Рентген спины — подготовка, проведение, противопоказания

Что означают темные, светлые участки и пятна на рентгене позвоночника?

Рентгеновская пленка покрыта слоем серебра, чувствительного к рентгеновскому излучению. Эта чувствительность проявляется химической реакцией (

восстановлением

) металла при прохождении через него рентгеновских лучей. При проявлении пленки слой восстановленного серебра темнеет. Чем больше рентгеновского излучения попало на слой серебра, тем больше металла было восстановлено и тем интенсивнее темный цвет на снимке. Соответственно, если организм задержал рентгеновские лучи, то на рентгене будет зафиксирован светлый цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=jL87pgIMDlg

Рентгеновские лучи сильнее задерживают кости, слабее – мягкие ткани. Поэтому кости на рентгене имеют белый цвет, а мягкие ткани – темный. Пятна на рентгене являются атипичной локализацией темных и светлых участков. Например, темные пятна на общем белом фоне означают участки деминерализации кости, а светлые аномальные пятна на общем темном фоне – кальцификации, абсцессы, опухоли.

Нужно учитывать тот факт, что обычная рентгенограмма не имеет глубины. Она является отражением объемного тела человека на плоскую пленку. Поэтому гораздо лучше в диагностическом плане применение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, указывающих точную локализацию пятен в организме.

Что видно на обзорном рентгене позвоночника в норме?

Рентгенография здорового позвоночника в прямой проекции должна быть без изгибов. Изгибы позвоночника в левую или правую сторону носят название

. На обзорной рентгенографии здорового позвоночника, выполненной в боковой проекции, виден плавный изгиб, меняющий свое направление. Этот изгиб носит название физиологического. Изгиб выпуклостью вперед носит название лордоза, а выпуклостью назад называется

Физиологическими изгибами позвоночника являются:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцовый кифоз.

Обычно обзорный

рентген позвоночника

выполняется с целью отображения одного его отдела. На нем видна группа позвонков, разделенных темными пространствами. В норме эти пространства должны иметь примерно равномерную высоту, увеличиваясь к поясничному отделу. Эти места заняты межпозвоночными дисками – хрящевой тканью. Высота этих затемнений составляет в норме не менее половины тела позвонка.

На рентгенографии межпозвоночный диск не виден, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи. Она хорошо визуализируется исключительно на МРТ позвоночника. С помощью МРТ можно исследовать гиалиновую пластинку межпозвоночного диска.

При выполнении функциональных проб на обзорных рентгенограммах оцениваются соотношения между позвонками в положении крайнего сгибания и крайнего разгибания позвоночника. В норме позвонки не должны смещаться друг относительно друга более чем на 1 мм. В противном случае врачи говорят о нестабильности позвонков.

Лучевая анатомия позвоночника. что показывает рентген здорового позвоночника?

Позвоночник

позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 — 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника:

  • Шейный. Включает 7 позвонков.
  • Грудной. Состоит из 12 позвонков, количество позвонков соответствует количеству ребер.
  • Поясничный. Состоит из 5 позвонков, самых крупных в организме человека.
  • Крестцовый. Включает 5 позвонков, срастающихся в крупную кость – крестец.
  • Копчиковый. Является рудиментарной костью (копчик) из 3 — 5 сросшихся позвонков.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса.

Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек. Позвоночник окружен каркасом из продольных связок и мышц, защищающих его от перегрузки. Они крепятся к поперечным и остистым отросткам дуг позвонков.

Обычные методики рентгена позволяют напрямую изучать только костные структуры, то есть тела и дуги позвонков. Остальные анатомические структуры изучаются на МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование часто назначается невропатологами для диагностики состояния межпозвоночных дисков и спинного мозга.

Что представляет собой рентген позвоночника?

Рентгенография (рентген)

– широко используемый в современной медицине метод лучевой диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей, обладающих способностью проникать через ткани и органы человека. Источником таких лучей является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и солнечный свет, без которого невозможна жизнь человека.

Рентген позвоночника также носит название спондилографии. Она дает обширные сведения о состоянии позвоночного столба в целом, о целостности позвонков при травмах позвоночника. С помощью рентгенографии можно изучить состояние спинномозгового канала.Спондилография информативна в диагностике практически всех заболеваний позвоночника.

Вреден ли рентген и как часто можно делать

Опасаться получить превышенную дозу радиации не стоит. Но и злоупотреблять процедурой не рекомендуется, и врачи об этом знают. С целью профилактики можно делать один раз в год, но при необходимости эта цифра может быть превышена в пять раз. Даже у детского организма при таком количестве процедур радиационный фон не потерпит изменений. Однократное проведение рентгена позвоночника и вовсе не причинит никакого вреда ни взрослому, ни малышу.

Несмотря на универсальность рентгенографии, только на основании ее результатов поставить точный диагноз не представляется возможным. Комплексный подход к диагностике, одним из звеньев которого является рентген позвоночника –вот единственно верный путь к результативному лечению.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Гемангиома на рентгене позвоночника

– доброкачественная опухоль позвоночника, состоящая из сосудистой ткани. Она не озлокачествляется и считается вариантом развития сосудов. Гемангиома развивается в губчатой кости позвонков, не вызывая при этом беспокойства у пациентов. Лишь в случаях, когда гемангиома сдавливает корешки нервов, могут появиться боли в позвоночнике.

На рентгене позвоночника гемангиома часто выявляется случайно. Она представляет собой участок со сниженной плотностью (темного цвета) округлой формы в теле позвонка. На КТ ее плотность измеряется -30 — -20 HU по шкале Хаунсфилда. Гемангиома характеризуется тем, что ее рентгенологическая картина схожа с метастазами злокачественных опухолей в позвоночнике.

Признаками, отличающими гемангиому от злокачественных опухолей на рентгене, являются:

  • метастазы – множественные, а гемангиома – единственный очаг разрушения кости в позвоночнике;
  • метастазы могут быть во всех участках позвонка, а гемангиома – только в теле позвонка;
  • метастазы имеют неправильную форму, а гемангиома – овальную;
  • метастазы полностью изменяют форму позвонка, при гемангиомах позвонки сохраняют свою целостность;
  • при метастазах в организме обнаруживается первичный опухолевый очаг.

Записаться на рентген позвоночника

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

Или

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В москве

Название клиники Адрес Телефон
Центр В.И. Дикуля Новочеркасский бульвар, дом 55, корп. 2 8 (499) 969-20-54
Медскан Ленинградское шоссе, дом 47А 8 (499) 519-35-60
АВС Медицина улица Льва Толстого, дом 10 8 (499) 519-36-18
Союз Улица Матросская Тишина, дом 14А 8 (499) 969-23-98
СМ-клиника улица Клары Цеткин, дом 33, корп. 28 8 (499) 519-36-38

В санкт-петербурге

Название клиники Адрес Телефон
Основа Серебристый бульвар, дом 20А 8 (812) 425-12-81
Энерго улица Киевская, дом 5, корп. 3 8 (812) 241-16-01
Центр Рентген Диагностики Аллея Поликарпова, дом 6, к.2 8 (812) 389-52-77
СМТ-Клиника Московский проспект, дом 22 8 (812) 210-30-43
БалтМед Галерный проезд, дом 5 7 (812) 337-23-04

В ярославле

Название клиники Адрес Телефон
Альфа-Центр Здоровья улица Советская, дом 78а 7 (485) 228-29-01
Медицинский центр Диагностики и Профилактики проспект Ленина, дом 33 7 (485) 258-88-28
Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева Улица Загородный сад, дом 11 7 (485) 273-80-46
Мед Арт улица Первомайская, дом 51 7 (485) 223-01-15

В нижнем новгороде

Название клиники Адрес Телефон
Областной клинический диагностический центр Улица Решетниковская, дом 2 7 (831) 421-02-04
Клиника «Будь здоров» Улица Новая, дом 34 7 (831) 233-17-17
Альфа-Центр Здоровья Улица Максима Горького, дом 48/50 7 (831) 433-77-77
Клиника «Тонус» Улица Ижорская, дом 50 8 (831) 411-11-22
Клиника «Персона» площадь Комсомольская, дом 2 8 (831) 416-20-99

В новосибирске

Название клиники Адрес Телефон
Смитра Улица Геодезическая, дом 2/1 7 (383) 363-32-23
Альфа-Мед Красный проспект, дом 86 7 (383) 227-62-27
НИИТО Улица Фрунзе, дом 19 7 (383) 363-31-31
Евромед Улица Гоголя, дом 42 7 (383) 209-03-03
Авиценна проспект Димитрова, дом 7 7 (383) 363-30-03

В красноярске

Название клиники Адрес Телефон
Клиника травматологии и ортопедии «Доктор-Сервис» улица 9 Мая, дом 65 7 (391) 259-60-24
МедЮнион улица Академика Курчатова, дом 17 7 (391) 298-09-09
Институт травматологии Улица Мечникова, дом 49 7 (391) 223-39-99
Бионика улица Ленина, дом 151 7 (391) 219-01-10
Клиника «Будь здоров» улица Красная площадь, дом 5 7 (391) 216-00-16

В самаре

Название клиники Адрес Телефон
Диагностический центр улица Мяги, дом 7 А 7 (846) 300-44-63
Клиника «Реавиз» Улица Советской Армии, дом 243А 7 (846) 321-21-21
Городская больница №1 им. Пирогова Улица Полевая, дом 80 7 (846) 207-22-35
Медицинский центр «МЛЦ» Улица Базарная, дом 30 8 (846) 373-30-30
Медицинский центр «Медгард» Улица Гагарина, дом 20-Б 8 (846) 260-76-76

В екатеринбурге

Название клиники Адрес Телефон
Диагностика плюс Улица Соболева, дом 19 8 (343) 339-46-41
Консультативно-диагностический центр «Консилиум» Улица Военная, дом 22 7 (343) 297-03-33
Клиника Уральская Улица Чекистов, дом 16 7 (343) 288-52-00
Преображенская клиника улица Гагарина, дом 28 7 (343) 385-70-07

В рязани

Название клиники Адрес Телефон
Клиника «Семейная» Заводской проезд, дом 1 7(491) 250-60-10
Ниармедик Право-Лыбедская улица, дом 40 7 (491) 270-67-06
Медэкспресс Улица Профессора Никулина, дом 41 7 (491) 255-53-33

В воронеже

Название клиники Адрес Телефон
Областной клинический диагностический центр Ленина площадь, дом 5а 7 (473) 202-02-05
Диагностический центр «МедЭксперт» Улица Генерала Лизюкова, дом 25 7 (473) 276-53-99
Медицинский центр «Здоровье» Ленинский проспект, 77 7 (473) 248-15-92

Как делают рентген позвоночника

Рентгенография позвоночника имеет ряд особенностей. Исследование грудного и поясничного отдела позвоночника возможно при нахождении больного в положении лежа — на спине и боку. При снимках крестца и копчика его усаживают или укладывают на стол и просят прижать согнутые ноги к грудной клетке, а его шею и грудь накрывают защитным экранирующим фартуком с целью минимизации воздействия рентгеновских лучей на организм человека.

Независимо от того, какой из отделов позвоночника подвергается обследованию, важно стараться несколько секунд сохранять неподвижность тела в момент фиксации кадра, чтобы обеспечить четкость снимков. При достаточном уровне квалификации доктора процедура абсолютно безболезненна для пациента и по времени занимает не более получаса.

Расшифровкой рентгенограммы занимается опытный специалист. Для удобства восприятия классические снимки рентгена выглядят как фотографии в негативе. При таком виде изображений плотные ткани окрашены светлым цветом, а мягкие ткани — темным. По соотношению этих цветов локально врач может сделать определенные выводы о состоянии больного.

Как подготовиться к рентгену

Подготовка к рентгену позвоночника обязательна только в случае исследования поясничного и крестцового отделов. Шейный и грудной не требуют принятия превентивных мер. Чтобы исключить скопление воздуха в толстой кишке, мешающее четкости рентгеновских снимков, важно накануне соблюсти ряд условий:

  • Диетическое питание. За трое суток до рентгена позвонков из рациона исключают продукты, провоцирующие брожение и газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, бобовые культуры, газированные напитки, молочная продукция, жирные, жареные, копченые, острые блюда. Вместо этого полезно питаться супами без мяса, бульонами, отварной курицей, кашами на воде. Категорически запрещается употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения, особенно если планируется рентгенография грудного отдела позвоночника, так как остаточный дым в легких может уменьшить четкость рентгеновских снимков.
    Рентгенография позвоночника всегда проводится натощак, поэтому последний прием пищи перед исследованием — ужин накануне вечером. Если рентгеноскопию назначили на вечернее время, не запрещается легкий завтрак.
  • Прием адсорбирующих препаратов. Если организм склонен к повышенному газообразованию, за несколько часов перед обследованием лучше принять адсорбенты: активированный уголь, Полифепан или Смекту.
  • Прием ферментных препаратов. За несколько дней до рентгена назначают средства с содержанием ферментов поджелудочной железы — Панзинорм и прочие. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием должен осуществляться строго под контролем врача, в индивидуальной дозировке.
  • При снимках области поясницы и копчика обязательно очищение кишечника перед рентгеном позвоночника. Это может быть клизмирование или прием современных слабительных лекарств. Одним из проверенных средств является Фортранс: 1 пакетик порошка растворяется в 1 литре воды. Полученный раствор употребляют как обычный напиток по стакану каждые 15 минут. Суточная доза – 3 литра.

Непосредственно в день проведения процедуры уже в кабинете врача необходимо освободить от одежды участок тела, подвергаемый обследованию и снять украшения и предметы из металла.

Как подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника? нужно ли поддерживать диету?

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника соседствует с желудочно-кишечным трактом. Изображение получится более четким, если

будет свободен от содержимого. Поэтому перед рентгенографией пояснично-крестцового отдела позвоночника следует прекратить прием газообразующих и трудноперевариваемых веществ. К ним относятся бобовые,

, творог, газированные жидкости, квашеные, маринованные продукты. Следует подержать

в течение 3 — 4 дней перед исследованием.

В число разрешенных продуктов перед рентгеном поясничного отдела входят:

  • вареное мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • бульон;
  • манная каша;
  • колбаса;
  • сыр.

Накануне исследования разрешается только жидкая пища (

бульон, чай

). Рекомендуется принять сорбенты (

активированный уголь

) за 8 часов до процедуры и по возможности сделать очистительную клизму. Это правило необходимо соблюдать, для того чтобы не искажать рентгенологическую картину и не повторять исследование.

Каковы дозы облучения при выполнении рентгена позвоночника?

Рентгеновская трубка не является источником постоянного излучения. Она работает только при управляемом запуске источника напряжения, который питается из электрической сети. Поэтому пребывание рядом с выключенным рентгеновским аппаратом абсолютно безопасно в течение неограниченного временного промежутка.

Во время работы рентгеновской установки человеческий организм поглощает радиационное излучение. Единицей измерения поглощенного ионизирующего излучения служит 1 зиверт (Зв). В рентгеновской диагностике дозы облучения невысоки, поэтому в качестве единицы применяют тысячные доли зиверта – 1 миллизиверт (1 мЗв).

Дозы облучения при различных методиках рентгена позвоночника (в мЗв)

Отдел позвоночника Флюорография Рентгенография пленочная Рентгенография цифровая Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография
Шейный 0,3 0,2 0,03 5 0
Грудной 0,8 0,5 0,06 5 0
Поясничный 1 0,7 0,08 5,4 0

Как видно из таблицы, при выполнении МРТ ионизирующее излучение равняется нулю, поэтому это исследование считается самым безопасным. Цифровая рентгенография дает относительно низкие дозы облучения. Флюорография и пленочная рентгенография дают худший результат при более высокой дозе облучения, поэтому от этих методик постепенно отказываются.

Для сравнения следует отметить, что годовое ионизирующее излучение, которое мы поглощаем из космоса и окружающей природы равняется 2,4 мЗв. Такую же дозу можно получить, выполнив 40 цифровых рентгенографий грудного отдела позвоночника.

Можно ли выполнять рентген позвоночника беременным и детям?

Рентгеновские лучи наиболее опасны для активно делящихся клеток. Органы и ткани плода быстро развиваются, поэтому очень уязвимы для рентгеновских лучей. Для беременных рентген противопоказан в любой период беременности. К счастью, рентгеновское исследование сегодня можно заменить магнитно-резонансной томографией, при котором не создается опасность здоровью ребенка.

Для детей рентген не так опасен, как для плода. Детям рентген рекомендуется не проводить до завершения периода полового созревания. Рентгеновские лучи могут аномально повлиять на процесс развития детей и подростков. От рентгеновского излучения страдают клетки половых органов, костного мозга, сосудов, щитовидной железы, желудка.

Однако при необходимости рентген позвоночника проводится и детям. В случае травм, врожденных аномалий рентген незаменим. В таких случаях средствами радиационной защиты закрывают жизненно важные органы и проводят рентгеновское исследование.

Можно ли делать флюорографию после рентгена позвоночника?

Флюорографию можно и нужно выполнять по показаниям, даже если до этого был выполнен рентген других анатомических областей (

рук, ног, головы

). Флюорография выполняется не реже 1 раза в год для профилактики заболеваний органов грудной клетки. Если даже человек уже проходил рентгеновское обследование других систем в течение года, то флюорографию все равно нужно делать.

Однако флюорографию не следует выполнять после рентгена позвоночника грудного отдела. Как инструмент массового обследования флюорография позволяет выявить опухолевые процессы, туберкулез, воспаление легких. Но флюорография имеет меньшее разрешение, чем рентген, она не отображает патологические процессы менее 4 мм в диаметре.

Имея рентгеновский снимок, нецелесообразно выполнять флюорографию, так как она уже не даст дополнительной информации. Нет смысла подвергать пациента облучению. Таким образом, флюорография после рентгена позвоночника не выполняется.

Нужно ли делать рентген при болях в позвоночнике?

Многих людей время от времени беспокоят

, которые появляются и проходят самостоятельно. Часто боль является единственным симптомом их недуга. Пациенты редко обращаются к врачу с этой проблемой, из-за чего болезнь прогрессирует. При появлении новых симптомов болезнь труднее поддается лечению. Этого можно избежать при своевременной диагностике.

Причин появления боли в позвоночнике может быть несколько:

  • ущемление спинномозговых нервов;
  • воспаление спинномозговых нервов (неврит);
  • дистрофические изменения в позвонках;
  • грыжи межпозвоночных дисков и др.

Появление боли на основании неинфекционного заболевания позвоночника носит название вертеброгенного болевого синдрома (

лат. vertebra — позвонок

). Этот синдром существенно снижает качество жизни. Для успешного лечения врачу необходима точная рентгенодиагностика, которая позволит установить причину боли.

В число симптомов, характеризующих вертеброгенный болевой синдром, входят:

  • Боль в области любого отдела позвоночника. Боль ноющая, длительная, временами успокаивается. Усиливается при движениях.
  • Боль и жжение, отдающие в руки и ноги. Появляются из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Могут быть единственным симптомом, из-за чего пациент не подозревает о заболевании позвоночника.
  • Ограничение движения. Вызваны деформацией позвонков (механический блок), а также появлением боли в воспаленных нервных корешках при движении.
  • Нарушение чувствительности кожи. Чувствительность кожи ограничивается из-за поражения чувствительной части спинномозгового нерва.
  • Нарушение работы органов таза, брюшной полости, грудной клетки. Спинной мозг регулирует работу многих внутренних органов на уровне безусловных рефлексов (автоматически). Поэтому при прогрессировании заболевания могут быть отмечены различные функциональные нарушения, например, затруднение дыхания.

Оснащение рентген-кабинета

Проведение рентгенографии требует наличия специального оборудования. Аппаратом, без которого невозможно выполнение рентгеновского снимка, является рентген-установка. Рентгеновские установки обладают внушительным размером, поэтому под рентген выделяют отдельные помещения.

Рентгеновский аппарат состоит из:

  • элемента питания;
  • излучателя (рентгеновской трубки);
  • кассеты с рентгеновской пленкой или сенсора электромагнитных волн (цифровая рентгенография);
  • стола-штатива с поворотным механизмом;
  • элемента дистанционного управления.

Аппарат питается от электрической сети, но преобразует принимаемый ток с повышением напряжения. Это важно, так как чем больше напряжение, подаваемое на излучатель, тем более четкое изображение получается в результате. Благодаря наличию поворотного механизма рентген можно выполнять как в положении стоя, так и лежа.

Помещение для рентгеновского кабинета должно обладать радиационной защитой всех поверхностей, включая стены, пол, потолок, двери и окна. Пульт управления и рабочее место врача-рентгенолога располагаются за толстой металлической ширмой. Помещение должно быть хорошо вентилируемо и иметь достаточную площадь. Кабинет также должен быть оснащен всем необходимым для изучения снимков.

Для получения, обработки и изучения пленочных снимков в кабинете имеются следующие средства:

  • рентгеновская пленка, обработанная фоточувствительным агентом;
  • фотореактивы;
  • проявочные фонари с красным или зеленым свечением;
  • шкафы для сушки пленки;
  • негатоскопы (устройства с ярким освещением для просмотра пленки).

Для обработки цифровых снимков необходим компьютер и принтер для распечатывания снимков на бумаге. Их также можно изучать непосредственно на экране монитора.

Остеохондроз на рентгене позвоночника

Термин «остеохондроз» (

греч. остео – кость и хондро — хрящ

) означает дегенеративный воспалительный процесс в костных и хрящевых структурах организма. Применительно к заболеваниям позвоночника остеохондроз используется для описания патологических процессов межпозвоночного диска. При данном заболевании фиброзная оболочка межпозвоночного диска истончается, более мягкое ядро прорывается наружу с образованием межпозвоночных грыж (

грыжи Шморля

). Такие грыжи могут проникать даже в центральную губчатую часть тела соседнего позвонка.

Причина и механизм развития остеохондроза окончательно не выяснены. Считается, что сам факт вертикального хождения на двух ногах, сложившийся эволюционно, является провоцирующим фактором остеохондроза. Рентгенологические признаки остеохондроза выявляются более чем у 75% населения после 40 лет.

Рентгеновскими признаками остеохондроза являются:

  • уменьшение просвета между телами позвонков (уменьшение толщины диска);
  • костная ткань на границе с диском уплотняется (склероз) и приобретает неровный контур;
  • костные разрастания по краям тел позвонков (остеофиты);
  • позвонки могут быть смещены друг относительно друга или потерять подвижность при функциональных пробах;
  • грыжи Шморля (выглядят как темные участки круглой формы в теле позвонка, окруженные светлым участком склероза кости).

Подготовка пациента к рентгену позвоночника (обычная рентгенография, контрастная рентгенография, мрт и кт)

Обычная рентгенография не требует особой подготовки со стороны пациента. Достаточно по возможности снять все металлические предметы с тела (

кроме протезов, имплантов

) перед проведением рентгена.

При контрастных методиках пациент должен пройти определенную подготовку. Рекомендуется не принимать пищу за 8 часов до исследования. Желудок и кишечник должны быть освобождены от содержимого. Также пациент должен быть предупрежден о возможных неприятных ощущениях при введении контрастных веществ.

В качестве контрастного вещества чаще используются жирорастворимые йодсодержащие препараты. Поэтому нужно уточнить, имеет ли пациент аллергию к йоду или к другим контрастным веществам. После рентгеновского исследования с использованием контрастных веществ пациент должен пить много жидкости для их более быстрого вывода из организма.

При введении контрастных веществ могут быть отмечены следующие побочные явления:

  • ощущение тепла в месте введения;
  • кратковременное жжение;
  • головная боль;
  • соленый привкус во рту;
  • легкая тошнота.

МРТ и КТ являются безопасными процедурами, но у части пациентов появляется страх перед прохождением данных исследований. Пациенты боятся внешнего вида аппаратов, а также шума, который они создают при работе. Также особую категорию пациентов составляют клаустрофобы (

люди, боящиеся закрытых пространств

). Для них рекомендован прием седативных препаратов (

настой валерианы, феназепам

) перед выполнением исследования.

Показания к проведению рентгенографии позвоночника

Рентгенография позвоночника является очень популярной процедурой, так как лечение практически всех заболеваний позвоночника требует проведения рентгена. Современные технологии значительно расширили показания к его проведению. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заняли прочное место в неврологии, нейрохирургии,

для диагностики и лечения определенных заболеваний.

Все заболевания, при которых показано проведение рентгенографии, можно разделить на следующие группы:

  • Врожденные аномалии позвоночника. К данным заболеваниям относятся сращения, расщепления позвонков, врожденное искривление позвоночника. Эти состояния могут требовать хирургической коррекции, поэтому рентген в этих случаях обязателен. Достаточно применения обычной рентгенографии.
  • Травмы позвоночника и спинного мозга. При ДТП, падениях с высоты травма позвоночника является угрожающим жизни состоянием. Рентген показан для определения места и степени тяжести переломов, а также изучения повреждений спинного мозга. При неосложненных травмах позвоночника выполняется обычная рентгенография, но при симптомах поражения нервной системы рекомендуется МРТ или контрастные методики рентгенографии.
  • Приобретенные деформации позвоночника. Из-за неправильной осанки возникает искривление позвоночника. Коррекция проводится путем фиксации позвонков в правильном положении, но перед этим необходимо проведение пленочной или цифровой рентгенографии.
  • Опухоли позвоночника. На ранней стадии опухоли и метастазы в позвоночнике диагностируются при помощи МРТ или КТ. На более поздних стадиях эти состояния можно выявить и при помощи рентгенографии, но при этом будет потеряно время, которое могло быть потрачено для остановки роста опухоли.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.Остеохондроз и грыжи позвоночника считаются заболеванием «человека прямоходящего». Они встречаются у большинства населения старше 40 лет. Для диагностики используются как обычные рентгеновские методики, так и МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации грыж.
  • Воспаление позвоночника (спондилит). Воспаление происходит из-за размножения микроорганизмов в позвонках, например, микобактерий туберкулеза. Заболевание диагностируется на обычных рентгенографиях.
  • Системный остеопороз. При данном заболевании кости теряют плотность и прочность из-за снижения содержания минералов (кальций, магний, фосфор). Остеопороз позвоночника угрожает потерей двигательной активности. Для диагностики проводят денситометрию — неинвазивное рентгенологическое определение плотности кости.

Противопоказания к обследованию

Несмотря на распространенность рентгена в нашей стране, многие испытывают опасения перед данной процедурой, объясняя это возможным превышением допустимой дозы облучения организма. Но получить значимую дозу радиации даже на старом рентгеновском аппарате в условиях получасового исследования практически невозможно. Использование же компьютерных технологий сократили риск радиации еще в несколько раз.

Однако есть некоторые категории лиц, для которых рентгенография позвоночника может быть опасна. Это беременные женщины в первом триместре беременности – радиационный фон даже в малых дозах несет смертельную угрозу для зародыша. На последних месяцах вынашивания плода рентген разрешен при наличии весомых показаний к нему.

Не проводят рентгенографию, если пациент в этот же день обследовался с использованием бария. Бесполезными получаются снимки у людей, не имеющих возможности принять четкое положение на рентгеновском столе; у лиц, которые физически не могут длительное время соблюдать неподвижность тела; страдающие ожирением.

Недавно родившихся детей тоже рекомендуется избавить от данного типа обследования, отдав предпочтение наиболее щадящим методикам — УЗИ позвоночника и т. п. Рентген новорожденному назначают с трех месяцев и только с целью уточнения диагноза, для профилактического осмотра младенца такие мероприятия запрещены до года.

Противопоказания к рентгену позвоночника

Рентгеновские методы исследования имеют относительно небольшой список противопоказаний. Рентгенография является неинвазивным (

без вмешательства в среду организма

) методом диагностики. Единственный вред, который теоретически может быть нанесен организму, исходит от рентгеновского излучения. Несмотря на то, что доза облучения при рентгене позвоночника незначительна, есть состояния, при которых организм резко чувствителен к рентгеновскому излучению. В таких случаях рентгеновское исследование противопоказано.

В число противопоказаний к рентгену позвоночника входят:

  • тяжелое состояние пациента;
  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность (особенно первый триместр).

В этих случаях рекомендуется отложить рентгеновское исследование и заменить его на более безопасные методы. В их числе МРТ, ультразвуковое исследование (

УЗИ

) и другие методики.

Рентгенография и компьютерная томография (кт) позвоночника

Следующим шагом в развитии лучевой диагностики стало применение компьютерной томографии (

КТ

). При компьютерной томографии используются такие же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгене. Разница заключается в том, что пучок лучей при выполнении КТ узко направлен для получения виртуальных поперечных срезов. Техника получения таких срезов именуется томографией.

Благодаря КТ получаются высокоточные снимки, позволяющие детально изучать отдельные анатомические образования. Например, на участке предполагаемого перелома позвонка компьютерная томография позволяет получить срезы на расстоянии менее 1 мм друг от друга. Благодаря этому можно диагностировать даже самые мелкие переломы и трещины.

Существенным отличием КТ от стандартной рентгенографии является ее повышенная разрешающая способность. Анализ КТ проводится только на компьютере. С помощью цифровых методов была разработана шкала Хаунсфилда, характеризующая степень поглощения рентгеновского излучения тканями организма.

Точно так же как и обычный рентгеновский снимок, КТ снимок является совокупностью оттенков черного, серого и белого цветов. Шкала Хаунсфилда содержит 4096 ступеней (от -1024 до 3071). Показатель -1024 является самым темным оттенком черного на КТ, а 3071 – самым светлым оттенком белого.

Показатели поглощения рентгеновского излучения по шкале Хаунсфилда для разных веществ

Вещество Воздух Жир Вода Мягкие ткани Кости
Единицы по шкале Хаунсфилда (HU) -1024 – -101 -100 – 0 1 – 40 40 – 400 400 – 3071

Эта шкала демонстрирует высокую информативность снимков КТ в диагностике различных заболеваний. Однако четкости КТ все равно бывает недостаточно. Как видно из таблицы, КТ плохо отображает мягкие ткани (

мышцы, сосуды, спинной мозг

), поскольку они имеют всего 360 вариантов плотности. Для сравнения, костная ткань на КТ описывается гораздо лучше, имея более 2600 ступеней плотности.

При выборе между рентгенографией и КТ врачи отдают предпочтение компьютерной томографии, так как она более информативна. Однако для выполнения КТ требуется больше времени и больше ресурсов. Также КТ создает более высокую дозу облучения. Только крупные специализированные лечебные учреждения обладают аппаратурой для выполнения компьютерной томографии.

Рентгенография и магнитно-резонансная томография (мрт) позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии является самым молодым и самым безопасным методом лучевой диагностики. Принцип его работы в корне отличается от рентгенографии. Он заключается в использовании сильного магнитного поля. Сначала под действием магнитного импульса происходит изменение положения атомов в организме.

Чаще всего регистрируются изменения, происходящие с атомами водорода (H ). Известно, что водород входит в состав воды (H2O), а наибольшее содержание воды в организме сосредоточено в мягких тканях. Именно поэтому МРТ хорошо отображает различные мягкие ткани (хрящи, связки, мышцы, нервы).

Это очень важно для диагностики заболеваний позвоночника. Например, для точной диагностики позвоночных грыж подходит исключительно МРТ позвоночника, поскольку только на МРТ хорошо отображается межпозвоночный диск. Также магнитно-резонансная томография незаменима для изучения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

МРТ является наиболее требовательным методом лучевой диагностики по времени и ресурсам. МРТ позвоночника чаще применяется при неврологических нарушениях спинного мозга, поскольку для диагностики патологий позвонков достаточно проведения обычной рентгенографии и КТ. Однако это не значит, что МРТ нельзя использовать для диагностики костных нарушений.

Рентгенография отделов позвоночника

Полученная рентгенограмма позволит доктору уточнить диагноз, назначить грамотное лечение и дать точный прогноз перспектив выздоровления пациента. Дать объективную оценку состояния опорно-двигательной системы помогут снимки позвоночного столба с разных сторон – в двух проекциях: прямой и боковой – это стандартная методика рентгенографии позвоночника.

Если необходимо выявить точную локацию и степень сдавливания сосудов, применяется использование контрастных веществ. Для оценки функциональных возможностей делают рентген с функциональными пробами (в процессе выполнения специальных физических упражнений, направленных на максимальное сгибание и разгибание позвоночника).

Развитие IT-технологий в медицине позволяет делать рентгенографию в цифровом виде. Пациент может записать результаты на съемный носитель, что обеспечит лучшую сохранность материала и возможность демонстрации разным специалистам.

Методом рентгенографии можно исследовать позвоночный столб полностью или избирательно по отделам:

  1. Пояснично-крестцовый отдел. Обследуется при проблемах болей в спине, искривленной осанке, подозрении на опухоли, жалобах на слабость, при наблюдении за состоянием позвоночника после переломов, врожденных пороках развития, грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Грудной отдел. Рентген наглядно продемонстрирует патологические изменения, наличие опухолей, поражения инфекционного характера.
  3. Шейный отдел. Незамедлительно стоит взять направление на проведение рентгена шейного отдела при мигрени, головокружении, шуме в ушах, ряби в глазах. Рентгенограмма поможет выявить наличие переломов или вывихов, смещения позвонков, артриты, остеохондроз, последствия травм. По причине подвижности отдела чаще всего именно в данном случае оправдана рентгенография с функциональными пробами – во время исследования врач просит пациента совершить наклоны или вращения головы особым образом.

Сколиоз на рентгене позвоночника

Сколиоз представляет собой заболевание, при котором позвоночник не расположен строго вертикально, а имеет искривление в левую или в правую сторону. Чаще всего сколиоз формируется в детском возрасте, во время активного роста скелета. Если ребенок не держит правильную осанку, мало двигается, много сидит в неправильных позах, то у него с большой вероятностью развивается сколиоз.

Сколиоз опасен тем, что в среднем и пожилом возрасте может стать причиной многих неприятных неврологических нарушений. Ущемления межпозвоночных нервов – самое частое из них. Кроме того, искривленный позвоночник плохо сопротивляется нагрузкам, поэтому быстрее изнашивается. Из-за этого страдают внутренние органы, сердце и легкие.

Для точной диагностики сколиоза необходим обзорный рентгеновский снимок всего позвоночника в положении стоя в прямой проекции, а также в положении лежа. На основании рентгеновского снимка определяют угол искривления позвоночника по методу Кобба.

Классификация русского ученого Чаклина включает 4 степени тяжести сколиоза по рентгенологическим признакам и по картине симптомов:

  • I степень. Угол искривления позвоночника равен 5 – 10 градусам. У пациента отмечается лишь слабость продольных мышц позвоночника и прямых мышц живота.
  • II степень. Угол искривления составляет от 11 до 30 градусов. У пациентов заметна деформация позвоночника в форме латинской буквы «S». При наклоне туловища вперед ребра на спине выступают в виде горба.
  • III степень. Угол искривления составляет от 31 до 60 градусов. У пациентов заметна резкая деформация позвоночного столба, асимметрия плеч, лопаток, ключиц. Реберный горб выражен еще больше. Могут присоединяться заболевания нервной системы, легких, сердца из-за сдавливания нервов и органов грудной клетки.
  • IV степень. Угол искривления больше 61 градуса. Является признаком тяжелой инвалидности.

Лечение сколиоза должно быть начато с самого раннего детского возраста. Оно заключается в удерживании позвоночника в правильном положении и укреплении его мышечного каркаса.

Цифровой рентген позвоночника

Стандартная рентгенография позвоночника обеспечивает создание изображения на фоточувствительной пленке. Такая методика имеет существенные недостатки, поскольку результат зависит от того, насколько хорошо была обработана пленка фоточувствительным агентом (

его основным компонентом является серебро

). Пленка имеет тенденцию к выцветанию с течением времени, поэтому срок ее хранения ограничен.

С внедрением в медицину компьютерных технологий обычные методики проведения рентгенографии заменяются на цифровые. Вместо пленки лучи фиксируются специальным сенсором, в дальнейшем информация передается на компьютер, который сохраняет полученное изображение. При необходимости его можно распечатать на принтере.

Преимуществами цифровой рентгенографии позвоночника являются:

  • Быстрота получения. Для выполнения цифровой рентгенографии требуется гораздо меньше времени.
  • Точность. Чувствительность сенсоров больше, чем у пленки, поэтому снимок получается более высокого качества.
  • Удобство хранения. Снимки можно хранить в памяти компьютера долгие годы. При необходимости пациент может легко найти свои старые снимки, при этом они не теряют в качестве, в отличие от пленочных рентгенографий.
  • Легкость обращения. Пленочные снимки имеют большие размеры. Снимок, выполненный с помощью цифрового аппарата, легко записывается на электронные носители информации и изучается лечащим врачом на экране рабочего компьютера.

Сегодня большинство рентгенов позвоночника выполняется именно в цифровом варианте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector