Как диагностировать аппендицит в больнице — ЛечимЖКТ

Что нельзя делать

После того как человек самостоятельно определил аппендицит, необходимо как можно скорее приехать в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Во время ожидания медиков ни в коем случае нельзя делать:

  • очистительные клизмы;
  • промывание желудка;
  • принимать лекарства, в особенности обезболивающие и слабительные;
  • кушать;
  • принимать горячую ванну или прикладывать тепло к месту над аппендиксом.

Можно принять необходимое положение для уменьшения боли и пить прохладные напитки, но без газа.

После того как пациента доставят в больницу, ему немедленно проведут лабораторно-инструментальную диагностику. В случае подтверждения диагноза проводится предоперационная подготовка больного и аппендэктомия – операция удаления воспалённого червеобразного отростка.

Основные признаки помогающие диагностировать воспаления аппендикса

  1. Боль в животе. Локализация боли в месте расположения аппендикса с иррадиацией в зону пупка. У беременных в зависимости от срока локализация может быть немного выше.
  2. Высокая температура 38 °-39 °С
  3. Озноб
  4. Запор и рвота одновременно, жидкий стул с кровяными примесями, ложные позывы к испражнению свидетельствуют о таком недуге как воспаление аппендикса.
  5. Для точной диагностики попробуйте лечь спиной на твердую, ровную поверхность и аккуратно нажать в области локализации болевых ощущений, если при легком нажатии у Вас острая боль в правом боку, срочно вызывайте бригаду скорой помощи.
  6. При воспалении аппендикса живот при нажатии твердый, мышцы жесткие может присутствовать вздутие.
  7. Что бы проверить признаки воспаления отростка походите выпрямивши спину. Во время воспаления отростка это не возможно без сильной боли. Если же свернутся в позу «эмбриона» калачиком — боль уменьшится.

У детей и пожилых людей свои отличительные особенности при диагностике аппендицита.

Как у ребенка диагностировать аппендицит? Дети часто не могут объяснить где болит, какие ощущения. Чаше всего ребенок может скрывать боль в страхе перед врачами и операцией, по этому родителям нужно быть внимательными, что бы выявить первые признаки аппендицита.

Ребенок зачастую малоподвижен, плаксив, отказывается от еды, имеет неспокойный сон. На вопрос где болит — показывает на весь животик. Боль может усиливаться при касании животика, одевании, наклоне или лежании на боку. Присутствует повышение температуры, тошнота, диарея.

У пожилых людей картина наоборот, немного смазанная, нет выраженных признаков воспаления, поэтому часто аппендицит выявить на ранней стадии не удается. Зачастую локализация боли у пожилых людей смещается в область поясницы, что дает неверную картину заболевания, можно спутать с печеночными коликами.

Распознать аппендицит у беременных весьма непросто. Отросток может быть смещен растянутой маткой (в зависимости от сроков). При надавливании на переднюю брюшную стенку симптомы раздражения брюшины отсутствуют из-за растяжки брюшной стенки.

При высоком расположении отростка картина напоминает гастрит, при низком – цистит. У беременных может повышаться температура, при резком нажатии на брюшину не на долго усиливается боль. Диагностировать воспаление отростка можно с помощью микроскопии мочи, УЗИ, лапароскопии.

Анализы крови при аппендиците

По анализу крови можно выявить различные патологии. Поэтому при воспалении аппендикса проводится общий анализ крови. Определение воспаления происходит по таким показателям:

  • Уровень лейкоцитов. Повышение уровня лейкоцитов в крови говорит о наличии воспаления.
  • СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалении.

Общий анализ крови является вспомогательным методом диагностики. Он проводится в любой поликлинике и позволяет выявить воспалительный процесс в организме.

Аппендицит в пожилом возрасте

Воспаление аппендикса в преклонном возрасте протекает практически бессимптомно. Это происходит из-за того, что организм с возрастом медленнее реагирует на воспаление. Зачастую клинические симптомы заболевания не постоянны. Неприятные ощущения у пожилых людей не отличаются интенсивностью, боль локализуется за границами правой подвздошной области.

При аппендиците у пожилого человека наблюдается учащенный пульс. Иногда патологическое состояние сопровождается вздутием кишечника и запором. Самостоятельно распознать заболевание в данном случае поможет легкая пальпация живота в области пупка. Появление боли является признаком аппендицита.

Видно ли аппендицит на узи?

Да. УЗИ брюшной полости при аппендиците проводится в обязательном порядке и относится к высоко достоверным методам диагностики аппендицита.

Следует отметить, что УЗИ при аппендиците позволяет не только выявить воспаление отростка, но также и обнаружить жидкость в брюшной полости и отдифференцировать воспаление от апоплексий яичников, почечных колик, острых холециститов и т.д.

Воспалительный процесс яичников

Боль в области живота может вызывать много различных заболеваний.

Если не пройти необходимые анализы, то можно и не увидеть развитие воспаления аппендицита. Все это благодаря тому, что воспалительный процесс со всеми симптомами очень схож с развитием воспаления иных органов, которые находятся в данной области. Проанализируем, какие заболевания можно отнести к данному случаю:

  1. воспалительный процесс яичников, а также маточных труб либо матки;
  2. пиелонефрит;
  3. различного вида колика;
  4. болезнь Крона (иначе говоря, терминальный илеит);
  5. язва;
  6. энтероколит, а также развитие колита;
  7. воспалительный процесс узлов тонкой кишки;
  8. воспалительный процесс яичка;
  9. нарушение деятельности мышц живота.

Также не полную картину может показать и УЗИ органов малого таза, а также брюшной полости. Все это в результате того, что аппарат не достаточно мощный или же врач в силу своих знаний не может правильно расшифровать увиденное. Однако полностью верный диагноз поставит лапароскопия.

Где находится аппендикс?

Аппендикс — это отросток слепой кишки

Нижняя его часть опускается к малому тазу. Может располагаться и позади слепой кишки. Орган имеет небольшие размеры: в среднем, 7-9 см, диаметр его 0,5-1см. Небольшая складка-заслонка отделяет его от слепой кишки, препятствуя попаданию внутрь аппендикса содержимого из кишечника.

Благодаря этому, полость аппендикса остается чистой. Этот орган тоже играет свою роль в пищеварении, являясь своеобразным инкубатором для полезных бактерий. Этот орган есть не у всех млекопитающих.

Например, у семейства кошачьих данный придаток отсутствует. Но есть у грызунов, например, у кроликов, морских свинок. Есть аппендикс и у родственников человека по биологической классификации — у обезьян. Развитый аппендикс имеют травоядные животные.

Главные проявления воспаления

При высокой температуре срочно нужно вызывать скорую.

Необходимо помнить, что указанные признаки аппендицита могут и не в комплексе давать о себе знать.

Очень может быть, что воспаление будет сопровождаться лишь одним проявлением. Но если такой признак присутствует, то немедленно необходимо обратиться в больницу:

  1. Если высокая температура, которая достигает до 39 градусов. Когда она перевалила данную отметку – раздумывать дольше опасно – вызывайте скорую.
  2. Начинается лихорадка, человек потеет, что говорит о наличии воспалительных процессов.
  3. Проблемы с дефекацией, которые сопровождаются постоянными рвотными позывами.
  4. Понос, в котором содержатся кровяные вкрапления.
  5. Постоянно тошнит.
  6. Боль отдает в поясничный отдел.
  7. Постоянно хочется в туалет.

Противопоказания при данном воспалении:

  1. Когда проявился хоть один из данных признаков, необходимо срочно вызвать скорую.
  2. До приезда врача нельзя пить лекарства, пытаться обезболить, так как это может затруднить врача при постановке верного диагноза.
  3. Нельзя также пить таблетки, которые нормализируют работу органов желудочно-кишечного тракта, так как это может привести к тому, что аппендицит может лопнуть. Последствия в таком случае могут быть необратимыми.
  4. Нельзя принимать пищу пока врач сам не разрешит. Это делается для того, чтобы во время операции желудок не был наполнен. Кроме этого еда может раздражать слизистую оболочку кишечника, что усугубит самочувствие.

Диагностика аппендицита у взрослых по шкале альварадо

Согласно данной шкале оценивают:

  • положительный симптом Кохера (1 балл);
  • наличие рвоты или тошноты (1 балл);
  • отсутствие аппетита (1 балл);
  • температуру свыше 37.3 (1 балл);
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга (1 балл);
  • нейтрофилез более 75% (1 балл);
  • повышение уровня лейкоцитов при аппендиците более 10*109/л (2 балла);
  • боли в ППО (2 балла).

При наборе пациентом менее пяти баллов, диагноз воспаления червеобразного отростка маловероятен. При наборе пяти-шести баллов диагноз считается возможным, а при семи-восьми баллов — вероятным. При наборе девяти-десяти баллов пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве.

Жалобы больного

При аппендиците пациент жалуется на боли в области живота. Характерным симптомом является перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную область. Такая миграция болевых ощущений связана с особенностью иннервации кишечника.

Больной жалуется на тошноту, слабость, диарею или запор. Некоторые отмечают усиление боли при ходьбе, чихании или кашле (симптом Черемских-Кушниренко, или кашлевой симптом). Как правило, у взрослых пациентов жалобы внятные и позволяют прийти к логическому умозаключению.

Но у пациентов с особенностями (младенцы и дети младшего возраста, старики в деменции, люди с нетипичным расположением аппендикса, беременные) жалобы не отображают всю картину или же отображают её не в полной степени.

К таким пациентам врачи относятся с особой настороженностью и внимательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Заболевания с аналогичными симптомами

Чтобы узнать воспаление аппендикса, зачастую требуется проведение дополнительных обследований. Это объясняется тем, что первичные симптомы заболевания напоминают признаки других патологий. К ним относятся:

  • пиелонефрит;
  • болезнь Крона;
  • воспаление матки, труб или яичников;
  • почечная колика;
  • язвенная болезнь;
  • колит и энтероколит;
  • воспаление яичка;
  • воспаление узлов тонкого кишечника;
  • разрыв или растяжение передних мышц живота.

Инструментальные исследования

Диагностика аппендицита включает следующие исследования:

  1. Рентгеноскопия, показывающая органы брюшной полости и грудной клетки;
  2. УЗИ;
  3. Лапароскопия;

При ренгеноскопии выявляются нижеследующие признаки:

  • Контур слепой кишки видоизменяется, и в полости его купола просматривается скопление жидкости;
  • Наблюдается пневматоз (вздутие) стенок подвздошной и ободочной кишок;
  • Концентрирование лейкоцитов на слизистой оболочке ЖКТ;
  • УЗИ показывает изменения, происходящие в воспаленном аппендиксе у большинства пациентов.

Инструментальные методы диагностики

Диагностирование острого аппендицита невозможно без инструментальных методов. Аппендицит выявляют с помощью таких исследований:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнито-резонансная томография);
  • лапароскопия.

УЗИ является наиболее простым и доступным методом диагностики. С его помощью можно определить заболевание в большинстве случаев. Недостаток: определение аппендицита на начальной стадии невозможно. Отросток виден только тогда, когда возникает сильное воспаление и увеличение в размерах.

КТ позволяет произвести послойные снимки всех органов брюшной полости и выявить воспалительный процесс на ранней стадии. Иногда для более точного определения процессов тест может проводиться с контрастным веществом.

Недостаток: есть не во всех государственных клиниках, а частная диагностика стоит больших денег. Но по жизненно важным показаниям диагностику проводят в рамках ОМС.

Стоит отметить, что во время КТ пациент подвергается большему излучению, чем при рентгенографии грудной клетки. Делать томографию часто не рекомендуется.

Лапароскопия проводится только в условиях стационара. С её помощью заболевание диагностируется наиболее точно. С помощью специального инструмента троакара в брюшной полости делают 2 или 3 прокола.

Специальным аппаратом (видеолапароскопом) через околопупочный прокол хирург осматривает отросток, определяет вероятность его разрыва и шанс повреждения соседних органов. После лапароскопии может проводиться аппендэктомия (удаление червеобразного отростка).

Недостаток: является хирургическим вмешательством (необходим наркоз), не всем можно проводить.

МРТ (магнито-резонансная томография) является самым безопасным методом среди наиболее точных. Магнитные волны позволяют получить послойное изображение поражённых тканей. Томография показана пациентам с проблемами по здоровью и беременным в том случае, когда нет возможности провести другое исследование. Недостаток: занимает больше времени (иногда несколько часов).

Рентгенографические методы диагностики острого аппендицита проводятся в том случае, если необходимо провести дифференциальную диагностику. С помощью рентгена выявляют патологические процессы в органах. Для точного результата используется тест с контрастным веществом. Недостаток: излучение отрицательно влияет на здоровье организма.

Методов определения аппендицита много. Естественно, нет нужды использовать их все сразу. Опытный врач выставить диагноз может по нескольким из них. К тому же большинство больных с подозрением на воспаление аппендикса доставляется в стационар службой скорой помощи.

Остро протекающий аппендицит требует проведения хирургического вмешательства уже в первые часы развития патологии.

Отсутствие своевременного лечение заканчивается тяжелыми осложнениями для больного, поэтому важно вовремя установить точный диагноз и на его основании подобрать метод лечения.

Диагностика аппендицита должна быть предельно точной, так как это заболевание часто маскируется и под другие болезни.

Как болит аппендицит?

Максимальная боль при воспалении аппендикса возникает в зоне его расположения, то есть немного правее от пуповины. Боль аппендикса, поднятого ближе к печени, не трудно спутать с болью самой печени. Если отросток опущен к малому тазу, то его боль маскируется под патологию яичников, у мужчин — под воспаление мочевого пузыря. При заднем расположении аппендикса боль локализуется в пояснице и ощущается в пахе.

Боли появляются неожиданно, без особых на то причин. Воспалительный процесс может начаться слабой или терпимой болью с последующим нарастанием, а может сразу заявить о себе острой колющей болью, которая будет острой и нестерпимой, пока обладают чувствительностью живые нервные окончания.

Аппендициту характерны и другие симптомы: появляются общее недомогание, тошнота, и даже однократная рвота. Пропадает аппетит. Температура поднимается до 37,2-37,7о С, может сопровождаться ознобом. Появляется светлый налет на языке. Учащается сердцебиение до 90-100 ударов в минуту.

Как в больнице определяют аппендицит

Первичная диагностика аппендицита у детей и взрослых проводится на основании жалоб и результатов пальпации.

Диагностика аппендицита на основании пальпаторных методов проводится при помощи определения симптомов:

  • Раздольского – при осторожном перкутировании живота наблюдается резкое усиление боли в ППО;
  • Ровзинга – при прижатии сигмовидной ободочной кишки к правой подвздошной кости (к ее крылу) и толчкообразной пальпации, выше места прижатия происходит резкое усиление боли в ППО. Тоже самое наблюдается при прижатии участка нисходящей части толстого кишечника к левому крылу подвздошной кости. Данный симптом основан на растягивании слепой кишки перемещающимися газами, что при наличии воспаления приводит к резкому усилению боли;
  • Ситковского – боли в ППО значительно усиливаются, если пациент ложится на левый бок;
  • Бартоломье –Михельсона – пациент лежит на левом боку, а врач проводит пальпацию ППО, при этом наблюдается значительное усиление боли;
  • Щеткина-Блюмберга – свидетельствует о переходе воспаления на брюшинные покровы. Симптом проверяется отдергиванием руки при пальпации ППО. При этом наблюдается резкое усиление боли именно после отведения руки;
  • Воскресенского – после натяжения рубашки больного, на выдохе  выполняют скольжение пальцами от реберной дуги к ППО. В момент окончания скольжения — боли усиливаются;
  • Образцова (показателен для ретроцекального воспаления) – при подъеме больным прямой правой ноги резко усиливаются боли в ППО;
  • кашлевого толчка – при кашле или чихании пациент чувствует сильную боль в ППО;
  • Крымова-Думбадзе – пациенты отмечают резкую боль при проведении пальпации пупочного кольца;
  • Аарона – во время пальпации ППО может появляться боль в эпигастральном отделе;
  • Ларока (симптом проверяется при воспалении у мужчин) – пальпация ППО сопровождается самопроизвольным подтягиванием правого яичка вверх;

Также могут отмечаться боли при проведении ректального исследования (при ретроцекальных положениях аппендикса). У женщин, при вагинальном исследовании отмечаются боли и нависание сводов влагалища.

Как диагностировать аппендицит в больнице?

Минимальный объем диагностических мероприятий при подозрении на аппендицит включает:

  • осмотр дежурного хирурга или заведующего хирургическим отделением;
  • проведение лабораторной диагностики (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, СРБ, коагулограмма и т.д.);
  • исследование частоты сердечных сокращений и артериального давления;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (узи-диагностика аппендицита проводится в обязательном порядке, однако пациентам со значительным ожирением предпочтительнее выполнять КТ органов брюшной полости, а беременным — МРТ);
  • ЭКГ (в обязательном порядке выполняется всем пациентам старше 40-ка лет).

Также по показаниям проводится консультация гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Дополнительно, при диагностике аппендицита используют шкалу Альварадо.

Как диагностируют аппендицит в больнице

Острое воспаление червеобразного отростка, или аппендицит – это опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Но до этого обязательно проводится диагностика. Разберемся как в больнице определяют аппендицит, какие анализы сдаются, методы пальпации живота, и какие применяются точные методы инструментального диагностирования.

Как лечить аппендицит?

Если врач ставит диагноз острый аппендицит, метод лечения может быть один — хирургическое вмешательство с целью эктомии, то есть удаления. Других способов вылечить аппендицит, медицина, к сожалению, не изобрела, хотя и признала важность отростка в организме, как части иммунной системы.

После операции важно избежать осложнений. Необходимо оберегать зашитый надрез от нагноений. При хорошем исходе операции, больному уже через неделю снимают швы и отправляют домой. У людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом, сердечников заживление идет гораздо медленнее, и при хорошем исходе послеоперационный период у них длится 10 дней.

Как определить аппендицит с помощью анализа мочи?

Анализ мочи при аппендиците позволяет выявить воспаление в организме. При тазовом расположении аппендикса может измениться характер мочеиспусканий и состав мочи. В таком случае наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий в моче.

Определение показателей мочи помогает при дифференциальных диагностических исследованиях. С его помощью специалисты исключают мочекаменную болезнь и другие патологии мочеполовой системы.

Как проводится диагностика острого аппендицита

Подозрение на развитие острого воспаления аппендикса у человека обычно появляется уже на стадии развития первой симптоматики, так как некоторые признаки характерны именно для аппендицита.

При появлении длительных болей в животе, диспепсических расстройств, тошноты, симптомов интоксикации необходимо за помощью обратиться в медицинское учреждение.

Врач сможет предположительно определить, что вызвало изменения в самочувствии, и на основании этого назначить обследования и консультацию узких специалистов. При подозрении на аппендицит все обследование обычно проходит в несколько этапов, это:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза.
  • Пальпация и перкуссия живота.
  • Лабораторные анализы.
  • Инструментальные методы диагностики заболеваний.
  • При возможности диагностическая лапароскопия.

На каждом из этапов обследования хирург регистрирует отклонения от нормы и на основании всей совокупности изменений выставляет диагноз.

Как распознать аппендицит у взрослых в домашних условиях

Симптомокомплекс острого живота включает в себя большое количество патологий, требующих лечение в условиях хирургического стационара. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях невозможно. Однако, зная основные симптомы аппендицита, можно заподозрить его на ранних стадиях.

Как распознать аппендицит у взрослых и ребенка в домашних условиях и больнице

Диагностика аппендицита, а также его дальнейшее лечение должны проводиться хирургом. Все пациенты с клинической картиной острого живота (сильные боли в животе и защитное напряжение мышц живота) должны быть немедленно госпитализированы в хирургический стационар.

Как распознать аппендицит у ребенка

У малышей в большей степени, чем у взрослых может проявляться нарушение общего самочувствия. Дети капризны, плаксивы, крайне негативно реагируют на пальпацию живота. В первые часы после появления болей может отмечаться понос. Быстрее нарастает тахикардия.

Остальные проявления аппендицита схожи с симптомами у взрослых.

Как узнать признаки аппендицита

Аппендицит — это воспаление аппендикса

Кроме острой боли в области живота, у которой могут быть иные причины, аппендицит можно распознать по следующим признакам:

  1. Осторожно постучите подушечкой чуть ниже последнего правого ребра. При аппендиците там всегда ощущается боль; Для сравнения проведите такое же исследование с левой стороны, боли там не должно быть.
  2. Пусть больной попробует кашлянуть. Усиление боли в правой области подтвердит, что у больного воспалился аппендикс.
  3. В зоне локализации острой боли слегка надавите на живот и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Боль должна ослабнуть. При наличии острого аппендицита, боль усилится, как только вы уберете руки.
  4. Посоветуйте больному принять позу эмбриона, то есть, лежа на правом боку и поджав под себя ноги, свернуться калачиком. В таком положении боль ослабнет. Если изменить позу, например, повернувшись на другой бок, вытянуть ноги, боль снова вернется.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно делать пальпацию живота, то есть, ощупывать его и мять. Иначе это может привести к разрыву аппендикса и соответственно, воспалению брюшной полости — перитониту.

Каким бы ни оказался результат самодиагностики, в любом случае при острой боли в области брюшной полости, как бы она ни локализовалась, и под какое заболевание бы ни маскировалась, необходимо вызвать скорую помощь, или участкового врача. Потому что панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка, или воспаления женских органов, мочевого пузыря служат показанием для немедленного направления больного в стационар.

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований проводятся:

  • Анализ мочи. При заднем расположении аппендикса воспалительный процесс может охватить стенки мочеточника, правую почку, мочевой пузырь. И тогда в моче будут присутствовать кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты в повышенном количестве.
  • Анализ крови. Развитие воспалительного процесса отражается на составе крови — обнаруживается повышение лейкоцитов и незрелых нейтрофилов. Но содержание лейкоцитов повышается только в 90 процентах случаев, а у ВИЧ-инфицированных больных даже снижается.

Таким образом, лабораторные исследования биологических жидкостей не дают ясной картины процесса.

Лапароскопия

Хирургическое диагностирование лапароскопия показывает следующие признаки аппендицита:

  • Изменения формы аппендикса;
  • Повышенную плотность стенок;
  • Приток кров к брюшной полости;
  • Скопление лейкоцитов на брыжейке;

Лапароскопия позволяет различить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме происходит отмирание нервных клеток и разрушение стенок отростка. При этом некротизированные ткани приобретают черно-зеленый цвет. При флегмонозном — критическое увеличение аппендикса, состояние, когда он может лопнуть. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Лапароскопия аппендицита

Данная процедура может применяться как для диагностирования заболевания, так и для проведения дальнейшего оперативного вмешательства.

Методы диагностирования аппендицита

Современные методы диагностики аппендицита позволяют исключить ошибку при постановке диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Методы самостоятельного определения аппендицита

Как распознать аппендицит? Чтобы самостоятельно проверить, нет ли у тебя воспаления в червеобразном отростке, можно проделать следующие действия:

  1. Лечь на ровную поверхность – кровать или пол. Руки разместить вдоль туловища, ноги немного расставить, после чего согнуть в коленях. При этом второй человек должен пальцами правой руки слегка надавить на область в правом нижнем углу живота, после чего резко убрать руку. Если в этот момент возникают боли, нужно обратиться к врачу. При аппендиците также нередко болит пах, пупок или левый бок.
  2. Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Вначале поднять правую ногу на 50-60 градусов. В этот момент второй человек должен довольно сильно удалить ребром руки по пятке. Аналогичные действия нужно проделать с левой ногой. Боли в правой части живота – характерные симптомы аппендицита.
  3. Чтобы понять, болит ли живот у ребенка, стоит искать специфические симптомы. Если малыш резко приседает на корточки и сильно плачет, это свидетельствует о развитии воспаления.
  4. Чтобы самостоятельно диагностировать аппендицит, можно попробовать покашлять. Отголоски болевых ощущений будут возникать в правом углу живота.
  5. При появлении подозрения на аппендицит нужно попросить человека пройтись. При воспалении отростка живот болит во время ходьбы. Если каждый шаг сопровождается дискомфортом, можно говорить о развитии аппендицита.
  6. Стоит аккуратно прощупать живот. Напряженность брюшной стенки поможет выявить аппендицит.

Перечисленные симптомы у взрослого или ребенка должны стать сигналом для обращения к врачу, поскольку есть риск разрыва аппендикса или хронизации воспалительного процесса.

Осмотр пациента

При поступлении больного в приемный покой хирург сразу заостряет внимание на поведении и позе человека. Аппендицит можно предположить по напряженному положению тела – боль в подвздошной области справа заставляет человека аккуратно садиться, в положении лежа пациент часто подтягивает ноги к животу. При напряжении, то есть смене положения тела, кашле, смехе видно, что боль усиливается.

Во время осмотра врач собирает все жалобы. Важно выяснить, с какого места живота начались боли, как долго они продолжаются, есть ли симптомы интоксикации.

Пальпация и перкуссия

Пальпаторное (прощупывание) и перкуторное (простукивание) обследование позволяют выявить картину заболевания в полной мере. С помощью пальпации и перкуссии врач выявляет симптомы, позволяющие определить аппендицит:

  1. Симптом Образцова. При поднятии правой ноги в выпрямленном виде боль усиливается.
  2. Симптом Ситковского. Пациента просят лечь на левый бок. При этом боль в правом боку усиливается.
  3. Симптом Ровзинга. Толчкообразное прощупывание нижних отделов кишечника вызывает болезненность.
  4. Симптом Раздольского. При постукивании ребром ладони по стенке живота усиливается боль.
  5. Симптом Воскресенского, или «симптом рубашки». При натяжении верхней одежды пациента сверху вниз проводят пальцами по направлению к правой подвздошной области. При подозрении на аппендицит боль усиливается.

Существует ещё симптом Щёткина-Блюмберга. При надавливании на правую подвздошную область боль стихает, а при резком отдергивании руки через несколько секунд – значительно усиливается. Этот симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс стенок брюшины. Симптом Щёткина-Блюмберга свидетельствует о начале перитонита (воспаления брюшины).

Пошаговая инструкция определения в домашних условиях

Диагностировать аппендицит в домашних условиях возможно при помощи нескольких диагностических приемов:

  • Больного просят встать и сделать несколько шагов таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги поднимались достаточно высоко. Если воспаляется аппендикс, такие движения приносят болевые ощущения.
  • Больной ложится на спину, на ровную поверхность. Мышцы максимально расслаблены – это необходимо для того, чтобы обеспечить возможность свободно пальпировать живот. Проверить аппендицит можно при помощи простого нажатия – в пользу заболевания свидетельствует сильное напряжение мышц.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – в положении лежа на спине нажатие ладонью ниже пупка с последующим резким отпусканием провоцирует резкую боль.

У маленьких детей дополнительно к общим симптомам присоединяется вздутие живота, отказ от приема пищи и рвота. Характерным симптомом является вялость ребенка. Дети постарше могут вести себя беспокойно и указывать на живот, при попытке пальпации ребенок обычно сопротивляется осмотру и плачет. Приступы боли могут быть внезапными, заставляя малыша просыпаться среди ночи с громким плачем.

Признаки аппендицита у детей

Симптомы аппендицита достаточно характерные

Если взрослый умеет объяснить, где, что и как у него болит, то с ребенком все обстоит гораздо сложнее. И чем ребенок младше, тем сложнее провести его анамнез. Он не может объяснить ни характера боли, ни его локализацию. У ребенка просто все болит.

Но, услышав, что его оставляют в больнице и будут что-то вырезать, малыш может неожиданно «выздороветь». Не обольщайтесь. Ребенок не понимает, что его обман может стоить ему жизни. Ему хочется вернуться у привычной жизни, и быть поближе к маме, к родным, ко всему, что ему обещает тепло и защищенность.

Он может начать капризничать, устроить истерику с требованием отвезти его домой. Объясните ему, что затихшая боль — это отмирание нервных окончаний, которые должны чувствовать боль, и что если он не будет слушаться доктора, то может сам умереть. Постарайтесь быть в эти минуты рядом с вашим ребенком.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

Местные факторы:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.

Общие факторы:

  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

Социально-бытовые:

  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Симптомы

Чтобы диагностировать патологию на раннем этапе развития и отличить ее от других проблем в работе пищеварительной системы, нужно обратить внимание на симптомы аппендицита:

  1. Болевые ощущения в животе. При развитии аппендицита боли вначале ощущаются в районе пупка, после чего постепенно перемещаются в правую нижнюю область живота. Дискомфорт появляется внезапно и имеет расплывчатый характер. Обычно возникают тупые ноющие боли, которые не позволяют сделать глубокий вдох. Кроме того, они значительно возрастают при кашле или смехе.
  2. Вынужденное положение тела. При развитии аппендицита человек не может выпрямиться или нормально перемещаться – виной тому боли в животе. Еще одним признаком воспаления является вынужденная поза взрослого или ребенка – больной ложится на бок и поднимает ноги.
  3. Тошнота и рвота. При развитии аппендицита боли в животе практически всегда сопровождаются тошнотой. Также может возникать изнурительная рвота, не приносящая облегчения. Иногда она бывает однократной, но в большинстве случаев это состояние длится довольно долго. Стоит учитывать, что у ребенка или подростка рвота бывает частой, тогда как у взрослых этот признак может возникать буквально 1-2 раза. В пожилом возрасте подобных симптомов нет.
  4. Повышение температуры тела. Обычно этот показатель составляет 37,5-38 градусов, однако у ребенка он может повышаться и до 40 градусов. Если температура существенно увеличивается у взрослого человека, это говорит о прогрессировании воспаления.
  5. Нарушение стула. В большинстве случаев этого симптома нет. Но если аппендикс у взрослого или ребенка расположен аномально, могут наблюдаться запоры. В редких случаях также возможно развитие диареи. Стоит учитывать, что при отравлении жидкий стул приносит человеку временное облегчение, тогда как при аппендиците состояние остается таким же – боли в животе не исчезают после дефекации.
  6. Сухость в ротовой полости. Если боли в животе сопровождаются этим симптомом, можно говорить о развитии аппендицита.

Иногда воспаление отростка вызывает учащенное и болезненное мочеиспускание. Также могут появляться такие симптомы, как боли в половых органах и пояснице. У ребенка может появиться насморк и кашель, что мешает вовремя диагностировать аппендицит.

Стандартный сбор анамнеза

Правильный сбор анамнеза играет важную роль в диагностике аппендицита. Характерные жалобы, симптомы и индивидуальные особенности значительно помогают в постановке правильного диагноза.

Стандартный анамнез собирается в несколько этапов, в ходе которых выявляются те или иные особенности, характерная симптоматика или заболевания, спровоцировавшие воспаление аппендикса.

  1. Этап 1. Жалобы пациента. Доктор выслушивает больного, интересуется его ощущениями. Спрашивает, когда наступили боли в животе, их перемещение и интенсивность. Выясняет сопутствующие проявления ухудшения самочувствия (тошнота, рвота или слабость).
  2. Этап 2. Симптоматика. Выявление симптомов, особенно патогномоничных (характерных для заболевания), играет важную роль в постановке диагноза. Характерная симптоматика при аппендиците проверяется множеством признаков. Для постановки диагноза достаточно проверить 3-4 симптома.
  3. Этап 3. Анамнез жизни пациента. Врач интересуется образом жизни больного (есть ли вредные привычки, здоровый ли образ жизни), сопутствующими заболеваниями, которые могли спровоцировать воспаление (глистные инвазии, частые запоры, нарушение свёртываемости крови, длительный дисбактериоз, неинфекционные заболевания мочеполовой системы).

Ультразвуковое исследование

Боль в правом боку как симптом аппендицита

У большинства больных при УЗИ выявляется воспаленный червеобразный отросток. Обычно при воспалении аппендикс выглядит измененным, при этом наблюдаются признаки воспаления:

  • Воспаленный отросток увеличивается в диаметре почти вдвое
  • Стенки при этом утолщаются в 2-3 раза;
  • Форма отростка может принимать букву S
  • В полости аппендикса могут обнаруживаться камни;
  • Наблюдается слияние стенок.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит?

В подобных ситуациях категорически запрещено:

  1. Принимать слабительные или обезболивающие препараты. Подобные действия помешают врачу своевременно диагностировать воспаление отростка.
  2. Принимать препараты для кишечника или желудка. Они могут вызвать интенсивную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
  3. Принимать пищу до консультации врача. При воспалении аппендикса может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, а перед его проведением нужно отказаться от еды. Кроме того, пища может спровоцировать раздражение кишечника, что приведет к многократному усилению боли.
  4. Прикладывать грелку или согревающий компресс к животу. Тепловое воздействие станет причиной ускорения воспалительного процесса.

Если у вас болит живот и повышается температура, ни в коем случае нельзя медлить. В подобной ситуации следует вызвать скорую помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector