Осмотр шейки матки: подготовка, показания и методика проведения

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы).

Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца.

Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

  1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):
    • плотная — 0 баллов;
    • размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
    • мягкая — 2 балла.
  2. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):
    • больше 2 см — 0 баллов;
    • 1-2 см — 1 балл;
    • меньше 1см, сглажена — 2 балла.
  3. Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):
    • наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
    • канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
    • больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.
  4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):
    • кзади — 0 баллов;
    • кпереди — 1 балл;
    • срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах.

Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод.

В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию.

Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода).

При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки.

При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров.

При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

  • хорошая родовая деятельность;
  • средние размеры плода;
  • отсутствие признаков перенашивания;
  • хорошее состояние плода во время родов;
  • наличие светлых вод;
  • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное.

В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко.

Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Оценка состояния плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют.

У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности.

На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ).

Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа.

Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы).

Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной  W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние).

В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Оценка процесса родов

Как выполняется

Выполняется процедура благодаря среднему и указательному пальцу. Все остальные не должны мешать во время процесса.

Левой рукой акушер отодвигает малые половые губы, проводит бимануальное обследование влагалища. Средним пальцем давит на угол больших половых губ и засовывает указательный.

Иногда врач вводит руку полностью, но это очень болезненно, и внутреннее акушерское исследование выполняется под местным наркозом.

Первым делом акушер смотрит, в каком состоянии находится промежность. С помощью линейки фиксирует, не изменилась ли ее высота, определяет размер и форму рубцов. Затем осматривает влагалище (замеряет ширину, длину, состояние стенок).

В заключении проверяется сама шейка — какую имеет форму, длину, есть ли разрывы, что происходит с наружным зевом.

В процессе родовой деятельности акушер постоянно следит за тем, насколько сантиметров раскрывается зев, и не происходит ли разрывов. Определяет, в каком состоянии пузырь — лопнет ли он самостоятельно, или его придется прокалывать.

Обращает внимание на предлежащую часть, если она находится высоко, происходит обследование всех доступных пальпаций, поверхность и размер малого таза, выясняется состояние мыса.

Исследование с зеркалами выполняют после того, как были осмотрены половые губы.

Специалист вводит зеркало во влагалище, обращая внимание на цвет слизистой и матку. Ему необходимо зафиксировать длину, форму, наличие воспалительных процессов.

Обследование с зеркалами проходит следующим образом. Левой рукой врач разводит половые губы, чтобы хорошо было видно вход во влагалище. После чего, вводит зеркало, ложкообразной формы, слегка оттягивая промежность.

Кроме этого, используется цилиндрическое, которое в медицине называют створчатым. Его вводят в закрытом виде до основания влагалища. Затем акушер раскрывает его, и шейка матки получается доступной. Происходит осмотр стенки влагалища, постепенно удаляя из него зеркало.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели).

Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки.

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах.

Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Зачем нужно проводить осмотр?

Среди причин, резко снижающих продолжительность жизни женщин, опухоли половой системы стоят в первых рядах. Тенденция связана с ранним началом сексуальной активности и генетическим несовершенством местной иммунной защиты.

Поэтому, обследование с помощью зеркала – это простой и действенный способ осуществить раннюю диагностику тяжелой гинекологической патологии. Процедура чрезвычайно важна для женщин, чей возраст перешагнул отметку в 30 лет.

Манипуляция позволяет оценить следующие параметры:

  • внешний вид маточного зева;
  • наличие эрозий или иных повреждений слизистой;
  • характер выделений;
  • выполнить забор анализов для мазков;
  • особенности воспалительного процесса;
  • наличие опухолей в шеечной части матки либо на стенках влагалища;
  • степень подвижности матки.

Кроме диагностической цели, во время осмотра легко провести лечебные манипуляции, которые быстро устранят патологический процесс.

При подозрении на точечные образования, которые трудно оценить глазом, проводится осмотр под микроскопом шеечной зоны. Эта процедура, немного, дискомфортная. Но позволяет диагностировать опухоли на ранних стадиях.

Набор для осмотра
Набор для осмотра

Методика проведения

Процедура проходит в кабинете врача-гинеколога в амбулаторных или стационарных условиях. Для диагностики требуется минимум оборудования:

  • гинекологическое кресло;
  • хорошо освещенное помещение;
  • одноразовые перчатки;
  • пеленка для пациентки;
  • влагалищное зеркало (обычно одноразовое двустворчатое с раздвижным механизмом);
  • растворы для обработки шейки матки;
  • цитощетка для взятия материала;
  • микроскоп – при необходимости увеличения патологического процесса в шейке.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, раздвинув ноги и укрепив их на специальных подставках. Гинеколог получает доступ к половым органам женщины, вводит во влагалище зеркало и с помощью подъемно-раздвижного механизма обнажает шейку.

Техника проведения
Техника проведения

Далее проводится визуальный осмотр. При наличии подозрительных участков, которые отличаются по внешнему виду от нормальной слизистой, доктор берет биопсию – кусочек ткани для исследования. Процедура занимает не более 15 минут. Дискомфорта не приносит, но после манипуляции шейка матки может немного кровоточить, особенно при проведении биопсии.

Что смотрит гинеколог перед родами?

После 38 недели беременности начинается подготовительный этап к родам. Осмотр шейки после начала схваток несет важнейшую информацию о готовности половых органов к родоразрешению.

Оцениваются следующие параметры:

  • внешний вид;
  • наличие выделений;
  • патологические процессы на слизистой;
  • раскрытие внутреннего зева;
  • состояние стенок влагалища.

Внутренний зев в процессе родов раскрывается на величину до десятка сантиметров, чтобы головка малыша свободно проходила по родовым путям.

Если шейка не раскрывается, акушер прибегает к стимуляции родовой деятельности.

Процесс раскрытия шейки в родах
Процесс раскрытия шейки в родах

Таким образом, визуальное обследование шейки матки – важнейший диагностический прием в современной гинекологической практике. Несмотря на свою простоту, оно не потеряло актуальности в сегодняшние дни.

Манипуляция помогает диагностировать проблемы со здоровьем на ранних стадиях, позволяя эффективно подобрать лечебные мероприятия.

Как проводится осмотр при беременности

Если возникает задержка менструаций при регулярной половой жизни, то возникает повод пройти влагалищное обследование с целью выявления беременности.

Техника осмотра цервикального канала не отличается от обычного профилактического посещения врача. Доктор обратит внимание на следующие параметры:

  • наличие внешних деформаций шейки матки;
  • особенности выделений из половых путей;
  • синюшность шейки – как одного из признаков беременности;
  • состояние внутреннего зева – на ранних сроках он всегда плотно закрыт;
  • взятие мазков на исследование.

Биопсия и лечебные процедуры применяются только в случае жизненной необходимости. На практике даже диагностированные патологические процессы излечиваются после благополучного родоразрешения. Воспалительные изменения по результатам осмотра или анализа мазков требуют медикаментозной коррекции даже при беременности.

Бимануальное обследование
Бимануальное обследование

Могут ли возникнуть микро травмы

Слизистая цервикса, а также влагалища довольно уязвимая. Ее легко ранить при грубом контакте. Возникают механические повреждения, которые сопровождаются кровоточивостью.

Признаки микро травматизации следующие:

  • дискомфорт внизу живота после процедуры;
  • наличие крови на перчатке гинеколога после осмотра;
  • использование биопсийных щипцов;
  • применение грубой цитощетки для мазка;
  • полное прекращение всех выделений и неприятных ощущений в течение суток.

Механические повреждения не несут серьезной угрозы здоровью женщины. Как и другие ссадины, они быстро заживают. При наличии выраженного кровотечения требуется его остановка путем коагуляции.

С помощью зеркал врач берет соскоб для дальнейшего изучения микрофлоры цервикального канала
С помощью зеркал врач берет соскоб для дальнейшего изучения микрофлоры цервикального канала

Осмотр шейки матки перед родами | метки: пчела

ну что девчат, у меня осмотр опять был.вернее пытка, это очень больно.когла проверяли на раскрытие, было не так.а вот сегодня мне выправляли шейку матки. она же у всех б загнута назад.а перед родами выправится должна.к вот мне ее вправляли напрямую.она там ковыряла, а детка в животе места себе не находила.мнеи еще предлагали расслабится.интересно как такое сделать при таких ощущениях.интересно почему детка так шевелилась.будто ее задели там? теперь живот и спина не болят, зато внутри все оч болит, будто вырвали там все.я аж еле доползла, чуть сознание не потеряла.

расскажите у кого такие осмотры были? больно ли? для чего они, скоро ли родили после всего этого?

вчера выходила пробка, удивило как много ее… слизь как медуза только тянется и с кровью.а в 36 у меня малая часть выходила.в общем жесть впечатления, а я все никак не рожу.

всем добра.ответьте на вопросы.мне именно мнение того кто прошел нужно.

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

О чем говорят результаты

В ходе обследования врач заносит результаты в историю родов.  В ней будет подробно описано состояние шейки (есть ли разрывы, какова длина, готова ли она к родовому процессу). Наличие воспалительных реакций во влагалище (белые или красные выделения), а также расположение плода, размер таза.

Некоторые беременные считают, что проходить внутреннее акушерское исследование опасно, особенно для плода. Но это далеко не так.

Данный метод обследования в акушерстве позволяет на раннем сроке обнаружить патологию или нарушение в развитии беременности.

Первую процедуру необходимо выполнять на 4 месяце. Врач сможет определить срок, когда еще не округлился живот; поставить примерную дату рождения ребенка, а также обнаружить воспалительные процессы в шейки матки во время беременности. На поздних сроках определяется готовность родовых каналов, периодичность и степень раскрытия.

Как подготовиться маме

Перед посещением гинеколога или осмотром в родильном заведении, беременная или роженица должны выполнить следующие рекомендации.

  1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
  2. Перед осмотром провести гигиену наружных половых органов.
  3. Сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь.

После этого врач проведет сбор акушерско-гинекологического анамнеза:

  • возраст, когда появилась первая менструация;
  • характеристика цикла — через какой промежуток времени, по сколько дней;
  • выполнялся ли аборт, роды, операции на половых органах;
  • дата последней менструации;
  • наличие белых выделений, их запах и консистенция;
  • во сколько лет началась половая жизнь, ее периодичность;
  • какая по счету беременность, если вторая, то как разрешились первые роды.

Данные сведения фиксируются в специальной карте, с которой беременная регулярно посещает гинекологический кабинет.

Как подготовиться к осмотру?

Диагностика требует определенной подготовки. Проводить осмотр можно в любое удобное время. Но лучше в первой половине дня, чтобы получить результаты анализов мазков.

Действия женщины для подготовки к гинекологической манипуляции не слишком обременительны. Они включают:

  • запрет на сексуальную активность за 24 часа;
  • прекращение спринцеваний за 2 суток;
  • опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед обследованием;
  • гигиенические процедуры с помощью воды и нейтрального мыла в день осмотра;
  • иногда медперсонал просит принести одноразовые перчатки и пеленку.

Лучшим периодом для проведения процедуры является отрезок времени в первые 4 дня после окончания менструаций. В экстренных ситуациях манипуляция проводится в любое время по показаниям.

В план подготовки врачом зачастую вносятся изменения, которые направлены на повышение диагностической значимости осмотра шейки. Поэтому при наличии рекомендаций доктора, их надо выполнять неукоснительно.

Почему кровит при обследовании цервикального канала?

Гинекологический осмотр – инвазивная процедура, так как в полость влагалища вводятся инородные предметы. Поэтому возможны различные выделения и запах из половых путей во время и после манипуляции.

Женщин всегда беспокоит вопрос, почему кровит шейка матки при осмотре. Причин всегда несколько:

  • грубый контакт с нежной слизистой влагалища, что вызывает микро-повреждения сосудов;
  • неполное окончание менструаций;
  • наличие воспалительного процесса в шейке;
  • опухоли матки и влагалища;
  • микротравма при биопсии.

Абсолютно нормально, если имеются небольшие кровянистые выделения после взятия материала на цитологическое исследование.

Ситуации, когда кровит шейка матки при осмотре, а затем и после него, в течение более 24 часов, требуют консультации врача. На практике большинство случаев кровоточивости связано с наличием воспалительного процесса и взятием материала на исследование.

Что это такое

Данное обследование выполняется для того, чтобы определить предлежащую часть, осмотреть родовые каналы, зафиксировать периодичность раскрытия шейки матки.

Роженицу осматривают на специальном кресле, сразу при поступлении в родильное учреждение, или после отхождения околоплодных вод.

Затем процедура выполняется лишь по назначению. Такой порядок позволит вовремя обнаружить тяжелое течение родового процесса и предпринять нужные меры. Так как происходит внутреннее вмешательство, акушер должен соблюдать все правила безопасности, и создать полную стерильность.

Что позволяет выявить диагностика?

Влагалищное обследование зачастую выявляет опасные патологические процессы. Одним из них является злокачественная опухоль.

Рак шейки матки можно выявить и при гинекологическом осмотре. Его признаки следующие:

  • бугристые контуры шейки;
  • наличие экзофитного образования во влагалище;
  • эрозивно-деструктивные изменения слизистой;
  • шейка резко кровоточит при визуальном осмотре с незначительным контактом;
  • кровянистые выделения и неприятный запах из влагалища;
  • задержка менструаций;
  • общее похудение, слабость и анемизация.

Помимо опухолей осмотр выявляет воспалительные процессы, эрозии, предраковые состояния и патологические ситуации при беременности.

Что в себя включает

ВАИ-важная гинекологическая манипуляция, которая представляет: визуальный осмотр и исследование шейки матки с помощью зеркал.

Перед процедурой требуется соблюдать некоторые условия.

  1. Беременная должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.
  2. После чего она должна немного приподнять таз, чтобы исключить болезненные ощущения.
  3. В обязанности врача входит обработка промежности дезинфицирующим средством.

Влагалищное исследование беременной необходимо для исключения патологий — отечности вульвы, проявления варикоза, наличие кондилом.

Кто и когда выполняет

Акушер-гинеколог в первой половине беременности проводит манипуляцию для того, чтобы поставить срок, и оценить расхождение костей в малом тазу. Определяется размер матки, ее плотность, наличие уплотнений, асимметрия. В родах, данное обследование необходимо для акушерской терминологии, что позволит узнать положение и членорасположение плода.

Обязательным показанием для проведения данного осмотра является:

Без наличия данных факторов, внутреннее исследование проводить нельзя.

Основные принципы лечения

Выявленная патология при осмотре подлежит терапевтическому воздействию. Применяются следующие принципы оказания помощи женщине:

  • антибактериальная терапия;
  • использование гемостатиков;
  • местное противовоспалительное воздействие;
  • электрокоагуляция при наличии эрозий или кровотечения;
  • радикальные операции при опухолях.

Выбор лечебной тактики зависит от конкретной патологии и состояния организма женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector