Кеналог 40 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kenalog 40 Суспензия для инъекций (2078) — справочник препаратов и лекарств

Состав и описание

Лекарство Кеналог имеет две формы выпуска. В составе одинаковое действующее вещество – это триамцинолон (гормон). Дополнительные компоненты отличаются. Так, таблетированная форма содержит 4 мг действующего вещества стеарат магния, тальк, повидон, моногидрат лактозы, крахмал.

Кеналог отличается выраженным противовоспалительным воздействием, особенно на фоне местного применения. Лекарство помогает от аллергии, сильнейшего зуда, который не получается купировать посредством таблетированной формы.

Стоит знать! Препарат Кеналог имеет плюсы и минусы. Преимущества в том, что он не оказывает негативного воздействия на гипофиз, не нарушает водный/солевой баланс, поскольку не задерживает калий и натрий в организме. Недостатки: приводит к увеличению веса, много негативных последствий – они развиваются относительно часто.

Благодаря эпидермотропному действию медикамент часто назначается для лечения пациентов с псориазом. Практика показывает, что эффект от терапии наступает быстро – особенно в сравнении с аналогичными лекарствами.

Лекарственная форма

Кеналог

Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N015871/01
от 01.07.09
— Бессрочно

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.

При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами — потенцируется действие триамцинолона.

Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами — возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами — повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Побочные действия и передозировка

Лекарство Кеналог переносится существенно легче своих аналогов, однако также приводит к негативным последствиям. При развитии оных лечение требует коррекции – врач подбирает другой медикамент такого же терапевтического воздействия.

Вероятные побочные действия:

  • Эндокринные расстройства: синдром Иценко-Кушинга, нарушения функциональности надпочечников, развитие скрытого диабета либо стероидной формы, задержка пубертатного периода в детском возрасте;
  • Нарушения тракта пищеварения: эрозивная форма эзофагита, стероидный вид язвы в ЖКТ, воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит), приступы тошноты, рвоты, увеличение концентрации печеночных ферментов;
  • ССС: тромбоз, увеличение систолического/диастолического давления, усугубление клиники сердечной недостаточности, брадикардия, аритмия;
  • ЦНС: психоз, депрессия, галлюцинации, эйфория. У пациентов выявляются головокружения, нарушения сна – бессонница либо сонливость, судорожные состояния, симптомы псевдоопухоли мозжечка, беспричинная тревожность, растет внутричерепное давление, проявляются головные боли;
  • Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения, склонность к заболеваниям инфекционного, грибкового и вирусного характера, изменения роговицы трофической природы;
  • Обменные процессы: отрицательный азотистый уровень, увеличение содержания кальция в крови, гипергидроз – патологическая потливость;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: ухудшение состояния мышечных тканей, разрывы сухожилий, медленный процесс окостенения в детском возрасте;
  • Кожа и слизистые оболочки: кандидоз, пиодермия, растяжки, стероидный вид угрей, гиперпигментация, истончение кожного покрова, медленное заживление раневых поверхностей. Не исключают развитие аллергической реакции, возможно возникновение анафилактического шока.

При передозировке у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга, высокое содержание глюкозы в организме, наличие сахара в урине. Во избежание побочных действий уколы Кеналог отменяют за 8 недель до постановки вакцины. Возобновить терапию можно только через 15 дней после проведения вакцинации.

Кеналог назначается исключительно медицинским специалистом. Врач обязательно оценивает потенциальную пользу и вероятный вред для пациента. Запрещено самостоятельно введение препарата. Приобрести можно в аптеке, продается только по рецепту доктора, цена за 5 ампул составляет 6-7$. Структурный аналог Полькортолон; по лечебному эффекту: Кортеф, Метипред, Дипроспан.

Показания препарата

кеналог

Системное применение (в/м введение):

  • сенная лихорадка;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
  • кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.

Местное применение:

Внутрисуставное введение:

  • после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
  • при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
  • при активных формах артрозов;
  • при водянке суставов;
  • при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
  • дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.

Введение в пораженную область

  • при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
  • при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.

Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («теннисный локоть») рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.

Показания к применению при кожных заболеваниях

Лекарство Кинолог назначают при аллергическом шоке любого генеза. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Целесообразно применять современный медикамент на фоне анафилактоидной реакции, анафилактического шока и ангионевротического отека.

Показания к применению:

  1. Сенная лихорадка.
  2. Красная волчанка.
  3. Дерматозы, сопровождающиеся шелушением, язвами, сыпью и т.д.
  4. Поражения кожного покрова изолированного вида (например, псориатические бляшки).
  5. Дерматит.
  6. Гнездная форма алопеции.
  7. Органический нейродермит.
  8. Келоидные рубцы.
  9. Плоский лишай.
  10. Кольцевидная гранулема.

Глюкокортикостероидный медикамент Кеналог рекомендуется только по строгим медицинским показаниям. У лекарства много побочных эффектов – они развиваются часто, не меньше противопоказаний к применению. Категорически запрещено самостоятельное использование.

Таблетки Кеналог взрослым пациентам прописывают пить по 1-4 штуки до трех раз в сутки. Когда состояние больного улучшается, то дозировку снижают постепенно до 1 мг в 24 часа, а после полностью отказываются от использования лекарственного препарата. Инструкция по применению уколов Кеналог 40 мг предоставляет такую информацию:

  • Уколы Кинолог вводятся глубоко внутримышечным способом;
  • Дозировка для взрослого человека варьируется от 40 до 80 мг;
  • Повторное введение Кеналог осуществляется через 14-28 суток после первой инъекции;
  • В тяжелых случаях псориаза допускается увеличение дозировки до 100 мг лекарства;
  • Для профилактики аллергической реакции вводят 40 мг раз в 12 месяцев. Инъекция осуществляется перед началом цветения растений.

Важно! В тяжелых случаях псориаза Кеналог может применять пожизненно без предварительного применения таблеток. Дозировку увеличивают постепенно до 80 мг в неделю.

Через 24-48 часов после первого введения инъекционного раствора Кеналог у пациента выявляется усугубление функциональности коры надпочечников. Это временное явление, восстановление происходит в течение 30-60 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.

Применение у детей

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Противопоказания к применению

Для местного применения:

  • ветряная оспа;
  • состояния после иммунизации;
  • кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальные поражения кожи;
  • воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

Абсолютные противопоказания:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелое состояние костной атрофии;
  • психические заболевания в истории болезни;
  • вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
  • инфекции, вызываемые амебами;
  • грибковые инфекции внутренних органов;
  • полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
  • в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
  • глаукома.

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Относительные противопоказания

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Режим дозирования

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (в/м)

Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.

Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.

При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

Местное применение

При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.

Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:

Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.

Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.

Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

Условия реализации


Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата кеналог

Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата кеналог

Суспензия для инъекций 1 мл
триамцинолона ацетонид 40 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector