Розацеа — симптомы и способы лечения в EMC

Что такое розацеа или розовые угри на лице

Розовое акне (розацеа) – кожная патология с хроническим течением, которая сопровождается покраснением лица, утолщением кожи и появлением сыпи. В связи с нарушением процесса отшелушивания клеток эпидермиса часто возникают папулы и гнойники, оставляющие рубцы.

Розовые угри – редкая болезнь, которая встречается у только 8-10% населения. Причины их образования до конца не выяснены, но считается, что ключевую роль в ее развитии играют нарушения в функционировании эндокринной, иммунной систем и ЖКТ.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма  –

Клинические особенности  –данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии.

Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной.

Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др.

Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания.

Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью.

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы  –

Выраженность
Лечение
Мягкое течение  –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.
Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства обязательно средства защиты от солнца).Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.
Умеренное течение  –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.
В дополнение к вышесказанному:Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2020 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.
Тяжелое течение  –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.
В дополнение к вышесказанному:Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

*  Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2020; 12: 650-656».

Папуло-пустулезная форма  –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей).

У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы  –

Выраженность
Лечение
Мягкое течение  –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.
Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.
Умеренное течение  –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.
Тяжелое течение  –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.
В дополнение к вышесказанному:Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан. 

*  Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2020; 13: 316-323».

Фиматозная форма (ринофима)

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков.

Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания.

Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов.

Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Схемы лечения фиматозной формы  –

Выраженность
Лечение
Мягкое течение  –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров
При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.
Умеренное течение  –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей
В дополнение к вышесказанному:Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д. 
Тяжелое течение  –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Офтальморозацеа  –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют  отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на:

Ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит.

При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции.

В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Схемы лечения офтальморозацеа  –

Выраженность
Лечение
Мягкое течение  –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.
Искусственные слезы.Уход за реснитчатым краем.
Умеренное течение  –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.
В дополнение к вышесказанному:Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.Консультация офтальмолога.
Тяжелое течение  –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.
В дополнение к вышесказанному:Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Аппаратная косметология

Неосложненные формы болезни быстро поддаются лечению. Чтобы убрать гнойники, покраснения и припухлости, прибегают к аппаратной косметологии. Но перед тем как лечить розовые угри в кабинете косметолога, следует проконсультироваться с врачом. Физиотерапевтические процедуры могут ухудшить состояние кожи лица и спровоцировать осложнения.

Мазь
Поскольку пациенты с розацеа обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком.

Чтобы ликвидировать сыпь, уплотнения и припухлость при розацеа, можно воспользоваться:

  • фотокоагуляцией – неинвазивное удаление поврежденных артериол и сосудистых звездочек световыми волнами;
  • локальной криотерапией – охлаждение очагов поражения газовыми смесями или жидким азотом.

После процедуры состояние кожи лица улучшается, пациенты отмечают уменьшение зуда, шелушения и отека. После полного курса физиотерапии используют кремы, в которых содержатся фильтры от УФ-излучения.

Важность различных факторов  –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа.

Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям  –

  • воздействие солнца – 81%,
  • эмоциональный стресс – 79%,
  • жаркая погода – 75%,
  • ветер – 57%,
  • тяжелые упражнения – 56%,
  • потребление алкоголя – 52%,
  • горячие ванны – 51%,
  • холодная погода – 46%,
  • острая пища – 45%,
  • влажность – 44%,
  • высокая температура тела – 41%,
  • некоторые средства по уходу за кожей – 41%,
  • горячие напитки – 36%,
  • определенная косметика – 27%,
  • лекарственные препараты – 15%,
  • медицинские условия (см.выше) – 15%,
  • некоторые фрукты – 13%,
  • маринованное мясо – 10%,
  • некоторые овощи – 9%,
  • молочные продукты – 8%,
  • другие факторы – 24%.

Вам также может быть интересно

  • Можно ли заниматься сексом при ВПЧМожно ли заниматься сексом при ВПЧ
  • Папилломы на животе и в пупке при беременности.Папилломы на животе и в пупке при беременности.
  • Плоские папилломы – лечение, фото, удалениеПлоские папилломы – лечение, фото, удаление
  • Что делать если чешется папилломаЧто делать если чешется папиллома
  • Анальные остроконечные кондиломы в заднем проходе: удаление и лечение наростовАнальные остроконечные кондиломы в заднем проходе: удаление и лечение наростов
  • Как появляются кондиломы на члене, симптомы, лечение и профилактикаКак появляются кондиломы на члене, симптомы, лечение и профилактика

Вопросы и ответы

Жить с розацеа можно, но приходится учитывать некоторые ограничения и решить для себя вопросы:

  • Можно ли вылечить розацеа? Болезнь носит хронический характер и не поддается полному излечению. Но при соблюдении профилактических мер удается снизить вероятность рецидивов.
  • Можно ли загорать, если на лице розацеа? Дерматологи не советуют загорать при розовых угрях, так как это приводит к расширению поверхностных сосудов на лице и обострению патологии.
  • Передается ли розацеа? Чтобы понять, заразна ли розацеа, необходимо рассмотреть основные причины ее развития. Болезнь возникает вследствие стойкого расширения сосудов кожи. Она часто провоцируется демодексом, но он обитает в волосяных фолликулах и сальных железах 90-95% людей. Активное размножение паразитического клеща происходит только на фоне снижения иммунитета или барьерной функции кожи. Поэтому розовое акне относится к числу незаразных дерматологических заболеваний.

Профилактические меры и здоровый образ жизни помогут значительно продлить период ремиссии, то есть поддержать нормальный цвет лица.

Группы риска развития розацеа

  • Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

  • Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

  • Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

  • Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

  • Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

  • Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

  • Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

  • Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

  • нестойкая эритема;

  • стойкая эритема;

  • купероз;

  • папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

  • ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

  • сухость кожи;

  • наличие воспалительных бляшек;

  • поражение глаз;

  • фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

  • микроскопия соскоба кожи

  • исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

  • анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

  • допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Диета

Людям, страдающим розацеа, необходимо придерживаться рационального питания. Чтобы устранить прыщи, узелковые образования и отеки, нужно отказаться от таких продуктов:

  • мандарины;
  • копчености;
  • апельсины;
  • жареная пища;
  • крепкий кофе;
  • черный чай;
  • консервация;
  • кондитерские изделия;
  • виноград.

При розацеа кожи в меню включают блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, свежие овощи. К продуктам, способствующим восстановительным процессам в мягких тканях, относятся:

  • морковь;
  • ревень;
  • укроп;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яблоки;
  • малина;
  • фасоль;
  • гречка;
  • сливы;
  • творог;
  • кефир.

При угревых высыпаниях на лице следует употреблять нежирную рыбу, бездрожжевой хлеб, свежие огурцы и свеклу. Из напитков отдают предпочтение травяному чаю, натуральным сокам и молоку.

Другие меры

Кожное заболевание розацеа успешно поддается терапии средствами альтернативной медицины. Для ликвидации покраснений на лице и гнойников применяются отвары, мази, настои и растворы на основе натуральных компонентов. Дерматологи предупреждают, что эффективное лечение возможно только при параллельном приеме лекарственных препаратов.

Для улучшения состояния мягких тканей и эпидермиса используются:

  1. Смягчающая маска. Измельченный огурец смешивают с алоэ и наносят тонким слоем на лицо на 25-30 минут. Совершают процедуру каждый день на протяжении 1-1.5 месяцев до полного исчезновения покраснения.
  2. Противоотечный компресс. Из клюквы выдавливают сок, в котором смачивают чистую марлю (не стерильную). Компресс оставляют на лице на 15-20 минут. Терапию продолжают до тех пор, пока гнойная сыпь не исчезнет.
  3. Травяной сбор. Измельченный полевой хвощ смешивают с корнем лопуха и крапивой в одинаковом количестве. 2 ст. л. сырья заливают 1 л воды и кипятят 3-4 минуты. 100 мл отвара принимают трижды в день за 15 минут до еды.

Прежде чем использовать натуральные средства от розацеа, нужно провести аллерготест. Отвар или смесь наносят на запястье и оставляют на 50-60 минут. В случае отсутствия жжения, пузырьков или покраснений средство можно применять по назначению.

Защита кожи и косметика

Лечение розовых угрей предполагает соблюдение санитарно-гигиенических правил и грамотный уход за кожными покровами. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, рекомендуется:

  • в холодное время года защищать лицо от осадков и холодного ветра;
  • в жаркую погоду избегать пребывания на солнце;
  • круглый год перед выходом на улицу наносить на лицо кремы с УФ-фильтрами.

При розацеа на лице летом желательно носить шляпы с широкими полями и очки.

Осторожно
При первых симптомах розацеа обращайтесь к дерматологу. Не допускайте прогрессирования заболевания и появления косметических дефектов, уродующих лицо.

Из гигиенической косметики отдавать предпочтение кремам на водной основе, в которых содержатся:

  • токоферол;
  • экстракт грейпфрута;
  • пиридоксин;
  • аскорбиновая кислота;
  • огурец;
  • лекарственная ромашка.

Чтобы избавиться от розовых угрей, нужно отказаться от косметики на основе спирта. Этанол обладает сосудорасширяющим действием, поэтому провоцирует еще большее расширение капилляров и увеличение отека. Прежде чем использовать пудру для лица, кожу обрабатывают гипоаллергенным кремом.

В периоды обострения розацеа мужчинам стоит отказаться от бритвенных станков в пользу электробритв. Для предупреждения рецидивов на кожу наносят легкий крем на основе растительных трав.

К какому врачу нужно обратиться

Диагностика розацеа не представляет для врача-дерматолога никаких трудностей. Для определения типа заболевания часто не нужны дополнительные тесты или инструментальное обследование. Но в связи с тем, что розовое акне на лице часто провоцируется демодексом, пациент сдает анализы для выявления паразитического клеща.

Врач
При серьёзных поражениях кожи вследствие данного заболевания, нужно обращаться к врачу. При самолечении симптомы могут и уйти, но вероятность рецидива и осложнения высока.

При образовании на лице гнойников и папул проводят бактериологический посев. При обнаружении в содержимом пузырьков болезнетворных бактерий назначают антибиотики и местные антисептики.

Как вылечить розацеа

Для устранения гнойников и покраснений используют комплекс терапевтических методик. Подбор терапии связан с разнообразием факторов и причин, вызывающих патологию. Эпизодическая эритема легко поддается лечению. Однако в случае развития телеангиэктазии (стойкого расширения капилляров), ринофимы и пустул потребуются не только лекарства, но и физиотерапевтические процедуры.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.  

  • Умываться теплой водой.

  • Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • Отказаться от бани и сауны.

  • Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

  • лазеротерапия,

  • IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

  • микротоковая терапия,

  • криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Медикаменты и народные лекарства

Стандартные схемы лечения розацеа не разработаны в связи с разнообразием факторов, вызывающих гиперемию кожных покровов. Для ликвидации пустул, гиперемии и отеков применяются:

  • антибиотики (Метронидазол, Доксициклин) – ликвидируют патогенные бактерии;
  • успокаивающие средства (шалфей, валериана) – влияют работу нервной системы, что способствует уменьшению зуда;
  • местные препараты (Скинорен, Розамет) – ликвидируют гнойники, снимают отечность и воспаление;
  • витамины (рутин, аскорбиновая кислота) – укрепляют стенки сосудов, что способствует устранению телеангиэктазии;
  • антигистаминные таблетки (Фенкарол, Эриус) – купируют воспалительные реакции, раздражение, жжение.

В терапии розацеа кортикостероидные мази используются нечасто. Они быстро улучшают состояние мягких тканей лица, но при отмене этих лекарств проявления заболевания возвращаются.

Места локализации розацеа:

  • Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

  • Волосистая часть головы

  • Ушные раковины

  • Область декольте

  • Эпигастральная область (крайне редко)

Причины возникновения

Розацеа поваляется вследствие повышения чувствительности поверхностных капилляров, питающих кожу лица. Уменьшение тонуса сосудов вызывается внешними и внутренними провоцирующими факторами:

  • избыточные психоэмоциональные нагрузки;
  • воздействие солнечных лучей;
  • снижение иммунитета организма;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • деятельность клещей рода Демодекс;
  • болезни эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление острой и горячей пищи;
  • злоупотребление гормональными средствами.

Согласно статистике, розацеа у детей до 2 лет диагностируется очень редко. Болезнь чаще возникает у лиц, страдающих аллергическим дерматитом. Также специалисты выделяют следующие факторы риска:

  • вегетососудистая дистония;
  • период менопаузы;
  • контактный дерматит;
  • гастриты;
  • язвенная болезнь.

Врачи пришли к выводу, что употребление алкоголя и острой пищи, пребывание на солнце и холодный ветер увеличивают риск появления розового акне. Часто болезнь диагностируется во время беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты и гиповитаминозами.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

  • злоупотребление острой пищей, специями

  • употребление горячих напитков (60˚ и выше)

  • химические пилинги

  • применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

  • косметические средства с агрессивными компонентами

  • прием некоторых лекарственных средств

  • избыточная инсоляция, УФ-облучение

  • сильный ветер

  • воздействие высоких и низких температур

  • злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

  • эндокринологические патологии

  • нарушения в работе иммунной системы

  • первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

  • нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

  • функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Прогноз и профилактика розацеа

Розовые угри на лице – вялотекущая патология, которая сопровождается периодами обострения и ремиссии. После удаления сосудистых сеток области покраснения возникают снова, поэтому страдающие розацеа время от времени вынуждены посещать косметолога или дерматолога.

Предупредить рецидивы заболевания на лице можно только в случае изменения образа жизни и исключения провоцирующих факторов. Чтобы продлить ремиссию розацеа, необходимо:

  • избегать воздействия УФ-лучей и холодного ветра;
  • отказаться от употребления острой пищи и пряностей;
  • исключить сауны и бани;
  • использовать солнцезащитные кремы;
  • выполнять физическую работу с прямой спиной, не наклоняясь;
  • отказаться от декоративной косметики;
  • исключить пагубные привычки.

Отдельным пунктом стоит отметить прием спиртных напитков. Они оказывают прямое сосудорасширяющее действие на мелкие капилляры, которые находятся в коже лица. Поэтому при розацеа употреблять алкоголь категорически не рекомендуется.

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

  • минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

  • исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

  • отказаться от посещения бани и сауны;

  • выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

  • поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

  • максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

  • исключить употребление алкоголя и табакокурение;

  • отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

  • обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

  • если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

  • исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • отказаться от бани и сауны.

  • исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону 7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются  –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Средства защиты от солнца  –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение.

Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше.

Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами.

К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения.

Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов.

Вам также может быть интересно

  • Можно ли заниматься сексом при ВПЧМожно ли заниматься сексом при ВПЧ
  • Папилломы на животе и в пупке при беременности.Папилломы на животе и в пупке при беременности.
  • Плоские папилломы – лечение, фото, удалениеПлоские папилломы – лечение, фото, удаление
  • Что делать если чешется папилломаЧто делать если чешется папиллома
  • Анальные остроконечные кондиломы в заднем проходе: удаление и лечение наростовАнальные остроконечные кондиломы в заднем проходе: удаление и лечение наростов
  • Как появляются кондиломы на члене, симптомы, лечение и профилактикаКак появляются кондиломы на члене, симптомы, лечение и профилактика

Оцените статью!

[Total: 1 Average: 5]

Типичные места локализации розацеа

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий.

Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori.

В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.

У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа  –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Продукты  –печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.
Эмоциональные состояния –стресс,
тревожность.

Лекарства  –некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.
Средства по уходу за кожей   –косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.Напитки  –любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.
Погода  –пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.
Температурные  –сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.
Медицинские условия менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.
Физическая нагрузка  –активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Формы и осложнения

Покраснение лица после приема алкоголя, горячих напитков и контакта с водой – первые признаки розацеа. Гиперемированные (покрасневшие) участки локализуются в Т-зоне: на щеках, середине лба, подбородке. Эти симптомы розацеа остаются незамеченными, потому что не провоцируют никаких болезненных ощущений.

Розацеа
Вызвать подобные высыпания может алкоголь, острая, горячая или пряная пища. Розовые угри могут появиться и вследствие длительного загара как реакция на солнечные лучи.

Клинические проявления розовых угрей очень разнообразны. Обычно течение розацеа включает такие стадии:

  • Эритематозная, или начальная стадия. Данный период характеризуется появлением красных пятен на носу, под глазами и щеках. Помимо лица, покрасневшие участки возникают на животе и грудной клетке. Симптомы провоцируются приемом горячего кофе, стрессами, физическим перенапряжением, медикаментами и воздействием ветра. Эритематозная стадия сопровождается отеком кожи лица и избыточным отшелушиванием ороговевших клеток. Со временем приступы покраснения учащаются, щеки приобретают синеватый оттенок. Это связано с повреждением поверхностных капилляров.
  • Папуло-пустулезная стадия. На кожных покровах появляются уплотнения и пустулы, заполненные гноем. Лицо отекает, возникает ощущение постоянного зуда или жжения. Угри при розацеа исчезают через 2-3 недели, оставляя малозаметные рубцы. Через кожные покровы на лице просвечивается сосудистая сетка, напоминающая небольшие звездочки. Периодически гнойные высыпания возникают на грудной клетке, верхней части спины и голове.
  • Фиматоидная стадия. В случае прогрессирования болезни кожа начинает утолщаться. Из-за этого лицо выглядит бугристым и визуально напоминает корку лимона. У мужчин наблюдается утолщение носа (ринофима), вследствие чего на нем появляются борозды. У женщин ринофима не диагностируется, что связано с воздействием стероидных гормонов – эстрогена и прогестерона. Поражение половых органов встречается редко.

В дерматологии выделяют несколько особых форм заболевания:

  • Молниеносная розацеа – диагностируется у женщин после 30 лет. Трудно поддается терапии и быстро прогрессирует, из-за чего лицо начинает обезображиваться.
  • Отечная – самая редка форма розацеа, при которой появляются области припухлости багрового цвета. Очаги локализуются на подбородке, под глазами, в средней части лба.
  • Стероидная розацеа – проявляется у людей, злоупотребляющих гормональными средствами. Сопровождается сильным отеком и покраснением, трудно поддается терапии.
  • Конглобатная розацеа – сопровождается формированием на лице шаровидных уплотнений. Провоцируется приемом лекарств на основе брома или йода.

Розацеа неуточненного вида поражает людей с вегето-сосудистыми неврозами, ахилией, овариальной дисфункцией и себореей. Примерно у 20% пациентов развиваются осложнения в виде воспаления век (блефарита) и слизистой глаз (конъюнктивита). В отдельных случаях патология приводит к слепоте.

Чаще всего назначающие препараты

  • Крем Солантра
  • Юнидокс солютаб
  • Трихопол

Внимание!!!! Принимать только после назначения врача!!!

Трихопол и юнидокс назначает врач, крем можно использовать без назначения врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector