Кордоцентез при беременности: показания к диагностике, подготовка к процедуре, возможные последствия

Подготовка к кордоцентезу и техника его проведения

Подготовка к кордоцентезу включает ряд исследований, которые позволяют уточнить состояние беременной и минимизировать риски от процедуры. Женщину предупреждают о возможных последствиях исследования, после чего она дает свое письменное согласие на кордоцентез.

В рамках обследования женщине назначаются:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на инфекции;
  • Общий анализ мочи;
  • Консультация гинеколога с обязательным мазком из влагалища для определения характера микрофлоры.

После обследований пациентке могут назначить профилактическую терапию на протяжении недели до кордоцентеза. При наличии инфекций проводят санацию очагов, а ВИЧ-инфицированным женщинам повышают дозировки антиретровирусных препаратов. За 1-2 дня до процедуры необходимо отменить все медикаменты, которые влияют на свертываемость крови, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Врач предварительно оповестит пациентку, стоит ли наполнять перед исследованием мочевой пузырь. Слишком наедаться перед кордоцентезом не следует, но и нет смысла приходить натощак, поэтому легкий завтрак оптимален.

Непосредственно перед кордоцентезом специалист еще раз проведет контрольное ультразвуковое исследование, чтобы определить, сколько плодов у женщины в матке, как он или они располагаются, есть ли сердцебиение, где локализуется плацента, каков объем околоплодных вод, имеются ли анатомические особенности, которые могли бы повлиять на ход процедуры.

Кордоцентез проводится в условиях стерильности, при обязательном ультразвуковом контроле, одноразовым инструментарием. Результат процедуры — взятая пуповинная кровь в объеме нескольких миллилитров. Продолжительность манипуляции — около 10-15 минут, но сам прокол занимает всего около минуты.

В зависимости от техники проведения, различают:

  1. Одноигольный способ кордоцентеза;
  2. Двухигольный.

Доступ к сосудам пуповины может осуществляться так называемым методом «свободной руки», когда специалист вводит иглу, ориентируясь на данные УЗИ, или при помощи специального адаптера, который делает пункцию более точной за счет контроля глубины введения иглы и ее траектории в животе пациентки.

Место пункции выбирают в зависимости от расположения плода, плаценты, пуповины. Кожу в зоне прокола обрабатывают антисептиком, после чего врач приступает к аккуратному проколу. Важно, чтобы в этот момент пациентка не двигалась и сохраняла спокойствие.

Двухигольный способ кордоцентеза подразумевает применение 2-х игл. Первой производят прокол передней брюшной стенки и матки и попадают в полость амниотического пузыря. После прокола из иглы извлекают внутренний стержень, отбирают некоторое количество околоплодных вод для анализа, а затем вводят вторую иглу — она тоньше и предназначена непосредственно для пункции сосудов пуповины.

Вторая игла соединяется со шприцем, который содержит антикоагулянт (препятствует свертыванию пуповинной крови) и с помощью которого будет набрана кровь. Одноигольная техника предполагает применение одной-единственной иглы, которой берут и околоплодные воды, и пуповинную кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=kHatfTq-zFU

Вполне естественно волнение и даже страхи, которые испытывают большинство будущих мам перед и во время кордоцентеза. Процедура доставляет не только психологические переживания, но и некоторый физический дискомфорт во время введения иглы через брюшную стенку к пуповине.

Когда специалист получит необходимый объем крови из пуповины, исследование завершается контрольным УЗИ, которое покажет, изменилось ли состояние плода и произошли ли какие-либо осложнения в ходе процедуры. Резус-отрицательным женщинам, которые носят «положительного» ребенка, после кордоцентеза обязательно вводится антирезусная сыворотка в ближайшие 2 суток во избежание прерывания беременности и других осложнений.

Имеет ли кордоцентез осложнения?

Кордоцентез обычно проводится, когда диагноз невозможно поставить амниоцентезом, биопсией ворсин хориона, ультразвуком или другими методами. Кордоцентез несет в себе более высокий риск осложнений для ребенка, чем другие процедуры.

Если нет более безопасной альтернативы, кордоцентез можно использовать для проверки хромосомного набора плода с помощью микроматрицы хромосом или анализа кариотипа. Кровь, полученная в результате кордоцентеза, может также потенциально использоваться для других видов генетических исследований.

Нужно четко понимать, что осложнения есть у любой процедуры, особенно инвазивной. Риск осложнений еще не означает, что именно в вашем случае это произойдет, но перед проведением процедуры будущие родители должны четко понимать, что может случиться, и что практически все осложнения можно купировать.

Кордоцентез несет потенциально серьезные риски, в том числе:

  • Кровотечение у плода. Кровотечение из области, где введена игла, является наиболее распространенным осложнением.
  • Пуповинная гематома. Образование гематомы пупочного канатика может происходить во время или после кордоцентеза. Они могут быть совершенно различного размера, а также локализоваться на разном протяжении пуповины, и протекать как бессимптомно, так и с изменением частоты сердечных сокращений плода и другими признаками дистресса. Если гематома стабильна, ваш врач будет наблюдать за ребенком. Если гематома нестабильна или частота сердечных сокращений вашего ребенка не восстанавливается, ваш врач порекомендует экстренное кесарево сечение.
  • Замедление сердечного ритма ребенка. Частота сердечных сокращений у ребенка может временно замедлиться после кордоцентеза.
  • Инфекционные осложнения. Редко кордоцентез может привести к инфекции матки или плода, являясь причиной маточно-плодовой инфекции.
  • Передача материнской инфекции плоду. Если у матери есть определенные инфекции, такие как гепатит B, гепатит C или ВИЧ, они могут быть переданы ребенку. Именно поэтому при данных заболеваниях стараются избегать проведения кордоцентеза.
  • Потеря беременности. Кордоцентез несет в себе относительно высокий риск гибели плода, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как биопсия ворсин хориона и амниоцентез. Риск составляет от 1 до 2 процентов для плода, который выглядит нормальным и проверяется на наличие генетических нарушений.

В конечном итоге, решение о кордоцентезе остается за вами. Ваш лечащий врач и генетик могут помочь вам взвесить риски и пользу. Главное условие – кордоцентез назначается в тех случаях, когда другие неинвазивные и инвазивные методы диагностики неэффективны или их проведение невозможно.

Итак, какие же конкретно есть показания для проведения кордоцентеза:

  • Возраст беременной старше 35 лет
  • Сомнительные или патологические результаты первого и второго биохимических скринингов, а также ультразвуковые признаки патологии у плода
  • Высокий риск или подозрение на гемолитическую болезнь у плода, вызванную Rh-изосенсибилизацией
  • Наследственные заболевания у матери и/или отца будущего ребенка, например, гемофилия или талассемия
  • Высокий риск заболеваний у плода инфекционной этиологии
  • Необходимость точно оценить состояние внутриутробного плода до родоразрешения (например, оценка кислотно-щелочного баланса, уровни гормонов, определение группы крови, показателей клинического анализа крови)
  • Необходимость проведения гемотрансфузии внутриутробному плоду
  • Некоторые виды фетотерапии, когда лекарственный препарат вводится непосредственно в кровоток плода

При исследовании пуповинной крови, полученной методом кордоцентеза, можно диагностировать многие патологии: хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Клайнфельтера и другие, генные заболевания типа мышечной дистрофии, гемофилии, фенилкетонурии, муковисцидоза.

Показания и противопоказания к проведению кордоцентеза

Перед тем, как назначить будущей маме кордоцентез, акушер-гинеколог взвесит возможные риски и показания к исследованию, а затем определит сроки его выполнения. Учитывая, что манипуляция может негативно сказаться на благоприятном течении беременности, просто так, исключительно из желания пациентки убедиться одним из самых надежных способов в здоровье плода, кордоцентез проводить не станут. Если женщина будет настаивать, то ее предупредят о вероятных рисках.

Кордоцентез проводят, если по результатам ультразвукового скрининга есть основания подозревать какую-либо хромосомную патологию, а также в случаях, когда необходимо определить функциональное состояние плода, исследовав его кровь на отдельные метаболиты, биохимические константы и др.

В последние годы растет число женщин, которые решаются на беременность после 35, а то и 40 лет, что сопряжено с высоким риском хромосомных болезней из-за возрастного накопления мутаций в половых клетках. В этой связи показанием к кордоцентезу может стать возраст будущих родителей: матери — старше 35 лет, отца — после 45.

Показаниями к кордоцентезу при беременности считаются:

  • Подозрение на генетическую патологию и врожденные пороки развития при неудовлетворительных результатах скрининговых УЗИ, характерных изменениях в биохимическом анализе крови — для получения генетического материала плода, определения кариотипа, поиска мутаций в специализированных лабораториях;
  • Оценка состояния развивающегося организма при внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни, эндокринной патологии (биохимический анализ крови, исследования на гормоны крови плода и др.);
  • Случаи, когда один из родителей или близкие кровные родственники страдают какой-либо генетически обусловленной патологией (талассемия, гемофилия);
  • Перенесенные женщиной во время беременности тяжелые инфекции с большой вероятностью инфицирования плода;
  • Необходимость введения лекарственных препаратов или компонентов крови в сосуды пуповины для лечения заболеваний плода.

Кордоцентез позволяет подтвердить или исключить такие тяжелые генетические заболевания как синдром Дауна, Патау, фенилкетонурия, муковисцидоз, отдельные формы врожденных иммунодефицитов, синдром Кляйнфельтера и другие.

Кордоцентез противопоказан в случаях, когда:

  1. Диагностирована угроза прерывания беременности или начинающийся самопроизвольный аборт;
  2. Имеются кровянистые выделения из влагалища;
  3. Есть миоматозные узлы в тех областях матки, через которые будет проходить пункционная игла;
  4. Женщина страдает тяжелым гестозом;
  5. Имеется патология свертываемости крови;
  6. Есть признаки острого инфекционного заболевания у будущей мамы;
  7. Обострилось любое хроническое заболевание;
  8. На кожных покровах в месте пункции есть какие-либо высыпания, гнойничковый процесс, экзема.

Перечисленные препятствия к кордоцентезу считаются относительными, поэтому после их ликвидации процедуру провести можно, убедившись, что она безопасна и для женщины, и для малыша. Сроки проведения манипуляции — не ранее 18-19 недели, обычно ее назначают на 20-22 неделе гестации, но по некоторым данным, биопсию можно провести и в третьем триместре беременности для диагностики врожденных пороков развития.

Возможные осложнения кордоцентеза и способы их профилактики

На протяжении первых двух часов после кордоцентеза пациентка остается в стационаре для наблюдения. Если опасений относительно ее состояния и состояния плода не возникнет, будущую маму отправят домой ожидать результаты анализа.

Акушер-гинеколог объяснит пациентке, каких правил следует придерживаться после кордоцентеза и какие ощущения следует считать нормальными. Первые 1-2 дня женщина может испытывать дискомфорт в нижней части живота, чувство мышечных спазмов, что считается нормальным после инвазивного исследования.

Появление сильных болей, любых не характерных и, особенно, кровянистых выделений из половых путей, повышение температура тела — повод срочного обращения к врачу для исключения осложнений, угрожающих благополучию беременности.

К осложнениям кордоцентеза относятся:

  • Самопроизвольное прерывание беременности;
  • Инфицирование;
  • Кровотечения, гематомы в области прикрепления плаценты к стенке матки;
  • Нарушение целостности плодного пузыря.

После того, как процедура завершена и женщина отпущена домой, наступает один из самых волнительных периодов диагностики — ожидание результатов. Самые ранние сроки для получения ответа о хромосомном наборе плода и возможных его дефектах — 4-5 сутки, ведь для культивации плодных лимфоцитов нужно не менее 72 часов.

Наиболее распространенные хромосомные болезни можно диагностировать при помощи метода FISH-гибридизации за 2 дня, но такая методика доступна не для каждой лаборатории. Полноценный молекулярно-генетический анализ позволяет обнаружить более 400 самых разных генетически обусловленных синдромов, которые невозможно диагностировать посредством стандартного кариотипирования. Такое обследование может занять до двух недель.

При проведении кордоцентеза женщина должна быть готова к получению негативного результата исследования, который потребует принятия конкретных мер, в частности — прерывания беременности в связи с тяжелой патологией плода. Как правило, специалисты рекомендуют именно этот путь при неутешительном диагнозе, объясняя возможные трудности, с которыми придется столкнуться маме и семье в случае рождения больного ребенка.

Прерывание проводят только с согласия беременной, поэтому те женщины, для которых аборт невозможен по личным причинам даже в случае хромосомной патологии или пороков развития, должны заранее обдумать, стоит ли проводить кордоцентез, который хоть и редко, но все же дает осложнения.

В каких условиях и как проводится кордоцентез?

До 22 недели беременности кордоцентез обычно проводится в амбулаторном учреждении или в кабинете медицинского работника. После 23 недели беременности кордоцентез обычно проводится в больнице, в случае, если у ребенка развиваются осложнения, которые могут потребовать неотложных родов путем операции кесарева сечения.

Перед процедурой будет взят образец вашей крови для сравнения с образцами крови плода. Приблизительно за 30-60 минут до процедуры вам могут дать антибиотики для снижения риска инфекции матки. Обычно это делается через венозный катетер, чтобы был венозный доступ в случае необходимости введения во время или после процедуры других препаратов.

Ваш лечащий врач или другой специалист в этой области будет использовать ультразвук для определения местоположения пуповины в вашей матке. Вы будете лежать на спине, а лечащий врач нанесет специальный гель на ваш живот. Затем он будет использовать небольшое устройство, известное как ультразвуковой датчик, чтобы показать положение вашего ребенка на мониторе.

Затем ваш врач очистит ваш живот от геля и других возможный загрязнений специальными антисептиками. Иногда обезболивающие лекарства назначают для предотвращения дискомфорта во время процедуры, но часто в этом нет необходимости. Если почитать мнения пациенток, которым выполнялся кордоцентез при беременности, отзывы обычно говорят о том, что процедура довольно неприятная, но не слишком болезненная, чтобы дополнительно вводить обезболивающее женщине.

Под контролем ультразвука врач сделает прокол кожи живота, затем введет тонкую полую иглу через брюшную стенку и в матку. Небольшое количество крови из вены в пуповине будет набрано в шприц, и игла будет удалена. Вам нужно будет лежать на месте, пока игла вставлена, а кровь забрана.

Кроме того, есть две методики проведения кордоцентеза. Кстати, обычно параллельно проводится и амниоцентез. Итак, одноигольный метод – когда вводится одна игла, с помощью которой набирается и амниотическая жидкость, а затем и пуповинная кровь после прокола пупочного канатика.

Двухигольный метод – когда вводится более толстая игла в амниотический пузырь, производится забор жидкости, а затем через просвет этой иглы вводится более тонкая, которой прокалывается сосуд пуповины и производится забор крови – то есть непосредственно кордоцентез.

Как происходит забор и хранение пуповинной крови?

Забор плацентарной крови производится сразу после появления малыша на свет. Нет необходимости выбирать какой-либо специальный роддом, так как  возможность забора кордовой крови существует практически в каждом родильном доме.

https://www.youtube.com/watch?v=qMsIMW4wThE

Кровь собирает акушерка или гинеколог в третьем периоде родов, когда связь с ребенком через пуповину уже отсутствует. Сам процесс длится около 5-10 минут и не причиняет ни маме, ни малышу никаких неудобств.

Если на свет появилась двойня, то кровь можно собрать у каждого ребенка в отдельности. В этом случае кровь близнецов не смешивается, ведь у каждого близнеца она уникальна. 

Существует два способа забора материала для выделения стволовых клеток:

  • собственно забор кордовой крови;
  • сохранение части пупочного канатика.

В первом случае кровь собирают из пуповинной вены. Кордовая кровь богата гемопоэтическими стволовыми клетками, которые имеют 100 % совместимость с ребенком и частичную (до 70 %) совместимость с его близкими родственниками.

Во втором случае врачи сохраняют часть пупочного канатика, из которого можно выделить мезенхимальные стволовые клетки, которые не отторгаются чужим организмом, а значит, ими может воспользоваться любой член семьи.

Кордовую кровь/ пупочный канатик помещают в специальный контейнер, после чего в течение суток транспортируют в лабораторию. О транспортировке крови роженице не следует беспокоиться – этим занимается курьерская служба банка крови. О том, что материал готов к транспортировке курьер узнает от медицинского персонала либо от самой роженицы по телефону.

Полученный материал замораживается при температуре жидкого азота – 196 °C и помещается в криогенное хранилище. Здесь клетки могут храниться десятилетиями без потери своих свойств, можно сказать, что время для клеток в хранилище останавливается. Если в будущем они будут востребованы, их извлекают из хранилища.

Какие могут возникнуть осложнения? когда кордоцентез опроверг плацентоцентез?

Бывают исключительные случаи, когда одна диагностическая процедура опровергает диагноз, поставленный на основе результатов другой похожей процедуры. Чтобы удостовериться в правильности постановки диагноза врач должен назначить проведение дополнительных диагностических процедур.

Соглашаясь на инвазивные методы диагностики, беременная женщина должна понимать, что есть небольшой процент вероятности развития осложнений. К таким осложнениям стоит отнести такие случаи:

  • Из места пункции может идти кровь, которая не может остановиться в течение одной минуты;
  • На месте пункции в дальнейшем может быть видна гематома пуповины, которая не оказывает особого воздействия на здоровье плода. Обычно такая ситуация указывает на проблемы свертываемости крови;
  • Самое частое осложнение – это нарушение состояния плода, при этом такое чаще всего случается после 26-ой недели беременности. Возникновение данного явления можно объяснить снижением ЧСС. Для нормализации состояния плода приходится применять медикаментозные средства;
  • В 1-2% случаях при кордоцентезе может случиться прерывание беременности, чего опасаются все беременные женщины, согласившиеся пройти такую процедуру;
  • В редких случаях могут развиваться инфекционные осложнения, устранение которых не обходится без применения медикаментозных препаратов;
  • Если у матери и ребенка случился резус-конфликт, то после данной процедуры у плода может развиться аллоиммунная цитопения.

Если произошло последнее явление, то потребуется применить индивидуальную терапию, при которой в организм матери вводится иммуноглобулин.

Если после проведения диагностической процедуры было выявлено наличие серьезных заболеваний, то на плечи будущих родителей ложится нелегкий вопрос, касательно решения судьбы плода.

Кордоцентез, на каком сроке делают

Если планируется кордоцентез, на каком сроке делают этот анализ, тоже имеет важное значение. Проводить кордоцентез представляется возможным, начиная с 20 недели беременности, но оптимально проводить исследование в сроке 22-25 недель, как и предусмотрено законодательством.

Показания к кордоцентезу

Кордоцентез, или чрескожный отбор пуповинной крови, является процедурой, которая может использоваться как в диагностических, так и в терапевтических целях. Наиболее распространенными показаниями являются изоиммунизация и неиммунные отеки; менее распространенным является непосредственное введение лекарств плоду.

В случаях аутоиммунной тромбоцитопении у новорожденных метод кордоцентеза исторически использовался для диагностики и оценки реакции плода на терапию у матери. Тем не менее, достигнут огромный прогресс в профилактическом лечении этого расстройства у матери с помощью внутривенного введения иммуноглобулина и преднизолона; серийный кордоцентез больше не рекомендуется.

Забор крови плода может использоваться для подтверждения того, что количество тромбоцитов плода достаточно высоко для безопасных вагинальных родов у пациенток, желающих избежать кесарева сечения. Кордоцентез и внутриматочная трансфузия до сих пор широко используются в случаях подозрения на анемию плода.

Забор крови плода должен быть выполнен для подтверждения диагноза перед внутриутробным переливанием и должен быть сделан в ультразвуковом отделении, или, если плод жизнеспособен, в обстановке, где при необходимости может быть выполнено срочное кесарево сечение.

Что такое пуповинная кровь и зачем нужно ее сохранять?

Пуповинная (кордовая, плацентарная) кровь — это кровь, которую собирают из пуповины во время ее пересечения при родах или кесаревом сечении. Ее уникальность – в богатстве стволовыми клетками, которые являются предшественниками всех других клеток нашего организма и не имеют признаков видовой или тканевой принадлежности. Иными словами, из этих клеток образуются все ткани и органы нашего организма.

Стволовые клетки можно выделить не только из кордовой крови, однако именно здесь они самые молодые и более всего способны к размножению. Поэтому время рождения ребенка на свет – самое подходящее для забора и сохранения таких клеток.

Особенностью клеток является их способность к интенсивному делению и способностью заменять поврежденные клетки организма. При пересадке стволовые клетки находят поврежденную ткань и начинают ее замещать здоровыми клетками, тем самым спасая жизнь человека.

  • заболевания нервной системы (ДЦП, рассеянный склероз и т.д.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания кроветворной системы (острый или хронический лейкоз, анемия и др.);
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания печени;
  • онкологические заболевания.

Кроме того, в настоящее время активно ведутся исследования по использованию клеток в формировании новых тканей и органов.

Как беременной подготовится

Кордоцентез при беременностиЧаще всего кордоцентез проводится на сроке с 18 по 20 неделю беременности.

Представляет собой забор крови из пуповины ребенка специальной иглой через прокол сквозь брюшную стенку и плаценту матери.

Подготовка включает в себя :

  • Осмотр врачом гинекологом;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Анализы.

Основными необходимыми анализами, которые предшествуют процедуре кордоцентеза являются:

Также перед процедурой обязательно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить местоположение и ребенка, срок беременности, степень зрелости плаценты и ее положение.

Очень важно подготовится к кордоцентезу психологически, настроить себя на позитивный исход процедуры.

Многие женщины боятся этого анализа и, в результате, при его проведении очень нервничают.

В свою очередь, это значительно повышает риск возникновения осложнений. Поэтому накануне процедуры важно хорошо выспаться и успокоиться.

Сроки расшифровки и достоверность при беременности

Кордоцентез при беременностиМедицинское заключение о наличии или отсутствие заболеваний выдается беременной женщине примерно через 5 дней.

Само цитологическое исследование занимает 72 часа. Но разный период ответа зависит от того, какие именно и в каком количестве заболевания исследуются.

Достоверность данного исследования зависит от того, насколько качественно была взята проба крови. Если в нее попадает часть материнской крови или околоплодной жидкости, то результаты будут неправильными.

Также на информативность в большой степени влияют используемые реактивы. Важно, чтобы они были качественные и с хорошим сроком годности.

Если анализ был проведен с соблюдением всех норм и правил, то его точность составляет 99%.

Кордоцентез – методика исследования пуповинной крови плода. Она позволяет с высокой степенью точности определить наличие у ребенка врожденных генетических аномалий и пороков.

Как и любое вмешательство в течение беременности, данная процедура может нести ряд негативных последствий. Но они встречаются крайне редко и почти всегда могут быть исключены врачами.

Когда назначается

Кордоцентез при беременностиНазначается исключительно врачом. Для ее проведения должны быть весьма веские показания.

Рассмотрим основные случаи, когда возникает необходимость исследовать пуповинную кровь:

  1. Возраст будущей матери больше 35 лет.
  2. Негативные результаты скринингового исследования.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка.
  4. Гемолитическая болезнь у ребенка.
  5. Наличие генетических заболеваний в семье.
  6. Определение состояния плода.
  7. Внутриутробное введение лекарственных средств ребенку.
  8. Если у матери происходили случаи, повышающие риск возникновения аномалий развития.
  9. Внутриутробное переливание крови ребенку.

Позволяет с точностью 99% подтвердить или исключить целый ряд заболеваний.

Что делать после процедуры?

После завершения процедуры прокола и забора крови у вас могут возникнуть ощущения тонуса матки или небольшой дискомфорт.

Ваш лечащий врач будет использовать УЗИ или внешний монитор родов для отслеживания частоты сердечных сокращений вашего ребенка после процедуры.

Когда вам уже будет проведен кордоцентез, после процедуры врач может предложить отдохнуть до конца дня, но для этого не всегда оставаться в больнице на весь день. Скорее всего, вы сможете возобновить нормальную деятельность на следующий день. Дома в день кордоцентеза нужно будет отдохнуть, полежать, избегать чрезмерной активности.

Если возникнут малейшие подозрения, что что-то пошло не так – нужно будет сразу же обратиться к врачу – позвонить или вызвать скорую помощь. Такое может быть, например, если у вас появятся боли в животе, ощущение чрезмерного тонуса матки или схваткообразные боли, отхождение даже небольшого количества околоплодных вод или даже незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Также нужно будет обратить внимание на активность малыша – характер шевелений не должен значительно измениться в норме. Все эти признаки, а также такие дискомфортные ощущения, как сильное головокружение, приступ слабости, тошнота, должны стать поводом немедленного обращения к специалисту.

Кордоцентез: сроки проведения исследования полученной крови

Образец крови, полученной в результате процедуры, будет проанализирован в лаборатории. Результаты теста обычно доступны в течение нескольких дней, но сроки зависят от характера исследований и показаний для кордоцентеза.

Ваш лечащий врач или специалист по генетике поможет вам понять результаты вашего анализа кордоцентеза.Если результаты вашего теста нормальные, ваш лечащий врач обсудит необходимость последующих посещений и дальнейшую тактику ведения беременности.

Если у вашего ребенка выявится инфекция, ваш лечащий врач объяснит варианты лечения. Если у вашего ребенка тяжелая анемия, ему или ей может понадобиться переливание крови через пуповину. Любой анализ требует интерпретации грамотного специалиста, которому вы доверяете, и который сможет доступно вам объяснить результаты и дальнейшие необходимые шаги.

Если результаты кордоцентеза указывают на то, что у вашего ребенка есть состояние или заболевание, которое не поддается лечению, несовместимо с жизнью, вы можете столкнуться с мучительными решениями, такими как вопрос о продолжении беременности. В это трудное время обратитесь за помощью к вашей медицинской команде, вашим близким и другим близким знакомым.

Биопсия, кордоцентез – последствия

При любом инвазивном пренатальном тесте, будь то амниоцентез, плацентоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез – последствия могут быть разными, но всегда есть перечень четких противопоказаний.

Противопоказания к кордоцентезу:

  • Существующая выраженная угроза прерывания беременности
  • Наличие истмико-цервикальной недостаточности
  • Выделения из половых путей у беременной кровянистого характера
  • Инфекционный процесс у беременной – как в острой фазе, так и обострение хронического
  • Миома матки у беременной, особенно больших размеров и/или с локализацией в предполагаемом месте пункции
  • Нарушения со стороны свертывающей системы
  • Общее тяжелое состояние беременной

Как подготовиться к процедуре кордоцентеза

Если вы беременны на 22 и более неделях, вам будет предложено избегать еды или питья после полуночи в ночь перед кордоцентезом. Это связано с тем, что определенные осложнения, вызванные процедурой, могут потребовать экстренного кесарева сечения. Возможно, вы захотите попросить вашего партнера или друга сопровождать вас на прием для эмоциональной поддержки или отвезти вас домой после этого.

Что это за анализ

Кордоцентез при беременностиПроцедура очень тесно связана с проведением амниоцентеза. В результате этого многие ошибочно полагают, что эти две процедуры являются одним и тем же. Для понимания разницы надо знать, что такое кордоцентез.

Эта процедура заключается в том, что для анализа берут кровь из пуповины. Очень часто кордоцентез и амниоцентез проводятся одновременно.

В настоящее время широко применяется в акушерской и генетической практике.

Она с большой степенью достоверности позволяет определить или исключить достаточно большое количество внутриутробных патологий развития и заболеваний ребенка.

Что выбрать: амниоцентез, кордоцентез или биопсию хориона

Кордоцентез не единственный способ заранее узнать о возможных отклонениях плода. Аналоги этой процедуры – амниоцентез и биопсия хориона.

В отличие от кордоцентеза, амниоцентез – это пункция плодного пузыря с забором амниотической жидкости. Проведение этого анализа возможно начиная с 16-17 недели. Учитывая время на исследование, результат можно получить на 18-20 неделе. Точность около 98%.

Биопсия хориона (хориоцентез) – это забор кусочков слоя клеток, образованного на внешней стороне плаценты. Этот слой идентичен с хромосомным материалом плода. Преимущество хориоцентеза в том, что этот анализ можно провести уже на 11-14 неделе беременности и получить результаты гораздо раньше. Точность анализа около 98-99%.

Благодаря биопсии хориона можно уже на сравнительно раннем сроке узнать, что плод здоров и наслаждаться положением будущей матери либо принять необходимые меры в случае неудовлетворительных результатов. Однако какой именно из перечисленных способов приемлем в конкретной ситуации, может сказать только ваш ведущий гинеколог.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Кордоцентез при беременностиНесмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

Проведение процедуры

Манипуляция проводится без обезболивания. По отзывам женщин кордоцентез при беременности – безболезненная процедура и проходит в совершенно комфортных условиях, что позволяет не нервничать и чувствовать будущую мамочку в безопасности.

Пациентка ложится на кушетку, предварительно сняв одежду с верхней половины туловища, обрабатывается поверхность живота раствором антисептика, и врач определяют с помощью ультразвукового датчика место для пункции.

После этого длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается амниотический пузырь, затем пуповину и осуществляют взятие крови.

Схема проведения кордоцентеза

Место прокола обрабатывается дезинфицирующим средством. Вся процедура занимает не более 10 минут.

После кордоцентеза по отзывам пациенток могут беспокоить боли внизу живота, в этом случае рекомендуется постельный режим. Если болезненные ощущения не проходят на протяжении 3 дней, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Подготовка к кордоцентезу

Специфическая подготовка отсутствует. Главное – заранее пройти обследование, которое включает:

  • анализ крови и мочи;
  • гинекологический мазок;
  • кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

В день проведения кордоцентеза беременную госпитализируют. Гинеколог обязательно осматривает женщину, оценивает состояние ее здоровья. При плохом самочувствии женщины или выявлении акушерских патологий кордоцентез не проводится. Чтобы исключить противопоказания, делается контрольное УЗИ органов малого таза и половой системы. В ходе ультразвукового обследования определяется оптимальное место для прокола.

Кордоцентез является наиболее информативным методом для выявления хромосомных патологий, но из-за высокого риска осложнений и травматичности манипуляции встречаются негативные отзывы пациенток. Женщины говорят о болезненности процедуры и других неприятных ощущениях. Поэтому тем, кто готовится к данной манипуляции стоит знать, как она проводится.

Какие болезни у будущего ребенка удается обнаружить?

Кордоцентез делается с целью исключения хромосомных и наследственных аномалий, таких как:

  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • синдром Патау;
  • гемолитическая болезнь;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • коагуло- или гемоглобинопатия;
  • муковисцидоз;
  • мышечная дистрофия.

При данных патологиях наблюдаются значительные отклонения в состоянии здоровья, что связано с сокращением продлжительности жизни. К сожалению, при выявлении изменений количества хромосом исправить ситуацию невозможно. Генетические нарушения не поддаются медикаментозной коррекции.

На достоверность результатов кордоцентеза при беременности влияет соблюдение техники транспортировки пуповинной крови в лабораторию

Иная ситуация в случае анемии плода или внутриутробных инфекций, когда благодаря своевременному лечению можно родить здорового ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector