Застой мочи при беременности что делать

Нарушение оттока мочи при беременности

Застой мочи в почках при беременности представляет собой довольно распространенное состояние, но из-за того, что в этот период нет возможности применить рентгенологические методы исследования, частота его развития объективно не может быть рассчитана. Как правило, диагноз устанавливается, исходя из жалоб пациентки, проведения УЗИ-диагностики и клинической картины.

Под застоем мочи в почках понимается возникновение патологическго состояния, когда происходит развитие прогрессирующего расширения почечной лоханки. Это связано с механическим нарушением оттока мочи, которое сопровождает повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. В результате застоя мочи в почках лоханки растягиваются и расширяются, что сопровождает истончение их стенок. Одновременно с этим развивается атрофия почечной паренхимы.

Застой мочи в почках при беременности может возникнуть по различным причинам, но в результате всех них мочевыводящие пути сужаются, и моча застаивается в лоханках почек. Преграды, которые нарушают ее отток, могут быть расположены в самих мочевыводящих путях или в окружающих тканях.

К распространенным причинам возникновения застоя мочи в почках при беременности относятся:

  • появление патологических изменений в мочевом пузыре или уретре (рубцов, складок слизистой оболочки, аномалий развития);
  • развитие изменений в мочеточниках (сдавления, перекручивания, деформации, перегибов).

В качестве основного механизма развития застоя мочи в почках при беременности выступает сдавливание мочеточника, развивающееся на фоне увеличения размеров матки. В течение этого времени изменяется уровень гормонов, что может оказать влияние на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, чем еще более усугубляется течение заболевания.

При беременности моча чаще застаивается в правой почке, чем в левой. Это связано с тем, что относительное положение внутренних органов в этот период изменяется, существует высокий риск развития правостороннего опущения почки.

Развитие заболевания происходит в 3 стадии. На начальной стадии расширяется почечная лоханка из-за застоя мочи. При этом функция почек не нарушается. На второй стадии происходит увеличение почки на 15-20 %, расширение лоханки, и начало истончения лоханки. К симптомам застоя мочи на ранней стадии относится снижение выделительной функции почки на 20-40 %. На третьей стадии, терминальной, почка увеличивается в 1,5-2 раза, при этом чашечки и лоханка почки резко расширены. Почка в это время представляет собой многополостную камеру. Отмечается значительное затруднение оттока мочи, снижение функции почки на 60-80% и более. На этой стадии развивается почечная недостаточность.

Симптомы застоя мочи в почках при беременности зависят от того, как развивается заболевание, как оно протекает. Кроме этого, важна причина развития болезни. Застой мочи в почках может сопровождаться резкой преходящей болью, возникающей в боковой области живота от начала бедра до реберной дуги.

Часто если заболевание протекает хронически, то оно может не сопровождаться какими-либо симптомами. Из-за нарушения оттока мочи возможно появление тошноты, рвоты, возникновение в боковой области тянущей боли. Если нарушается отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей, то появление болей может быть связано с растяжением стенки мочевого пузыря.

Как правило, в случае развития застоя мочи в почках при беременности больными предъявляются жалобы на появление тупых болей, иррадиирующих в бедро или паховую область. Значительно реже пациентка жалуется на сильные боли, напоминающие приступ почечной колики. Возникновение сильных приступообразных болей возможно из-за постоянных слабых болей, обладающим тянущим характером, которые отдают в поясницу.

Как правило, в послеродовом периоде симптомы застоя в почках постепенно снижаются.

Достоверная диагностика застоя мочи в почках может проводиться только посредством применения рентгенологических методов, с помощью которых возможно определение степени расширения почечных лоханок, увеличения почки и других признаков заболевания. Но при беременности нельзя проводить рентгенологическое обследование, в связи с чем диагностика застоя мочи в почках в этот период сводится к изучению жалоб пациентки и сбору анамнеза, а подтверждение диагноза возможно с помощью проведения УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. Чтобы диагностировать застой мочи в почках при беременности, можно воспользоваться диагностической катетеризацией мочеточников с контрастированием. Катетер при этом вводится в лоханку, ее опорожняют и вводят контрастное вещество — индигокармин.

источник

Роль почек в жизнедеятельности организма огромна. Они выводят шлаки и продукты распада, регулируют водно-солевой обмен, являются своеобразным фильтром для крови. В период беременности им приходится работать в усиленном режиме, поэтому осложнения, связанные с почками у беременных женщин, встречаются наиболее часто. Одним из таких осложнений является гидронефроз у беременных.

Примерно у 60% беременных женщин диагностируется расширение почечной лоханки, в большинстве случаев это не является патологией и никак не влияет на нормальное развитие будущего ребенка. Но превышение допустимых значений может указывать на начинающийся гидронефроз почки при беременности. И если не начать своевременное лечение болезни, то можно поставить под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь будущего малыша.

Во время вынашивания матка увеличивается в объеме и давит на близлежащие органы, в том числе и на мочеточник, при этом ухудшается отток мочи, которая собирается в почечных лоханках и чашечках. Это считается самой распространенной причиной этого заболевания, но, кроме этого, причиной гидронефроза при беременности может стать:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • гормональные изменения;
  • травмы;
  • опухоль.

Причем гидронефротическая трансформация правой почки диагностируется чаще, чем левой. Это связано с внутренним расположением органов.

Кроме приобретенного заболевания встречается врожденная аномалия развития почек и мочеточников, которая ничем себя не проявляла в обычной жизни, но в период вынашивания приводит к обострению. Застой мочи в одной почечной лоханки говорит об одностороннем гидронефрозе почек у беременных, в случае накопления в обоих почечных лоханках — о двухстороннем.

Чтобы избежать развития заболевания, важно как можно раньше обнаружить закупорку мочеточников. Чаще всего гидронефроз при беременности диагностируется по результатам УЗИ во втором и третьем триместре, анализам и жалобам пациенток. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обратиться к гинекологу, чтобы не упустить время.

В начальной стадии (пиэлоэкстазия) гидронефроз при беременности чаще всего никак не проявляется и выявляется в результате УЗИ. Почки справляются со своими функциями, но моча уже начинает скапливаться в почечных лоханках.

Если заболевание почки не диагностировано на этой стадии, то постепенно лоханка не только увеличивается, но и происходит истончение ее стенок. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение оттока мочи. Они работают лишь на 60—80%. К тому же беременные начинают испытывать следующие симптомы:

  • тупые или ноющие боли в боку;
  • поясничные боли, отдающие в пах и бедро;
  • острые боли в поясничном отделе, которые возникают периодически;
  • почечные колики;
  • тяжесть в мочевом пузыре и неполное его освобождение.

Если не начать лечение, то гидронефроз почки у беременных приводит к самой серьезной третьей стадии. Почки увеличиваются в размере вдвое, уменьшается на 75% их функциональность. В результате изменения происходит полная закупорка мочеточников и развивается тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к гибели ребенка и матери.

Симптомы патологии также зависят от общего состояния беременной, от механизма возникновения заболевания. Приобретенный гидронефроз при беременности обычно протекает в более легкой форме и проходит после родов через пару месяцев. В случае врожденной аномалии, даже в первой стадии, беременная может испытывать сильные боли. Больные с врожденным гидронефрозом при беременности должны находиться под постоянным наблюдением.

При вовремя обнаруженном заболевании здоровью женщине и ребенка ничто не угрожает и болезнь не приводит к выкидышу. Поскольку гидронефроз при беременности бывает вызван не только физиологическими изменениями, следует правильно определить причину закупорки мочеточников и только потом начинать лечения.

Выявленная на ранних стадиях патология не влияет на плод и не может стать показанием для прерывания. Но в тяжелых случаях (третья стадия), при поздней диагностике гидронефроза почки у беременных может произойти полная закупорка мочеточников и разрыв лоханки, тогда беременность прерывается. Также рекомендуется прерывании в случае врожденного двустороннего нарушения у беременных женщин, или же при одностороннем, но осложненным другими заболеваниями.

При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты. Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.

Для улучшения отвода мочи рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы. В случае необходимости врач назначает лечение специальными лекарственными препаратами. Если не удается снять острые боли и моча продолжает скапливаться в почечных лоханках, скорее всего понадобиться установка мочеточникового катетера.

При лечении гидронефроза почек у беременных обычно не назначаются антибактериальные препараты, и только в случаях осложнения, таких как пиелонефрит, цистит, применения антибиотиков необходима. Для уменьшения нагрузки на мочеполовой канал беременным рекомендуется каждые три часа отдыхать в коленно-локтевой позе.

Чтобы не навредить себе и будущему малышу, гидронефроз при беременности лечится под строгим наблюдением врача. Нельзя самостоятельно принимать препараты, даже если они, на первый взгляд, совершенно безопасны и было время, когда они вам помогали.

Гидронефротическая трансформация почки может появиться в любой триместр и даже у вполне здоровых женщин, не испытывающих ранее проблем с ними. Для уменьшения вероятности гидронефроза почки при беременности следует избегать переохлаждения, травм, стрессовых ситуации. Постараетесь соблюдать распорядок дня, побольше отдыхаете, питайтесь рационально и сбалансировано.

К сожалению, гидронефротической трансформацией страдают не только будущие мамы, очень часто эта патология обнаруживается у будущего маленького человечка.Выявляется гидронефроз почки у плода обычно после 20 недели развития малыша. Причиной заболевания является нарушение оттока мочи или закупорка каналов. Это происходит из-за нарушения физиологического развития мочевыводящих путей малыша.

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование потому, что само скопление мочи не может указывать на болезнь. Если вместе с нарушением оттока наблюдается увеличение почечной лоханки выше предельно допустимых размеров, то ставится патология. До 33 недели размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, в дальнейшем норма увеличивается до 7 мм.

Но даже если обнаружили патологию — это еще не повод для паники. Например, гидронефроз левой почки у плода или правой считается менее опасным, чем двусторонний. Так как здоровая почка берет на себя функции больной, в конечном результате организм малыша развивается дальше. После рождения патология проходит самостоятельно.

При поражении почек с двух сторон необходимо постоянное наблюдение за течением развития патологии. Обычно удается сохранить беременность, и после рождения ребенку проводят необходимое лечение. И только в случае, если гидронефроз у плода сопровождается другими аномалиями развития, возможно понадобиться прерывание.

источник

Знаете ли вы, что около 90% беременных женщин страдают гидронефрозом в той или иной форме? Это может показаться шокирующим для вас, но эта информация поступила в результате целого ряда научных докладов. Если вы скоро станете матерью, настало время разобраться в том, что представляет собой гидронефроз при беременности, чтобы оставаться в безопасности в этот волнующий период жизни женщины.

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

  • острая боль в боку или боли в спине и области живота
  • тошнота и рвота
  • постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • повышенная температура тела
  • колики
  • пятна крови в моче
  • грудная боль
  • отек ног
  • увеличение частоты мочеиспускания

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается. Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.

Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
  • Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.
  • Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
  • Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
  • Анализ крови для проверки на наличие анемии.
  • Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

  1. Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
  2. Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
  3. Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение. Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

источник

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.

Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.

У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.

По происхождению выделяют три типа гидронефроза:

  1. врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
  2. наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
  3. приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.

В зависимости от механизма возникновения, выделяют два типа заболевания:

  • органический (вызван патологией мочевыделительной системы)
  • функциональный (вызван временным состоянием организма).

Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.

  • патологические изменения в мочевом пузыре или уретре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития). Препятствия в этих отделах вызывают двухсторонний гидронефроз
  • изменения в мочеточниках (сдавление, перекручивание, деформация, перегибы). Изменения в одном из мочеточников вызывают гидронефроз на стороне поражения. Нередко возникает при беременности
  • воспалительные изменения забрюшинной и тазовой клетчатки
  • наличие камней в мочеточнике или лоханке почки, которые препятствуют свободному отхождению мочи. При этом гидронефроз может быть ранним симптомом мочекаменной болезни
  • сужение просвета мочеточника соединительной тканью при рубцовых изменениях
  • функциональные расстройства мочевыводящих путей, такие как атония, гипотония (снижение мышечного тонуса) мочеточников и почечных лоханок. Это приводит к снижению перистальтических движений мочеточников, способствующих нормальному отхождению мочи. Эти изменения нередко становятся причиной развития гидронефроза беременных.

Вне зависимости от причины возникновения, заболевание сопровождается постепенным нарушением оттока мочи, ее застоем и расширением почечной лоханки. При этом в почке увеличивается давление, нарушается кровообращение и развивается фильтрация мочи, вызывая атрофию паренхимы.

Со временем стенки почечной лоханки растягиваются под действием гидростатического давления, наблюдается их истончение. Эти процессы приводят к нарушению выделительной функции почки.

Основным механизмом развития заболевания является сдавление мочеточника, которое развивается из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени может также повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение заболевания.

Гидронефроз правой почки при беременности развивается чаще, чем левой. Это связано с изменением относительного положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза (опущения почки).

Гидронефроз при беременности является преходящим нарушением. Это функциональный тип заболевания, следовательно, оно может разрешаться без дополнительных лечебных мероприятий после устранения причины возникновения (родов). При обследовании таких больных в отдаленном периоде после родов, патологии почек не наблюдалось.

Рассматривая взаимосвязь развития гидронефроза и беременности, очень важно знать, развилось ли заболевание в течение беременности, или же оно было хроническим. Истинный гидронефроз беременных не является показанием к прерыванию, в то время как существовавшее ранее нарушение может привести к серьезным осложнениям течения родов.

Были описаны случаи разрыва гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Таким образом, вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек.

I стадия (начальная). Наблюдается расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Функция почки при этом не нарушаются. Эта стадия носит название пиелоэктазии (расширение лоханки).

II стадия (ранняя). Почка увеличивается на 15-20 %, лоханка расширяется, при этом ее стенка начинает истончаться. Выделительная функция почки снижается на 20-40 %.

III стадия (терминальная). Почка увеличивается в 1,5-2 раза. Чашечки и лоханка почки резко расширена. Почка при этом представляет собой многополостную камеру. Отток мочи значительно затруднен. Функция почки снижается на 60-80% и более. Развивается почечная недостаточность.

Клиническая симптоматика зависит от того, является ли гидронефроз острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Немаловажную роль играет причина развития заболевания. Гидронефроз может проявляться резкой преходящей болью (особенно при мочекаменной болезни) в боковой области живота от начала бедра до реберной дуги. Исторически этот тип боли был описан как «кризис Дитля».

Хроническое течение заболевания зачастую может протекать бессимптомно. Нарушение оттока мочи может приводить к появлению тошноты, рвоты, тянущей боли в боковой области. При нарушении оттока мочи в нижних отделах мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь), боли могут вызываться растяжением стенки мочевого пузыря.

В течение беременности больные, как правило, предъявляют жалобы на тупые боли, иррадиирующие в бедро или паховую область. Гораздо реже отмечаются сильные боли, имитирующие приступ почечной колики. Сильные приступообразные боли могут возникать на фоне постоянных слабых болей тянущего характера, отдающих в поясницу.

Если во время беременности сильно болят почки, то эти боли могут быть по ошибке приняты за угрозу аборта или преждевременных родов. Приступы болей могут сопровождаться задержкой мочеиспускания. В большинстве случаев, в послеродовом периоде симптомы гидронефроза постепенно снижаются.

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Достоверная диагностика возможна только с помощью рентгенологических методов, которые позволяют определить степень расширения почечных лоханок, увеличение почки и другие признаки развивающегося гидронефроза. Однако у беременных рентгенологическое обследование не проводится.

Диагностика сводится к тщательному изучению жалоб и сбору анамнеза, и диагноз подтверждается с помощью УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. На начальной стадии определяется лишь небольшое расширение лоханки (пиелоэктазия).

С течением времени в процесс вовлекаются чашечки почки, расширяется вся чашечно-лоханочная система. В терминальной стадии почка на УЗИ практически не визуализируется и представляет собой полостное образование, напоминающее большую кисту.

Для диагностики гидронефроза у беременных может применяться диагностическая катетеризация мочеточников с контрастированием. При этом катетер вводится в лоханку, она опорожняется и вводится контрастное вещество (индигокармин).

Результат оценивается по скорости выведения красителя. Это позволяет определить степень прохождения каждого мочеточника в отдельности и достоверно выявить сторону поражения и степень снижения выделительной функции.

После 15-ой недели беременности, ультразвуковое обследование позволяет выявить гидронефроз почки у плода. Такое состояние может быть физиологическим (визуализируется жидкость в лоханках) и разрешаться в процессе дальнейшего развития. Диагноз в этом случае ставится только в случае расширения чашечек почки. Это заболевание выявляется у 4,7% пациентов с пороками развития мочевыводящих путей.

Существует два подхода к лечению заболевания. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних этапах, однако таких пациентов большинство – гидронефроз беременных редко доходит в своем развитии до терминальной стадии. Положительным эффектом обладает витамин В1, который назначается внутримышечно. Он повышает тонус мочеточников, способствуя отхождению мочи.

Практически у всех беременных, заболевание осложняется присоединением инфекции мочевыводящих путей и развитием пиелонефрита. Это приводит к изменениям в общем анализе мочи (пиурия, гематурия). В этой ситуации необходимо назначение антибактериальной терапии.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, применяются хирургические методы. Показанием для проведения оперативного вмешательства являются инфекционные осложнения гидронефроза, такие как пиелонефрит. При этом среди клинических симптомов преобладает лихорадка, частые приступы почечной колики.

Все хирургические вмешательства при гидронефрозе проводятся с целью восстановления проходимости мочевыводящих путей. В настоящее время существует множество методов пластики мочевыводящих путей и чашечно-лоханочной системы. Эндоскопическая полостная хирургия позволяет провести хирургическое лечение без радикальных вмешательств.

Такие заболевания как нефроптоз, при беременности могут вызвать вторичный гидронефроз правой почки. Лечение в этом случае должно быть направлено на коррекцию первичной патологии. При одностороннем поражении почки в терминальной стадии, когда в процесс вовлекается паренхима почки и выделительная функция резко снижена, показана нефрэктомия (удаление почки).

Прогноз при гидронефрозе остается сомнительным и во многом зависит от причин развития заболевания, степени поражения паренхимы почки и снижения ее функции. Так, например симптоматика гидронефроза, вызванного мочекаменной болезнью, после соответствующего хирургического лечения, полностью исчезает.

Гидронефроз почки при беременности может привести к осложнениям при родах и в раннем послеродовом периоде. Однако заболевание редко доходит в своем развитии до глубоких функциональных нарушений. Прогноз при этом остается благоприятным. Своевременная УЗИ-диагностика позволяет выявить изменения в почках на ранних стадиях и назначить адекватное лечение.

источник

Гидронефроз при беременности относится к заболеваниям мочевыделительной системы, при которых происходят застойные процессы мочи в правой или левой почке с последующим расширением лоханки почек. Сложность патологии заключается в том, что само заболевание может протекать без выраженной симптоматики, а для его диагностирования требуются результаты рентгенологического исследования, которое противопоказано беременным женщинам. Если вовремя не диагностировать гидронефроз у беременных, есть риск угрозы для плода и течения самой беременности. Важно вовремя распознать нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, при необходимости провести лечение под наблюдением врача.

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

У беременных патология проявляется на фоне гормональных изменений под влиянием прогестерона. Увеличение матки в процессе вынашивания плода приводит к сдавливанию мочеточника, что также может вызвать расширение чашечных лоханок.

Причиной гидронефроза почек у беременных может выступать также обструкция или закупорка протоков мочевыделительной системы.

Нередко диагностируется и гидронефроз почки у плода, что является одной из физиологических реакций, возникших в процессе развития малыша при нарушении работы мочевыделительной системы у женщины. К факторам, повышающим риск развития болезни, относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • синдром яичниковой вены;
  • сахарный диабет;
  • травмы почек или спинного мозга;
  • кисты;
  • цистит.

Присутствие таких заболеваний в анамнезе женщины существенно повышает риск развития гидронефроза.

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

  1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
  2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
  3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.
  1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
  2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
  3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

  • острой болью в боку;
  • дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
  • тошнотой;
  • болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
  • кровью в моче;
  • отеком нижних конечностей;
  • учащенными позывами к мочеиспусканию;
  • хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

источник

Гидронефроз при беременности возникает в результате повышения нагрузки на почки. Данная патология развивается из-за самой беременности. При быстром росте матка давит на мочеточники, поэтому довольно часто развивается нарушение оттока мочи. Из-за этого моча накапливается в лоханке и чашечках, что приводит к их растяжению. Давление внутри почки также возрастает, что дополнительно затрудняет отток мочи. Данное заболевание наблюдается у каждой пятой женщины во время беременности. Развитие патологии может сопровождаться острой мочевой инфекцией.

Гидронефроз представляет собой патологию, при которой возникает расширение почечной лоханки. Гидронефроз при беременности возникает в результаты роста матки. Это приводит к смещению внутренних органов. Если матка сдавливает просвет мочеточника, нарушается отток жидкости из почек. Как правило, проблемы возникают у правой почки. Это объясняется особенностью расположения внутренних органов живота.

Заболевание может осложняться выпадением солей в осадок и образованиям камней в почках. Поэтому при выявлении симптомов заболевания требуется срочная консультация специалиста и эффективное лечение.

Как правило, гидронефроз при беременности связан с быстрым увеличением размера матки. Но существуют и другие причины:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Различные инфекции мочевыводящих путей.
  • Врожденная аномалия почек.
  • Травмы.
  • Цистит.
  • Осложнения во время беременности, которые создают дополнительную нагрузку на почки.
  • Травмы спинного мозга.
  • Онкологические новообразования.

Степень поражения органа зависит от своевременности обнаружения и лечения, а также от срока беременности. Чаще всего у беременных не наблюдается запущенных стадий заболевания по причине постоянного наблюдения за пациенткой.

К основным симптомам гидронефроза следует отнести:

  • тянущую боль со стороны пораженного органа. В некоторых случаях боль отдает в область бедра или паха;
  • тяжесть внизу живота из-за скопления жидкости в мочевом пузыре;
  • тошноту, рвоту, понос и головную боль, наблюдающиеся при болевом приступе.

Гидронефроз у беременных 1-й степени вызывает расширение лоханки. Начальная стадия заболевание не вызывает боли или других симптомов, диагностируется только по УЗИ.

Заболевание 2 степени сопровождается накоплением жидкости в лоханке и чашечках. При этом размер почки увеличивается в среднем на 15%, а ее функции снижаются. При данной стадии заболевания серьезные нарушения мочевыводящей системы возникают редко.

3-я степень заболевания встречается во время беременности редко. Если женщина состоит на учете по беременности, то врач сможет вовремя выявить заболевание и начать его лечение.

Лечение гидронефроза заключается в устранении основных симптомов, поддержании функций почек и предотвращении развития заболевания. При этом используются препараты, которые безопасны для плода.

Лечение гидронефроза направлено на устранение его причины. Во время вынашивания беременности основной причиной является растущая матка, поэтому требуются другие методы лечения. Чтобы улучшить отхождение мочи, эффективно применять витамин В1 внутримышечно. Он стимулирует сокращения мочевого пузыря и мочеточников. Если заболевание осложняется пиелонефритом, потребуется дополнительный прием антибиотиков.

Чтобы вылечить такое серьезное заболевания, недостаточно принимать таблетки. Важно защитить организм от стрессов, переохлаждения, переутомления и перегрева. Рекомендуется диета с минимальным количеством соли, а также сокращение количества жидкости. Необходимо соблюдать личную гигиену, чтобы защитить организм от попадания инфекции через наружные половые органы.

Гидронефроз почек во время беременности может нанести вред пациентке и ее будущему ребенку, поэтому необходимо при подозрении на болезнь сообщить об этом лечащему врачу. Только грамотное лечение и постоянный контроль состояния пациентки помогут сохранить беременность и здоровье женщины.

источник

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя.

Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины.

Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь).

Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости.

Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

  • Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали.
  • В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше.
  • Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме.

Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет.

Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II — то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%.

Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках.

Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению.

Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела.

Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

  1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
  2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
  3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

  • Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.
  • Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

К сожалению, со 100-процентной достоверностью поставить диагноз «гидронефроз» можно лишь по результатам рентгенологического обследования. По понятным причинам во время беременности провести его зачастую невозможно. Поэтому в арсенале врача существует всего несколько методов, которые в комплексе позволяют выявить гидронефроз:

  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ мочи и бактериальное ее исследование;
  • биохимический анализ крови;
  • введение катетера и контрастного вещества в лоханку через мочеточник.

Первым делом при подозрении на наличие гидронефроза беременной женщине проводят УЗИ брюшной полости, а также мочевого пузыря. В ходе сонографии видно увеличение почки, расширение одной или двух лоханок, чашечек. Кроме того, можно выявить, в какой степени истончена почечная паренхима. Это важно и для диагностики, и для последующей терапии.

К сожалению, не всякий врач способен увидеть при проведении УЗИ камни в мочеточниках.

  • Поэтому ультразвуковое исследование лучше всего диагностирует физиологический гидронефроз – то есть вызванный давлением растущей матки.
  • Если же есть сильное подозрение на мочекаменную болезнь, ставшую причиной гидронефроза, порой специалист может назначить рентген, естественно, с пониженными дозами облучения.
  • В ходе общего анализа мочи врач узнает, насколько сохранна фильтрационная функция почек. Также в результате этого исследования видно, есть ли в моче кровь, белок и иные патологические составляющие.
  • Бактериальный анализ полезен, когда развился пиелонефрит, и надо выявить возбудителя. Кровь на биохимию сдают для определения степени содержания токсинов – они должны выводиться с мочой.
  • Катетеризация мочеточников с введением контрастной жидкости – тоже довольно неплохой диагностический метод. Катетер вводят в почечную лоханку, оттуда по нему вытекает моча, затем вводят уже контраст – индигокармин. Далее по тому, как быстро из почки выводится краситель, определяют и степень недуга, и сторону поражения.

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

  • предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
  • бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
  • стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

  • В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.
  • Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.
  • Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.
  • Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

При таком недуге как гидронефроз у беременных, прогноз, конечно, зависит в основном от степени данного недуга, а также от вызвавших его причин. Но в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Так, даже симптомы недуга, развившегося из-за камней в мочеточнике, после хирургического их устранения исчезают.

Конечно, если гидронефроз уже привел к глубоким функциональным нарушениям, могут возникнуть осложнения и при родах, и в периоде после рождения ребенка. Например, прерывание беременности, патологии плода, которые связаны с плохим кровоснабжением плаценты, и т.д.

  • Поскольку благодаря ранней УЗИ-диагностике беременных болезнь сейчас выявляют на начальных стадиях, в результате своевременно назначенного лечения гидронефроз обычно не прогрессирует. Главное – снять закупорку мочевых путей, и тогда беременность разрешится успешно.
  • Тем не менее, известны случаи присоединения тяжелой инфекции, развития почечной недостаточности, даже разрыва лоханки, у которой слишком истончились стенки. Вот почему при наличии тяжелого хронического гидронефроза обязательно надо решать с врачом вопрос о допустимости беременности.

Когда беременность показано прерывать:

  • двусторонний гидронефроз, который развился еще до беременности;
  • односторонний гидронефроз, который очень плохо поддается терапии и осложненный пиелонефритом или же азотемией;
  • гидронефроз единственной оставшейся почки, пусть даже она функционирует нормально.

С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности.

Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их.

Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости.

Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам.

Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

  • Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.
  • Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников.

Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет.

Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

  • частое необильное мочеиспускание;
  • тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
  • тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
  • головные боли, тошнота, рвота;
  • скачки давления;
  • приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
  • контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.

После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

  • Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.
  • Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

Гидронефроз являет собой заболевание, при котором наблюдается увеличение почечной лоханки, что способствует застою мочи в органе. Застой спровоцирован сужением просвета и механическим перекрытием путей оттока. Для гидронефроза характерно истончение мембраны в органе, а паренхима в почках подвергается атрофических воздействиям.

В основе механизма образования болезни находится передавливание мочеточника:

  • В процессе беременности явление может быть не опасным, если оно несет временное проявление.
  • Обычно провоцируется из-за увеличения объема матки.
  • При этом гормональный фон, который сильно изменяется в процессе беременности, может привести к сокращению или спазму мускулатуры в мочевом пузыре, такая ситуация усугубляет течение гидронефроза.
  • По статистике болезнь у беременных чаще поражает правую почку, чем левую. В процессе возрастания и развития плода нахождение внутренних органов изменяется и риск правостороннего блокирования мочеточника увеличивается.
  • Обычно при беременности недуг возникает временно. Данную разновидность относят к функциональным отклонениям, соответственно проблема может быть устранена без вспомогательных воздействий пациента, в частности после родов. Постепенно почки возвращаются на место, и отклонения исчезают. Не всегда состояние нормализуется самостоятельно.

Гидронефроз может быть и хроническим, а во время вынашивания плода болезнь только лишь усилилась. Если в случае с функциональной формой показания к прерыванию родов не устанавливаются, то органическая разновидность может привести к серьезным последствиям. Важно обратиться к специалисту для определения типа болезни и способа лечения или нужно ли оно вообще.

Опасность болезни заключается в том, что истонченные стенки почечной лоханки не всегда способны сопротивляться механическим повреждениям. В таком случае возможен разрыв оболочки. Даже, если этого не происходит, застой мочи в организме приводит к тому, что:

  1. почки значительно уменьшаются;
  2. появляется гипертония;
  3. функция органа угнетается;
  4. в просвете большая вероятность появления конкрементов;
  5. при появлении инфекционного агента присоединяется воспалительная реакция (пиелонефрит), которая распространятся по телу посредством крови (сепсис);
  6. образование почечной недостаточности, что часто приводит к летальному случаю.

Подобные проявления во время беременности встречаются значительно реже, но отпускать недуг на самотек точно нельзя, это угрожает жизни человека.

Основные причины проявления гидронефроза у беременных:

  1. Патология мочевого пузыря, возможно образование закупоривания в уретре. Сюда могут относиться аномальные истончения стенок или сужение просвета, рубцы из-за вывода камней из почек и порезов уретры или механических повреждений. Даже складки на слизистой оболочке иногда провоцируют застой. В большинстве случаев указанные патологии провоцируют двухстороннюю форму.
  2. Отклонения в мочеточниках. Вероятно, что по ходу движения соединительной трубки она где-то была сдавлена, перегнута или перекручена. В большинстве случаев поражается одни из соединительных каналов. Для беременных это частая ситуация.
  3. Воспаления в забрюшинной области или клетчатке таза.
  4. Образование тромбоза в мочеточнике или лоханке возможно из-за движения конкрементов. В некоторых случаях гидронефроз выступает предвестником мочекаменной болезни.
  5. Рубцевания мочеточника, что приводит к уменьшению просвета, а также не позволяет ему растягиваться. Особенно опасно в местах аномального уменьшения размеров органа.
  6. Функциональные отклонения в системе мочевыводящей системы, это могут быть атония, гипотония в почечной лоханке или мочеточнике. Мочеточник не способен выполнять функцию перистальтики и ускорять проток мочи.

Какая бы причина не спровоцировал гидронефроз для него характерны практически одинаковые проявления, связанные с застоем вывода мочи, а также патологическим увеличением размеров почечной лоханки. Это приводит к высокому давлению внутри почек и до места закупоривания движения урины. Также нарушается снабжение кровью, а почки фильтруют мочу, провоцируя атрофию паренхимы.

Чем длительнее течение гидронефроза, тем больше раздувается почечная лоханка. Принцип подобен воздушному шару, при увеличении объема уменьшается толщина стенки.

Интенсивность и степень проявления симптомов напрямую зависит от стадии поражения почек. Всего выделяют 3 стадии течения:

  1. Начальная форма. Для нее характерно увеличение почечной лоханки, но функция органа не подвергается изменениям.
  2. Ранняя стадия. Орган начинает увеличиваться под действием давления приблизительно на 15-20%, стенка становиться тоньше. Выделение мочи из почек все еще производится, но на 20-40% меньше.
  3. Терминальная форма. Увеличение почек происходит на 50-100%. Помимо лоханки поражаются и чашечки, которые расширяются совместно. Почка превращается в камеру с несколькими отделами мочи. Отток жидкости происходит со значительной трудностью. Функция органа уменьшается на 60-80%, а иногда даже больше. В конечном счете происходит почечная недостаточность.

Тип симптомов зависит от того односторонний или двусторонний гидронефроз образовался, а также острая стадия течения или хроническая форма. Причина перекрытия мочевыводящих путей играет важную роль в вопросе симптоматики:

  1. Боли обычно локализуется в области живота или у основания бедер, ребер. Имеет тянущий, тупые или колющий характер. Иногда отмечаются иррадиирущие болезненные ощущения, отдающие в область паха. Реже, но могут отмечаться сильные боли, подобные почечной колике.
  2. Возможно образование расстройства желудка, тошнота, рвота.
  3. Затруднительный процесс мочеиспускания из-за задержки и появления болей.
  4. Моча может изменять свой цвет на красный, что вызвано выделением крови.
  5. При приступе количество урины значительно уменьшается, а после него напротив увеличивается.
  6. Отеки.

Хроническая и начальная форма могут протекать без проявления симптомов.

Учитывая, что длительное время гидронефроз может протекать без явных признаков болезни не обойтись без диагностики:

  • В случае вынашивания ребенка используется дифференциальная диагностика, а также изучения анамнеза пациента. Для подтверждения проводится УЗИ брюшной полости. По мере течения болезни чашечки увеличиваются в размере. Когда гидронефроз разрастается до терминальной стадии на УЗИ почки практически не отображаются, так как они в большей мере представляют полостные пазухи. По внешнему виду их можно спутать с огромной кистой.
  • Диагностические процедуры у беременных часто выполняются с использованием катетеризации путей оттока мочи контрастным веществом. Катетер нужно ввести в почечную лоханку и опорожнить ее, а затем ввести индигокармин. Это вещество для контрастного изучения мочевыводящих путей. Судить о здоровье системы вывода мочи можно на основании скорости выведения красителя, что указывает на скорость опорожнения каждого мочеточника. Такой диагностический подход позволяет достоверно определить с какой стороны наблюдается гидронефроз и какая стадия его течения.
  • У плода определить наличие заболевания можно при помощи УЗИ, но не ранее 15-ой недели созревания плода. В большинстве случаев это физиологический процесс, который постепенно, самостоятельно переходит в стадию ремиссии. При этом диагностируется гидронефроз в случае, если поражение вовлекает в себя чашечки почек. Подобных проявлений отмечается порядка 4,7% от всех пороков.

Существует несколько основных подходов к терапии болезни. Самое распространенное консервативное лечение, которое рекомендуется на начальных этапах течение заболевания. Проблема в том, что у беременных многие врачи рекомендуют не заниматься лечением до родов, а за этот период возможно перерастание в терминальную стадию болезни:

  • Эффективным средством можно назвать витамин B1, он вводится посредством внутримышечных инъекций.
  • Витамин улучает тонус стенок мочеточника, а также ускоряет процесс вывода мочи.
  • У большинства беременных отмечаются осложнения из-за присоединения к гидронефрозу инфекции, что приводит к развитию пиелонефрита. Проводя анализы мочи отмечаются изменения показаний, обычно пиурия или гематурия. В этом случае обязательно лечение посредством антибиотиков.

Когда консервативный подход не оказывает необходимого эффекта показано к применению хирургическое вмешательство. Вторичная инфекция становится весомым показанием к проведению операции, иначе вероятны еще большие осложнения, например:

  • Клинически пиелонефрит проявляется лихорадкой, а также частыми почечными коликами.
  • Основная задача операционного вмешательства – это восстановить нормальный проток в мочевыводящих путях, предварительно определяется место поражения. Сегодня разработано достаточное количество методик пластики для мочевыводящей системы, а также почечной лоханки и чашечек.
  • Часто назначается эндоскопическая операция в полости путей оттока мочи, она популярна из-за быстрого периода восстановления и низкой травматичности.
  • Нефроптоз являет собой заболевание, которое при беременности может спровоцировать вторичный гидронефроз, он затрагивает правую почку. В данном случае лечение подразумевает устранение первичной болезни.
  • Гидронефроз являет собой болезнь, которая может нанести сильный ущерб для здоровья. На терминальной стадии возможен даже летальный случай, который провоцируется почечной недостаточностью.

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза.

Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

  • острая боль в боку или боли в спине и области живота
  • тошнота и рвота
  • постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • повышенная температура тела
  • колики
  • пятна крови в моче
  • грудная боль
  • отек ног
  • увеличение частоты мочеиспускания

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

  • Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается.
  • Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники.
  • Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.
  • Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.
  • Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
  • Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.
  • Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
  • Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
  • Анализ крови для проверки на наличие анемии.
  • Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

  1. Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
  2. Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
  3. Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение.

Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

Когда у женщины в положении расширяется лоханка почки из-за накопления в органе урины, тогда врачи диагностируют гидронефроз при беременности. Застойные процессы возникают в случае механической травмы, вследствие которой нарушается выделение урины. При патологии стенки лоханки становятся тоньше, а паренхима почки атрофируется.

Нечасто у беременных диагностируют гидронефроз, как правило, для возникновения патологии должны быть конкретные факторы. Перед зачатием ребенка женщине следует провести полный осмотр органов мочеполовой системы и почек, чтоб выявить имеющиеся или возможные патологии.

Если вылечить их до беременности, то в процессе вынашивания ребенка трудностей не возникнет.

Гидронефроз у женщин в положении диагностируется не так часто, но патология несет вред для здоровья матери и развития плода. Патология приводит к тому, что лоханка почки при беременности расширяется, что проявляется дискомфортными ощущениями.

Очаг отклонения заключается в механическом нарушении выведения урины. При этом давление в чашечках и лоханке почек повышается. Урина, которая своевременно не вышла из организма, растягивает и расширяет почечные лоханки. При таком недуге страдают и истончаются стенки последних.

Если затягивать с лечением, то почечная паренхима атрофируется.

Врачи чаще диагностируют гидронефроз правой почки, аномалия лишь в редких случаях проявляется в левом органе.

В медицине есть несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от природы происхождения различают патологию врожденного, приобретенного и наследственного характера. Врожденный наблюдается еще у плода.

  • К нему приводят аномальные соединения отделов мочеполовой системы, а также неправильное внутриутробное развитие. Гидронефроз приобретенного типа возникает на протяжении жизни из-за травмирования или воспаления почек. К наследственной патологии приводит генетическая предрасположенность.
  • Гидронефроз данного типа возникает у ребенка в младенчестве или раннем возрасте.
  • Классифицируют гидронефроз при беременности и по тому, в результате чего вызван патологический процесс. Есть гидронефроз органического и функционального типа. Первый обнаруживается, когда в мочевыводящей системе имеются заболевания. В случае функционального гидронефроза болезнь берет начало по причине временных нарушений в организме.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать данную болезнь.

Гидронефроз почки у беременных возникает по разным причинам, но в любом случае патология провоцирует сужение мочевыделительных каналов и застой урины.

Образовавшиеся преграды бывают непосредственно в мочевыводящем канале или в тканях, которые его окружают. Врачи выделяют такие причины, которые вызывают гидронефроз при беременности:

  • Нарушения функций в мочевыводящих путях (гипотония лоханок почек и мочеточника). Этот фактор провоцирует сужение мочеточника.
  • Перемены патологического характера, которые произошли в уретре и мочевом пузыре. К таким факторам относят послеоперационные рубцовые образования, складки на слизистой, аномальное развитие. В таком случае диагностирую гидронефроз в обеих почках.
  • Воспаления, которые привели к изменению мочеточника. Именно по этой причине чаще всего обнаруживается гидронефроз у беременной.
  • Мочекаменная болезнь или наличие конкрементов в почечной лоханке провоцирует застой урины, что приводит к болезни.

Несмотря на то, по какой причине произошло заболевание, наблюдается затруднение выведения урины, вследствие чего фиксируется расширение лоханки почки. В органе давления становится больше, что приводит к нарушенному кровообращению и развитию фильтрации урины. Вследствие патологии нарушается почечная выделительная функция, что связано с растягиванием и истончением стенки органа.

Первое время симптоматика не проявляется и беременная женщина не чувствует отклонений, поэтому сложно вовремя диагностировать патологию. Постепенно, когда размеры плода увеличиваются, матка растет, лоханка становится более расширена, что говорит об интенсивном развитии гидронефроза почки при беременности. У женщины наблюдаются такие симптомы:

  • боль в пояснице тянущего характера, которая распространяется на тазобедренную часть и промежность;
  • уменьшение выделения урины;
  • кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
  • высокая температура при инфекционном поражении;
  • слабость и утомляемость;
  • высокое артериальное давление;
  • тошнота, рвота.

Патология нередко наблюдается в обоих органах, в этом случае симптоматика будет ярче выражена и будут присутствовать другие признаки. Проявление симптомов зависит от того, на каком сроке беременности женщина и какая стадия гидронефроза. После родов патология отступает и симптомы проходят, почкам возвращается нормальная функция.

Гидронефрозу почки при беременности присущи такие же стадии, как органическому заболеванию. Первая стадия самая безболезненная, в этот период расширенная почечная лоханка не особо беспокоит женщину. На этой стадии отмечается незначительный застой урины, но почки нормально функционируют.

В процессе второй стадии расширение лоханки продолжается, что приводит к значительному увеличению почки. Функциональность больного органа падает в несколько раз. Гидронефроз почки при беременности, имеющий третью стадию, самый опасный. Орган становится больше в два раза, чем здоровая почка.

Происходит нарушение мочеиспускания, затрудняется проходимость урины, что приводит к снижению почечной функции более, чем наполовину. Последняя стадия не фиксируется у беременных из-за того, что женщина проходит регулярный осмотр у специалистов и ежемесячно сдает анализы.

Это позволяет вовремя выявить патологию и назначить лечение.

Гидронефроз у беременных наблюдается достаточно редко, а регулярные обследования женщины и плода не дают возможность развиться данному заболеванию и вызвать серьезные осложнения. Проблемы появляются в том случае, если у пациентки наблюдалась патология до зачатия ребенка.

В последнем случае ситуацию сложно спрогнозировать, осложнения могут быть разного характера и сложности. Самыми страшными последствиями при гидронефрозе становятся несвоевременные роды, замирание плода или нарушения в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

Чтоб не допустить страшных последствий, следует выявить и вылечить патологию до беременности.

Диагностика с помощью УЗИ позволена при беременности.

Гидронефроз протекает бессимптомно, поэтому достоверно выявить его можно лишь с помощью рентгенологической диагностики. Но при беременности данный метод запрещен, поэтому используют альтернативные варианты. У больной фиксируются все жалобы и симптоматика.

Затем назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое подтвердит гидронефроз. При первой стадии лоханка расширена не сильно. Если патология приобрела 2-ю или 3-ю стадию, то при УЗИ почка слабо визуализирована и выглядит как полостное образование, которое схоже на кисту.

При этом процедура выявит расширение почечной чашечки и всей чашечно-лоханочной системы.

Еще одним методом диагностики является катетеризация мочевыводящей системы с использованием контрастирования. Процедура проводится с помощью катетера, который вводят в лоханку органа и опорожняют его.

Затем вливают контрастное вещество и поочередно определяют проходимость мочеточников. Данная процедура выявляет поражение и состояние выделительной функции органа.

В соответствии с диагнозом и присутствующими симптомами врач назначит женщине должное лечение.

Лечить гидронефроз беременных показано консервативным или хирургическим путем.

Терапия в обоих случаях направлена на снятие симптомов и возвращение нормальной функции почки, которую нарушила расширенная лоханка органа.

Консервативная терапия показана на двух первых стадиях заболевания. Если гидронефроз у женщины в положении принял третью стадию, тогда назначают хирургическое вмешательство.

При особо тяжелом течении последней стадии женщине прерывают беременность искусственным путем.

Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдение диеты.

Чаще всего у женщин в положении наблюдаются две первые стадии, которые лечатся лекарственными препаратами и специальной диетой. Беременным назначают принимать витамин В1, который вводят внутримышечно.

Данная процедура поднимает тонус в мочеточниках и нормализует выведение урины. У многих беременных на фоне заболевания происходит инфекционное поражение мочевыводящих путей, что приводит к пиелонефриту. В таком случае назначается прием антибиотиков, которые нанесут минимальный вред организму женщины и плода.

Чтоб повлиять на увеличенное артериальное давление, выписываются антигипертензивные средства.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тогда рекомендуют устранить патологию оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано, когда гидронефроз приобрел последнюю стадию и усложнен инфекционным поражением. У женщины в таком случае наблюдается лихорадочное состояние и почечные колики.

Оперативная терапия направлена на восстановление нормальной функции мочевыводящих путей. Порой врачи прибегают к пластическим изменениям внутренних органов.

Существует эндоскопический метод оперирования, который проводится с незначительными надрезами, что упрощает реабилитационный период для беременной.

При гидронефрозе беременных третьей стадии с пораженной почечной паренхимой проводят операцию, в результате которой удаляют больную почку.

Прогноз зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание и причин, которые привели к патологии. Большинство беременных справляются с данной проблемой и рожают здоровых детей.

В том случае, когда гидронефроз у женщины в положении достиг финальной стадии, сложно делать прогнозы. Нарушенная функция почек и мочевыделительной системы приводит к осложнениям, которые проявляются в процессе родов и после них.

При неблагоприятном раскладе происходит замирание плода или аномалии в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

В мерах профилактики женщине рекомендуется не пренебрегать регулярными проверками и своевременно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологию на первой стадии. Женщине рекомендуется поддерживать физическую активность в процессе вынашивания ребенка. Немаловажным является правильное питание, которое помогает избежать многих проблем при беременности.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector