ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой и с донорской, бесплатно по полису (по квоте) и платно, возрастные ограничения ЭКО, результаты в зрелом возрасте

Основания для отказа в квоте на эко

Наличие противопоказаний. Если врач упустил, что у женщины есть противопоказания к ЭКО, комиссия это обнаружит и откажет в квоте.

Наличие ограничений. Кроме противопоказаний в приказе Минздрава № 107н есть список ограничений для проведения ЭКО. Из-за них врач назначает или запрещает ЭКО на свое усмотрение. Этим списком руководствуются и комиссии по отбору пациентов. Если есть что-то из ограничений, в квоте могут отказать.

Например, отказать могут, если снижен овариальный резерв — число фолликулов в яичниках женщины. Его показывает УЗИ и анализ крови на антимюллеров гормон — АМГ. Чтобы ЭКО было успешным и квоту на него точно одобрили, уровень АМГ должен быть больше 1 нг/мл.

Ошибки в документах. Например, если указан неверный код классификации болезни или диагноз не соответствует описанию. Допустим, женщине диагностировали непроходимость маточных труб, а по результатам анализов они проходимы.

Что делать, если отказали в квоте

В большинстве случаев на квоту можно подать заново, например после лечения — если помешала болезнь из списка противопоказаний. Так часто делают женщины, у которых нашли доброкачественные опухоли: делают операцию и снова подают документы.

Если дело в генетических заболеваниях или недостатке яйцеклеток, можно взять у гинеколога направление на ЭКО с донорскими яйцеклетками. За них придется доплатить, но квоту на само ЭКО могут одобрить.

Коротко о квотах на эко

  1. Квоту на ЭКО может получить любая гражданка РФ, если у нее или ее партнера неизлечимое бесплодие. Одинокие женщины могут сделать ЭКО по квоте при помощи донорских сперматозоидов.
  2. Квоту не дадут, если женщине противопоказана беременность и роды.
  3. Для получения квоты нужно сходить на прием к гинекологу и пройти обследования. Их назначают и женщине, и ее партнеру. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
  4. Когда врач поставит диагноз «бесплодие», придется пройти лечение. Если оно не поможет, врач поставит диагноз «неизлечимое бесплодие» и даст направление на квоту.
  5. Направление, выписку из медкарты и результаты анализов нужно самостоятельно отвезти в комиссию по отбору пациентов для ЭКО по ОМС. Адреса есть на сайте каждого регионального Минздрава.
  6. Квота покрывает осмотры врачей, анализы и обследования перед ЭКО, саму процедуру и криоконсервирование неиспользованных эмбрионов.
  7. В ОМС не входит хранение и перевозка криоконсервированных эмбрионов, а также использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов. За это придется доплачивать.
  8. Можно получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота — одна процедура.
  9. Делать ЭКО со стимуляцией овуляции можно до двух раз в год. С использованием криоконсервированных эмбрионов — до четырех раз в год.
  10. Если в квоте откажут, можно пожаловаться в региональный Минздрав и в свою страховую компанию.

Что такое квоты на эко

Законодательство. В России женщина может сделать ЭКО по ОМС.

На проведение ЭКО по ОМС государство выделяет квоты. Их количество ограничено, и надо ждать очереди. В письме Минздрава говорится, что нужно для квоты, какие процедуры ОМС покрывает, а какие нет и сколько раз можно делать ЭКО по квоте.

Что входит в ЭКО по ОМС. ОМС покрывает подготовку к ЭКО: осмотры врачей, анализы и обследования. Но для этого наблюдаться нужно только в тех клиниках, которые работают по ОМС.

Еще в ОМС входят четыре базовых этапа ЭКО:

  1. Стимулирование суперовуляции.
  2. Забор яйцеклеток и сперматозоидов.
  3. Оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов.
  4. Подсадка эмбрионов в полость матки.

За препараты для стимуляции и другие медикаменты платить не нужно. И если сперматозоиды у мужчины извлекают хирургически, это тоже покрывает ОМС.

Ольга воспользовалась всеми процедурами, которые входили в ЭКО по ОМС.

Какие процедуры не входят. Платить за хранение и перевозку криоконсервированных эмбрионов надо самостоятельно. Тарифы зависят от города и криобанка. Например, в Москве месяц хранения стоит 300—2000 Р в месяц, а в Новосибирске — 3500 Р в год.

В Санкт-Петербурге в 2020 году Ольга платила за хранение 2000 Р в месяц, за два месяца потратила 4000 Р. Еще 1000 Р заплатила за перевозку эмбрионов из одной клиники в другую.

Можно ли получить квоту повторно, если первая попытка ЭКО была неудачной. По данным Международного центра репродуктивной медицины, беременность в результате ЭКО наступает в 35—37% случаев. И если одно ЭКО по квоте было неудачным, можно снова получить квоту. За всю жизнь женщина может получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота дает одну попытку.

Если при первой попытке получилось всего два эмбриона и они не прижились, в следующий раз придется снова делать полный цикл ЭКО и начинать со стимуляции. ЭКО со стимуляцией нельзя делать чаще двух раз в год.

Обычно эмбрионов образуется больше, чем можно подсадить. Так было у Ольги: из шести в матку в первый раз поместили два, а остальные криоконсервировали. В следующие два раза ей не делали стимуляцию, а просто подсаживали оставшиеся эмбрионы. ЭКО с посадкой криоконсервированных эмбрионов можно делать до четырех раз в год.

Что такое эко

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это медицинская процедура для женщин, которые бесплодны сами или партнеры которых не могут иметь детей. Слово «экстракорпоральное» состоит из двух частей: extra с латыни переводится как «вне», а corpus — «тело».

Все, что касается ЭКО, в России регулирует приказ Минздрава от 30.08.2020 № 107н. В нем перечислены показания, противопоказания, обследования для подготовки и этапы ЭКО.

Виды квот

Федеральные квоты. На каждый регион государство выделяет определенное количество федеральных квот. ЭКО по ним оплачивает федеральный бюджет. Условия их получения есть в письме Минздрава № 15-4/И/2-1913.

Региональные квоты. Каждый регион выделяет еще свои квоты на ЭКО. По ним процедура оплачивается из регионального бюджета.

Раньше власти регионов ориентировались на письмо Минздрава, но могли выдвигать и свои требования к претендентам. Например, по данным портала правительства Московской области, в 2020 году квоты на ЭКО давали только женщинам от 22 до 39 лет. Сейчас это ограничение убрали: в Москве и регионах стараются выдавать любые квоты по условиям письма Минздрава № 15-4/И/2-1913.

Возрастная граница для эко

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при помощи которой производится зачатие вне женского организма, после чего сформировавшийся эмбрион переносится в полость матки.

Предполагается, что для проведения процедуры ЭКО существуют определенные возрастные рамки. Однако многое зависит от дополнительных показателей женского организма: овариального резерва, гормонального баланса, состояния эндометрия и других. Возраст тоже играет немаловажную роль. Выполнить экстракорпоральное оплодотворение возможно до того момента, пока репродуктивная функция женщины не угасла.

У большинства представительниц слабого пола вероятность естественного зачатия снижается после 35 лет, забеременеть после 40 становится сложнее. К 45 годам репродуктивная система функционирует уже иначе, нежели в 20 лет. После 50 у половины женщин наступает климакс.

Многочисленные наблюдения установили, до какого возраста можно сделать успешное ЭКО.

Женщины в возрасте 22-30 лет имеют 80% шансов на успешное зачатие. Пациентки, входящие в возрастной диапазон 30-35 лет – только 60%. Желание зачать ребенка при помощи ВРТ у женщин до 40 лет исполняется лишь в 35% случаев. После 40 вероятность успешного исхода продолжает снижаться и составляет не более 28%.

Из-за влияния определенных факторов (наследственность, стимуляции, гормональное лечение, операции) менопауза может наступить раньше. Некоторые пациентки уже в 30 лет переживают все признаки климактерического синдрома. В этом случае зачатие не представляется возможным даже у молодой женщины. Среднестатистический возраст, до которого делают ЭКО, обозначается 45 годами.

До какого возраста можно сделать эко бесплатно по полису

Раньше государство соглашалось делать ЭКО бесплатно только при наличии определенных показаний женщинам до 49 лет. Однако в каждом регионе правила отличались и зависели от выделяемого бюджета. В большинстве регионов России квота на ЭКО выдавалась женщинам до 37-38 лет. Были даже отдельные муниципалитеты, в которых допустимый возрастной максимум оценивался 35 годами. Возрастная планка 43-44 года тоже встречалась, но достаточно редко.

Однако начиная с 2020 года, бесплатное ЭКО не имеет больше возрастных ограничений в России. Для проведения оплодотворения необходим полис обязательного медицинского страхования.

Существует Приказ Минздрава России от 30.08.2020 N 107н (от 11.06.2020) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Там прописаны все нюансы.

Важно обратить внимание на список показаний и противопоказаний, прописанных в законе. Например, ЭКО по полису делают только тем женщинам, у которых количество антимюллерова гормона превышает 1,0 нг/мл., а на второй день цикла в яичниках визуализируется больше пяти антральных фолликулов.

Итак, ЭКО имеет максимальные шансы на успех у женщин, находящихся в расцвете репродуктивного периода. По этой причине пациенткам не следует откладывать беременность на длительный срок и надеяться на помощь репродуктивных технологий. Несмотря на возможности современной медицины и помощь опытных врачей, с природой поспорить будет трудно.

Как делают эко

Первый этап: стимуляция суперовуляции. В среднем каждые 28 дней один яичник женщины покидает одна зрелая яйцеклетка. Это называется овуляцией. При суперовуляции созревает не одна, а 10—30 яйцеклеток. Этому способствует стимуляция гормонами.

Если стимуляцию решили делать, гормоны и дозы подбирает врач. Когда и как часто вводят препарат, зависит от вида гормона.

Ольга начала цикл ЭКО по квоте в августе 2020 года. Она не помнит, каким гормоном ей стимулировали овуляцию. Но ей нужно было ставить уколы в живот 12 дней строго по часам, в 8:00 и в 20:00. Так часто ездить в клинику Ольга не могла, и ей разрешили самой ставить себе уколы.

Через каждые три дня Ольга ездила на УЗИ яичников: врач смотрел эффект от стимуляции.

Яйцеклетки находятся в фолликулах. Когда УЗИ показывает, что фолликулы созрели, женщине вводят гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Он помогает яйцеклетке дозреть. Такой укол делали и Ольге: врач назначил точный день и время, чтобы она приехала в клинику.

Второй этап: получение яйцеклеток и сперматозоидов. Примерно через трое суток после инъекции ХГЧ врач извлекает яйцеклетки: на УЗИ-насадку крепит прибор вроде шприца и вводит во влагалище. Через стенку влагалища прокалывает фолликулы и высасывает содержимое, в котором находятся яйцеклетки.

Изредка яйцеклетки получают лапароскопически: делают в животе три отверстия и вводят туда очень маленькие инструменты и камеру.

У Ольги стандартным способом получили 28 яйцеклеток. Процедура шла 20—30 минут под общим наркозом, а через два часа Ольгу уже отпустили домой. Сначала она чувствовала себя хорошо, но в дороге у нее сильно разболелся низ живота и его стало как будто распирать.

Третий этап: оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона. 10—20 яйцеклеток и 50 000—100 000 сперматозоидов помещают в пробирку с питательным раствором и оставляют на 19—20 часов в инкубаторе.

Оплодотворение происходит без участия врачей. Исключение — когда яйцеклеток меньше четырех или сперматозоиды плохо движутся. Тогда делают инъекции сперматозоидов в яйцеклетки.

Через 19—20 часов становится известно, сколько яйцеклеток оплодотворились. Их выращивают в пробирке три или пять дней до стадии эмбрионов. У Ольги таких эмбрионов получилось шесть.

Четвертый этап: имплантация эмбриона в полость матки. На третий или пятый день врач вводит в матку катетер и помещает туда эмбрионы. В России здоровым женщинам до 36 лет подсаживают один эмбрион. После 36 лет — два. Если подсадят два эмбриона и оба приживутся, женщина родит двойню.

После 36 лет можно имплантировать и три эмбриона: так выше шанс, что хоть один приживется. Для этого нужно написать добровольное согласие. Но врач предупреждает, что тройню выносить трудно: дети могут не выжить или родиться инвалидами. Такое возможно и с двойней, но все же риск меньше.

Два из них поместили в матку в ноябре 2020 года, когда Ольга получила хороший анализ крови. По ощущениям процедура была похожа на обычный осмотр у гинеколога. Остальные четыре эмбриона остались замороженными.

В следующие две недели Ольга принимала гормон прогестерон, чтобы слизистая матки подготовилась к имплантации эмбрионов. Эти две недели были самыми тяжелыми. Она гадала, прижились ли эмбрионы, прислушивалась к ощущениям, читала про первые признаки беременности. Хотела купить в аптеке тест, но решила дождаться приема врача.

Через две недели сдала кровь на гормон ХГЧ. Его уровень обычно ниже 5 мЕд/мл, а у беременных на сроке до двух недель повышается до 155 мЕд/мл. Если ХГЧ хотя бы  80 мЕд/мл, считается, что беременность наступила. У Ольги анализ показал, что ни один эмбрион не прижился.

Потом она делала еще две подсадки в 2020 году: использовала оставшиеся эмбрионы, но уже в другой клинике и не по квоте. Но ни одна попытка не закончилась беременностью. Ольга говорит, что самое сложное в ЭКО — не отчаяться после неудачных попыток.

Коротко о квотах на эко

  1. Квоту на ЭКО может получить любая гражданка РФ, если у нее или ее партнера неизлечимое бесплодие. Одинокие женщины могут сделать ЭКО по квоте при помощи донорских сперматозоидов.
  2. Квоту не дадут, если женщине противопоказана беременность и роды.
  3. Для получения квоты нужно сходить на прием к гинекологу и пройти обследования. Их назначают и женщине, и ее партнеру. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
  4. Когда врач поставит диагноз «бесплодие», придется пройти лечение. Если оно не поможет, врач поставит диагноз «неизлечимое бесплодие» и даст направление на квоту.
  5. Направление, выписку из медкарты и результаты анализов нужно самостоятельно отвезти в комиссию по отбору пациентов для ЭКО по ОМС. Адреса есть на сайте каждого регионального Минздрава.
  6. Квота покрывает осмотры врачей, анализы и обследования перед ЭКО, саму процедуру и криоконсервирование неиспользованных эмбрионов.
  7. В ОМС не входит хранение и перевозка криоконсервированных эмбрионов, а также использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов. За это придется доплачивать.
  8. Можно получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота — одна процедура.
  9. Делать ЭКО со стимуляцией овуляции можно до двух раз в год. С использованием криоконсервированных эмбрионов — до четырех раз в год.
  10. Если в квоте откажут, можно пожаловаться в региональный Минздрав и в свою страховую компанию.

Кто имеет право получить квоту

Критерии отбора. Квоту может получить любая гражданка РФ с действующим полисом ОМС и без противопоказаний к ЭКО и беременности. Женщине или ее партнеру врачи должны подтвердить бесплодие.

Возрастные ограничения. По закону возрастных ограничений нет. Но обычно гинекологи дают направление на ЭКО в возрасте от 18 лет и если женщина не вступила в менопаузу — когда функции ее половой системы не угасли из-за возраста.

Когда Ольга оформлял квоту на ЭКО, они с будущим мужем только планировали свадьбу. То, что они официально не женаты, ни на что не повлияло.

Приложение № 12 к приказу Минздрава от 30.08.2020 № 107н — форма добровольного согласия на ЭКО. В нем есть предупреждение, что ЭКО может привести к осложнениям, а беременность может оказаться многоплодной, внематочной или прерватьсяПриложение № 12 к приказу Минздрава от 30.08.2020 № 107н — форма добровольного согласия на ЭКО. В нем есть предупреждение, что ЭКО может привести к осложнениям, а беременность может оказаться многоплодной, внематочной или прерваться

Показания

Диагноз «бесплодие» ставят, если пара 12 месяцев подряд вела регулярную половую жизнь и не предохранялась, а беременность не наступила. Для женщин старше 35 лет этот срок меньше — 6 месяцев.

Бесплодие считается неизлечимым, если через 9—12 месяцев после постановки диагноза никакое другое лечение не помогло. Тогда можно делать ЭКО.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Порядок получения

На прием можно записаться в любое медучреждение. Главное, чтобы у клиники была лицензия на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии. Городская женская консультация по месту жительства тоже подойдет. Туда и обратилась Ольга в ноябре 2020 года.

Гинеколог дал ей список анализов и обследований, чтобы определить причину бесплодия. Потом он же направил ее на подготовку к ЭКО.

Уже потом, для подготовки к ЭКО, они оба сдавали:

  1. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, герпес первого и второго типа, цитомегаловирус.
  2. Мазки из половых органов на кандидоз — молочницу — и бактерии: стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, гарднереллы, клостридии и другие.
  3. Мазки из уретры, влагалища и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

Только Ольге пришлось сдать:

  1. Общий и биохимический анализы крови и коагулограмму — исследование свертываемости крови.
  2. Кровь на антитела к краснухе. Их нет, если женщина не болела краснухой и не была привита. В этом случае она может заболеть во время беременности, что часто приводит к выкидышу или патологиям плода: поражению мозга или сердца, слепоте, глухоте и т. п.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Мазок с шейки матки на цитологию — она выявляет рак шейки матки.

Муж Ольги перед ЭКО сдавал на исследование сперму.

Все обследования и анализы нужно было пройти за полгода. Ольге понадобились два месяца, в платной клинике она потратила бы меньше времени. В городской женской консультации и поликлинике было трудно записаться к узким специалистам, а анализов и их результатов приходилось ждать неделями.

Медицинское обследование. Чтобы врач понял причины бесплодия, Ольга прошла несколько процедур:

  1. УЗИ матки и придатков.
  2. Контрастное УЗИ маточных труб. Иногда вместо него делают лапароскопию или рентген.
  3. Исследование тканей матки: УЗИ и биопсию.

Перед ЭКО кроме гинеколога Ольга посетила репродуктолога, терапевта, эндокринолога. Если бы у кого-то из родных были генетические заболевания, пришлось бы идти к врачу-генетику.

Из процедур перед ЭКО Ольге делали:

  1. УЗИ матки и придатков.
  2. Флюорографию.
  3. ЭКГ.
  4. Маммографию. До 35 лет вместо нее делают УЗИ молочных желез.

Если бы у родственников Ольги были врожденные пороки развития, она прошла бы еще кариотипирование — исследование хромосом. А если бы у нее предположили эндокринные нарушения — назначили бы УЗИ щитовидки, почек и надпочечников.

Прохождение обязательной терапии бесплодия. Когда врачи установят причину бесплодия, мужчина и женщина должны пройти лечение.

Если через 9—12 месяцев ничего не помогло, можно делать ЭКО. Для женщин старше 35 лет этот срок могут сократить по решению врачебного консилиума.

Ольге не пришлось проходить лечение непосредственно перед ЭКО: она и так 10 лет лечила бесплодие. Когда Ольга сдала все анализы в апреле 2020 года, врач дал ей направление на квоту.

Документы для квоты на ЭКО нужно было отвезти в комиссию лично в течение месяца после получения направления. Ольга сделала это в середине мая 2020 года.

Выбор медицинского учреждения. Перед тем как везти документы в комиссию, нужно выбрать клинику, которая будет делать ЭКО. Ольге клинику посоветовал гинеколог: в некоторые очередь на ЭКО по ОМС была 10 месяцев, а в эту, по опыту врача, приглашали сразу.

Ожидание решения комиссии. Сколько ждать решения комиссии, зависит от региона. Но обычно это две-три недели. В Москве решение принимают 10 рабочих дней, в Московской области — 21 день, в Новосибирской области — 14 дней.

Ольга в Санкт-Петербурге ждала две недели. 1 июня 2020 года ей позвонили и пригласили за результатом: квоту одобрили.

Ожидание процедуры ЭКО. Если квоту одобрили, женщина попадает в лист ожидания. В Москве и области их публикуют сайт Мосгорздрава и сайт Минздрава Московской области. В других регионах они также есть на сайтах местных министерств здравоохранения.

Время ожидания зависит от выбранной клиники. В Москве среднее время ожидания — 6—7 месяцев с момента обращения за квотой, в Подмосковье — 4 месяца.

В Санкт-Петербурге Ольга выбрала непопулярную клинику, и ее пригласили на прием уже через несколько дней. Она приехала туда с документами и начала первый этап ЭКО.

Лист ожидания квоты в Москве есть в открытом доступе. Но вместо фамилий и имен у каждой претендентки свой шифр
Лист ожидания квоты в Москве есть в открытом доступе. Но вместо фамилий и имен у каждой претендентки свой шифр

Противопоказания

Среди противопоказаний есть, например, такие заболевания:

  • туберкулез, гепатиты, сифилис;
  • любые раковые опухоли и онколог против ЭКО;
  • доброкачественные опухоли в яичниках и матке, которые требуют операции;
  • болезни крови, например анемия, острые лейкозы;
  • тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, когда пациентка не может контролировать сахар крови;
  • психические расстройства, в том числе наследственные;
  • болезни сердца и сосудов, например порок сердца, аневризма аорты, тяжелая гипертоническая болезнь;
  • болезни пищеварения, например язвенный колит, цирроз печени, печеночная недостаточность.

Стоимость эко без омс

ЭКО делают в естественном цикле или со стимуляцией.

В регионах процедура дешевле. Например, в новосибирском Центре новых медицинских технологий ЭКО в естественном цикле в стоит от 57 500 Р, а в стимулированном — от 70 000 Р. Это без учета препаратов.

Ольга делала одну процедуру ЭКО по квоте, а две следующие — за свой счет. Клиника в Санкт-Петербурге, куда она обратилась во второй и в третий раз, не работала по ОМС. Но после первой попытки у Ольги уже были замороженные эмбрионы, поэтому платить пришлось только за то, чтобы их поместили в матку. Оба раза Ольга отдавала по 32 000 Р.

В некоторых клиниках ЭКО в Москве ЭКО можно оплачивать поэтапно
В некоторых клиниках ЭКО в Москве ЭКО можно оплачивать поэтапно

Шансы на успех после 40 лет

Отечественные гинекологи и репродуктологи ничего не имеют против ЭКО в 40 лет. Теоретически процедура может осуществляться и позже. Однако шансы успешного результата снижаются в несколько раз. Если у пациенток до 40 лет есть хотя бы 35% на положительный результат, то после 40 процентное количество беременностей значительно сокращается.

  • количество хороших клеток снижается с каждым месяцем, а после 35 увеличивается вероятность хромосомных аномалий и генетических поломок;
  • нарушение гормонального баланса начинается с приближением к менопаузе, что может сказаться на вынашивании;
  • риск прерывания беременности растет и достигает максимума после 40 лет, статистика показывает, что в этом возрасте каждое второе зачатие завершается выкидышем;
  • неблагоприятная экология и вредные привычки сказываются на здоровье с годами, что снижает шансы на успешное зачатие;
  • сопутствующие заболевания у женщин (гипертония, тахикардия, варикоз) могут стать причинами неудач в планировании беременности и повлиять на перенос эмбрионов.

– К сожалению с 37 лет включается программа биологического старения ооцитов, – говорит гинеколог-репродуктолог Елена Сорокина (челябинская клиника “Репромед”). – Поэтому даже при отличном овариальном резерве вероятность получить нормальный по генетическим критериям и способный к оплодотворению (эуплоидный) эмбрион низкая (приблизительно 1:10). Соответственно  вероятность зачатия с возрастом снижается существенно,  составляя менее  10% после 40 лет.

Лучшего возраста для ЭКО, чем 20-35 лет не найти. Однако не только диапазон играет решающую роль. Необходимо оценивать все факторы, чтобы говорить о возможности успешного зачатия после 40 лет.

Эко после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Шансы на успех ЭКО после 40 лет определяются овариальным резервом. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Постепенно их объем снижается, при этом первоначально расходуются самые лучше материалы. Если менопауза к 40 годам еще не начнется, то овариальный резерв точно снизится.

Определить оставшееся количество половых гамет можно при помощи комплексных обследований: анализа крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ) и ультразвукового подсчета антральных фолликулов. Если диагностика покажет, что объем генетического материала недостаточен и результаты ЭКО после 45 лет обещают быть отрицательными, то выбирается метод проведения процедуры с донорским материалом.

Многочисленные процедуры использования вспомогательных репродуктивных технологий показали, что забеременеть в 44 года можно. Известны случаи, когда женщины рожали даже после остановки работы яичников. Так как отсутствие овуляции при климаксе – обязательное условие гормональных изменений, осуществить ЭКО получится только с донорским материалом. Нельзя предугадать, как сложится судьба пациентки, забеременевшей после 40-50 лет. В этом возрасте многие пациентки страдают гипертонией или сахарным диабетом. Поэтому специалисты не рекомендуют затягивать с материнством, а рекомендуют осуществлять необходимые для этого манипуляции заблаговременно.

Эко после 40 с собственной яйцеклеткой

ЭКО после 40 лет имеет невысокие шансы успешного результата. С возрастом организм изнашивается, появляются хронические проблемы со здоровьем, а качественными ооцитами уже не похвастаться. Получить хорошие яйцеклетки практически невозможно. Если женщина ставит врача в известность о том, что планирует в будущем сделать ЭКО, то репродуктолог предложит провести процедуру под названием заморозка яйцеклеток.

Проведенный заблаговременно криопротокол позволяет сделать ЭКО даже в 43 года и получить успешный результат. Процедура предусматривает введение женщину в протокол, стимуляцию и забор ооцитов, которые далее оплодотворяются спермой партнера. Полученные эмбрионы подвергаются шоковой заморозке, в которой могут храниться до 10 лет без утраты своего качества.

Проведение ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой, размороженной после криопротокола, тоже имеет риски и недостатки. Не все эмбрионы могут благополучно перенести шоковую заморозку. Часть клеток все же погибает. Также криопротокол является достаточно дорогой процедурой. Будущим родителям придется оплачивать хранение клеток в банке в течение всего периода до момента их подсадки.

Этапы ведения беременности после эко

В России любое наблюдение беременности включает анализы, обследования и осмотры врачей. Когда и сколько раз их проходить, прописано в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Врачи, которые ведут беременность после ЭКО, ориентируются на него.

Еще есть «Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбрионологов». Оно создано в Международном центре репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге. В нем сказано, какие дополнительные обследования могут понадобиться пациентке после ЭКО.

Срок любой беременности измеряется в неделях. Если она наступила естественным путем, точную дату зачатия определить сложно. Поэтому для простоты отсчет ведется от первого дня последней менструации. Такие недели называются акушерскими.

Первый триместр — до 12 акушерских недель. Беременным после ЭКО УЗИ делают раньше, чем остальным: через 3—4 эмбриологических и через 6—8 акушерских недель. Так врачи исключают внематочную беременность и смотрят, сколько эмбрионов прижилось.

В первом триместре женщина проходит медосмотр. Врачи проверяют у нее пищеварение, дыхание, кровообращение, работу почек и мочевого пузыря, измеряют рост, вес и параметры таза. Кардиолог назначает ЭКГ.

Все беременные сдают:

  1. Общие анализы мочи и крови.
  2. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Антитела к краснухе и токсоплазмозу, хламидиям, цитомегаловирусу, вирусу герпеса первого и второго типа, волчанке и фосфолипидам.
  4. Кровь на предрасположенность к тромбозам.
  5. Мазки из шейки матки на гонококк, грибы кандида — молочницу, стрептококк В, хламидии, микоплазмы.

На сроке 11—14 акушерских недель беременной делают первый пренатальный скрининг — исследование на патологии плода. Чаще всего это обычный анализ крови из вены. Но бывает, что у женщины, ее партнера или у их родственников есть генетические заболевания или УЗИ показало признаки наследственной патологии у плода, например укороченную спинку носа — возможный признак синдрома Дауна.

Второй триместр — до 27 акушерских недель. Ведение беременности во втором триместре не зависит от того, было ли ЭКО. Женщина сдает общие анализы мочи и крови и ходит на приемы к врачам: гинекологу, терапевту, отоларингологу и окулисту.

Третий триместр. Это время подготовки к родам. Беременная сдает те же анализы, что и в первом триместре, плюс биохимический анализ крови: на глюкозу, белки, холестерин и другие показатели. А еще берут кровь на коагулограмму — определяют ее свертываемость.

На сроке 30—34 недели делают третий пренатальный скрининг с доплерометрией. Это ультразвуковое исследование, которое показывает кровоток в сосудах плода, в матке и пуповине. Это помогает понять, правильно ли работает кровеносная система у будущего ребенка и достаточно ли кислорода он получает от матери через пуповину.

После 33 недель назначают КТГ — кардиотокограмму плода. Она анализирует шевеления и сердцебиение ребенка, а также тонус матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector