Аденома гипофиза: симптомы появления опухоли и её лечение

Что нельзя делать

Если поставлен диагноз – аденома гипофиза, категорически нельзя делать следующее:

  • Применять любые препараты и витамины, которые влияют на уровень гормонов в организме.
  • Использовать контрацептивы.
  • Если имеются дети, не следует кормить их грудью.
  • Заниматься самолечением без консультации с врачом.

Аденома гипофиза – серьезная патология, которая требует комплексного лечения и постоянного контроля состояния больного. Даже после хирургического ее удаления нет полной гарантии, что болезнь исчезнет и не вернется, поэтому такие пациенты находятся на учете у эндокринолога и ежегодно проходят полное обследование головного мозга.

Что это такое

Важный орган эндокринной системы располагается на основании черепа, в ямке особого образования турецкого седла. Опухолевый процесс затрагивает переднюю долю гипофиза. Поражение клеток этой зоны отрицательно влияет на продуцирование многих гормонов: фоллитропина, ТТГ, АКТГ, лютропина, соматотропина, пролактина.

Аденому в тканях гипофиза выявляют у десятой части пациентов с внутричерепными опухолями. Виды: гормонально активная и гормонально неактивная. При первой категории патологических образований, кроме неврологический нарушений, появляются сбои в работе эндокринной системы.

При выявлении аденомы гипофиза женщины должны наблюдаться у невролога и эндокринолога. Нарушение гормонального баланса часто приводит к проблемам с наступлением беременности, нужна квалифицированная помощь гинеколога и репродуктолога.

Для лечения применяют современный метод радионож, лучевую терапию, при наличии показаний врачи удаляют аденому гипофиза оптимальным способом (трансаназальным либо транскраниальным методом).

узи молочной железы

Узнайте о том, на какой день цикла делать УЗИ молочной железы для достоверности результата.

О правилах и особенностях применения корня лапчатки белой от щитовидной железы прочтите по этому адресу.

В чем опасность

В большинстве случаев, аденома гипофиза растет до небольших размеров, при этом не вызывая дискомфорта. В таких случаях говорят о доброкачественном новообразовании, которое не опасно для жизни, но требует тщательного наблюдения врачами и регулярного проведения МРТ.

В случае, если аденома приобрела злокачественный характер, требуется немедленно начинать лечение. Ее активный рост приведет к прорастанию в головно-мозговые структуры, тем самым сдавливая их. Последствиями таких нарушений являются неврологические изменения, нарушения со стороны зрения, онемение лица, частые головные боли.

У некоторых пациентов выявляется акромегалия, то есть, интенсивный рост отдельных частей тела и утолщение рук и ног. У детей такой синдром называется гигантизм, и случается он из-за переизбытка определенного вида гормонов.

Виды, формы и стадии недуга

Классификация по размеру патологического образования в гипофизе:

  • пикоаденома. Опухолевидное образование небольшое до 3 мм,
  • микроаденома. Опухоль не разрастается свыше 2 см,
  • макроаденома. Диаметр новообразования 2 см и более,
  • гигантская аденома. Опухоль вырастает больше, чем на 4 см.

В зависимости от влияния на гормональный фон, неврологи выделяют два вида аденомы:

  • гормонально неактивная. Проявляются только неврологические и офтальмологические симптомы опухолевого процесса, опухоль не продуцирует гормоны, лечить эту разновидность новообразования проще, чем второй вид аденомы,
  • гормонально активная. Как и клетки гипофиза, эта разновидность опухоли вырабатывает один или несколько видов гормонов. К процессу терапии невролог обязательно привлекает эндокринолога: специалист назначает лечение для коррекции обменных нарушений, стабилизации гормонального фона. Терапия более длительная и сложная, важен комплексный подход для подавления активности опухолевого образования.

Классификация гормонально активных аденом:

  • кортикотропные. Опухолевое образование продуцирует кортикотропины,
  • пролактиновые. Происходит активная выработка гормона пролактина,
  • гонадотропные. Опухоль синтезирует гонадотропины, влияющие на половую и репродуктивную функцию,
  • тиреотропные. Образования вырабатывают тиреотропные гормоны,
  • соматотропные. Ткани аденомы синтезируют соматотропины.

Влияние на беременность

Аденома и беременности – это два несовместимых понятия, так как данный вид опухоли негативно влияет на репродуктивную функцию. У женщин нарушается менструальный цикл, прекращается овуляция и т.п. Соответственно, начинаются проблемы с оплодотворением и зачатием.

Если же беременная женщина наблюдает у себя признаки аденомы гипофиза, следует немедленно обратиться к специалисту. Особенно это касается женщин, которые в ближайшее время должны родить, ведь новорожденный, в таком случае, подвергается серьезной опасности для жизни и здоровья.

Далее назначается комплексное обследование и ставится диагноз. Если аденома находится в начальных стадиях, то шансы родить здорового ребенка практически 100%. Лечение хирургическим и медикаментозным способом противопоказано, поэтому, будущая мама должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога, чтобы выявить малейшие отклонения на самых ранних этапах.

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении опухоли передней доли гипофиза нередко развиваются отрицательные проявления:

  • снижается острота зрения,
  • нарушается метаболизм,
  • появляются проблемы с функционированием репродуктивной системы,
  • наблюдается гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
  • беспокоят неврологические нарушения: головные боли, обмороки, дрожание рук, нарушение координации, проблемы с памятью,
  • ухудшается состояние сосудов и питание головного мозга при компрессии соседних с опухолью структур.

Диагностика

При появлении нарушений, указывающих на опухоль гипофиза, нужно обратиться к неврологу и офтальмологу. Если врач выявит признаки, свидетельствующие о гормональном сбое и нарушении обменных процессов, то понадобится консультация эндокринолога.

Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:

  • рентгенографию области турецкого седла. На снимках хорошо заметна двуконтурность дна и симптомы остеопороза,
  • ангиография головного мозга,
  • анализ для уточнения уровня гормонов гипофиза с применением специфической радиологической методики,
  • проведение МРТ отделов головного мозга, КТ черепа, костей турецкого седла,
  • иммунологическое исследование клеток опухоли,
  • анализ крови для выявления значений тестостерона, пролактина, Т3, эстрадиола, Т4, кортизола,
  • офтальмоскопия, периметрия, оценка качества зрения.

Какие прогнозы на выздоровление

Если удается своевременно диагностировать и приступить к лечению заболевания, то прогноз на полное излечение достаточно высокий, около 95 %. Но и после правильно подобранной терапии возможны некоторые осложнения:

  • нарушение работы половой системы;
  • проблемы со щитовидкой;
  • расстройство функции надпочечников;
  • нарушения со стороны зрения, слуха и памяти;

Рецидив заболевания возможен только в 15 % случаев, а смерть и то реже. Обычно летальный исход наступает при несвоевременном лечении либо наличии сопутствующих заболеваний. Если лечение было хирургическим или медикаментозным, то возобновление симптомов происходит в 92% случаев.

При нарушении зрительной функции есть возможность ее восстановления, но только если аденома имела небольшие размеры и просуществовала не более года. В ином случае полностью восстановить зрение и уравновесить гормональный баланс невозможно, больной должен будет постоянно навещать врача.

После лечения пациент проходит полное обследование, по результатам которого ему присваивается группа инвалидности, зависящая от вида аденомы, ее активности и осложнений.

Сколько живут люди с таким диагнозом сказать сложно, все зависит от множества факторов: стадии заболевания, типа и размера опухоли.

Кто находится в группе риска?

В большинстве случаев аденомой болеют следующие категории женщин:

  • с серьезными повреждениями черепа (сотрясение и пр.);
  • с заболеваниями инфекционного характера, оказавшими негативное влияние на ЦНС;
  • постоянно принимающие контрацептивы;
  • подвергшихся радиоактивному влиянию;
  • с наследственной предрасположенностью.

В группу риска можно отнести мужчин, перенесших серьезное инфекционное заболевание (туберкулез, сифилис и т.п.), а также те, у кого в роду уже было данное заболевание.

Лечение

Варианты лечения зависят от вида опухоли, ее размеров и активности. Для этого используются три его вида:

  1. медикаментозное;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое вмешательство.

Лечение аденомы гипофиза таблетками допустимо при уровне пролактина в крови выше 500 нг/мл, в ином случае назначается хирургическое вмешательство. При соматотропиноме, кортикотропиноме, гонадотропиноме и гормонально неактивной аденоме назначают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Исключением являются соматотропиномы без симптомов, вылечить их можно с помощью медицинских средств.

Лечение лучами

Такой способ применяется только при малоактивных аденомах небольшого размера. Особенностью является то, что его можно смешивать с медикаментозным лечением, что даст больший результат. В качестве лучевой терапии применяется метод:

  1. Подачи радиоактивного пучка на ткань опухоли.
  2. Гамма-терапия.

Медикаментозное лечение

Для лечения используются:

  1. Антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза.
  2. Средства, с помощью которых происходит блокирование дальнейшего размножения гормонов надпочечника.
  3. Агонисты дофамина.

С помощь медицинских препаратов удается добиться уничтожения аденомы только в 56% случаях.

Методы лечения и удаления

План терапии зависит от разновидности аденомы и размера опухоли. Чем меньше новообразование, тем проще добиться положительного результата.

Медикаментозное лечение приемлемо для подавления активности пролактином. Важно снизить продуцирование избыточного количества гормонов, чтобы восстановить репродуктивную функцию женского организма, снизить риск отрицательного влияния на ЦНС, эндокринную систему.

Лучевая терапия действенный метод лечения пико- и микроаденом гипофиза. В зависимости от вида новообразования, нейрохирург выбирает один из методов: протонную терапию, гамма-терапию, введение в ткани опухоли радиоактивного компонента.

Зрительные расстройства у женщин часто возникают на фоне аденомы гипофиза. Полностью восстановить уровень зрения можно при своевременном выявлении опухоли, проведении грамотной терапии. Если клетки новообразования активно разрастаются, затронут зрительный центр, то офтальмологу сложно добиться отличных результатов.

Народные методы

Лечить данное заболевание с помощью средств народной медицины никак нельзя, ведь любое промедление может привести к смерти и другим серьезным последствиям. При первых же симптомах макро- или микроаденомы гипофиза у женщин или у мужчин, следует обратиться к специалисту, который назначит обследование и установит диагноз.

Если лечащим врачом будет разрешено использование средств народной медицины, то можно попробовать семечки тыквы, кунжут, корень имбиря, первоцвет и чистотел.

Оперативное вмешательство

Что делать с гигантской опухолью и макроаденомой? Врачи предлагают операцию по удалению патологического образования. Хирургическое лечение также показано при развитии осложнений: в головном мозге развиваются кисты, значительно падает зрение, происходит кровоизлияние.

Нейрохирург определяет оптимальный вид удаления. Эффективная эндоскопическая операция трансназальным (через нос) способом. Транскраниальный метод для резекции микроаденом предусматривает трепанацию черепа. При малоинвазивном эндоскопическом лечении период стационарного наблюдения сокращается до одного-трех дней, рецидивы и осложнения в послеоперационном периоде возникают реже. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитационного курса.

Осложнения без лечения

Если лечение так и не было начато, либо проводилось неправильно, то аденома может привести к потере зрения и слуха, возможны внутренние кровоизлияния, наступление бесплодия у мужчин и женщин.

Первые признаки и симптомы

Характерные признаки развития аденомы гипофиза (триада Гирша):

  • эндокринные нарушения,
  • поражение зрения,
  • рентгенография показывает нарушение плотности костей в турецком седле и специфическое состояние дна этой зоны.

На заметку! Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от вида опухоли. При гормонально активном новообразовании пациента беспокоят эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ. Если опухоль не вырабатывает собственные гормоны, то проявляется комплекс офтальмологических и неврологических нарушений.

Послеоперационные осложнения

После лечения необходимо продолжить наблюдаться у специалиста, ведь осложнения возможны даже после комплексной терапии. Сюда можно отнести:

  1. Рецидив заболевания.
  2. Нарушение функционирования коры надпочечников.
  3. Снижение и полная потеря зрения.
  4. Нарушение работы щитовидки.
  5. Недостаточность гипофиза.
  6. Нарушение слуха, внимания, координации.
  7. Инфекционные воспаления.
  8. Кровотечение из сосудов, которые были затронуты во время операции.
  9. Инсульт.
  10. Миома матки у женщин и импотенция у мужчин.

Для того чтобы избежать этих последствий, после операции производится обследование, и уже по его результатам назначается медикаментозное поддержание уровня гормонов.

Причины

Предпосылки для развития данного типа заболевания до сих пор до конца не изучены, однако есть некоторые предрасполагающие факторы:

  1. Имеющиеся патологии, например, туберкулез, менингит, энцефалит и другие подобные заболевания.
  2. Нарушение внутриутробного развития ребенка, когда беременная злоупотребляла лекарствами или токсическими веществами.
  3. Травмы черепа.
  4. Злоупотребление оральными контрацептивами у женщин.
  5. Наследственность.

Причины образования

Современная неврология выделяет несколько факторов, повышающих риск развития аденомы гипофиза:

  • абсцесс мозга,
  • энцефалит,
  • бруцеллез,
  • туберкулез,
  • полиомиелит,
  • травмы черепно-мозговой зоны,
  • церебральная малярия,
  • отрицательное воздействие на плод (радиация, компоненты лекарственных средств),
  • инфекционное поражение отделов нервной системы,
  • длительный прием ОК (оральных контрацептивов),
  • гипотиреоз и первичный гипогонадизм. Происходит избыточная стимуляция гипоталамусом клеток гипофиза на фоне снижения выработки гормонов периферическими эндокринными органами.

Медики считают наиболее вероятными две теории: внутренние дефекты аденогипофиза и проблемы с гипоталамической регуляцией (сбой в синтезе рилизинг-гормонов). Опухолевая трансформация клеток гипофиза происходит на фене генетических нарушений либо при гипофункции других органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Аденома гипофиза код по МКБ 10 D35.2.

Прогноз выздоровления

Доброкачественный характер опухоли снижает риск развития онкопатологий на фоне перерождения клеток, но полностью исключать этот вариант нельзя. При активном росте образования происходит компрессия анатомических элементов на соседних участках мозга, возможна малигнизация клеток.

Прогноз лечения аденомы во многом зависит от категории опухоли. Наиболее благоприятный исход после курса лечения показывают микрокортикотропиномы более 85 % пациентов отмечают восстановление работы эндокринной железы. При развитии пролактиномы и соматотропиномы уровень положительных результатов снижается до 25 %.

Чем крупнее опухоль, тем выше риск повторного развития патологического процесса после удаления аденомы гипофиза. Послеоперационные рецидивы в некоторых случаях развиваются даже спустя 5 лет после удаления новообразования.

В неврологической практике описаны случаи самоизлечения больных с пролактиномой в тканях гипофиза.

Профилактика

Предупреждение развития аденомы гипофиза состоит в исключении либо снижении влияния факторов, на фоне которых возникает опухолевый процесс. Нужно вовремя лечить инфекционные болезни, чтобы избежать поражения нервной системы и головного мозга, избегать травм, ушибов головы, предупреждать падения.

Прием оральных контрацептивов нужно проводить строго по схеме, указанной гинекологом и эндокринологом, с соблюдением длительности курсов. Во время беременности женщина должна следить, чтобы на плод не влияла радиация, канцерогены, опасные компоненты пищи и лекарств.

При выявлении опухоли гипофиза нужно без промедления начинать лечение, чтобы избежать тяжелых форм патологии, предупредить развитие гигантского новообразования. При наличии показаний не стоит отказываться от оперативного вмешательства: опухоли больших размеров или осложнения на фоне макроаденомы опасны для головного мозга, ЦНС и всего организма.

В этом ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из вы узнаете о симптомах и лечении аденомы гипофиза:

Share on Facebook

Facebook

Pin on Pinterest

Pinterest

Tweet about this on Twitter

Twitter

Share on LinkedIn

Linkedin

Share on VK

VK

Email this to someone

email

Share on Tumblr

Tumblr

Профилактические меры

Начало заболевания никак не связано с питанием или экологией, поэтому предотвратить его достаточно сложно. Люди, у которых в роду были больные аденомой гипофиза, должны регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить риск ее развития.

Также рекомендуется уменьшить количество оральных контрацептивов, ведь они способны нарушить гормональный фон женщин, и соответственно, привести к такому роду последствиям.

Для каждого больного подбирается индивидуальная схема дальнейшего лечения, а именно, восстановления уровня гормонов. Для этого назначают эстрогены, прогестины, андрогены, которые оказывают анаболическое воздействие, тем самым сохраняют функции половых органов, обменных процессов и восстанавливают психологическое состояние.

Также очень важно выполнять следующие рекомендации:

  1. Правильно питаться и придерживаться установленной диеты.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Посещать занятия физкультурой и вести активный образ жизни.
  4. Побольше находиться на свежем воздухе.

Симптоматика заболевания

В основном, симптомы заболевания связаны с проблемами зрения и нервной системы. Гормональные новообразования могут проявить себя эндокринно-обменными процессами. Если опухоль находится в негормональной форме, она вообще может никак не проявиться, но при этом растет, и когда она приобретет большие размеры, появляются первые симптомы заболевания.

Эндокринно-обменный синдром — это акромегалия при соматропиноме у взрослых и гигантизме у детей. Помимо этого, наблюдаются такие симптомы, как лишний вес, увеличение щитовидки, повышенная потливость, различные высыпания на теле (бородавки, папилломы и др.).

Разделение симптомов заболевания зависит от типа опухоли:

  1. Пролактинома – встречается чаще всего у женщин, при этом ее размеры достигают 2-3 мм. Такая форма аденомы гипофиза у женщин проявляется следующими симптомами:
  • нарушения со стороны женских половых органов – отсутствие менструации и нарушение цикла;
  • из груди постоянно просачивается молозиво, не связанное с беременностью и кормлением;
  • отсутствие овуляции, что ведет к невозможности иметь детей.

Что касается лиц мужского пола, то у них пролактинома проявляется импотенцией, увеличением молочных желез, отсутствием эрекции и бесплодием.

  1. Соматотропинома – данный тип аденомы характеризуется содержанием повышенного количество гормона роста в организме. Такой вид возникает одинаково как у лиц мужского, так и женского пола в любом возрасте. Выделяют такие ее признаки, как:
  • гигантизм у детей – в данном случае ребенок очень быстро растет и прибавляет в весе, наблюдается асимметричность тела. Обычно такой скачок наблюдается у детей в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и может продлиться до 25 лет. Диагноз гигантизм ставится при росте человека более 2 метров;
  • у взрослых данное заболевание проявляется акромегалией, когда резко увеличивается размер частей тела (ног, рук, носа и пр.), происходит деформация черт лица, у женщин начинает расти борода и усы. Рост внутренних органов приводит к нарушению их работы.
  1. Кортикотропинома – данный тип заболевания характеризуется повышенным содержанием гормонов коры надпочечников. Его признаками являются:
  • лишний вес – в основном жировая прослойка образуется на плечевом поясе, шее и над ключицами. Происходят атрофические процессы в подкожной клетчатке и мышцах, наблюдается асимметрия лица, когда оно, по сравнению с телом, выглядит крупнее;
  • кожа на теле покрывается растяжками, особенно на животе, груди и бедрах, появляются пигментные пятна;
  • повышается артериальное давление;
  • у женщин нарушается работа половых органов, нарушается цикл и появляется сильное оволосение;
  • у мужчин появляются признаки потенции.
  1. Гонадотропинома – редко встречающийся тип аденомы. Последствиями данной формы заболевания являются нарушения функции половых органов у женщин (отсутствуют месячные, овуляция).
  2. Тиреотропинома – она также встречается редко. Симптоматика зависит от первичного или повторного ее образования.
  • Первичное – для нее характерен гипертиреоз, то есть, резкое похудение, дрожание тела, выпученность глаз, нарушения сна, постоянное чувство голода, сильное потовыделение, повышение АД и учащенное сердцебиение.
  • Вторичное – симптомы проявляются из-за снижения функций щитовидной железы. В данном случае появляется отечность на лице, запоры и лишний вес, замедляется речь, голос становится хриплым, мучает депрессия.
  1. Нарушения со стороны нервной системы – выделяется два явных симптома:
  • нарушение зрительных функций – двоение в глазах, ухудшение зрения. Если заболевание долго не лечить, это приведет к полной потере зрения;
  • головные боли, к которым добавляется тошнота;
  • постоянная заложенность носа.

Синдром недостаточности гипофиза

Он проявляется при полном сдавливании гипофизарной ткани. При этом выделяют такие симптомы, как:

  • гипотиреоз;
  • надпочечниковая недостаточность, которая приводит к сильной утомляемости, снижению АД, частым обморокам и сильной раздражительности, болям в суставах и понижению содержания глюкозы в крови;
  • снижение уровня половых гормонов, что ведет к невозможности зачатия, снижению либидо и импотенции, повышенному оволосению на теле. У детей возможен недостаток гормона роста, который приводит к задержкам в развитии.

Совместима ли аденома гипофиза и беременность

Этот вопрос волнует женщин репродуктивного возраста. При развитии пролактиномы, продуцирующей большой объем пролактина, забеременеть невозможно, если нет адекватной терапии при подготовке к зачатию.

При других видах аденомы (на фоне оптимальных значений пролактина) наступление беременности не зависит от опухолевого процесса, но возможны сбои гормонального фона, если новообразование вырабатывает свои гормоны. Пациентки с подобной патологией обязательно находятся в стационаре под наблюдением эндокринолога, невролога и гинеколога.

Иногда аденома в тканях гипофиза развивается после наступления беременности. В период вынашивания плода консервативное и оперативное лечение опухоли не проводят. Важно контролировать состояние пациентки, проверять показатели пролактина, остроту и поля зрения.

Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать гипо- и гиперфункции эндокринных органов. Чтобы сохранить беременность, родить здорового ребенка, пациентка с опухолью периодически (в указанный срок) должна посещать офтальмолога, гинеколога, невролога, эндокринолога.

Формы опухоли

Выделят следующие формы аденомы:

  1. Эозофильная – данная форма опухоли не пускает метастаз и очень медленно увеличивается. Такие новообразования проявляются у 15% больных. В преобладающем большинстве случаев опухоль является соматропной. Частые признаки – головные боли, ухудшение зрения.
  2. Базофильная – встречается очень редко. Она характеризуется нарушением обменно-эндокринных процессов. Такие проблемы возникают, в основном, у молодых девушек, больных ожирением, увеличением количества сахара в крови и др.
  3. Эндоселлярная – доброкачественное разрастание опухоли в пределах турецкого седла.
  4. Эндосупраселлярная – новообразование растет вверх, при этом выходя за границы турецкого седла.
  5. Кистозная – в данном случае опухоль приобретает форму кист, заполненных жидкостью. Симптомами болезни в данной форме являются: головная боль, нарушение менструации, мужские проблемы с половыми органами, эпилепсия.

Хирургическое вмешательство

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

В данном случае для удаления аденомы применяется два способа:

  1. Транссфеноидальный – данный вид операции производится через носовую полость, он показан при микро- и макроаденомах, которые никак не влияют на соседние ткани. То есть, транссфеноидальный метод применяется в случае, когда опухоль находится в турецком седле, либо, не более чем на 20 мм выступает из него. Для ее проведения применяется эндоскоп, который вводится в правый носовой проход. После этого надрезается стенка клиновидной кости, таким образом, освобождая доступ к турецкому седлу. Далее происходит удаление аденомы путем ее отсекания. Продолжается такая операция около 2-3 часов, при этом шансы на полное выздоровление достаточно высокие.
  1. Транскраниальный – представляет собой метод трепанации черепа. Его применяют при тяжелой и запущенной форме аденомы. Данный метод применяется очень редко, так как чреват серьезными последствиями, гематомами и травмами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector