33, 34, 35, 36 неделя беременности – что происходит на девятом месяце

Что под запретом и ограничением

Под запретом находятся:

• подъем тяжестей свыше 2 кг;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• злоупотребление хлебобулочными изделиями.

В гестационный период, особенно в конце третьего триместра, не следует заниматься активными видами спорта, кататься на велосипеде и плавать.

Не рекомендуются дальние поездки и перелеты. При каждом отлучении из дома с собой необходимо брать документы: паспорт, полис, обменную карту и листок о беременности.

В начале девятого месяца должна быть собрана сумка для посещения роддома. Список необходимых вещей можно взять у лечащего гинеколога-акушера.

Анализы и исследования

Еженедельные посещения гинеколога могут быть изменены на стационарный контроль, если на то есть основания.

В обследования входят:

Собирается моча на выявление белка и сахара, кровь на общий анализ и коагулограмма. Мамочкам, имеющим осложнения гестации, показаны дополнительные виды лабораторных тестов и УЗИ плода.

Ультразвуковая диагностика проводится не позднее 38 недель. Определяется степень зрелости плаценты и легких плода. Основная же цель заключается в выявлении готовности родовых путей к прохождению по ним ребенка.

В родильных домах проводится гинекологический осмотр беременной на кресле для выявления стадии раскрытия шейки матки и расположение плода и детского места.

Ваше самочувствие на 9 месяце беременности

О доношенности беременности и приближающихся родах вы можете узнать по нескольким признакам, появляющимся за 1—2 недели до родов,  — так называемым предвестникам родов.

К 40 неделям беременности дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в 32 недели беременности, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Опускание дна матки можно определить по таким признакам: значительно легче стало дышать и сидеть на стуле, уменьшилась или прошла изжога.

К концу беременности матка становится возбудимой, все более заметными становятся ее периодические нерегулярные сокращения — слабые схватки, обычно сопровождающиеся болевыми ощущениями и дискомфортом. Таким образом организм беременной постепенно готовится к предстоящим родам.

Даже врач не всегда может точно сказать, начинаются ли это роды или же происходят подготовительные (прелиминарные) схватки. Если состояние повышенной нерегулярной возбудимости матки продолжается 1—2 дня, сопровождается дискомфортом и нарушением сна, то лучше обратиться в родильный дом, так как слишком длительный (патологический) прелиминарный период может привести к ухудшению состояния плода и требует лечения.

За несколько дней до родов (или в день родов) из половых путей могут появиться светлые слизистые выделения, иногда с небольшими прожилками крови — «отходит» слизистая пробка. Это является благоприятным признаком «созревания» и размягчения шейки матки, т.е. ее готовности к родам.

На девятом месяце беременности вы посещаете доктора каждую неделю, регулярно контролируя прибавку массы тела, уровень артериального давления и показатели анализов мочи. Это необходимо для своевременной диагностики позднего гестоза, обычно развивающегося к концу беременности.

К девятому месяцу беременности вы уже выбрали родильный дом и доктора, который будет вести ваши роды (как правило, при платном обслуживании врач, ведущий роды, наблюдает пациентку с 36 недель беременности). В любом случае у вас должны быть собраны документы для родильного дома:

1. обменная карта с данными всех анализов и ультразвукового исследования в III триместре;
2. паспорт;
3. страховой полис.

Эти документы обязательно носите с собой, ведь в случае отсутствия медицинских документов роды положено проводить во II акушерском (обсервационном) отделении или в специализированном инфекционном родильном доме.

Возможные осложения на 9 месяце беременности

Здоровая женщина с благоприятно протекающей беременностью может до начала родов находиться дома. Если же в состоянии ее здоровья есть отклонения, беременность протекала с осложнениями или установлены признаки страдания плода, то последние 1—2 недели (а иногда и больше) следует находиться в родильном доме под контролем специалистов.

В последний месяц беременности повышается вероятность развития такого осложнения, как поздний гестоз, особенно у беременных группы высокого риска. Поздний гестоз обычно представлен триадой симптомов: отеки (разной степени выраженности), гипертензия (повышение артериального давления) и протеинурия (белок в моче).

Но не следует впадать в панику, если вы заметили незначительные отеки голеней или доктор при очередном визите в женскую консультацию отметил чрезмерную прибавку массы тела, т.к. к концу беременности незначительные отеки голеней, кистей рук появляются у 50—70% беременных. Эти отеки обычно проходят при соблюдении диеты, ограничении жидкости и соли.

Вам могут предложить дородовую госпитализацию и при неправильных положениях и предлежаниях плода, в частности при тазовом предлежании, — для выбора метода родоразрешения после тщательного обследования и оценки всех факторов.

Обычно заранее госпитализируют пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (бесплодие, невынашивание беременности, осложненное течение предыдущих родов и др.), возрастом старше 30 лет, рубцом на матке, узким тазом, крупным плодом, многоплодной беременностью, низкой локализацией (расположением) плаценты, экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями внутренних органов).

При доношенной беременности возможны ситуации, требующие особого внимания и экстренной помощи. Немедленно вызывайте «скорую помощь» и поезжайте в родильный дом в следующих случаях:

• из половых путей появились кровяные выделения, мажущие или более обильные;
• матка в тонусе, не расслабляется, схватки сильные, болезненные;
• подтекают воды, светлые, желто-зеленые или окрашенные кровью;
• шевеления плода стали очень слабыми;
• вас беспокоит головная боль, повысилось артериальное давление, резко уменьшилось количество мочи, появились сильные отеки.

Итак, ваша беременность заканчивается, а вы еще не успели выучить, чем отличаются предвестники родов от настоящих схваток? Можно сказать одно: когда роды действительно начнутся, вы их ни с чем не перепутаете; за считанные часы закончится ваша беременность — состояние не всегда легкое, но очень радостное. Ведь вы подарили жизнь новому человеку!

Девятый месяц внутриутробной жизни

Зрелость характеризуется следующими признаками:

• масса тела составляет 2600—5000 г, длина (рост)  — 48—54 см;
• грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком грудины;
• кожа бледно-розового цвета, подкожная клетчатка развита достаточно, на коже имеются только остатки cыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см, ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;
• хрящи ушных раковин и носа упругие;
• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Изменения в организме женщины

Зрелая беременность сопровождается рядом значительных изменений в женском организме. Увеличивается объем циркулирующей крови, что ведет за собой образование отеков.

Увеличивается нагрузка на ноги, и даже в завершении гестационного периода возможно образование тромбофлебита или варикозной болезни.

Гормональный фон постепенно изменяется. Усиливается продуцирование пролактина – гормона, отвечающего за прибытие грудного молока.

Вследствие синтеза гормона из сосков может появиться вязкая густая жидкость. Выдавливать ее, как и в прочем массировать грудь нельзя, так как пролактин вызывает маточные сокращения.

Тошнота на 9 месяце беременности уходит на второй план, так как изменившееся положение плода (вниз головой) снимает нагрузку с легких и пищевода.

Беременную прекращает одолевать изжога и постоянный дискомфорт в эпигастральной области.

В период отдыха женщина занимает горизонтальное боковое положение с приподнятыми ногами. Спать на 9 месяце гестационного срока следует только на боку. Преимущественно на правом, для минимального снижения нагрузки на кровеносную систему.

В положении лежа на спине, появляются болевые ощущения в поясничном отделе, и увеличивается нагрузка на позвоночник.

На данном этапе вынашивания малыша появляются признаки родовой активности или «предшественники родов»:

• учащается мочеиспускание;
• усиливаются и учащаются тренировочные схватки;
• в периодичности появляется боль в нижней части живота, отдающая в промежность;
• облегчается дыхание;
• опускается живот;
• снижается активность плода.

Изменения касаются и влагалищных выделений. Они приобретаются более жидкий характер. Цвет преимущественно прозрачный, но порой с желтоватым оттенком.

Появление желтых коричневых или красных прожилок свидетельствует об отхождении слизистой пробки и приближающимся родам.

Как себя ведет плод

На момент девятимесячного развития в организме плода завершилось формирование всех органов и систем. Несовершенной остается иммунная система, в процессе кормления грудным молоком завершит свое формирование за счет материнских антител.

Ребенок готов к появлению на свет:

• он самостоятельно умеет дышать;
• у него развит сосательный и глотательный рефлекс;
• кишечник перерабатывает пищу;
• работает мочевыделительная система.

В амниотическую жидкость выделяется моча и первородный кал  меконий.

На протяжении 36-39 недели гестации у мальчиков опускаются яички в мошонку.

Начинает работу сформированная собственная ЦНС, запускается «думательный» процесс.

Кровеносная и сердечная система готовы к внеутробному снабжению ребенка.

Подкожная жировая клетчатка активно накапливается. Вес малыша варьируется от 3 до 5 кг. Рост составляет 47-52 см.

Двигательная активность малыша заметно снижается, так как в маточной полости ему недостаточно места.

В норме ребенок должен располагаться вниз головой, поэтому потягивания после сна проявляются как давящая сила на лобковую кость и удары в подреберье.

Малыш умеет улавливать мамину речь, и отвечать на нее выпячиванием попы или ножек.

Когда же начнутся роды?

Определение истинной продолжительности беременности затруднено в связи с тем, что сложно установить точный срок оплодотворения. Однако в большинстве случаев беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации; нормальными считаются колебания от 38 до 42 недель.

Самый распространенный способ вычисления даты родов — «по менструации». Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских или 9 календарных месяцев. Обычно расчет срока производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней.

Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов — 27 февраля, и т.д. Но такой метод окажется недостоверным, если у женщины нерегулярный менструальный цикл или она не помнит дату последней менструации.

При определении срока родов учитывают также время первого шевеления плода: у первородящих женщин это происходит в среднем в 20 недель, а у повторнородящих — в 18 недель. Однако следует помнить, что этот признак очень субъективен и имеет лишь вспомогательное значение.

В современных условиях дату родов определяют довольно точно, ориентируясь на данные УЗИ, проведенного до 12-й недели беременности. В поздние сроки беременности вероятность ошибки в определении даты родов с помощью УЗИ возрастает, так как размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, в конце беременности имеют большие индивидуальные колебания.

Медицинские обследования

9 месяц – самый сложный отрезок времени. Ведь будущей маме уже тяжело ходить, а посетить врача придется за этот месяц не единожды.

Врач будет проводить замеры артериального давления, направлять женщину на различные анализы, в том числе и на исследования основных показателей жизнедеятельности ребенка – УЗИ, КТГ.

Кроме того, гинеколог будет брать на анализ выделения из влагалища. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии болезнетворной флоры, которая может передаться малышу во время прохождения родового пути.

Проводятся и другие исследования, решение об их проведении принимает врач на основании других показаний.

Опасности

В этом сроке гестации не исключены всевозможные патологические отклонения. Например, повышается давление крови, выделяется белок с мочой, снижается гемоглобин. Эти признаки являются предпосылками позднего гестоза или эклампсии беременной.

Возможно подтекание амниотической жидкости, фиксируемое при помощи теста и УЗД.

Кроме того девятимесячный плод может испытывать гипоксию, тогда изменяется цвет околоплодных вод.

Инфицирование плода, также не исключение. Все это ведет к тяжелым нарушениям ЦНС, опорно-двигательного аппарата, и порой к рождению мертвого малыша.

Для исключения нежелательных последствий и осложнений необходимо слушать врача, и проводить соответствующее лечение.

Ощущения женщины

Будущая мама к 38 недели гестации «устает» от своего положения:

• ее мучает неуклюжая походка;
• одышка;
• трудности в выполнении обыденных дел;
• ограничение действий;
• быстрая утомляемость.

Кожа на животе продолжает тянуться. Появившиеся в предыдущие месяцы растяжки увеличиваются в размерах и становятся значительно светлее.

Беременную одолевает нестерпимый зуд, шелушится эпидермис на лице. Усиливается пигментация, порой выпадают волосы.

Масса плода давит на паховые связки и лобковую кость, что выражается в болезненных «тупых» ощущениях.

Беременная подсчитывает дни до предполагаемой даты родов, однако рождение малыша может случиться совсем неожиданно. Мамочка может определить сама день родов.

Для этого следует воспользоваться старой проверенной методикой:

1. От первого дня последней менструации отнять 3 месяца;
2. От полученной даты отнять 5 дней;
3. Получается ориентировочная дата рождения малыша.

Более точно решающая дата определяется методами УЗД и гинекологическим исследованием.

В заключительном триместре женщина подготавливается к рождению малыша. Покупает вещи, обставляет комнату для новорожденного, и не забывает о гигиенических принадлежностях.

Питание

Рацион питания включает в себя легкие и малокалорийные продукты.

Вес беременной и плода фиксирован и не зависит от количества употребляемой пищи. Переизбыток допустимых калорий негативно сказывается на процессе рождения малыша.

Обязательными продуктами являются:

• свежие овощи;
• фрукты, но не цитрусовые;
• творог или кефир;
• каши и слизистые супы.

Ограничения распространяются на рыбные изделия, мясные продукты, хлеб и сладкие компоты.

Полностью запрещены бобовые культуры, молоко, жирная или жареная пища, картофель, яйца кремовые пирожные и соль.

Режим питания остается дробным с двумя фруктовыми перекусами.

Количество жидкости снижается до 1 литра в день плюс 1-2 кружки несладкого чая.

Правила поведения на 9 месяце беременности

В этот период, как никогда хочется поскорее обнять свое сокровище и избавится от тяжелого живота и одышки. Роды могут начаться в любой момент, поэтому врачи советуют подготовиться заранее.

Собрать все вещи для малыша, подгузники и медицинские препараты для роддома, вещи для мамы, гигиенические прокладки, сменное нижнее белье, постельное белье, предметы гигиены, сменную обувь.

Самым главным моментом будет сбор и подготовка документов. Папка с ними должна лежать на видном месте.

Суматоха в процессе схваток и родов не оставляет времени на еду. Поэтому можно взять с собой минеральную негазированную воду и фрукты, чтобы перекусить в процессе ожидания самого главного момента в вашей жизни.

Процесс рождения малыша длится от 8 до 16 часов, в родзале женщина находится с момента, когда шейка матки раскрылась на 5 см и более. До этого момента будущая мама прибывает в обычной палате.

Поэтому вам обязательно нужно будет восполнить силы и недостаток жидкости в организме.

Ожидание любого человека приводит в нервозное состояние, а беременную женщину тем более. Однако не стоит поддаваться панике и нервничать. Все случиться вовремя.

Роды могут начаться появлением схваток. Сначала они будут хаотичными, а потом приобретут ритмичный характер и будут нарастать.

Второй вариант – это отхождение околоплодных вод с последующим появлением схваток. В этом случае необходимо ехать в роддом незамедлительно даже если нет схваток. Все дело в том, что разрыв плаценты приводит к так называемой разгерметизации плодного пузыря и дает доступ внутрь бактериям и микробам из вне.

Врач должен провести обследования и принять решение. Если схваток нет, то могут назначить антибиотик, который убережет малыша от заражения инфекциями, а женщина доходит до начала схваток.

Если же схватки начались, то врач будет контролировать степень раскрытия матки и принимать роды.

Наилучшей наградой за все сложности девяти месяцев беременности и роды будет первый вдох и крик вашего сына или дочки.

Маленький теплый комочек скоро прижмется к маме, попробует на вкус свою первую порцию молозива и будет крепко спать.

В это время маме нужно тоже отдохнуть, восстановить силы и с хорошим настроением и оптимистичным взглядом в будущее перейти в новый статус уже состоявшейся мамы.

Разрешенные физические нагрузки

Чрезмерная активность потенциальной мамы может явиться причиной гипоксического состояния малыша в виду обвития пуповиной. Однако, на 9 месяце «интересного» положения такое явление редкое.

Увеличенная масса тела и круглый выпирающий живот являются ограничением выполнения любых физических нагрузок.

Беременным рекомендовано бывать на свежем воздухе, продолжать заниматься тренировочными движениями и специальной гимнастикой.

Не лишним будет изучение правильного поведения во время родов, а именно дыхание и контроль потуг.

Ежедневные домашние дела (готовка, уборка) совершаются с перерывами на отдых. Женщинам, ожидающим пополнения, на последних неделях необходим полноценный отдых и питание.

Ребенок: здоровье и изменения в организме

На последнем месяце беременности малыш уже занял исходную позицию у родовых путей. Он стал большим и теперь он может весить 3-3,5 кг.

Его тело согнуто так, чтобы голова была прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу. В таком положении ребенок будет проходить сложный и длинный родовой путь.

Определить точную дату рождения малыша практически невозможно, так как неизвестно, когда состоялось зачатие и выход плодного яйца в матку.

Поэтому общепризнанным сроком для рождения малыша является период между 37 и 42 неделями, отсчитываемыми от первого дня последней менструации. При этом должно быть соблюдено важное условие – зрелость плода.

Этот критерий характеризуется конкретными параметрами. Зрелым считается малыш, которые имеет вес 2,6 кг и рост более 47 см. Если на УЗИ врач подтвердил, что кроха является зрелым, то можно не волноваться.

К 9 месяцу беременности кожа малыша окончательно созревает. Она приобретает розоватый оттенок и становится гладкой.

Под кожей находится жировая прослойка. После появления на свет такой малыш громко кричит и делает первый вдох в полную грудь. У него отлично развит сосательный рефлекс, который проявляется тут же.

Круглые щеки – это следствие сосания пальца в последние месяцы жизни в мамином животике и появления подкожного жира. Уши и нос младенца упругие. Уши плотно прижаты к голове и немного скручены.

Скелет новорожденного малыша очень мягкий и податливый, особенно это заметно на черепе. Такая мягкость необходима для безболезненного прохождения по родовым путям.

На теле крохи есть пух, который сойдет через пару месяцев. Это пух, который покрывает его тело в утробе мамы. В момент рождения он остается на плечах, шее и частично на спине.

Первичные половые признаки новорожденных хорошо просматриваются. У мальчиков яички находятся в мошонке, половой член небольших размеров, а у девочек есть малые и большие половые губы, клитор.

Жизнь малыша в мамином животике представляет собой целую череду событий и развития. Тренировка всех систем – основное занятие крохи.

Проглатывая околоплодные воды со всем содержимым приводят к появлению мекония.

Он накапливается в кишечнике и состоит из пушковых волос, клеток кишечника младенца, клеток кожи, клеток крови и других составных частей, которые присутствуют в утробе. Меконий должен выйти из кишечника в первые сутки после рождения крохи.

В первые часы после появления на свет маленький человечек сосет мамину грудь, в которой уже есть молозиво. Оно через трое суток сменится молоком. А пока ему хватает капелек молозива.

Не за долго до родов внутренние органы крохи начинают функционировать. Печень начинает накапливать железо, легкие созрели и готовы раскрыться от первого вдоха. Сердце также полностью готов к работе вне утробы.

Сразу после рождения в нем закроется отверстие, которое препятствует работе легких во время нахождения малыша в лоне мамы.

Исключение составляет иммунная система. Ей на подмогу приходит мама со своим молозивом и молоком. Пока ребенок получает грудное молоко, он находится под защитой.