Тестостерона пропионат. Инструкция и показания по применению. Цена. Аналоги. Отзывы.

Показания к применению

В медицинских целях Тестостерона пропионат назначается в таких случаях:

  • в качестве заместительной терапии при евнухоидизме, гипогонадизме (первичном и вторичном);
  • импотенция, вызванная эндокринными причинами;
  • посткастрационный синдром;
  • бесплодие возникшее на фоне нарушения сперматогенеза, олигоспермия;
  • мужской климакс;
  • остеопороз, спровоцированный недостатком андрогенов;
  • гипертрофия предстательной железы (начальные стадии);
  • расстройства у женщин климактерического характера;
  • миомы матки;
  • эндометриоз;
  • гормонозависимые опухоли, включая рак молочной железы;
  • развитие функциональных кровотечений при гиперэстрогенизме;
  • мастопатия, сопровождаемая болезненным напряжением молочных желез в предменструальный период;
  • анемия у мужчин и женщин, при доказанной неэффективности этиотропного лечения (как дополнение к основной терапии).

Назначают его как анаболический препарат при патологиях, сопровождаемых активным распадом белков: тяжелые травматические поражения, истощение, хронические инфекционные поражения. Спортсмены используют его для увеличения роста массы мышц, ускорения процесса жиросжигания, создания рельефа, повышение силовых показателей.

Способ использования

При наличии медицинских показателей для использования тестостерона пропионата дозировка должна подбираться лечащим врачом в зависимости от показаний и стадии заболевания.

При евнухоедизме, врожденном недоразвитии половых желез, их хирургическом удалении или повреждении при травмах необходимо вводить средство внутримышечно либо подкожно 3-4 раза в неделю по 25-50 мг препарата.

Длительность курса устанавливается индивидуально в зависимости от характера заболевания и эффективности терапии. При улучшениях назначают поддерживающую дозировку 5-10 мг, вводить раствор следует ежедневно либо через день.

Показания к применению Тестостерона пропионатаПри эндокринной импотенции, мужском климаксе, сопровождающемся нервными и сосудистыми расстройствами, средство назначают ежедневно по 10 мг. Можно использовать другую схему введения: по 25 мг дважды или трижды в неделю. Терапия длится на протяжении 1-2 месяцев.

С целью лечения мужского бесплодия назначают по 10 мг средства дважды в неделю на протяжении 4-6 месяцев. Но есть и другая схема введения: по 50 мг через день на протяжении 10 дней.

При патологическом климаксе у мужчин рекомендуют вводить по 25 мг дважды в неделю на протяжении двух месяцев с месячным перерывом.

При гипертрофии простаты (на начальных стадиях) достаточно вводить 10 мг раз в два дня на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных кровотечениях из матки необходимо вводить по 10-25 мг препарата с периодичностью через день на протяжении 20-30 суток до остановки кровотечения и появления во влагалищных мазках атрофических клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=Ou-ohlY8vRQ

Спортсмены используют иные дозировки. Начинающие бодибилдеры вводят по 30-50 мг Тестостерона пропионата через день. Опытные спортсмены могут ежедневно делать инъекции по 100 мл и более. Бодибилдеры редко используют Тестостерона пропионат как единственное средство, чаще они подбирают комбинацию стероидных средств.

Тестостерона пропионат при лечении бесплодия

Мужской гормон играет большую роль в организме человека, особенно у мужчин. Его недостаток может компенсироваться синтетическим аналогом под названием тестостерона пропионат. Данный гормон относится к группе андрогенов, а это значит, что он напрямую влияет на образование вторичных мужских половых признаков у обоих полов. Препарат применяется только после назначения врачом, он используется для лечения множества болезней, которые связаны с гормональной системой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Стоит отметить, что многие спортсмены применяют данный препарат для набора мышечной массы, но обычному человеку делать это не рекомендуется. Во-первых, лекарство является сильнодействующим стероидом. Во-вторых, при безграмотном применении проявляется большое количество побочных эффектов.

Препарат используется при наличии следующих патологий:

  • процессы угнетения собственной выработки;
  • утрата органов, ответственных за выработку гормонов у мужчин (тестикулы);
  • некоторые виды бесплодия.

Также он может применяться и у женщин, например, при различных заболеваниях шейки матки, включая онкологические поражения. Любые симптомы у мужчин, связанные с половой слабостью, являются поводом проверить уровень тестостерона в крови. Если он будет находиться на низком уровне, имеет смысл использовать лекарственное средство.

В целом применение гормона достаточно безопасное, если весь процесс осуществляется под присмотром врача. Бывают случаи, когда тестостерон пропионат прописывается людям, у которых существуют проблемы с недобором общей массы тела. Также существует профилактическое применение для отдаления наступления старости у мужчин старше 45 — 50 лет, некоторые зарубежные специалисты помогают людям, назначая им гормонозаместительную терапию. Любое применение требует тщательного надзора со стороны специалиста.

Гормон создан синтетически, при этом значительно изменен. Существуют другие формы тестостерона, каждый из которых имеет свои свойства. Пропионат является видом, который быстро выводится из крови, то есть при применении его необходимо часто восполнять, чтобы сохранять терапевтический эффект. Быстрая форма имеет как преимущества, так и недостатки, например, к преимуществам относится то, что эффект проявляется спустя несколько часов после инъекции, а недостатком — частые проведения инъекций.

При применении улучшается общее состояние организма, повышается тонус. У женщин начинаются серьезные изменения и появления вторичных половых признаков мужчин, поэтому у них дозировки сильно снижены. Если раньше мужчина страдал от недостатка мышечной массы и имел лишний вес по женскому типу, то после применения эти проблемы полностью исчезают, но стоит отметить, что и у женщин проявляются подобные эффекты. Так как тестостерон напрямую ответственен за либидо, этот параметр также повышается.

Препарат выпускается в виде ампул для инъекций, которые имеют объем либо 1 мл, либо 10 мл. Существует множество фармацевтических компаний, производящих его по всему миру. В России официально приобрести тестостерона пропионат невозможно, он продается лишь нелегально и имеется в малом количестве в медицинских учреждениях. Ампулы должны быть запечатаны, если имеется поврежденная ампула, то ее необходимо утилизировать, так как в открытом состоянии лекарство быстро портится.

У любого лекарственного средства есть побочные действия, но у гормональных препаратов список значительно шире. Существует два вида неприятных последствий от применения. Первый вид возникает во время курса использования тестостерона пропионата и включает в себя:

  • нарушения работы печени и почек;
  • возникновение гинекомастии (у мужчин), за счет ароматизации мужского гормона в эстроген;
  • угревая болезнь;
  • излишние волосы на теле.

Чтобы избежать их возникновения, достаточно правильно подобрать дозировку и использовать дополнительные препараты. Второй вид неприятных последствий возникает после того, как человек пройдет курс лечения, и включает в себя:

  • подавленное состояние собственной гормональной системы;
  • пониженное либидо;
  • атрофия яичек;
  • частая смена настроения.

Побочные эффекты, возникающие после применения, наиболее распространены, и предотвратить их практически невозможно.

Существуют специальные лекарства, которые применяются уже после использования основного препарата, они призваны восстановить все до обычных показателей. Чтобы избежать атрофии используют так называемый гонадотропин, который после синтетического гормона перестает вырабатываться гипофизом. Синтетический гонадотропин лучше всего усваивается в инъекциях, поэтому врачи назначают инъекционный вариант, чтобы избежать атрофии яичек. Отдельно стоит отметить гинекомастию, которая проявляется в виде увеличения грудной железы у мужчин. Если она полностью сформируется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим путем.

Часто человек сам вызывает неприятные последствия от лекарственных средств, стоит понимать, что на время лечения потребуется исключить алкоголь и другие вредные привычки. Совмещая гормональное средство с ними, можно серьезно навредить внутренним органам, например, печени или сердцу. Также следует следить за общим состоянием организма, чтобы купировать неприятный эффект на ранней стадии.

Можно сказать, что препарат не имеет инструкции по применению, так как в каждом случае дозировка и длительность лечения определяется индивидуально. Но можно обозначить дозировки, которые чаще всего назначают врачи.

Тестостерон пропионат применяется инъекционновнутримышечно. При попадании в венозную кровь наступают необратимые последствия, которые приводят к смерти человека.

Поэтому область инъекции — ягодицы, в этом месте практически полностью отсутствуют вены.

Специалисты назначают инъекции каждые 2 или 3 дня, дозировки при этом колеблются от 50 до 200 мг. Для поддержания либидо в возрасте от 50 лет достаточно минимальных дозировок. Если речь идет о полной заместительной терапии, то применяются максимальные дозировки. После начала терапии берутся анализы крови на определение уровня тестостерона в ней, если результаты будут у верхней границы нормы, то лечение считается успешным.

Если речь идет не о заместительной терапии, то курс лечения обычно длится 30-60 дней, за это время у человека, страдающего от недостатка гормонов, все нормализуется. Также короткий период позволяет свести к минимуму число побочных явлений. Но, как было сказано выше, длительность применения сможет определить лишь врач-андролог.

Во многих странах при достижении возраста, когда репродуктивная функция увядает, используют различные гормоны, в числе которых находится данное лекарственное средство. После того как человек начинает на регулярной основе употреблять ряд препаратов, происходит возвращение всех функций и омоложение организма. Также происходит жиросжигание, набор мышечной массы, улучшается настроение и общий жизненный тонус. Рекомендуется переходить на замещение после 45 лет, предварительно пройдя полное обследование на предмет противопоказаний.

У лекарственного средства достаточно широкий список противопоказаний. В них входят:

  • различные заболевания простаты и яичек;
  • тяжелые поражения печени;
  • любое острое заболевание;
  • сахарный диабет;
  • сердечная и коронарная недостаточность.

Многие стероиды способны задерживать воду в организме, поэтому это может сказываться на работе почек, если у вас имеются заболевания данного органа, то, скорее всего, нужно будет снизить дозировку. Указанные выше болезни полностью запрещают прием лекарства.

Для выяснения всех противопоказаний требуется пройти полную диагностику организма, существует вариант индивидуальной непереносимости гормонального средства.

Тестостерон пропионат является одним из главных средств по наращиванию любых силовых показателей. С его помощью можно развивать как силу, так и выносливость, но во многих видах спорта его прием запрещен. Он является анаболическим стероидом, а также серьезным допингом, поэтому спортсменов, употребивших его, дисквалифицируют и лишают званий. Но существуют дисциплины, где применение данных препаратов разрешены. Эти виды спорта появились совсем недавно, в них отмечается, что соревнования проходят без допинг-контроля.

Бодибилдинг чаще всего связан с употреблением анаболических стероидов, а именно тестостерона пропионата. Он помогает людям набирать мышечную массу. Результат по-настоящему впечатляющий, но существует огромный риск, так как зачастую приобретается и употребляется гормон без обращения к врачу.

Многие настоятельно рекомендуют избегать применения синтетических стероидов для наращивания мышц, особенно если человек — простой любитель. Если речь идет о профессиональном бодибилдере, который не сможет избежать приема, то требуется найти профессионального спортивного врача, чтобы минимизировать все риски. Спортивный врач сможет контролировать каждый нюанс, а именно:

  • проводить постоянный мониторинг уровня гормонов как до приема, так и после;
  • корректировать дозировки, назначать дополнительные препараты;
  • грамотно составлять послекурсовую терапию.

Когда гормон применяется вместе с интенсивными тренировками, требуется контролировать организм, регулярно проводить профилактическую диагностику. Стоит отметить, что в соревновательном бодибилдинге применяют множество препаратов и пропионат является лишь частью комплексного воздействия на организм.

Распространение и продажа анаболических стероидов в России запрещена, поэтому препараты имеются лишь у специалистов, только они могут выписать его легально.

Вопрос совместимости данного лекарства волнует многих. Очень часто для эффективной терапии назначают другие виды гормонов, которые могут быть в таблетированной форме. Тестостерона пропионат совместим со многими другими формами данного гормона, но совместный прием нерационален, обычно применяется одна единственная форма. Людей интересует прием с другими лекарственными средствами. Если лечится пониженное либидо или полная импотенция, то можно применять любые другие профилактические средства, но обычно достаточно монотерапии.

Во время того, когда ставятся инъекции, можно применять профилактические средства, которые положительно влияют на организм. То есть разрешен прием различных витаминов и БАДов. Также во время терапии вы можете применять препараты для лучшей работы лекарства. Если большая часть гормона ароматизируется в эстроген, то используют специальные антиэстрогены, а также ингибиторы ароматазы. С их помощью можно избежать неприятного побочного действия в виде гинекомастии.

Тестостерон пропионат является эффективным лекарственным средством, которое позволяет не только бороться с некоторыми болезнями, но и менять жизнь человека, противостоя старению. Количество положительных эффектов от приема исчисляется десятками, но побочные эффекты тоже достаточно серьезны. Чтобы получить максимальную пользу, потребуется обратиться к грамотному специалисту и полностью выполнять его рекомендации.

Самостоятельный прием без посещения терапевта запрещен, если человек идет на этот шаг, то он может подвергнуться негативным эффектам, которые обязательно дадут знать о себе в будущем.

источник

Описание актуально на 12.10.2020

  • Латинское название: Testosterone Propionate
  • Код АТХ: G03ВА03
  • Действующее вещество: Тестостерон (Testosterone)
  • Производитель: ОАО «Фармак»

В растворе содержится активное вещество тестостерон, а также вспомогательный ингредиент этилолеат.

Раствор является маслянистой жидкостью, которая имеет светлый желтый или зеленый оттенок. Раствор имеет специфический запах. Реализуется тестостерон в ампулах по 1 мл, в упаковку вмещается по 10 ампул. Масляный раствор может быть 1% или 5%.

Википедия свидетельствует, что препарат обеспечивает выраженную анаболическую и андрогенную активность, регулируя процесс синтеза белка и функцию мужских половых желез.

Тестостерона Пропионат оказывает на организм специфическое андрогенное воздействие. Его влияние на организм обеспечивает стимуляцию развития и функции наружных половых органов, простаты, семенных пузырьков, вторичных мужских половых признаков. Тестостерон принимает участие в формировании мужского полового поведения, а также участвует в построении конституции тела, обеспечивает стимуляцию сперматогенеза. Под влиянием тестостерона снижается продукция лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

Гормон тестостерон – это антагонист эстрогенов, женских половых гормонов. Он обеспечивает развитие противоопухолевого эффекта при опухолях молочных желез у женщин. Также вещество обеспечивает анаболическое влияние, вследствие чего стимулируется синтез белка, снижается количество жировых отложений, в организме задерживается ряд элементов, которые необходимы для синтеза белка. Под воздействием этого гормона увеличивается степень фиксации кальция в костях, растет мышечная масса.

Если человек поучает достаточное белковое питание, стимулируется продукция Эритропоэтина.

После проведения подкожного или внутримышечного введения вещество медленно всасывается из того места, куда оно было введено. Попадая в кровоток, тестостерон постепенно попадает в органы, в который происходит его восстановление до 5-α-дигидротестостерона, взаимодействующего с рецепторами клеточной мембраны. Далее он проникает в ядра клеток. В плазме крови 98 % тестостерона связывается с белками. Метаболизм происходит в печени, метаболиты выводятся из организма через почки. Еще 6 % в неизмененном виде выводится через кишечник.

Укол тестостерона показан мужчинам, у которых отмечается половое недоразвитие, нарушения половой системы функционального характера, период климактерия (в зрелые годы мужчины), а также связанные с ним заболевания сосудистой и нервной системы. Также препарат показан при гипертрофии простаты, акромегалии, евнухоидизме, импотенции, связанной с эндокринными нарушениями, при посткастрационном синдроме, олигоспермии.

Женщинам средство показано при нервных и сосудистых расстройствах, которые связаны с периодом климакса, для лечения рака яичников и молочных желез (возраст женщин до 60 лет). Тестостерон назначается при маточных кровотечениях дисфункционального характера у женщин в пожилом возрасте; при мастопатии, которая сопровождается напряжением молочных желез в предменструальном периоде; при миоме матки, эндометриозе.

Спортвики свидетельствует, что средство нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

  • рак предстательной железы либо молочных желез у мужчин;
  • индивидуальная высокая чувствительность к действующему веществу;
  • гиперплазия простаты;
  • гинекомастия;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • нарушение работы почек и печени;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • гиперкальциемия;
  • сахарный диабет;
  • отеки.

Не проводится назначение тестостерона больным с выраженной астенизацией, мужчинам в пожилом возрасте, женщинам при беременности и кормлении грудью.

В процессе лечения тестостероном, в частности при приеме его больших доз могут наблюдаться такие побочные действия:

  • повышенное половое возбуждение, частая эрекция;
  • задержку солей и воды;
  • маскулинизация у женщин (рост волос на лице и теле, огрубение голоса);
  • пастозность лица (ухудшение эластичности, небольшой отек и побеление кожных покровов лица);
  • атрофия молочных желез, боль в молочных железах.

Если большие дозы препарата женщина принимает для лечения дисменореи, у нее могут полностью прекратиться менструации.

У мальчиков и подростков при лечении средством может происходить слишком активное половое созревание, увеличиваться половые органы.

Кроме того, возможно проявление следующих побочных эффектов:

  • апноэ, респираторные нарушения;
  • склонность к тромбозам;
  • артралгия, боли в ногах, судороги;
  • тошнота, диарея, желтуха;
  • акне, зуд, себорея;
  • увеличение веса;
  • сильное потоотделение, головокружения, нервозность, депрессивное состояние;
  • местные реакции в тех местах, куда вводился препарат.

При приеме Тестостерона Пропионат инструкция по применению должна тщательно соблюдаться пациентом. Инструкция предусматривает, что раствор 1% или 5% вводят пациенту подкожно или внутримышечно по 1 мл. Интервал между введениями — 1-2 дня, курс лечения продолжается от двух недель до нескольких месяцев.

Как принимать Тестостерон Пропионат женщинам, определяет врач в зависимости от болезни и симптомов. Придисфункциональных кровотечениях из маткипо 1-2 мл 1% раствора вводится на протяжении примерно одного месяца.

При евнухоидизме, акромегалии, врожденном недоразвитии половых железодин раз в два дня вводится по 25-50 мг препарата. Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. Позже назначается поддерживающая доза — 5-10 мг через день.

При климаксе у мужчин, а также приимпотенции эндокринного происхожденияназначается по 10 мг лекарства каждый день либо по 25 мг 2-3 раза в неделю. Лечение должно длиться 2-3 месяца.

Пригипертрофии предстательной железына протяжении 1-2 месяцев вводится по 10 мг через день.

Как колоть Тестостерон Пропионат при мужском бесплодии, определяет специалист, учитывая индивидуальные особенности организма.

Принимать препарат здоровым людям для развития мышц и повышения выносливости врачи не рекомендуют. Тем не менее, при спортивных тренировках и сильных физических нагрузках некоторые тренеры рекомендуют курс Тестостерон Пропионат соло либо комбинирование этого препарата с другими средствами. Например, параллельно назначается курс Винстрола. Препарат Винстрол – это анаболический стероид. Также возможен совместный курс Тестостерона с препаратами Туринабол, Станозолол и др.

Если на протяжении длительного времени препарат вводится в больших дозах, впоследствии могут возникать побочные явления, которые описаны выше. При такой ситуации лечение следует приостановить, продолжить его можно только после исчезновения симптомов, связанных с андрогензависимостью. При этом следует вводить меньшие дозы тестостерона.

При передозировке у женщин возможно прекращение менструаций.

Эффект Тестостерона Пропионата снижается, если комбинировать его с Рифампицином, барбитуратами, Фенилбутазоном, Карбамазепином, Фенитоином.

Если у пациента отмечается выраженный гипогонадизм, рекомендуется Тестостерон Пропионат комбинировать с эстрогенами, со средствами, которые стимулируют функцию щитовидной железы.

Препарат усиливает эффект витаминов, анаболических препаратов, лекарств, которые имеют в составе фосфор, кальций. Тестостерон замедляет элиминацию циклоспорина.

Под влиянием андрогенов может усиливаться гипогликемизирующее влияние инсулина, следовательно, может понадобиться уменьшение дозы гипогликемизирующего средства.

Возможно влияние на метаболизм ряда препаратов. Также есть данные о том, что Тестостерон увеличивает уровень активности пероральных антикоагулянтов. Иногда есть необходимость снижения дозы последних.

При одновременном приеме Тестостерона и кортикостероидов либо адренокортикотропного гормона возрастает риск появления отеков.

Активность Тестостерона уменьшается при одновременном приеме алкоголя и барбитуратов.

В аптеке лекарство можно купить по рецепту.

Следует беречь ЛС от света, от доступа детей. Температура его хранения — от 15 до 25 градусов Цельсия.

Хранить раствор можно 2 года. При этом следует учитывать, как хранить Тестостерон Фармак правильно.

При введении раствора важно следить, чтобы он не попал в сосуды. Чтобы избежать негативных местных и общих реакций, нужно вводить средство очень медленно.

При лечении Тестостероном следует обязательно контролировать состояние организма людей, страдающих артериальной гипертензией, эпилепсией, болезнями почек, мигренью, сердечной недостаточностью.

Перед тем, как начинать введение препарата, нужно провести обследование и исключить рак предстательной железы у мужчин, так как увеличивается вероятность проявления гиперплазии простаты.

При лечении Тестостероном детей может отмечаться их ускоренный рост и слишком активное созревание костной ткани. Также могут преждевременно закрыться зоны роста эпифиза.

Тем пациентам, которые на протяжении продолжительного периода времени принимают это лекарство, нужно контролировать некоторые лабораторные показатели: концентрацию Тестостерона, гематокрит, гемоглобин, а также проводить функциональные пробы печени.

Ввиду повышения склонности к образованию тромбов при приеме этого препарата нужно осторожно принимать его после проведенных недавно операций или перенесенных травм.

При лечении средством желательно воздерживаться от управления транспортом и выполнения других действий, требующих точности.

Аналогами Тестостерон Пропионат являются другие лекарственные средства, которые содержат тестостерон. Это препараты Андриол, Небидо, Андрожель, Синандрон, Тестовирон и др.

Ввиду отсутствия данных о безопасности такого лечения, препарат не рекомендуется использовать в процессе терапии детей.

Так как Тестостерон Пропионат может спровоцировать развитие тератогенного эффекта, средство противопоказано для лечения беременных женщин и кормящих мам. Особенно опасным является его прием в первом триместре беременности.

Отзывы об этом препарате свидетельствуют об его высокой эффективности. Пациенты отмечают улучшение состояния при многих заболеваниях, но при этом указывают на необходимость обращать внимание на противопоказания к использованию раствора. Следует четко придерживаться той схемы приема, которую назначил специалист, чтобы получить желаемый эффект.

Несмотря на рекомендации не применять это средство для улучшения физической формы, чаще всего отзывы о Тестостерон Пропионат соло и о комбинации с другими препаратами оставляют те, кто активно занимается спортом. Отмечается, что под его воздействием активно увеличивается рельефность мышц, растет мышечная масса. Однако препарат имеет короткое время действия. Чаще всего он комбинируется с такими средствами, как Туринабол, Станозолол и др.

Цена препарата (5 ампул) в среднем составляет 500 рублей. Проще всего купить средство, заказав его через Интернет. Купить Тестостерон Пропионат в аптеке в Украине можно по цене от 80 грн за 5 ампул.

источник

После выявления нарушений функции половых желез на основании жалоб, анамнеза, исследования эякулята, секрета предстательной железы, исследования эндокринной функции гипофиз—гипоталамус—яичко и проведенной при необходимости биопсии, генитографии возможно назначение комплексной терапии с учетом выявленных нарушений.

Экскреторные формы мужского бесплодия, обусловленные неспецифическими воспалительными заболеваниями семявыносящих протоков, за исключением обтурационной аспермии, как правило, хорошо лечатся консервативными методами. Однако при этом требуется настойчивость лечащего врача, а также выдержка и терпение пациента.

При окклюзиях семявыносящих протоков, являющихся следствием перенесенных эпидидимитов, деферентитов, но при сохраненном сперматогенезе (данные биопсии яичка) показано хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей. Оперативное лечение необходимо при варикоцеле, водянке, крипторхизме, фимозе; После хирургического проводят консервативное лечение с учетом характера гормональных сдвигов.

Критериями эффективности лечения должны являться количество сперматозоидов в 1 мл эякулята и качественные изменения спермограммы, такие как наличие живых, активно подвижных, морфологически нормальных сперматозоидов, а также присутствие лейкоцитов и других патологических примесей, спермагглютинации, содержание фруктозы, лимонной кислоты и пр.

В любом случае следует тщательно обследовать, жену больного и при необходимости обязательно лечить ее. При нормальной спермограмме и отсутствии заболеваний у жены важное значение придается скорости движения, резистентности сперматозоидов, дыхательной, пенетрационной способности, наличию лейкоцитов, спермагглютинации, а также иммунологическому обследованию супругов.

Всякое лечение начинается с общих организационых и лечебных мероприятий: с устранения бытовых и профессиональных вредностей, нормализации режима труда, отдыха, питания больного, назначения седативной или антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапии, с лечения сопутствующих заболеваний.

Общие организационные мероприятия. Следует исключить курение, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые могут сами по себе вызывать нарушение генеративной функции. Необходимо выявить и устранить воздействие вредных профессиональных факторов, так как они нередко могут осложнять положение, особенно при несоблюдении режима труда и невыполнении техники безопасности. Имеют значение постоянное переохлаждение и перегревание организма, воздействие ионизирующего излучения, лучистой энергии, токов высокой частоты, вибрации, шума, контакт с промышленными ядами.

Необходимо устранить факторы, вызывающие депрессию, состояние страха, чрезмерные и длительные физические нагрузки. Всем больным следует рекомендовать ежедневное проведение утренней гимнастики, включающей упражнения, улучшающие дыхание, повышающие тонус мыщц тазового дна, брюшного пресса, при малой физической нагрузке необходим активный двигательный режим (ходьба, плавание, работа в саду, подвижные спортивные игры). При физическом характере работы рекомендуется отдых с включением положительных психоэмоциональных нагрузок (посещение театра, кино, чтение художественной литературы).

Питание при всех формах бесплодия должно быть регулярным, пища — содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. В пищевой рацион должны быть включены продукты, богатые белками, содержащие незаменимые аминокислоты: мясо животных, птиц, морская рыба, яйца, творог, красная и черная икра.

Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо включать в пищу свежие овощи и фрукты (картофель, свеклу, морковь, тыкву, абрикосы, яблоки, цитрусовые и др.). Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Высушенные фрукты служат поставщиками минеральным солей и микроэлементов. Людям с пониженным питанием рекомендуется употребление меда, который содержит витамины, биологически активные вещества, микроэлементы. Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.

При установлении режима половой жизни следует учитывать следующие факторы. Частые половые контакты приводят к ухудшению оплодотворяющей способности эякулята за счет уменьшения количества и появления молодых форм сперматозоидов. Редкие половые сношения приводят к увеличению количества сперматозоидов, но способствуют их старению, что также ухудшает оплодотворяющую способность эякулята. 3—5 дневное воздержание является оптимальным сроком для нормализации спермограммы у здорового мужчины. Повторные коитусы способствуют утечке спермы из влагалища. Следует также учитывать дни овуляции у женщин, так как лишь в этот период возможно зачатие. После полового акта жена должна оставаться в постели с приподнятым тазом в течение 30—40 мин, что способствует сохранению семенной лужицы у шейки матки.

Малофертильная сперма, попадая в половые пути женщины, способствует возникновению у нее иммунного бесплодия. Поэтому для предотвращения частого контакта с такой спермой и уменьшения концентрации спермагглютинирующих антител рекомендуется проводить половое сношение с презервотивом и лишь в период овуляции у жены иметь половую связь без предохранения.

Общие лечебные мероприятия. Важное значение для нормализации синтеза стероидных гормонов, генеративой функции яичек имеет рациональная витаминотерапия. Назначают витамины А, Е, D, К, В1, В2 Имеются комбинированные препараты: витамин А с витамином Е в виде аевитал препараты, содержащие комплекс необходимых витаминов (гендевит, декамевит, ундевит, аэровит), а также витаминов и микроэлементов (юникап, таксофит, олиговит, дуовит, тетравит, центрум).

У инфертильных мужчин нередко развиваются неврозы, сопровождающиеся раздражением, астеническим состоянием, депрессией. Для улучшения деятельности нервной системы, а также при переутомлении и истощении ее следует назначать препараты фосфора (фитин, фитоферролактол, лйпоцеребрин, кальция глицерофосфат), глутаминовую кислоту. При депрессивных состояниях рекомендуется добавлять экстракт элеутерококка; настойки лимоника китайского, аралии, заманихи, стрихнин, секуринин, прозерин.

При повышенном возбуждении и раздражительности больного назначают препараты брома, настойки пустырника, валерианы, календулы, цимицифуги. При более выраженных расстройствах ЦНС необходима консультация невропатолога, психотерапевта для назначения соответствующего лечения.

Для усиления антитоксической и метаболической функций печени рекомендуется применять метионин, липокаин, эссенциале, карсил, желчегоные средства в обычных дозах, а также проводить диетотерапию (диета № 5 и периодически слепое зондирование)

Биостимулирующую терапию применяют для активации физиологических процессов в различных органах и системах, в том числе и в половых органах, при этом происходит усиление обменных процессов, улучшение фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы, микроциркуляции, кровоснабжения, стимуляции восстановительных процессов в тканях, К биогенным стимуляторам относятся экстракт алоэ, биосед, ФиБС, пеллоидин, апилак, тор-фот, гумизоль, препараты плаценты, стекловидное тело, спленин, плазмол, полибиолин, раверон, пирогенал, продигиозан и др. Стимуляторами репарационного процесса в организме, в том числе и в половой системе, являются метилурацил и пентоксил.

Лечение секреторного бесплодия. Первичный гипогонадизм. При первичном (ги пер гона дотропном) гипогонадизме показано назначение андрогенных препаратов. Андрогены способны подавлять секрецию гонадотропных гормонов и восстанавливать сперматогенную функцию, воздействуя на заключительную фазу сперматомейоза. Таким свойством обладают тестостерона пропионат, метилтестостерон, андриол, провирон и др. Тестостерона пропионат вводят по 25—30 мг 2—3 раза в неделю внутримышечно. При сохраненной андрогенной резервной функции яичек курс лечения не должен превышать 2 1/2 мес, после чего следует сделать 2—3-месячный перерыв, во время которого проводить лечение препаратами, действующими по типу ЛГ. К ним относятся хорионический гонадотропин, или хориогонин, который вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД 2—3 раза в неделю в течение 4—6 нед. Таким образом стимулируют функцию гландулоцитов яичка, что приводит к выработке собственного тестостерона.

Небольшие дозы андрогенов оказывают стимулирующее действие на придаточные половые железы, на генеративный эпителий и на организм в целом, даже в том случае, когда не наблюдается выраженных гормональных нарушений в системе гипофиз — яички. Для достижения подобного эффекта рекомендуется назначить таблетки метилтестостерона сублингвально по 5—10 мг ежедневно в течение 2—2 1/2 мес. Хороший эффект (улучшение сперматограммы по всем параметрам) мы получили при назначении андриола фирмы «Органон». Препарат применяют перорально по 40 мл 3 раза в сутки, в течение месяца. Положительный результат лечения объясняется тем, что андриол утилизируется лимфатической системой кишечника, минуя печень, в которой может разрушаться.

Улучшение подвижности сперматозоидов установлено нами при применении провирона фирмы «Шеринг». Отмечалось увеличение скорости и количества подвижных сперматозоидов у больных, принимавших препарат месячными курсами по 25 мг 3 раза в сутки. Мужчинам с пониженным питанием можно назначать анаболические гормоны (андрогены надпочечникового происхождения): метандростенолон (неробол) в таблетках по 5 мг 1—2 раза в день перед едой, курс лечения 4—6 нед с перерывами 1—2 мес; нероболил вводят в виде масляного раствора внутримышечно 1 раз в 7—10 дней по 25—50 мг, куре лечения 1 1/2 мес, ретаболил, дающий сильный и длительный анаболический эффект, вводят внутримышечно по 25—30 мг 1 раз в 2—3 нед, так же действуют феноболин и силаболин.

Для заместительной терапии чаще применяют препараты пролонгированного действия, содержащие эфиры тестостерона: тестенат (тестовирон, тестостерон-депо, сустанон-250, омнадрен-250). Масляный раствор тестената вводят внутримышечно по 200 мг каждые 3—4 нед, курс лечения 2—4 мес. Следует помнить о том, что большие дозы тестостерона могут приводить к угнетению сперматогенеза (вплоть до развития азооспермии) за счет торможения выработки гонадотропинов передней долей гипофиза.

Вслед за отменой препарата через 2—3 мес наблюдается обратный эффект, происходит растормаживание передней доли гипофиза, восстановление сперматогенеза с увеличением количества и улучшения подвижности сперматозоидов. При отсутствии резервной функции яичек проводят постоянную заместительную терапию указанными андрогенами. При лечении препаратами тестостерона следует проводить мероприятия по улучшению метаболической и антитоксической функции печени, так как именно в печени происходит распад тестостерона до 17-КС. При высоком содержании лютеотропного гормона (ЛТГ) — гиперпролактинемии — назначают ингибиторы секреции пролактина: бромокриптин, парлодел. Они обладают дофаминергическим свойством, подавляют секрецию пролактина. Применют в дозе 2,5 мг 1 или 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 5—10 дней на протяжени 2—3 мес. При лечении отмечаются увеличение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона, повышение либидо, потенции, исчезновение гинекомастии, нормализация сперматограммы.

Вторичный гипогонадизм. Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропинов, гонадолиберина или препаратов, стимулирующих их выделение.

При дефиците ГСИК (ЛГ) уменьшается его стимулирующее влияние на гландулоциты яичка, что приводит к снижению выработки тестостерона, с последующим торможением сперматомейоза и замедлением созревания сперматозоидов в придатке яичка. В этом случае показано применение хорионичеекого гонадотропина и его аналогов (хориогонина, прегнила, профази, гонабиона и др.), которые близки по своему биологическому действию к ЛГ. Препараты вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД от 1 до 3 раза в неделю в течение 6—8 нед. Хорионический гонадотропин повышает также продукцию эстрогенов значительно больше, чем тестостерона, что может приводить при длительном применении к дегенерации сперматогенного эпителия.

Поэтому введение его можно сочетать с введением андрогенов надпочечникового происхождения, обладающих анаболическим свойством, или чередовать с назначением препаратов, содержащих тестостерон. При отсутствии резервной андрогенной функции яичек лечение хорионическим гонадотропином не имеет смысла. В таком случае следует проводить заместительную терапию тестостероном и другими андрогенами.

При дефиците ФСГ применяют менопаузальный гонадотропин, фолистиман, антрогон. Они содержат преимущественно ФСГ, активирующий сперматогенез. Воздействуя на митотическую стадию сперматогенеза, ФСГ способствует увеличению количества семенных клеток и стимулирует их деление до сперматоцитов. Применяется менопаузальный гонадотропин, фолистиман и антрагон по 75—150 ЕД внутримышечно 1—3 раза в неделю на протяжении 6—8 нед. Можно сочетать, назначение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гонадотропинов.

При недостаточной резервной функции гландулоцитов эффективность лечения повышается при комбинации фолликулостимулирующего гонадотропина с препаратами тестостерона. Возможно одновременное применение препаратов, содержащих ФСГ и ЛГ. Хумегон и пергонал фирмы «Органон» содержат в своем составе и фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что повышает эффективность стимуляции яичек. Следует ответить, что длительное применение гонадотропинов вызывает образование специфических антител, нейтрализующих их действие. Поэтому лечебные курсы не должны быть длительными и могут повторяться лишь после 6—8—недельного перерыва, до 4 раз в год.

При гипофизарной недостаточости показано также введение префизона (экстракта передней доли гипофиза), который содержит все гипофизарные гормоны, в том числе ФСГ и ЛГ. Префизон вводят внутримышечно или подкожно (25 ЕД) ежедневно или через день, на курс лечения 10—20 или 30 инъекций. Кроме гонадотропного эффекта, префизон оказывает тонизирующее действие на функцию других эндокринных желез. Для стимуляции системы гипофиз — яички назначают гонадотропин-рилизинг-гормон (криптокур, релефакт-рилизинг-гормон). Доза криптокура 2—2,5 мкг каждые 2—3 ч, курс 2 1/2—3 мес. Увеличивается уровень ЛГ и, соответственно, тестостерона.

Препаратами, стимулирующими функцию гипоталамо-гипофизарной системы, являются прогестины (кломифен, кломифен-цитрат, кломид, гравосан, клостильбегит и др.). Являясь антиэстрогенами, они препятствуют нормальному функционированию отрицательной обратной связи, реализующей влияние половых гормонов на гипофиз и гипоталамус. Прогестины усиливают секрецию собственных гонадотропных гормонов за счет стимуляции соответствующих гипоталамических центров.

Это приводит к активации сустентоцитов и гландулоцитов, к повышению уровня тестостерона, эстрогенов в крови, к нормализации дозревания, отторжения сперматозоидов в семенных канальцах и увеличению их количества в эякуляте. Прогестины назначают per os ежедневно, однократно по 25 мг циклами по 25—30 дней с интервалом в 7— 10 дней. При отсутствии улучшения после двух циклов дозу повышают до 50 мг. Из побочных эффектов лечения большими дозами могут иметь место гинекомастия, нарушение зрения, тошнота, проходящие при отмене препарата.

К антиэстрогенам относятся также тамоксифен, нолвадекс, зитозониум, они стимулируют гонадотропную функцию гипофиза путем вытеснения эстрогенов с их рецепторных зон. Тамоксифен применяется при нормо- и гилогонадотропной олигозооспермии по 10 мг 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 7—10 дней. В отдельных случаях, если отмечается значительное улучшение спермограмм, длительность лечения может достигать 6 мес. Отмечается повышение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона в крови и, как следствие, значительное повышение концентрации сперматозоидов в эякуляте.

Витамин А широко используется как антиэстроген, витамин Е — как синергист андрогенов. Витамины группы В способствуют дезактивации эстрогенов. А.Н.Демченко рекомендует проводить для стимуляции эндогенных гонадотропинов следующую терапию:
1) АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) по 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В6 5% по 1 мл внутримышечно через день по 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,025 г; глутаминовая кислота 0,025 г; теофиллин 0,1 г вместе перед завтраком и перед обедом в течение 40 дней.

Для стимуляции эндогенных андрогенов рекомендуется;
1) аевит 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В1 6% по 1 мл внутримышечно через день, до 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,026 г; цинка сульфат 0,005 г; кальция глицерофосфат 0,3 г вместе перед завтраком и обедом в течение 40 дней.

Для усиления реализации эндогенных андрогенов на периферии назначают 50% раствор витамина Е (0,2 г— 1 капсула); галидор 0,1 г (блокирует ночные пики пролактина); метиландростендиол 0,025 г вместе на ночь, в течение 2 мес.
В.В.Михайличенко и соавт. (1992) применяли коферменты реакций биологического окисления при лечении инфертильности, обусловленой хроническим венозным застоем в мочеполовом венозном сплетении. Для создания высокой концентрации в половых органах часть препаратов вводили эндолимфатически. На внутренней поверхности бедра подкожно вводят лидазу в дозе 32 ЕД, растворенную в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 5—7 мин в это же место вводят 1 мл 2,5% раствора никотинамида и 2 мл 0,25% раствора цитохрома «С». Процедуру проводят 1 раз в сутки. Рибофлавин (0,002 мг) и токоферола ацетат (0,05 мг) назначали перорально 3 раза в день. Курс лечения 30 дней. Количество сперматозоидов возрастало в среднем на 80%, подвижность их увеличивалась в 2— 3 раза.

Вторичное дискорреляционное бесплодие, которое развивается вследствие нарушения функции желез внутренней секреции, следует лечить при постоянном наблюдении эндокринолога. При гипо- или гиперактивности коры надпочечников, щитовидной, шишковидной и других желез внутренней секреции необходима прежде всего корригирующая терапия, направленная на нормализацию их функции. Оперативное лечение секреторного бесплодия должно иметь место при сопутствующих водянке, грыже, варикоцеле.

Лечение экскреторного бесплодия. Терапия экскреторного бесплодия включает мероприятия, направленные на лечение заболеваний, а также их осложнений, которые обусловили развитие стерильности. Такие пороки развития, как эписпадия и гипоспадия, устраняют оперативным путем. При нежелании пациента оперироваться возможна искусственная инсеминация — введение его же эякулята в половые пути жены.

На первом этапе лечения экскреторного бесплодия, развившегося на фоне хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов (уретрита, везикулита, простатита, эпидидимита и др.), необходимо включать, длительную этиотропную терапию, характер которой зависит от вида выделенного микроорганизма. При этом следует учитывать что большинство антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов и пр. обладают гонадотоксическим свойством.

Поэтому их следует применять с препаратами, предупреждающими отрицательное влияние на яички и функцию печени (метионин, цистеин, липокаин в комплексе с витаминами группы В, С, РР, а также А и Е, эссенциале). Важно отдавать предпочтение антибактериальным средствам, обладающим хорошей проникающей способностью к месту воспаления в придаточных половых железах (тетрациклин, эритромицин, олеандомицин, триметоприм и др.). Для создания оптимальной концентрации целесообразно применять высокие дозы препаратов, но короткими курсами или вводить антибиотики эндолимфатически по методике А.В.Печерского, В.В.Михайличенко, О.Л.Тиктинского и В.М.Александрова (патент на изобретение № 2063.162).

Сущность способа заключается в том, что антибиотик вводят подкожно в область проекции наружного отверстия пахового канала после предварительного введения 64 ЕД лидазы. По сравнению с внутримышечным введением концентрация препарата в яичке и его придатке, в предстательной железе повышается почти в 6 раз. Некоторые красители, например, метиленовый синий, воздействуя на эписомы бактериальной клетки, лишают ее устойчивости к антибиотику. Поэтому до приема антибиотиков ежеднево однократно пациенту дают 0,1 г метиленового синего, растворенного в 30 мл воды.

Оперативное лечение обструктивной аспермии. При двусторонней обтурации семявыносящих протоков или придатков яичек рекомендуется оперативное лечение. Клиническими и экспериментальными наблюдениями доказано сохранение сперматогенеза в яичках в течение длительного времени после нарушения проходимости семявыносящих путей. Сохранность сперматогенеза (до образования сперматозоидов), подтвержденная биопсией яичка, является основным показанием к оперативному лечению при обструктивной аспермии.

Все способы хирургического восстановления проходимости семявыносящего протока в зависимости От места наложения анастомоза делятся на 3 основных группы (рис. 154): 1) анастомоз на протяжении семявыносящего протока (вазовазонастомоз); 2) анастомоз семявыносящего протока с придатком яичка (вазоэпидидимоанастомоз); 3) анастомоз семявыносящего протока с паренхимой яичка (вазотестикулоанастомоз). Операция наложения вазо-вазоанастомоза заключается в ревизии семявыносящего протока в резекции места обтурации и соединения концов семявыносящего протока с временным эндопротезом и без него.

В качестве эндопротеза чаще применяется нейлоновый интубатор (рыболовная леска соответствующего размера). Один конец интубатора вводят в проксимальный конец протока, другой — в просвет дистального отрезка семявыносящего протока и, проколов его стенку, выводят наружу через рану мошонки. Края сближают клеем без наложения швов; швами, проходящими через адвентициальную оболочку; шовно-клеевым методом. Эндопротез удаляют через 7—10 дней после операции.

В основу хирургического лечения обструктивной аспермии нами положена методика эпидидимовазоанастомоза, при которой конец семявыносящего протока вшивают в бок придатка (см. рис. 154). Во время этой операции, которая проводится с использованием оптических систем, осуществляют ревизию придатка яичка, проверяют проходимость семявыносящего протока, решают вопос о способе оперативного пособия производят пластику семявыносящих путей.

Операция включает 3 этапа.

1- й этап. Разрезом по переднебоковой поверхности мошонки обнажают яичко вместе с придатком и выводят в рану. Выделяют место перехода придатка в семявыносящий проток. Производят визуальную и пальпаторную ревизию придатка и семявыносящего протока. При этом нередко обнаруживаются рубцовые изменения в области головки, тела и хвоста придатка и места перехода в семявыносящий проток. При осмотре часто определяется растянутая, переполненная секретом головка или весь придаток яичка, или сперматогранулемы в различных отделах придатка.

Прежде всего выясняют наличие проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении. Для этого на операционном столе можно произвести деферентографию с введением в семявыносящий проток 2—3 мл водорастворимого контрастирующего вещества (трийотраст, уротраст, верографин и др.). Для установления проходимости в семявыносящий проток по игле в направлении к уретре можно ввести красящее вещество (метиленовый синий, индигокармин и др.). Появление его из уретры указывает на отсутствие облитерации семявыносящих путей. В противом случае приходится катетеризовать мочевой пузырь. Проходимость в таком случае устанавливают по появлению красителя в моче. Проходимость семявыносящего протока можно проверить и проведением интубатора в его просвет. Однако этот метод менее надежен; так как не дает полного представления о наличии или отсутствии обтурации семявыбрасывающего протока.

2- й этап. После установления хорошей проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении решают вопрос о выборе вида анастомоза. При этом необходимо руководствоваться следующими соображениями: чем больший участок функционирующего придатка сохраняется при создании анастомоза, тем больше шансов на восстановление плодовитости. На предполагаемом интактном участке хвоста придатка яичка производят разрез лезвием безопасной бритвы на протяжении 0,6—0,8 см. Выделившийся и разреза секрет наносят на предметное стекло и тотчас же исследуют под микроскопом. Если в мазках сперматозоиды не обнаруживаются, то производят такой же разрез в области тела придатка. При отрицательном результате исследуют секрет из разреза на головке придатка. При обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка приступают к 3-му этапу.

3-й этап. Эпидидимовазоанастомоз производят при обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка яичка. В случае тотальной облитерации придатка можно наложить тестикуловазоанастомоз. Малоэффективный в отношении оплодотворяющей способности, он может способствовать восстановлению дренажной функции яичка, уменьшая аутоиммунные процессы. Таким образом, операция наложения тестикуловазоанастомоза может благоприятно повлиять на результаты пластической операции с контралатеральной стороны в будущем.

При непроходимости семявыносящего протока в мошоночном отделе накладывают вазо-вазоанастомоз с резекцией облитерированного участка.

Эпидидимовазоанастомоз. Семявыносящий проток отсекают у хвоста придатка в косопоперечном направлении. Уровень пересечения протока зависит от обнаруженных в нем изменений. На проксимальный участок пересеченного протока накладывают кетгутовую лигатуру, и культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. В дистальный конец семявыносящего протока проводят интубатор (леску с оплавленным концом) по направлению к уретре на 10—15 см; что позволяет дополнительно убедиться в его хорошей проходимости.

Косо срезанный дистальный конец протока рассекают на интубаторе на протяжении 0,8—1 см. Расправленный конец семявыносящего протока подводят к разрезу на придатке, где обнаружены сперматозоиды. Свободный конец интубатора надевают на иглу, через разрез в придатке и далее через ткань его выводят на поверхность придатка проксимальнее будущего анастомоза, а затем через ткани на кожу мошонки. Чтобы не повредить паренхиму придатка яичка, при проведении через будущий анастомоз интубатора мы пользуемся следующим способом. Проксимальнее разреза на придатке вкалываем инъекционную иглу подходящего размера и выводим конец ее в разрез на придатке. Через просвет иглы свободный конец лески проводим на поверхность придатка, после чего иглу удаляем, а леску с помощью хирургической иглы выводим на кожу мошонки. Атравматической иглой накладываем 4—6 швов.

Швы захватывают все слои семявыносящего протока и оболочку придатка яичка, узлы швов располагаются снаружи. В последние годы применяется непосредственное сшивание рассеченного канальца придатка и семявыносящего протока с использованием операционного микроскопа. Двумя швами дистальнее образовавшегося анастомоза семявыносящий проток поверхностно подшивают к окружающим тканям, что препятствует перекручиванию и натяжению анастомоза. Яичко затем осторожно погружают в мошонку. Рану послойно зашивают. Интубатор удаляют через 7—10 дней.

Вазотестикулоанастомоз накладывают при тотальном поражении придатка яичка (рис. 154, в). После, отделения головки от придатка яичка надрезают белочную оболочку в области средостения яичка. В разрез белочной оболочки в виде заплаты вшивают подготовленную указанным выше способом культю семявыносящего протока. До наложения анастомоза интубатор выводят через разрез в яичке, белочную оболочку и далее на кожу мошонки.

Некоторые авторы отдают предпочтение эпидидмовазоанастомозу по типу «бок в бок» (рис. 154, б).

Семявыносящий проток без пересечения подводят к придатку в месте предполагаемого анастомозирования. После рассечения стенок семявыносящего протока и придатка между ними формируют анастомоз на интубаторе, который выводят через придаток и кожу мошонки наружу. Однако при таком варианте исключается значительная часть функционального семявыносящего протока. Интубатор удаляют на 7—10-й день после операции.

Все пациенты в ближайшем послеоперационном периоде должны получать лечение лидазой по 64 ЕД подкожно ежедневно, 15—20 инъекций на курс, или другими биогенными стимуляторами, препятствующими образованию грубой рубцовой ткани. Проводят витаминотерапию и гормонокорригирующую терапию с учетом выявленных нарушений.
Первый контроль эякулята проводят через 3 мес, в дальнейшем — через 6—12 мес. Устранение аспермии, по нашим данным, достигается у 37,7% больных при проведении оперативного вмешательства с одной стороны и у 47% — при двустороннем оперативном лечении. Однако у большинства больных после пластики семявыносящих протоков сохраняется спермагглютинация, а в части наблюдений — значительная олигозооспермия, которые трудно поддаются лечению. Этим, очевидно, объясняется низкий процент наступления беременностей— у 39% женщин, мужьям которых была восстановлена проходимость семявыносящих путей [Михайличенко В.В., 1987; Тиктинский О.Л. и др., 1987].

Лечение иммунного бесплодия. Хроническое течение воспалительного процесса в уретре, придаточных половых железах может быть обусловлено сенсибилизацией организма к возбудителю, явлениями аутоагрессии вследствие образования антител к пораженным органам (предстательной железе, семенным пузырькам, придаткам) и сперматозоидам. Может выявляться снижение глюкокортикоидной функции при экскреторно-воспалительном бесплодии, которое коррелирует со степенью падения обшей иммунологической реактивности. При нарушении гематоорхического барьера любого генеза у мужчин возможно, также появление аутоиммунного бесплодия.

Иммунные процессы могут возникать и у женщин на попадание в ее половые пути малофертильной спермы. Диагноз устанавливается лишь при обнаружении в крови супругов агглютинирующих и цитотоксических антител по отношению к сперматозоидам. В таком случае следует рекомендовать супругам проводить половой акт с презервативом (для уменьшения антиген о образования в организме жены), не следует предохраняться лишь в период предполагаемой овуляции. Одновременно возможно проведение иммуносупрессивной терапии. В качестве десенсибилизирующей терапии применяют супрастин, димедрол, диазолин, тавегил, кальция хлорид, кальция глюконат, ацетилсалициловую кислоту. Препараты назначают для приема в первой половине менструального цикла жене или мужу (в зависимости от выявленных нарушений).

Для достижения иммуносупрессивного, десенсибилизирующего противовоспалительного и антиаллергического эффекта в случае выраженной аутоиммунизации применяют глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и др.). Возможно местное (в виде свечей, электро- и фонофорез) и пероральное применение. Назначают небольшие дозы и непродолжительные повторные курсы лечения в первой половине менструального цикла под наблюдением эндокринолога или иммунолога. Преднизолон рекомендуют принимать по 5 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. Такая терапия способствует снижению титра агглютинирующих антител. Для проведения целенаправленной иммунной терапии важно оценить состояние гуморальных и центральных звеньев иммунитета (фагоцитарная активность, содержание иммуноглобулинов, состояние Т- и В-системы).

Выбор лекарственных, средств, воздействующих на иммунные реакции, должен проводиться с учетом состояния иммунитета в целом. Иммуностимулирующую терапию назначают при хроническом воспалительном процессе и при длительной антибактериальной терапии, подавляющей иммунную реактивность организма. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат и др. повышают защитные силы организма путем активации лейкопоэза, фагоцитарных реакций и стимуляции регенеративных процессов. Биогенные стимуляторы повышают естественную резистентность организма, мобилизуя клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты, способствуют восстановлению иммунологического гомеостаза.

Иммуномодулирующими средствами, повышающими функциональную активность и нормализующими количество иммунокомпетентных клеток с усилением фаголимфоцитарной реакции, являются левамизол (декарис), тималин, Т-активин, В-активин. Декарис назначают per os по 150 мг однократно в течение 3 дней, через 4 дня лечение повторяют. Тималин назначают по 10 мг ежедневно внутривенно в Течение 10 дней. Препараты улучшают эффект лечения при аутоиммунных процессах в организме. К специфическим иммуностимуляторам относятся различные виды вакцины, в том числе аутовакцины, специфические у-глобулины.

Методом выбора при иммунном бесплодии является искусственная инсеминация — введение в канал шейки матки или в полость матки жены свежеполученной спермы мужа.

При относительном бесплодии рекомендуется проводить общие организационные и лечебные мероприятия, заключающиеся в соблюдении режима труда, отдыха, рационального питания, режима половой жизни; витаминотерапию; искусственную инсеминацию спермой мужа.

Лечение сочетанного бесплодия начинается с терапии воспалительных заболеваний уретры и придаточных половых желез или восстановления проходимости семявыносящих путей, т.е. устраняются экскреторные компоненты бесплодия. Затем приступают к ликвидации секреторных факторов бесплодия, заключающейся в проведении рациональной гормональной терапии с учетом выявленных нарушений. При этом применяют те же принципы лечения, что и при изолированных формах бесплодия.

Всегда следует помнить о том, что при лечении бесплодия нельзя пользоваться какими-то определенными схемами. В каждом конкретном случае следует использовать комплекс разнообразных средств применительно к данному конкретному больному с учетом этиологических, патологических и индивидуальных особенностей.

Профилактика мужского бесплодия заключается в раннем выявлении аномалий развития половой сферы, в лечении и предупреждении заболеваний, отрицательно влияющих на генеративную и копулятивную функцию.

В этом плане должны тщательно проводиться антенатальная охрана плода, диспансеризация и последующее плановое лечение новорожденных с аномалиями развития половых органов (гипоспадия, эписпадия, крипторхизм и др.), предупреждение инфекционных заболеваний у детей.

В период полового созревания важное значение приобретают гормональное лечение гипогонадных состояний и других эндокринных нарушений, правильное и своевременное оперативное лечение таких заболеваний, как грыжа, варикоцеле, водянка.

В зрелом возрасте особое внимание следует придавать осмотрам и диспансерному наблюдению мужчин с вредными условиями труда, терапии воспалительных заболеваний мочеполовых органов, профилактике всех видов травматизма.
Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на соблюдение режима труда и питания, половой жизни, на профилактику венерических болезней, предотвращение бесконтрольного применения лекарственных средств, злоупотреблений никотином и алкоголем.

Следует надеяться, что дальнейшие цитогенетические, радио-, иммунологические и биохимические исследования при бесплодии, внедрение микрохирургической техники, появление новых препаратов, организация отделений искусственной инсеминации помогут решить существующие проблемы в диагностике, лечении и профилактике бесплодного брака.

источник

Нарушения обмена веществ половой системы всегда грозят множеством непредсказуемых последствий. И чтобы таким патологиям сразу же обрубить все возможное развитие, существует лекарство тестостерон пропионат. Производится он в виде капсул, как раствор, предназначенный для введения внутрь. Есть масляные растворы, масляно-персиковые и масляно-оливковые. Поэтому можно выбрать вид медикамента совместно с лечащим врачом и определить максимально удобный для себя вариант принятия препарата.

По сути, это средство андрогенное, но, в свой черед, может оказать анаболическое воздействие. Попадая в ткани, способно превратиться в эстрадиол.

Для мужчин данный препарат полезен тем, что развивает работу предстательной железы и формирует вторичные мужские признаки, такие как:

Производит Тестострон пропионат Украина, ОАО «Фармак».

  • гипогонадизме;
  • климаксе мужчин;
  • невозможности иметь детей;
  • нарушенном сперматогенезе;
  • начинающемся и уже прогрессирующем остеопорозе;
  • посткастрационном синдроме;
  • олигоспермии;
  • маститах;
  • если удалены половые железы;
  • при стессовых ситуациях либо сильной усталости;
  • когда появились первые признаки болезни предстательной железы.

Женщинам этот препарат тоже обязателен. Рекомендуется он при:

  1. при расстройствах — климактерических, сосудистых и нервных;
  2. при онкологических заболеваниях, которые развиваются в женских органах;
  3. дисфункции маточных кровотечений.

Этот медицинский препарат необходимо пить людям, у которых:

  • обнаружили гипертоническую болезнь;
  • стенокардия;
  • тяжелый хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • которым необходим синтез белка серы, калия и фосфора.

Если человеку в организм поступает достаточное количество белков, то вырабатывается эритропоэтин.

Тестостерон пропионат выглядит как кристаллический порошок белого цвета, не растворяется в воде, но растворяется в этиловом спирте, а также в растительном масле. Это стоит учесть во время его использования.

Если у человека в организме мало тестостерона, то возможны следующие последствия:

  • нарушение обмена белков;
  • атрофия скелетной мускулатуры;
  • откладывание нейтрального жира в подкожной клетчатке или во внутренних органах.

Тест на тестостерон важен для многих представителей сильной половины. Многие мужчины знакомы с такими понятиями, как импотенция и нарушение эрекции, но не все знают, что появиться эти проблемы могут из-за нехватки в организме гормона тестостерона.

Тест на тестостерон у мужчин можно провести самостоятельно в домашних условиях. Это очень важный гормон, благодаря ему поддерживается либидо, контролируется эрекция, улучшаются умственные способности, повышается качество, количество и подвижность сперматозоидов, он положительно влияет на рост мышечной ткани. Тест на гормон тестостерон поможет мужчине оценить состояние половой системы.

Тест на дефицит тестостерона можно проводить ещё до похода к специалисту, если результаты заставили сомневаться, необходимо посетить уролога и сдать анализ на гормоны. Данный тест на уровень тестостерона не заменит обращения к врачу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Все отлично!

Симптомы не выражены. Все в порядке. Профилактика проблем с крепкой мужской силой требует минимум времени.

У вас наблюдаются симптомы средней выраженности.

Симптомы средней выраженности. Вам необходимо срочно пересмотреть свой образ жизни. Регулярно практикуйте методики естественного восстановления потенции.

Необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы резко выражены, обратитесь за медицинской помощью. Методики естественного восстановления нужно применять в качестве поддерживающей терапии совместно с медикаментозным лечением.

Ухудшение самочувствия и общего состояния (общее состояние здоровья, субъективные ощущения)

Боли в суставах и мышечные боли (боли в нижней части спины, боли в суставах, боли в пояснице, боли по всей спине)

Повышенная потливость (неожиданные / внезапные периоды повышенного потоотделения, приливы жара, независимые от степени напряжения)

Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, с ранним пробуждением, чувство усталости, плохой сон, бессоница)

Повышенная потребность во сне, частое ощущение усталости

Раздражительность (ощущение агрессивности, раздражения по пустякам, уныние)

Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство)

Тревожность (приступы паники)

Физическое истощение / упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, пониженная активность, сниженная самооценка)

Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности)

Ощущение, что жизненный пик пройден

Опустошенность, ощущение «дошел до ручки»

Снижение способности и частоты сексуальных отношений

Снижение количества утренних эрекций

Снижение сексуального желания / либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)

После такой процедуры, когда тестостерон пропионат был введен под кожу либо внутримышечно, он начинает абсорбироваться. Препарат, когда он попал в кровь, разносится по всему организму, положительно на него влияя. Затем попадая в больные органы, в которых восстанавливает до 5-альфа-дигидротестерона. Он влияет на рецепторы мембран клеток, и настолько эффективен, что имеет возможность проникнуть внутрь ядра клетки. Почти сто процентов лекарства в крови взаимодействует с белками, в большинстве своем – с глобулинами. А около шести процентов выходят из организма в таком же состоянии.

Если недоразвиты половые железы или они были удалены, или присутствует евнухоидизм, следует принимать лекарство либо внутримышечно, либо под кожу по 20-50 мг один раз в 48 часов, либо через каждые 2 дня. По применению длительность прохождения всего курса излечения может изменяться из-за действенности излечения и сложности болезни. После того как наступило улучшение, нужно принимать лекарство 10-15 миллиграммов раз в сутки или раз в 48 часов. Все в этом случае индивидуально, а корректировку объема используемого препарата надо проводить совместно с доктором.

При импотенции, но особенно если импотенция выражена в эндокринном генезе, и климаксе вместе с сосудистыми расстройствами: препарат выписывается к применению по 10 миллиграммов в сутки либо же по 30 миллиграммов три раза в семь дней. Продолжительность курса варьируется от тридцати до шестидесяти дней.

При бесплодии у мужчин: назначается по 15 миллиграммов два раза в семь дней, продолжительность такого лечебного курса от четырех до шести месяцев, либо в течение десяти дней принимать по 55 миллиграммов раз в 48 часов.

Если климакс протекает с патологиями: два раза в семь дней принимать по 30 мг. Продолжительность курса – 60 дней, с перерывом в месяц.

При ранних формах гипертрофии предстательной железы: назначается по 10 миллиграммов раз в 48 часов. Длительность данного курса излечения варьируется от 30 до 60 дней.

Подобно почти всем маслянистым жидкостям, тестостерон пропионат назначают для ввода внутримышечно либо же подкожно. Нужно очень внимательно следить и быть очень аккуратным, чтобы тестостерон не попал в сосуд. Если вводить лекарственный препарат не спеша, то, возможно, что кратковременных эффектов можно будет избежать (как правило, они появляются как во время, так и после введения инъекции). Такими действиями стали: першение в горле, тяжелое дыхание, сильный кашель.

Можно использовать в качестве лекарства, но с крайней внимательностью людям с заболеваниями сердца, почек, частыми сильными головными болями, эпилепсией. У них могут проявляться некоторые побочные действия, которые будут вызывать дискомфорт.

Если тестостерон пропионат применяет человек, у которого заболевания сердца, печени, почек, то есть вероятность отеков с застойной сердечной недостаточностью либо же без недостаточности. Поэтому параллельно с прохождением курса лечения, нужно регулярно проверять печеночные и почечные функции, а также функции щитовидной железы. Это оптимальный вариант сохранить свое здоровье.

Мужчинам, у которых была недавно перенесена травма либо операция, нужно с осторожностью принимать тестостерон пропионат, потому что операции и травмы способствуют тромбообразованию.

Препарат влияет на скорость реакции, поэтому не стоит им злоупотреблять людям, которые водят машину или работают с любыми другими механизмами, но на время курса следует отказаться от вождения машины.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector