Лечение миомы: опухоль «выпаривают» ультразвуком | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Что нужно знать каждой женщине, которая собирается на ультразвуковую терапию миомы матки?

Во-первых, перед процедурой Вы можете есть и пить все, что угодно Вашей душе. Однако, стоит обратить внимание на то, что пища, в основном, должна быть легкой. Вы также можете принимать все медикаменты, которые принимали раньше. Перед процедурой необходимо удалить, при необходимости, лишние волоски с нижней части Вашего живота, для ее лучшего контакта с гелевой подушкой.

Перед процедурой Вам установят катетер в вену кисти для того, чтобы через него в Ваш организм попадали обезболивающие препараты. Вполне возможно, что во время ультразвуковой терапии Ваш мочевой пузырь или прямая кишка наполнятся некоторым количеством жидкости – это не страшно.

На протяжении всего времени ультразвукового лечения рядом с Вами будут находиться врачи, которые будут следить за показаниями пульса и уровнем кислорода в крови. Лучше всего, если Вы будете лежать спокойно и неподвижно на протяжении всего этого процесса. Можно также вести беседу с медицинской сестрой, которая будет рядом с Вами.

Лечение ультразвуковым способом является самым эффективным методом избавления от миомы матки на сегодняшний день. Если Вы являетесь обладательницей такого заболевания как миома матки, лучше всего обратитесь к этому методу лечения, и Вы никогда об этом не пожалеете.

Без наркоза и разрезов

Раньше у тех, кто хотел избежать подобной участи и сохранить пораженный доброкачественной опухолью орган, был один выход – провести эмболизацию маточных артерий, позволяющую с помощью введенных через бедренную артерию пластиковых шариков, закрыть питающие матку сосуды и тем самым миому уничтожить.

Однако с недавних пор у страдающих прогрессирующей формой миомы женщин появилась еще одна эффективная альтернатива операции – неинвазивная (без механического вмешательства в ткани) дистанционная абляция (выпаривание) миоматозного узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем МРТ.

Лечение миомы: опухоль «выпаривают» ультразвуком | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты


Суть метода состоит в последовательном воздействии коротких ультразвуковых импульсов на небольшие объемные фрагменты опухоли (так называемые «споты»), которые нагревают до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз).

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Уважаемые Дамы!

Давайте обсудим тему, которая волнует каждую взрослую женщину. Что вы знаете про миому матки?

Я не пишу клиническую лекцию и научную статью. Просто хочу поделиться с вами своими наблюдениями клинициста с двадцатилетним стажем.

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток одной из стенок матки (миометрия). Она возникает в результате неконтролируемого деления клеток. Существует множество научных теорий, которые пытаются объяснить этот феномен, однако его механизм до конца не выяснен.

Миома матки — самая распространённая опухоль, встречающаяся у женщин. Если 10-15 лет назад считалось, что миома имеет место у каждой 2-3 женщины старше 32 лет, то в настоящее время статистика такова, что проявления данного заболевания отмечаются у каждой 2-4 женщины от 16 до 45 лет.

В самых общих чертах обращусь к классификации миомы матки.

По количеству узлов миома матки бывает:

  • одиночная (единственный узел);
  • множественная.

По локализации (как расположена):

  • подслизистая (субмукозная);
  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная);
  • подбрюшинная (субсерозная);
  • интралигаментарная (межмышечная).

По наличию симптомов:

В последнее время отказываются от такого деления, полагая, что наличие миомы — это уже симптом.

Не будем останавливаться на причинах, которые гипотетически могут способствовать появлению и росту миомы матки. Оставим это теоретикам. Попробуем вместе ответить на вопрос: что делать конкретной женщине с диагнозом «миома матки»?

Прежде всего, призываю вас не отчаиваться, ибо, повторяю, миома матки -доброкачественный процесс (за исключением редчайших случаев перерождения).

Миома матки как клинический диагноз требует ультразвукового подтверждения. УЗИ – метод, позволяющий достойно диагностировать и мониторировать данный процесс.

При УЗИ необходимо ответить на вопросы:

  • миомные узлы – есть миомные узлы или их нет
  • количество миомных узлов;
  • размеры;
  • локализация.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Гистероскопическая миомэктомия

Операция сохраняет матку. Хирург удаляет опухоль через влагалище при помощи гистероскопа. Миому выжигают лазером или высокочастотным переменным током. Фрагменты разрушенной опухоли вымывают раствором глюкозы. Если ее не удается удалить, выбирают другой доступ: через разрез в надлобковой складке или проколы в брюшной полости. Это зависит от локализации и размера узлов.

Показания к гистероскопической миомэктомии:

  • кровотечения;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • размер полости матки до 10 см.

Таблица 4. Плюсы и минусы гистероскопии

Преимущества Недостатки
Быстрая реабилитация, эффективное восстановление Риск спаек, кровопотерь, рецидива
Пребывание в стационаре не более 3 дней Требуется оборудование, высокая квалификация хирурга
Сохранение фертильности

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет УЗИ органов малого таза.

Информативным методом диагностики болезни служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистероскопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миоматозных узлов некоторых локализаций.

Лапароскопия

Прогрессивное лечение миомы матки с минимальным вмешательством в организм. Хирург делает 4 маленьких разреза на брюшной стенке, вводит лапароскоп с видеокамерой и инструменты. Миому удаляют отдельно или вместе с маткой.

Показания к лапароскопии:

  • медикаменты неэффективны;
  • нарастание клинических симптомов – анемия, боли, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Таблица 2. Плюсы и минусы лапароскопии

Преимущества Недостатки
Щадящее воздействие Необходимы подготовка и опыт врачей
Менее выражены болевые ощущения после операции Возможность кровотечения из-за малой степени свободы хирурга
Короткий восстановительный период, госпитализация
Высокая эффективность Используется лапароскопический медицинский инструмент, центр должен иметь необходимое оборудование
Лучший косметический эффект

Лечение

Что касается лечения миомы матки, то способов лечения этого заболевания множество. Одним из них является лечение ультразвуком. Этот способ основан на том, что ультразвуковые волны позволяют с высокой точностью навести энергию на нужный участок лечения, при этом осуществляется терапия маленьких фрагментов опухоли.

Сам процесс ультразвуковой терапии достаточно длительный. Он занимает от трех до шести часов. Наркоз для данной процедуры не требуется. Однако женщина все это время должна лежать на животе. Причем ее брюшная стенка должна находиться на подушке из геля, смоченной водой.

Во время ультразвукового лечения используются различные обезболивающие лекарственные препараты, поэтому пациентки практически не чувствуют боли. Они могут ощущать только чувство тепла и незначительный дискомфорт. Если что-то вдруг пойдет не так, и женщина испытывает боли, тогда она может нажать на специальную кнопку, которая остановит процесс терапии.

После такого вида лечения миомы матки женщина находится под присмотром еще примерно один — два дня. Спустя это время она может вернуться к своему постоянному образу жизни. Через некоторое время ей нужно будет показаться врачу, чтобы подтвердить полное отсутствие миомы матки.

Лечение миомы без операции

Лекарственная терапия направлена на сохранение матки.

Показания к консервативному лечению:

  • в результате УЗИ обнаружены клинически незначимые миоматозные узлы;
  • размер образований не превышает 1-1.5 см в диаметре.

Терапия направлена на стабилизацию миомы на максимально длительный срок. Используют современные микродозированные гормональные контрацептивы (комбинированного типа), внутриматочные рилизинг-системы.

Иное лечение миомы матки применяют, если опухоль растет или женщина уже имеет узлы среднего размера (1.5-3 см в диаметре). Учитывают жалобы на самочувствие. Цель лечения – уменьшить и стабилизировать размер образований.

Медикаменты

  • Противоопухолевые гормональные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) — снижают эстрадиол, уменьшая размер матки и узлов. Препараты вводят внутримышечно, подкожно или в нос.
  • Синтетические стероидные гормоны (антигонадотропины) — используют, если миома матки сопровождается эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
  • Антагонисты рецепторов прогестерона — угнетают рост узлов и способствуют их регрессу (рассасыванию).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона — подавляют секрецию гонадотропных гормонов. Сокращают длительность терапии, способствуют быстрому восстановлению функции яичников. Вводятся инъекционно.
  • Блокаторы ароматазы — уменьшают размер образований.
  • Интерфероны — способствуют прогрессивному уменьшению узлов. Терапия дорогая и тяжело переносится, применяют редко.
  • Антифибротики — Таблетки тормозят развитие миомы, но не работают на уменьшение узлов.

При своевременной терапии пациентки избегают оперативного вмешательства. Лекарства доступны по рецепту. Недопустимо самостоятельно применять лекарственные препараты, нужна консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Миома матки

Миома матки

– это гормонально-зависимое доброкачественное новообразование. Она может быть одиночной, но чаще – в виде большого количества миоматозных узлов в разных местах матки. Узлы могут быть от небольших менее 2-х сантиметров, до очень больших весом около килограмма. Размеры миомы при диагностике сравнивают с размером матки на том или ином сроке беременности.

Заболевание чаще бывает у женщин в репродуктивном периоде. В период постменопаузы обычно рост миомы матки прекращается, может происходит ее обратное развитие. Диагноз — миома матки ставят 20% женщин случайно, при гинекологическом осмотре. Заболевание длительное время может протекать без симптомов.

Миома матки — диагностика и лечение в женской консультации клиники «парацельс», сергиев посад

ВНИМАНИЕ:Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Миома матки

– это доброкачественное, опухолевидное образование матки. Она может образоваться из гладкомышечной или соединительной (фибромиома) ткани матки.

Доброкачественные новообразования половых органов встречаются у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Лечение миомы матки зависит от возраста пациентки, ее готовности рожать и симптоматики болезни.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Необходимые исследования перед оперативным лечением миомы

Обследование перед поступлением в стационар:

  • кровь: клинический анализ, гепатит, ВИЧ, RW, биохимия, сахар, резус-фактор с последующей расшифровкой;
  • гемостазиограмма – проверка свертываемости;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору, онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ.

На основе исследований определяют степень риска операции, выбирают способ анестезии и объем вмешательства.

Оперативные методы лечения миомы

Радикальное вмешательство показано в тяжелых случаях, когда найдены крупные узлы, появилась дополнительная негативная симптоматика, проблемы с мочеиспусканием. Метод удаления опухоли может отличаться по доступу, типу анестезии, периоду восстановления.

Подготовка

До проведения процедуры удаления, пациентка должна пройти определенное обследование с целью выявления:

  • Размеров опухоли.
  • Ее количественного показателя.
  • Места расположения узлов миомы
  • Типа новообразования.
  • Положения опухоли относительно крестца (не менее четырех сантиметров от крестца, во избежание воздействия на седалищные нервы).
  • Глубины расположения относительно брюшной стенки. Операция не проводится если опухоль располагается на ножке и глубина ее расположения более десяти сантиметров.

Назначение исследования для подготовки к наркозу не требуется, так как операция проводится без использования общей анестезии.

Перед операцией нужно пройти полное обследование

Подготовка к хирургическому вмешательству

Доктор акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр, назначает полное клиническое обследование в условиях стационара.

Задача – проверить наличие врожденных аномалий (двурогая матка), эндометриоза, полипов, кист на яичниках, оценить непроходимость труб.

Проводится УЗИ для определения точного размера и количества узлов. Обязательна консультация врача-терапевта и анестезиолога. Если женщина страдает другими болезнями, пригласят узких специалистов. Гормоны проверяет эндокринолог, состояние сердечно-сосудистой системы – кардиолог.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Показания к оперативному лечению миомы

  • быстрый рост опухоли в полость матки по данным последних 2-3 обследований;
  • размеры образования более 14 недель;
  • анемия, маточное кровотечение;
  • признаки давления на другие органы (дисфункция кишечника, почек, мочевого пузыря);
  • планирование беременности.

Полостная операция

Лапаротомия с миомэктомией

– это удаление опухоли через разрез в брюшной стенке. Назначается, когда малоинвазивные методы неэффективны. Хирург делает горизонтальный разрез 8-10 см по естественной кожной складке.

Показания к полостной операции:

  • большой размер образования;
  • состояние, угрожающее жизни.

Таблица 1. Плюсы и минусы лапаротомии

Преимущества Недостатки
Доступность – успешно выполняется каждым практикующим хирургом Длительность, травматичность, повреждение тканей
Не требует дорогостоящего оборудования Глубокий, продолжительный наркоз
Простое техническое выполнение, у врача остается возможность для маневра Долгая реабилитация, операция тяжело переносится
Быстрая остановка кровотечений Высокий риск осложнений
На матке остается рубец, что неблагоприятно для беременности и родов
На коже остается косметический дефект (шов)

Преимущества фуз-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Причины возникновения миомы

Точные причины ее возникновения до сих пор неизвестны.

Факторы риска:

  1. Наследственность.
  2. Сбои гормонального фона.
  3. Лишний вес.
  4. Травматизация. Происходит при сложных родах, выскабливании полости матки.
  5. Хронические воспалительные процессы, влияющие на состояние стенок матки.
  6. Нерегулярная половая жизнь.
  7. Снижение иммунного статуса, тяжелые стрессовые ситуации, некорректное применение средств контрацепции.

Болезнь протекает бессимптомно, поэтому даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога.

При сложном течении наблюдаются длительные, обильные менструации, кровотечения в середине цикла, боли в животе и пояснице, частое мочеиспускание. Кровопотери снижают гемоглобин, вызывают утомление, потерю работоспособности.

Раз и навсегда?


Врачи не берут на ФУЗ-терапию женщин со злокачественными опухолями матки и яичников, тех, у кого стоят водители ритма сердца (сильное магнитное поле ультразвукового магнитного резонанса может разладить этот прибор), а также пациенток, прошедших абдоминопластику: оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком.

Эффект процедуры оценивается сразу же по ее окончании. Для врачей главное – не просто выжечь миому, а лишить ее питания, не дать ей шансов для дальнейшего роста. Специалисты утверждают: даже если скоагулировано от 40 до 50 процентов миоматозного узла, можно с уверенностью сказать, что расти миома (за исключением сложных, запущенных случаев) не будет.

Спустя некоторое время после процедуры погибшая от теплового воздействия ткань рассасывается, а разрушенные клетки утилизируются через кровь. Никакой реабилитации после ультразвукового выпаривания миоматозного узла не требуется. В тот же день после процедуры пациентка уходит домой.

У врача избавившаяся от миомы женщина должна появиться через месяц, затем – через три, шесть месяцев и через год после процедуры. Для контроля.

Те, кто прошел дистанционную абляцию миомы, отмечают, что у них исчезли боли, нормализовался менструальный цикл, прекратились обильные, изнурительные кровотечения, а пациентки, которые жаловались на учащенное и болезненное мочеиспускание, отметили значительное улучшение своего состояния.

Симптомы миомы матки

Небольших размеров миомы могут развиваться без симптомов. Они случайно выявляются при гинекологическом осмотре. Миомы матки (фибромиомы) перерождаются в злокачественную опухоль редко.

Когда миоматозные узлы увеличиваются, появляются симптомы:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (меноррагии) с выделением сгустков крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (метроррагии), сопровождающиеся анемией;
  • появляется болевой синдром, зависит от локализации и размеров опухоли.
  • частое, затрудненное мочеиспускание и хронический запор;
  • большие узлы (более 20 недель беременности) вызывают синдром сдавления нижней полой вены, проявляется сердцебиением и одышкой, в положении лежа.

Когда врач принимает решение о наблюдении

В 98% случаев гинеколог находит новообразование неожиданно, во время УЗИ половых органов или на осмотре. Решение о наблюдении принимают всегда, когда в матке обнаруживают миоматозные узлы.

Врачебный контроль показан в случае маленьких узлов и бессимптомного течения болезни:

  • Наблюдение врача. Посещение гинеколога раз в полгода.
  • УЗИ матки для отслеживания состояния и размера узлов. Если они не растут, достаточно врачебного контроля.

Дальнейшая тактика зависит от индивидуального состояния здоровья, диаметра, количества, локализации опухоли.

Важно то, хочет ли женщина родить ребенка. В этом случае выбирают щадящее лечение. Пассивное наблюдение за состоянием матки недопустимо. Пациенткам рекомендуют изменить образ жизни. Следует отказаться от больших физических нагрузок, загара, сауны, бани и прочих тепловых процедур.

Удаление матки

Квалифицированные акушер-гинекологи принимают решение о гистерэктомии в следующих случаях:

  • гигантские размеры миомы;
  • большое количество образований;
  • в матке нет здоровых фрагментов;
  • предраковые состояния и рак.

После гистерэктомии женщина принимает заместительную гормональную терапию.

Фуз-абляция миомы

Высокочастотное ультразвуковое воздействие проводят под контролем МРТ. Волна коагулирует ткань опухоли, она начинает постепенно распадаться. Способ не требует разрезов, но действие ультразвука на миому довольно болезненное. Метод не нашел широкого применения.

Эмболизация маточных артерий (эма)

Малоинвазивное вмешательство основано на работе с сосудами, питающими миоматозные узлы. Хирург делает 1 прокол в области паха. Под местной анестезией внутрь артерий вводят полимерное вещество, перекрывающее кровоток. Операция продолжается около 30 минут. Миома сокращается в течение 3-9 месяцев.

Показания к эмболизации маточных артерий:

  • образование более 2 см;
  • неэффективное консервативное лечение;
  • обильные менструации;
  • противопоказания к общему наркозу.

Таблица 3. Плюсы и минусы ЭМА

Преимущества Недостатки
Не затрагивается здоровая ткань матки Дорогие расходные материалы
Здоровая матка восстанавливает кровообращение спустя 6-8 ч. Требуется высококвалифицированный врач, специальное рентгенологическое оборудование
Кратковременное пребывание в стационаре – 18 ч.
Низкий риск рецидивов и осложнений
Сохранение репродуктивной функции

Этапы фуз-аблации

В установку для ФУЗ-аблации входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Вся процедура ФУЗ-аблации включает в себя следующие этапы:

1 этап. Выполнение МРТ в трех проекциях для определения точного расположения узлов и их количества и структуры, что важно для прогноза лечения.

В зависимости от способности поглощать энергию ультразвука и «испаряться» миомы подразделяют на:

  • «белые», практически не поглощают УЗ, плохо «испаряются»;
  • «темные», хорошо поглощают УЗ и быстро «испаряются».

Выделение этих групп имеет значения лишь для ФУЗ-аблации. Поэтому перед ее выполнением делают МРТ.

2 этап. Планирование ФУЗ-терапии. Определяется область лечения. Чтобы не повредить здоровый миометрий, отступ от краев миомы должен быть не менее 10–15мм. В протоколе лечения определяется глубина нанесения УЗ-ударов, их наклон, частота от (чем она ниже, тем больше проникающая способность), энергия, продолжительность импульса, мощность.

3 этап. Выпаривание. Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1–3 см2. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Прибор ведет учет всех температурных воздействий на пациентку. При необходимости врач уменьшает энергию или добавляет ее в места, не поглотившие энергию.

4 этап. Контрольная МРТ. После выполнения всех запланированных УЗ-ударов необходимо убедиться, что опухоль адекватно пролечена, и в ней наступил некроз. Для этого вводят специальный контраст, который с током крови поступает в матку. Миометрий, в котором наступил некроз, не контрастируется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector