Перелом костей носа со смещением: фото, лечение, последствия

  1. комплекс упражнений при гипотонии
  2. болит грудина после акш
  3. как насытить мозг кислородом

Разновидности перелома носа

Перелом костей носа бывает нескольких видов.

Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.

Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.

Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Перелом костей носа со смещением: фото, лечение, последствия

Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.

Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы. Единожды поврежденная перегородка будет постоянно менять свое положение даже при незначительных ударах.

Особенности анатомии

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.

Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает этот перелом.

Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.

Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).

Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

Согласно статистическим данным, около 40% пациентов травмопунктов и хирургических отделений станций скорой помощи, поступающих с черепно-лицевыми травмами, жалуются на повреждение носа. Травма носа — довольно распространенное явление, встретиться с ней можно на производстве (нарушение техники безопасности, аварийная ситуация, опасная профессия) или в быту (падение, механическое повреждение при столкновении, экстремальные виды спорта). Поэтому знание строения носа, особенностей его функционирования, поможет избежать тяжелых последствий несчастного случая.

  • Наружный нос (корень, спинка, верхушка, крылья). Из соединительно-тканных включений в крыльях формируются ноздри (отверстия передней части носа). Отверстия заднего отдела – хоаны – открываются в носоглотку. В основании этого отдела лежат следующие кости: лобный отросток верхней челюсти и два хряща – латеральный и большой крыловидный. Они покрыты слоем мышц, которые отвечают за сжимание-разжимание носовых пазух, и обеспечивают некоторую пластичность этому органу чувств (оттягивание книзу, приподнимание).
  • Преддверие носовой полости (решетчатая перегородка, сошник, хрящ). Решетчатая пластина, расположенная вертикально, делит носовую полость на две половины.
  • Внутренняя полость ограничена костями лицевого и мозгового черепа и хрящами (в передней части). Она состоит из четырех стенок: боковой (латеральной), центральной (медиальной), верхней и нижней. Латеральная стенка включает слезную и решетчатую кости, вертикальную пластинку небной кости, крыловидный отросток клиновидной кости и носовые раковины. На этой стенке имеются три продольных выступа, которые образованы раковинами. Нижняя раковина играет самую заметную роль в строении и функциях носа, обычно ее выделяют в самостоятельную анатомическую структуру (кость). Две другие (средняя и верхняя) являются выростами решетчатой кости.
  • Носовые ходы: общий (расположен между перегородкой и раковинами) и три хода, расположенные в боковых отделах носа.

Классификация повреждений

Переломы костей носа бывают:

  1. Закрытыми — без повреждения кожи;
  2. Открытыми — с повреждением кожи;
  3. Со смещением костных отломков;
  4. Без смещения костных отломков.

Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.

Закрытая травма

При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки. Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома. Хотя доктора редко используют метод пальпации в диагностике, если произошел закрытый перелом носа. В ста процентах случаев пациент отправляется на рентгенологическое исследование.

Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке. Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.

В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом. Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.

Открытая травма

Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.

Травма без смещения

Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно. Но всё же, даже если случился перелом носа без смещения, лучше обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.

Травма со смещением

Перелом костей носа со смещением: фото, лечение, последствия

Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа. Во время такого повреждения расслаивается шов, комбинирующий нос со лбом, а также нарушается крепление носовой пластины ко лбу. Так себя проявляет искривление переломанного носа.

С той стороны, где кости смещаются, нос кажется шире, чем со здорового бока. Пальцем можно нащупать зигзаги и неровности в месте повреждения. Для того чтоб ощутить, насколько носовая стенка подвижна, врач аккуратно захватывает область ноздрей двумя пальцами и двигает в стороны. Когда происходит перелом носа со смещением, то травма в основном имеет открытый характер, поскольку костные отломки травмируют ткани и кожу. При таких повреждениях из поврежденного места присутствует сильное кровотечение.

Способы лечения

Пациентов травмопунктов с черепно-лицевыми травмами всегда волнует вопрос: «как вправлять нос?». Это ведь самая заметная и во всех смыслах самая выдающаяся часть лица, от положения и формы которой зависит образ человека. Поставить смещенные структуры на место и восстановить целостность главного органа нюха позволяет репозиция носа.

Это несложная процедура, выполнить которую может опытный отоларинголог или травматолог. Однако нос – хорошо иннервированный орган лица, и вопрос пациентов «насколько болезненно вправлять нос?» естественен и закономерен. Маленьким детям и слишком чувствительным людям при носовых повреждениях со смещением костей проводят репозицию под общим наркозом.

Своевременное проведение этой несложной процедуры позволяет избежать множества неприятных последствий (постоянные воспаления слизистой оболочки, затрудненное дыхание, притупление обоняния). В зависимости от степени повреждений, которые могут потребоваться при проведении этой манипуляции, различают:

  • закрытую репозицию носовых костей после смещения. Она предполагает сохранение целостности кожных покровов во время процедуры.
  • открытую репозицию костей носакогда врач делает надрезы, обеспечивая доступ к поврежденному участку.
Действие Причина
Принятие разогревающих водных и солнечных процедур (горячая ванна, баня, сауна, горячие компрессы на область лица, посещение пляжа и солярия). Повышение кровяного давления и опасность кровотечения.
Интенсивные занятия спортом, значительные физические нагрузки. Учащенное дыхание создает нагрузку на посттравматическую область, провоцируя опасность разрыва слизистой оболочки и кровотечения.
Включение в пищевой рацион алкоголя, употребление специй, пряных и острых блюд. Усиление кровообращения, что грозит кровоизлиянием.
Ношение очков, тяжелых средств защиты органов дыхания, масок для подводного плавания Нагрузка на неокрепшую носовую перегородку грозит повторным переломом или смещением костей

При множественных осколках, больших смещениях и переломах — исправить форму носа и восстановить его функциональность непросто. Сложная ситуация возникает и при обширных открытых травмах, когда повреждаются кожные покровы и прилегающие к ним ткани. В таких случаях врачи прибегают к операции после перелома носа.

Во время операции при переломе носа хирург ломает кости, сросшиеся произвольным образом, и восстанавливает их правильное взаиморасположение. Проходы плотно тампонируются марлевыми турундами (ватными шариками). После этого можно накладывать швы. Если же в результате травмы кость разломилась на несколько осколков и может распасться, то дополнительно накладывают гипсовую лонгету с наружной стороны.

Лонгету закрепляют на носу при помощи лейкопластыря. В норме достаточно 4–6 дней, чтобы костные осколки срослись.

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Тип травмы Фотография Характеристика
Закрытый перелом носа со смещением Закрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещением Открытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом) В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда. При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия. Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Как выявить перелом носа

Определить перелом носа довольно легко даже перед обращением к врачу, так как подобный недуг сопровождается рядом симптомов. Они делятся на ранние и поздние, которые наступают примерно через 12 часов после травмы.

Ранние симптомы

Интенсивный болевой синдром, из-за которого пострадавший чаще всего пребывает в шоковом состоянии. Шок имеет свои характерные признаки. Может сопровождаться спутанностью или потерей сознания.

Носовое кровотечение. В основном оно слабое, можно даже остановить ватным тампоном, но бывают и обильные кровотечения. Описываемый признак бывает практически в 100% случаев.

Заметная деформация носа. Заметные изменения в целостности кожного покрова, разрушение отдельных частей носа.

Слезотечение, возникающее, если кроме носовой части, повреждена область глаз.

Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.

Поздние симптомы

Обширный отек в районе носа, глаз, скул. Иногда сопровождается кровоизлиянием на поверхности глаз. Неправильно сопоставлять видимые проявления деформации носовой части со степенью разрушения костной материи. Сильная отечность, синяки могут образоваться из-за появления микротрещин в кости носа. Внешне аналогичные части тела могут потерпеть всего лишь незначительные изменения.

Обширные гематомы. Довольно часто в области вокруг глаз могут появляться большие синяки, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.

Приобретенные синехии – это образование перемычек, которые состоят из соединительной ткани, костного или хрящевого компонента. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность носа, снижение функций обоняния, образование корок.

Виды перелома костей носа со смещением и симптомы

  • Болевые ощущения в поврежденном месте;
  • Проблематичное носовое дыхание;
  • Отечность и синюшность;
  • Продавливание спинки носа;
  • Наличие кровотечения.

Пациент должен обратиться за помощью специалиста, который поможет установить точный диагноз. Частыми стали случаи, когда при травмировании носа обнаруживается перелом костей черепа. Под глазами больного появляются кровоподтеки.

Благоприятность прогноза полностью зависит от скорости обращения пациента за медицинской помощью. После перелома у больного на всю жизнь может остаться асимметрия лица.

Полное восстановление первоначального состояния перегородки может быть проведено только в первые сутки после нанесения травмы.

При несвоевременной проведение коррекции носа, приготовьтесь к следующим осложнениям:

  1. Неправильное сращивание кости, что приводит к деформированию носа. Для полного восстановления поможет только качественная пластика.
  2. Появление ряда хронических заболеваний, которые связанны с носовым дыханием. Гайморит и синусит.
  3. Появление храпа.
  4. Нарушение обоняния.
  5. Появление абсцесса, проявляющегося в виде покраснения эпидермиса, изменением температуры тела в сторону повышения и отечности.

Самостоятельное вправление носовой перегородки запрещено, поскольку приводит к плохим последствиям. При совмещении перелома носа с переломом черепа, необходима срочное медицинское обследование и помощь.

Симптомы повреждения без смещения:

  • Длительное кровотечение в течение нескольких минут.
  • Наличие повреждений шеи и головы.
  • Головокружительное и обморочное состояние.
  • Рвотный рефлекс.
  • Нарушение зрения.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Слабость конечностей.

Любое повреждение не может пройти бесследно, поскольку в результате травмы происходит нарушение костного скелета, хряща и его перегородки.

Выпрямление носа после перелома эффективные методики

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольно часто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим

Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Провести репозицию носа после травмы врач может несколькими способами:

  1. Пальцевой метод. Обычно применяется при боковом ударе, когда происходит смещение спинки носа. Специалист надавливает на место видимого смещения до характерного щелчка.
  2. Инструментальный метод. Для вправления носа этим методом используют элеватор Волкова. Сначала врач производит измерения снаружи поврежденного участка для выяснения необходимой глубины введения в полость инструмента. Затем элеватор Волкова вводится внутрь и ставит на место (приподнимает) смещенные кости (осколки).
  3. Пальце — инструментальный метод. Он применяется при одновременном смещении костей и западении спинки носа. Носовые проходы раздвигаются с помощью расширителя и в них вставляют марлевые турунды, смоченные вазелиновым маслом или раствором антибиотика.

Перед выпрямлением носа после перелома необходимо провести диагностику для оценки степени травмирования. Иногда уже при простом визуальном осмотре можно зафиксировать обширное и глубокое повреждение слизистой оболочки, о чем свидетельствует обильное кровотечение. Для более детального обследования органа используют инструменты и аппараты:

  • Риноскоп позволяет установить точную локализацию внутренних ран и обнаружить сгустки крови.
  • Ренгенографические снимки покажут линии разломов, размеры костных осколков и величину их смещения.
  • Эндоскоп позволяет произвести оценку текущего состояния поврежденных структур (раковин, придаточных пазух) и оболочек.
  • КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить число и взаиморасположение образовавшихся обломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится при получении черепно-лицевой травмы.

Опытный хирург стремится сохранить все осколки костей. Это важно для восстановления первоначальной формы органа.

stroenie-kostej-nosa (5)

Для выпрямления спинки носа проводится остеотомия (прямая или боковая). На первом этапе хирургического вмешательства врач делает надлом деформированных назальных костей. Затем кости вновь соединяются в первоначальной форме, которую они имели до травмы. Одновременно с этим может быть проведена эстетическая коррекция (сужение крыльев, спинки или кончика, спиливание горбинки). Операция длится около 3 часов.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения, перелом данного органа часто влечет за собой ряд нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются:

  • Признаки стойкой деформации. Данное осложнение часто приводит к нарушению носового дыхания и к развитию видимого косметического дефекта, требующего дальнейшего хирургического вмешательства.
  • Стеноз выводных протоков придаточных пазух носа, что ведет к застою содержимого в них и в дальнейшем развитию таких осложнений, как гайморит, синусит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
  • Расстройства функции обоняния.
  • Развитие гематомы и абсцесса носовой полости. Абсцесс носовой полости часто ведет к расплавлению костных структур и развитию грубых деформаций, а также очень часто сопровождается пансинуситом.
  • Признаки неврита тройничного нерва. Неврит является признаком длительного восстановительного процесса и в случае необходимости отложения ринопластики на определенное время.
  • Частые рецидивирующие носовые кровотечения.

Каждого получившего перелом носовой части лица интересует, как долго будет заживать травма. Зона лица, благодаря хорошему кровоснабжению, довольно быстро регенерирует, хотя различные синяки и отеки останутся на некоторое время, особенно в области вокруг глаз. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все предписания симптомы начнут сходить через две недели. Полное заживление травм происходит в течение года.

Иногда для более быстрого лечения применяются инфракрасные лучи, уменьшающие боль и уничтожающие инфекции, которые могут возникнуть при открытых ранах. А также специалист для более быстрого заживления поврежденных участков прописывает электрофорез. Эта процедура, при которой травмированные ткани под воздействием электрического тока заживают быстрее.

Диагностирование формы перелома

При обнаружении признаков перелома носа необходимо обратиться к таким специалистам:

  • травматолог,
  • лор-врач,
  • челюстно-лицевой хирург.

Сделать это нужно как можно быстрее, что бы можно было устранить смещение отломков.

Чтобы правильно поставить диагноз, определить степень перелома, и не перепутать его с ушибом носа, врач произведет несколько этапов диагностирования проблемного участка.

Первым этапом в диагностирование перелома носа служит выяснение причины возникновения данной проблемы и сбор информации о предыдущих травмах.

Вторым этапом после выяснения причины служит врачебный осмотр поврежденного органа. Специалист осматривает пострадавшего визуально, и оценивает ситуацию, путем ощупывания органа. Сломанный участок может издавать характерный хруст, что является явным признаком повреждения.

Третьим этапом служит проведение риноскопии. Если вовремя процедуры потерпевший чувствует сильную боль, то врач применяет местную анестезию с помощью раствора лидокаина.

Определение сложности

Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.

Врач должен:

  • Назначить риноскопию;
  • Определить вид травмы;
  • Оценить изменение параметров носа;
  • Определить степень отечности.

Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

Признаки сломанного носа первая помощь, реабилитация

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы

Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда

При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку)

Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

Закрытый перелом носа

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

  • смещение глазного яблока;
  • повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
  • неврит лицевых нервов;
  • нарушение секреции слизистых носоглотки;
  • вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

Если нос сломан, то важно оказать первую помощь пострадавшему. Делать это дома можно только в том случае, если наблюдаются незначительные царапины и ушибы.

Существует несколько этапов оказания первой медицинской помощи:

  • Как и при любой другой травме, сломанный нос нужно обработать ватным тампоном, смоченным в воде, чтобы смыть все загрязнения.
  • Уже на обработанное поврежденное место следует приложить холод.
  • Компресс может быть изо льда или любого замороженного продукта, находящегося в доме.

Если присутствует кровотечение, то необходимо определить, откуда поступает кровь. С внутренней части носа или с его поврежденной поверхности. В первом случае необходимо наклонить голову, зажать ноздри большим и указательным пальцем и простоять в таком положении около пяти минут, а если кровь не останавливается нужно закрыть ноздри ватным тампоном и быстрее обратиться к врачу.

Во втором случае поврежденное место обрабатывается раствором перекиси водорода, приложив к поврежденному участку ватный диск.

Видимая деформация Риски, вероятные при выполнении самостоятельных манипуляций
Вдавленная спинка (центральная перегородка) носа Повреждение прилегающих тканей; при такой деформации необходимо применение медицинских инструментов (элеватор Волкова).
Сильное смещение от центральной оси Чрезмерное давление на кость могут послужить причиной ее перелома, попытки вправить сместившуюся кость нередко приводят к воспалительным процессам подкожных анатомических структур (к воспалению и нагноению мягких тканей, тройничного нерва); необходима помощь специалиста.
Сломанная кость и несколько костных обломков Большая вероятность повреждения подкожных тканей при дальнейшем движении осколков кости, возможно усиление кровотечения; травмированному нужна помощь специалиста.

Как вправить нос в домашних условиях

Советы:

  1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
  2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
  3. Помогайте носу дышать через ноздри.
  4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
  5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

Когда травмирование происходит в полевых (домашних) условиях и добраться до травмопункта сложно, возникает закономерный вопрос: «а как же самостоятельно вправить нос?» Нет ничего невозможного, и часто такая процедура оказывается нам по силам. Достаточно придерживаться несложных правил, и самостоятельные действия помогут вам обойтись без медиков и серьезных осложнений.

  1. Приложите к месту ушиба (смещения) холод (пакет со льдом или холодной водой, снег, замерзший или остывший предмет смоченную водой салфетку или ткань) и разверните голову пострадавшего в сторону. Это уменьшит размер кровоподтека (гематомы), предотвратит попадание крови в носоглотку и послужит легкой анестезией.
  2. Плотно обхватите двумя пальцами (большим и указательным) деформированный участок переносицы и потяните в сторону, противоположную смещению.
  3. В случае удачной манипуляции вы услышите характерный щелчок, и боль начнет быстро утихать.

Эта манипуляция окажется эффективной только в первые 3–5 часов. Возникшая на месте ушиба гематома будет препятствовать вашим действиям.

Несложное упражнение по выправлению (выпрямлению) носа, деформированного при получении травмы или из-за возрастных изменений, также можно выполнять дома.

  1. Сдавить двумя пальцами (указательным и большим) правой руки переносицу.
  2. Подушечкой указательного пальца левой руки упереться в кончик.
  3. Нижнюю губу с усилием оттянуть вниз.

В зависимости от необходимости смещать кончик (при возрастных изменениях – вверх, а при смещении – в противоположном смещению кончика направлении). Удерживать такое положение в течение нескольких секунд.Ежедневно повторять это упражнение по 40–50 раз до получения необходимого результата.

Рекомендации потерпевшему

Доктора рекомендуют пострадавшему в течение месяца уменьшить обыденные нагрузки, обойти стороной посещение сауны, бани, а также быть максимально осторожным. В случае плохого зрения у больного, ношение очков отменяется на некоторый срок, в среднем этот период колеблется от трех до четырех недель.

Если сломан нос, то индивидуально для каждого, в течение недели, врач может назначить прием сосудосуживающих препаратов или «синупрет», который поможет предотвратить всевозможные изменения в слизистой оболочке.

Ринопластика

Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм.

Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург. Она включает несколько этапов:

  1. Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
  2. Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
  3. Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
  4. Коррекция кончика (смещение, приподнятие).

При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.

Возможные риски

Если вправление носа (репозиция, хирургическое вмешательство, ринопластика) не были своевременно проведены или все манипуляции выполнены неопытным хирургом, повышается вероятность осложнений после травмы:

  • Ассиметрия и искажение гармоничных пропорций лица.
  • Искривление перегородки и видимое нарушение формы органа нюха.
  • Затрудненное или неравномерное дыхание, отдышка.
  • Патологические процессы в легких, как следствие поступления в организм недостаточно очищенного и увлажненного воздуха при структурных изменениях слизистой.
  • Неадекватное обоняние.
  • Появление проблем с ЛОР-органами (синуситы, гаймориты, тонзиллиты, осложненные риниты).
  • Ночной храп.
  • Появление абцесса (обширного отека, сопровождающегося высокой температурой); часто отечная область столь обширна, что захватывает область скул и век.
  • Осложнения при чрезмерных нагрузках на прооперированную область (перфорация или большая подвижность перегородки).

Предложенная статья дает читателю представление о том, как же вправляют сломанные носы в условиях медицинского учреждения и дома. Это общие методы коррекции деформированного органа. Но в каждом конкретном случае следует учитывать индивидуальное состояние организма (возрастные особенности, острые или хронические заболевания, сопутствующие травме терминальные состояния) и органа обоняния (состояние костно-хрящевого аппарата, качество слизистой оболочки).

Появление косметического дефекта и эстетическая непривлекательность человека, получившего травму, — это лишь часть проблемы. Конечно же, деформация важной части лица негативно влияет на самооценку, отношения с окружающими. Появляется застенчивость и нерешительность при решении текущих задач. Несвоевременное устранение деформации или неправильно проведенное лечение (реабилитационный период) приводят к тяжелым функциональным нарушениям.

Перелом костей носа со смещением: фото, лечение, последствия

Какие-либо негативные последствия после вмешательства встречаются крайне редко. Повышенные риски относятся к областям, которые расположены вблизи травмированного участка.

В первую очередь это глаза. При возникновении кровоизлияния в глазное яблоко существует риск ухудшения зрения. При некачественном выполнении процедуры возможно нарушение обонятельной функции, также затруднения дыхания.

При открытых переломах существует вероятность проникновения в раны инфекции, что чревато развитием гнойных процессов, в результате которых останутся рубцы на коже. Люди, которые перенесли репозицию, могут храпеть, у них может диагностироваться синусит или ринит.

Однако такие последствия крайне редки. Обычно никаких осложнений после восстановления формы носа не возникает.

  1. как лечить кальциноз аорты
  2. 9 стол меню
  3. какой пульс смертельно опасен
  4. mcv в крови что это такое
  5. рибоксин тахикардия
  6. светлая кровь
  7. анализ mch
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector