Беременность после ЭКО: как проходит первый триместр |

Что это такое

Что это за процедура ЭКО полезно узнать парам, которые столкнулись с невозможностью или проблемами в зачатии ребенка. Процесс состоит из оплодотворения вне тела.

Получаемую яйцеклетку и сперматозоид соединяют искусственно в лабораторных условиях. Зиготы хранят в специальном инкубаторе в течение 6 дней. Когда начинается процесс деления, их подсаживают будущей маме.

Такая тактика становится популярнее с каждым годом.

Огромный ее плюс в том, что перед пересадкой у будущих родителей проводят полное медицинское обследование. Это помогает выявить скрытые заболевания и вовремя их вылечить.

Информация будет полезна тем, кто не знает, как делают ЭКО.

1 триместр

Несмотря на то, что пациентка после подсадки эмбриона уже ощущает некоторые признаки беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Делается эта процедура для подтверждения факта беременности на 14 день после ЭКО. Часто требуется повторная сдача анализа для контроля развития эмбриона.

Таблица норм ХГЧ
Таблица норм ХГЧ после подсадки эмбриона по дням

Примерный план обследования в 1 триместре беременности после ЭКО состоит из следующих процедур:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта;
  • определение АТ к ХГЧ;
  • уровень ХГЧ в динамике;
  • анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
  • бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
  • выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
  • УЗИ.

Весь этот период проходит на фоне гормональной поддержки препаратами прогестерона. Репродуктолог, который делал протокол ЭКО, наблюдает пациентку до 6–8 недель беременности и только он принимает решение о продлении или отмене гормональной поддержки. Беременность после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга.

2 триместр

Важное исследование в этот период – скрининг. Данное исследование крови позволяет диагностировать такие нарушения на раннем сроке – синдром Дауна, Эдвардса и других генетических патологий.

В случае экстракорпорального оплодотворения контролируют уровень свободного эстриола, ингибина. Важно также оценить состояние плаценты и кровотока в ней.

Во втором триместре у женщины подвержена обострению заболеваний почек, печени и ЖКТ.

На данном этапе часто возникают разные патологии плаценты. Например, недостаточность или раннее старение. Это может стать причиной гипоксии плода.

Также акушер-гинеколог контролирует истмико-цервикальной недостаточности. Во втором триместре еще присутствует риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому при подозрительных симптомах следует немедленно обращаться за помощью в больницу.

3 триместр

В третьем триместре беременности посещения к врачу становятся более частыми, примерно 1 раз в неделю. Это необходимо для того чтобы вовремя предотвратить такие проблемы, как ФПН (фетоплацентарная недостаточность), гестоз и преждевременные роды. Обязательно при беременности после ЭКО назначается доплерометрия каждые 4 недели.

Ведение беременности после эко

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез. Существует определенный стандарт мониторингового ведения беременности на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение. Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

Вероятность невынашивания и развития пороков у плода

К сожалению, статистика выкидышей на ранних сроках после искусственного оплодотворения имеет печальные цифры — до 35%.

Одной из главных причин самопроизвольного выкидыша после ЭКО — генетические аномалии эмбриона. Часто к процедуре искусственного оплодотворения семейные пары приходят уже после 35 лет, а как известно, вероятность хромосомных патологий с возрастом значительно увеличивается.

Вторая частая причина прерывания — эндокринные нарушения. Они могут быть исходными или приобретёнными в процессе подготовки к ЭКО (например индукция суперовуляции). Наблюдение у эндокринолога необходимо для сохранения беременности.

Различные инфекции и воспаления во время беременности могут привести к серьёзным последствиям. Снижается иммунитет, поражаются ткани матки, тем самым, провоцируя выкидыш.

На поздних сроках беременности, выкидыш провоцирует плацентарная недостаточность. Как правило, дисфункция плаценты является следствием различных патологий в организме матери, при котором нарушается обмен с организмом плода. Результатом этого может стать задержка внутриутробного развития или даже гибель плода в антенатальном периоде.

Нарушение системы гемостаза крови. Изменения баланса и правильной регуляции свертывающей и противосвёртывающий систем крови могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

Повышенный риск развития пороков у плода после применения ЭКО является следствием патологии у родителей, вызвавшей бесплодие, а не самим ЭКО. Пары, которые прибегают к искусственному оплодотворению, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Причиной бесплодия часто бывают хромосомные аномалии и генетические мутации. Эти патологии могут передаться и плоду ( синдром Дауна, синдром Эдвардса). Для избежания этого врачи репродуктологи и генетики настоятельно рекомендую проводить диагностику эмбрионов на предмет каких-то отклонений ещё до подсадки.

Учитывая все особенности и осложнения беременности после ЭКО, пациентка должна внимательно относится к своему здоровью и при малейшем недомогании, обращаться за медицинской помощью. Только регулярное наблюдение репродуктологами и врачами смежных специальностей поможет сохранить беременность и стать родителями здорового ребёнка.

Диагностика

В женском организме уровень хорионического гонадотропина человека сразу после зачатия повышается. Его концентрация в крови увеличивается в 2 раза. Если показатель недостаточный, врач должен проверить наличие нарушений течения гестации.

Один из безопасных и достоверных способов диагностики – ультразвуковое обследование. В первую очередь его делают для определения одноплодной или многоплодной беременности. Эту информацию можно узнать на сроке 4 недели. Преимущество этого обследования – безопасность, безболезненность, достоверность.

Как происходит зачатие

На первом этапе происходит полноценное обследование и лечение скрытых патологий. Потом происходит стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Они приводят к созреванию не 1-2 яйцеклеток, а большего их количества.

Длительность применения препаратов 9-18 дней. На первом этапе может появиться опасное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. При своевременной диагностике его можно устранить до наступления гестации.

Экстракорпоральное оплодотворение, делают, когда созревают фолликулы, а внутренний слой матки будет полностью готов. Забор яйцеклеток осуществляется в течение 1 дня в амбулаторных условиях и проводится под анестезией.

После этого медработник соединяет изъятые яйцеклетки со сперматозоидами отца. Спустя 5-6 дней они уже созреют для того чтобы прижиться в матке. Их помещают в организм будущей мамы с помощью специального катетера

Через 2 недели проводят тест, который определяет, наступила беременность с ЭКО или нет. В такой период следует воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок

После введения эмбрионов в матку, пациентке вводят дополнительно препараты которые позволяют сохранить гестацию. Также они предотвращают отторжение эмбриона организмом.

Это гормонотерапия, обычно включает применение Дюфастона.

Лекарства в первом триместре: отмена гормонов

О лекарствах, которые можно принимать вовремя беременности, можно почитать здесь.

Поскольку я забеременела с помощью ЭКО (криопротокол на ЗГТ), то своего желтого тела у меня не было. Поэтому мне нужно принимать искусственный гормон прогестерон до конца первого триместра.

Отмена крайнона после ЭКО

Крайнон я закладывала до 12 недель. На 13 неделе по рекомендации гинеколога-репродуктолога вставляла его через день – всего получилось 4 штучки. И все, крайнон больше не понадобился. Никаких тянущих болей или выделений во время отмены препарата не было. Но в арсенале у меня осталось 3 таблетки дюфастона в день.

Отмена дюфастона после ЭКО

Дюфастон я принимала по три таблетки в день до 13 недели. Потом сходила на прием к врачу и она мне расписала схему отмены: на следующий день я начинаю принимать уже по 2 таблетки и так продолжается 10 дней. Затем я переходу на 1 таблетку дюфастона в день и так до 18 недель.

Другие лекарства

Продолжала принимать по 0,5 таблетки фолиевой кислоты и по 1 таблетки Фемибион Наталкер 1 (это витамины такие). Поскольку у меня наследственная тромбофилия, то до конца беременности мне надо ежедневно колоть в живот низкомолекулярные гепарины (кроворазжижающие препараты):

фраксипарин (0,3 мл), фрагмин (0,2 мл) или клексан (0,2 мл). Эти препараты взаимозаменяемы, и когда из продажи исчез фрагмин, то я благополучно перешла на фраксипарин, и не заметила какой-либо разницы. Также пробовала и клексан, но он дороже своих «собратьев», поэтому не могла долго его колоть, иначе к концу беременности моя семья просто бы разорилась.

Важно не забывать сдавать анализ крови на д-димер, чтобы корректировать дозировку препарата. В первом триместре я сдавала д-димер каждые две недели, а со второго триместра мне разрешили сдавать его раз в месяц. В случае превышения нормы я должна по рекомендации гематолога в два раза увеличить дозировку лекарства. Например, если я ежедневно колю фраксипарин 0,3 мл, а д-димер превысил норму, то у меня два варианта:

  • колоть один укол фраксипарина объемом 0,6 мл в день,
  • колоть по два укола фраксипарина объемом 0,3 мл в день.

Как я говорила выше, если вас мучают сильные головные боли во время беременности, иногда можно принимать по 1 таблетке парацетамола в день, хотя я принимаю по половинке, если терпеть нет больше сил. Также должны помочь холодные компрессы. Можно подержать руки в холодной воде и положить на лоб полотенце, смоченное в холодной воде. Еще попросите кого-нибудь сделать вам массаж шейно-воротниковой зоны.

Если головные боли связаны с повышением артериального давления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Чаще гуляйте на свежем воздухе, сократите употребление соли (не более 5 г в день), делайте контрастные ванночки для ног (чередуйте горячую и прохладную воду).

беременность ЭКО

Один или нет

Искусственное оплодотворение женщины часто проходит с приживлением не одного, а нескольких эмбрионов. В таком случае диагностируют многоплодную беременность. Шансы на то, что приживутся несколько плодов очень высокие.

Пациентку сразу относят в группу высокого риска. Это связано с опасностью развития или обострения хронических заболеваний. К ним относятся – угроза выкидыша, преждевременные роды. Кроме этого двойня или тройня производит сильную нагрузку на организм женщины.

При желании пациентки врач может провести редукцию количества плодов.

Если плод один, шансы на благоприятное протекание вынашивания повышаются, а риски развития патологий уменьшаются. В большинстве случаев есть высокая вероятность самостоятельных родов.

Особенная беременность после эко: возможные осложнения

Основной процент женщин, прибегающих к процедуре ЭКО, имеют выраженные проблемы в репродуктивном здоровье. Поэтому беременность после ЭКО будет иметь нюансы и возможные осложнения, о которых надо знать.

ЭКО
Искусственное оплодотворение

Специалисты выделяют следующие особенности ЭКО беременности:

  • склонность к невынашиванию;
  • повышенная частота многоплодной беременности;
  • высокая вероятность развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза(гестоза).

Особенности родов

Важным этапом является психопрофилактическая предродовая подготовка женщины. В большинстве случаев беременность и роды после ЭКО заканчиваются операцией кесарево сечение. Возможно, понадобится корректирующая терапия.

Поэтому пациентка должна обратиться в роддом за несколько недель до планируемой даты родов, особенно при многоплодной гестации.

Не менее важным является поведение врача и акушеров. От этого зависит исход родовой деятельности. Если беременность с ЭКО проходила без осложнений, то есть шансы произвести на свет малыша самостоятельно. В любом случае пациентка должна настраиваться на благоприятный прогноз.

Искусственное оплодотворение – это шанс выносить и родить ребенка, парам с бесплодием. Процедуру забора и пересадки проводят современными способами. Поэтому риски инфицирования минимальны.

Ощущения в первом триместре: как себя вести

Мой живот в первом триместре категорически не увеличивался. Дело в том, что у худеньких женщин животик начинает понемногу выпирать к концу первого триместра, а поскольку к ним я не отношусь, то понять, что кто-то есть в «домике», можно только путем ощупывания своего живота – он становится плотнее, чем обычно.

В этот период плод еще настолько мал, что каких-либо шевелений вы не почувствуете. Это прекрасное ощущение посетит вас ближе к 18-20 неделе, если вы первородящая. Женщины с повторной беременностью могут почувствовать первые шевеления малыша уже на 16 неделе.

Не надо волноваться, что вы ничего не чувствуете в первом триместре. Наоборот, это говорит о том, что беременность развивается хорошо. При любых неполадках организм об этом просигнализирует: начнутся тянущие боли внизу живота или коричневые, алые выделения. В таком случае нужно сразу же вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение и постараться успокоиться.

УЗИ в первом триместре

Из положительных моментов первого триместра. За этот небольшой срок я побывала на трех УЗИ. На первом УЗИ (на 5 неделе беременности) мне подтвердили беременность, что есть желточный мешочек, и эмбрион развивается. На втором УЗИ (на 8 неделе) выяснили, что эмбрион продолжает расти, и у него уже бьется его крохотное сердечко. И самое волнительное УЗИ прошло на 13-й неделе беременности – генетическое УЗИ. Я наконец увидела своего малыша!

Мне водили датчиком не только по животу, но  и вставляли его внутрь, поскольку матка расположена кзади, у меня есть неплохая жировая прослоечка на животе и малыша было плохо видно. Врач показала его головку с мозгом, позвоночник, ручки-ножки тоже оказались на месте, носовая косточка присутствует, а толщина воротникового пространства (ТВП) у плода небольшая – 1,1 мм, поэтому риска болезни Дауна нет. Сдавать кровь на хромосомные аномалии не отправили. Я вздохнула с облегчением.

В 13 акушерских недель плод был 77 мм. Также врач сказала пол малыша, была ли она права, узнаем позже. На память получила несколько фотографий плода в 3D. Тем, кто раздумывает, делать ли на УЗИ фото в 3d: делайте, не раздумывая! В 2d-проекции мало что рассмотришь (я о красоте)

Постановка на учет в женской консультации

И самое неприятное, что было в первом триместре , постановка на учет в женской консультации. Для этого мне пришлось сдать кучу анализов, побывать на кресле у гинеколога и посетить много врачей.

Во-первых, при постановке на учет по беременности вас ждет очень долгая беседа с гинекологом. Где живете и работаете вы, ваш муж, чем болели, была ли аллергия на лекарства и так далее. Вам измерят таз и скажут встать на весы, померяют давление и посчитают пульс, посмотрят на кресле и возьмут мазки. Дальше врач расскажет, какие анализы надо сдать и каких врачей нужно пройти сейчас, а каких – на 30 неделе, ближе к родам.

И не бойтесь задавать вопросы врачу, даже самые интимные, например, можно ли заниматься сексом во время беременности. Лучше вашего врача, который в курсе состояния вашего здоровья, ни на одном форуме вам не расскажут.

Напомню, что я живу в Беларуси. При постановке на учет в жк мне пришлось пройти терапевта, отоларинголога, стоматолога, эндокринолога, дерматоловенеролога, а также сделать электрокардиограмму. В 30 недель меня ждет еще одна встреча с терапевтом и предстоит посетить офтальмолога.

Из анализов сдавала следующие:

  • группа крови и резус-фактор, анализ крови на антитела,
  • коагулограмма,
  • биохимический анализ крови, анализ крови на сахар,
  • анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус,
  • общий анализ крови,
  • анализ на ВИЧ, СПИД, гепатит,
  • общий анализ мочи,
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы,
  • мазки из цервикального канала и уретры,
  • бакпосев мазка на микрофлору,
  • анализ кала на яйца глистов,
  • анализ на ИППП.

Показания

Основные показания к ЭКО:

  • тяжелые патологии маточных труб (их непроходимость или полное отсутствие);
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • недостаточное количество подвижных сперматозоидов у мужчины.

Перед проведением процедуры необходимо определить причину невозможности естественного зачатия.

Противопоказания

Противопоказания к ЭКО у женщин:

  • психические заболевания, при которых родовая деятельность запрещена;
  • патологическое строение половых органов, которое делает невозможным вынашивание ребенка;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • острые воспалительные процессы.

Возможность искусственного оплодотворения определяется ведущим гинекологом индивидуально.

Риски и осложнения

В редких случаях экстракорпоральное оплодотворение вызывает осложнения. Эмбрионы перемещают в матку под контролем специалиста и с использованием УЗИ. Это позволяет полностью контролировать процесс.

Редко могут диагностировать внематочную беременность. Это связано с самопроизвольной миграцией эмбриона.

Роды после эко

Ранее, беременность после ЭКО считалась абсолютным показанием к плановому кесареву сечению. В настоящее время к операции прибегают при наличии одного из нижеперечисленных факторов::

  • возраст пациенток более 30 лет;
  • длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет;
  • отягощенный соматический анамнез — наличие большого количества различных хронических заболеваний;
  • репродуктивные потери в анамнезе (выкидыши, мертворождения во время предыдущих беременностей);
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) и плацентарной недостаточности, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Надо отметить, что число женщин, родивших естественным путём, после ЭКО растёт с каждым годом.

В заключение хочется отметить важную роль позитивного настроя пациентки, прибегающей к процедуре ЭКО. Позади у большинства свой долгий и нелегкий путь к процедуре ЭКО, которая требует не мало моральных и материальных затрат. Но несмотря на огромное количество возможных осложнений и особенностей такой беременности, надо всегда надеятся на лучшее.

Токсикоз: как справиться с постоянной тошнотой

На неделе 6-7 беременности у меня усилился токсикоз. Меня постоянно мутило по утрам и вечерам, а также если я была голодной, но рвота была лишь пару раз за весь триместр. Повысилось давление и участились головные боли. Кстати, врач разрешила мне принимать парацетамол, если головная боль совсем тяготит.

Еще один полезный совет: если вы лежите в кровати и чувствуете, что вас начинает подташнивать, перейдите в другое положение – сядьте, встаньте или хотя приподнимитесь. Это поможет унять неприятное ощущение. К 14 неделе беременности токсикоз практически прошел Ура!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector