Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика

Что такое гепатоз печени и чем он опасен

Заболевание развивается, когда гепатоциты накапливают в себе много жиров. Некоторое количество жира присутствует в них в норме. Но когда оно переваливает за 5%, развивается стеатоз.
изображение здоровой и ожиревшей печени

Так происходит, если человек пьет много спиртного. Раньше от этой хвори страдали в основном алкоголики. Но сегодня на сцену вышла неалкогольная жировая болезнь печени, которая поражает даже детей.

Заболевание опасно тем, что является лишь началом на пути перерождения тканей органа, в конечном итоге ведущего к смерти.

Ситуация может развиваться так, как показано на рисунке.
схема перерастания жировой болезни печени в цирроз

Печень воспаляется. Ее ткани начинают перерождаться. Она становится фиброзной. Дальше следуют цирроз и рак.

Болезнь часто остается не диагностируемой. И даже если диагноз поставлен, предсказать, начнется или нет фиброзное перерождение органа, невозможно.

Но всегда можно говорить о том, что при наличии жирового гепатоза во много раз вырастает риск развития заболеваний сердца и почек, а также диабета 2-го типа.

Почему для терапии стеатоза печени важно низкоуглеводное питание

Многие люди, которые узнали, что у них имеет место гепатоз, совершают большую ошибку. Они исключают из рациона жиры.

Однако только 16% жиров печени поступает из пищи. Остальные формируются в результате

липогенеза

. И процесс липогенеза идет тем быстрее, чем больше в меню углеводов, а не жиров.

Самый эффективный способ отказаться от углеводов и избавить печень от лишнего жира, — переход на кетогенную диету. Но это сложно. Далеко не все могут заставить себя придерживаться столь строгого режима питания.

Те, кто не в состоянии следовать кетодиете, могут попробовать простое низкоуглеводное питание или диету Аткинса.

Помощь могут оказать палеодиета и средиземноморское питание.

Для отказа от углеводов неплохо работают и такие схемы, как диета Магги и белковая диета Дюкана. Однако помимо полезных свойств, у этих диетических подходов существует и вред, а потому придерживаться их нежелательно.

Что это за болезнь?

https://www.youtube.com/watch?v=Uhs6FRYJgY4

Итак, что это такое за болезнь, если разобрать слово (стеатогепатоз) по частям, гепатоз — это любое заболевание или изменение в печени, связанное с его структурой. А стеатоз, или его еще называют стеатогепатитом — это (жир) или накопление его в печени, что впоследствии приводит к диффузным изменениям в органе, затем к нарушению функционирования и разрушению клеток данного органа. Все это в конце концов приводит к циррозу или печёночной недостаточности.

Существует единый нормативный документ — Международная классификация болезней (МКБ-10), где каждое заболевание имеет уникальный код. Код болезней печени в мкб 10 от К-70-К-77. По международной классификации заболеваний печени стеатогепатоз имеет код К76.0.

Существует два типа стеатогепатоза:

  1. Алкогольный — как всем известно, печень — это основной фильтр в организме. С ее помощью фильтруются все вредные вещества, поступившие в организм. Алкоголь проходит определенные этапы в пищеварительном тракте, и выделяются токсические вещества, которые накапливаются в печени. Возникает аллергия, а затем здоровые клетки заменяются жировыми клетками, впоследствии происходит развитие алкогольного стеатогепатоза печени.
  2. Неалкогольный — главное отличие от предыдущего это то, что стеатогепатоз развивается не из-за употребления алкоголя. К данному заболеванию приводят жировой гепатоз и хронический гепатит. Они постепенно снижают нормальное функционирование печени, а жирная, солёная, копченая пища и антибактериальные препараты ускоряют развитие болезни. Данное заболевание встречается чаще у женщин с избыточной массой тела, а также с высоким содержанием сахара и холестерина в крови. Природа неалкогольного стеатогепатоза точно не изучена, предполагается, что это происходит из-за накопления свободных жирных кислот, которые перерождаются в токсические вещества, которые в свою очередь приводят к накоплению жировых включений. Неалкогольный стеатогепатоз, как правило, благоприятный, он не переходит в цирроз и у больных не развивается печёночная недостаточность.

Алкогольный и неалкогольный

Печень – орган, в котором нейтрализуется до 80% токсических веществ. Именно она перерабатывает этанол из спиртных напитков в ацетальдегид. При злоупотреблении алкоголем продукты распада этанола накапливаются в гепатоцитах. Из-за этого нарушается синтез и утилизация липидов, которые начинают скапливаться в паренхиме.

Признаки алкогольного стеатоза:

  • быстрая утомляемость;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • боли в правом боку;
  • постоянная тошнота.

Неалкогольный жировой гепатоз печени по клиническому течению мало чем отличается от алкогольной формы. Но вызывается он другими причинами:

  • сахарный диабет;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • частый прием антибиотиков, гормональных средств;
  • ожирение;
  • рецидивирующие кишечные инфекции.

Жировая дистрофия печени прогрессирует медленно, поэтому вовремя выявить ее удается крайне редко. Из-за скопления триглицеридов в тканях гепатоциты начинают массово погибать. Поэтому орган перестает справляться с детоксикационной, то есть обезвреживающей, функцией.

Виды жирового гепатоза

Жировая инфильтрация печени вызывается различными причинами. В зависимости от провоцирующих факторов различают 2 формы болезни: алкогольная и неалкогольная. По типу структурных изменений в тканях и обширности поражения гепатоз бывает очаговым или диффузным.

Врач и пациент
Начало болезни протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому пациенты не испытывают дискомфорт или боль. Чаще всего стеатоз печени диагностируется, когда есть уже серьезные изменения в структуре печени.

Во время инструментального обследования выявляют крупно- или мелкокапельный тип стеатоза. По типу и форме заболевания гастроэнтеролог определяет наиболее результативную стратегию лечения.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

  • алкогольный;
  • неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

  1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
  2. Очаговый стеатоз – жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

  1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
  2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
  3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика
Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

  1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
  2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

  1. Мелкокапельный стеатоз – происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
  2. Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

  1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
  2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
  3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
  4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Диагностика стеатоза

Чаще всего диагноз ставят при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Причиной назначения УЗИ могут быть проблемы с желчным пузырем или селезенкой. Специалист отмечает увеличенные размеры печени, повышение эхогенности по всей площади органа.

Печень сохраняет однородность структур, но при хроническом процессе для паренхимы характерна зернистость. Это означает начало развития стеатогепатита.

Чтобы поставить правильный диагноз используются другие способы исследований:

  • Биохимический анализ крови. Любые отклонения от нормы позволяют определить наличие и стадию патологического процесса. Исследуются билирубин, холестерин, печеночные ферменты, специфические белки и друге элементы. Микропрепарат позволяет исследовать кровь на фиброз: имеет место ограниченное число фиброзных волокон или выраженная патология;
  • Компьютерная томография и МРТ. Полученные изображения позволяют исследовать состояние тканей печени. Виден размер, уплотнения, наличие других патологических изменений. Хорошо заметны очаги жировой ткани, окруженные нормальной паренхимой. МРТ и КТ нужны для подтверждения данных УЗИ;
  • Биопсия. Забор частичек ткани печени для исследования. Метод травматичен и чреват осложнениями, поэтому пациент все время находится под наблюдением в клинике. Гистологическое исследование — эффективный способ обнаружения онкологии;
  • Эластография. Метод фибросканирования на предмет разрастания фиброзной ткани и определения площади поражения. Не применяется для пациентов с высокой массой тела и наличием острого воспалительного процесса;
  • Эндоскопия. Малоинвазивный метод исследования. Проводится при помощи оптического прибора через прокол в брюшной стенке;
  • Сцинтиграфия. Аналог компьютерной томографии. Пациенту вводится препарат с содержанием радиоактивного маркера. Метка служит своеобразным передатчиком состояния внутреннего органа. При исследовании печени выявляются функциональные нарушения гепатобилиарной системы. Показано даже при наличии воспалительных процессов.

По результатам проведения диагностических мероприятий назначают адекватное лечение.

Диета

Корректировка питания необходима для снижения веса и для уменьшения поступления жиров с пищей. Однако, резкая потеря массы тела опасна, так как при этом жирные кислоты поступают в печень с большей скоростью. Оптимальным считается похудение на 300-400 гр в неделю.

Больному стеатозом назначается стол №5. Это основополагающий метод лечения, который восстанавливает метаболизм. Основные принципы диеты:

  1. Минимизация животных жиров.
  2. Питание 5 раз в день малыми порциями.
  3. Увеличение количества растительной и молочной пищи в рационе.
  4. Отказ от алкоголя и курения.
  5. Готовка блюд методом тушения, запекания или на пару.
Продукты под запретом 
  • Жирное мясо: свинина, баранина, сало.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Жареные, копченые, маринованные, соленые блюда.
  • Фастфуд.
  • Сладкая газировка.
  • Алкоголь.
  • Острые овощи и приправы: редька, лук, чеснок, перец.
  • Выпечка из сдобного теста.
  • Сладости на основе жиров: мороженое, халва, пирожные, шоколад.

 

Разрешенные продукты 
  • Постное мяса (курица, индейка, кролик).
  • Нежирная рыбы (минтай, хек).
  • Овощи тушеные или на пару.
  • Молочные нежирные продукты.
  • Фрукты, ягоды.
  • Сладости без жиров: мед, мармелад, зефир, пастила.

 

Смотрите видео о правильном питании:

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

  • Нормализация функции органа.
  • Нормализация обмена холестерина.
  • Стимуляция выработки желчных кислот.
  • Нормализация липидного обмена.
  • Создание депо гликогена.
  • Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

  • Жареные, жирные блюда.
  • Острые специи.
  • Жирная рыба.
  • Утка, гусь.
  • Щавель, шпинат.
  • Жирное мясо
  • Грибы
  • Колбасные изделия
  • Газировка, лимонад
  • Жирные бульоны
  • Маринады и копчёности
  • Орехи
  • Соления и консервы
  • Какао, кофе
  • Алкоголь
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад
  • Снеки и чипсы

Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика
Диета при стеатозе

Домашние рецепты

Народное лечение необходимо сочетать с консервативной терапией. При стеатогепатозе и жировом перерождении паренхимы используются такие рецепты приготовления фитопрепаратов:

  • Настой с сухофруктами. 3 ст. л. овса смешивают с 1 стаканом вымытых сухофруктов. Заливают 1.5 л крутого кипятка и оставляют на 3-4 часа. Процеженную жидкость пьют в течение дня за 20 минут до или через 40 минут после еды.
  • Лимонный настой. 3 средних лимона измельчают вместе с кожурой и заливают 700 мл кипятка. Настаивают в течение 10-15 часов. Выпивают по 350 мл дважды в сутки между приемами пищи.
  • Фитосбор. В одинаковых пропорциях смешивают хвощ с плодами шиповника, пустырником и лекарственной ромашкой. 1 ст. л. смеси заливают 300 мл воды и кипятят 15 минут. Процеженный отвар пьют по 3-5 ст. л. за 20 минут до еды 5 раз в день.
  • Отвар кукурузных рылец. В 200 мл кипятка заваривают 2 ст. л. сырья. Жидкость охлаждают и процеживают. Пьют по 50 мл до 4 раз в день.

Терапию стеатоза народными средствами продолжают в течение 1-2 месяцев. Фитосредства используют для профилактики воспаления в печени, расстройств пищеварения.

Как лечить жирную печень народными средствами и бадами

  1. Расторопша. Особенно эффективна в сочетании с витамином Е. Помогает уменьшить резистентность к инсулину и снять воспаление. Терапевтическая доза составляет 250-376 мг в сутки.
  2. Барберин барбариса. Установлено, что 500 мг барберина трижды в день уменьшают количество жира в печени на 52%.
  3. Омега 3 жирные кислоты. В экспериментах было доказано, что 2-4 г рабьего жира в капсулах уменьшает количество жировых отложений в печени на 50%.
  4. Ресвератрол. Действие аналогично расторопше. Показан прием по 500-600 мг в день в течение трех месяцев.
  5. Куркума. Уменьшает гиперурикемию, дислипидемию и резистентность к инсулину, которые ведут к гепатозу. Куркумин положительно влияет на липидный гомеостаз, что важно для профилактики заболевания. Терапевтическая доза 1 г в день в течение 8 недель.
  6. Экстракт чеснока. Замедляет развитие фиброза, увеличивает антиоксидативную активность, защищает клетки от повреждения их липидами. Принимать следует не менее, чем по 800 мг экстракта в сутки.
  7. Имбирь. 2 г экстракта в течение 12 недель помогают улучшить состояние печени, главным образом за счет ликвидации воспаления в ее тканях.
  8. Корица. Усиливает чувствительность к инсулину и уменьшает выраженность оксидативного стресса. Дозировка – 1500 мг экстракта в день 3 месяца.
  9. Корень солодки. Было показано, что прием водного экстракта корня в течение 8 недель улучшает печеночные показатели у пациентов со стеатозом. Лечебное действие солодки полиморфно. В частности препарат снижает активность генов, отвечающих за отложение жиров.
  10. Коэнзим Q10. В количестве 100 мг в сутки положительно влияет на липидный гомеостаз и уменьшает воспаление.

Как лечить стеатоз печени

Чтобы вылечить жировую дистрофию печени, необходимо устранить провоцирующие факторы.

Правильное питание
Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, должны будут придерживаться правил здорового питания в течение всей оставшейся жизни.

Консервативная терапия проводится в двух направлениях:

  • прием липотропных препаратов – уменьшают содержание жиров в печеночной ткани;
  • соблюдение диеты – нормализует метаболизм и ускоряет окисление липидов.

Нормализация питания и снижение веса – ключевые моменты в лечении стеатоза. При необратимых изменениях в паренхиме проводится операция по трансплантации органа.

Какие продукты обязательно должны быть в меню пациентов со стеатозом

  1. Мононенасыщенные жирные кислоты, которыми богато оливковое масло, авокадо, многие орехи.
  2. Белок молочной сыворотки. Не только уменьшает количество жиров печени на 20%, но и помогает нормализовать выработку печеночных ферментов, что полезно для лечения. При отсутствие непереносимости лактозы и аллергии показано обычное молоко и другие молочные продукты.
  3. Зеленый чай. Необходимы катехины этого напитка. Поэтому можно принимать в виде экстрактов.
  4. Кофе. Уменьшает активность ферментов, запасающих жир в печени.
  5. Растворимая растительная клетчатка. 10-14 г ежедневно уменьшает количество жира в печени, нормализует выработку ферментов и помогает бороться с резистентностью к инсулину. ТУТ вы можете найти таблицу продуктов, богатых растительными волокнами.
  6. Жирная рыба. Изобилует омега-3 жирными кислотами, положительно влияющими на печень.
  7. Натуральный геркулес. Заряжает энергией, помогая отказаться от вредных перекусов.
  8. Грейпфрут. Содержит соединения нарингенин и нарингин, которые уменьшают вероятность развития фиброза и усиливают работу ферментов, расщепляющих жир.
  9. Клюква и черника. Подавляют возникновение фиброза и воспаление. Обладают гепатопротекторным и противоопухолевым влиянием.
  10. Свекольной сок. Усиливает синтез ферментов фазы детоксикации и снижает уровень хронического воспаления.

Клиническая рекомендация: легкая физическая нагрузка помогает вылечить гепатоз

Положительное влияние фитнеса на борьбу с неалкогольной жировой болезнью удивительно.

Доказано

, что даже если занятия спортом не столь изматывающе, чтобы помогать худеть, они лечебны для печени.

То есть положительное влияние оказывает самая незначительная физическая активность. Главное, чтобы она была практически ежедневной. Наиболее полезны интервальные тренировки высокой интенсивности (ИТВИ).

подтянутый живот

В этом материале вы можете прочесть о том,

что такое ИТВИ, и как их выполнять

. Там же дано подробное объяснение того, почему данные упражнения помогают избавиться от живота и боков.

Если на ИТВИ у вас нет сил, не отчаивайтесь. Ваша физическая активность может быть связана даже с обычными пешими прогулками. И они будут оказывать положительное влияние на печень Главное – не засиживаться.

Лекарства

Доктора выписывают такие современные, эффективные препараты, как:

  • витамины В12, В4;
  • липоевая кислота;
  • метионин;
  • антибиотик метронидазол;
  • фолиевая кислота.

Кроме того, на помощь обязательно приходят гепатопротекторы. Это:

  • Гептрал;
  • Карсил;
  • Эссенциале;
  • другие препараты, выполняющие функции по защите печени.

Очень важно при лечении стеатоза соблюдать специальную диету, которая в первую очередь заключается в том, чтобы свести употребление жиров к минимуму. Доктора советуют пациентам и некоторые физиологические процедуры. Среди них полезны и необходимы:

  • воздействие ультразвука на организм больного;
  • озонотерапия;
  • времяпровождение в барокамере.

Если стеатоз печени не развился до 3 стадии, врачи смогут его вылечить. Если болезнь уже перешла на данную стадию, то здесь все намного сложнее. Всё, что можно сделать – устранить влияние провоцирующего фактора, назначить специальные лекарственные средства, которые помогут предотвратить дальнейший распад печеночных клеток, переход в цирроз печени. В случае перехода заболевания в цирроз (это бывает в 15% случаев), человеку остается жить около 5-10 лет.

Лечение

Терапия стеатоза заключается в устранении провоцирующего фактора. Хирургическое лечение не применяют. При обширном цирротическом поражении органа может встать вопрос о трансплантации органа. Однако, это крайняя мера, имеющая множество противопоказаний.

В остальных случаях применяют медикаментозную терапию в сочетании с диетой. Если заболевание развилось на фоне отравления или приема алкоголя, то обязательно проводят дезинтоксикационную терапию.

Больному назначают постельный режим, строгую диету, капельницы с диффузионными растворами. Когда причиной патологии становятся другие заболевания, то лечение включает в себя прием лекарств о основной болезни и препаратов с липотропным действием.

Применяются такие средства, как:

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эсливер Форте Они защищают гепатоциты от повреждения, улучшают метаболизм. 
Сульфоаминокислоты (Дибикор, Гептрал, Метионин)  Обладают антиоксидантными свойствами, нормализуют глюкозный обмен, снижают холестерин. 
Витамины (Группы Б, РР, никотиновая кислота)  Нормализуют обмен веществ. 
Растительные средства (Хофитол, Артишок Обладают гепатопротекторным и желчегонным средством. 
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин)  Применяют в случае спазмов и болей в правом подреберье. 

Из народных средств эффективными являются различные травы и специи:

Корица  Обладает липотропным эффектом, нормализует уровень холестерина. Корицу добавляют в блюда. 
Куркума  Снижает сахар в крови, является антиоксидантом. Рекомендовано растворять по половине чайной ложки в воде и пить до еды. 
Отруби  Выводят излишки жира из печени, нормализуют пищеварение. Столовую ложку сухих отрубей заливают кипятком, настаивают 10 минут. Употребляют по 2-3 ложки в день вместе с пищей. 
Смесь сока моркови и теплого молока  Их смешивают в равных пропорциях и пьют по 100 мл утром до приема пищи. 
Корень одуванчика и семя расторопши  Берут по ложке сырья, запаривают кипятком, остужают и процеживают. Пьют по 200 мл два раза в день. 

Лечение нажбп

Лекарства могут помочь при заболевании печени, но также очень важно соблюдать рекомендации врача по изменению образа жизни.

  • Займитесь спортом. Звучит страшно, но можно начать с ежедневной быстрой ходьбы в течение 30–40 минут. Затем постепенно добавляйте аэробные (танцы, бег), а позже и силовые упражнения для укрепления мышц. Уменьшение веса хотя бы на три-пять процентов уже позволяет уменьшить выраженность стеатоза3,5. Только следите, чтобы масса тела не снижалась слишком стремительно; достаточно худеть на 0,5–1 килограмм в неделю3.
  • Скорректируйте питание. Откажитесь от сладкой, жирной, жареной пищи и выпечки. Лучше всего придерживаться принципов средиземноморской диеты. Добавьте в рацион продукты с повышенным содержанием растительной клетчатки, свежие овощи и фрукты (с учетом их калорийности), сделайте упор на растительные жиры и белки (орехи, бобовые, злаки), рыбу и морепродукты 3,5.
  • Откажитесь от курения, алкоголя, сладких газированных напитков3,5.
    Медикаментозная терапия включает прием гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Они встраиваются в мембраны клеток печени, восстанавливают их и защищают от повреждающих воздействий8. Кроме того, ЭФЛ участвуют в процессах нормализации обмена веществ и помогают замедлить прогрессирование болезни8.

И снижение веса, и правильное питание, и лекарства могут помочь при стеатозе. Но помните, что самое важное при заболевании — его своевременное выявление. Внимательно следите за своим здоровьем и не забывайте регулярно обследоваться.

Лечение: препараты, народные средства

Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика
Не стоит забывать, что любой симптом, присущий стеатозу – повод для немедленного обращения к врачу. Только он может назначить правильную диагностику болезни и адекватное лечение. Итак, в чем же заключается терапия этого коварного недуга? Первоначальная задача специалиста – выявить причину его возникновения, то есть те факторы, которые негативно влияют на печень, вызывая данное заболевание.

Чаще всего определить причину сложно. Но гастроэнтерологам хорошо помогают проблемы, указанные в анамнезе пациентов. К таковым относят, например, алкоголизм, наличие сахарного диабета, излишней массы тела. Лечение можно проводить не ложась стационар, если следовать всем рекомендациям лечащего доктора, вовремя отреагировать на симптомы.

Методы диагностики

Постановка диагноза нередко вызывает затруднения. Пока жировое перерождение печени не сочетается с воспалением, изменений в крови не будет. Поэтому при подозрении на стеатогепатоз используют инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Если на фоне стеатогепатоза развивается гепатит, обнаруживаются изменения биохимии крови:

  • увеличение уровня АЛТ и АСТ до 200 ЕД;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы до 600 ЕД;
  • повышение уровня гамма-ГТП до 100 ЕД;
  • у 12% пациентов повышается билирубин — до 40 мкмоль/л;
  • снижение уровня альбумина менее 30% говорит о циррозе печени.

У 98% людей со стеатогепатозом определяется невосприимчивость инсулина — это важный диагностический признак.

На УЗИ или КТ определяется увеличение печени, снижение ее плотности в местах жировых отложений. Видно расширение портальной вены. Окончательно подтвердить диагноз позволяет биопсия печени. Гистологическое исследование (под микроскопом) выявляет жировое перерождение гепатоцитов, очаги воспаления. С целью своевременного выявления цирроза проводят эластографию, которая определяет степень уплотнения печеночной ткани.

Методы проведения терапии патологии

Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика
Проведение лечения стеатоза печени лучше проводить на начальных этапах прогрессирования патологии, именно на начальных стадиях стеатоз легче всего поддается терапии. Одним из условий выздоровления является отказ от вредных привычек.

Правильно подобранная схема проведения комплексного лечения позволяет на начальных этапах болезни полностью восстановить функциональные возможности печени. В большинстве случаев если терапевтические мероприятия проводятся в строгом соответствии с рекомендациями, полученными от врача, то практически полное восстановление функций печени возможно даже при переходе патологии во вторую стадию развития.

В процессе проведения лечебных мероприятий применяется медикаментозное лечение, диетическое питание, умеренные физические нагрузки и в качестве дополнения можно, после проведения консультации с врачом использовать методы народной медицины.

При проведении медикаментозной терапии применяются лекарственные препараты, помогающие улучшить процессы жирового обмена в гепатоцитах. Для этой цели используются средства содержащие в своем составе фолиевую и липоевую кислоты, холин, витамины группы В, С, Е.

Для нормализации липидного обмена используются лекарства из группы статинов – Пиоглитазон и Розиглитазон.

Для поддержания функций печени на должном уровне и восстановления ткани железы врач назначает прием гепатопротекторов. Наиболее распространенными и популярными препаратами этой группы являются:

  1. Эссенциале Форте.
  2. Фосфоглив.
  3. Карсил.
  4. Гепабене.
  5. Хофитол.
  6. Галстена.
  7. Гепа- Мерц.
  8. Силимао.
  9. Овесол.
  10. Урсосан.

При необходимости врач в качестве дополнения может назначить проведение курса физиотерапии. Для этой цели применяется:

  • озонотерапия;
  • пребывание в барокамере;
  • лечение ультразвуком;
  • посещение низкотемпературной сауны.

По отзывам большинства пациентов, комплексное применение медицинских препаратов и физиопроцедур позволяет достичь восстановления нормальной работы печени в течение относительно небольшого промежутка времени.

Стеатоз является достаточно опасной патологией, особенно в случаях, когда этот недуг осложняется циррозом. По этой причине проведение медикаментозной терапии должно быть адекватным и своевременным. При возникновении осложнений стеатоз провоцирует гибель человека на протяжении 5-10 лет.

Народное лечение

Если врач видит, что народные средства могут помочь в комплексе с медикаментами, он назначает их. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

  1. Отруби. Включение в рацион отрубей поможет в борьбе с жировыми отложениями в печени. Их нужно залить 200 мл крутого кипятка, потом остудить и процедить. Употреблять нужно по две ложки три раза в сутки.
  2. Абрикосовые косточки. Они очень полезны для больных стеатозом, ведь косточки содержат большое количество витамина В15. Чтобы печень начала правильно работать как можно быстрее, врачи рекомендуют употреблять по семь ядер на протяжении суток.
  3. Лечебный коктейль. Ингредиенты, из которых состоит этот коктейль – сок моркови, теплое молоко. Нужно взять по сто миллилитров каждого из компонентов и соединить между собой. Выпивать следует натощак, маленькими глотками за 30 минут до приёма пищи.
  4. Травяные отвары. Рассмотрим ещё один хороший рецепт. Нужно взять в пропорции 1:1 корни одуванчика в измельченном виде и семена расторопши. Потом нужно добавить к ним по столовой ложке золотарника, сушеных листьев крапивы, берёзы. Подготовленное сырье следует насыпать в термос, залить кипятком. Настаивают отвар около 20 минут, потом процеживают, пьют утром и вечером по 200 мл.

Потенциально полезные народные средства для лечения жировой болезни

Существует много лекарственных растений, которые веками применяют в Традиционной китайской медицине для борьбы с ожирением печени. Современные исследования подтверждают их эффективность в опытах на животных. Однако не существует клонических испытаний, которые доказали бы эффективность и безопасность такого лечения для человека. Точная дозировка приёма пока тоже не установлена.

  1. Гинкго билоба. Регулирует метаболизм жирных кислот.
  2. Женьшень. Индуцирует распад излишков жира, уменьшает скорость развития фиброза, борется с оксидативным стрессом и воспалением.
  3. Розмарин, Мята перечная, Базилик, Лаванда, Орегано. За счет присутствия урсоловой и карнозиновой кислот улучшают липидный гомеостаз. Точная терапевтическая дозировка пока не установлена, но можно использовать в виде приправ при приготовлении пищи.
  4. Лотос и ягоды Годжи. Поддерживают гомеостаз липидов и обладают противовоспалительным влиянием.
  5. Астрагал. Уменьшает объем жировых отложений, действуя через гомеостатический эффект на липиды.
  6. Красный клевер и ромашка. Предполагается, что обладают гепатопротекторным действием, связанным с регуляцией работы рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами – PPARα.

Заключение

Стеатоз поражает до 90% людей, имеющих лишний вес. Чем больше масса тела, тем сильнее подвержена ожирению печень.

Если болезнь не лечить, она может перерасти в фиброз, а дальше – в цирроз и рак.

Но от заболевания можно избавиться самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо изменить свой рацион питания, отказаться от углеводов, больше двигаться и принимать специальные добавки, поддерживающие печень.

Правильное питание при жировой дистрофии

Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.

Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.

Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.

Продукты, о которых стоит забыть:

Кофе и сладости противопоказаны при стеатогепатозе

  • спиртные и газированные напитки;
  • бобовые;
  • грибы;
  • острые (чеснок, хрен, перец);
  • кофе;
  • кислые овощи и соки (томат, яблоки);
  • сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты);
  • животные жиры, сливочное масло;
  • майонез, кетчуп и другие соусы;
  • жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.

Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:

  • нежирное мясо и рыба приготовленные на пару;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • мед;
  • хлеб грубого помола или зерновой.

Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.

Примерное меню на неделю при гепатозе печени

 Понедельник 

  • Завтрак: порция натурального геркулеса с добавлением ягод.
  • Обед: легкий овощной суп, отварная курица с тушеными кабачками.
  • Ужин: овощной салат с запечённой в сметане рыбой.

 Вторник 

  • Завтрак: яичница со шпинатом.
  • Обед: гороховый суп, тефтели из индейки с рисом, овощной салат.
  • Ужин: гречка с творогом.

 Среда 

  • Завтрак: бутерброд с цельнозерновым хлебом и сыром.
  • Обед: тыквенный суп-пюре, тушеная нежирная свинина с овощным рагу (без картофеля).
  • Ужин: овощные оладьи со сметаной.

 Четверг 

  • Завтрак: омлет с зелёным луком.
  • Обед: борщ, кусок нежирной отварной говядины с гречкой.
  • Ужин: отварная рыба с картофельным пюре и овощами.

 Пятница 

  • Завтрак: пшенная каша с тыквой.
  • Обед: рыбный суп, болгарский перец, фаршированный мясом и овощами.
  • Ужин: творожная запеканка со сметаной.

 Суббота 

  • Завтрак: йогурт с орешками и фруктами.
  • Обед: щи с мясом, селедка с винегретом.
  • Ужин: тушеная куриная печень с рисом.

 Воскресенье 

  • Завтрак: мягкий сыр с цельнозерновым хлебом.
  • Обед: харчо, отварная рыба с овощами.
  • Ужин: салат с куриной грудкой, яйцами и овощами.

Причины

К единому мнению о причинах возникновения жирового гепатоза врачи до сих пор не пришли. Однако, возникновение заболевания в большей степени связывают со следующими факторами:

1. Болезни обмена веществ:

  • расстройства обмена липидов;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания.

2. Недоедание:

  • хроническая белковая недостаточность;
  • нарушение питания (анорексия).

3. Злоупотребление алкоголем

4. Генетическое расположение

  • Гемохроматоз — нарушение обмена железа и накоплением его в тканях и органах человека.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова — врождённое нарушение метаболизма меди, которое приводит к тяжелейшим наследственным болезням центральной нервной системы и внутренних органов.

5. Беременность

Жировой гепатоз по причине беременности – это очень редкое явление, но если и случается, то приводит к серьезным повреждениям печени и требует немедленной медицинской помощи. Почему это возникает, до сих пор неизвестно.

Причины и факторы риска

Стеатогепатоз возникает на фоне действия многочисленных негативных факторов. Среди основных причин отмечают:

  1. Неправильное питание. Потребление большого количества жиров животного происхождения, сладостей и фаст-фуда приводит к стремительному набору веса. Помимо этого, происходит ожирение внутренних органов, в том числе и печени.
  2. Гиподинамия. Проблема современного общества. Человек потребляет больше калорий, чем необходимо для нормальной физической активности организма. Иными словами, больше еды – меньше работы. На фоне переизбытка калорий происходит отложение жиров, за чем следует развитие стеатогепатоза.
  3. Нарушение обменных процессов. Здесь речь идет о таких сложных и весьма распространенных заболеваниях, как диабет, ожирение и другие.
  4. Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о панкреатите, язвенной болезни и других патологиях системы, которые приводят к нарушению обмена жиров и синтезу желчных кислот.
  5. Быстрая потеря веса. Не менее популярная проблема современного общества, которая в большей мере касается представительниц прекрасного пола. Многие женщины мечтают выглядеть идеально, и в погоне за мечтой они забывают о своем здоровье. Изнурительные диеты приводят не только с быстрой потере веса, но и нарушению работы ЖКТ и других систем организма.
  6. Прием лекарственных препаратов. Многие медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Некоторые из них приводят к нарушению работы органов и систем. Не исключением является и поражение печени. Чтобы избежать подобных инцидентов, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом особенности терапии.

Зная причины развития стеатогепатоза, есть шанс предотвратить его возникновение. Поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на свой образ жизни и питание. Лучше предупредить недуг, чем потом заниматься его лечением. Но для этого нужно знать, чем характеризуется стеатогепатоз, что это за болезнь, и как ее распознать.

Причины появления

Людей тревожит вопрос, из-за каких провоцирующих факторов развивается заболевание. Крайне важно разобраться, что именно приводит к его появлению. Можно выделить ряд причин, из-за которых возникает жировая инфильтрация печени. Патология может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, который в целом негативно сказывается на состоянии организма.

Также можно выделить следующие провоцирующие факторы, которые запускают патологический процесс:

  1. Влияние токсических веществ на организм. То есть, человек курит, длительное время принимает лекарственные препараты без назначения врача. Нередко могут к патологии привести пищевые отравления, а также постоянный контакт с токсическими элементами. Речь идёт непосредственно о кислотах, краске, растворителях и тяжёлых металлах. Подобному особенно подвержены те люди, которые трудятся на вредном производстве.
  2. Гормональные сбои. При них наблюдается избыточная выработка гормонов надпочечниками.
  3. Различные хронические заболевания. К ним можно отнести сахарный диабет, патологии щитовидной железы, проблемы с метаболизмом и ожирение. В этом случае крайне важно позаботиться о лечении и профилактике болезней, чтобы потом не пришлось столкнуться с опасными последствиями.
  4. Плохое питание, а также авитаминоз. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма в печени, нередко к подобному приводит переедание или соблюдение жёстких диет. При недостатке белка в пище, злоупотреблении сладостями, острыми, жирными и жаренными блюдами человек может столкнуться с тем, что в печеночной паренхиме образуется скопление жира.
  5. Нарушения гормонального фона. В этом случае наблюдается излишняя выработка гормонов надопчечниками.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях патология появляется из-за того, что у человека наблюдается гипоксия. При кислородном голодании в целом состояние здоровья ухудшается. Нередко люди с болезнями дыхательной и сердечной недостаточностью сталкиваются с опасными осложнениями. В частности у человека может появиться стеатоз печени.

Причины развития стеатоза печени

  1. Ожирение и даже просто лишний вес. У людей с избыточной массой тела болезнь возникает в 30-90% случаев (чем больше вес, тем выше вероятность). Часто неадекватное увеличение массы тела становится причиной заболевания у детей.
  2. Чрезмерное скопление жира в абдоминальной области. Практически всегда имеет место при наличии лишнего веса, но может быть обнаружено и у людей с нормальным телосложением.
  3. Резистентность к инсулину. Имеет место не только у больных диабетом 2-го типа, но и у тех, у кого есть пузико. Фактически именно нечувствительность к инсулину и является причиной формирования пузика и дальнейшего ожирения.
  4. Нарушение липидного профиля крови, главным образом, подъема уровня триглицеридов.
  5. Нарушение баланса кишечной микрофлоры, а также разнообразные проблемы с пищеварением, например, «текущий» кишечник.

Симптоматика

Стеатоз печени развивается постепенно. На первоначальном этапе недуг протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями. Это значительно усложняет диагностику. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы быстрого выздоровления, без возникновения осложнений. Иногда стеатоз обнаруживают в результате проведения манипуляций или комплексного обследования.

Специфическая симптоматика возникает на этапе, когда поражается значительная площадь печени. При этом пациент жалуется на такие проявления:

  • тошнота;
  • рвота (в рвотных массах присутствует желчь);
  • общая слабость;
  • неприятные ощущения в правом подреберье.

Иногда болевые ощущения возникают спонтанно, независимо от приема пищи. Они бывают настолько сильными, что пациент не знает, куда себя деть. Все эти отклонения приводят к ослаблению иммунитета. Поэтому люди часто болеют простудными заболеваниями.

Дисфункция печени приводит к проблемам с оттоком желчи. На фоне этого развивается холестаз. Застой желчи сопровождается пожелтением склер глаз и кожи. Возникает зуд.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Алкогольный стеатоз обычно протекает в форме синдрома Циве, имеет следующие признаки:

  1. Пожелтение кожи.
  2. Резкий скачок билирубина крови.
  3. В биохимическом анализе обнаруживается повышенный уровень жиров, холестерина и снижение гемоглобина.

Алкогольный гепатоз отличается обратимостью течения. Зачастую после лечения показатели приходят в норму, но существует опасность начала воспалительного процесса и перехода болезни с стеатогепатит или цирроз.

Хроническая форма на начальном этапе вообще не имеет никаких симптомов. Первые проявления характерны для второй стадии, когда жировые очаги становятся большими. Первые симптомы патологии:

  1. Слабость, утомляемость.
  2. Беспричинные приступы тошноты.
  3. Чувство тяжести в правом боку.
  4. Метеоризм.
  5. Болезненность в правом подреберье.
  6. Неприятие жирной пищи.

На третьей стадии (предциррозной) ткань печени разрушается, заменяется фиброзной. Орган теряет свои функции, нарушается процесс вывода желчи. У больного возникают такие симптомы, как:

  1. Приступы непрекращающейся рвоты.
  2. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
  3. Печеночные колики.
  4. Кожная сыпь, зуд.
  5. Снижение иммунитета, что становится причиной присоединения различных инфекций.

Советы по диете и питанию для пациентов

Пациенты с заболеванием, вызванным вторичными причинами, должны получать адекватное лечение и корректировать образ жизни, что является основной причиной проблемы. Первоначально лечение направлено на изменение жизненных привычек больного и может проводиться в сочетании с применением медикаментов.

Важно очень осторожно подходить к типу потребляемой пищи, питаться продуктами, богатыми питательными веществами, содержащими клетчатку, а также низкокалорийными продуктами, с низким содержанием вредных жиров и богатых полезными жирами, таких как полиненасыщенные жирные кислоты (омега 3).

Вот некоторые продукты, которые рекомендуются и которые можно использовать в пище, приготовленной во время лечения пациентов со стеатозом печени:

  • оливковое масло первого отжима;
  • растительные масла, такие как кукурузное, рисовое, рапсовое, соевое и другие масла;
  • овсяные отруби;
  • льняные семена;
  • постное мясо говядины и курицы;
  • обезжиренное молоко;
  • нежирные сыры, такие как сыр фреска из мины, рикотта и творог;
  • фрукты и овощи;
  • продукты, богатые клетчаткой и цельными зернами, такие как хлеб из цельной пшеницы и коричневый рис;

Стадии и осложнения

Липидные вещества накапливаются в паренхиме постепенно, поэтому и симптоматика нарастает медленно.

Врач запрещает
Не занимайтесь самолечением, оно грозит серьезными осложнениями, так как у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты.

В своем развитии стеатоз печени проходит следующие стадии:

  • Первая. Структура печеночной ткани остается неизменной. Жировые вкрапления в гепатоцитах минимальные, поэтому орган функционирует без сбоев. Стеатоз 1 степени никак не проявляется. Обнаруживают болезнь случайно во время планового осмотра или инструментального обследования перед операциями.
  • Вторая. Количество жиров в печени увеличивается, поэтому в них постепенно формируются соединительнотканные тяжи. Они нарушают структуру органа, из-за чего он начинает работать со сбоями. Стеатоз 2 степени проявляется тяжестью в боку, снижением аппетита, быстрой утомляемостью.
  • Третья. Более 65-70% печеночной паренхимы претерпевают изменения, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов. Выделение из них жиров приводит к образованию в печени крупных кист. Вокруг очагов поражения разрастается фиброзная ткань.

Гепатоз 3 степени относят к предцирротическим состояниям. Если не начать терапию вовремя, это приведет к таким осложнениям:

  • эзофагеальный варикоз – расширение венозных стенок в пищеводе;
  • фиброз печени – обратимое разрастание соединительной ткани в паренхиме;
  • цирроз – необратимая гибель гепатоцитов с замещением их фиброзной тканью.

Цирроз – самое грозное осложнение болезни, которое приводит к летальному исходу. По мере прогрессирования он вызывает тяжелые осложнения (асцит, перитонит, печеночная недостаточность, энцефалопатия), которые приводят к смерти.

Стадии развития

Стеатогепатоз развивается в 3 этапа:

  1. Ожирение печени 1 степени, для которого характерно появление небольшого количества жира, расположенного на расстоянии друг от друга. На данной стадии происходит ожирение гепатоцитов, при котором еще не произошло разрушение клеток печени, а функциональность органа не нарушена. При начале лечения заболевания можно преодолеть дальнейшее развитие стеатогепотоза.
  2. Ожирение печени 2 степени (некробиоз гепатоцитов), при котором зоны образовавшегося жира увеличиваются. Между жировыми клетками появляется соединительная ткань, мешающая печени восстанавливать свои функции. При данном этапе происходит повреждение клеток и печени, а затем их отмирание. Возможно появление кисты и мезенхимально-клеточного процесса.
  3. Ожирение печени 3 степени (предцирротическая стадия), при которой число клеток жира стремительно возрастает, а количество еще здоровых клеток печени сокращается. При этом происходит замена соединительной ткани на мезенхимную. Печень перестает нормально функционировать и проявляются симптомы болезни. Данная стадия заболевания неизлечима и требует трансплантации органа.

Терапия

Лечение стеатоза направлено на устранение причин жировой дистрофии, восстановление функций печени. Острое состояние снимают в условии стационара. Пациенту назначается постельный режим, проводится медикаментозный курс, курс диетотерапии.

Для восстановления хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход позволяет быстрее добиться положительного результата.

Главная причина жирового гепатоза — излишнее поступление жира в организм при плохом липидном обмене. Поэтому принципы диетотерапии играют решающую роль. Следует резко ограничить потребление жирной пищи, отдать предпочтение растительным и кисломолочным продуктам, легкоусвояемым белкам.

барокамера
Барокамера

В режиме дня важно сохранять покой, ограничивать физические нагрузки, исключать стрессовые состояния. Когда фаза обострения пройдет, для скорейшего выздоровления и нормализации обменных процессов лучше чаще бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься физкультурой и спортом (ходьба, плавание).

Помимо специфических медикаментов в лечебный курс включают липотропные средства, нормализующие жировой обмен, среди которых обязательно должны быть витамины, органические кислоты.

В качестве физиотерапии полезны:

  • Озонотерапия. Благотворно влияет на функции печени, способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает состав крови;
  • Барокамера. Пребывание в небольшой камере под давлением насыщает организм кислородом, способствует быстрейшему расщеплению патологических жировых образований, улучшает обмен веществ;
  • Аппаратное воздействие ультразвуком. При использовании ультразвуковых колебаний определенной частоты происходит микро массаж тканей. Происходит также тепловое воздействие. Жировая и фиброзная ткань разрушаются, создаются условия для восстановления здоровых клеток.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector