Как проводят кт ангиография сосудов головного мозга

Основные виды процедуры

Каждый вид процедуры обладает своими нюансами и отличиями. Различают несколько видов исследования. Сканируется сосуд головного мозга с контрастом. Такая ангиография называется пункционной. Препарат вводится с помощью специальной тонкой иголки. Также контраст можно ввести с помощью катетера.

Вид исследования выбирается с учетом исследуемой зоны. При общей ангиографии катетер устанавливается на брюшной или грудной аорте. При селективном исследовании вводят препарат в церебральный сосуд. Есть еще суперселективная ангиография, когда лекарство вводится в магистральные артерии.

Среди разновидностей исследования:

  1. Венография.
  2. Артериография.
  3. С контрастом.

Традиционная визуализация сосуда головного отдела сводится к последовательному выполнению компьютером снимков. Четкая серия срезов подвергается 3D обработке. Это позволяет получить точную томографическую картину. Сканировать сосудистое русло можно также с помощью МР-ангиографии.

Каждая отдельно взятая разновидность КТ имеет свои особенности и нюансы. Нужный вариант исследования выбирается врачом.

Что показывает кт сосудов головы и шеи

Благодаря процедуре  КТ сосудов головного мозга и шеи можно:

  • изучить особенности строения и взаимного расположения вен и артерий;

  • установить диаметр сосудов;

  • выявить атеросклероз стенок артерий;

  • диагностировать сужение сосудов и сделать предположение о возможной причине данной патологии;

  • выявить наличие коллатералей (обходных путей кровотока).

Снимки покажут:

  • пороки развития (мальформации, аневризмы и пр.);

  • стенозы, тромбозы, эмболии;

  • сосудистые сети новообразований;

  • васкулиты;

  • ангиопатии различной этиологии;

  • атеросклеротические бляшки на стенках артерий;

  • травматические повреждения сосудов.

КТ шейных артерий. Слева – двухмерное, справа – трехмерное изображение. Стрелками обозначен стеноз (сужение) сонной артерии

Вспомогательные варианты

Существуют дополнительные методы, назначающиеся по показаниям:

Селективная ангиография.

Селективный означает выборочный. Суть селективной ангиографии заключается в том, что исследуется определенный участок головного мозга. Если общая ангиография изучала все сосуды мозга, то селективная изучает артерии и вены в узкой локации, например, сосуды в лобном участке. Селективная ангиография имеет подвиды:

  • непрямая – исследуется кровоток в каротидном (сонная артерия) бассейне;
  • прямая – исследуется кровообращения в базилярном бассейне (в области шейных и позвоночных сосудов);
  • артериография – исследуются только артерии;
  • венография – изучается кровоток в венах;
  • лимфография – визуализируется обращение лимфы в лимфатических сосудах.

Второй вспомогательный вариант – болюсное контрастное усиление. Его суть заключается в том, что вводятся дозы контрастного вещества больше обычного (болюс значит большой объем).

Как делают кт сосудов головы и шеи

На диагностику лучше прийти в просторной одежде из натуральной ткани. Важно убедиться что на ней нет фурнитуры, декоративных элементов и нитей из металла. Перед исследованием снимают украшения, очки, часы, предупреждают персонал о наличии зубных протезов или имплантов.

КТ-ангиография головного мозга — фото (3D-реконструкция)

КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи проходит следующим образом:

  • пациент ложится на кушетку томографа;

  • рентгенолаборант через капельницу вводит рентгеноконтрастный раствор;

  • стол перемещается в сторону сканирующей системы так, чтобы голова оказалась в зоне излучения;

  • рентгеновская трубка и датчики вращаются внутри кольца томографа, аппарат делает снимки и передает их на компьютер;

  • по окончании исследования прибор отключается.

Анализ сосудов головного мозга — безболезненная процедура. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт, это шум и треск работающего томографа. Для решения этой проблемы во многих клиниках есть защитные наушники или беруши.

Сканирование длится 20-30 минут. Все это время следует лежать спокойно и не шевелиться, чтобы не испортить качество снимков.

Инструктаж перед процедурой компьютерной томографии

Сведения, полученные в процессе ангиографии, обрабатывают в специальной программе. Результаты сохраняют на диск или, по желанию пациента, распечатывают на пленке.

Как получить направление на диагностику

Направление на проведение компьютерной томографии сосудов головного мозга выдаёт лечащий врач. Чаще всего это невролог, онколог, ангиохирург, нейрохирург. Обследование дорогостоящее, связано с облучением, поэтому врач должен взвесить все «за»/«против» назначения томографической ангиографии.

Как правильно подготовиться

Особой подготовки перед проведением компьютерной томографии не требуется. По возможности необходимо за 12 часов до процедуры прекратить приём лекарств. Если отказаться от препаратов невозможно, надо предупредить врача о прохождении медикаментозной терапии, указать периодичность, дозу приёма лекарственных средств.

Перед процедурой необходимо снять металлические предметы (пряжки, заколки, часы), электронные гаджеты.

Как проводится процедура

Обследование для пациента достаточно простое. Требуется только полежать спокойно во время процедуры. Больного укладывают на выдвижной стол, фиксируют тело валиками, голову – зажимами. Для маленьких детей, пациентов с клаустрофобией, психическими отклонениями можно применить седативные препараты, даже наркоз.

При необходимости вводится контраст в вену. После введения контрастного препарата могут появиться ощущение холода или металлический привкус во рту.

Если у пациента возникает головная боль, тошнота, сложности с дыханием – необходимо срочно сообщить врачу.

Стол с пациентом задвигается в томограф. Персонал во время КТ сосудов головного мозга находится в соседнем кабинете. С врачами можно общаться по специальной аудиосвязи. Томограф достаточно заметно шумит (поскольку его наружная часть вращается).

Очень важно не двигаться в течение всей процедуры – тогда компьютерная модель и срезы получатся качественными, достоверными.

По окончании процедуры стол выдвигают, а пациент ждёт расшифровки результатов обследования.

Какие заболевания может выявить

С помощью КТ-ангиографии можно выявить множество патологий и заболеваний черепной коробки и её содержимого, включая сосуды мозга:

  • переломы и трещины черепа;
  • наличие инородных тел;
  • кровотечения и гематомы;
  • абсцессы;
  • менингит, энцефалит и их осложнения;
  • гидроцефалию, микроцефалию и подобные;
  • отиты;
  • синуситы;
  • кисты, новообразования;
  • атеросклероз, наличие бляшек в сосудах;
  • острые и хронические коронарные нарушения;
  • спазмы сосудов;
  • закупорки сосудов бляшками или тромбами;
  • инсульты и их вид (геморрагический или ишемический);
  • аневризмы, сужения сосудов, чрезмерную извитость;
  • отёки мозга.

Классическая ангиография

Данное исследование широко использовалось до появления КТ и МРТ. Метод дает возможность выявить аневризмы, опухоли, слипание или сужение сосудов, петлеобразование, место и характер закупорки. При наличии более современных методов классическая (церебральная) ангиография сосудов головного и спинного мозга применяется реже.

Процесс начинается с местного обезболивания и пункционного введения в наружную сонную артерию около 10 мг разогретого до нормальной температуры тела контраста. Затем делают снимки с перерывом в пару секунд. Это позволяет в четкой последовательности оценить ток крови, визуализировать тип и месторасположение патологии, если таковая имеется.

Ангиография головного мозга не проводится в случае:

  • Непереносимости частиц йода.
  • Психических расстройств.
  • Выраженного атеросклероза.
  • Артериальной гипертензии.
  • Тромбофлебита.
  • Острых воспалений.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Почечной недостаточности.
  • Коматозного состояния.

Противопоказана процедура детям и беременным женщинам.

Кт-ангиография сосудов

Подготовительный процесс схож с обычной ангиографией. Пациенту поле успешно пройденного тестирования на восприимчивость к йоду внутривенно вводится контраст. Затем последовательно выполняются рентгеновские снимки. Полученные изображения мозга преобразуются в 3D модели с ясно виднеющимися кровеносными сосудами.

К плюсам данного обследования относят:

  • Отсутствие хирургического вмешательства, которое в виде пункции проводится при простой ангиографии.
  • Пониженная доза излучений не оказывает негативного влияния на организм.
  • Высокоинформативный компьютерный метод существенно превышает обычную ангиографию.

КТ ангиография головного мозга назначается при стенозе, аневризме, патологиях развития сосудов, тромбозе. В прогрессивных клиниках предоставляют услуги СКТ-ангиографии с использованием более совершенных компьютерных томографов.

КТ-ангиография противопоказана при:

  • Непереносимости частиц йода.
  • Острой почечной недостаточности.
  • Миеломе.
  • Аритмии.
  • Тахикардии.
  • Беременности на любых сроках и грудном вскармливании.
  • Расстройствах эндокринной системы
  • Сахарном диабете.
  • Коматозном состоянии.

Кто направляет

Назначить процедуру может:

  • Нейрохирург, занимающийся оперативным устранением патологических нарушений нервной системы.
  • Невролог, специализирующийся на центральной нервной системе. Он занимается симптомами нервных заболеваний, их терапией и профилактикой.
  • Ангиохирург, амбулаторный диагностик, рассказывающий, как нужно готовиться к обследованию, и как избежать негативных реакций.
  • Флеболог, специалист, занимающийся терапией и профилактикой заболеваний вен, вызванных нарушением тока крови.
  • Радиолог, изучающий воздействие ионизирующего облучения и патологий, которые связанны с влиянием этих излучений на человека.
  • Мр-ангиография

    Работа магниторезонансного томографа основана не на рентгеновских излучениях, а на магнитном поле. МРТ ангиография сосудов головного мозга, в зависимости от цели исследования, успешно проводится как с контрастным препаратом, так и без него.

    Диагностику рекомендуют пройти при:

    • Врожденных дефектах сердца.
    • Расслоениях аневризмы.
    • Артериите.

    Особенной подготовки МР-ангиография не требует. Соблюдать диету и разгрузочные дни, ограничивать прием назначенных ранее лекарств не нужно.

    Обследование не делается при:

    • Клаустрофобии.
    • Наличии имплантатов (кардиостимуляторов, нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов и пр.).
    • Расстройствах психики.
    • Ожирении (при весе пациента более 180 кг рекомендуется использовать томографы, рассчитанные на 400 кг).
    • Сердечной недостаточности.
    • Беременности.

    Главным недостатком такого обследования считают длительность процедуры, которая в среднем занимает не менее 40 минут. Пациент неподвижно должен лежать в камере томографа. Если вследствие определенных заболеваний сохранить неподвижность не представляется возможным, диагностику проводят под наркозом.

    Особенности и суть процедуры

    Современный томографический аппарат делает послойные снимки сосудистой ветви в разной проекции. Способ дает данные о кровоснабжении головного мозга и состоянии черепных структур. Сосуд сканируется, а оборудование определяет его параметры.
    Как проводят кт ангиография сосудов головного мозга
    Метод применяется уже столетие для диагностики организма. Лучи, которые продуцирует томограф, проходят через мягкие ткани и сосуды. В основе метода лежит рентген головы с применением контрастного вещества. Создание цифрового изображения по полученным сигналам позволяет выявить патологию всей сосудистой ветви. КТ сосудов и капилляров головного мозга с контрастированием назначается при опухолях и других патологиях.

    Кровь приливает из сонной артерии и позвоночной. Проведение контрастирования позволяет улучшить отображение и делает картинку четче. Препарат вводится при обследовании головного мозга в сонную артерию.

    Исследование выявляет нарушение артериального или венозного кровообращений, показывает фазы общего обращения головного отдела и дефекты сосудов. Дифференцирование особенно нужно при выявлении опухоли головного мозга.

    МСКТ (КТ) сосудов головы и шеи применяется взрослым и детям. Это безопасный способ исследования, который полностью сканирует сосуд и выявляет изменения. Ангиография — совмещение компьютерной томографии и стандартного варианта исследования.

    Особенность процедуры с контрастом

    Ангиографическое исследование обеспечивает врачу детальное изучение кровотока. Определяется общая глубина кровеносных сосудах, особенности кровообращения и развитие патологий. Контраст позволяет четко визуализировать сосуды и показать все отклонения в русле. Перед назначением исследования учитываются все основные виды процедуры, среди которых выбирается нужный метод.

    Как действует препарат? Как только средство попадает в кровоток, оно мгновенно окрашивает просвет всех сосудов. Усиливается визуализация нужных органических участков. Постепенно окрашивающее вещество распространяется по организму, сразу окрашивает большое количество сосудов головного мозга, после накапливается в мягких тканях. Выводится окрашивающий медикамент в течение 12 часов почками с мочой и каловыми массами.

    Грамотно проведенное контрастирование не оказывает никакого отрицательного действия в организме. Изображение, полученное в процессе, является достаточно информативным. Данное обследование выявляет малейшие изменения в сосудах и патологии головного мозга.

    Современная медицина ушла далеко вперед. Выявляют многие опасные заболевания при процедуре, ангиографию считают очень информативной. Практически все патологии сосудистой системы выявляет КТ сосудов головного мозга.

    Окраска просвета позволяет выявить:

    • закупорку сосудов;
    • нахождение тромба;
    • размеры тромба;
    • аневризму;
    • бляшку;
    • атеросклеротические изменения;
    • последствия травмы черепа.

    Подготовительные процессы

    Перед сеансом осуществляют пробу на уровень подверженности лекарственным средствам, в составе которых присутствует йод. Медсестра берет минимум применяемого при сеансе контрастного компонента и медленно вводит средство в сосуд. За пациентом устанавливается наблюдение.

    Перед сканированием сосудов головного мозга выполняются дополнительные анализы. Требуется пройти консультации терапевта и кардиолога. Также исследуется кровь на общехимические показатели и степень свертываемости. Важно исследовать мочу и кровь организма, сдать ЭКГ.

    Сеанс КТ является малоинвазивной и безопасной процедурой. Однако в процессе мероприятия существуют определенные риски возникновения кровотечения. Спектр анализов помогает собрать нужную информацию об общем состоянии организма пациента для дальнейшего исследования головного мозга.

    Чтобы сканирование сосудов головного мозга прошло безошибочно, необходимо следовать определенным правилам подготовки:

    1. Пациентам рекомендовано накануне принимать обильное питье. Такая мера позволяет быстро вывести после контрастный препарат намного быстрее.
    2. Накануне сеанса полностью воздерживаются от приема пищи. Такая мера позволяет не спровоцировать рвотные рефлексы.
    3. Перед сканированием нельзя пить и есть.
    4. Не следует наносить на лицо косметику и надевать бижутерию или изделия с драгоценными металлами. В косметических декоративных средствах присутствуют микрочастицы металлов, которые могут исказить результаты процедуры.
    5. Также требуется снять с себя все металлические предметы и съёмные зубные протезы, очки, часы, ремни с бляхами.
    6. Перед началом сеанса одежда с пациента снимается. Надевается просторный одноразовый халат.

    Подготовка к ангиографии

    Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.

    Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.

    Забор крови для анализа на креатинин

    Показания и противопоказания к ангиографии

    Причиной назначения томографии является возможность получения очень точных снимков сосудистого ствола в различных проекциях. Особенно необходимо пройти исследование в прединсультном и прединфарктном состоянии.

    КТ сосудов головного мозга показано при таких ситуациях:

    • гематомы;
    • травмы;
    • кровоизлияние;
    • разрыв мягких тканей;
    • нарушенное кровообращение;
    • аномалии;
    • злокачественная опухоль;
    • доброкачественные новообразования.

    Применение томографии имеет и свои ограничения. Очаги патологии нельзя сканировать при беременности и лактации. Также к противопоказаниям относят:

    • аллергия на йодосодержащий медикамент;
    • плохая работа почек;
    • болезни сердца;
    • гиперкинез;
    • клаустрофобия;
    • ожирение большой степени.

    Преимущества процедуры

    Применяется сканирование для планирования последующего хирургического вмешательства. КТ помогает провести операцию точно и без ошибок.

    Аппарат дает уникальную возможность создать точную 3D-модель выявленной опухоли, определяет стадию васкуляризации и разновидность рака. По полученным данным хирурги предварительно продумывают весь ход операции, все ее этапы. КТ сосудов головного мозга сокращает риски патологических осложнений.Достоинства КТ:

    1. Отсутствие рисков, которые присутствуют в стандартом варианте ангиографии.
    2. Низкая рентгенологическая нагрузка лучей на организм человека.
    3. Очень высокая информативность.
    4. Отсутствие искажений, большая точность полученных сведений и снимков.
    5. Незначительный временной отрезок сеанса.
    6. Максимально информативное и качественное исследование.
    7. Возможность выявления ранней стадии патологии и морфологических особенностей сосуда.

    КТ сосудов головного мозга с контрастом проводится для выявления скорости кровотока и особенностей кровоснабжения органа. Оно выявляет разнообразные нарушения мозгового кровообращения, причину головокружений и обмороков.

    Расшифровка результатов

    Каждый вид сосудов дает специфическую картину изображений, которые оценивает специалист. Нормой считаются ровные очертания и равномерное сужение просветов. Рентгенологическое излучение неодинаково проходит в организм, зависимо от плотности структур и тканей. На снимках плотность отображается в таких оттенках:

    • Костные ткани на изображении белые.
    • Сосуды и ликвор – черные.
    • Мозговое вещество окрашено в серый цвет.

    Невзирая на имеющиеся недостатки, ангиография головного мозга считается наиболее эффективным методом диагностики. Подавляющее количество пациентов по окончании обследования хорошо себя чувствуют. После суточного стационарного наблюдения их отпускают домой. Лишь в 5% случаев отмечаются осложнения.

    Сколько длится по времени

    Томография проводится относительно быстро – за 5-10 минут, на некоторых аппаратах – менее минуты. Обследование с применением контраста проходит за 20-30 минут.

    Сколько длится расшифровка

    Расшифровка обычно длится от 15 минут до часа с четвертью. В исключительных случаях, если есть необходимость консультации нескольких специалистов – до суток. Пациент получает на руки снимки и заключение, возможно копирование информации в электронном виде.

    Способы альтернативного исследования

    Самый современный вид томографии – мультиспиральная (многослойная) компьютерная томография. Аппараты МСКТ имеют несколько рядов детекторов, рентгеновское излучение идёт объёмным пучком. Если применяется спиральная СКТ, то ангиография сосудов мозга получается на порядок информативнее. У МСКТ множество достоинств:

    • увеличение скорости сканирования в два раза;
    • увеличение контрастности и разрешения;
    • уменьшение лучевой нагрузки на треть;
    • уменьшение размеров видимых структур.

    Самый информативный альтернативный способ исследования – магнитно-резонансная томография. Но МРТ нельзя проводить при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, штифтов и пластин из металла, татуировок, выполненных с применением металлосодержащих красителей, и так далее.

    Существует ещё метод рентгеновской ангиографии – обычные рентгеновские снимки в двух проекциях с контрастом.

    Для исследования крупных сосудов применяют ультразвуковые исследования.

    Трактовка результатов

    Компьютер по результатам измерений строит трёхмерную виртуальную модель сосудистой системы. Изменение плотности тканей визуализируется как тёмные и светлые участки. Врач получает результаты исследования в виде послойных рентгеновских снимков-срезов, выполненных с частотой 0,5-1 мм.

    Фото кт сосудов головы и шеи

    На снимках ангиографии шейных и головных сосудов визуализируются:

    • крупные артерии со своими ветвями:

    • передняя, средняя, задняя мозговые артерии и сосуды, участвующие в образовании Виллизиева круга вместе с ними;

    • сонные (общая, наружная, внутренняя);

    • позвоночные и основная артерия;

    • синусы твердой мозговой оболочки;

    • основные вены.

    КТ шейных сосудов (объемная реконструкция). На изображении можно увидеть пример кинкинга (патологической извитости) и аневризм (колбовидных расширений) экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий

    Также по фото компьютерной ангиографии выявляют коллатерали — обходные кровеносные пути, активизирующиеся при проблемах с проходимостью магистральных артерий (окклюзии, стенозе, повреждениях и т.д.).

    Компьютерные томограммы сосудов головного мозга и шеи 

    Обследование системы кровообращения головы и шеи по доступным ценам можно сделать в диагностическом центре “Магнит”. Запись на МРТ и КТ в Петербурге — по телефону 7 (812) 407-32-31 и на сайте.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector