Афазия после инсульта

  1. увеличение эритроцитов в крови
  2. геморрой узлы
  3. кардиодилатация сердца

Восстановление речи после инсульта в домашних условиях — медикаментозное и логопедическое лечение

Афазия (АФ) – это нарушение речевой функции в виде частичной или полной утраты понимания чужой речи или произведения своей, для выражения собственных мыслей. Возникает при поражении коры доминантного полушария (левое- у правшей и правое- у левшей) головного мозга (ГМ), когда отсутствуют расстройства речевой мускулатуры и слуха.

Такие речевые нарушения возникают, если утрачено понимание лексики и грамматики языка, либо речепродукция- инициация речи. А также при затруднении при подборе нужного слова или потери способности построения грамматически правильной фразы.

При этом, лингвистические дефекты выражаются в нарушении понимание языка –импрессивной речи (ИР) или расстройстве собственной речевой продукции –экспрессивной речи (ЭР).

При расстройстве импрессивной речи возникают выраженные речевые нарушения, которые тяжело поддаются восстановлению. Нарушается понимание и адекватный произвольный контроль за речью.

Афазия после инсульта

У таких пациентов нарушен фонематический слух (восприятие сочетания звуков), не узнают обращенные к ним фразы, как- будто не знали родного языка. Если патология выражена, то речь воспринимается как набор звуков без смысла – «синдром глухоты на слова».

Возникают литеральные парафазий (замены в собственной речи одних звуков на другие, созвучные: «ба» на «па») или вербальных парафазий (замены слов).

Если утрачены грамматические конструкции языка, пациент не понимает смысла отдельных фраз, образованных предлогами или окончаниями. Например: не видит смысловой разницы между «квадрат под овалом» и «квадрат над овалом».

Нарушается процесс речепродукции- затруднение в произведении речи. При нарушении экспрессивной речи нарушается темп- она становится разорвана и с паузами. С трудом и медленно подбирается нужное слово (брадилалия).

Возникают персеверации (стереотипные повторения слов – вербальные или сочетания звуков – литеральные).

Когда у пациента не контролируются движения мышц речевого аппарата, происходит замена звуков в зависимости от положения речевых мышц (например, «р» на «л»).

Нарушение процесса кровоснабжения головного мозга влечет за собой неприятные последствия для человека. Одним из распространенных осложнений инсульта являются проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие люди. Работа с логопедом, специальные упражнения и медикаментозная терапия помогают постепенно вернуть способность полноценно общаться.

У людей, перенесших инсульт, часто развивается нарушение речевой функции. Патологическое состояние медики называют афазией. Этим термином обозначают приобретенное нарушение или отсутствие речи у человека, которое развивается на фоне инсульта ишемического или геморрагического. При этом большое значение имеет локализация поражения отделов мозга.

Афазия после инсульта

На интеллекте человека афазия никак не сказывается. Близким важно это осознавать. Если относиться к человеку с нарушением речи после инсульта, как к слабоумному, у него разовьется депрессия. Состояние связано только с речевым аппаратом. Потеря навыка становится серьезным препятствием для возвращения к нормальной жизни и общения с другими людьми.

Какие действия можно предпринять, дабы ускорить восстановление речи после инсульта? С какими формами нарушения речи могут столкнуться родственники больного, зависит ли программа реабилитации от типа речевого расстройства? На эти и другие вопросы мы ответим в рамках материала, предложенного вашему вниманию.

Необходимо понимать, что нарушение речи при инсульте может принимать одну из двух кардинально различающихся форм – афазия и дизартрия. Эти знания пригодятся нам при составлении плана терапии. В чем заключаются принципиальные различия между этими расстройствами?

1. Афазия – нарушение самого феномена речи как проявления высшей нервной деятельности. Больной не может осознать устную или письменную речь, хотя слышит и «видит» звуки и слова (сенсорная афазия); не может произнести слово ввиду того, что необходимый импульс не формируется в соответствующих отделах неокортекса (моторная афазия, которую еще называют речевой апраксией).

При сенсомоторной, или тотальной афазии, человек не понимает обращенную к нему речь и не говорит сам (речевые «эмболы», повторяющиеся однотипные звуки – не в счет). Такая форма речевого расстройства часто встречается при локализации патологического процесса в бассейне средней левой мозговой артерии.

2. Дизартрия – это нарушение речи после инсульта по своей сути является дефектом произношения звуков и слов. Человек прекрасно понимает обращенную к нему речь, может читать и даже может писать, но не говорит, ибо нарушена работа мышц, ответственных за произношение звуков. Это речевое расстройство еще называют нарушением артикуляции, оно характерно для поражения задних отделов лобных долей и подкорковых структур.

Лечение дизартрии

Переходим непосредственно к теме материала: как восстановить речь после инсульта? Начинаем с дизартрии, ибо объяснить структуру лечения в данном случае проще, а начинать всегда следует с простого.

При дизартрии мы должны научить человека произносить слова, а для этого нужно вновь обучить необходимым навыкам мышцы ротовой полости, нижней челюсти etc. Как это сделать? Мы озвучим программу действий, стратегию терапии, а конкретные упражнения порекомендует врач-логопед.

  1.  Больной с дизартрией должен регулярно выполнять упражнения для языка: высовывать напряженный или расслабленный язык, упираться языком в зубы, выполнять круговые движения. В комплекс должны входить артикуляционные упражнения для нижней челюсти, губ, мимических мышц (всех зон, в том числе лба и даже области вокруг глаз).
  2. Логопедическая коррекция должна проходить при участии и под контролем врача-логопеда, он же при необходимости назначит комплекс упражнений, которые помогут восстановить функцию глотания (эти расстройства часто встречаются вместе).
  3. По показаниям проводится медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений, улучшение трофики и кровоснабжения структур головного мозга.

Лечение афазии

Сложнее ли лечить афазию? С психологической точки зрения, труднее, ибо вернуть саму речь после инсульта, как феномен высшей нервной деятельности, непросто ввиду того, что контроль с больным сильно затруднен. При сенсорной афазии вы не сможете сообщить пациенту о своих пожеланиях. При моторной афазии он никак не сможет вам ответить — письменная речь и чтение текстов также нарушены. При тотальной афазии задача усложняется в десятки раз. Выход? Запастись терпением и работать!

  1. При диагнозе инсульт потеря речи сохраняется в течение длительного временного отрезка, на протяжении которого необходимо ежедневно заниматься с больным.
  2. Пациента, когда он пытается что-то сказать, нужно слушать очень внимательно и терпеливо, нельзя перебивать больного, нельзя его поправлять, и не пытайтесь договорить за него фразу, смысл которой, как вам кажется, вы уже уловили.
  3. Инициировать беседу должен здоровый человек.
  4. При сенсорной афазии для занятий начального уровня рекомендуется использовать картинки с подписями, на картинках должны быть изображены простые предметы обихода, животные.
  5. Для улучшения контакта с больным при сенсорной афазии разрабатывайте альтернативные (неречевые) способы коммуникации.
  6. При моторной афазии начинать следует с повторения автоматизированных речевых рядов, как то дни недели, порядковый счет, времена года, двенадцать месяцев. Для лечения моторной афазии можно использовать утвердительные ответы на простейшие бытовые вопросы: «Будешь кушать?» — «Буду».
  7. При моторной афазии также подойдут картинки с подписями, но на этот раз на них должны быть изображены не предметы, а действия и несложные сюжеты.

Логопед после инсульта помогает пациенту справиться с нарушениями речи, возникшими как последствие инсульта. Такое нарушение называется афазией, и она бывает нескольких видов: тотальная (человек совсем не может разговаривать), моторная (пациент издает только отдельные несвязные звуки), сенсорная (больной не понимает, что ему говорят) и прочие.

После инсульта у пациентов возникают системные речевые расстройства.

Наиболее частые из них – дисфония (сложный патологический процесс, в ходе которого наблюдается нарушение голоса), дизартрия (дисфункция речевого аппарата, которая возникает из-за поражения нервной системы).

После приступа у человека могут быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сложности произношения звуков, искажение фраз и слов, нечеткость речи.

Афазия при инсульте бывает нескольких видов:

  1. Тотальная – человек не может говорить и не понимает слов других людей.
  2. Моторная – пациент понимает фразы окружающих людей, но ответить полноценными предложениями не может. Он произносит отдельные звуки, но сложить их в единое целое не получается.
  3. Амнестическая – больному не удается называть предметы, он забывает нужные ему слова.
  4. Семантическая – невозможность человека воспринимать сложные речевые конструкции, простые словосочетания он понимает довольно легко.
  5. Сенсорная – у пациента сохраняется слух, голос, но он не воспринимает слова, которые говорят ему близкие и родные.

Для диагностики речевого расстройства следует обратиться к логопеду и пройти специальные исследования. Занятия со специалистом рекомендуется начинать в ходе лечения заболевания.

Логопедическая работа после инсульта очень важна, но занятия не должны нагружать больного (длительность одного урока примерно составляет от 5 до 10 минут). Максимальное время занятия не должно превышать 30 минут.

Афазия после инсульта

Многих людей интересует вопрос: «Логопед-афазиолог – кто это, чем занимается этот специалист и насколько эффективны его методы терапии?». В медицинской практике этот специалист проводит логопедические занятия, которые позволяют восстановить речь взрослым после тяжелого нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекционных болезней, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Эффективность лечения зависит от четырех основных факторов:

  • оперативности начатого лечения: чем быстрее будет проведена полноценная комплексная терапия, тем меньше времени понадобится на реабилитацию;
  • пораженного центра речи;
  • вида афазии;
  • обширности зоны некроза некоторых зон головного мозга (если затронуты нервные клетки, которые отвечают за функцию речи, возникнет тяжелая форма афазии).

Упражнения при моторной афазии после инсульта — Последствия инсульта

Моторная афазия возникает при поражениях нижних отделов левой лобной доли и характеризуется замедленной немногословной, плохо артикулируемой речью. требующей от больного больших усилий (затруднено слияние слов или даже звуков). В тяжелых случаях больной произносит лишь нечленораздельные звуки.

Речь больного затрудненная, с нарушенной артикуляцией, часто прерывается паузами для поиска слов. Фразы почти не содержат служебных слов и состоят в основном из глаголов и существительных. Нарушен порядок слов, неправильно используются краевые морфемы (окончания слов, которые выражают время и наклонение глаголов, падеж, род и число существительных).

Речь больного может ограничиваться мычанием или единственным словом («да» или «нет»), которое он произносит с разными интонациями, пытаясь выразить свое отношение к происходящему. Нарушено называние и повторение. Понимание устной речи сохранено — за исключением сложноподчиненных предложений и конструкций пассивного залога. Чтение сохранено, но заметны характерные запинки при чтении коротких служебных слов.

Следовательно, моторная корковая афазия — это не только «экспрессивное», «моторное» нарушение, но и расстройство понимания — в данном случае служебных слов и синтаксических конструкций.

Афазия после инсульта

Больные слезливы, легко впадают в отчаяние и глубокую депрессию.

В отличие от больных с сенсорной корковой афазией они понимают свое состояние. У таких больных даже глубоко расстроенная артикуляция становится почти нормальной при пении — на этой особенности построена одна из методик восстановления речи ( мелодико-интонационная терапия ).

Сопутствующие неврологические симптомы: правосторонние слабость мимических мышц и гемипарез. оральная апраксия — неспособность выполнить по инструкции движения, в которых участвуют мышцы рта, глотки и лица («покажите, как вы задуваете спичку, как пьете через соломинку»). Поля зрения не нарушены.

Причиной моторной корковой афазии могут стать объемные поражения мозга — опухоли (первичные или метастатические), внутримозговая гематома или субдуральная гематома. абсцесс.

Небольшие очаги поражения, которые ограничиваются задним отделом моторного центра речи. могут вызвать временное, неафазическое расстройство артикуляции. В этих случаях функцию пораженного участка берут на себя сохранные звенья речевой системы. У таких больных часто наблюдаются легкие двигательные нарушения: например, изолированная слабость мимических мышц.

Наличие гемипареза свидетельствует об обширном поражении мозга и ухудшает прогноз.

После инсульта максимальное восстановление речи достигается в течение нескольких месяцев — дальнейшее улучшение маловероятно.

По степени опасности для жизни и здоровья человека нарушения мозгового кровообращения можно поставить в один ряд с онкологическими болезнями. В большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности. Как известно, поражение клеток головного мозга негативно отражается на качестве жизни пациента, лишая его контроля над собственным телом, в т. ч. возможности ходить, говорить, воспринимать общение.

Сенсомоторная афазия после инсульта является одним из самых серьезных осложнений. Полная или частичная потеря речи возникает при угнетении отдельных мозговых функций, снижения активности конкретных участков коры. Сенсомоторная афазия также может являться следствием травм, указывать на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, энцефалита, менингита.

В отличие от других речевых нарушений, возникающих при поражении головного мозга, данная форма считается самой тяжелой. Сочетание симптомов сенсорной и моторной афазии – это с трудом поддающееся лечению последствие перенесенного инсульта, поскольку связано оно с развитием патологического процесса в полушарии, ответственном за речь и двигательную активность.

Афазия после инсульта

Почему вообще возникает сенсомоторная афазия, что это такое? После инсульта в некоторых случаях нарушается функциональность нижней лобной извилины, обеспечивающей человеку способность произносить слова. Параллельно с развитием данной патологии происходит сбой в корковой области головного мозга, в частности верхней доли височных отделов обоих полушарий, что приводит к потере способности понимания смысла речи. Больной не перестает слышать себя и окружающих, но воспринимать слова больше не может.

Второе название заболевания – акустико-гностическая афазия. Прогрессирование недуга приводит к спонтанно появляющейся речи, которая при отсутствии лечения больше становится похожей на нечленораздельное мычание. Степень утраты способностей правильно говорить и распознавать сказанное окружающими определяется серьезностью мозгового поражения и индивидуальными особенностями человека.

  • рассеянность;
  • сонливость;
  • апатию к происходящему;
  • неспособность к концентрации внимания;
  • частичный паралич мышц тела.

Шансы пациента на восстановление при сенсомоторной афазии зависят от ряда факторов, к которым относят общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность применяемой реабилитационной терапии. Действительно, вернуть утраченную возможность говорить и понимать речь намного сложнее, если у больного:

  • случилось повторное кровоизлияние;
  • диагностирован атеросклероз, артериальная гипертензия или другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • нередко возникают ишемические атаки;
  • прогрессирующий сахарный диабет.

Как минимум в двух направлениях лечат моторную и сенсорную афазии после инсульта. Логопедия и консервативная медицина — основные способы восстановления речевой функции.Вместе с лекарственными препаратами и логопедическими упражнениями для активизации функций коры головного мозга при сенсомоторной афазии могут назначить:

  • нейрохирургическое лечение (в т. ч. при наличии абсцесса, внутричерепной гематомы),
  • курс ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • сеансы психологического воздействия.

Итак, начать, пожалуй, следует с препаратов, которые назначают пациентам с расстройством речевой функции. Курс медикаментов состоит, как правило, из нейротрофических лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов в головном мозге и повышение кровообращения. При тотальной афазии врачи прописывают:

  • «Пирацетам» — ноотропный препарат, применяемый при речевых и когнитивных нарушениях. Продолжительность курса определяется неврологом и чаще всего составляет от 2 до 6 месяцев. Лекарство применяют инъекционным путем, вводя внутривенно или внутримышечно.
  • «Пиритинол» — активирует холинергические процессы в головном мозге. После инсульта при афазии назначается на 3-4 месяца.
  • «Вазобрал» — комбинированное лекарственное средство, активные компоненты которого стимулируют работу центральной нервной системы. Длительность курса составляет в среднем 2-3 месяца.
  • «Церебролизин» — препарат ноотропного поколения, обеспечивает метаболизм, нейропротекцию, функциональность нейромодуляции и нейротрофической активности. Курс терапии может достигать 12 месяцев.

Логопедическая коррекция при сенсомоторной афазии является таким же фундаментальным методом лечения, как и применение медикаментов. Чтобы восстановить речь больного, используются различные упражнения для активизации деятельности правого мозгового полушария. Нижеописанный комплекс занятий по обучению пациента, перенесшего инсульт, направлен на восстановление в его памяти навыков подвижности челюстей, языка, губ.

  1. Губы сложить в трубочку, вытянуть как можно сильнее и задержать в таком положении на несколько секунд, затем расслабить. Упражнения повторяют 10 раз.
  2. Нижнюю губу нужно слегка захватить зубами, как будто пытаясь прикусить ее, после чего отпустить и расслабить. То же самое проделать с верхней губой.
  3. Высунуть язык как можно дальше, напрячь шею и затаить дыхание на 3 секунды, затем выдохнуть. Повторить несколько раз.
  4. Языком облизывать губы, уверенно водя им по кругу по часовой стрелке и в обратную сторону.
  5. При максимальной напряженности языка попытаться свернуть его в трубочку, а после дотронуться его кончиком до верхнего неба.

Во время выполнения упражнений при сенсомоторной афазии специалисты акцентируют внимание также на терапии мелодической интонации. Данная методика основана на активизации функций правового мозгового полушария. Достичь желаемого результата поможет пение или просто любимые музыкальные композиции. Если часто напевать мелодичные мотивы, ранее знакомые пациенту, он захочет однажды подпеть своему инструктору, пытаясь проговорить окончания фраз или отдельных слов.

Хирургический метод лечения последствий инсульта предполагает непосредственное вмешательство в черепную коробку пациента для проведения реваскуляризации нарушенной речевой зоны. Сегодня такое вмешательство осуществляют посредством экстра-интракраниальной трепанации черепа. Микроанастомоз помогает улучшить кровообращение головного мозга и оптимизировать состояние нервных клеток, возвращая им нормальную функциональность.

При этом стоит отметить, что данная процедура не назначается сразу же после первых проявлений сенсомоторной афазии, поскольку операция сопряжена с немалым риском и далеко не всегда дает положительный результат. Экстра-интракраниальный микроанастомоз рекомендуется, если применение консервативных методов восстановления речи оказались неэффективным.

Физиотерапевтические процедуры полезны для стимуляции речевой мускулатуры. При афазии назначают иглорефлексотерапию, электрофорез. Однако на сегодняшний день физиолечение после инсульта не имеет повсеместного распространения. При локальном и неглубоком поражении участка коры головного мозга методики действительно помогают откорректировать артикуляцию, однако они малоэффективны для восстановления восприятия слышимой пациентом речи.

Как восстановить речь после инсульта: упражнения, прогнозы

Афазия после инсульта (нарушение речи) относится к частым последствиям острого нарушения мозгового кровообращения. По статистике, 20% (или около этой цифры) пациентов, перенесших ишемический инсульт, отмечают проблемы с речью разной степени тяжести.

В большинстве своем это обратимое нарушение, однако, требуется грамотное лечение. Что же стоит знать больному?

Причины афазии

Афазия при инсульте развивается по нескольким причинам. Основной и непосредственный фактор, влияющий на речевую функцию — повреждение особых центров головного мозга (также они известны как зоны Вернике и Брока).

В зависимости от локализации поражения способность говорить, исчезает полностью или частично (в этом случае ответить на вопрос «восстанавливается ли речь?» стоит положительно).

Чем тяжелее степень поражения церебральных структур, тем более выражены нарушения. Если очаг значительных размеров, исчезает возможность говорить и понимать обращенные слова (в этом случае восстановить речь после инсульта очень сложно).

Тип афазии, равно как и тяжесть состояния напрямую зависят от локализации патологического очага.

Из этой статьи вы узнаете: как происходит восстановление речи после инсульта, какими могут быть речевые нарушения, и насколько они обратимы. Что нужно делать для максимально быстрого и полноценного восстановления речи.

Нарушение речи – одно из самых распространенных проявлений и последствий как ишемических, так и геморрагических инсультов. Это расстройство специалисты называют афазией. Она может быть разной по степени выраженности, продолжительности и обратимости – от легких кратковременных сложностей с произношением отдельных слов до полного и пожизненного отсутствия речи после перенесенного инсульта.

Насколько хорошо восстановится речь и будет ли вообще говорить больной после инсульта, зависит от трех факторов:

  1. Насколько сильно поражены зоны мозга, отвечающие за речевую функцию – чем обширнее инсульт, тем тяжелее афазия.
  2. От своевременности и полноты лечебно-реабилитационных мероприятий: чем раньше начато и полноценнее комплексное лечение, тем лучше восстановление.
  3. Какой именно центр речи поражен, и какая разновидность афазии у больного – моторная афазия лучше всего поддается лечению, а сенсорная часто носит необратимый характер, сохраняясь пожизненно (подробнее про виды афазии – далее в статье).

Восстановить нормальную речь после инсульта возможно, даже если она была полностью утрачена. Но тяжело предугадать, насколько полноценным будет восстановление у конкретного больного. Процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до нескольких лет, требует от больного и близких регулярных занятий и больших усилий.

Лечиться лучше под контролем специалистов: невропатолога, реабилитолога и логопеда.

Афазия после инсульта

Самые главные речевые центры мозга (Брока и Вернике) расположены в лобно-височной области левого полушария (у правшей).

При поражении разных участков в головном мозге возникают разные речевые расстройства. В зависимости от этого выделяют следующие виды афазии:

  • Сенсорную – поражен центр Вернике в участке между теменной и височной долей. Человек не понимает, не создает осмысленную речь и поэтому не может вести диалог или рассказ, хотя произношение отдельных слов, не связанных между собой, не нарушено.
  • Моторную – поражен цент Брока в участке между лобной и височной долей. Утрата речи вызвана неспособностью произношения слов – человек понимает обращенную речь и хочет сказать, но не может сделать этого.
  • Семантическую – утрачена способность понимать и произносить сложные по смыслу и звучанию речевые конструкции, но сохранена способность говорить простыми смысловыми предложениями.
  • Амнестическую – человек может нормально говорить, но забывает отдельные названия и слова, поэтому во время разговора не может сказать их.

Сенсорные расстройства речи самые опасные и плохо восстанавливаются – примитивная способность произносить отдельные несвязанные между собой слова может остаться на всю жизнь. Моторная афазия лучше устраняется – даже если больной полностью утратил речь, она может восстановиться полностью.

Для восстановления речи после инсульта необходим комплекс мероприятий:

  • Раннее обращение за медицинской помощью (в первые часы после возникновения болезни).
  • Медикаментозная поддержка.
  • Занятия с логопедом.
  • Специальные упражнения, восстанавливающие произношение.
  • Вспомогательные методы лечения: физиотерапевтические процедуры, хирургические операции, терапия стволовыми клетками.

Большое значение имеет окружающая обстановка, в которой находится больной. Его родственники и окружение должны способствовать восстановительным процессам. Ведь, по сути, взрослый человек, утративший речь, как маленький ребенок, должен заново научиться говорить.

Для этого необходимы:

  1. Спокойная обстановка, исключающая стрессы, волнения, громкие звуки и шум.
  2. Заинтересованность и стремление восстановить речевые способности.
  3. Постоянное общение – даже если больной вообще не реагирует на обращение и речь, он должен слышать ее. Разговаривайте с больным, между собой, и со временем головной мозг начнет не только воспринимать, но и самостоятельно воспроизводить то, что слышит.
  4. Процесс реабилитации должен состоять из нескольких последовательных этапов, отвечающих за постепенное восстановление разных способностей, – понимание речи, произношение звуков, слов, словосочетаний, предложений, осмысленной развернутой речи, усовершенствование произношения.
  5. Продолжительность этапов реабилитации может быть разной (дни, недели, месяцы и даже годы).
  6. Нельзя останавливаться на достигнутом результате.

Важно понимать, что на восстановление речи, как и любых утраченных функций головного мозга, вызванных инсультом, нужно время. Реабилитационный процесс при сенсорной афазии чаще (в 72%) происходит медленно и постепенно, пошагово, когда способности разговаривать расширяются с каждым днем или месяцем. При моторной афазии чаще (в 65%) бывает спонтанное восстановление речи по типу рывков – человек по несколько недель не достигает никаких результатов лечения, после чего наступает выраженное улучшение (например, вообще не может ничего сказать, а через несколько месяцев сразу разговаривает предложениями).

Афазия после инсульта

Максимальное восстановление речи происходит на первом году после инсульта, но продолжается до 3–5 лет. После этого срока имеющиеся нарушения сохраняются пожизненно.

Реабилитация речевых функций должна быть упорной, но систематизированной. Нельзя как перенапрягаться, так и недостаточно интенсивно работать над собой. Лучше всего чередовать периоды активных занятий (упражнения по произношению, работа с логопедом) с отдыхом.

Продолжительность занятий увеличивайте постепенно – от нескольких минут в первые дни после стабилизации состояния больного до 1–2 часов через 4–5 недель. Это правило распространяется даже на такие мероприятия, как прослушивание речи, музыки и просмотр телепрограмм – они также должны быть ограниченными по времени и чередоваться с периодами отдыха.

Обязательно обратитесь к специалистам – логопеду, невропатологу, реабилитологу. С их помощью речь восстановится лучше и быстрее.

КТ-снимок ишемического инсульта в зоне Вернике. А – очаг ишемического инсульта в первые часы; В – геморрагическая трансформация инсульта на 3 сутки

Помощь логопеда

Перед тем, как восстановить речь после инсульта, больной консультируется врачом логопедом-афазиологом. Специалист определит характер афазии и составит индивидуальную программу реабилитации с учетом имеющихся нарушений. При таком подходе около 25–30% больных с выраженными речевыми расстройствами уже к выписке из стационара начинают разговаривать.

Основные методики и принципы работы логопеда, которые нужно учитывать при самостоятельной реабилитации в домашних условиях:

  • Определение реакции на громкий и тихий голос.
  • Постепенное наращивание, усложнение нагрузок и заданий.
  • От простого к сложному – только после освоения менее сложных функций (понимание и произношение звуков) можно приступать к освоению более сложных речевых конструкций (слов, предложений).
  • Обязательно следить не только за произношением, но и за пониманием смысла произносимых слов.
  • Обязательно учитывать заинтересованность больного в изучаемой теме – говорить о том, что интересно больному.
  • Использовать технику – начинать фразу самому, а больной заканчивает ее.
  • Использовать музыкальные приемы – подпевание пациентом любимых песен помогает быстрее восстановить разговорную речь.
  • Сочетание рисования с тренировкой произношения – то, что больной не может произнести, он должен нарисовать.

Все эти приемы положительно влияют на восстановление речевых центров головного мозга.

Карта общения помогает пациентам с афазией коммуницировать с окружающими. Нажмите на фото для увеличения

Полезные упражнения

Афазия после инсульта

Всем больным с афазией после инсульта необходимо выполнять специальные восстановительные упражнения, независимо от ее вида. Это связано с тем, что в 85–90% афазия носит смешанный характер – сенсорно-моторная. Поэтому упражнения, улучшающие работу мышечного аппарата, участвующего в произношении, показаны всем пациентам.

Эффективные приемы и упражнения:

  • Сверните и максимально вытяните губы в виде трубочки (по типу поцелуя) и удержите в этом положении 5–7 секунд. Повторите 5–10 раз.
  • Нижней губой захватите верхнюю и подтяните ее максимально вверх. Расслабьтесь и повторите действие 5–10 раз.
  • Верхней губой захватите нижнюю и подтяните ее максимально вниз на 3–5 секунд. Повторите 5–10 раз.
  • Откройте рот, голову и шею вытяните вперед, максимально выдвиньте язык изо рта. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Вернитесь в нормальное положение и 5–10 раз повторите упражнение.
  • По 5–10 раз оближите верхнюю, а затем нижнюю губу сначала справа налево, затем справа налево.
  • Несколько раз выполните облизывание губ языком по кругу (верхней и нижней) в обе стороны.
  • Скрутите язык в виде трубочки, высуньте в таком положении из ротовой полости.
  • При закрытом рте заверните язык вверх и постарайтесь дотянуться к твердому, а затем к мягкому небу.
  • Закройте рот таким образом, чтобы губы были сомкнуты, а зубы разомкнуты. Выполните круговые движения языком между губами и зубами сначала в левостороннем, затем в правостороннем направлении.
  • Пощелкайте языком о твердое небо, чтобы звук напоминал звук бегущей лошади.
  • Высуньте язык изо рта максимально вперед и издавайте шипящий звук (как змея).
  • Закройте рот и попытайтесь улыбнуться, разомкнув губы и показав все зубы. Повторите улыбку, но не размыкая губы и не показывая зубы.
  • Высуньте язык и попытайтесь поочередно дотягиваться вверх к кончику носа и вниз к подбородку.
  • Выполните воздушный поцелуй, сопровождая его громким чмоканием.

Причины афазии

Речевые нарушения как последствие инсульта

Термином инсульт обозначают остро возникающее нарушение кровоснабжения нервной ткани. Также к инсультам относятся субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга и внутримозговое кровоизлияние. Распространенность патологии чрезвычайно высока – среди прочих причин смертности инсульты занимают второе место после ишемических заболеваний сердца.

Собственно ишемический вариант патологии возникает при сужении просвета сосуда, его закупорке (тромботическая, жировая, микробная и прочие варианты эмболии) или в результате гемодинамического шока. В этом случае нервные клетки погибают вследствие недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами.

При геморрагическом варианте патологии происходит разрыв сосудистой стенки с последующим кровоизлиянием в вещество мозга, которое также ведет к гибели нервной ткани и нарушению оксигенации прилежащих тканей.

Проявляется инсульт общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой. К первой группе относятся расстройства сознания, оглушенность, которая иногда чередуется с чрезмерной бодростью, активностью. В случае повышения внутричерепного давления возможны крайне интенсивные головные боли сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Возможно нарушение ориентирования во времени и / или пространстве.

На фоне неспецифических общемозговых проявлений, характерных для многих патологий мозга, выделяются очаговые симптомы. Клиническое течение определяется локализацией патологического процесса в мозговом веществе и объемом затронутой ткани. Это наиболее широкая и разнообразная группа симптомов. Может развиваться множество патологий, парезы, параличи, потеря чувствительности. А также может развиваться нарушение речи после инсульта.

Согласно определению, афазия – это полное отсутствие (тотальная форма) или частичное нарушение уже сформировавшейся речи. При этом выделяется несколько форм афазии в зависимости от особенностей протекания и локализации пораженного участка.

  1. Моторная афазия эфферентного типа (афазия Брока). Возникает в случае поражения центра Брока, расположенного в задней части нижнего отдела третьей лобной извилины, что приводит к нарушению грамматического построения речи. Возникает рваная, несогласованная речь (телеграфная), проблемы с переходом от одного слова к следующему.
  2. Динамическая афазия, или распад внутренней речи. Больной не может построить правильную схему высказывания, не может продумать и составить грамотный текст, нарушается грамматический строй. Страдает правильное использование глаголов и предлогов, местоимений и существительных. Афазия после инсульта данного вида развивается при локализации очага в префронтальном участке левого полушария.
  3. Афферентная моторная афазия. Больные не способны различать близкие звуки, путаются в выборе правильного звучания, смешивают артикулемы, а также страдают от нарушения кинестетической регуляции произношения. Возникает, если очаг локализуется в теменном или задне-центральном отделе коры головного мозга.
  4. Сенсорная афазия (форма Вернике). Нарушение слуха, вследствие чего невозможно различение звукового состава речи и ее понимание. Подобное нарушение речи при инсульте развивается при поражении центра Вернике, отвечающего за слуховой анализ речи. Расположен он в задне-верхних отделах височной доли.
  5. Акустико-мнестическая форма афазии. При этом виде происходит уменьшение объема слухоречевой информации, которая может удерживаться в памяти больного, речь его обедняется, становится замедленной, он часто сбивается, не может вспомнить о чем хотел сказать. Происходит это при поражении второй височной извилины, в частности, ее 21-го и 37-го полей.
  6. Амнестическая афазия. Наступает при поражении теменных и височных долей мозга. При этом наблюдается трудность в названии предмета конкретным словом, при понимании предназначения этих самых предметов. Например, больной не может назвать слово «ножницы», однако знает, для чего они нужны, и умеет ими пользоваться.
  7. Сенсомоторная афазия. Является сочетанным вариантом, при котором больной не только не понимает обращенную к нему речь, но и сам не может построить и выговорить правильное предложение. Данный вид считается наиболее тяжелым вариантом течения. Часто встречается название «тотальная афазия». Очаг поражение в данном случае наиболее обширен, затрагивает заднелобные и височные отделы мозга.

Существует также упрощенная классификация, которая разграничивает две основные формы заболевания. Рассматривается моторная афазия, при которой нарушено воспроизведение речи, а понимание остается в норме, и сенсорная – с нарушением восприятия слов, при сохранном разговоре.

Афазия после инсульта

В целом речь человека с любой формой данной патологии характеризуется бедностью лексического состава, короткими предложениями и медлительностью.

Больные редко используют наречия и прилагательные, практически никогда не пользуются поговорками и пословицами, а зачастую еще и не понимают их.

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Наряду с характерной клинической картиной важны анамнестические данные, информация о вредных привычках и хронических заболеваниях, что помогает дифференцировать диагноз инсульта.

Велика роль инструментальных методов диагностики, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы способны с высокой точностью установить локализацию патологического процесса и объем поражения.

Также с их помощью устанавливается давность кровоизлияний (в случае геморрагического инсульта), если анамнез не позволяет ее установить. Иногда причиной очаговой симптоматики могут являться новообразования в мозге, которые также хорошо выявляются современными методами лучевой диагностики.

Лечение

Лечение патологии является междисциплинарной проблемой. Процессом восстановления должны руководить сразу несколько специалистов – неврологи, логопеды, нейропсихологи, психотерапевты, физиотерапевты.

Существует даже специальность эрготерапия, врачи которой помогают пациентам адаптироваться к повседневной жизни при данном нарушении после инсульта. Одним из основных заданий реабилитации является стимуляция нейропластических процессов в мозге, благодаря которым происходит создание новых связей между нейронами и частичное или полное восстановление пострадавших функций.

Важное значение имеет фармакотерапия, способствующая улучшению обмена веществ в мозговой ткани, улучшению кровоснабжения и профилактике повторных приступов.

  1. митральный клапан уплотнение створок
  2. mchc повышен
  3. вызывает ли корвалол привыкание
  4. милдронат внутримышечно можно ли
  5. милдронат внутримышечно можно ли
  6. эритроциты и лейкоциты
  7. монастырский чай от аритмии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector