Как болят почки: 12 основных симптомов

Что может навредить работе мочевыделительной системы

  • Неблагоприятная экология

  • Загрязнение воздуха, питьевой воды

  • Токсины, поступающие с пищей

  • Неумеренный прием лекарств

  • Вредные привычки

  • Нездоровое питание

  • Частые инфекции

  • Хронические патологии

  • Воспалительные процессы в лоханке и клубочках

  • Токсические поражения или гипоксия (дефицит кислорода из-за нарушения притока крови)

Долгое время почки могут страдать молча, человек не ощущает боли или других симптомов, хотя работа органов уже существенно ухудшилась.

Как узнать, что болят почки

shutterstock_566486719.jpg

Урологи выделяют ряд изменений, которые в совокупности могут быть поводом для беспокойства, обращения к врачу, чтобы сдать анализы мочи и сделать УЗИ. Специалист будет определять объем других обследований.

Пенистая моча

Небольшое количество пены в моче допустимо, если струя при мочеиспускании сильная. Но пузырьки должны быстро исчезать. Если пена обильная, появляются дополнительные симптомы, пора к врачу, сдать анализ. Появление пены возможно при наличии в моче белка, определенных токсинов или клеток.

. Сухость и бледность кожи


Почки регулируют баланс жидкости и минералов, витаминов и белка, выводят токсины. Именно с мочой теряется белок, вода и минералы, это грозит сухостью и шелушением кожи. Существенную роль играет анемия, возникающая из-за дефицита эритропоэтина.

. Повышение давления

Почки активно участвуют в регуляции артериального давления, выводя из организма избыток натрия и воды. Кроме того, они выделяют гормон ренин, который повышает давление и приток крови к органам, чтобы устранить гипоксию почечных клубочков. Если есть заболевания мочевыделительной системы, особенно воспаление почечных канальцев и клубочков (гломерулонефрит), может резко повышаться давление.

. Повышенная температура

Длительная лихорадка, приступы озноба и сильная потливость могут быть симптомами воспаления почек – пиелонефрита. Повышение температуры сопровождается недомоганием, болью в пояснице, тошнотой, изменениями мочи. Но признаков простуды нет, жаропонижающие средства плохо снижают температуру, она снова повышается через несколько часов.

Изменение цвета мочи

В зависимости от объема потребляемой жидкости, температуры окружающей среды, цвет у здорового человека варьирует от светло-желтого до янтарного. Употребление некоторых красящих продуктов питания (ревень, свекла, щавель), витаминов группы В или лекарств может временно изменять цвет на ярко-желтый, розовый или зеленоватый.

Мутность, хлопья в моче

Определяя, как болят почки, оценивая симптомы у мужчин или женщин, которые явно указывают на проблемы – это мутность мочи или появление белых, желтоватых хлопьев. Они появляются при мочекаменной болезни или воспалительном процессе при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Равномерная мутность мочи без хлопьев возможна на фоне обезвоживания. В этом случае моча концентрируется, в ней копится больше солей, которые формируют взвесь. Если увеличение потребления воды не решает проблему, обратитесь к врачу.

Болевой синдром

Если возникает почечная колика – ее симптомы сложно спутать с чем-либо. Это резкая боль под ребрами, возникающая волнами, по правой или левой стороне позвоночника, простреливающая в пах или в брюшную полость. Она сопровождается тошнотой или приступами рвоты. Почечная колика возникает, если в мочеточнике застревает камень, нарушается отток мочи.

При воспалении почка отекает, увеличивается в размерах. Важно знать, как определить — болят почки или спина. Врачи могут использовать легкое поколачивание по области поясницы: при поражении почечной ткани боль в этом месте усиливается.

Общее недомогание, слабость

shutterstock_1079756687.jpg

Почки участвуют в производстве эритроцитов, выделяя гормон – эритропоэтин, который стимулирует костный мозг к образованию новых клеток. Если они повреждены, выделение гормона снижается, могут возникать признаки анемии со слабостью, бледностью, ощущением постоянной усталости.

Головная боль, головокружение

Основная задача почек – удаление из организма отработанных метаболитов и токсических соединений. Если органы повреждены, они в полной мере не справляются с этой задачей, токсины, продукты метаболизма накапливаются в плазме крови, негативно влияя на работу нервной системы и мозга.

Боль в животе с тошнотой, рвотой

Если питание не меняется, все продукты свежие, качественные, но возникает тошнота, вздутие или боль в области пупка, приступы рвоты, причиной могут быть почечные патологии. Органы не могут полноценно выводить токсические продукты метаболизма, они накапливаются в крови, провоцируя признаки отравления.

Частые позывы к мочеиспусканию

Учащение мочеиспускания, императивные позывы (внезапно возникающее желание посетить туалет, когда выделяется всего несколько капель мочи) характерны для инфекции мочевыводящих путей – цистита либо уретрита. Реже такие симптомы возникают при воспалении почек. Это может быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь или поражение клубочков при сахарном диабете.

Появление отеков

Если почки не справляются с выведением лишней жидкости из тела, возникают отеки на лице, вокруг глаз, или на ногах, в области стопы. Важно понимать, как болят почки: симптомы у женщин, особенно отеки, могут возникать:

  • при потреблении сильно соленой пищи,
  • большого количества жидкости,
  • на фоне гормональных изменений,
  • приема некоторых лекарств,
  • при беременности.

Важно отличать физиологические отеки от патологических. Если отечность исчезает в течение нескольких часов,  возникает лишь изредка — это вариант нормы. Но ежедневные отеки по утрам, после пробуждения – это сигнал, могут болеть почки.   

Активная работа органов поддерживает электролитный баланс – правильное соотношение минералов (натрия, магния, фосфора).

Они регулируют обмен белка, синтезируют гормоны, поддерживающие стабильный уровень артериального давления, производят эритропоэтин – соединение, стимулирующее костный мозг на производство красных клеток крови (эритроцитов).


Здоровье почек важно для поддержания прочности скелета – они регулируют обмен кальция и витамина D.

Болевые ощущения и их интенсивность

На самом деле боль не является основным признаком заболевания почек. На ранних этапах женщина может ничего не чувствовать, затем появляется кратковременная боль, постепенно перерастающая в хроническую.

Почечная боль очень обманчива. Она может появляться на некоторое время, потом надолго исчезать. Зачастую ссылаются на переохлаждение, затем вовсе об этом забывают. Если ощущения время от времени появляются, рекомендуется обратиться к врачу, чтоб быть уверенной, что с органами всё в порядке. В противном случае болезнь ещё больше даст о себе знать, но с более сильными ощущениями.

Загрузка…

Вам также может быть интересно

Как вывести песок и камни из почек

Анализ мочи помогает предсказать риск потери почки

Действия пациентки

СпинаЧто делать, к какому врачу обратиться женщине? При болях в области почек следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку они могут указывать на тяжелые почечные патологии.

К какому врачу обращаться? Лечением этих проблем занимаются нефрологи и урологи. Эти врачи проводят диагностику, назначают пациентке необходимые процедуры обследования и интерпретируют результат, выставляя диагноз. Важно сделать это своевременно: зачастую больные обращаются за помощью поздно, на запущенных этапах болезней.

Выяснив причину недомогания, врач назначает терапию и дает рекомендации по облегчению симптомов и, собственно, проведению самой терапии. Относительно легкие состояния лечатся в домашних условиях, тяжелые же расстройства могут потребовать госпитализации – вплоть до хирургического вмешательства.

Перед посещением доктора или его приходом можно попытаться оказать себе первую помощь. Если пациентка не сомневается, что причина боли – именно почки, а врач/специалист скорой помощи в телефонном разговоре подтвердил эту возможность, допускается принять ряд мер. Среди них облегчение боли в почках у женщин.

Это можно сделать следующими способами:

  • если болит почка, принять обезболивающие лекарства, обеспечить телу покой и постараться отдохнуть;
  • дополнительно можно выпить спазмолитическое лекарство;
  • выраженным успокаивающим действием обладает тепло. Допускается прием ванны с теплой водой: она поможет расслабить мускулы лоханок и мочеточника, снимая спазм и боль. Дополнительно можно прикладывать к телу в области проекции почек теплую грелку, держа ее некоторое время;
  • нужно следить за своей температурой и стараться не допускать ее повышения;
  • успокоиться и расслабиться поможет натуральный морс, зеленый чай или травяной напиток.

Врач, выяснив, почему болит одна из почек (или обе), определяет оптимальную терапевтическую стратегию.

Она может включать противовоспалительные и антимикробные таблетки, жаропонижающие препараты, уросептики, и многие другие лекарства от боли в почках на усмотрение лечащего специалиста.

Кроме того, борьба с почечным недугом подразумевает проведение некоторых физиотерапевтических процедур, а в сложных случаях – и хирургическое вмешательство.

Диагностика

ЖенщинаТерапия болевого синдрома в почке – комплексный и сложный процесс, требующий, прежде всего, установления вызвавшей симптом причины (симптомы и лечение тесно связаны между собой). Установить, почему болят почки, может только квалифицированный врач, поэтому при первых признаках недомогания желательно обратиться к профильному специалисту. Как определить, что болят почки, и что с ними случилось?Диагностика проводится осмотром пациентки, набором лабораторных анализов и инструментальных обследований:

  • оценивается сила боли, ее локализация: если, например, она сосредоточена в правом боку, вероятно поражение правой почки. Доктору известно, какой может быть боль в разных случаях;
  • проводится общий анализ взятых у пациентки проб урины и крови. По нему можно определить, отчего болят почки — устанавливается присутствие в организме инфекционных агентов, оценивается количество маркеров воспалений и другие признаки;
  • забирается кровь на биохимический анализ, проводимый в обязательном порядке. Цель такой диагностики – определить уровень общего белка и белковых фракций в крови, узнать присутствие и концентрацию креатинина, мочевины, фибриногена и пр.;
  • анализ урины по методике Нечипоренко. Им подсчитывается число красных кровяных телец и лейкоцитов в осадке мочи;
  • делается бактериальный посев. Его проводят для выявления возбудителя болезни, и проводят перед тем, как начать принимать лекарства;
  • осуществляют процедуру урографии;
  • почку обследуют ультразвуком.

Самый достоверный метод диагностики и установки причины расстройства – компьютерная и магниторезистивная томография, дающая максимально точный результат.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы позволяют довольно точно выявить как число поражённых почечных клеток, так и наличие в организме других патологий.

В серию анализов, необходимых для определения уровня почечной дисфункции входят:

  • анализ мочи (общий и по методике Нечипоренко),
  • анализ крови на содержание натрия, калия, магния, кальция, фосфатов, хлоридов.

Общий анализ суточной мочи даёт возможность проанализировать работоспособность мочеполовой системы и эффективность лечения в его динамике. Так, при уретрите кислотно-щелочной баланс мочи смещается в сторону повышения кислотности, увеличивается количество лейкоцитов и снижается уровень эритроцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко показывает число лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий в утреннем отборе мочи. Повышенное сверх нормы количество белка может говорить на нарушенную фильтрацию в почках или на злоупотребление белковыми продуктами.

Анализ крови позволяет выявить отклонение от нормы следующих биохимических показателей:

  • креатинина, ответственного за реабсорбцию в почках (повышение может свидетельствовать о пиелонефрите или гломерулонефрите),
  • мочевины, — изменение её уровня относительно нормы демонстрирует наличие патологии в почках, а также сердечно-сосудистой системе и печени,
  • пониженное содержание натрия, калия, фосфора и хлоридов характерно при массивной дистрофии почечной ткани,
  • недостаток кальция, наряду с костным остеопорозом и патологией эндокринной системы, является показателем дисфункции почек,
  • о почечной недостаточности свидетельствует также снижение в крови уровня магния.

Когда у женщины болят почки, следует немедля воспользоваться помощью доктора. После проведения необходимого комплекса анализов он назначит те препараты, которые соответствуют инфекции, вызвавшей данное заболевание. В случае затруднений с определением природы возбудителя и тем, отчего развилась патология, прописываются лекарства с широким воздействием на бактерии. Это преимущественно антибиотики.

Что делать, если не удаётся снять почечный болевой приступ консервативным путём? В таком случае предпринимается хирургическое вмешательство.

Обследование при подозрении на болезни почек

  • Первое, что необходимо, если подозреваются проблемы с почками – обращение к терапевту или нефрологу. 

  • Чтобы распознать почечные патологии, врач назначит анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.

  • Женщинам необходимо проверять признаки гинекологических патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.

  • Здоровье почек у беременных должно быть под постоянным контролем. В этот период воспалительные процессы бывают чаще, они негативно отражаются на здоровье самой женщины, ее будущего ребенка. Поэтому нужно лечить любые патологии при появлении первых тревожных симптомов. 

Использованная литература

  1. А. Л. Павлов, Д. Г. Кореньков Провоспалительные цитокины в диагностике пиелонефрита // Урологические ведомости. 2020. №Спецвыпуск.
  2. Белобородов В.А., Воробьев В.А., Опанасюк П.В. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЁННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА // Acta Biomedica Scientifica. 2020. №5.
  3. Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, et.al. Clinical manifestations of kidney disease among US adults with diabetes. Journal of the American Medical Association. 2020;316(6):602–610.
  4. Neild, G.H. Life expectancy with chronic kidney disease: an educational review. Pediatr Nephrol 32, 243–248 (2020)

Помощь в домашних условиях

Лечение: какие симптомы поддаются коррекции в домашних условиях? Только в лёгких случаях, не требующих помещения в стационар, по назначению врача пациентка может дома самостоятельно:

  • снять выписанными анальгетиками острую боль,
  • нормализовать температуру и общее самочувствие, принимая антибактериальные, гормональные, гипотензивные препараты и витамины,
  • уменьшить отечность с помощью специальной разгрузочной диеты с предельным ограничением приёма поваренной соли.

Кроме того, ей следует избегать переохлаждения и травмирования области таза и поясницы, а также вести здоровый образ жизни.

Причины болевого синдрома в почках

Когда болят почки — это указывает на определенные патологии мочевыделительной системы:

  • воспаление клубочков (так называемый гломерулонефрит, в хронической или острой своей форме);
  • еще одна причина, почему болят почки — пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы), который также может протекать остро или быть в хронической форме;
  • уролитиаз (камни в мочевыделительной системе), когда конкременты продвигаются по мочеиспускательному каналу или смещаются;
  • тромбоз сосудов почек. Он развивается у пациентов с атеросклерозом, при эмболии и тромбировании кровеносных сосудов;
  • поликистоз и сопутствующее ему кистозное перерождение тканей пораженных органов. Структура почки при этом практически полностью разрушается. Возможно также образование кист с гнойным содержимым, кровью и пр.;
  • микобактериальное поражение органов (почечный туберкулез);
  • нефроптоз – опущение почек, вплоть до полного выхода их из обычного расположения. Органы могут опуститься даже в полостную область малого таза;
  • опухолевые образования и иные патологические разрастания, которые давят на нервные окончания и сосуды почек;
  • травматические повреждения с разрывом почечной капсулы;
  • у лиц после трансплантации – отторжение донорского органа из-за иммунной реакции на чужеродную, недостаточно совместимую, ткань.

Женские почки могут болеть и по чисто физиологическим причинам. Такие боли не нуждаются в немедленном врачебном вмешательстве, требуется лишь обеспечить наблюдение за состоянием больной.

Причины подобных состояний:

  1. Слишком большой объем выпитой жидкости за ограниченное время. Это создает повышенную нагрузку на почки, количество поступающей в них жидкости вырастает, и клубочковый аппарат перестает с ней справляться. Это провоцирует неприятные ощущения.
  2. Спорт и физические нагрузки, при которых скорость кровообращения увеличивается. Это нагружает и почки, и печень, и в целом создает стрессовую ситуацию для организма.
  3. Беременность. Чаще всего болевой синдром возникает на первом и третьем триместрах, когда плод быстро растет, увеличивая в размерах и матку будущей роженицы. Матка, в свою очередь, давит на окружающие органы, включая почки, и вызывает их болезненность.

Боль локализуется справа, слева или захватывает всю поясницу и низ живота.

Профилактика

ПочкиЛучший способ лечить любое заболевание, в том числе и почечное – не допустить его развитие.Чтобы предупредить боли в почках и связанные с ними недуги, больным следует соблюдать определенные правила и сделать частью жизни несложные меры профилактики:

  • соблюдать режим питья. Важно давать организму достаточно жидкости: недостаточное ее количество способно спровоцировать мочекаменную болезнь. Под питьем подразумевается в основном чистая вода, допускается также зеленый чай и натуральные морсы, соки, компоты. Черный чай, кофе, газированные напитки и алкоголь в этот список не входят. Если воды поступает достаточно, она естественным путем вымывает патогены из организма. А морсы благоприятно действуют на почки в силу смещения баланса мочи в сторону окисления. Большинство болезнетворных организмов в кислой среде не выживает;
  • можно пить травяные настои и отвары. Они оказывают умеренное мочегонное действие, помогают бороться с воспалениями и укрепляют здоровье почек в целом. Хорошо показывают себя чаи, приготовленные из листьев брусники, петрушки или толокнянки;
  • летом женщинам полезно будет есть арбузы – из-за их мочегонного эффекта и содержащей много воды мякоти;
  • помимо питья, имеет значение и режим питания, весьма важна его сбалансированность. Рацион должен включать достаточное количество всех питательных веществ и элементов. Например, нехватка жиров может провоцировать расстройства почек, известно негативное влияние на органы монодиет. Благоприятная для почек диета содержит овощи и фрукты, морские сорта рыбы и кисломолочные продукты (содержащие жизненно важный метионин);

В качестве профилактики можно делать легкую гимнастику на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затрагивающую и почки.

Симптоматика

СпинаКак болят почки у женщин? Какие признаки характерны для расстройств, сопровождающихся болями в почках? Генез почечного болевого синдрома может быть самым разнообразным, и находится в прямой зависимости от первичной патологии, породившей его: тип поразившей органы патологии определяет клиническую картину. Последняя развивается либо внезапно, либо постепенно, после полового акта, интенсивных нагрузок, переохлаждения и др.Врачу крайне важно знать, что предшествовало боли и какие симптомы имеются на текущий момент, чтобы поставить верный диагноз:

  1. Причиной может быть почечная колика. Как понять, что началась именно она? Для такого приступа типичным признаком является острая, почти невыносимая боль в районе почек и животе у женщин. Она возникает неожиданно, заставая пациентку врасплох. Сила ощущений такова, что больная может громко кричать и стонать, метаться по помещению в бессознательной попытке «убежать» от боли, ее может даже вырвать.
  2. Боль в почках при поражении клубочков (пиелонефрит) выражена не так резко. Обычно она ноющая, тупого характера, может пульсировать и ныть на протяжении дня, не меняя интенсивности. Если пациентка ложится на здоровый бок (левый, если поражена правая почка, и наоборот, если левая), боли несколько стихают. Со временем, по мере прогрессирования воспалительных процессов и развития отечности почек, признаки становится сильнее.
  3. Нефроптоз сопровождается болью, похожей на таковую при симптомах пиелонефрита. Ощущения локализуются в проекции больного органа (правая или левая почка), носят характер тянущих и становятся сильнее, если больная долго пребывает в вертикальном положении. На первых стадиях неприятные ощущения уходят после отдыха, однако, по мере опущения почек, боль становится сильнее и беспокоит женщину постоянно – даже в лежачем положении.
  4. Опухоли сопровождаются беспокоящими явлениями небольшой интенсивности левой или противоположной стороны: если болит левая почка, ощущения сконцентрируются в ее проекции. По мере разрастания переродившейся ткани боль усиливается, поскольку опухоль давит на нервные окончания органов полости живота у женщин. На запущенных стадиях болезненные ощущения становятся ноющими и постоянными, мешая нормальному отдыху и сну.

Иные симптомы больных органов:

  • повышение температуры;
  • общая слабость и недомогание;
  • обнаружение в пробах мочи вредоносных бактерий и лейкоцитов;
  • признаки, схожие с циститом: боль над лобковой зоной, частые мочеиспускания с болезненностью.

Патологии почек у женщин сопровождаются не одной лишь болью.

Некоторые общие признаки проблем с почками:

  • от пациенток часто поступают жалобы на высокую температуру, слабость, недомогание, падение аппетита и ряд других проблем, характерных для интоксикации;
  • расстройства мочеиспускания. Оно учащается, сопровождаясь болью и жжением, пациентка может ощущать спазмы. Цвет урины также изменяется, она мутнеет, в ней визуально обнаруживается гной, кровянистые выделения и хлопья;
  • поясница с пораженной стороны краснеет и несколько опухает. Простукивание в этом месте вызывает сильную боль с иррадиацией в бедра, зону внизу живота и пах;
  • лицо может отекать. По мере прогрессирования заболевания отечность «спускается» к рукам, шее и далее;
  • наблюдаются скачки давления;
  • за сутки начинает выделяться меньше мочи, по сравнению с нормой, т. к. развивается почечная недостаточность.

Больная теряет вес, обильно потеет ночью. Потливость наблюдается и при любых физических нагрузках, даже незначительных. Состояние сопровождается приступами тошноты и некоторыми другими признаками.

Строение и функции мочевой системы

Почки – это ключевая часть мочевыделительной системы. У каждого здорового человека  их две, они расположены глубоко в брюшной полости, со стороны спины. Они находятся в области границы между грудной клеткой и брюшной полостью, по обеим сторонам от позвоночного столба, верхняя треть прикрыта ребрами для дополнительной защиты при сотрясениях или падениях. По форме органы похожи на фасолины, у взрослых имеют размер человеческого кулака.

Если почки здоровы, они ежеминутно отфильтровывают около 200 мл крови, выводя отработанные продукты обмена веществ, избыток солей, воды с мочой.

Факторы риска

СпинаБолевой синдром запускается самыми разными механизмами.В их числе:

  • женщина может заболеть инфекционными поражениями организма. Очаг хронической инфекции становится рассадником патогенов, которые распространяются по соседним органам и тканям. Из таких инфекций у женщины может обнаруживаться аднексит, сальпингит и др.;
  • диабет и гипертония. На фоне этих патологий кровеносные сосуды пациентки постепенно деградируют, касается это и почек. Кровообращение нарушается, почки постепенно теряют способность отфильтровывать токсины, уменьшаются в размерах;
  • плохой иммунитет. Этому способствует заболевание ВИЧ, прохождение процедур лучевой и химиотерапии, прием иммуносупрессантов (после пересадки органов, например), и прочие подобные расстройства;
  • метаболические нарушения при заболеваниях надпочечников, щитовидки и других компонентов системы внутренней секреции;
  • систематическое переохлаждение, в том числе ног. Опасно долго находиться на сквозняке, купаться в холодной воде, одеваться не по сезону;
  • неправильное питание. Неполноценный рацион, когда организм ощущает нехватку минералов и витаминов, негативно сказывается на почках;
  • обезвоживание;
  • анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей;
  • боль развивается как следствие оперативного вмешательства (хирургического удаления кист и т. п.);
  • несоблюдение правил гигиены и множество половых контактов без надлежащих средств предохранения;
  • ситуация, если женщина болела венерическими инфекциями (или имеет текущую патологию).

Среди причин боли в спине могут быть и другие, не почечного генеза, при диагностике врач должен уметь провести анализ всех признаков, чтобы выбрать верную терапевтическую тактику.

Среди подобных причин – расстройства опорно-двигательного аппарата, к симптомам их принадлежат:

  • боли вдоль позвоночника – говорят о поражении последнего, и локализуются по его «срединной линии»;
  • неприятные ощущения в движении и при наклонах часто обусловлены различными опорно-двигательными патологиями;
  • боль, иррадиирущая в конечности и другие области тела, может говорить о защемлении нерва;
  • прерывания нервных импульсов, вызывающие падение чувствительности, «мурашки» и т. п.

В случаях с болью опорно-двигательного генеза принятие удобной позы снижает дискомфорт или даже полностью его устраняет. Присущего острым воспалительным процессам синдрома интоксикации, как правило, не бывает, температура тела также остается в норме.

Удобная поза вместе с согревающими и обезболивающими мазями убирает боль и восстанавливает привычный объем движений.

Факторы, влияющие на здоровье почек

shutterstock_1186870222.jpg

Мочевыделительная система, наряду с печенью – главная фабрика по детоксикации отходов, промежуточных метаболитов, лекарств, витаминов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector