ЭКГ: анализ и интерпретация — А.В. Струтынский

Расшифровка экг у взрослых и детей, нормы в таблицах. лекция для врачей.

Основные термины и понятия используемые при расшифровке ЭКГ

Синусовый ритм сердца — это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы. Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС
— это количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и
по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась
запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между
самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).
Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно
получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в
минуту.

Источник возбуждения
— автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс
сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В
норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей
нервной системе сердца.
В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы
(предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно,
исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость
— это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы
передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя
порядок.

Электрическая ось
— показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков.
Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет
рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо
для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70°
норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.
  • Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.
  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.
  • Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.
  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей

ЭКГ диагнозы

Экстрасистолия (подробная лекция)
— это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает
временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с
активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом
дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному
сокращению.

Аритмия (подробная лекция)— характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда
импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий
требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные
заболевания.
В остальных случаях это может быть проявлением физической активности,
изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не
угрожает здоровью.

Брадикардия (подробная лекция) — возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать
импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть
до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия (подробная лекция)
— противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90
ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под
действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также
в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости — помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков (подобное описание). В норме они проводят импульсы от водителя
ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может
ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.
Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут
сокращаться реже или аритмично.

Книга «ЭКГ под силу каждому»

Лекция для врачей по ЭКГ №1. Проводящая система сердца.

Лекция для врачей по ЭКГ №2. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

Лекция для врачей по ЭКГ №3. Алгоритм анализа ЭКГ.

Лекция для врачей по ЭКГ №4. Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия.

Лекция для врачей по ЭКГ №5. Нарушения ритма сердца: несинусовые тахикардии, трепетания и
фибрилляции.

Лекция для врачей по ЭКГ №6. Блокады часть 1.

Лекция для врачей по ЭКГ №7. Блокады часть 2.

Лекция для врачей по ЭКГ №8. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.

Лекция для врачей по ЭКГ №9. Изменение ЭКГ при инфарктах.

Лекция для врачей по ЭКГ №10. «ЭКГ при различных локализациях инфаркта миокарда».

Лекция для врачей по ЭКГ №11. Книга, как помощник по расшифровке ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах «ЭКГ под силу каждому». Купить книгу!

Экг: анализ и интерпретация — а.в. струтынский

Электрокардиограмма: анализ и интерпретация/А.В. СтрутынскийЭлектрокардиограмма: анализ и интерпретация/А.В. Струтынский. – 14-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2020. – 224 с.: ил.

Книга посвящена электрокардиографии, которой в совершенстве должен владеть современный практический врач. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является незаменимым в диагностике нарушения ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца.

Для практических врачей-терапевтов, кардиологов, врачей других специальностей и студентов медицинских вузов.

Скачать

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector