Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа — это выпячивание части кишечника или складки брюшины (сальника) в паховый канал (вытянутая полость, по которой яичко из брюшины опускается в мошонку). Процесс развития происходит следующим образом:

  1. Сначала формируются так называемые грыжевые ворота. В этот период во время бега, прыжков и иных физических нагрузок мужчина ощущает покалывание внизу живота с левой или правой стороны. Сначала боли незначительные, но постепенно они усиливаются (по мере расхождения тканей под давлением кишки).
  2. Кишка, защищенная тонкой пленкой брюшины (грыжевой мешок), проникает в образовавшееся отверстие. Собственно, это уже и есть паховая грыжа. Снаружи она выглядит как вытолщение, мягкая опухоль в области лобка ближе к бедру.
  3. Далее петля кишки опускается ниже в мошонку, из-за чего та становится асимметричной. Такая грыжа называется пахово-мошоночной.
Развитие паховой грыжи

Развитие паховой грыжи

Термин «облитерированный» означает «заросший». Вагинальный (влагалищный) отросток – это внутренняя выстилка пахового канала. В норме он зарастает после опускания яичка в мошонку. В противном случае формируется врожденная паховая грыжа. Ее основное отличие от приобретенной заключается в местонахождении яичка. При врожденной форме патологии оно расположено в грыжевом мешке.

Врожденная и приобретенная паховая грыжа

Врожденная и приобретенная паховая грыжа

Кишка прокладывает путь в мошонку по паховому каналу

Кишка прокладывает путь в мошонку по паховому каналу

Паховая грыжа на фото

Паховая грыжа на фото

Фото 18 внешнего вида различных видов паховых грыж:

Паховые грыжи следует отличать от бедренных. Последние встречаются преимущественно у женщин. Представляют собой выпячивание кишки в анатомическое отверстие − бедренный канал. Опухоль расположена на бедре в стороне от мошонки.

Расположение грыж

Расположение грыж

Бедренный канал (поверхностное кольцо)

Бедренный канал (поверхностное кольцо)

Восстановительный период

Специфика течения периода реабилитации после операции мошоночной грыжи зависит от характера хирургического вмешательства, вероятности и степени осложнений, самочувствия пациента после анестезии. Сроки нахождения в стационаре разные: одни пациенты выписываются через неделю, другие – через 14 дней. Но обычно больные наблюдаются в медицинском учреждении не менее пяти дней.

После выписки, во избежание рецидива и неприятных последствий, мужчины должны соблюдать определенные рекомендации:

  • Исключение занятий спортом.
  • Ограничения физических нагрузок.
  • Воздержание от половой жизни. Длительность данного периода определяет врач.
  • Профилактика, а при необходимости терапия заболеваний, которым сопутствуют затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника или продолжительный кашель.
  • Соблюдение диеты, способствующей избавлению от лишних килограммов.
  • Если мужчина курит, желательно отказаться от этой пагубной привычки.

Быстрому восстановлению способствуют специальные упражнения на нижние мышцы живота. Эффективно закрепляет мышцы брюшной стенки ношение бандажа. Он незаметен для окружающих и позволяет избежать нежелательных проявлений. Бандаж одевают после хирургического вмешательства и в профилактических целях.

После удавления мошоночной грыжи мужчина может двигаться уже по истечении 3 – 4 часов. В послеоперационном периоде на повязке, приложенной к ране, возможно наличие гнойных выделений – это нормальное явление.

По истечении 7-10 дней швы снимают. Подъем тяжести в первые 2-3 недели после хирургического вмешательства может спровоцировать расхождение швов. Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 6 – 8 месяцев послеоперационного периода. В некоторых случаях хирурги рекомендуют носить поддерживающий бандаж.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении весьма благоприятный. В некоторых случаях показан отказ от физических нагрузок. При поздней постановке диагноза возможны осложнения, например – общая интоксикация, которая может нередко спровоцировать летальный исход.

Не следует заниматься самолечением и пытаться избавится от подобного заболевания народными методами. Ведь очевидно, что поверхностное втирание всевозможных мазей не способствует рассасыванию грыжи. В этот период пациент теряет время и усугубляет ситуацию.

После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

Диагностика

Диагноз паховая грыжа легко может поставить хирург при визуальном осмотре и пальпации в положении пациента стоя и лежа. Врач оценивает размеры выпячивания, его расположение, вправляемость. Для этого мужчину просят потужиться, покашлять. Важно дифференцировать грыжу от других новообразований: лимфоцеле, гидроцеле, водянки семенного канатика, бедренной грыжи, увеличенных лимфоузлов.

Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:

  • УЗИ паховых каналов. Позволяет определить точный размер и особенности структуры грыжевого мешка. Контур грыжи будет гиперэхогенным (очерчен темным), а содержимое – гипоэхогенным (светлым), поскольку в ней находится газ и жидкость.
  • Рентген с контрастом. Оценивает содержимое выпячивания, размер грыжевых ворот, состояние пахового канала.
  • Лапароскопия. Применяют в сложных случаях. Производится под наркозом. В брюшную полость через проколы помещают тонкие инструменты для осмотра грыжи изнутри.

Из лабораторных методов может потребоваться общий и биохимический анализ крови.

Косая паховая грыжа на УЗИ

Косая паховая грыжа на УЗИ

Как лечить паховую грыжу народными средствами

Фитотерапия может послужить дополнением к основному лечению и должна согласовываться с лечащим врачом. Основные методы сводятся к применению компрессов, примочек и мазей.

Рекомендуемые рецепты от паховой грыжи.

  1. Ржаной хлеб и настой полыни. Ржаной хлеб замачивается в концентрированном настое полыни. Смесь в виде компресса прикладывается на область грыжи. Способ замедляет прогрессирующий процесс и предупреждает осложнения.
  2. Уксус. Протирать ежедневно грыжевое выпячивание 4% раствором уксуса.
  3. Рассол квашеной капусты. Марлю, смоченную в капустном рассоле, прикладывают к грыже. Компресс хорошо успокаивает боль. Метод противопоказан при ущемленной грыже.
  4. Кора дуба. Измельченную кору заваривают кипятком в соотношении: 1 ч.л. на стакан кипятка. Настаивают 20 минут. Марлю пропитывают отваром и накладывают на паховую грыжу. Компресс можно зафиксировать пластырем, чтобы он не сползал.
  5. Полевой хвощ. 3 ст.л. сухой травы заваривают стаканом кипятка. Отвар настаивают 30 минут и используют для компресса.
  6. Мазь. Куриное яйцо смешивается со 100 мл уксуса, 0,5 л растопленного свиного жира и убирается в темное, прохладное место на 5 дней. Затем к смеси необходимо добавить 2 перепелиных яйца и 10 г барсучьего жира. Мазь тщательно перемешивают, накладывают ежедневно на паховую грыжу на 2 часа, курс лечения — 1 месяц. Поверх мази накладывают салфетку и фиксируют бинтом.
  7. Живокость. 25 г сухой травы заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, употребляют внутрь по 1 ч.л. до еды.
  8. Полынь. 1 ч.л. травы, залитую стаканом воды, кипятят 5 минут, отвар используют для компрессов.
  9. Цветки василька. 30 г травы заваривают 0,5 л воды. Пьют по полстакана перед едой.
  10. Крапива. Листья растения измельчают в кашицу и накладывают на паховую грыжу.
  11. Кору дуба и желуди настаивают на красном вине в течение 3 недель, настой используют для компрессов.
  12. Таволга. 3 ст.л. травы заваривают 0,5 л горячей воды, настаивают 20 минут и пьют 3 раза в день до приема пищи.
  13. Листья крыжовника или таволги. 1 ч.л. сухой травы нужно заварить в стакане кипятка, употреблять трижды в день до еды.

Классификация

Паховые грыжи различаются по происхождению, расположению и фазам развития. Основные типы представлены в таблице ниже.

В зависимости от места выхода грыжа бывает прямой и косой. Прямая всегда является приобретенной, характерна для пожилых, часто развивается с двух сторон. Кишка при этом выходит через медиальную паховую ямку. Она может остаться в пределах пахового канала (неполная грыжа) или выпятиться за его пределы (полная грыжа). В мошонку никогда не спускается. Ущемляется такое выпячивание крайне редко. Размеры не превышают 10 см.

Косая грыжа диагностируется в случае выхода кишки в районе глубокого пахового кольца. Она может сдвинуть семенной канатик (сплетение вен, артерия и семявыносящий проток) в сторону либо внедриться в толщу его элементов. Такое выпячивание склонно к ущемлениям. В размере может достигать от 4 до 40 см.

Прямая и косая паховые грыжи

Прямая и косая паховые грыжи

Очень редким видом является надпузырная грыжа. Кишка в данном случае продавливается через отверстие, называемое надпузырной ямкой. Редкой формой также является ложная грыжа – выпадение части органов под кожу при разрыве брюшины.

Надпузырная грыжа

Надпузырная грыжа

При сочетании нескольких форм выпячиваний диагностируется комбинированная грыжа. Комбинация косой и прямой называется панталонной.

При выборе метода хирургической коррекции врачи руководствуются классификацией, предложенной в 1993 г. L. M. Nyhus, согласно которой все паховые грыжи делятся на следующие типы:

  1. Косые при нормальном размере пахового кольца. Грыжевой мешок не касается задней стенки пахового канала. Такой тип обычно встречается у детей и молодых мужчин.
  2. Косые с деформацией пахового кольца. Оно смещено либо расширено. Кишка в мошонку не опускается.
  3. Третий тип состоит из нескольких подгрупп: А – прямые грыжи, В – косые с расширенным паховым кольцом, панталонные и мошоночные грыжи, С – бедренные.
  4. В данную группу включены все рецидивные грыжи. Подгруппы: А – прямые паховые, В – косые, С – бедренные, D – сочетанные, комбинированные.
Классификация по Nyhus

Классификация по Nyhus

Иногда грыжи в паху развиваются на фоне послеоперационного рубца. Их называют вентральными. Как правило, подобные образования возникают после срочно сделанной операции, когда врачи делают технические ошибки: чрезмерно натягивают брюшину, используют некачественный шовный материал. Причиной могут быть постоперационные осложнения в виде гематом, нагноения или расхождения швов.

Опасной формой паховых грыж является скользящая (плавающая), когда в качестве одной из стенок грыжевого мешка выступает какой-либо орган. Его легко повредить во время операции.

Типы скользящих грыж

Типы скользящих грыж

Консервативное лечение

Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

Противопоказания к операции:

  • Тяжелое общее состояние пациента;
  • Анемия неясного происхождения;
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
  • Отказ пациента от операции.

Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи. Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку.

Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

Хирургическая операция мошоночной грыжи заменяется консервативным лечением лишь при определенных локализациях, отказе от нее пациента. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии противопоказаний.

  • Ранний детский возраст.
  • Наличие инфекций.
  • Дерматит.
  • Кавернозный туберкулез легких.
  • Злокачественные опухоли.

При старческой немощности целесообразность проведения хирургической операции часто не оправдана. Консервативное лечение включает: применение препаратов, уменьшающих симптоматику, ношение бандажа, инъекции склерозирующего раствора.

В некоторых случаях допустимо лечение пахово-мошоночной грыжи без операции. Как правило, это возможно при раннем диагностировании проблемы. Но в некоторых случаях проведение операции невозможно в силу индивидуальных обстоятельств пациента.

Оперативное вмешательство противопоказано в случае:

  • тяжелого состояния пациента;
  • непереносимости анестезии;
  • анемии;
  • острых инфекционно-воспалительных процессов протекающих в организме;
  • при отказе от проведения хирургического лечения.

При выборе лечения без операции пациенту рекомендуется ношение специального бандажа. Он похож на эластичные плавки, удерживающие органы.

Следует отметить, что в этот период разрешены легкие физические нагрузки: они помогают укрепить мышцы брюшного пресса. Помимо ношения бандажа рекомендуется симптоматическая терапия, она включает в себя прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Лечение без операции в домашних условиях

При тянущих болевых ощущениях можно принимать спазмолитики. Наиболее безопасным средством является «Но-Шпа». Нестероидные противовоспалительные средства эффективно снимают дискомфорт, но их нельзя принимать длительно из-за побочных эффектов. Кроме того, эти препараты могут заглушить боль, являющуюся признаком ущемления, что может повлечь серьезные последствия из-за упущенного времени.

Чтобы не провоцировать осложнения, важно следить за своевременным опорожнением кишечника. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка: фрукты, сырые и тушеные овощи, каши, зелень. Регулярному очищению кишечника способствуют яблоки. Их нужно есть натощак за 20-30 минут до основного приема пищи.

О лечении паховой грыжи без операции с помощью массажа и гимнастики рассказывает хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич

Для укрепления брюшной стенки можно выполнять специальные упражнения в положении лежа на спине:

  • Положить на живот груз весом 1-2 кг, дышать брюшиной, не поднимая грудину;
  • Поднимать прямые ноги до угла 30˚;
  • Завести руки за голову, поддерживая ладонями затылок совершать подъемы плечевого пояса;
  • Согнуть ноги в коленях, зажать между ними мяч и сжимать его.

При любых нагрузках нужно носить поддерживающий бандаж. Постоянно не надо, иначе ослабнут мышцы пресса. Важное замечание: бандаж допустим только при вправляемых грыжах и при наличии противопоказаний к операции. В противном случае он может сдавить выпячивание, что приведет к осложнениям.

Бандаж

Бандаж

К выпячиванию нельзя прикладывать холод, чтобы не спровоцировать спазм. Целенаправленно прогревать его тоже нельзя.

Народная медицина в качестве вспомогательных мер предлагает местную терапию, например:

  1. Столовую ложку измельченной дубовой коры залить 0,5 л воды, покипятить 15-20 минут, настоять до остывания. В полученном отваре смачивать сложенную в несколько слоев марлю и накладывать в виде компресса на выпячивание. Держать 2-3 часа.
  2. Компресс с соком квашеной капусты.
  3. 4 столовых ложки яблочного уксуса (натурального) развести в 0,5 л воды. Делать примочки по полчаса.
  4. Рецепт мази: в равных пропорциях взять репчатый лук, листья подорожника и растения золотой ус. Пропустить через мясорубку, добавить свиного жира в качестве связующего компонента.

При крупной грыже лечение консервативными методами не только бесполезно, но и опасно.

Народная медицина

Как вылечить недуг с помощью средств народной медицины? Их совмещают с лечебными упражнениями и профилактическими мерами. За нетрадиционным лечением также должен следить специалист. Активно пользуются компрессами, мазями, примочками. Пораженные участки нельзя прогревать. Можно воспользоваться такими народными рецептами:

  • Рассол от свежеквашеной капусты применять для ночного компресса.
  • Компресс из настойки на хвоще полевом: 3 ст. л. цветков залить кипятком и настаивать 30-40 минут. Накладывают остуженный компресс.
  • Отвар травы живокости. 25 г. заливают небольшим количество воды и кипятят 8-12 минут. Приготовленное средство можно употреблять вовнутрь по 1 ч. л. перед едой.
  • Мазь на барсучьем жире и яйцах. 100 мл. уксуса нужно смешать с яйцом курицы. Свиной жир (0,5 л.) растапливают и настаивают 5-6 дней в темной и прохладной комнате. Спустя указанное время в смесь нужно добавить парочку яиц перепела и 10 г. барсучьего жира. Все перемешивают и отправляют в холодильник. Готовая мазь поможет избавиться от симптомов, ее накладывают на участки с грыжей в течение месяца.
  • Васильковая настойка. 30 г. цветков василька нужно залить 0,5 л. кипятка и настаивать в течение 1-1,5 ч. Настой в небольшом количестве принимают каждый раз перед едой.
  • Полезен будет компресс из следующих ингредиентов: йод, чеснок, белая акация, черный хлеб, нашатырный спирт.
  • Настойка на коре лиственницы. Один литр кипятка заливают 5 ст. л. коры и настаивают 10-12 часов. Принимают по 200 мл. по 4-5 раз ежедневно и используют для компрессов.
  • Настойка из клевера: 20 г. нужно залить 200 мл. кипятка и настаивать в течение 1,5 часов. Готовую настойку употребляют внутрь трижды в день по 60-70 мл.
  • Дневной и ночной компресс из свежего столетника.
  • Настойка на коре дуба. Кору и желуди следует залить красным вином и настаивать в течение 20 дней. Средство используют в качестве компресса.
  • Домашняя мазь на основе золотого уса. В емкость объемом 0,5 мл нужно засыпать сухой подорожник, золотой ус и индийский лук. В смесь добавляют свиной жир и все тщательно перемешивают.
  • Отвар на основе полыни: 30 г. травы заливают кипятком (200 мл.) и настаивают 2,5-4 часа. Отвар пьют 3-4 раза в сутки по 100 мл. за раз.
  • Настойка листьев костяники. 25 г. листьев нужно залить кипятком (250 мл) и настаивать в течение 5 часов. Затем в настойку прибавляют 30 г. меда. Настойку применяют в качестве компресса.
  • Компресс на основе полыни и ржаного хлеба. Средство нужно прикладывать к коже в местах грыжи.
  • Уксусный раствор используют для каждодневного обмывания. Пропорции таковы: 2 ст. л. уксуса нужно развести в 200 мл. воды.
  • Прием внутрь настоев лекарственных трав. Организм укрепляют крыжовник, василек, таволга, лиственница (кора), бессмертник, полевой хвощ.

Благодаря народным рецептам многие пациенты успешно избавились от симптомов недуга.

И все же, можно ливылечить паховую грыжу без операции полноценно и качественно? Напоминаем, что все перечисленные методики эффективны в комплексе только на раннем и легком этапе болезни.

В целом же это больше вспомогательные, оздоравливающие и дополнительные процедуры, которые помогают устранить симптомы болезни.

Основным способом лечения является операция.

Операции по удалению паховой грыжи

Существует более 300 хирургических техник по удалению паховой грыжи. Общая суть в следующем:

  1. Сначала разрезают мягкие ткани, возвращают выпавший орган на место (либо по показаниям иссекают его ущемленную часть − производят грыжесечение).
  2. Затем укрепляют слабый участок брюшной стенки, где были грыжевые ворота, при помощи собственных тканей пациента (натяжной метод) либо синтетической сетки (ненатяжная герниопластика, или аллопластика).
  3. Сетка постепенно срастается с окружающей клетчаткой и становится частью организма.

Операции длятся в среднем от 30 до 60 минут. В осложненных случаях процесс может затянуться на 3-4 часа.

Минусы натяжных методов:

  • Повышенный риск расхождения швов, их неправильного рубцевания;
  • Длительный и болезненный реабилитационный период;
  • Относительно высокий процент рецидивов.

В настоящее время используется преимущественно ненатяжная герниопластика. Преимущества: риск рецидивов не более 3%, ускоренный реабилитационный период. Единственный минус – высокая стоимость сетки.

Пластика может быть выполнена открытым или лапароскопическим доступом. Абсолютными показаниями являются ущемление выпячивания, рецидив или вероятность разрыва грыжи, воспаление области вокруг нее, спайки, непроходимость кишечника.

Укрепление брюшины при помощи сетки

Укрепление брюшины при помощи сетки

Разрезы могут производиться как обычным скальпелем, так и лазером. В последнем случае операция протекает без кровопотерь, существенно снижается риск инфицирования раны. Процедура занимает 20-30 минут и не требует госпитализации. Послеоперационный рубец полностью исчезает через 3-4 месяца.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

Пластика по лихтенштейну

Герниопластика по Лихтенштейну считается золотым стандартом лечения грыж. Подходит для всех типов выпячиваний. Хирурги предпочитают проводить операцию под местной анестезией, но по желанию пациента можно сделать эпидуральный или общий наркоз. Доступ осуществляют через небольшой разрез чуть выше паховой складки.

Схема герниопластики по Лихтенштейну (сверху удерживают семенной канатик, идущий в яичко)

Схема герниопластики по Лихтенштейну (сверху удерживают семенной канатик, идущий в яичко)

Лоскут сетки

Лоскут сетки

Подшивание сетки к паховой связке

Подшивание сетки к паховой связке

Подшивание сетки к внутренней косой мышце

Подшивание сетки к внутренней косой мышце

Конечный результат: из двух концов сетки формируют внутреннее паховое кольцо (реконструкция)

Конечный результат: из двух концов сетки формируют внутреннее паховое кольцо (реконструкция)

Видео герниопластики (анимация)

Видео операции

Причины развития грыжи и ее симптомы

Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.

Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:

  • Врожденное патологическое выхождение органов.
  • Наследственная склонность.
  • Индивидуальные особенности анатомии.
  • Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
  • Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
  • Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
  • Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
  • При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.

Внешние причины.

  • Регулярные тяжелые физические нагрузки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыточный вес.
  • Хирургические операции на брюшной полости.
  • Травмы живота.

С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.

Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

  • кашля;
  • поднятия тяжелого;
  • во время чрезмерного напряжения при дефекации.

Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.

Проявляется болезнь как:

  • образование в форму шара в паху или мошонке;
  • образование легко вправить в положении лежа;
  • появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;

Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.

Симптомы и диагностика

Проявляется это заболевание типичными для грыжи симптомами, и сначала появляется безболезненная припухлость в области паха или органы сразу проникают в мошонку, что наблюдается реже. Со временем выпячивание увеличивается, что говорит о прогрессировании заболевании и риске скорого ущемления органа.

На любом этапе заболевания, независимо от клиники, необходимо проведение хирургической операции, так как для мужчины такое заболевание может закончиться воспалением яичка и нарушением семенного канатика.

Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение
При ощупывании припухлости неприятные ощущения и боль отсутствуют, но симптомы появляются во время нагрузки на организм и при очередном повышении внутрибрюшного давления. Грыжа может быть односторонней или двухсторонней.

Как проявляется пахово-мошоночное выпячивание?

  1. Неосложненное заболевание протекает бессимптомно, за исключением внешнего дефекта, который проявляется в увеличении мошонки, иногда она достигает более 10 см, когда грыжевой мешок содержит большую часть кишки;
  2. Во время ходьбы, при поднятии тяжестей, занятий спортом давление повышается, и появляются неприятные симптомы;
  3. Ущемленная грыжа проявляется покраснением, увеличением припухлости, болевыми ощущениями.

Пределов в увеличении мошонки при грыже нет, и в запущенных случаях, когда мужчина долго не обращается к врачу, в паховый канал проходит весь кишечник и уже наблюдается гигантская грыжа.

Узи паховой области

Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.

Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).

По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.

Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.

У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.

Фото. А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка).

Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

Фото. Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R).

Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.

На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.

Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.

Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.

Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.

УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка. Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя. ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка.

Важно!!! На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.

Фото. А — Нормальный паховый канал. Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал.

Хирургическое лечение

Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

  1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией;
  2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства;
  3. Назначение антибиотиков с профилактической целью;
  4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота;
  5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей;
  6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку. Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется. Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов.

Правильная диагностика – первый шаг к выздоровлению! Но для того чтобы удалить опухоль нужно сделать соответствующую операцию. При отсутствии ущемления опухоли хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке, при ущемлении грыжи врач принимает во внимание состояние пациента.

После удаления грыжевого мешка делают пластику грыжевых ворот. Различают несколько видов пластических операций, но чаще всего хирурги проводят операцию по Лихтенштейну. После хирургического вмешательства устанавливают специальную сетку из лавсана.

После хирургического вмешательства необходимо носить плавки из эластичной ткани, они отлично поддерживают мошонку. Поэтому процесс заживления раны ускоряется, снижается вероятность повторного появления болезни.

После операции нужно принимать антибиотики, которые имеют широкую область применения. Обычно врачи назначают пациентам Цефтриаксон в таблетках.

Больной должен придерживаться строгой диеты. В рацион нужно включать продукты, содержащие большое количество белка. На протяжении двух месяцев после хирургического вмешательства нужно избегать тяжёлой физической нагрузки.

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией. Процедура длится около 30 минут. Прибегнуть к подобному методу предлагают всем пациентам не зависимо от стадии заболевания и особенностей его течения.

Пациента укладывают на операционный стол, выполняют разрез, посредством этого получают послойный доступ к  грыжевому мешку. Грыжевый мешок удаляется, органы вправляются. Выполняется пластика пахового канала. После послойного сшивания раны в обязательном порядке устраивают дренаж. В качестве осложнений возможно возникновения лигатурного свища в послеоперационном периоде.

Джаджиев Андрей Борисович

Хирург

Джаджиев Андрей Борисович

Стоимость приема 1500

Марынич Александр Александрович

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Марынич Александр Александрович

Стоимость приема 1500

Герниорафия — единственный действенный метод лечения патологического выпячивания органов. Единственным, но довольно серьезным осложнением после операции пахово-мошоночной грыжи является развитие болевого синдрома в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру.


Хирургическая стратегия определяется, исходя из стадии заболевания, анатомических особенностей и индивидуальных пожеланий. Операция проводится в основном под местной анестезией. Алгоритм действий хирурга практически такой же, как и при любых операциях паховых грыж. Единственное отличие манипуляции вокруг семенного канатика – его повреждение грозит бесплодием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector