Лейкоплакия вульвы: причины возникновения, симптомы и лечение, последствия и профилактика

Что такое лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — патологический процесс, сопровождающийся дистрофией вульварных тканей с дальнейшим развитием гиперплазии (активного разрастания) многослойного плоского эпителия. Для состояния типично формирование нехарактерных зернистых и ороговевших слоёв, становящихся причиной таких патологий, как акантоз (появление на поверхности вульвы уплотнений тёмного цвета) и гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия, не сопровождающееся изменениями в строении клеток). Заболевание довольно часто осложняется краурозом вульвы, которая характеризуется атрофией наружных половых органов.

Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия вульварных тканей сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, что проявляется побелением и утолщением слизистой

Бородавчатый тип лейкоплакии рассматривается гинекологами как предраковое состояние. Озлокачествление происходит в 13–30% от всех выявленных случаев.

Что такое лейкоплакия вульвы у женщин, и как ее лечить?

Женщины в периоде климакса все чаще встречаются с диагнозом лейкоплакии вульвы. Заболевание наружных половых органов характеризуется огрублением поверхностных слоев области гениталий, образованием несмываемых белых пятнышек. Среди молодых девушек лейкоплакию также можно встретить, но это намного реже.

Гинекологи отмечают омоложение болезни, т. е. с каждым годом все чаще с такой проблемой обращаются более молодые женщины. Лейкоплакия наружных половых органов у женщин считается предраковым заболеванием. Но некоторые специалисты отмечают частое сочетание лейкоплакии с несколько похожей патологией — крауроз вульвы (сморщивание). Почему появляется болезнь и как вылечить лейкоплакию вульвы?

Что представляет собой болезнь

В норме эпителий слизистой оболочки преддверия влагалища и малых половых губ лишен рогового и зернистого слоя. Такие слои образуются только в коже, которая подвергается действию агрессивной окружающей среды, и направлены на создание защитного слоя. Лейкоплакия вульвы представляет собой патологический процесс, который приводит к образованию рогового слоя в эпителии.

Считается, что такой процесс запускается организмом с целью защитить слизистую оболочку от воздействия негативных факторов. Болезнь не заразна. Ее опасность заключается в возможности перехода в рак, что и происходит в 5-30% случаев. Риск малигнизации увеличивается при сочетании патологии с краурозом.

Выраженность гиперкератоза может отличаться. Лейкоплакия вульвы выглядит как плоское или возвышающееся над кожей образование. Ее делят на три формы.

  1. Плоская. На коже вульвы появляются светлые пятна, которые можно легко удалить марлевым тампоном. Признаков воспалительной реакции тканей нет. Женщина не испытывает дискомфорт, а патология выявляется случайно во время профосмотра.
  2. Гипертрофическая. Пятна переходят в форму бляшек. Они способны сливаться друг с другом и не удаляются марлевым тампоном.
  3. Бородавчатая. Или веррукозная. По внешнему виду напоминает бородавку. Может значительно выступать над поверхностью кожи. Течение осложняется присоединением эрозий и трещин. Считается непосредственно предраковым состоянием.

Существует волосатая лейкоплакия. Она может развиваться на любом участке кожи или слизистой, но чаще всего поражает ротовую полость, вульву и влагалище. Волосатая лейкоплакия является патогномоничным признаком тяжелого иммунодефицита, который сопровождает ВИЧ-инфекцию. В МКБ-10 лейкоплакии и краурозу присвоили один код — N 90.3.

Виды лейкоплакии

Лейкоплакия бывает нескольких видов. При плоской лейкоплакии слизистая оболочка мутнеет. Помутнение похоже на бледную пленку, но она не снимается ватным тампоном или при поскабливании. Поверхность слизистой становится сухой. При веррукозной лейкоплакии появляются белые бляшки или сероватые разрастания в несколько миллиметров высотой. Эрозивная лейкоплакия отличается появлением трещин и эрозий на зонах поражения. Могут появляться болезненные ощущения.

Также выделяют такую разновидность заболевания, как лейкоплакия Таппейнера (или лейкоплакия курильщика). При этом все мягкое нёбо белеет и полностью роговеет. Болезнь быстро проходит, если вовремя пройти терапию и бросить курить. Лейкоплакия полости рта чаще всего появляется перед развитием раковой опухоли, так что нужно принимать меры в самом срочном порядке.

Также заболевание может появляться на языке. Лейкоплакия языка проявляется так же, как и на любом участке рта. Белая «пленка» и бляшки могут возникнуть на любой стороне языка, хотя обычно появляются на его спинке. Если заболевание проходит без осложнений и не становится причиной опухолей после удаления очагов поражения, то ее называют простая лейкоплакия. Но все равно пациентам рекомендуется еще какое-то время наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить аномальный рост клеток.

Лейкоплакия чаще всего появляется на слизистой рта, хотя бывают и другие случаи. Так, при лейкоплакии шейки матки поражается многослойный эпителий. Это может сопровождаться белями, но в целом заболевание изначально протекает бессимптомно. Лейкоплакия вульвы гораздо более выражена.

Возникает ороговение многослойного эпителия, появляются белесые бляшки, женщина жалуется на зуд и жжение на внешних половых органах. Лейкоплакия половых губ может возникнуть вместе с краурозом вульвы. Кожные покровы при краурозе истончаются, постепенно теряют пигментацию и становятся легкоранимыми.

Также наблюдается зуд, почти постоянный, усиливающийся ночью. Когда лейкоплакия поражает мочевой пузырь, его стенки покрываются ороговевшим плоским эпителием, который не защищает от воздействия мочи. Возникает хроническое воспаление. Это заболевание у женщин встречается значительно чаще, нежели среди представителей мужского пола.

лейкоплакия шейки матки
Также лейкоплакия может поражать шейку матки

У мужчин лейкоплакия тоже может возникать на внешних половых органах. Лейкоплакия полового члена довольно редкое заболевание. Ему чаще подвержены люди с сахарным диабетом. Также это заболевание считается предраковым, и его категорически нельзя запускать.

Врачи также выделяют волосистую лейкоплакию. Эта разновидность заболевания является признаком ВИЧ-инфекции. Волосистая (или волосатая) лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейн-Барра, который и развивается на фоне иммунодефицита. Отличие волосистой лейкоплакии заключается в возможном наличии белесых выростов на очагах поражения, которые напоминают волосы.

Если лейкоплакия проявилась в период беременности, то паниковать не нужно. Стресс и нервные перенапряжения могут плохо сказаться на развитии плода. А вот сама лейкоплакия не вредит вынашиванию и развитию будущего ребенка. Проблема заключается в другом.

Лейкоплакия может появиться как у взрослых, так и у детей. Среди детей возникает в возрасте от 5 до 15 лет. И почти всегда является последствием хронической механической травмы, и называется — мягкая лейкоплакия. Такие повреждения может вызвать привычка кусать губы и щеки, например, когда ребенок нервничает. Проявляется в виде ороговевших чешуек в полости рта.

Гигиенические мероприятия

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза проводится на основании сбора анамнеза и осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Для уточнения состояния женщине назначаются:

  • цитология уретрального, влагалищного и цервикального мазка — необходима для выявления атипичных клеток, указывающих на начало перерождения;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — даёт возможность выявить наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), определить его генотип;
  • биопсия (забор кусочка поражённой ткани для последующего исследования под оптическим микроскопом) — позволяет дать оценку новообразованию и определить его характеристики;
  • вульвоскопия (осмотр тканей вульвы при помощи кольпоскопа при сильном увеличении) — помогает выявить изменённые участки;
  • забор содержимого тела матки и цервикального канала для выполнения последующего исследования под микроскопом;
  • оценка иммунного статуса — специфический анализ крови, помогающий медику подсчитать число иммунных клеток, количество антител и иных веществ, позволяющих оценить текущее состояние защитных систем организма.

Обязательной является дифференциальная диагностика, поскольку на раннем этапе формирования симптомы лейкоплакии вульвы напоминают другие патологии.

Нейродермит
В начальной стадии развития лейкоплакия вульвы может напоминать симптоматику других заболеваний

Сходными признаками обладают:

  • Нейродермит. Характеризуется развитием зуда на разных участках тела. Кожа краснеет, становится сухой и утолщённой, покрывается розовато-коричневыми папулезными высыпаниями.
  • Витилиго. Болезнь проявляется полным отсутствием пигментации на некоторых участках кожного покрова. Зуд незначительный. Атрофические изменения отсутствуют.
  • Некомпенсированный сахарный диабет. Вульварные ткани тестообразные, отёчные. Отмечается непрекращающийся зуд. Присутствуют признаки воспаления.
  • Красный плоский лишай. Патология сопровождается папулезными высыпаниями. После нарушения целостности пузырьков на поверхности кожного покрова образуются атрофированные либо склерозированные участки. Не исключено формирование келоидоподобных рубцов.

При подозрении на кожную патологию рекомендуется посещение дерматолога.

Диета

Соблюдение принципов диетического питания является одним из обязательных направлений в лечении лейкоплакии вульвы. Чтобы замедлить процесс развития патологии, рацион женщины должен включать как можно большее количество натуральных продуктов.

Для устранения нехватки витаминов в меню необходимо включать:

  • абрикосы;
  • бананы;
  • малину;
  • землянику;
  • чёрную смородину.

В зимний период полезными будут сухофрукты, апельсины/лимоны, отвар из плодов шиповника.

Фрукты
Свежие фрукты помогают решать проблему дефицита витаминов и способствуют укреплению имунной защиты

Устранить дефицит необходимого организму селена, витаминов А и Е помогут:

  • капуста (все разновидности овоща);
  • баклажаны;
  • свёкла;
  • щавель и спаржа;
  • любые овощи жёлтого цвета.

В рационе женщины должны обязательно присутствовать каши. Особенно полезными будут ячка, греча, пшено, чечевица и бобовые.

В меню необходимо включить:

  • пшеничные отруби;
  • подсолнечное масло (нерафинированное);
  • пивные дрожжи;
  • морепродукты — восполняют нехватку жирных кислот;
  • телячью печень;
  • напитки с противоопухолевым эффектом — морс из облепихи, зелёный и рябиновый чай, отвар из плодов шиповника;
  • источники животного жира, в частности, кисломолочные продукты.

Нужно минимизировать либо полностью отказаться от употребления следующих продуктов:

  • любой алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки промышленного производства;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчёности;
  • продукты с консервантами;
  • сладкая сдоба;
  • специи и соусы с острым вкусом.

Они способны усиливать патологическую симптоматику заболевания, что значительно ухудшает качество жизни больной.

Как лечить лейкоплакию наружных половых органов: мази, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать лечение лейкоплакии или крауроза наружных половых органов женщине придется несколько поменять образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказ от горячего душа и ванны;
  • Использовать нижнее белье только из натуральных тканей;
  • Не подмываться мылом, которое сушит кожу и слизистые;
  • На время лечения обеспечить максимальный доступ кислорода к проблемным местам;
  • Включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе;
  • Убрать алкоголь и курение, вредную еду;
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Далее, после тщательного обследования, при легкой степени болезни назначаются мази с гормонами (преднизолоном). В борьбе с лейкоплакией используются следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Не конъюгированные эстрогены;
  • Андроген.

Дополнительно назначаются, при необходимости, комплексы витаминов, антигистаминные препараты. У женщин с выраженным симптомом зуда — проводят новокаиновые блокады.

Следующий метод, физиотерапевтический, направлен не только на купирование острой фазы, но и поддержание состояния в период ремиссии. Физиотерапия позволяет:

  • Снять воспаление в зоне поражения;
  • Нормализовать обменные процессы;
  • Укрепить иммунную систему;
  • Восстановить гормональный и психоэмоциональный фон.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов пользуется хирургическое лечение. Консервативно — это иссечение патологических участков скальпелем. Но медицина идет вперед и на данный момент используются такие методы оперативного лечения (малоинвазивного):

  • Лазерная коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Криотерапия;
  • Химическая коагуляция и др.

На последних стадиях заболевания, когда даже оперативные методы не могут помочь или противопоказаны, проводится экстирпация (удаление) вульвы.

Какие анализы сдать при лейкоплакии члена?

Диагностика лейкоплакии достаточно простая.

Она может быть установлена клинически.

В случае тяжелой формы заболевания требуется проведение биопсии.

Биоптат берут из подозрительных на малигнизацию участков.

Биопсия позволяет ответить минимум на два вопроса:

  • есть ли злокачественные клетки
  • какой риск злокачественной трансформации

Риск малигнизации в наибольшей степени зависит от того, имеет ли место дисплазия эпителия.

Если нет, вероятность перерождения в рак составляет в среднем 5%.

При наличии дисплазии она достигает 50%.

Дополнительные диагностические процедуры требуются для выявления предрасполагающих факторов образования очага патологически измененного эпителия.

Это могут быть инфекции, ревматические заболевания, сахарный диабет и т.д.

Поэтому проводятся дополнительные тесты:

  • соскобы на венерические заболевания
  • кровь на сахар и гликированный гемоглобин
  • анализ крови на ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунных процессов

Может выполняться посев мазка с головки члена на флору.

Устранение предрасполагающих факторов имеет огромное значение в лечении заболевания.

Потому что даже в случае удаления патологических очагов они могут появиться снова, если продолжается воздействие тех же причин.

Классификация состояния

В основе классификации патологии лежит степень утолщения рогового слоя эпителия. Принято выделять три формы лейкоплакии вульварных тканей:

  1. Плоская. Сопровождается появлением на поверхности слизистых белесоватых пятен. Признаки воспаления отсутствуют. Образования удаляются ватным диском, но возникают снова. Формируются на небольших участках, но иногда покрывают всю поверхность вульвы.
  2. Гипертрофическая. Изменённые очаги выглядят как пятна серовато-белого цвета с чёткими границами. Слегка поднимаются над поверхностью здоровых тканей. Способны сливаться в единое образование. Удаление тампоном невозможно.
  3. Бородавчатая. Состояние характеризуется формированием бородавчатых наростов. Не исключено появление изъязвлений, воспалительных процессов, отёков, трещин, эрозированных участков.

Бородавчатая разновидность лейкоплакии является необратимой.

Клиника

Симптомы лейкоплакии вульвы на ранних стадиях развития болезни малозаметны. Сначала отмечается появление парестезий — легкого покалывания в области гениталий, или вульводиний — сухость, небольшое жжение и стягивание. Эти симптомы часто остаются без внимания женщины. С прогрессированием патологии появляется выраженный зуд, который беспокоит временами и обостряется ночью.

Заболевание на поздних этапах своего развития начинает проявлять себя в виде сильного жжения и зуда в области гениталий
Заболевание на поздних этапах своего развития начинает проявлять себя в виде сильного жжения и зуда в области гениталий

В результате атрофических процессов сначала начинают сморщиваться малые половые губы и клитор, после чего в патпроцесс втягиваются паховые складки, большие половые губы и промежность. Волосяной покров в области больших половых губ становится очень скудным.

Пациентки жалуются на диспареунию — это болезненная близость с партнером, что обуславливает появление проблем в интимной жизни. Это связано со значительным сужением влагалища. Далее в области гениталий появляются трещины, расчесы, в которые попадает инфекция.

С прогрессированием болезни у пациенток наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации
С прогрессированием болезни у пациенток наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации

Обратите внимание. В некоторых случаях белые пятна, имеющие внешнее сходство с лейкоплакией, являются одним из вариантов физиологической нормы. То есть это индивидуальная особенность конкретной женщины.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливают на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, гинекологического и аппаратного обследования.

Кольпоскопия – информативный метод исследования, который может многое рассказать о состоянии пациентки
Кольпоскопия — информативный метод исследования, который может многое рассказать о состоянии пациентки

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение патологической симптоматики. Схема терапии и набор препаратов определяется индивидуально. Могут применяться следующие группы лекарств:

  • местные противовоспалительные средства (помогают в устранении симптоматики воспаления) — крема Элидел, Белодерм, Дермовейт;
  • противозудные препараты (необходимы для снижения зуда, который всегда сопутствует заболеванию) — Синефлан, Тридерм, Акридерм, Белодерм, Прогестерон;
  • антигистамины (применяются для устранения зуда, отёчности) — Лоратадин, Тавегил, Фенкарол, Кларисенс;
  • гормональные средства для местного применения (используются в виде аппликаций на поражённые ткани) — Прогестерон, Эстриол, мазь Тестостерона пропионат;
  • местные антибактериальные препараты (назначаются в случае присоединения вторичной инфекции) – Левомиколь, раствор Хлорофиллипта, суппозитории Синтомицина и другие.

Для повышения иммунной защиты рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Если противозудная терапия не обеспечила необходимого эффекта, то женщине будет проведена новокаиновая блокада.

Женщина на приеме у врача
Занятия с психотерапевтом — обязательная часть лечения

В случае присутствия психоневрологических нарушений больная должна получать препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и седативные средства. Обязательно посещение занятий по психологической коррекции.

При лейкоплакии вульвы можно использовать крем Иранский шафран. Это несодержащее гормональные компоненты средство способствует полному устранению симптоматики в 98% случаев. Набор включает два средства: санирующий лосьон с антисептическим эффектом и биоактивный крем, питающий и восстанавливающий повреждённые области слизистой.

Лечение

Терапия состояния предполагает комплексный подход. Доктор учитывает возраст и наличие у пациентки сопутствующих болезней. Лечение предусматривает:

  • приём различных групп медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • психологическую помощь;
  • соблюдение принципов диетического питания.

Лечение лейкоплакии, развившейся в гестационный период, сводится к соблюдению диетического питания. Основу рациона составляют продукты растительного происхождения. Женщине рекомендуется исключить блюда, способные спровоцировать ухудшение: острые и сильносолёные.

Лечение лейкоплакии

Для успешной терапии требуется выявить и по возможности устранить факторы, ее вызвавшие. Часто причиной ее появления бывает хроническое механическое, химическое или термическое повреждение, а также инфекция, в том числе передающаяся половым путем.

Во многих случаях начальная стадия не требует радикального удаления, только регулярного наблюдения. Но если происходит ее дальнейший рост, изменение, появление язв, принимается решение о хирургическом лечении. Предпочтение отдают лазерной операции

или обычному удалению участка.

Может использоваться симптоматическое лечение

, например противовоспалительные, заживляющие, или бактерицидные мази для местного воздействия.

В случае выраженного зуда или боли, врач предлагает провести новокаиновую блокаду. Для облегчения симптомов также подходит физиотерапия, обработка области травяными настоями (ромашка, кора дуба), рекомендованными лечащим врачом. Но проблема не терпит самодеятельности. Чтобы избежать осложнений требуется только профессиональное наблюдение и соблюдение врачебных назначений.

При обнаружении атипичных клеток лечение требует полного удаления пораженного участка и последующей лучевой терапии.

Даже после успешного лечения есть риск рецидива лейкоплакии, поэтому необходимо не забывать о регулярном наблюдении у доктора.

Специалисты ОН КЛИНИК обладают достаточным опытом и практическими навыками для диагностики, дальнейшего ведения и лечения лейкоплакии.

Может ли заболевание быть обнаружено у детей и беременных

В редких случаях причиной формирования лейкоплакии вульвы выступает беременность. Своевременная диагностика и проведение адекватной терапии позволяют предупредить прогрессирование патологии. Если состояние остаётся стабильным, то женщине будут рекомендованы естественные роды.

Беременная женщина
Развитие лейкоплакии вульвы во время вынашивания ребенка может быть вызвано перестройкой гормонального фона

При диагностировании повышенной сухости слизистых, длительно заживающих трещин и язы, больших по величине очагов поражения в качестве разрешения беременности выбирается операция кесарева сечения.

Лейкоплакия поражает не только вульварные ткани, но и влагалищную часть шейки матки.

В детском возрасте патология встречается редко. Её развитие обусловлено незавершённым строением вульвы и малым содержанием влагалищной лактофлоры.

Выявить заболевание на ранней стадии поможет регулярный осмотр промежности ребёнка. Важно обращать внимание на поведение девочки. Первым признаком лейкоплакии становится изнуряющий зуд, усиливающийся по ночам. Его появление — серьёзный повод для обращения к специалисту.

Народные способы

Лечение лейкоплакии вульвы народными способами помогает в короткие сроки избавляться от неприятной симптоматики и контролировать течение патологии. Они могут использоваться как самостоятельные методики, так и дополнять разработанную специалистом лекарственную схему.

Хорошие результаты даёт наружное (местное) применение растворов. При лейкоплакии вульвы будут полезны:

  • Календула (снимает симптомы воспаления) и зверобой (ускоряет заживление ранок). Нужно соединить траву в равных объёмах. Затем 3 ст. л. микса залить крутым кипятком (500 мл) и настоять 15 минут. Отфильтровать. Использовать для обмывания наружных половых органов по мере необходимости либо приготовления сидячих ванночек. В последнем случае настой добавляется в тёплую воду. Длительность процедуры — 10–15 мин.
  • Масла растительного происхождения, в частности, облепиховое. Используются для смазывания воспалённых участков слизистой. Периодичность применения — 3–4 раза в день. Такие обработки облегчают отхождение ороговевшего эпителия и ускоряет регенерацию новых клеток.
  • Берёзовый дёготь. Средство наносится непосредственно на поверхность бляшки 18 суток. Смывать средство не нужно. Затем необходим годовой перерыв. Чтобы снизить ощущение жжения, дёготь допускается слегка разбавлять остуженной кипячёной водой.
  • 100 г пальмового масла необходимо растопить на водяной бане. Затем добавить глицерин (10 мл), спиртовой настой календулы, прополиса (по 3 мл каждого) и эвкалипта (2 мл), масляный витамин А (10 капель). Перемешать компоненты и перелить смесь в баночку. Остудить, хранить в холодном месте. Обработку воспалённых слизистых проводить дважды в сутки.

Из боровой матки можно приготовить настой для приёма внутрь. Для этого 1 ст. л. продукта заливают кипятком (200 мл) и настаивают в течение 60 мин. Затем отфильтровывают. Схема применения: по 1/3 части стакана три раза в день. Длительность курса — 30 суток. Затем нужно сделать такой же перерыв и повторить лечение.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение практикуется редко. Показанием к проведению операции становится отсутствие эффекта от подобранной консервативной терапии.

операция
Оперативное лечение при лейкоплакии вульвы проводится при наличии симптоматики перерождения

Устранение участков лейкоплакии вульвы проводится следующими способами:

  • иссечение поражённых тканей при помощи радионожа либо хирургического скальпеля;
  • криодеструкция — методика предполагает воздействие на патологические участки низкими температурами (жидкий азот), что полностью прекращает микроциркуляцию крови, вызывает отмирание и последующее отторжение тканей;
  • лазерная абляция — выпаривание видоизменённых клеток при помощи медицинского лазера.

При диагностировании признаков перерождения назначается экстирпация вульвы (вульвэктомия), т. е. полное либо частичное иссечение вульварных тканей. Операция проводится с применением эндотрахеального (интубационного) наркоза.

При частичной вульвэктомии реализуется удаление только поражённых слизистых больших и малых половых губ, клитора. Радикальное иссечение рекомендовано при наличии раковых опухолей. После удаления вульвы женщине проводится пластика дефекта при помощи окружающих тканей либо кожного лоскута.

При расширенной вульвэктомии, практикуемой при прорастании злокачественного новообразования в соседние органы, иссекаются ткани вульвы, лимфоузлы пахово-бедренной зоны, а также проводится резекция органов малотазовой области.

Вульвэктомия относится к травматичным операциям и примерно в половине случаев вызывает развитие осложнений. В раннем послеоперационном периоде таковыми выступают:

  • нарушение мочеиспускания;
  • инфицирование и некроз (отмирание) краёв раны;
  • несостоятельность (расхождение) хирургических швов.

Позднее могут формироваться:

  • пролапс гениталий — опущение тела матки и/или стенок влагалищной трубки;
  • диспареуния — болезненность в половых органах во время и после секса;
  • сужение просвета уретры;
  • деформация входа во влагалище.

Как правило, вульвэктомия сопровождается нарушением эстетичного вида промежности.

Определение заболевания

Волосатая лейкоплакия языка – это болезнь, поражающая, преимущественно, людей с сильно сниженным иммунитетом, недаром она часто диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией или перенесших в недалеком прошлом серьезные хирургические операции.

Название волосатой лейкоплакии дали благодаря наружному виду пострадавшего участка языка – во время обследования на его поверхности обнаруживаются области ороговевшего и измененного эпителия, будто покрытого слоем ворсинок. Данная форма болезни не считается типичной, при этом ворсистые области языка выглядят бархатистыми и внешне напоминают кандидозный стоматит, поэтому диагностика патологии должна быть дифференцированной. Как выглядит заболевание – можно посмотреть на фото.

Если лейкоплакия присутствует на языке, поражение со временем может перейти на внутреннюю поверхность щек, появиться под языком, а у женщин – в районе гениталий, на слизистой оболочке. Нужно отметить, что заболеванию более подвержены пациенты в возрасте старше 45–50 лет, чаще мужчины.

Курение
У курящих мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще

Причины

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причины возникновения лейкоплакии

Специалисты еще не определили точную этиологию лейкоплакии.

Совершенно точно известно, что на ее развитие влияют внешние раздражающие факторы вроде термического, химического либо механического воздействия. Особенно опасным является сочетание нескольких воздействий.

Например, во рту лейкоплакия часто возникает на фоне травматических повреждений протезами и гальванического тока, возникающего вследствие использования разнородных металлов при изготовлении протезов.

Кроме того, лейкоплакия развивается у никотинозависимых, что связано с термическим и химическим воздействием никотина и сигаретного дыма.

Также к лейкоплакии могут привести:

  • Нейродистрофические изменения слизистых;
  • Хронические воспаления тканей;
  • Наследственная предрасположенность (врожденные дискератозы);
  • Дефицит ретинола (витамин А);
  • Инволюционные нарушения слизистых оболочек мочеполовой системы;
  • Гормональные сбои и дисбаланс;
  • Мочеполовые инфекции;
  • Патологии гастроэнтерологической сферы;
  • Профессиональные вредности и заболевания с ними связанные;
  • Патологически низкий иммунный статус.

В гинекологической сфере причиной патологии часто выступает проведенная диатермокоагуляция – это терапевтическая процедура, которая заключается в воздействии на поражение высоковольтным электрическим током. Обычно такая процедура назначается гинекологом для лечения шеечных эрозивных процессов.

Причины лейкоплакии члена

Главными этиологическими факторами, которые приводят к развитию лейкоплакии полового члена, являются:

  • воздействие химических веществ на головку члена
  • механическое повреждение
  • длительно существующий фимоз
  • гормональные нарушения
  • сахарный диабет

Риск повышается при старческой атрофии слизистой пениса.

Факторами риска также считают гиповитаминоз А, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Вероятность развития лейкоплакии выше у лиц с отягощенной наследственностью.

То есть, в случаях, когда это заболевание выявлено у ближайших родственников.

Причины развития и факторы риска

Истинные причины болезни медиками не выявлены. Но существует несколько факторов, способных спровоцировать её развитие. Это:

  • генитальный герпес;
  • травмы слизистых половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • вирус папилломы человека;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Не исключено появление заболевания на фоне эмоциональных и психических проблем.

Прогноз

Прогноз исхода заболевания во многом зависит от диагностированной разновидности. Плоская форма лейкоплакии отличается лёгким течением. Для неё характерно нарушение местной микроциркуляции, скопление мелкоклеточного инфильтрата, что приводит к развитию отёчности верхнего слоя дермы.

При отсутствии медицинской помощи развиваются серьёзные атрофические изменения тканей, усиливается симптоматика гиперкератоза. При переходе патологии в бородавчатую форму, сопровождающуюся формированием крупных очагов лейкоплакии с элементами эрозий, язв, долго незаживающих трещин, состояние рассматривается как предраковое. Эта форма заболевания является необратимой и требует длительного лечения.

Прогноз при краурозе вульвы

Крауроз вульвы — ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ с незаметным периодом формирования и длительным течением.

В большинстве случаев крауроз вульвы неизлечим и МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЕТ всю жизнь, ПОТОМУ ЧТО большинство женщин категорически НЕ ЖЕЛАЕТ ПЕРЕОСМЫСЛИТЬ себя и взглянуть на жизнь и себя в этой жизни по-новому.

Исходя из нашего длительного и успешного опыта лечения крауроза, после устранения причин формирования крауроза и адекватного комплексного лечения ВОЗМОЖНО достигнуть и ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ стойкой ремиссии (состояние БЕЗ ЖАЛОБ и субъективных изменений).

Прогноз при лейкоплакии члена

При естественном течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Существует реальная угроза трансформации в злокачественную опухоль.

Приблизительные риски:

  • на первой стадии лейкоплакии (плоская форма) малигнизация происходит в 10-15% случаев
  • на второй стадии (веррукозная лейкоплакия) риск достигает 25%
  • при эрозивно-язвенной форме злокачественная трансформация происходит в 40% случаев

Таким образом, увидеть у себя признаки лейкоплакии и не пойти к врачу значит обречь себя на развитие смертельно опасного заболевания.

В разных странах регистрируется перерождение заболевания в рак в 0,6-20% случаев, что зависит главным образом от своевременности и адекватности оказываемой медицинской помощи.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие лейкоплакии вульвы, довольно несложные. Женщине рекомендуется своевременно корректировать гормональный дисбаланс и лечить возникшие на его фоне патологии.

Лейкоплакия вульвы — серьёзная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Поэтому при развитии первичной симптоматики, необходимо посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Доктор, ориентируясь на результаты анализов, подберёт адекватное текущему состоянию лечение.

Разумные ограничения при краурозе вульвы

Крауроз вульвы требует несложных, но важных ограничений даже после достижения ремиссии на фоне лечения в Курортной клинике женского здоровья.

При краурозе вульвы КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО принимать горячие общие ванны, длительно находиться под солнцем и загорать (независимо от активности Солнца, наличия/отсутствия и вида купального костюма).

Тепловые процедуры и инсоляция (прием солнечных ванн в естественных условиях и солярии) повышает выработку эстрогенов (женских половых гормонов), избыток которых стимулирует онкологические процессы.

Отзывы о лечении крауроза

Х.М., г.Назрань

Я так рада, что Вас нашла, Вы такой добрый, хороший, светлый человек. Я про Вас всем рассказываю. А меня еще спрашивают, что я там нашла в этом Пятигорске. Я отвечаю «я нашла себе врача». Спасибо Вам большое за все, счастья, здоровья и всего наилучшего.

В.Е., г.Кисловодск

Благодарю вас за оказанное мне лечение. Желаю вам успехов, процветания! Очень редко можно встретить такой профессионализм. Ваш персонал очень приятный, обстановка заряжает хорошими эмоциями. Спасибо вам за здоровье!!!

Симптомы

Иногда патология проходит в бессимптомной форме. Женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Заболевание выявляется при профилактическом посещении гинеколога.

Симптоматика состояния достаточно специфична. К первичным признакам относится появление небольших по размеру белесых точек на поверхности клитора и/или малых половых губ. Они бывают как единичными, так и множественными. По мере прогрессирования патологии поверхность увеличивающихся ороговевших участков преобразуется в грязно-белый, иногда перламутровый цвет.

Очаг лейкоплакии
Большой очаг лейкоплакии на половых губах заметен невооружённым глазом

По мере прогрессирования состояния больные испытывают непрекращающийся зуд, жжение, сила которых увеличивается в ночные часы, после посещения туалета, во время движения и сексуального контакта. Не исключено возникновение парестезий, на что указывает покалывание и онемение поражённых участков.

Для бородавчатого типа характерно образование плотных ороговевших бляшек, поднимающихся над здоровыми слизистыми. Они болезненны, покрыты долго заживающими трещинами. Часто происходит присоединение вторичной инфекции. На появление воспалительного процесса указывает отёчность.

Способы лечения

Если в ходе обследования в крови пациента был обнаружен вирус Эпштейна-Барр, то ему показано противовирусное лечение с применением препаратов Ацикловир, Ганцикловир, Зидовудин и прочих. Однако такая терапия способствует только ослаблению острых симптомов и выводу организма в состояние ремиссии.

Стоматолог
Лечение волосатой лейкоплакии зависит от того, каким фактором было спровоцировано заболевание

При проблеме, спровоцированной ношением брекетов, неправильной установкой протезов или некачественным пломбированием, устраняется данный фактор, после чего заболевание проходит самостоятельно. Если лейкоплакия вызвана регулярным травмированием слизистой ткани или курением, пациент должен сам устранить проблемы, провоцирующие обострение – бережно ухаживать за полостью рта и избавиться от употребления никотина.

У пациентов с проявлениями волосатой лейкоплакии, которые страдают ВИЧ-инфекцией, высок риск перерождения клеток эпителия в злокачественные, поэтому им показана лучевая терапия или химиотерапия. Такие меры необходимы для агрессивного проявления лимфомы Беркитта.

Основные способы лечения волосатой лейкоплакии:

  • Лазерное лечение. Проводится терапия абсолютно безболезненно и бескровно, под местной анестезией или совсем без обезболивания. При этом обработке подвергаются только пораженные участки, здоровые же ткани не повреждаются.
  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Метод менее действенный, нежели лазерное лечение, но такой же бескровный и безболезненный. Пораженные ткани прижигаются изолированно от здоровых, белесый налет с огрубевших зон удаляется быстро и аккуратно.
  • Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения показан пациентам, у которых проявления патологии вызвали сильную деформацию слизистой поверхности щек и языка. Во время операции хирург отсекает пораженные ткани при помощи скальпеля. Перед вмешательством пациент обязательно проходит обследование с забором материала на биопсию, для исключения или подтверждения раковой этиологии заболевания.

После хирургического вмешательства больному с наличием раковых клеток в тканях могут быть назначены химио- или лучевая терапия, во избежание осложнений и рецидивов болезни, пациент должен находиться под присмотром врача-онколога.

Лазерное лечение языка
Лазерное лечение стоматологических заболеваний весьма эффективно и безболезненно

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лейкоплакии вульвы способствуют устранению симптоматики воспаления, нормализуют течение обменных реакций, стабилизируют гормональный фон и психоэмоциональное состояние.

Максимально эффективными процедурами являются:

  • Ультрафонофорез с применением различных групп лекарственных средств. В ходе процедуры врач наносит на воспалённые слизистые вульвы лечебные вещества и проводит обработку зоны УЗ-датчиком. Методика обеспечивает проникновение препаратов именно в область поражения, что значительно увеличивает терапевтический результат.
  • Магнитофорез. Представляет собой воздействие магнитным полем на очаги поражения. Оказывает противовоспалительный эффект, устраняет отёчность, улучшает местное кровоснабжение.
  • Лазерофорез. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и медикаментов.
  • Дарсонваль. Воздействие на слизистые осуществляется при помощи специального электрода, который передаёт на поверхность вульвы электромагнитные колебания. Процедура способствует повышению местного иммунитета, повышает порог болевых ощущений за счёт воздействия на нервные окончания, оказывает противозудный эффект.

У методик имеются свои противопоказания.

Формы лейкоплакии

Различают несколько клинических формы патологии.

  1. Плоская (простая) форма. Слизистую покрывает тонкая белесая пленка, которую невозможно соскоблить или удалить с помощью шпателя.
  2. Веррукозная (бородавчатая) форма. Имеет вид гладких бляшек белого цвета или бугристых разрастаний, напоминающих небольшие бородавки.
  3. Эрозивная лейкоплакия. В большинстве случаев возникает на фоне двух предыдущих видов патологии. На поверхности появляются неглубокие ранки, вызывающие довольно болезненные ощущения.
  4. Лейкоплакия курильщиков (лейкоплакия Таппейнера). Процесс ороговения затрагивает участок слизистой, покрывающей небо. Вся поверхность очага поражения поверх налета усеяна узелками с красноватыми точками в центре.

Отдельным видом является волосатая (ворсистая) лейкоплакия, развивающаяся на фоне какого-либо иммунодефицитного состояния. Ее вызывает вирус Эпштейна-Барра. Зона поражения имеет вид белесого или серого налета, который образует складки или бляшки.

Фотогалерея: запрещённые при лейкоплакии вульвы продукты

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Этиология лейкоплакии полости рта

Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.

  • Механические факторы:
  • Грубая пища;
  • Плохо припасованные съемные протезы;
  • Недоброкачественные пломбы;
  • Аномалии положения зубов;
  • Аномалии прикуса;
  • Разрушенные коронки зубов;
  • Гальваниз;
  • Вредные привычки
  • Химические раздражители:
  • Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
  • Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
  • Температурные раздражители;
  • Метеорологические факторы;
  • Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
  • Анемия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Анатомо – физиологические факторы;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector