Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

Что представляет собой недуг?

Гидроцеле (так в медицине называют водянку) представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка. В большинстве случаев эта патология односторонняя и сопровождается паховой грыжей. У взрослых мужчин и детей старшего возраста она встречается всего в 1% от всех случаев.

Термин гидроцеле составлен из греческих слов «вода» и «опухоль», что как нельзя лучше характеризует клиническую картину заболевания. Чаще всего на ранней стадии патологический процесс остается незамеченным, когда в области мошонки скапливается много жидкости, недуг начинает беспокоить ребенка.

 Физиологическая водянка яичка у новорожденных лечения не требует. При ней мальчика берет по наблюдение уролог, если через некоторое время количество жидкости в области мошонки увеличилось, начинается терапия.

Как обнаружить гидроцеле?

Основой симптом этого недуга – увеличение мошонки у ребенка с одной или двух сторон. Чаще всего опухоль затрагивает только одно яичко. Родителям нужно сразу после обнаружения этого признака гидроцеле обратиться к врачу. Сначала достаточно посетить педиатра, он назначит УЗИ и консультацию у уролога. Дополнительная диагностика позволяет уточнить характер опухоли, она обнаруживает ее особенности.

При остром гидроцеле наблюдаются симптомы:

  • боль в области паха;
  • покраснение кожи мошонки;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, снижение двигательной активности;
  • лихорадка.

Маленький ребенок не может рассказать о своих ощущениях, поэтому необходимо ориентироваться на другие признаки недуга. Грудные дети, которые не могут внятно объяснить свое состояние, становятся вялыми, плачут и капризничают без причины, тянут руки к паху.

Чаще всего родители не могут найти причину изменения поведения крохи, они лишь могут заметить увеличение мошонки во время переодевания ребенка, при смене подгузника.

Не стоит пытаться вылечить ребенка в таком состоянии самостоятельно. От водянки у мальчиков можно избавиться только путем оперативного вмешательства, остальные средства малоэффективны.

Классификация и причины болезни

Классифицируется заболевание по нескольким категориальным признакам. По происхождению выделяют врожденную патологию и приобретенную, развивающуюся вследствие воспалительных, травматических повреждений, невыясненных причин.

В зависимости от механизмов формирования выделяют:

  • сообщающееся закрытое гидроцеле — секрет скапливается в полости яичка и в незаращенном влагалищном отростке, без доступа в брюшную полость;

  • открытое сообщающееся — жидкость заполняет полость яичка и отростка с выходом ее в брюшную полость;

  • несообщающееся — жидкость накапливается изолированно вокруг яичка;

  • открытая или закрытая водянка канатика — с выходом в брюшную полость и без.


По клиническим формам разделяется на острое и хроническое расстройство, осложненное (инфицированное) и неосложненное. По характеру поражения — одностороннее и двухстороннее.

Причины врожденной болезни. Внутриутробная закладка яичка происходит в забрюшинном пространстве. Сформированное яичко опускается в мошонку. Его прохождению способствует влагалищный отросток брюшины, который сначала сообщается с брюшинной полостью, а затем (к моменту рождения) закрывается.

Если заращения не происходит, то жидкость скапливается в мошонке. Возможные причины:

  • дисбаланс гормональной активности у матери;

  • преждевременное рождение;

  • вредные воздействия на плод.

В большинстве случаев заращение происходит чуть позже, поэтому врачебная тактика, как правило, выжидательная. Препятствовать закрытию отростка у ребенка может повышенное внутрибрюшное давление, иные сопутствующие процессы. Чаще врожденная патология относится к сообщающемуся типу. У взрослых водянка самостоятельно проходит крайне редко.

Причины приобретенной патологии. Приобретенная водянка чаще принадлежит к несообщающемуся типу. В норме небольшое количество жидкости (10-15 мл) в мошонке присутствует всегда. Излишнее накопление (более 50 мл) является следствием ее ускоренного производства или недостаточного всасывания.

Возможные причины ускоренной репродукции:

  • травмы репродуктивного органа;

  • воспаление — скрытые половые и венерические инфекции, туберкулез;

  • злокачественные опухоли;

  • перекрут яичка.

Возможные причины недостаточного всасывания:

  • повреждение семенного канатика при некачественном хирургическом вмешательстве;

  • радиационное воздействие (лечение рака яичка);

  • паразитарные заболевания, снижающие отток лимфы от мошонки (филяриоз);

  • медицинские манипуляции в брюшной полости (перитонеальный диализ, шунтирование).


К факторам риска относятся силовые нагрузки, сердечная недостаточность, повреждение паховых лимфоузлов. В некоторых случаях причину установить не удается.

Лечение

К операции врачи прибегают не сразу. Если болеет младенец, то его наблюдают до 2 лет, только потом выносится решение. Если водянка возникла в старшем возрасте, то нужно регулярно посещать уролога в течение 2-3 месяцев. При нарастании отека в период наблюдения назначается консервативное лечение. Оно носит симптоматический характер.

Одним из консервативных методов является пункция, при которой не берут образец ткани, а удаляют лишнюю жидкость. Процедура проводится в стерильных условиях, в стационаре. Задача врача не вызвать орхит, который возникает на фоне занесенной внутрь мошонки инфекции. При рецидиве манипуляции повторяют.

От выжидательной тактики уролог может отказаться при частых обострениях гидроцеле. Операцию могут назначить грудному ребенку, если к водянке присоединилась грыжа пахового кольца или инфекция. Вторичный недуг, вызванный воспалительным процессом в организме, начинают лечить только после терапии антибактериальными и нестероидными препаратами.

Хирургическое вмешательство необходимо, если мочеиспускание затруднено.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно применять у детей старше 10 лет. При этом не стоит рисковать и без разрешения врача использовать терапию пиявками или лекарственными составами. Чаше всего урологи не возражают против использования рецептов.

  • Отвара из соцветий ромашки. Вскипятите литр воды и высыпьте в него 3 столовые ложки сухой ромашки. Оставьте заготовку на огне на 2-3 минуты, процедите отвар через марлю и остудите его. Соцветия, оставшиеся в марле, лучше на час оставить в жидкости, а потом убрать. Ребенку нужно давать это лекарство 5 раз в день по 100 мл.
  • Свежую крапиву вместе со стеблем прокипятите в 500 мл жидкости. Оставьте отвар остужаться на несколько часов, а затем процедите. Давать лекарство нужно утром и вечером по 100 мл.
  • Весной соберите набухшие березовые почки, поместите их в марлю. Окуните полученный мешочек в кипящую воду на несколько минут. Перемелите почки на мясорубке и добавьте в кипяток. Заверните заготовку в теплое полотенце и оставьте на сутки, процедите. Поить им ребенка нужно дважды в сутки после еды.

Эти средства носят общеукрепляющий эффект. Они не могут спасти от водянки. Их использование позволяет предупредить воспаления и укрепить иммунитет.

Операция и лечение


Водянка (гидроцеле) — чрезмерное скопление сывороточной серозной жидкости внутри двухслойной оболочки яичка. Заболевание возникает из-за нарушения баланса между выработкой секрета и его обратным всасыванием.

Лечение может проводиться различными способами:

  • К радикальному лечению относится удаление гидроцеле хирургическим путем, позволяющее полностью избавиться от проблемы. Операция технически несложная. В общем наркозе необходимости нет. Проводится без госпитализации, под местным или спинальным обезболиванием.

  • К альтернативному варианту относится пункционное извлечение жидкости. Однако при данном способе отмечается большее количество рецидивов патологии.

Врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА имеют обширную практику лечения данного заболевания и готовы помочь вам. Ориентировочная стоимость операции при гидроцеле яичка у мужчин указана на сайте, однако она может варьироваться в зависимости от типа лечения, вида анестезии и расходных материалов.

Операция по удалению гидроцеле в фнкц фмба в москве


Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:

  • клинические, биохимические маркеры мочи, крови;

  • УЗИ мошонки;

  • осмотр андролога;

  • консультации смежных специалистов (по необходимости).

За несколько дней до операции необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.

В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.

Метод Винкельмана. Операция показана при воспалительном, травматическом генезе патологии, а также детям старшей возрастной группы.

Техника проведения операции:

  • чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;

  • ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;

  • выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;

  • влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;

  • вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;

  • интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;

  • позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;

  • яичко погружается в мошонку;

  • рана послойно ушивается.

Метод Бергмана. Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике.

Пункционное удаление жидкости. Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.

После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).

В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.

Осложнения

Хроническая водянка яичка у мальчика или вылеченная несвоевременно приводит к последствиям. Ими могут быть:

  • инфицирование вторичного типа, развитие воспаления;
  • уменьшение размера яичка при увеличенной мошонке;
  • сдавливание грыжи;
  • некроз тканей;
  • бесплодие.

Врожденное гидроцеле обычно проходит самостоятельно до года, оно осложнений не дает. Своевременное хирургическое вмешательство, выполненное с соблюдением техники, также позволяет избавиться от патологии. Грамотный подход к терапии поможет сохранить мужское здоровье.

Осложнения заболевания

Хроническое течение гидроцеле редко дает серьезные осложнения. При значительном накоплении жидкости отмечается эстетический дефект, возможны сексуальные нарушения, что в совокупности ухудшает психическое состояние и общее качество жизни.

К возможным осложнения относятся:

  • угнетение сперматогенеза, атрофия яичка — при длительном процессе;

  • утолщение влагалищной оболочки — нарушается терморегуляция железы;

  • инфицирование, нагноение — отмечается резкое ухудшение состояния;

  • распространение воспаления на прилегающие мочеполовые органы;

  • разрыв сосудов (гематоцеле);

  • паховая грыжа — при сообщающемся типе;

  • разрыв гидроцеле.

Крайне редко встречаются такие осложнения, как гидронефроз, отекание нижних конечностей, развитие фиброза. Избежать осложнений и сохранить здоровье поможет только вовремя проведенная операция при гидроцеле яичка.

Период подготовки и течение операции

В подготовительный период родителям важно контролировать состояние ребенка. Есть несколько правил:

  • после простуды или инфекционных заболеваний должно пройти не меньше месяца;
  • обязательно перед госпитализацией и вмешательством сдаются анализы крови и мочи;
  • за 6 часов до назначенной операции нельзя ребенку давать еду и любое питье.

Общий наркоз применяют, чтобы ребенок не испытал психоэмоционального потрясения от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и масках. Для подбора препаратов приводится консультация анестезиолога, который контролирует реакцию организма малыша на выбранный наркоз.

Сначала анестезия подается через маску, а затем вставляется катетер для подачи препаратов. В ходе вмешательства контролируется сердечный ритм и уровень артериального давления. Подача газа прекращается сразу после завершения работы хирургов, ребенок приходит в сознание быстро. В ряде клиник уже через сутки малышу с родителями разрешают уехать домой.

Вмешательство проводится в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, сколько длятся манипуляции. Обычно процедура не занимает более получаса.

Приобретенная

Если повышенное давление в брюшной полости не является врожденным, к нему могут привести:

  • асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • проведение перитонеального диализа;
  • установка вентрикулоперитонеальных шунтов.

Водянку яичка у детей в возрасте с 2 до 14 лет вызывают:

  • травм паха;
  • перекручивания яичка;
  • воспалительные процессы этого органа (эпидидимит, орхит);
  • болезни лимфатической системы, в том числе вызванные поражением их гельминтами;
  • опухоль в придатках или самих яичках;
  • осложнения инфекций (ОРВИ, гриппа, паротита);
  • патологий, возникающих после хирургических вмешательств, сопровождающихся повреждением семенного канатика;
  • недостаточность работы сердца и сосудов в тяжелой степени.

Эти заболевания приводят к накоплению крови в области мошонки. Чем старше ребенок, тем опаснее для него эта патология. При возникновении в пубертатном периоде она приводит к расстройству сексуальной функции, бесплодию.

Существует миф, что неправильное ношение подгузников у новорожденных мальчиков может привести к развитию водянки. Медики опровергают этот факт, так как связи между использованием впитывающих трусиков и скоплением жидкости нет. Поэтому не стоит поправлять яички при их использовании.

Причины появления водянки яичек

До 28 недели внутриутробного развития яички находятся внутри брюшной полости мальчика. Потом они постепенно начинают перемещаться в мошонку. Иногда это случается только после появления младенца на свет.

Во время движения они могут захватить часть тканей брюшной полости, что приводит к незначительному увеличению мошонки. Дискомфорта в этом случае не наблюдается. После облитерации брюшной ткани физиологическое гидроцеле проходит.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний нет, так как хирургическое вмешательство технически простое. Ограничения к проведению операции:

  • нарушение свертываемости крови;

  • выраженные соматические расстройства;

  • злокачественные процессы;

  • обострение кожной патологии, гнойничковая сыпь в паховой зоне;

  • диабет в тяжелой форме.


В этих случаях вопросы по лечению решаются в каждом случае отдельно, исходя из тяжести течения заболевания и риске осложнений.

Профилактика

Основой профилактики являются регулярные осмотры у уролога, которые нужно проводить не реже, чем раз в полгода. При врожденном гидроцеле проводить осмотры у уролога нужно чаще. Родители также должны следить за половыми органами мальчика. При появлении признаков водянки необходимо отправляться консультацию.

Мальчика нужно оберегать от травм паха и инфекций (особенно свинки). С подростками (от 10 лет и старше) необходимо провести беседу об опасности этого заболевания. Важно, чтобы мальчик сразу шел к родителям при появлении дискомфорта.

Профилактика гидроцеле


Первичная профилактика (до наступления болезни) заключается в следующих мероприятиях:

  • соблюдение половой гигиены — механическое предохранение от инфекций при сексуальных контактах;

  • своевременное устранение воспалительных процессов;

  • дозированные физические нагрузки;

  • избегание травматизации промежности;

  • профилактическое обследование у уролога.

Если заболевание развилось, вовремя проведенная операция при гидроцеле позволяет полностью устранить проблему. В ФНКЦ ФМБА операцию проводят хирурги с большим опытом и квалификацией, что гарантирует низкую вероятность осложнений. Урологическое отделение обеспечено современным оборудованием и препаратами. Для пациентов предоставляются комфортные условия, доступная цена, высокоточные виды диагностики.

Симптомы гидроцеле

Проявления зависят от причины болезни и клинических характеристик. Основной симптом — увеличение мошонки и изменение ее формы:

  • в форме груши, когда секрет концентрируется в нижней части органа;

  • в виде песочных часов — скопление жидкости в мошонке и паховом канале;

  • при равномерном увеличении — от небольших до значительных объемов, когда яичко не прощупывается.

При больших размерах может наблюдаться расстройство мочеиспускания, половой функции. Болевой синдром для хронического течения не характерен. При врожденной водянке нередко отмечается увеличение объема мошонки днем и уменьшение в горизонтальном положении ночью. При пальпации орган плотный, определяется перетекание жидкости.


При остром развитии болезнь проявляется жалобами на:

  • боль различной интенсивности;

  • резкое увеличение органа;

  • подъем температуры.

Здесь клинические особенности проявляются причинами, вызвавшими заболевание (инфекция, травма). В скопившейся жидкости могут присутствовать примеси крови, воспалительный секрет, гной. При длительном существовании расстройства может наблюдаться осложненная водянка яичка у мужчин, имеется высокий риск последствий, в этом случае операция требуется в срочном порядке.

Для опытного уролога диагностика не вызывает затруднений, так как у патологии существуют характерные клинические признаки. Ряд исследований необходим для уточнения причины, риска осложнений, так как это имеет принципиальное значение в выборе тактики лечения.

Этапы диагностики:

  • визуальный осмотр при изменении положения тела, пальпация;

  • сбор сведений у пациента обо всех особенностях течения основного и сопутствующих заболеваний, осложнениях при рождении, профессиональной деятельности, режиме питания, активности;

  • трансиллюминация мошонки — обследование в проходящем световом луче, позволяющем определить структуру содержимого органа;

  • УЗИ — самое информативное исследование.

Анализы мочи и крови назначаются для исключения воспалительных процессов и сопутствующих расстройств. В зависимости от индивидуальной клинической картины возможно назначение дополнительных обследований (МРТ, анализы, консультации смежных специалистов).

Склеротерапия

При водянке яичка у ребенка для лечения без операции используют склерозирующие препараты. У этого метода есть противопоказание – при сообщающемся типе недуга его использовать нельзя. Этот метод лечения заключается во введении в мошонку антисептика («Бетадина» или спирта).

Если влагалищный проток не закрыт, то раствор может попасть в брюшную полость.При изолированной водянке этот современный метод использовать можно. Он является одним из самых современных и безопасных. В 98% приводит к полному излечению. После введения препарата в тканях мошонки происходит асептический воспалительный процесс. В дальнейшем они полностью сращиваются, убирая полость для скапливания жидкости.

Стоимость операции по удалению гидроцеле (водянки яичка)

Пункция и эвакуация сперматоцеле/гидроцеле

2 850 ₽

Операции при гидроцеле

17 500 ₽

Уход за ребенком после вмешательства и возможные осложнения

Послеоперационный период можно разделить на 2 части: время нахождения в клинике и домашнее лечение. Принимать воду и пищу можно через несколько часов после вмешательства. По мере ослабления действия анестезии ребенок может вновь испытывать боль. Ее допустимо купировать препаратами:

  • «Ибупрофен»;
  • «Парацетамол»;
  • «Нурофен»;
  • «Найз».

Дома нужно создать условия, при которых двигательная активность крохи на месяц будет снижена. Область паха всегда должна быть прикрыта одеждой, чтобы малыш не трогал больное место руками. Если не предупредить такое поведение, то возрастает риск кровотечения и инфицирования раны.

  • «Хлоргескидин»;
  • «Калимин»;
  • «Бетадин».

Антисептическую обработку в период восстановления нужно проводить после каждой смены подгузника или несколько раз в день (для детей постарше). Сейчас повсеместно хирурги используют для наложения швов саморассасывающиеся материалы. Если были использованы простые нити, то удаляют их через неделю. Использование стандартных нитей повышает риск осложнений – инфицирования и кровотечения.

После вмешательства могут наблюдаться состояния:

  • кровотечение – при нем нужно срочно обратиться к хирургу;
  • рецидив – встречается, если яичко после операции поднялось выше прежнего уровня;
  • бесплодие – при повреждении во время вмешательства кровеносных сосудов;
  • нарушении кровоснабжения яичка и его атрофия;
  • деформация мошонки;
  • дискомфорт и болевые ощущения в паху;
  • закрепление яичка на рубцах.

Важно! При любых подозрениях на развитие осложнений необходимо обратиться к урологу.


Заметить развитие инфекции просто. Первые 3 дня покраснение вокруг области шва считается нормальным, но если и через трое суток оттенок кожи остался интенсивно алым, то в ране началось размножение бактерий. Также может наблюдаться припухлость и усиление болей, в запущенных случаях происходит нагноение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector