ЭКО беременность

Что такое процедура эко

ЭКО — процедура искусственного оплодотворения. Во время ЭКО яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях — так получается эмбрион, зародыш человека. Эмбрион выращивают в лаборатории и подсаживают в матку женщины, после чего ожидают развития беременности.

ЭКО используют для лечения бесплодия или зачатия здорового ребенка, если у одного или обоих родителей есть серьезные генетические заболевания, например гемофилия — несвертываемость крови. Еще ЭКО применяют в случае, когда уже родился один больной ребенок с хромосомной «поломкой», например с синдромом Дауна. При этом родители почти всегда здоровы.

Как часто можно делать. Законодательно количество попыток ЭКО не ограничено, но ограничения может поставить лечащий врач. Если первая попытка ЭКО не удалась — эмбрион не прижился, — вторую теоретически можно делать уже в следующем менструальном цикле, если для этого нет противопоказаний.

Болезненна ли процедура. Женщине может быть неприятно или больно от инъекций, а также во время или после различных процедур. Например, во время стимуляции суперовуляции или после пункции — извлечения яйцеклеток из яичников. В остальном ЭКО — почти безболезненная процедура.

Еще неприятные ощущения могут возникать во время подготовки к ЭКО. Например, при проверке маточных труб на проходимость.

Вероятность положительного результата. К сожалению, ЭКО не гарантирует наступления беременности и рождения живого и здорового ребенка.

Шансы на успех зависят от нескольких факторов: возраста женщины, причин бесплодия и подхода к лечению.

При использовании донорских яйцеклеток забеременели 45% женщин — 3499 беременностей на 7777 переносов. Родили — 69%.

В отчете есть погрешность. Например, более чем из 200 клиник в России отчитались только 159 — на основе этих данных был сформирован отчет.

Вероятность положительных результатов ЭКО также отличается в разных клиниках. В одних процент приживаемости эмбриона может быть выше среднего показателя, в других — ниже. Например, частота наступления беременности в одной из московских клиник — 50,4%, а в одной из петербургских — 54%.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Эко: начало беременности

Итак, все сложные манипуляции и процедуры позади, и счастливая пара наконец видит две долгожданные полосочки на тесте. Но на этом участие медиков в судьбе беременности не прекращается. Будущая мама должна строго выполнять все предписания врача, принимать необходимые препараты и в срок сдавать все назначенные анализы, чтобы избежать опасности для себя и малыша.

Беременность ранних сроков после ЭКО диагностируется на основании определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови пациентки на 12–14-й день после переноса эмбрионов. Через 48 часов после данного исследования необходимо повторить анализ для мониторинга за увеличением концентрации этого гормона беременности: она должна возрасти вдвое, а при меньших значениях возможно подозрение на неправильное развитие беременности.

Диагностика ранних сроков беременности при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) проводится уже с 21-го дня после переноса эмбрионов. Это очень важное исследование, поскольку оно позволяет убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца, соответствии его размеров сроку беременности, полноценности желтого тела, поддерживающего беременность, а главное – в отсутствии внематочной беременности, которая может наступить в результате ЭКО у небольшого процента женщин.

ЭКО чаще всего протекает на фоне мощной гормональной поддержки. В случае наступления беременности введение препаратов прогестерона, чаще всего дюфастона или утрожестана, продолжается до 6–7 недель. Несколько раз врач назначает анализ крови на уровень прогестерона, чтобы скорректировать дозу препарата.

При необходимости прием препаратов прогестерона может быть продлен до срока 16–20 недель. Часто используется дополнительное введение ХГЧ до 12–16 недель беременности. Эти препараты не вредны для плода, поскольку являются аналогами естественных женских гормонов, выделяющихся во время ожидания малыша.

Также врач исследует содержание женского гормона эстрадиола в крови будущей мамы. При недостаточном его количестве в организме может развиться угроза прерывания беременности и другие осложнения, поэтому при необходимости врач назначит препараты, содержащие этот гормон, например микрофоллин, под контролем его содержания в крови. При обычной беременности уровень эстрадиола исследуют только по показаниям, а после ЭКО этот анализ делается всем.

Иногда у женщин может быть повышенный уровень мужских половых гормонов – андрогенов. При ЭКО это известно заранее, поскольку пациенткам проводятся все необходимые анализы до начала цикла ЭКО. В этом случае для снижения андрогенов врач назначит препараты коры надпочечников – преднизолон, дексаметазон; в противном случае беременность может осложниться угрозой прерывания, нарушением развития плода.

Обязательным является исследование у женщин системы гемостаза – способности крови к свертыванию и остановке кровотечений. Нередко у беременных после ЭКО повышается свертываемость крови и активность тромбоцитов; это связано иногда с иммунологическими нарушениями, которые могут быть причиной бесплодия, а также с реакцией организма на мощную гормональную терапию, проводимую при ЭКО.

При обычной беременности свертывающую систему тоже исследуют, но после ЭКО оценивается больше параметров и оценка получается более широкой. При необходимости врач назначит препараты, разжижающие кровь или снижающие агрегацию тромбоцитов: курантил, гепарин, реополиглюкин, аспирин, – чтобы кровообращение в матке и формирующейся плаценте было достаточным и позволяло беременности нормально развиваться.

Также беременным после ЭКО обязательно проводят анализ крови на наличие антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител. Содержание этих субстанций в крови иногда повышается, чаще всего это происходит из?за особенностей иммунной системы матери и может быть причиной длительного бесплодия и невынашивания, часто встречающихся у пациенток ЭКО.

При обычной беременности такие исследования назначают только при наличии более двух выкидышей или замерших беременностей. Наличие этих антител может приводить к недостаточному внедрению плодного яйца в слизистую матки, повышению свертывания крови, риску тромбозов, плацентарной недостаточности, кислородному голоданию – гипоксии – и прогрессивному ухудшению состояния плода.

Поэтому при обнаружении отклонений в данных анализах врач назначит необходимое лечение для улучшения условий кровоснабжения малыша. Чаще всего для этого используют гормоны коры надпочечников и их аналоги – преднизолон, дексаметазон и метилпреднизолон.

Анализы и обследования

Если решение принято, и пара твердо намеревается отправиться на ЭКО, начать следует с тщательного медицинского обследования. По срокам оно обычно занимает до двух месяцев. Перечень исследований и диагностических мероприятий установлен приказом Министерства здравоохранения страны, но в разных клиниках он может быть дополнен и другими анализами, если доктор посчитает их целесообразными.

Женщине следует пройти полное гинекологическое обследование — осмотр, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, гистероскопию (при необходимости — с биопсией эндометрия), проверить проходимость маточных труб методом диагностической лапароскопии или контрастным рентгеновским исследованием. У женщины берут мазок их влагалища на микрофлору и инфекции, а также соскоб с шейки матки для исследования цервикальной слизи.

Анализы для женщины представляют собой довольно внушительный список, в который входят анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем, ТОРЧ-инфекции, анализы на группу крови и резус-принадлежность. Обязательно следует сделать анализы крови на основные гормоны, которые играют немаловажную роль в репродуктивной функции и в процессе вынашивания ребенка — пролактин, эстрогены, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и ряд других веществ.

Для мужчины Минздравом предусмотрен менее длинный перечень обследований: спермограмма, анализы крови на ВИЧ, сифилис, половые инфекции, мазок из уретры, а также флюорография органов грудной клетки, если в течение года она не делалась.

Если супруге более 35 лет либо возраст мужчины более 40 лет, паре обязательно нужно посетить генетика. С возрастом качество половых клеток (ооцитов и сперматозоидов), увы, не улучшается, что может стать причиной хромосомных аномалий у плода. К тому же у супругов могут быть наследственные заболевания, которые и не дают им столько лет стать родителями. Паре понадобится сделать анализ на генетическую совместимость, а также анализ на кариотипирование.

Не лишним будет получить консультацию иммунолога, ведь если у одного из супругов есть иммунное отторжение половых клеток другого, то велика вероятность, что попытка ЭКО окажется безрезультатной.

По мере прохождения обследования следует понимать, что каждый анализ имеет свой срок действия. Обычно каждая клиника предъявляет свои требования к срокам сдачи анализов, и перед началом этого важного подготовительного этапа следует взять у репродуктолога полный список исследований с указанием сроков, в течение которых анализы будут действительными для проведения ЭКО.

Образ жизни

Пока супруги сдают анализы и посещают врачей, стоит задуматься о том, чтобы улучшить качество половых клеток. Это одинаково важно для женщины и для мужчины. Для этого рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Цикл сперматогенеза (выработки и созревания сперматозоидов) длится около 90 суток. Это означает, что примерно за три месяца до предполагаемого протокола ЭКО мужчине следует ограничить физические нагрузки. Речь идет о силовых тренировках в спортзале, тяжелой физической работе. Посильные физические нагрузки приветствуются — к ним относится работа на свежем воздухе, даче, прогулки, легкие пробежки по утрам или вечерам.

Полезно плавание, теннис, лыжные прогулки, но следует отказаться от езды на велосипеде, чтобы не зажимать и не травмировать яички. Мужчине вообще следует пересмотреть свое отношение к мошонке. Будет полезным отказаться от тесного белья, плавок, отдав предпочтение семейным трусам, а также хотя бы временно отказаться от посещения бани, сауны, солярия, длительного лежания в горячей ванне.

Чтобы сперма к протоколу была более здоровой, не нужно допускать никакого теплового воздействия на яички. Перегрев значительно снижает количество живых и подвижных половых клеток.

За три месяца до ЭКО мужчине следует отказаться от приема алкогольных напитков. Алкоголь, никотин и наркотики не просто снижают подвижность сперматозоидов, но и вызывают мутации ДНК половых клеток, в результате чего здоровых эмбрионов врачи могут не получить. Также следует ограничить контакт с химикатами, лакокрасочными материалами, растворителями, нитратами и солями тяжелых металлов. Важно не допускать воздействия на организм радиации.

Женщине настоятельно рекомендуется отказаться от диеты, если она ее придерживалась. Любые монодиеты и строгие диеты для снижения веса негативно сказываются на гормональном фоне. Физические нагрузки также должны быть пересмотрены: поднимать тяжести, прыгать, изводить себя в спортзале в преддверии ЭКО противопоказано. На пользу пойдет плавание, а также йога и гимнастика.

Женщина должна внимательно следить за своим менструальным циклом, отслеживать и строить график базальной температуры, чтобы врачу было проще понять, насколько регулярно у пациентки происходит собственная овуляция. За 2-3 месяца до ЭКО при отсутствии противопоказаний женщина может пройти курс гинекологического массажа в женской консультации по месту жительства.

Для улучшения качества яйцеклеток важно отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Половая жизнь должна быть регулярной и полноценной.

Оба партнера должны хорошо высыпаться. Если работа одного из них (особенно женщины) связана с ночными сменами, следует попросить руководство изменить график по медицинским показаниям. Не менее 8 часов ночного сна гарантируют, что гормональный фон мужчины и женщины значительно улучшится уже через пару месяцев, поскольку многие гормоны и ферменты вырабатываются именно по ночам.

Оплодотворение и культивирование эмбрионов

Процесс оплодотворения проводят врачи-эмбриологи. Отобранные лучшие ооциты сначала выдерживают в питательном растворе 4-5 часов, после чего можно приступать к оплодотворению. Сам этот ответственный процесс может быть проведен двумя основными способами.

Если есть необходимость в использовании замороженных яйцеклеток или сперматозоидов, то предварительно их размораживают и исследуют на предмет целостности и жизнеспособности. Криопротоколы ничуть не уступают по эффективности оплодотворению нативными (свежими) половыми клетками.

При ЭКО в чашке на каждую яйцеклетку должно приходиться около 100 тысяч сперматозоидов. При ИКСИ единственный сперматозоид вводится «вручную». Понять, произошло ли оплодотворение, можно уже через 2-4 часа. Через 16 часов изменения становятся очевидными на клеточном уровне и уже могут быть зафиксированы мощными микроскопами. Окончательный вывод о том, оплодотворены ли ооциты, делается через сутки.

Их подсчитывают и дают первичную оценку. Если яйцеклетка не оплодотворяется в чашке, рекомендуется провести ИКСИ, правда, это значительно увеличивает стоимость протокола. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. В первый день она имеет только 1 клетку, на второй — уже четыре, на третий — 8, на четвертый — 16-20, а на пятый — уже от 40 до 200 клеток.

На второй день культивации проводится первая оценка жизнеспособности эмбрионов. Уже на стадии зиготы врачи могут обнаружить наследственные заболевания, пороки. До переноса будут допущены только качественные эмбрионы.

На 5-6 день зародыш становится бластоцистой. Считается, что на этой стадии эмбрионы лучше приживаются. Но окончательно вопрос о сроке переноса решается в индивидуальном порядке. Подсадка может быть осуществлена в любой день со 2 дня культивации до 6 дня.

На стадии предимплантационной диагностики эмбриологи, если имеется на то предписание генетика, определяют пол эмбрионов. Это делается только в том случае, если супруги являются носителями заболеваний, которые генетически сцеплены с половой хромосомой, например, гемофилии. В этом случае подсаживают только эмбрионы определенного пола, которые не будут болеть тяжелым недугом. Остальным парам пол эмбрионов не определяют и не оглашают, это запрещено законом.

Как только диагностика завершена, супругов приглашают на перенос.

ЭКО беременность

Порядок проведения процедуры

Протокол ЭКО. Когда женщина вступает в программу, врач составляет протокол ЭКО — план лечения. Это таблица-календарь, в которой по дням и часам расписывают, какое лекарство принять и какую инъекцию сделать.

Протокол бывает коротким и длинным. Короткий протокол начинается с первых дней менструального цикла. Длинный — с 20—21 дня цикла. Первый этап длинного протокола — подготовительный, или регулирующий, — подавляет выработку гипофизом собственных гормонов и таким образом готовит яичники к выработке фолликулов одинакового качества. Только затем следует стимуляция овуляции.

Длительность протокола зависит от репродуктивного здоровья женщины и эффективности прошлого, как правило, короткого протокола. Например, если у женщины есть такие заболевания, как эндометриоз или миома матки, или в предыдущем протоколе яйцеклетки получились плохого качества, используют длинный протокол.

Еще бывает протокол ЭКО в естественном цикле — без гормональной терапии — и криопротокол — когда подсаживают ранее замороженные эмбрионы.

Подготовка к процедуре. Перед ЭКО будущие родители проходят множество обследований.

По показаниям женщине назначают консультацию или осмотр врача-генетика и эндокринолога, проводят УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужчины сдают спермограмму. Оба партнера — анализы на ВИЧ.

Полный список обследований можно посмотреть в порядке использования ВРТ, утвержденном приказом Минздрава России от 30.08.2020 № 107н, и клинических рекомендациях из письма Минздрава России от 05.03.2020 № 15-4/И/2-1913.

Стимуляция суперовуляции. Суперовуляцию проводят с помощью гормональных подкожных инъекций. Инъекции женщина может делать самостоятельно или приезжать в клинику.

Терапия длится 8—22 дня в зависимости от плана лечения. Каждые три-четыре дня врач делает женщине УЗИ для отслеживания роста фолликулов. Когда фолликулы становятся достаточно зрелыми, из них извлекают яйцеклетки.

Стимуляцию суперовуляции делают не всегда. Например, женщина может отказаться от терапии и попробовать ЭКО в естественном цикле. Тогда из фолликула извлекают яйцеклетку, которая созрела естественным образом, и оплодотворяют ее. В этом случае также проводится пункция.

Так выглядит протокол стимуляции суперовуляции. В левом столбце врач прописывает предстоящие медицинские манипуляции и отмечает дату их проведения в специальной таблице справа
Так выглядит протокол стимуляции суперовуляции. В левом столбце врач прописывает предстоящие медицинские манипуляции и отмечает дату их проведения в специальной таблице справа

Пункция фолликулов яичника. Если была стимуляция суперовуляции, за 32—36 часов до пункции женщине делают инъекцию гормона ХГЧ или аГнРГ, чтобы запустить процесс овуляции и помочь яйцеклетке дозреть.

После этого в назначенное время женщина приезжает в клинику для пункции. Врач через стенку влагалища прокалывает фолликулы и извлекает их содержимое. Процедура занимает 15—30 минут в зависимости от количества фолликулов. Она всегда проводится под наркозом, часто общим.

Криозаморозка ооцитов актуальна для женщин, которые не планируют рожать сейчас, но и не хотят лишиться шанса сделать это в будущем.

Кроме того, криозаморозка ооцитов рекомендована:

  • женщинам с обнаруженным онкологическим заболеванием до начала лечения;
  • при планируемых операциях на яичниках;
  • при высоком риске ранней менопаузы.

Оптимальный возраст извлечения яйцеклеток — 18—35 лет, поскольку со временем число ооцитов уменьшается и ухудшается их качество.

Инсеминация ооцитов. Яйцеклетки вместе с подготовленными сперматозоидами помещают в специальную среду в чашки Петри на 16—20 часов. Обычно это делают в день пункции.

Ооциты оплодотворяются, и появляются эмбрионы.

Стоимость разных программ эко

Стоимость ЭКО различается в регионах и клиниках. Но просто сравнивать цены недостаточно, так как существуют разные программы и дополнительные услуги. Также цены могут различаться в зависимости от того, включена в программу стоимость лекарств или нет.

По базовой программе. Стоимость ЭКО по базовой программе обычно самая низкая из всех возможных программ. Например, в одной из клиник Москвы ЭКО по базовой программе стоит 145 800 Р.

С донорскими половыми клетками. ЭКО с донорскими биоматериалами — яйцеклетками и сперматозоидами — обойдется так же или дороже базовой программы. В этом случае нужно доплатить за донорский материал.

Донорская сперма в Москве стоит 9600—44 300 Р, в Санкт-Петербурге — 12 000—35 000 Р. Донорская яйцеклетка в Москве стоит от 23 043 Р, в Санкт-Петербурге — от 19 600 Р.

По криопротоколу. Стоимость ЭКО по криопротоколу дороже ЭКО по базовой программе. Например, в одной из московских клиник сам криопротокол, то есть разморозка и перенос эмбрионов в матку без других обследований, стоит 49 000 Р.

С ИКСИ/ИМСИ. В одной из московских клиник сама ИКСИ обойдется в 20 000—34 000 Р. ЭКО с ИКСИ — от 133 900 Р.

С хетчингом. Хетчинг может оплачиваться отдельно, если его стоимость не входит в программу. В одной из московских клиник за него придется доплатить 8300 Р.

С ИВМ. В одной из московских клиник ЭКО с ИВМ стоит от 142 000 Р.

Стоимость программы суррогатного материнства в московской клинике «Альтра-вита» — 2,6 млн рублей за одноплодную беременность, и 3,5 млн рублей — за многоплодную. В петербургской «Аймед» — 2,5—2,8 млн рублей.

Остальные расходы будущие родители оплачивают самостоятельно, например вознаграждение суррогатной матери после рождения ребенка. Суррогатной матерью может бесплатно стать родственница или подруга, если они согласны.

Стоимость ЭКО в клиниках Москвы. В Москве ЭКО можно сделать в 67 клиниках.

Эко: i триместр беременности

В первом триместре женщина всегда должна очень чутко прислушиваться к своему организму, особенно если беременность наступила после ЭКО, поскольку осложнения у этой группы женщин по статистике выявляются чаще. Появление таких симптомов, как боль внизу живота, мажущие или кровянистые выделения из половых путей, являются неблагоприятными признаками, о которых немедленно нужно сообщить лечащему врачу.

Очень важно проведение контрольного УЗИ после купирования неблагоприятных симптомов, чтобы исключить замершую (неразвивающуюся) беременность, которая, к сожалению, может развиться вне зависимости от способа оплодотворения вследствие различных причин, среди которых хромосомные аномалии плода, инфекции матери, гормональные нарушения и др.

В отличие от беременностей, наступивших естественным путем, женщинам после ЭКО выполняется расширенный скрининг первого триместра. Помимо скринингового УЗИ в 11–13 недель беременности, которое проводится всем пациенткам вне зависимости от способа зачатия и на котором определяется соответствие плода сроку беременности, наличие носовых костей, толщина воротникового пространства и другие маркеры неблагополучия плода, все беременные после ЭКО должны сдать анализ крови на содержание белков беременности РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин плазмы типа А) и бета-субъединицы гормона ХГЧ.

Его проводят всем пациенткам после ЭКО, а при обычной беременности – по показаниям, к которым относятся возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье хромосомных болезней, признаки патологии по УЗИ. Этот анализ на сегодняшний день выполняется с 9-й по 13-ю неделю беременности, но современные лаборатории стараются выйти на более ранние сроки его проведения, поскольку данное исследование отражает неблагоприятное течение беременности, поэтому женщине и врачу лучше узнать об этом как можно раньше.

Лучше всего сдавать этот анализ сразу после УЗИ: в этом случае лаборатория будет иметь точный срок беременности в неделях и днях, а также размер плода, толщину его воротниковой зоны, что поможет в расчете индивидуальных рисков наличия патологии для каждой беременной и в оценке результатов теста.

Расчет рисков проводит специальная программа, в которую закладываются все полученные данные: уровни бета-ХГЧ и РАРР-А, толщина воротниковой зоны, точный срок беременности, вес женщины. Этот анализ очень важен, поскольку позволяет выявить пациенток, входящих в группу риска по наличию у плода хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна, наличию плацентарной недостаточности.

Но каждая беременность индивидуальна, и наличие повышенного риска патологии по результатам данного исследования только подразумевает проведение дополнительных диагностических мероприятий для постановки диагноза. К таким мероприятиям относятся экспертное УЗИ и хорионбиопсия – забор кусочка ворсин хориона, окружающего плод, под контролем УЗИ для генетического исследования в срок 9–11 недель.

Очень часто женщины, проходящие процедуру ЭКО, имеют гинекологические и соматические заболевания, на фоне которых наступила беременность. Поэтому в первом триместре важно тщательно собрать анамнез у женщины, установить наличие хронических заболеваний, вовремя направить пациентку на консультацию к соответствующему специалисту, чтобы не допустить обострения заболевания и появления осложнений во время беременности.

Эко: второй триместр беременности

Одним из наиболее важных моментов ведения беременности является скрининг второго триместра беременности. Он заключается в исследовании крови на уровень гормонов альфа-фетопротеина (АФП), общего ХГЧ и свободного эстриола, что существенно помогает в ранней диагностике хромосомных нарушений:

синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера. Это исследование помогает также выявить некоторые тяжелые пороки развития плода, такие, как анэнцефалия – отсутствие больших полушарий головного мозга, – незаращение передней брюшной стенки и нервной трубки и др.

Данный анализ еще называют «тройным тестом», он обычно проводится с 15-й по 18-ю неделю беременности абсолютно всем беременным. Иногда, правда, по усмотрению врача могут исследоваться только два показателя – без свободного эстриола. У женщин после ЭКО для более точной диагностики обычно применяется исследование уровня свободного эстриола и в некоторых случаях – ингибина-А (четверной тест), но как при обычной беременности, так и после ЭКО эти параметры исследуют только на усмотрение врача.

На втором этапе скрининга выявляют женщин с повышенным риском патологии беременности, что позволит вовремя назначить дополнительные обследования и решить вопрос о целесообразности продолжения беременности. Во втором триместре уточняющими методами могут быть экспертное УЗИ, в том числе 3D УЗИ, забор на анализ околоплодных вод – амниоцентез или забор пуповинной крови – кордоцентез, которые осуществляются под контролем УЗИ.

С 20-й по 24-ю неделю беременности всем женщинам после ЭКО необходимо пройти скрининговое УЗИ второго уровня. Данный термин обозначает, что при этом УЗИ оцениваются не только органы матери, т. е. матка и общая структура плода, яичники, почки – первый уровень, но и структура всех внутренних органов малыша, который сам находится внутри матери, – второй уровень.

Оценивается также состояние плаценты, кровоток в ней. Это УЗИ проводится всем беременным вне зависимости от способа оплодотворения, но женщинам после ЭКО его рекомендуют проводить более тщательно и по возможности с дополнительными параметрами, такими, как исследование кровотока – доплерометрия – и 3D-визуализация, что при обычной беременности не делается.

У женщин после ЭКО несколько чаще встречается различная патология плаценты, как правило, связанная с их гинекологическими и соматическими заболеваниями, поэтому на ее структуру следует обратить особенное внимание. Нередко диагностируется раннее старение плаценты, которое без лечения может привести к недостаточному снабжению плода кислородом и питательными веществами.

Впоследствии УЗИ и доплерометрия – оценка кровотока в сосудах плода, плаценты и матки – у беременных после ЭКО проводится каждые 3–4 недели, в отличие от женщин с обычной беременностью, которым следующее УЗИ с доплерометрией будет сделано только на 32–34-й неделе.

Важное значение у женщин после ЭКО имеет ранняя диагностика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это осложнение может возникнуть по разным причинам – как по анатомическим, среди которых аборты, роды в анамнезе, структурная патология шейки матки, так и по гормональным, таким, как недостаток прогестерона.

Эти нарушения нередко имеются у беременных с длительным бесплодием, предшествующим ЭКО. Для коррекции ИЦН применяются различные методы. К хирургическим относят накладывание швов на шейку матки, к механическим – разгружающий пессарий, а к гормональным – использование 17-ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТА.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гестоза – осложнения, проявляющегося появлением белка в моче, повышением артериального давления и возникновением отеков – для беременных после ЭКО является приоритетной, поскольку предшествующее бесплодие, гормональные нарушения и наличие гинекологических и соматических заболеваний являются факторами риска по развитию вышеуказанных осложнений беременности.

В связи с этим будущим мамам после ЭКО чаще назначают курсы профилактической терапии. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию в плаценте: КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ЭУФИЛЛИН, АСКОРУТИН, – а также снижающие тонус матки: препараты магния, ГИНИПРАЛ, ПАРТУСИСТЕН.

Обязательным является тщательное наблюдение за прибавками массы тела, появлением отеков, колебаниями артериального давления и анализами мочи. При появлении признаков ФПН или гестоза беременную обязательно госпитализируют в акушерский стационар, где проводятся более детальные обследования и назначается более интенсивная терапия, помогающая улучшить состояние плода и матери.

Поскольку при беременности после ЭКО несколько чаще наблюдаются выкидыши и преждевременные роды, во втором триместре очень важно при малейших признаках повышения тонуса матки сообщить об этом своему врачу, который назначит соответствующее лечение.

Эко-дети — какие они?

Малыши, зачатые в пробирке, ничем при рождении не отличаются от своих сверстников, рожденных после естественного зачатия. Однако народная молва упорно предписывает им отличия, и пара, которая планирует ЭКО, может попросту испугаться тех малоправдоподобных слухов, которые витают в обществе вокруг ЭКО-деток. Самый пугающий из них касается репродуктивных способностей самого ребенка.

Почему-то считается, что «экошный» ребенок обязательно будет бесплодным, когда вырастет. Дети, которые были зачаты таким образом лет 30-40 назад, личным примером подтвердили, что это не так. Бесплодие по наследству передается только тогда, когда оно носит генетические причины. У 99% пар, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, оно приобретенное, поэтому не может быть унаследовано детьми.

Если бесплодие генетическое, о нем обязательно станет известно врачу-генетику на этапе подготовки пары к ЭКО, паре будет предложен протокол с применением донорской спермы или яйцеклетки. Многие патологии генетического толка могут быть отслежены эмбриологами во время предимплантационной диагностики. К тому же истинное первичное бесплодие встречается довольно редко.

ЭКО беременность

Второй слух касается состояния здоровья и продолжительности жизни малышей, зачатых в лабораторной «пробирке». Тут отличие, действительно, есть, но явно не в худшую сторону. Благодаря предварительному отбору только качественных половых клеток и диагностике перед переносом эмбрионов подсаживаются только самые сильные зародыши. Поэтому многие педиатры отмечают, что «экошные» детки более крепкие и выносливые, они реже болеют, быстрее выздоравливают.

Врожденные пороки у детей, зачатых в протоколе ЭКО, встречаются в медицинской практике на 45% реже, чем у обычных детей. Развиваются такие малыши порой с опережением календаря развития. Они желанные, любимые, родители многое отдали, чтобы малыши у них были, поэтому их развитием занимаются обычно с особым усердием.

ЭКО беременность

О продолжительности жизни ЭКО-деток сказать пока довольно сложно. Первая девочка, рожденная благодаря репродуктологам, недавно отметила свое 40-летие. На здоровье она не жалуется, растит своих детей, поэтому к вопросу продолжительности жизни правильнее всего будет вернуться еще лет через 50-60. Тогда статистика будет полной и всеобъемлющей.

Некоторых пугает отношение религии к ЭКО. Наиболее строги к этому репродуктивному методу католики и православные. Первые не принимают ЭКО ни в каком виде и форме, ни при каких условиях. Вторые только недавно сделали важную оговорку — ЭКО имеет право существовать только в том случае, если пара делает его от безысходности, если другое лечение не показало эффекта, если оплодотворение производится только с применением собственных половых клеток супругов, и врачи не уничтожают оставшиеся эмбрионы.

Суррогатное материнство, донорские сперматозоиды и яйцеклетки православная церковь не одобряет, поскольку считает, что это нарушает таинство и неприкосновенность православного брака между мужчиной и женщиной.

В исламе требования почти такие же — донорские биоматериалы недопустимы, как и суррогатное материнство. Но вот резекцию лишних эмбрионов, а также оставление лишних зародышей без внимания до их естественной гибели не считается детоубийством, поскольку мусульмане считают, что душа у ребенка появляется только в 4 месяца беременности мамы, ее приносят ангелы.

Некоторые ограничения на ЭКО накладывают и иудеи. Они в целом не против продолжения рода, и даже поощряют это, но запрещают суррогатное материнство, если суррогатной мамой становится близкая родственница.

В остальном в Израиле бесплодным парам государство полностью оплачивает ЭКО в том объеме, который необходим, пока у супругов не появится двое детей.


Самыми лояльными являются буддисты. Они искренне уверены, что для достижения счастья все методы хороши, если они, естественно, не мешают другим тоже быть счастливыми. Поэтому в буддизме любой вид ЭКО считается допустимым, если все участники в итоге останутся довольны результатом и смогут стать счастливыми.

ЭКО беременность

Люди, утверждающие, что у ЭКО-ребенка нет души, что он «отродье», чаще всего имеют отношение к определенным сектам, которые сами по себе являются деструктивными и довольно агрессивными.

Но бывают и единичные случаи личного неприятия ЭКО и у представителей официальных конфессий. Так, проблемы, с которыми порой сталкиваются православные родители, могут касаться отказа конкретного священника крестить ребенка, родившегося благодаря ЭКО.

Эта проблема имеет решение — нужно просто найти другого, более адекватного священника, который хорошо знает последние рекомендации РПЦ относительно ЭКО.

ЭКО беременность
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector