Алгоритм наложения давящей повязки

Признаки клинической смерти

  • глухой в отличие
    от обычных боеприпасов звук разрыва
    снарядов и бомб;

  • наличие в местах
    разрывов крупных осколков и отдельных
    частей боеприпасов;

  • появление капель
    жидкости или порошкообраз­ных веществ
    на местности;

  • необычное скопление
    насекомых и клещей в мес­тах разрыва
    боеприпасов и падения контейнеров;

  • массовые заболевания
    людей и животных.

ПОМНИТЕ!При обнаружении
признаков примене­ния данного оружия
немедленно надевают противо­газы
(респираторы, маски), а также средства
защи­ты кожи.

  • способность
    вызывать массовые заболевания лю­дей
    и животных;

  • большая
    продолжительность действия (например,
    споровые формы бактерий сибирской язвы
    сохраняют поражающие свойства несколько
    лет);

  • трудность
    обнаружения микроорганизмов и их
    токсинов во внешней среде;

  • продолжительный
    скрытый (инкубационный) период действия;

  • способность
    болезнетворных микробоорганизмов и
    их токсинов вместе с воздухом проникать
    в негерметизированные укрытия и
    помещения, заражая находящихся в них
    людей и живот­ных.

Очагом
бактериологического поражения
счита­ются населенные пункты и объекты
хозяйства, под­вергшиеся непосредственному
воздействию бакте­риальных средств,
создающих источник распро­странения
инфекционных заболеваний. Его грани­цы
определяют на основе данных
бактериологиче­ской разведки,
лабораторных исследований проб из
объектов внешней среды, а также выявлением
боль­ных и путей распространения
возникших инфекци­онных заболеваний.
Вокруг очага устанавливают вооруженную
охрану, запрещают въезд и выезд, а также
вывоз имущества.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Для предотвращения
распространения инфек­ционных
заболеваний
среди населения в очаге поражения
проводится комплекс противоэпидеми­ческих
и санитарно-гигиенических мероприятий:
экстренная профилактика; обсервация и
карантин; санитарная обработка населения;
дезинфекция раз­личных зараженных
объектов. При необходимости уничтожают
насекомых, клещей и грызунов (дезин­секция
и дератизация).

К медицинским
средствам защиты населения
от
бактериологического оружия относятся:
вакцино-сывороточные препараты,
антибиотики, сульфаниламидные и другие
лекарственные ве­щества, используемые
для специальной и экс­тренной
профилактики инфекционных болезней.
Кроме того, применяются специальные
химиче­ские вещества для обезвреживания
бактериологических средств.

В случае применения
возбудителей
особо опасных инфекций — чумы,
холеры, натуральной оспы — ус­танавливается
карантин. Карантин — это комплекс
мероприятий, проводимых для предупреждения
рас­пространения инфекционных
заболеваний из очага поражения и для
ликвидации самого очага.

Обсервация —
специально организуемое медицин­ское
наблюдение за населением в очаге
бактериологиче­ского поражения,
включающее ряд мероприятий, направленных
на своевременное выявление и изоля­цию
заболевших в целях предупреждения
распро­странения эпидемических
заболеваний. Одновремен­но с помощью
антибиотиков проводят экстренную
профилактику возможных заболеваний,
делают необ­ходимые прививки, ведут
наблюдение за строгим вы­полнением
правил личной и общественной гигиены,
особенно в пищеблоках и местах общего
пользования. Продовольствие и воду
используют только после их надежного
обеззараживания.

Срок обсервации
определяется длительностью максимального
инкубационного периода для данно­го
заболевания и исчисляется с момента
изоляции последнего больного и окончания
дезинфекции в очаге поражения.

Одной из основных
особенностей бактериологического
оружия
является то, что оно может быть применено
против вероятного противника
заблаговременно в мирный период до
начала боевых действий, когда еще не
приведена в готовность система ГО
страны. Это требует повышенной
ответственности за состояние текущей
эпидемиологической обстановки в каждом
ре­гионе государства.

Под острой
остановкой кровообращенияпонима­ют
не только механическую остановку
сердечной дея­тельности, но и сердечную
деятельность, не обеспечиваю­щую
необходимого для жизни уровня
кровообращения,— синдром «малого
выброса».

Любая причина,
которая приводит к внезапной оста­новке
кровообращения, в течение мгновений
ведет к раз­витию клинической смерти.

Внезапная
остановка кровообращения является
аб­солютным показанием к проведению
сердечно-легоч­ной реанимации, в
отличие от смерти, наступившей в
ре­зультате финальной стадии
хронического неизлечимого заболевания.

Клиническая смерть
может наступить от любой при­чины:
травмы, поражения током, кровопотери,
острого инфаркта миокарда и т. д. В первый
момент оказания помощи причина не важна,
потому что действия по спа­сению
человека всегда одинаковы.

Биологическая
смерть— необратимое
явление — наступает через 5-6 минут после
клинической смерти, итерять это
драгоценное время на раздумывания иуглубленный
осмотр умирающего будет смертельной
ошибкой.

Прежде всего надо
четко знать признаки клиниче­ской и
биологической смерти.

Изменение цвета
кожных покровов.При отсутствии
или крайней недостаточности кровообращения
броса­ется в глаза цианоз или землистый,
сероватый цвет кожных покровов. При
острой кровопотере кожа мо­жет быть
резко бледной. Цвет кожи изменен всегда,
и чтобы определить этот признак,
достаточно одного взгляда.

Отсутствие
дыхательных движений грудной клет­ки.Этот признак
определяется именно внешним осмот­ром,
без выслушивания дыхательных шумов
ухом или стетоскопом. На него тоже
достаточно потратить несколь­ко
секунд, причем одновременно осматривают
кожные покровы и определяют по пульсации
на сонных арте­риях наличие сердечной
деятельности.

Отсутствие
пульсации на сонных артериях.Беспо­лезно
тратить время на прощупывание пульса
на луче­вых (у запястья) артериях в
критических состояниях. Уж если его нет
на крупных сонных артериях, то нече­го
искать его в других местах. Нет также
смысла вы­слушивать тоны сердца — у
посиневшего, бездыханно­го и без
пульса человека вы их никогда не
прослушаете.

Расширение
зрачков и отсутствие их реакции на­сеет.Приподняв
веки пострадавшего, осмотрите его
зрачки. Если зрачки широкие и не реагируют
на свет — не сужаются, сколько бы раз
вы ни прикрывали веки умирающему, это
признак клинической смерти.

Безусловно, в таком
состоянии человек находится без сознания,
и в этом вы убедитесь по отсутствию
реакции с его стороны на ваши действия.
При таком подходе к определению
клинической смерти затрачивается
ми­нимум времени. У человека за 30
секунд происходит около 8 вдохов и 30
сердечных сокращений.

Рисунок 4. Симптом
«кошачьего зрачка»

Клиническую смерть
следует отличать от биологической
смерти, когда уже наступили необратимые
изменения. Если несчастье про­изошло
на ваших глазах, то сомнений в том, что
про­изошла именно клиническая смерть,
быть не может. Если же вы прибыли на
место происшествия спустя ка­кое-то
время, необходимо убедиться, что ваша
акция спасения может иметь успех.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Явные признаки
биологической смерти проявляются
достаточно поздно, спустя 1-2 часа после
того, как она наступит: трупное окоченение,
трупные пятна, сниже­ние температуры
тела до температуры окружающей сре­ды
и т. д. Самым ранним признаком биологической
смер­ти является симптом «кошачьего
зрачка».

Он появляется через 15 -20 минут
после наступления биологической смерти.
При легком сдавлении глазного яблока
между большим и указатель­ным пальцами
расширенный зрачок деформируется,
принимает узкую щелевидную форму, как
у кошки (рис.4). Если после прекращения
сдавления зрачок вновь становится
круглым, то это еще клиническая смерть
и реанимация может быть успешной. Если
зра­чок остается щелевидно
деформированным, то это ука­зывает
на биологическую смерть организма и
успех ре­анимации сомнителен.

Алгоритм наложения давящей повязки

Данный тип повязок, как и любой другой, имеет свои характерные составляющие. Кроме обязательных элементов (стерильная салфетка, накладываемая на рану или порез, подушечка и марлевый бинт) в своем комплекте она имеет специальную давящую подушечку. В качестве ее допускается использование перевязочного пакета.

Через некоторое время такого натиска место раны прикрывается, а кровь перестает вытекать.

Накладывание перевязочного средства

При авариях, стихийных бедствиях, падениях с высоты, нарушениях техники безопасности на производстве пострадавшие получают десятки травм. Нарушение целостности кожного покрова может сопровождаться кровотечением разной степени тяжести. Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки.

Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:

  • Стерильный тампон, салфетка.
  • Давящая подушечка.
  • Марлевый бинт.

Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.

Как нужно накладывать давящую повязку?

Накладывают давящие повязки при сильных и средней тяжести кровотечениях из капилляров и вен, а также в некоторых случаях при средних и легких артериальных кровотечениях. Этот способ может применяться в качестве профилактического средства от кровотечений в послеоперационный период, например, при мастэктомии или флебэктомии.

Алгоритм наложения давящей повязки

Накладывая повязку, важно следить, чтобы не нарушалась нормальная циркуляция крови и не пережимались сосуды. Признаками неправильного проведения процедуры являются: усиление кровотечения, посинение пальцев и ногтей перевязанной конечности, сильная бледность кожи и похолодание ее.

Очень важно правильное наложение давящей повязки. С этой целью допускается использование специального перевязочного пакета либо подручных средств, но очень важно чтобы они были стерильными.

Накладывание перевязочного приспособления на травмированную конечность

Накладывая давящую повязку, соблюдайте следующую очередность действий:

  • Вскройте герметичную упаковку стерильного пакета и на место ранения наложите стерильную салфетку.
  • Салфеточку нужно зафиксировать на ранении, сделав два-три круговых ходы бинтом.
  • Дальше техника наложения этого вида повязки предусматривает накладывание давящей подушечки. Следите за тем, чтобы она равномерно прикрывала края раны или пореза. Если у вас нет под рукой нужной подушечки, ее функцию может исполнить обычный перевязочный пакет.
  • Туго зафиксируйте давящую подушку при помощи бинта, сделав несколько круговых движений кругом раненой конечности. Натиск должен быть таким, чтобы вытекание крови из раны остановилось.
  • После этого внимательно проследите, не наблюдаются ли симптомы стаза и остановлено ли течение крови из раны.
  • Если же кровотечение не остановилось, на поверхность раны дополнительно наложите давящую подушечку.
  • Какое бы не было кровотечение, проследите за тем, чтобы был обеспечен покой пострадавшей части. Также желательно ее немного приподнять. Особенно это касается ранения конечности.

Если под рукой нет стерильного перевязочного пакета, в качестве давящей повязки может быть использована косыночная, которую перед этим необходимо сложить.

Техника наложения косыночной повязки аналогична предыдущей технике:

  • В первую очередь наложите стерильную марлевую салфетку и зафиксируйте ее при помощи бинта.
  • Косыночную повязку в сложенном виде наложите на место ранения, покрытое стерильной салфеткой. Ее концы должны выступать с обеих сторон на одинаковую длину.
  • После этого наложите давящую подушечку.
  • Выступающие края скрестите между собой, завяжите их узелком.
  • Проследите, чтобы не было стаза, но вытекание крови из раны остановилось.

Важно! Если в ране находится какое-то инородное тело, то накладывание давящей повязки до его безопасного удаления категорически запрещается! Также не допускается промывание раны или пореза обычной проточной водой. Это разрешается делать трехпроцентным раствором перекиси водорода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Техника фиксации перевязочного материала: правила перевязки

Благодаря правильной и своевременной обработке мест ранений и порезов можно избежать развития многих осложнений.

Норвегия – рай для пожилых

Это зависит от материала, имеющегося у человека, оказывающего первую помощь.

Перевязочный пакет

  • Вскрывается герметичная упаковка стерильного пакета и на рану накладывается стерильная салфетка.
  • Стерильная салфетка двумя-тремя круговыми ходами бинта фиксируется на ране.
  • Затем накладывается давящая подушечка. Она должна равномерно закрывать края раны. В качестве подушечки можно использовать перевязочный пакет.
  • Давящая подушечка круговыми ходами бинта туго прибинтовывается. Давление на рану должно быть достаточным для того, чтобы кровотечение прекратилось.
  • Наложив повязку, необходимо проследить: нет ли симптомов стаза, прекратилось ли кровотечение.
  • При продолжающемся кровотечении необходимо на место ранения наложить еще одну давящую подушечку.
  • При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо обеспечить покой пострадавшей части тела и по возможности ее приподнять.

Косыночная повязка

  • Первым делом накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется бинтом.
  • При отсутствии стерильного перевязочного пакета, давящую повязку можно также наложить и с помощью косыночной повязки, которую перед этим складывают.
  • Сложенная косыночная повязка накладывается на рану, покрытую стерильной салфеткой так, чтобы с обеих ее сторон свисали концы косынки одинаковой длины.
  • Затем накладывается давящая подушка.
  • Концы свернутой косыночной повязки скрещиваются и завязываются узлом. Давление повязки должно быть не слишком сильным, но достаточным, чтобы из раны перестала идти кровь.
  • Необходимо, по возможности, поврежденную часть тела приподнять кверху.

При кровотечениях из области головы или туловища обычно очень сложно наложить давящую повязку таким образом, чтобы она была крепко и надежно зафиксирована. В таких случаях на рану накладывается стерильная салфетка, затем давящая подушечка, которая прижимается рукой.

При нахождении в ране инородных тел накладывать давящую повязку категорически запрещается! Инородное тело может иметь острые края, которые при сдавливании могут еще больше повредить кровеносные сосуды, что преведет к увеличению потери крови.

Подушечка для повязки должна быть плотной, но достаточной гибкой: слишком тугая вдавится в рану, края подушечки раскроются, и кровотечение усилится. В качестве подушечки можно использовать перевязочный пакет.

Для наглядности рекомендуем посмотреть видео по теме.

Правила наложения давящей повязки

При использовании перевязочного пакета порядок проведения манипуляций следующий:

  1. Упаковку перевязочного стерильного пакета вскрывают, достают стерильную салфетку и прикладывают ее к ране, фиксируя на ней несколькими слоями бинта.
  2. Сверху салфетки накладывают специальную подушечку таким образом, чтобы она закрывала всю раневую поверхность полностью. Подушечку можно заменить перевязочным пакетом.
  3. Подушечку или пакет тщательно прибинтовывают к ране. При этом кровотечение сразу должно замедлиться и постепенно прекратиться.
  4. Спустя пару минут после наложения давящей повязки нужно проверить, нет ли симптомов остановки крови в конечности. При их обнаружении повязку необходимо незамедлительно убрать и провести повторное ее наложение.
  5. Если кровотечение не останавливается, можно поверх первой подушечки попробовать приложить еще одну.
  6. Пострадавшую конечность желательно зафиксировать и не допускать нагрузки на нее.

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки:

  1. Сначала рану нужно закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать ее с помощью бинта.
  2. При отсутствии перевязочного пакета давящая повязка накладывается косыночным способом.
  3. Для этого сложенную в виде косынки повязку кладут на рану и закрывают салфеткой таким образом, чтобы с двух сторон оставались одинаковые концы.
  4. После этого прикладывают давящую подушечку.
  5. Оставленные концы «косынки» скрещивают и затягивают в узел.
  6. Пораженную конечность желательно поднять вверх, выше уровня тела.

Перед тем, как приступить к наложению давящей повязки или жгута рану прикрывают стерильной салфеткой. При ее отсутствии можно воспользоваться чистой материей, которую тщательно прогладили с обеих сторон горячим утюгом. Для давящей повязки далее к ране прикладывают плотный валик, специальную подушку или перевязочный пакет, а затем забинтовывают место поражения.

Наложение жгута более сложный и действенный метод остановки кровотечения. Применяется он в основном при сильных артериальных кровотечениях. Для него могут использоваться специальные приспособления или подручные материалы, такие как ремень, полотенце, косынка и прочее. При наложении жгута необходимо соблюдать некоторые правила:

  • жгут располагают примерно на 5 см выше верхнего края раны;
  • пораженную конечность поднимают выше уровня тела;
  • перед наложением жгута на кожу подкладывают чистую ткань или марлю;
  • затягивать жгут следует до прекращения кровотечения;
  • при посинении пальцев на конечности, на которой находится жгут, его следует снять и наложить снова;
  • под жгут обязательно кладут записку с указанием времени его наложения;
  • при наложении жгута сосуд, из которого течет кровь, зажимают пальцем немного выше раны;
  • держать жгут можно не более двух часов в теплое время, и не больше часа – в холодное. При этом периодически следует немного ослаблять затяжку жгута, зажимая на это время сосуд пальцем, через 3 минуты жгут опять затягивают.

Генетическая предрасположенность — решающий фактор в развитии диабета

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго п рибинтовывают. Признаком правиль­но наложенной давящей повязки является прекращение кровотече­ния (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотече­нии ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При первой медицинской помощи обычно применяются так назы­ваемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгу­та-закрутки, требует соблюдения определенных правил.

• Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верх­него края.

• Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута предварительно накладывают какую-ли­бо ткань.

• Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него сле­дует положить записку с указанием времени его наложения.

• Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижи­мают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

• В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в хо­лодное время года — 1 ч. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам через определенное время жгут ослаб­ляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2—3 мин повторно затягивают.

Техника наложения давящих повязок зависит от того, какой вид перевязочного материала используется и от места локализации раны. При венозном кровотечении давящие повязки могут использоваться практически на любом участке тела. При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего на плечо и бедро накладывается жгут, но его можно заменить и тугим бинтованием при помощи перевязочного пакета.

При ранениях головы, туловища жгут применять невозможно, поэтому единственный вариант остановки кровотечения – давящая повязка. При ранении вен шеи используется особая техника наложения повязки, останавливающей кровь. Все нюансы первой помощи при кровотечениях людям без медицинского образования знать не обязательно, но нужно запомнить основной алгоритм наложения повязки давящего типа.

Алгоритм наложения давящей повязки

При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.

Правила наложения повязки:

  • Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
  • Обработать раневую поверхность.
  • Вскрыть пакет.
  • Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
  • Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
  • Давящую подушечку приложить сверху.
  • Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Примерно черезминут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.

Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Алгоритм наложения давящей повязки

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.

Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.

После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.

Косыночная повязка представляет собой сложенный в виде косынки кусок ткани или марли. Ее использование не всегда удобно, но в экстренных случаях помогает сократить время перевязки.

Алгоритм наложения давящей повязки

Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:

  • Сначала проводится обработка рук и раны.
  • На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
  • Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
  • Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
  • Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
  • Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.

Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро . С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.

Наложение жгута

Давящая повязка при сильном артериальном кровотечении практически бесполезна. Полностью остановить кровь и таким образом предотвратить летальный исход можно только используя жгут. Вместо обычного резинового жгута при оказании первой помощи применяют ремень, любой растягивающий материал, но его ширина не должна быть слишком узкой.

Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени . Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:

  • Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
  • Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
  • Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
  • Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
  • Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
  • Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
  • Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.

При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.

На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.

Критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, отсутствие пульсации в нижерасположенной области тела и ее побледнение. Посинение конечности свидетельствует о недостаточном затягивании жгута.

Кровотечение из ран, расположенных в области туловища и головы, останавливается наложением давящей повязки. Фиксировать давящую подушечку необходимо таким образом, чтобы она охватывала рану и плотно прилегала к телу. При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду. Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.

  • выполняйте команды
    террористов, не пытайтесь встать,
    покинуть свое место;

  • не делайте резких
    движений, не шарьте в карманах, в сумке
    и т. д.;

  • не впадайте в
    панику, не кричите, не плачьте, соблюдайте
    спокойствие;

  • следите за
    поведением других заложников — может,
    у них есть план спасения;

  • помогайте другим
    заложникам, не давайте им вести себя
    неправильно (злить террористов, впадать
    в истерику и т. п.);

  • постарайтесь
    запомнить, сколько террористов, кто
    главный, какое у них ору­жие и т. д.
    (может, вас выпустят первым, и эти
    сведения будут необходимы для спасения
    других);

  • верьте, что вас
    спасут.

Борьба с болью

Участие в терроре
требует от террориста внутреннего
самооправдания. Используя «возвышенные»
мотивы (религиозные, националистические
и др.), обычно вовлекают молодежь, которая
в силу умственной и моральной незрелости
легко под­еется такому влиянию.
Вовлекают молодежь чаще всего через
тоталитарные, религиозные или
идеологические секты типа «Аум-Сенрикё»
или «Красных бригад».

Длительное
пребывание членов террористических
групп в конспиративной об­становке,
сопровождающееся интенсивной
террористической тренировкой, вклю­чающей
и специальные технологии психологической
обработки, приводит к по­явлению
специфической среды, которую можно
назвать терроросредой. Людям, составляющим
эту среду, присущ особый тип сознания.

Мировосприятие терро­ристов
религиозно-фанатическое, им не свойственно
анализировать конечные цели и результаты
террора. Вместе с тем для террористов
характерно ощущение своего превосходства
над «простыми смертными», что позволяет
не задумываться о средствах террора.
И, наконец, они обладают малой
чувствительностью к своим и чужим
страданиям при высокой готовности
убивать и умирать.

В отличие от
уголовного мира, терроросреда провозглашает
себя лидером защиты возвышенных идеалов
или интересов. Идеологическая платформа
организации тщательно разрабатывается
группой «теоретиков-интеллектуалов»,
составляю­щих идеологический центр,
вокруг которого и организуются боевые
террористические формирования.

Так возникают
благоприятные условия, позволяющие
лидерам террористов тре­бовать
снабжения, финансирования, укрытия и
т. д. В террор втягиваются более широкие
слои населения, составляющие его
социальную базу и затрудняющие выражение
протеста прогрессивными группами
населения. Терроросреда, состоя­щая
из идеологического центра, боевых
формирований и социальной базы, явля­ется
довольно эффективным инструментом в
руках тех, кто ее контролирует.

Алгоритм наложения давящей повязки

Терроризм в любых
формах своего проявления превратился
в одну из самых опас­ных по масштабам,
непредсказуемости и последствиям
общественно-политических и моральных
проблем. Любые формы проявления терроризма
все больше угрожа­ют безопасности
многих стран и их населения, влекут за
собой огромные полити­ческие,
экономические и моральные потери,
оказывая сильное психологическое
давление на людей и унося все больше
жизней ни в чем не повинных граждан.

Террористические
организации
в современных условиях характеризуются
ши­роким размахом действий, тем, что
государственные границы не являются
для них препятствием, развитой сетью
связи и взаимодействия. Для них характерна
жесткая структура, состоящая из
руководящего и оперативного звена,
подразделе­ний разведки и контрразведки,
материально-технического обеспечения,
боевых групп и прикрытия.

Жесткая
конспирация и тщательный отбор кадров,
наличие агентуры в правоохранительных
и государственных органах, отличное
техниче­ское оснащение, разветвленная
сеть конспиративных укрытий, учебных
баз и по­лигонов способствуют высокой
боеспособности и эффективности проводимых
террористических акций.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Важной
особенностью современного терроризма
является его международный характер.
Террористические организации создают
единые руководящие органы, систему
управления, планирующие подразделения.
Регулярно проводятся совещания, встречи
руководителей наиболее крупных
группировок, где координиру­ется
деятельность организаций различной
национальной принадлежности.

Террористические
организации приобретают экономическую
самостоятельность, во-первых, за счет
финансовой поддержки своих сторонников,
во-вторых, путем самофинансирования
(криминальная деятельность). Главный
источник финан­сирования терроризма
— контроль наркобизнеса, рэкета,
проституции, торговли оружием, контрабанды,
игорного бизнеса и т. д.

Такой «экономически
оформившийся» терроризм способен к
серьезной самостоя­тельной деятельности
не только в масштабах своей страны, но
и в других госу­дарствах. Для
развертывания криминальной деятельности
необходимо наличие структур для
«отмывания» денег (контролируемые
банки, фирмы, предприятия). Терроросреда
и создает новый экономический сектор,
именуемый «серой экономикой».

Алгоритм наложения давящей повязки

Терроризм стал
эффективным и эффектным средством
устрашения и уничтоже­ния в непримиримом
споре разных миров, кардинально различных
по своим нравственным нормам, культуре,
миропониманию. Межгосударственные
масшта­бы современного терроризма
проявляются в том, что принятие решений
о проведении терактов и их подготовка
происходит в одних странах, а сами они
совер­шаются в других. Немало акций
международного терроризма направлено
против лидеров стран, государственных
и политических деятелей.

Угроза международного
терроризма вынуждает различные
государства сотруд­ничать в борьбе
с ним. Акты терроризма, являющиеся
международными престу­плениями,
наносят непоправимый ущерб международному
правопорядку. Вот почему необходима
консолидация усилий ряда государств в
масштабах региона или всего мира. Этому
способствуют международные органы и
организации: ООН, Интерпол, Международная
организация экспертов.

Современное
международное право выработало ряд
международных конвенций универсального
и регионального характера, которые
регламентируют взаимное сотрудничество
государств в борьбе с международным
терроризмом. Политика большинства
западных государств базируется на
следующих принципах: не де­лать
террористам никаких уступок;

В России терроризм
отнесен к государственным преступлениям,
наносящим ущерб национальной безопасности.
Систему национальной безопасности
России определяют Концепция национальной
безопасности РФ, принятая в 1997 г.

Согласно ст. 6
закона «О борьбе с терроризмом» (1998 г.),
Федеральный закон № 35 – ФЗ от 6.03.2006г. «
О мерах противодействию терроризму».

Принципы борьбы
с терроризмом (из ФЗ-№ 35):

  1. Законность.

  2. Неотвратимость
    наказания (сочетание гласных и негласных
    методов).

  3. Минимальные
    уступки террористам. (Если ситуация
    касается жизни людей).

  4. Минимальная
    огласка методов борьбы с терроризмом.

  5. Единоначалие в
    руководстве.

  6. Комплексный
    подход, сочетание экономических,
    политических, военных, информационных
    методов.

  7. Первоочередной
    приоритет противотеррористических
    мер.

Алгоритм наложения давящей повязки

Это химические
вещества или их смеси, способные при
внешнем воздействии (удара, прокола,
трения, нагрева) взрываться. Они
характеризуются скоростью взрывчатого
превращения (скорость детонации),
количеством выделяющегося тепла при
взрыве, составом и объемом газообразных
веществ при взрыве, чувствительностью
к внешним воздействиям, физической и
химической стойкости, фугасностью
(работоспособностью).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Все взрывчатые
вещества являются производными азотной
кислоты, либо ее солями. В состав
инициаторов входят горючие вещества:
бензины, масла, магнезии, фосфорорганические
вещества. При взаимодействии они дают
реакции горения способствуя (инициируя)
основные взрывчатые вещества.

Срабатывают
взрывчатые вещества от электроимпульса,
при механическом воздействии (трение,
изменение положения, попытки сдвинуть,
поднять). Взрыватели (устройство для
инициирования) могут быть быстрого и
замедленного действия (таймеры).
Распространены ВУ срабатывающие от
включения сотового телефона, пейджера,
электрического фонарика, бытовой
техники, работающие от аккумуляторов,
батареек.

Способы маскировки
ВУ:

  • Детские коляски

  • Коробки из — под
    овощей, фруктов, кулинарных изделий.

  • Портфели, сумки,
    чемоданы.

  • Автотранспорт

  • Инвалидные коляски

  • Радиотелефон,
    радиостанция

  • Кино и фото
    аппаратура.

  • Маскировка под
    детские игрушки

  • Мины-сюрпризы:
    маскировка — кошельки, авторучки,
    зажигалка, банка пива, игрушка, кассета

  • Бомба-сувенир:
    срабатывает при прикосновении, попытке
    открыть, включить

Варианты закладок:
государственные и образовательные
учреждения, транспорт, места скопления
людей, объекты жизнеобеспечения.

Способы проноса
взрывоопасных веществ:

  • Беспризорные дети

  • Бомжи

  • Инвалиды

  • Террористы с
    измененным внешним видом

  • Террористы в форме
    коммунальных, силовых, ЧОП

  • Террористы под
    видом семейных пар с детьми

Терминальное
состояние —
это пограничное состо­яние между
жизнью и смертью, характеризующееся
критическими изменениями важнейших
функций всех органов и систем организма,
которое без срочного медицинского
вмешательства неминуемо приведет
человека к гибели.

Алгоритм наложения давящей повязки

Терминальное
состояние может быть вызвано
различ­ными причинами (травма, ожог,
отравление, острый инфаркт миокарда),
но общие закономерности процес­сов
умирания практически одинаковы. Эти
общие зако­номерности дают возможность
проводить спасательные мероприятия
независимо от причины развития
терми­нального состояния.

Процесс умирания
организма
состоит из трех после­довательных
стадий, которые, если не оказать помощь
пострадавшему, переходят одна в другую:
преагональное состояние, агония и
клиническая смерть. В зависи­мости
от причины умирания длительность этих
стадий чрезвычайно различна, от нескольких
минут до несколь­ких дней.

Порядок наложения давящей повязки

Окклюзионной

Окклюзионную давящую повязку накладывают в случае открытого пневмоторакса. Ее задача предупредить проникновение воздуха внутрь грудной клетки, в плевральную полость. Сначала кожу вокруг раны обильно смазывают вазелином, затем на место ранения прикладывают кусок клеенки, резиновый перчатки, полиэтилена или другого материала, который не пропускает воздух.

Асептической

Асептическая повязка делается из слоев стерильной марли и гигроскопической ваты, которую можно заменить лигнином. Такая повязка накладывается на саму рану. Ее также нередко прикрывают дренажи, введенные в рану с целью оттока из нее лимфы или гноя, или тампоны. Это дает возможность вывести из раны токсины и патогенные микроорганизмы и одновременно предохранить ее от повторного инфицирования, что приводит к более быстрому заживлению.

Почему важно не нарушить кровообращение?

Под повязкой понимают специальное приспособление, назначение которого – крепление перевязочного материала на теле больного.

Средство для остановки кровотечения

Давящая повязка создает постоянный натиск на определенную часть тела. Она используется не только при обильном кровотечении из пореза или раны, но и при необходимости быстро остановить артериальное кровотечение. Этот способ применяется в крайнем случае, так он может привести к серьезным поражениям.

Алгоритм наложения давящей повязки

Если вы накладываете данный вид повязки на место ранения, внимательно следите за тем, чтобы не передавить ею вены, тем самым не препятствовать движению крови. В противном случае возможно резкое замедление или даже полная остановка движения крови (стаз). Подобное нарушение кровообращения может спровоцировать повышение кровяного давление в венах выше места ранения и, как следствие, усиление кровотечения.

Когда нарушена техника наложения повязки или использован неподходящий материал наблюдаются симптомы стаза: пальцы на раненой руке или ноге начинают синеть.

Как быстро и правильно перемотать рану?

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранениях. Крови при таких кровотечениях достаточно много, но она не фонтанирует и изливается равномерно. Если повреждена крупная вена, то есть опасность серьезной кровопотери, поэтому цель оказания первой помощи – предотвратить ее.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Единственно правильный способ остановить венозное кровотечение – наложить давящую повязку.

  • Из раны при венозном кровотечении непрерывно сочится кровь, поэтому не нужно пытаться промывать рану и самостоятельно удалять из нее мелкие предметы (стекла, песок).
  • При сильном загрязнении можно быстро обработаться кожу вокруг раны, например, протереть ее влажно салфеткой (отступив от края раны, движениями наружу) и обработать антисептиком.
  • После подготовительного этапа можно приступать к наложению давящей повязки. Для этого нужно поместить на область ранения стерильную салфетку или любой подручный материал, пропитанный антисептиком. Если ничего этого под рукой нет, то в качестве салфетки используйте любой относительно чистый материал.
  • Салфетка фиксируется двумя – тремя турами бинта.
  • Следующим слоем накладывают плотный валик из ткани или ваты, который будет давить на рану. Валик туго прибинтовывается несколькими циркулярными турами.
  • Если повязка пропиталась кровью, снимать ее не нужно, а следует сверху наложить несколько слоев нового бинта.
  • Чтобы достичь максимального эффекта, можно поднять поврежденную конечность вверх (выше уровня сердца).
  • Нельзя удалять сгустки крови и тромбы, так как в результате может возникнуть массивное кровотечение.

После самостоятельного наложения давящей повязки необходимо принять меры по доставке пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

  1. Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
  2. Готовимся к наложению жгута.
  3. Накладываем жгут.
  4. Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

  1. При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
  2. Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
  3. При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
  4. Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

  • При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
  • При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
  • При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
  • При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
  • Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
  • Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
  • Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
  • Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
  • При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы  (спереди стопы).

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

  • Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
  • Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
  • Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
  • Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
  • Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
  • В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
  • Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
  • Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
  • В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
  • Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Террористическая акция

  • Распространение
    угроз в любой форме и любыми средствами.

  • Создание опасности
    для жизни здоровья, имуществу
    неопределенного круга лиц путем создания
    условий для аварий, катастроф техногенного
    характера, либо реальной угрозы создания
    такой опасности.

  • Захват заложников,
    похищение людей.

  • Посягательство
    на жизнь государственного или
    общественного деятеля, представителя
    национальных, этнических, религиозных
    или иных групп.

  • Уничтожение,
    повреждение, захват транспортных
    средств.

  • Непосредственное
    совершение преступление в виде: поджога,
    взрыва, применение ядерных устройств,
    радиоактивных, химических, биологических,
    взрывчатых, отравляющих, токсических,
    сильнодействующих, ядовитых веществ.

Действия при
неожиданном взрыве в здании:

  • Постарайтесь
    успокоиться, от этого зависит правильность
    ваших действий!

  • В разрушенном,
    поврежденном помещении нельзя
    пользоваться открытым огнем,
    электропроводкой, зажигалкой, свечами
    (ВЗРЫВ!)

  • Продвигайтесь к
    выходу осторожно, не трогайте поврежденные
    конструкции, оголенные провода

  • Накройте голову
    (шапка, подушка, разделочная доска,
    сковородка)

  • При задымлении
    защищай органы дыхания – мокрая тряпка

  • По возможности
    возьмите личные документы, деньги,
    ценности, носильные вещи

  • Оповестите соседей
    об эвакуации

  • Помогите престарелым,
    инвалидам покинуть помещение

  • Если есть
    возможность, сообщите 01. При невозможности
    эвакуации выйдите на балкон (белая
    тряпка) просите помощь

  • По выходу из дома
    – эвакуация на 200м

  • Не уходить, уезжать
    с места происшествия до общения с
    представителями спец. служб, исключение-
    опасность здоровью, жизни

Алгоритм наложения давящей повязки

Если вас завалило
взрывом:

  • Не падайте духом!

  • Старайтесь дышать
    ровно, считая дыхательные движения
    (УСПОКОИТСЯ!)

  • Если руки свободны,
    ощупайте пространство рядом — может,
    найдется металлический предмет, им
    можно подавать звуки спасателем

  • Если пространство
    рядом свободно – не зажигайте открытый
    огонь (выжигается кислород, опасность
    повторного взрыва)

  • Если есть
    возможность, то укрепите нависающие
    балки подручными предметами (кирпичи,
    досками, арматурой)

  • Батарея, унитаз
    — дополнительные источники воды

Демаскирующие свойства Взрывных устройств (ву)

  • Наличие бесхозной
    коробки, сумки в транспорте.

  • Наличие антенны,
    проводов, электронного таймера.

  • Наличие компактно
    расположенной массы металла.

  • Изменение
    поверхности рядом (оттаял снег, изменилась
    трава, нарушение поверхности грунта
    рядом)

  • Характерная форма
    ВУ

  • Необычный запах,
    жирные пятна на упаковке.

Категорически запрещено до прибытия сотрудников специальных подразделений:

  • Трогать, перемещать,
    нарушать целостность подозрительного
    предмета и предметов находящихся рядом;

  • Заливать жидкостями,
    засыпать грунтом, накрывать тканевыми
    и другими материалами;

  • Пользоваться
    сотовой, радиосвязью, рацией в
    непосредственной близости от
    подозрительного предмета;

  • Оказывать
    температурное, звуковое, световое,
    механическое действие на предмет;

  • Прикасаться к
    предмету в синтетической одежде.

НАЛОЖЕНИЕ ТУГОЙ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

· незначительные кровотечения из мягких тканей, расположенных на костных выступах.

· стерильная марля, бинт, бинт или ИПП,

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

· 1% раствор йодоната,

· стерильный помазок (шарики, салфетки, пинцет),

· пузырь со льдом,

· средства защиты медсетры,

· средства и оснащение для дезинфекции

НАБОР ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0.25% раствором новокаина, клеол, фурациллин

3. Цапки бельевые – 4

5. Пинцеты анатомические 2 – 3

6. Пинцеты хирургические – 2

Алгоритм наложения давящей повязки

7. Пинцеты лапчатые – 2

8. Зажимы кровоостанавливающие – 10

9. Ножницы Купера

10. Ножницы Рихтера прямые, изогнутые

11. Крючки острые трехзубчатые – 2

12. Крючки Фарабера – 2

13. Крючки Лангенбека – 2

Алгоритм наложения давящей повязки

14. Лопатка Буяльского

16. Зонд желобоватый

17. Зонд пуговчатый

19. Ложечка Фолькмана

20. Корнцанги прямой и изогнутый – 2

Алгоритм наложения давящей повязки

21. Иглодержатели – 2

22. Иглы режущие – 2, круглые – 2

23. Кусачки Листона – 2

24. Кусачки Люэра – 2

25. Распаторы – 2

27. Долото прямое – 1, изогнутое – 1

29. Шприцы и иглы к ним разных размеров – 3

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

Накрыть стерильный столик (см. «накрытие стерильного стола в перевязочной»).

Материальное оснащение: 2 простыни, 1 клеенка, 3 цапки, бирка.

1. Пинцеты (хирургический, анатомический)

2. Скальпель (брюшистый, остроконечный)

3. Ножницы (Купера, Рихтера, острые тупоконечные)

4. Зонды (желобоватый, пуговчатый

5. Ранорасширители (С-образный крючок Фарабера, четырехзубые крючки)

6. Однозубый крючок для поддевания кольца трахеи

7. Расширитель трахеи Труссо

Алгоритм наложения давящей повязки

8. Трахеостомическая трубка с канюлей

10. Иглодержатели (Гегара, Матье, Троянова)

11. Шовный материал

12. Тесемки для удержания трубки

13. Марлевые шарики, салфетки

14. Раствор с антисептиком (для обработки операционного поля)

ПРИКАЗЫ (И ПРИЛОЖЕНИЯ ), ПОСТАНОВЛЕНИЯ, ИНСТРУКЦИИ, ПОСОБИЯ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

  1. Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ».
  2. Приказ №288 МЗ СССР от 23.03.1976 г. «О санитарнопротивоэпидемическом режиме в ЛПУ».
  3. Приказ №180 МЗ БССР «О борьбе с педикулезом».
  4. Приказ №320 «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа»,
  5. Приказ «153 от 12.01.2002 г. «О переходе органов управления и учреждений здравоохранения области на Международную статистическую классификацию болезней и травм, связанных со здоровьем, X пересмотра».
  6. Приказ №351 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов по проблеме ВИЧ/СПИД».
  7. Приложение №2 к приказу №351 от 16.12.1998 г. МЗ РБ «О режиме обеззараживания различных предметов при уборке помещения, где находится зараженный ВИЧ».
  8. Приложение №3 к приказу №351 от 27.08.1987 г. №4-28/288 «По профилактике СПИДа у медицинского персонала, занятого забором и исследованием крови».
  9. Приложение №5 к приказу №351 от 16.12.1998 г. МЗ РБ «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
  10. Приложение к приказу МЗ РБ №201 от 04.08.1997 г. «Схемы профилактики азидотимидином медицинских работников с вероятным профессиональным заражением ВИЧ»,
  11. Приказ №390 от 5.07.2005 г. МЗ РБ «Об организации сбора и предоставления информации в МЗ РБ в области защиты населения и территории от ЧС природного и техногенного характера и происшествиях в организациях здравоохранения».
  12. Приказ №179 от 19.09.1987 г. «Временная инструкция по учету, регистрации и анализу ВБИ в ЛПУ РБ».
  13. Приказ №166 от 21.10.2003 г. «Об ограничении использования этилового спирта в организациях здравоохранения».
  14. Приказ №66 МЗ РБ от 2.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ».
  15. Приказ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
  16. Приказ №24 от 21.02.2003 г. «Об утверждении схемы организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом».
  17. Приказ №202 от 14.07.1998 г. «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей».
  18. Приказ №167 от 23.10.2003 г. «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
  19. СанПиН.
  1. Постановление №35 от 18.04.2001 г. «О перечне лекарственных средств списка А, зарегистрированных в РБ».
  2. Постановление №88 «Об утверждении правил и норм 3.6.1.– «Организации и проведении санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септической инфекции в отделениях (кабинетах) хирургического профиля»».
  3. Постановление №51 МЗ РБ от 28.12.2004 г. «Об утверждении инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».
  4. Постановление №32 от 28.04.2006 г. «Об утверждении инструкции о порядке медицинского осмотра доноров, взятия у них крови и ее компонентов».
  1. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов
  2. Инструкция МЗ РБ 3113 от 25.11.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».
  3. Пособие для медработников ЛПУ по вопросам дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
  4. Инструкция МЗ РБ от 23.03.1999 г. «По выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому».

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Алгоритм наложения давящей повязки

Оснащение: Индивидуальный перевязочный пакет или валик из ваты обёрнутой марлей, или свернутая ткань, бинт, стерильные салфетки, кожный антисептик, пинцет.

Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.

Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.

Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.

Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.

Транспортировать в горизонтальном положении.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

создание абсолютного покоя;

положение на носилках с опущенным головным концом;

применение холода (пузырь со льдом на живот, грудную стенку, область сустава и т.д.);

Алгоритм наложения давящей повязки

применение веществ, повышающих свёртывание крови;

восполнение ОЦК доступными средствами.

Алгоритм первой помощи при лёгочном кровотечении

Вызвать скорую помощь.

Придать пациенту полу сидячее положение.

Алгоритм наложения давящей повязки

Убедить его дышать спокойно, не разговаривать.

Освободить от стесняющей одежды.

Обеспечить свободный доступ воздуха и всем необходимым, чтобы больной не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз).

Положить на грудь пузырь со льдом.

Дать противокашлевой препарат (либексин, коделак, кодеин, терпинкод).

Дать выпить столовую ложку 10% раствора хлорида кальция.

Дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.

Усадить больного или пострадавшего с наклоном головы вперед.

Дать лоток, полотенце.

Успокоить, рекомендовать дышать ртом.

Прижать крылья носа двумя пальцами к носовой перегородке на 2 – 3 мин.

Ввести в носовые ходы ватные или марлевые шарики, смоченные 3% раствором перекиси водорода (нафтизином, адреналином), или гемостатическую губку, фибринную пленку.

Положить пузырь со льдом или салфетку с холодной водой на переносицу или затылок.

Вызвать скорую помощь при неэффективности действий.

1.Вызвать скорую помощь;

2.Уложить пациента горизонтально без подушки в удобное для него положение;

3.Обеспечить доступ свежего воздуха;

4.Положить любой холодный предмет на эпигастральную область;

5.Обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал (горшок, таз, полотенце);

6.Дать глотать кусочки льда, мороженое;

7.Дождаться скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при остром аппендиците.

вызвать скорую помощь;

уложить пациента в удобное для него положение;

поставить зонд в желудок с целью эвакуации желудочного содержимого (декомпрессия);

не кормить, не поить, не обезболивать;

положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности передней брюшной стенки; дождаться приезда скорой помощи.

Внутренние кровотечение намного более коварны, чем наружные, так как далеко не всегда их удается вовремя распознать. Поэтому нужно знать об основных симптомах этого состояния:

  • частый слабый пульс;
  • низкое давление;
  • бледность и влажность кожи (холодный пот);
  • чувство нехватки воздуха;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • потеря сознания или обморок;
  • при желудочно-кишечном кровотечении появляется кровавая рвота, похожая на кофе, или жидкий, темный, сильно пахнущий стул (мелена);
  • при повреждении ткани легкого возникает кашель мокротой с примесью крови;
  • если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки дыхательной недостаточности.

При этих симптомах следует вызвать скорую помощь. Можно также самостоятельно несколько облегчить состояние пациента:

  1. Необходимо обеспечить максимальный покой пострадавшему. При подозрении на кровотечение в брюшную полость, следует уложить его, при симптомах скоплении крови в области легких – придать полусидящее положение. Ни в коем случае нельзя обезболивать, кормить и поить.
  2. Следует обеспечить максимальный приток воздуха в помещение.
  3. За счет спазма сосудов кровотечение становится несколько меньше, если приложить лед (например, к животу) или холодный предмет.
  4. Поддерживать пациента в сознании при помощи разговоров, раздражающих веществ (ватка с аммиаком).

А — освобождение полости рта от инородных масс; б — тройной прием Сафара

Цель операции: эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости.

Методика: прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом. Кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5 % раствором новокаина.

Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно поверхности живота, прокалывает брюшную стенку, вынимает стилет и направляет струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшинного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.

Все эти приемы
обеспечивают натяжение мышц дна полости
рта, за счет чего язык фиксируется и не
запа­дает. При любом бессознательном
состоянии, а тем бо­лее при клинической
смерти, мышцы расслабляются и язык
западает, перекрывая вход в гортань и
препят­ствуя вдуванию воздуха в легкие
пострадавшего или его самостоятельному
дыханию (рис. 6).

При
поступлении больного в приемном отделении
проводят его тщательный
осмотр с целью выявления педикулеза. В
таких случаях могут обнаружиться
головная, платяная и лобковая вошь.

Санитарная
обработка больного сводится к стрижке
волос (по медицинским показаниям) с
последующим сжиганием их или
обеззараживанием в паровых стерилизаторах,
стрижке ногтей (на руках и ногах), мытья
в ванной или под душем, сбору вещей
(одежды, белья, обуви больного), подлежащих
дезинфекции, в индивидуальные мешки
для последующей отправки их для
обеззараживания в дезинфекционной
камере.

Алгоритм наложения давящей повязки

До камерного обеззараживания
вещи инфекционных больных родственникам
не выдают. При этом личные вещи больных
гриппом и другими острыми респираторными
заболеваниями, паратитом, ветряной
оспой и коклюшем обеззараживать не
обязательно. Эти вещи разрешают забирать
родственникам домой. После прохождения
санитарной обработки больной получает
чистые больничное белье, халат (пижаму),
тапочки.

Головная
вошь поражает волосяной покров головы,
откладывая яички (гниды) к стержню волос,
в результате чего последние часто между
собой склеиваются. Платяные вши,
вызывающие поражения кожных покровов
туловища, обнаруживаются чаще всего в
складках белья (вдоль внутренних
швов). Лобковая вошь (площица) паразитирует
на волосистых поверхностях лобковой
области, иногда поражая усы, бороду,
брови, ресницы, волосяной покров
подмышечных впадин.

Вши
(платяные) являются переносчиками
сыпного и вшиного возвратного тифа,
возбудители которых проникают через
поврежденную кожу при раздавливании
вшей и последующих расчесах. Распространение
педикулеза наблюдается при неблагоприятных
санитарно-гигиенических условиях и
свидетельствует в первую очередь о
плохой постановке банно-прачечного
дела.

При
обнаружении вшивости проводят санитарную
обработку, которая может быть полной
(мытье больного с мылом и мочалкой в
ванне или под душем, уничтожение
микроорганизмов и насекомых в белье,
одежде, обуви, постельных принадлежностях
и жилых помещениях, т. е. дезинфекция
и дезинсекция) или частичной, подразумевающей
только мытье людей и дезинфекцию
(дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

Для
борьбы с ПЕДИКУЛЕЗОМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
ЕСТЬ МНОЖЕСТВО СПЕЦИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ,
КОТОРЫЕ НЕТОКСИЧНЫ, И НЕ ТРЕБУЮТ СТТИЖК
И ВОЛОС. Средство накладывают на волосяной
покров головы и покрывают вощеной
бумагой, сверху на голову повязывают
косынку или надевают шапочку, или просто
моют голову специальным шампунем.

Для
уничтожения лобковых вшей сбривают
пораженные волосы, после чего обычно
достаточным бывает повторное мытье
тела горячей водой с мылом.

Белье
и одежда больных обеззараживаются в
дезинсекционных камерах (паровоздушных,
горячевоздушных и т. д.). Медицинский
персонал, осуществляющий обработку
больных с педикулезом, должен пользоваться
специальной длинной одеждой из
прорезиненной ткани или плотного холста.

Профилактика
вшивости состоит в регулярном мытье
тела, своевременной смене нательного
и постельного белья.

При
поступлении в стационар в необходимых
случаях больные принимают
гигиеническую ванну или душ, причем
больных, нуждающихся в посторонней
помощи, опускают в ванну на простыне
или сажают на поставленный в ванну
табурет и обливают с помощью душа.

Гигиеническую
ванну или душ в приемном отделении
(иногда это не совсем правильно называют
санитарной обработкой) должны принимать
все больные, затем они переодеваются в
больничную одежду. На практикеэто
правило соблюдается далеко не всегда,
что связано с несколькими причинами. С
одной стороны, больные, поступающие на
госпитализацию в плановом порядке,
принимают, как правило, душ или ванну
дома.

Что
касается больничного белья (пижам и
халатов), то оно часто отличается
невысоким качеством, и больные
переодеваются в одежду, взятую с собой
из дома. Поэтому больные принимают ванну
в приемном отделении и переодеваются
в больничную одежду обычно лишь по
определенным показаниям (в инфекционных
больницах, при сильном загрязнении
кожных покровов и т. д.).

Не
разрешается принимать
гигиеническую ванну больным с тяжелыми
заболеваниями (с гипертоническим кризом,
острым инфарктом миокарда, острым
нарушением мозгового кровообращения,
с выраженной недостаточностью
кровообращения, туберкулезом в активной
фазе и др.), некоторыми кожными
заболеваниями, заболеваниями, требующими
экстренного хирургического вмешательства,
а также роженицам. Обычно в таких случаях
кожные покровы больного обтирают
тампоном, смоченным теплой водой с
мылом, затем чистой водой и насухо
вытирают.

Для
обтирания можно также использовать
теплую воду с добавлением одеколона
или спирта. Ногти у больных коротко
подстригают.

Если
больному предписан постельный режим
или противопоказано самостоятельное
передвижение, то транспортировка его
во вспомогательные диагностические и
лечебные кабинеты, а также в перевязочную
или операционную производится на
специальной каталке.

Медицинская
сестра должна уметь правильно перенести
тяжелобольного с кровати на каталку и
обратно.

Для
удобства переноски каталку можно
поставить по отношению к кровати под
прямым углом, параллельно или
последовательно. Транспортировать
больного на каталке следует осторожно,
головной конец должен находиться по
направлению движения.

Тележка
для перевозки больных ТБП-2 предназначена
для перевозки больных в операционные,
рентгеновские, процедурные и другие
кабинеты в пределах больничного корпуса.
Панель тележки устанавливается на
необходимую высоту гидравлическим
устройством, приводимым в действие
ножной педалью, что позволяет легко
перекладывать пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Тележка имеет
боковые откидывающиеся ограждения.
Подъем и опускание панели осуществляется
гидроприводом, приводимым в движение
ножной педалью.
Тележка сконструирована
с учетом требований современной медицины,
она безопасна, имеет прочную рамную
конструкцию, которая удобна и надежна
в эксплуатации. Тележка установлена на
колеса, два из которых имеют тормозные
устройства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector