Люмбалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение

Что такое люмбалгия

В медицинской терминологии термин люмбалгия подразумевает болезнь, сопровождающуюся болезненными ощущениями в области поясничного отдела различной этиологии. Эта патология не самостоятельная, она развивается под огромным количеством сопутствующих факторов, среди которых большинство является отдельными заболеваниями.

Патологический процесс можно разделить на два основных типа:

  1. Спондилогенная люмбалгия – развитие заболевания обусловлено сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поясничной зоне позвоночника. В патологические процесс также вовлекаются межпозвоночные суставы и сами позвонки.
  2. Дискогенная люмбалгия – этот термин предполагает деформацию суставов на упомянутом участке позвоночника, сопровождающуюся сильными болями в пояснице. Деформация обусловлена патологическими изменениями межпозвонкового пространства.

Заболевание люмбалгия носит преимущественно неврологический характер и может быть диагностировано у людей любой возрастной группы. Например, у подростков боли обусловлены активными стадиями роста, у людей среднего возраста повышенными физическими нагрузка, травмами, болезнями.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

  • Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
  • КТ – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
  • МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

Диагностика заболевания

Люмбалгия имеет стандартный набор диагностических мероприятий:

  • Общий осмотр врача невролога (это помогает выявить характер болевых ощущений, оценить состояние поясничных мышц, исследовать двигательную и чувствительную функции);
  • Рентгенодиагностика (позволяет наглядно увидеть деформации и патологии позвоночника);
  • КТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие изменений в костной ткани);
  • МРТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие нарушений в мягких тканях, а также в нервных корешках и сосудах);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

После получения всех результатов, врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие люмбалгии и назначить терапевтических курс, если патология все же подтвердилась.

Обратите внимание на другие болевые синдромы позвоночника:

Диагностика люмбалгии

    • Консультация врача
      После обсуждения симптомов пациента врач приступает к медицинскому осмотру, который включает в себя определение локализации боли, нахождение позиций, усугубляющих и, наоборот, ослабляющих боль, исследование неврологического статуса пациента и мышечной силы в болезненных областях. После осмотра врач может направить пациента на дополнительные исследования.
    • Радиографические исследования позвоночника
  • Рентгенография. Несмотря на то, что с помощью рентгенографии можно определить только состояние костей, это исследование поможет установить самые очевидные причины боли в спине: перелом, возрастные изменения, искривление позвоночника или его деформацию. На рентгеновских снимках невозможно увидеть состояние межпозвонковых дисков, мышц и нервов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет получить высококачественные снимки мягких тканей позвоночника (мышц, нервов, межпозвонковых дисков). Такие состояния и заболевания как межпозвонковая грыжа, инфекция или опухоль позвоночника, хорошо видны на снимке МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Если врач считает, что у пациента проблема с костями, он может направить пациента на компьютерную томографию. Это исследование позволяет создать трехмерные рентгеновские снимки, и таким образом, состояние костей по ним определить проще, чем по снимкам, полученных с помощью обычного рентгенографического аппарата.
  • Сканирование костей. Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.
  • Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Классификация

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

  • Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
  • Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
  • Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
  • Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Классификация патологии

Для люмбалгии поясничного отдела позвоночника характерно наличие таких разновидностей:

По характеру течения:   В зависимости от причин:
Острая люмбалгия. Для острой люмбалгии характерно неожиданное появление сильной боли, которая часто не связана с позвоночным столбом (исключение составляет только наличие протузии).   Вертеброгенная люмбалгия (причинами являются патологические процессы, протекающие в позвоночном столбе и околопозвоночных структурах).
Хроническая люмбалгия. Хроническая люмбалгия развивается постепенно и напрямую связана с патологическими процессами, протекающими в позвоночнике.   Невертеброгенная люмбалгия (причинами являются заболевания, возникающие в пояснице, но никак не связанные с позвоночником).

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.

Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).

Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.

Лечение заболевания

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Физиотерапия.
  • Фармакопунктура.
  • Рефлексотерапия.
  • Народная медицина.
  • Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Лечение люмбалгии

Лечение проблем с позвоночником, в целом, подразделяется на две категории: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

В консервативном лечении широко применяются следующие методы:

  • Физиотерапия. Может включать прикладывание льда и/или грелки, массаж, лечебную гимнастику, ультразвуковую и электрическую стимуляцию;
  • Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) без применения грузов и ремней. Тракционная терапия подразумевает щадящее и физиологичное вытяжение позвоночника с целью увеличения расстояния между позвонками для восстановления питания, и как следствия, состояния межпозвонковых дисков. Такая терапия эффективна, в первую очередь, при межпозвонковой грыже и дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и является хорошим способом предупреждения возникновения подобных проблем. Кроме того, тракционная терапия способствует улучшению осанки;
  • Медицинские корсеты. Корсеты не рекомендуется носить при боли, причиной которой является остеохондроз и его осложнения. Но корсеты необходимы при острой травме спины.
  • Упражнения для гибкости позвоночника.
  • Лечение медикаментозными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), миорелаксантами, стероидными инъекциями в болезненную область, в самых сложных случаях — наркотическими препаратами. Применяется при острой травме спины. При остеохондрозе позвоночника помогают мало. Длительное применение вызывает заболевания ЖКТ.

Лечение патологии

Лечение люмбалгии прежде всего требует обращения к врачу, поскольку терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины появившихся болей. Только после того, как причина будет выявлена, можно подбирать эффективный лечебный курс.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

  • Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
  • Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
  • Снятие мышечных спазмов;
  • Нормализацию кровообращения;
  • Устранение болей;
  • Ускорение регенерационных процессов.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается специалистом. Он же должен выписать определенные группы препаратов, установить их дозировку и обозначить длительность приёма.

Боли в спине устраняют анальгетиками, НПВС, спазмолитиками

  • Анальгетики и спазмолитики. Эти препараты назначаются для улучшения общего состояния пациента, а также купирования сильных болей;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего пациентам с люмбалгией назначаются НПВС в форме мазей или гелей;
  • Диуретики. Эта группа препаратов направлена на снятие отёков;
  • Сосудорасширяющие препараты. Назначаются в индивидуальном порядке.

Это обобщенный список возможных препаратов. Для каждого конкретного клинического случая врач подберет индивидуальный медикаментозный терапевтический курс. 

Народное лечение

Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).

Два универсальных рецепта:

  1. Хвойная мазь. Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
  2. Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.

Оперативная хирургия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Последствия

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям, среди которых:

Причины люмбалгии

Существует множество причин люмбалгии. Иногда боль возникает после поднятия тяжелого предмета или в результате неловкого движения. Старение тоже может способствовать появлению проблем с позвоночником.

Когда мы стареем, позвоночник стареет вместе с нами. Старение структур позвоночника приводит к дегенеративным изменениям. Эти изменения начинаются примерно на четвертом десятке жизни или даже раньше, и делают человека более подверженным болям в спине, особенно в том случае, если он чрезмерно активен физически или наоборот ведет неподвижный образ жизни.

Дегенеративные изменения сами по себе не являются препятствием для ведения энергичной жизни, без боли или сильного дискомфорта. Однако с возрастом необходимо постоянно уделять внимание своему позвоночнику.

  • Чрезмерная активность
    Чрезмерная физическая активность — один из самых распространенных причин люмбалгии, приводящая к воспалению мышц, растяжению и повреждению мышечной ткани и связочного аппарата. Наверное, всем нам знакомо это чувство скованности в пояснице или в других частях тела, которое, как правило, проходит в течение нескольких дней.
  • Повреждение межпозвонкового диска
    Иногда боль в пояснице не проходит за несколько дней. Одной из причин этого может быть повреждение межпозвонкового диска.
  • Разрыв во внешней оболочке диска
    Небольшие трещины в наружной оболочке диска (фиброзном кольце) иногда становятся следствием старения организма. Некоторые люди с такими изменениями не чувствуют ни боли, ни дискомфорта. В ряде случаев может развиваться болевой синдром, длящийся неделями, месяцами и даже дольше. Небольшой процент людей могут страдать от хронической боли в пояснице, продолжающейся годами и мешающей им вести привычный образ жизни.
  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковая грыжа образуется в том случае, если гелеобразный центр диска (пульпозное ядро) выдавливается через трещину или разрыв в твердой наружной оболочке диска. Когда материал диска попадает в позвоночный канал, он может сдавить близлежащий нервный корешок, вызвав его воспаление и тем самым появление боли.
    Поскольку межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника нередко сдавливает корешок нерва, иннервирующего ногу и ступню (седалищный нерв), боль часто появляется в ягодице и может распространяться по всей длине ноги. Такой болевой синдром называют ишиасом.
    Межпозвонковая грыжа может возникнуть как следствие дегенеративных изменений в межпозвонковом диске в процессе старения организма. Однако так происходит не всегда. Поднятие тяжестей или виды спорта, связанные с подъемом грузов, могут также привести к образованию грыжи в пояснице.
  • Остеохондроз позвоночника
    С возрастом межпозвонковые диски изнашиваются, становятся более хрупкими, затвердевают и уменьшаются в размерах. Это происходит из-за нарушения питания дисков, они начинают получать меньше воды и полезных веществ. В некоторых случаях, межпозвонковый диск может полностью разрушиться, и дугоотросчастые суставы позвонков начинают стираться друг о друга. Это приводит к боли и ощущению скованности в пояснице. Изнашивание дугоотростчатых суставов является основанием для постановки диагноза спондилоартроз. Спондилоартроз может привести к другим проблемам с позвоночником, включая стеноз (сужение) позвоночного канала.
  • Дегенеративный спондилолистез
    Возрастные изменения позвоночника и изнашивание его структур могут привести к тому, что суставам будет все сложнее удерживать позвоночник в правильном положении. Движения позвонков, в таких случаях, могут стать чрезмерными, в результате, один или несколько позвонков «соскальзывают» с их обычного места и «нависают» над нижележащим позвонком. Если позвонок смещается слишком сильно, кость может сдавить спинномозговые нервы.
  • Стеноз позвоночного канала
    Стеноз (сужение) позвоночного канала возникает тогда, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и сдавливают спинной мозг и выходящие из него нервы.
    В том случае, если межпозвонковый диск разрушен и развивается спондилоартроз и с пондилез, тело человека может среагировать на такие изменения выращиванием новой костной ткани на дугоотросчастых суставах для того, чтобы поддержать позвонки. Со временем, эта костная ткань разрастается все больше и больше, что может привести к сужению позвоночного канала. Кроме того, при спондилоартрозе нередко происходит утолщение связок, соединяющих позвонки, что также приводит к стенозу позвоночного канала. У некоторых людей позвоночный канал узкий от рождения, и, в таком случае, речь идет об анатомически узком позвоночном канале.
  • Сколиоз
    Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое обычно развивается у детей и, что наиболее часто, у подростков, но также может появляться у пожилых пациентов, страдающих артритом. Деформация позвоночника может привести к боли в спине и ноге, при условии сдавления седалищного нерва.
  • Другие причины
    Существуют и другие причины люмбалгии, некоторые из которых могут быть серьезными. Если у вас есть проблемы с сосудами, если Вы страдаете или страдали от ракового заболевания, а также в том случае, если боль в пояснице не исчезает вне зависимости от уровня Вашей активности и положения тела, необходимо искать помощи врачей.

Профилактика

В некоторых случаях, возникновение боли в спине предотвратить невозможно. Мы не можем остановить старение, но все же существуют некоторые вещи, которым стоит научиться, чтобы снизить риск возникновения люмбалгии. Хорошим началом послужит здоровый образ жизни.

  • Упражнения
    Сочетайте такие аэробные упражнения, как ходьбу и плавание, со специальными упражнениями, укрепляющими мышцы спины и живота.
  • Правильная поза при подъеме тяжелых предметов
    При подъеме тяжестей поднимайте их не с помощью мышц спины, а с помощью мышц ног. Не наклоняйтесь, чтобы поднять тяжелые вещи. Держите спину прямо и приседайте на корточки.
  • Вес
    Поддерживайте здоровый вес. Полнота создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Вредные привычки
    Доказано, что курение ускоряет процесс старения организма, в т.ч. и позвоночника.
  • Осанка
    Научитесь держать спину в физиологичном положении, это поможет Вам избежать проблем в будущем.

Распространенность

Люмбалгия является вторым по распространенности болевым синдромом среди пациентов. Первое место занимает головная боль. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты всех возрастов. Причинами появления люмбалгии могут быть как заболевания позвоночника, так и травмы, переохлаждение, перегрузка и т.д.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Симптомы

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Физиотерапия

Наряду с массажем и лечебной физкультурой, пациентам с люмбалгией активно назначается физиотерапевтический курс.

Обычно такой курс включает в себя несколько методик, среди которых основными являются:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Иглорефлексотерапия.

Хирургическое вмешательство

Операция на позвоночнике при люмбалгии может рассматриваться только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов в течение примерно полугода.

Нужно понимать, что хирургия — это не последний шанс для тех, кто уже испробовал все. Некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое лечение, даже если испытывают сильную боль и другие методы не помогают. Некоторые типы хронической люмбалгии невозможно вылечить с помощью операции.

Обычно при боли в пояснице применяются один из двух или сразу два вида хирургического вмешательства: спинальная фузия и дискэктомия. Спинальная фузия — это сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата. Спинальную фузию назначают в том случае, если движение позвоночного сегмента причиняет боль пациенту.

Такую операцию могут порекомендовать при сколиозе, нестабильности позвонков, выраженной дегенерации одного или нескольких межпозвонковых дисков. Дискэктомия включает в себя удаление пораженного межпозвонкового диска и замену его искусственным диском. Осуществляется при больших межпозвонковых грыжах и выраженной дегенерации межпозвонкового диска.

Оперативное лечение межпозвонковых грыж должно проводиться в крайних случаях. Так как операция никак не влияет на причину развития межпозвонковой грыжи, то количество рецидивов очень большое.

Заключение

Люмбалгия — один из самых распространенных болевых синдромов в мире. Причин, которые могут вызывать появление люмбалгии, огромное множество.

  • Поскольку люмбалгия — это сопутствующий симптом другой патологии, следует определить первопричину появления болевого синдрома и лечить именно ее;
  • Факторов, которые могут вызвать люмбалгию, существует множество. Это могут быть и заболевания позвоночника, и причины, не связанные с позвоночным столбом;
  • Лечение люмбалгии — следует прибегнуть к рекомендациями врача, который назначит комплексное лечение, направленное на устранение первопричины болевого синдрома;
  • Универсального терапевтического курса для устранения люмбалгии нет;
  • Не стоит забывать о профилактике.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector