Анализ крови фпп — Лечим печень

  1. гемоглобин 70 что делать
  2. mcv кровь
  3. щелочная фосфатаза понижена у женщин

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

Наименование Женщины Мужчины
АСТ 35 ед/л 47 ед/л
АЛТ 31 ед/л 37 ед/л
ГГТ 32 ед/л 49 ед/л
Билирубин прямой 15,4 мкмоль/л 15,4 мкмоль/л
Билирубин общий 8,5-20,5 мкмоль/л 8,5-20 мкмоль/л
Альбумин 40-60% 40-60%
Общий белок 60-80 г/л 60-80 г/л
Щелочная фосфатаза 38-126 ед/л 38-126 ед/л

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

Билирубин

Этот показатель обозначает результат эритроцитарного распада. Эти клетки крови транспортируют гемоглобин. Билирубин бывает непрямым, общим или прямым.

Если происходит повышение прямого и непрямого билирубина, то это указывает на развитие гепатитов, желчевыводящих нарушений, передозировки от медикаментов и пр. Повышение билирубина может происходить на фоне частого голодания и диет.

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

При повышении этого индекса диагностируют некроз печеночных тканей либо развитие гепатита вирусного происхождения или недостаточную функциональность миокарда.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

  1. При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
  2. Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
  3. Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Билирубин

Крайне важно регулярно проводить ФПП анализ крови, а что это значит мы рассмотрим ниже.

На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.

Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины (терапии, гастроэнтерологии, ревматологии и др.) и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены, натощак. До исследования не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. В особых случаях, например при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.

Такое исследование предполагает забор крови из вены натощак. Желательно не принимать пищу и какие-либо жидкости, за исключением воды, за 6-12 часов до процедуры. На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак.

Перед забором крови на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жвачку и т.д.

Срок исполнения биохимического анализа крови: 1 день, возможен экспресс-метод.

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности.

Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

  • хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
  • ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
  • ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

  • цирроз печени алкогольный;
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • билиарный цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, острый и хронический;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • беременность;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

  • гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ;
  • недоедание.

Содержание холестерина в крови:

  • при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
  • при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
  • 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы – это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови.

Билирубин

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике :

  1. Патологий гинекологической системы.
  2. Недугов кровеносной системы (лейкоз).
  3. Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
  4. Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
  5. Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
  6. Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
  7. Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Анализ крови на ФПП не стабилен

Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.

Что такое ФПП анализ крови?

На это есть несколько основных причин:

  • несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
  • нарушение режима питания;
  • употребление алкоголя, курение;
  • физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.

[sc name=»info2″ text=»Обострение заболеваний, напрямую не связанных с функциями печени. Показатель АЛТ превышающий АСТ – будет свидетельствовать о поражениях печени. Но, в случае, возникновения серьезных проблем с сердцем, направление роста кардинально меняется.» ]

При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.

Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!

Подготовка

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

На протяжении нескольких суток до анализов необходимо исключить тяжелые физические перегрузки, жирные блюда, стрессовые состояния и прием алкогольной продукции. В день диагностики лучше исключить и сигареты, хотя бы часа три перед исследованием.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

  1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
  2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
  3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния , избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать .

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно только натощак;
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
  • нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
  • за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
  • сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
  • человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
  • негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
  • не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
  • за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
  • если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Под функциональными пробами печени (ФПП) понимают в основном биохимические, а также радионуклидные тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени.

Ряд исследователей относят к функциональным пробам лишь тесты, отражающие особенности метаболической функции печени, однако большинство специалистов включают сюда более широкий комплекс исследований, охватывающих основные синдромы в гепа-тологии. Вопрос излагается ниже с позиций большинства исследователей.

Значительная часть тестов, используемых в оценке функции печени, изложена в главе 1. К ним относится определение содер жания альдостерона, аминокислот, аммиака, белковых фракций крови, билирубина, гастрина, гистамина, глюкозы, желчных кислот, желчи, жирных кислот, иммуноглобулинов, калия, кальция, кате-холаминов, магния, молочной и мочевой кислот, мочевины, натрия, пировиноградной кислоты, порфиринов, трансферрина, уробилино-вых тел, фибронектина, ферритина, холестерина, церулоплазмина.

Многие стороны проблемы исследований функции печени до сих пор решены не полностью. В частности, мы не всегда знаем, в каких случаях имеем дело с интактным гепатоцитом, а в каких — с больным гепатоцитом. С одной стороны, при перфузии гепато-цитов, взятых из цирротической печени, функциональные способности отдельного гепатоцита изменены мало.

Ослабление метаболической функции в этих случаях связывают с уменьшением числа гепатоцитов и их функциональной разобщенностью, возникающей в результате морфологической перестройки. С другой стороны, встречаются состояния, когда снижена функция каждого отдельного гепатоцита, а суммарное число гепатоцитов существенно не изменено.

В качестве примера подобного состояния приводится функциональное состояние печени при холестатическом синдроме. Не все исследователи поддерживают гипотезу интактного и больного гепатоцита, однако в клинической практике приходится считаться со следующим положением: определение функционирующей массы пе-

чени радионуклидным методом результативно в основном лишь при циррозе печени и дает труднообъяснимые, иначе, завышенные результаты при холестатических состояниях.

В целом функциональные пробы печени очень широко используются в практике поликлиник и стационаров. Прежде всего это касается больных с острыми и хроническими заболеваниями печени, как предполагаемыми, так и доказанными. Очень часто патологические сдвиги со стороны печени определяются у лиц, находящихся в экстремальных состояниях, таких, как инфаркт миокарда, иные сосудистые катастрофы, операции, обширные травмы, острые инфекции, отравления, ожоги и другие острые повреждения.

Объем обследования больных определяется конкретными задачами. Функциональные исследования гепатобилиарной системы выполняются по общепринятой программе. В эту программу включают исследования следующих компонентов сыворотки крови: билирубина, аспартатаминотрансфаразы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТФ) или щелочной фос-фатазы (ЩФ), холинэстеразы {amp}lt;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При подозрении на конкретное заболевание гепатобилиарной системы учитываются основные синдромы, характерные для данного заболевания. За основу берется та же стандартная программа функционального обследования, но по каждому синдрому, характерному для данного заболевания, исследуется не менее двух тестов.

Сроки выполнения, режим повторных исследований. Полноценное биохимическое обследование больного с желтухой неясного происхождения в конце 3-й недели заболевания дает в 3 раза менее точный ответ, чем это же исследование на 3-й день болезни. При желтухе второе исследование желательно провести через 2—3 дня, третье — спустя 4—5 дней после второго. При таких темпах динамического обследования ряд диагностических трудностей удается разрешить.

Многие острые нарушения проходимости желчных путей, а также острые интоксикации алкоголем сопровождаются кратковременным (1—3 сут) повышением активности глутаматдегидрогеназы и ами-нотрансфераз, а также концентрации билирубина сыворотки крови. Например, у больного с неполной обтурацией камнем желчного протока после болевого приступа наблюдается резкое повышение

содержания билирубина, а также активности глутаматдегидрогеназы (ГДГ) и аминотрансфераз сыворотки крови. Эти изменения регистрируются уже в первые часы болевого приступа и продолжаются не более 24—36 ч. Если такому больному впервые проводить биохимические исследования через 48 ч после приступа (а на практике нередко именно так бывает), то содержание билирубина и активность ферментов сыворотки крови будут близки к норме.

Исследования в этом случае не помогают клиницисту, а дезориентируют его. Поэтому во время болевых приступов, а также приступообразных изменений самочувствия (озноб, обморочное состояние и др.) необходимо брать кровь из вены немедленно, хотя бы по стандартной, приведенной выше программе, и помещать кровь в холодильник, если в это время суток лаборатория не работает.

Исследования содержания стеркобилина в кале дают некоторую диагностическую информацию лишь в период нарастания или стабильно высокой (136,8—171 ммоль/л) гипербилирубинемии. При снижающейся или невысокой гипербилирубинемии это исследование даст нормальный результат, который также может привести к ошибочным толкованиям природы желтухи.

В протоколах вскрытий умерших от печёночной недостаточности в отсутствие массивных некрозов патоморфолог делает заключение о гепатаргии на основании клинических данных и ориентируется в основном на гипербилирубинемию. Однако в этих случаях уровень пигмента сыворотки крови, конечно, оказывается малопоказатель ным тестом.

Позиция морфолога объясняется частично тем, что в истории болезни индикаторы гепатодепрессии — протромбиновый индекс и холинэстераза — были мало изменены, так как исследовались в последний раз за 7—10 дней до смерти. Учитывая, что период полураспада протромбина 2—3 сут, а холинэстеразы 7— 8 сут, при отсутствии регулярных повторных исследований определение индикаторов этого класса почти теряет смысл.

Таким образом, объем исследований и сроки их выполнения играют важнейшую роль в достижении диагностического успеха.

Функциональные пробы обычно разбивают на несколько классов. Наиболее распространена клиническая или синдромная классификация функциональных проб печени.

Выделяются индикаторы цитолитического, гепатодепрессивного, мезенхимально-воспалительного, холестатического синдромов, синдрома шунтирования печени, индикаторы регенерации и опухолевого роста печени. С ними сопряжены также маркеры вирусов гепатита.

Индикаторы ГС позволяют установить степень нарушения метаболических функций и таким образом уточнить степень ее поражения, выявить начальные формы большой печеночно-клеточной недостаточности, а у больных с поврежденной печенью определить возможность проведения (при необходимости) больших плановых оперативных вмешательств.

Под синдромом малой печеночной недостаточности мы подразумеваем любые нарушения метаболической функции печени без энцефалопатии, а под синдромом большой печеночной недостаточности — нарушения метаболических функций печени, которые в содружестве с другими патологическими сдвигами приводят к гепатогенной энцефалопатии.

ответствует гепатодепрессия, большой печеночной недостаточности — гепатаргия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Нагрузочные пробы — индикаторы гепатодепрессии. Бром-сульфалеиновая проба по Розенталю — Уайту. Норма: через 45 мин после введения в сыворотке крови остается не более 5% краски. Задержка более 6% — положительный (патологический) результат пробы,

Индоциановая (вофавердиновая, уевердиновая) проба. Через 20 мин после введения в сыворотке крови остается не более 4% краски. Период полувыведения (Т) 3,56 мин.

Антипириновая проба (в модификации Л. И. Геллера и сотр.). Норма: клиренс — 36,8 мл/мин, период полувыведения — 12,7 мин.

Галактозная (внутривенная) проба. Внутривенно вводят раствор галактозы из расчета 0,5 г/кг и регистрируют ее элиминацию из крови. Продолжительность исследования 1 ч. Норма: 6—10 мг/(кгмин). Величины ниже 4 мг/(кгмин), как правило, выявляются при далеко зашедших патологических процессах, например при циррозах печени.

Нагрузочные тесты относятся к высокочувствительным пробам. Применение их желательно у больных с неясными по тяжести хроническими заболеваниями печени, а также при необходимости проведения экспертизы.

Холинэстераза сыворотки крови. Норма: 0,35—0,5 усл. ед. (по О. А. Пономаревой), 140—200 ед. (по Аммону), 45—65 ед. (по Венсану).

Альбумин сыворотки крови. Норма: 3,5—5 г/дл. Протромбиновый индекс. Норма: 80—110%.

Проконвертин сыворотки крови. Норма: 80—120%.

Холинэстераза (ХЭ), альбумин и протромбиновый индекс. Определение этих показателей считается пробами средней чувствительности, а проконвертина — высокой чувствительности. Период полураспада альбумина 14—20 дней, холинэстеразы 8—10 сут, протромбинового индекса около 2,5 сут, проконвертина 6— 8 ч. Поэтому исследование активности холинэстеразы используется в основном для оценки хронических заболеваний печени, а содержания прокоагулянтов также и при острых повреждениях печени.

Расшифровка по показателям активности ферментов

ЦС возникает при повреждении клетки печени, в первую очередь ее цитоплазмы, а также органоидов и протекает с выраженным нарушением проницаемости клеточных мембран. Подвергающаяся цитолизу клетка чаще сохраняет свою жизнеспособность. Если клетка погибает, то говорят о ее некрозе.

ЦС относится к основным показателям активности патологиче-

ского процесса б печени. За редким исключением, клинически выраженные острые повреждения печени, включая острый гепатит, а также активные фазы хронического прогрессирующего заболевания в печени протекают с 1С. В настоящее время индикаторы ЦС и содержание билирубина сыворотки крови являются самыми частыми из определяемых функциональных проб печени.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Индикаторы ЦС представлены в основном рядом ферментов сыворотки крови.

Аспартатаминотрансфераза (оксалатная трансамина-за, АсАТ, 2.6.1.1). Норма: 7—40 усл. ед., 0,1—0,45 мкмоль/(ч в л), 28—125 нмоль/(с в л).

Аланинаминотрансфераза (пировиноградная трансами-наза, АлАТ, 2.6,1.2). Норма: 7—40 усл. ед., 0,1—0,68 мкмоль/(чл), 28—190 нмоль/(сл).

Имеются и другие нормативные показатели этих ферментов, поэтому использовать в лечебной практике результаты анализов можно только при наличии на лабораторном бланке нормативных показателей.

Зная только показатели активности аминотрансфераз, вряд ли можно сказать о причинах гиперферментемии. Тем не менее у достаточно полно обследованного больного с установленной органной патологией печени активность аминотрансферазы, исследованная с использованием оптического теста Варбурга, является самым чувствительным показателем цитолиза, чем объясняется широкое распространение этого метода исследования.

Исследование активности аминотрансфераз широко используется при диспансеризации. Наиболее частые причины небольших гиперферментемии в этих случаях — интоксикация алкоголем и лекар ствами, реже — проявления скрытой недостаточности кровообращения, особенно после физических перегрузок. У сравнительно небольшой части обследованных выявляются скрыто текущие хронические и острые гепатиты.

Важное значение имеет исследование активности ферментов у доноров крови. В частности, в наших исследованиях у 55% канди-

датов в доноры — носителей поверхностного антигена гепатита В — наблюдалась умеренная гиперферментемия.

Среди распространенных заболеваний наиболее значительная и стойкая гиперферментемия наблюдается при остром вирусном гепатите, несколько более слабая — при остром алкогольном гепатите. Разная выраженность гиперферментемии присуща острому лекарственному гепатиту. При хроническом персистирующем гепатите в момент обострения умеренная гиперферментемия наблюдается у 70—80% больных.

При хроническом лобулярном гепатите нередко наблюдается стабильная средней степени выраженности гиперферментемия. При хроническом активном гепатите у 90—95% больных регистрируется умеренная и средняя степень выраженности гиперферментемии. Уровень гиперферментемии у этих больных является одним из критериев для назначения кортикостероидной терапии.

При гепатоцеллюлярной карциноме или метастатическом раке печени показатели активности аминотрансфераз мало отличаются от таковых при активном циррозе печени.

Острая закупорка общего желчного протока в первые 2—5 дней сопровождается умеренным, реже — средней степени выраженности повышением активности ферментов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При колеблющейся желчной гипертензии гиперферментемия сохраняется, при стабильной активность ферментов может снижаться до нормы.

Уровень гиперферментемии непосредственно не влияет на прогноз при острых гепатитах. При хронических заболеваниях печени длительная высокая гиперферментемия, особенно в сочетании с гипер-гаммаглобулинемией, ухудшает прогноз.

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранс-пептидаза, 2.3.2.2), ГГТФ, ГГТП. Норма: для мужчин 15—106 усл. ед., 250—1770 нмоль/(с # л), для женщин 10—66 усл. ед., 167—1100 нмоль/(с в л). Часть фермента расположена в цитоплазме, часть связана с мембранами микросомальной фракции и билиарного по люса гепатоцита.

Последнее обстоятельство послужило основанием относить ГГТФ к мембранозависимым ферментам. ГГТФ во многом реагирует подобно аминотрансферазам. Более выраженные гиперферментемии наблюдаются при хронической интоксикации алкоголем и лекарствами, при длительном холестазе и опухолях печени. Исследование активности этого фермента широко используется для отсеивающих исследований, в частности при диспансеризации.

Глутаматдегидрогеназа (1.4.1.2), ГлДГ. Норма: 0—0,9 усл. ед., 0—15 нмоль/(сл). Во многом реагирует подобно трансфе-разам. Более выраженные изменения наблюдаются при острой интоксикации алкоголем и лекарствами, при остром холестазе и опухолях печени, а также при центридольковых некрозах шоковой

печени. Именно благодаря выявлению этих изменений и заключается диагностическая ценность фермента.

Лактатдегидрогеназа (1.1.1.27), ЛДГ. Норма: 100—340 усл. ед., 0,8—4 мкмоль/мл, 220—1100 нмоль/(с*л). Существенно уступает в чувствительности аминотрансферазам. При нормальных показателях активности аминотрансфераз ЛДГ может служить индикатором малоинтенсивного гемолиза. В последние годы фермент используется в дифференциальной диагностике стертых форм гемолитической болезни и болезни Жильбера. Исследование изофермен-тов ЛДГ не нашло широкого применения.

Значение пяти основных индикаторов цитолиза можно проиллюстрировать следующими клиническими наблюдениями: при нормальных показателях всех указанных ферментов острое повреждение печени, выраженное обострение хронического процесса, а также наличие растущей злокачественной опухоли печени маловероятны.

С целью индикации ЦС намного реже используется исследование других ферментов сыворотки крови: идитолдегидрогеназы (сорбит-дегидрогеназы), орнитин-карбамоилтрансферазы, изоцитратдегидро-геназы, алкогольдегидрогеназы, бета-глюкуронидазы и др. Эти ферменты представляют интерес главным образом в научных целях.

При оценке результатов исследования индикаторов ЦС необходимо учитывать, что причина гиперферментемии может быть самой различной и ее необходимо уточнять у каждого больного. К наиболее частым причинам цитолиза относятся вирусные, алкогольные и лекарственные повреждения печени. Нередко они связаны с аутоиммунными и местными циркуляторными расстройствами, а также с непостоянным холестатическим синдромом. Иногда причиной цитолиза оказывается опухолевое поражение печени.

Исследование индикаторов ЦС обязательно для каждого человека, у которого предполагается заболевание печени.

Изредка наблюдается повышение показателей антипириновой пробы и холинэстеразы. В этих случаях говорят о синдроме раздраженной печени. Этот синдром встречается главным образом при начальных формах алкогольной болезни печени и развивается за

счет временной гиперфункции эндоплазматического ретикулума ге-патоцитов.

В целом индикаторы гепатодепрессии (особенно высокочувствительные тесты) дают врачу очень важную информацию. В последние годы к этой группе проб предъявляются повышенные требования, в первую очередь при обследовании кандидатов на пересадку печени. К сожалению, широко используемые индикаторы гепатодепрессии не во всех случаях удовлетворяют этим требованиям.

Развитие этого синдрома связано с повышенной активностью мезенхимально-стромальных (неэпителиальных) элементов печени, а также включает часть системных проявлений, связанных с нарушением гуморального иммунитета. Эти пробы достаточно неспецифичны, тем не менее играют важную роль в оценке острого вирусного гепатита, хронического активного гепатита (ХАГ) и цирроза печени (ЦП).

Тимоловая (тимолвероналовая) проба. Норма: О—7 ед. по Маклагану, 3—30 ед. по Венсану.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Сулемовая проба. Норма: 1,9 ед. и выше.

Гамма-глобулин сыворотки крови. Норма: 8—17 г/л, или 14—21,5% от общего количества белка.

Норма IgA: 97—213 ед. (по Манчини), 90—450 мг/100 мл.

Норма IgG: 78—236 ед. (по Манчини), 565—1765 мг/100 мл.

Норма IgM: 105—207 ед. (по Манчини), для мужчин — 60—250 мг/100 мл, для женщин — 70—ч280 мг/100 мл.

Тимоловая проба диагностически информативна при остром вирусном гепатите, сулемовая — при ЦП.

Результаты исследования гамма-глобулина и иммуноглобулинов имеют важное значение в диагностике ХАГ. При этом заболевании и далеко зашедших активных ЦП наблюдается особенно высокая гипергаммаглобулинемия.

Исследование иммуноглобулинов сыворотки крови нередко полезно при проведении трудной дифференциальной диагностики ХАГ и гемобластоза с преимущественным поражением печени.

В первом случае наблюдается поликлоновая (поликлональная) гипериммуноглобулинемия, во втором — моноклоновая, или моно-клональная, гипериммуноглобулинемия. Обычно у больных гемоб-ластозом определяется тенденция к гиперпротеинемии, и на этом фоне резко увеличен один клон иммуноглобулинов, например IgM. Концентрация двух других иммуноглобулинов либо нормальная, либо снижена.

К реакциям гуморального иммунитета относится также увели чение количества аутоантител, выявляемое методами непрямой им-мунофлюоресценции и с помощью иммуноферментного анализа.

Митохондриальные антитела, антитела к митохондриям (МА, АМА) характерны для первичного билиарного цирроза (ПБЦ). Подтипы МА: анти-М-8 присущи наиболее прогрессирующим формам ПБЦ, анти-М-9 — наиболее доброкачественным формам.

Антиядерный фактор, антиядерные антитела (АЯФ, ANA) характерны для 1-го типа аутоиммунного гепатита, встречаются также при хронических лекарственных и HCV гепатитах.

Антитела к печеночно-почечным микросомам (анти ППМ, LKM) имеют подтипы: анти-ППМ-1 характерны для аутоиммунного гепатита 2-го типа, анти-ППМ-2 встречаются при хронических лекарственных гепатитах, анти-ППМ-3 — при хронических лекарственных и HCV гепатитах.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови —г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

  • при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
  • если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
  • если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
  • в случае серьезных ожогов;
  • при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
  • при развитии злокачественных новообразований;
  • если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
  • при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
  • после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

  • если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
  • при ожогах.
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при гнойных воспалениях в острой форме;
  • при ожогах в период восстановления;
  • нефротический синдром у больных гломерулонефритом.
  • при вирусных и бактериальных инфекциях;
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при аллергии;
  • при ожогах;
  • при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

  • у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
  • при отеке легких;
  • при беременности;
  • при заболеваниях печени;
  • при кровотечениях;
  • в случае накопления плазмы в полостях организма;
  • при злокачественных опухолях.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис).

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

  • Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
  • Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

2.2.7. МАРКЕРЫ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА

С функциональными пробами печени сопряжены маркеры вирусов гепатита. Их связь с функциональными тестами представляется обоснованной: большинство маркеров представляют собой продукт взаимодействия вируса и человеческого организма.

Анти-HAV IgM-антитела к вирусу гепатита А класса IgM сохраняются в сыворотке крови до 6 мес. Их выявление — надежное свидетельство наличия острого вирусного гепатита А.

HBsAg — поверхностный антиген гепатита В, появляется в сыворотке крови больного в конечной стадии преджелтушного периода острого вирусного гепатита В в среднем через 4 нед после заражения и исчезает у большинства больных в течение 3—6 мес от начала острой инфекции. У небольшого числа взрослых и у многих детей остается на долгие годы.

HBsAg IgM — поверхностный антиген гепатита В класса IgM, характерен для острого периода вирусного гепатита В и периода реконвалесценции.

Ahth-HBs — антитела к поверхностному антигену гепатита В, появляющиеся в конце острого вирусного гепатита В или спустя 3—6 мес, играют важную роль в диагностике молниеносных форм острого гепатита В. У переболевших сохраняются в среднем около 10 лет; рассматриваются как признак иммунитета. При наличии анти-НВ8 вакцинация против HBV нецелесообразна.

HBcAg — ядерный антиген гепатита В в момент инфекции находится в печени. Обычными методами в сыворотке крови не регистрируется.

Анти-НВс — антитела к ядерному антигену — появляются первыми среди антител, связанных с возбудителем гепатита В. Высокие титры характерны для острого вирусного гепатита и хронического активного вирусного гепатита.

Анти-НВс IgM — антитела к ядерному антигену класса IgM — характерны для острого вирусного гепатита и периода реконвалес-ценции. Сохраняются в течение года.

HBeAg — антиген е гепатита В, который можно обнаружить в сыворотке крови больных острым вирусным гепатитом В и хроническим активным гепатитом вирусной этиологии. Свидетельствует о репликации {amp}lt;ормальном размножении) вируса (обязательный тест для оценки инфицированности). При мутации прекоровой зоны HBV у больных с репликацией вируса (согласно результатам цепной полимеразной реакции) HBeAg может отсутствовать. Подобные мутированные варианты вируса чаще других определяют развитие молниеносных форм острого гепатита В и тяжелых форм хронического гепатита В.

Анти-НВе — антитела к антигену е гепатита В свидетельствуют о выведении вируса гепатита В из организма. Обычно они рассматриваются как показатель нерепликативной стадии инфекции, однако не могут однозначно свидетельствовать об окончании репликации вируса.

HBV-DNA — ДНК вируса гепатита В сосредоточена в ядерном отделе вируса. Присутствие HBV-DNA в сыворотке крови свидетельствует о репликации вируса и является надежным показателем инфекционного процесса. Подобная кровь рассматривается как вы-сокоинфицированная.

DNA-p, ДНК-полимераза, указывает на репликацию вируса, т. е. на активный инфекционный вирусный процесс.

Анти-HCV — антитела к вирусу гепатита С появляются через 4—6 мес после начала острого вирусного гепатита С. Используются для ретроспективной диагностики острого вирусного гепатита С и этиологической диагностики ряда хронических вирусных заболеваний печени. Определяются с помощью радиоиммунных и иммуно-ферментных методов исследования.

HCV-RNA-PHK вируса гепатита С определяют с помощью цепной полимеразной реакции. Они свидетельствуют о репликации HCV.

Анти-HDV — антитела к вирусу гепатита D являются свиде тельством активной дельта-инфекции, хотя у части выздоровевших остаются на длительный срок.

Анти-HDV IgM — антитела к вирусу гепатита 0 класса IgM свидетельствуют об острой стадии дельта-инфекции или периоде реконвалесценции.

Острый вирусный гепатит А диагностируется на основании обнаружения в сыворотке крови анти-HAV IgM.

Острый вирусный гепатит В диагностируется при выявлении в сыворотке крови HBsAg и высоких титров анти-НВс. Последний тест постепенно вытесняется тестом на анти-НВс IgM. У больных с хроническими заболеваниями печени выявляются три вида взаимоотношений с вирусом гепатита В.

1. Обнаружение в сыворотке крови анти-HBs и анти-НВс (последние — в малых титрах) характерно для остаточных явлений

перенесенной вирусной инфекции гепатита В и развившегося иммунитета.

2. Выявление в сыворотке крови HBsAg и анти-НВс (последние — в малых титрах), а также анти-НВе характерно для персистенции вируса гепатита В.

3. Обнаружение в сыворотке крови HBcAg, анти-НВс IgM, HBV DNA и HBsAg характерно для репликации вируса гепатита.

Закончив описание отдельных тестов, остановимся кратко на принципах применения наиболее распространенных функциональных проб печени.

Из каждой группы описанных тестов в клинической и поликлинической практике используют обычно 1—2 теста. Как правило, пробы одной группы выявляют лишь один синдром. Поэтому для полноценной диагностики заболеваний печени необходимо провести не менее 7—8 тестов.

1) для небольших поликлиник — билирубина, аминотрансфераз (АсАТ, АлАТ), тимоловой пробы, протромбинового индекса, уробилина, желчных пигментов;

2) для крупных поликлиник (кроме того) — ХЭ, ЩФ, холестерина, поверхностного антигена гепатита В; 3) для больниц (кроме того) — ГТТФ, общего белка, белковых фракций, АФП, аммиака, антител к антигену с гепатита В, стеркобилина в кале; 4) для клинических больниц (кроме того) — проконвертина, ГлДГ, IgA, IgM, IgG, одной из нагрузочных проб (БСФ, ИЦЗ, антипи-риновая, галактозная, кофеиновая), антигена с гепатита В, антител к антигену е гепатита В, антител гепатита А класса IgM, anti-HCV, anti-HDV;

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Расшифровка по углеводам

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональный стресс;
  • боль;
  • сахарный диабет;
  • повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;
  • опухоли или травма головного мозга.

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

  • передозировка инсулина;
  • инсулинома;
  • ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
  • длительное голодание;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.

Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.

Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).

Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:

  • сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
  • физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина);
  • тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы);
  • феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин;
  • акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста);
  • синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола);
  • заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:

  • голодания;
  • передозировки инсулина;
  • заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин);
  • опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками);
  • недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:

  • при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами;
  • при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания);
  • при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке);
  • у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом;
  • у недоношенных детей.

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Расшифровка по показателям пигментного обмена

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным.

Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.

Есть три механизма развития в организме желтухи:

  • Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
  • Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
  • Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Пигменты — билирубин, билирубин общий, билирубин прямой.

Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.

Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.

Норма общего билирубина: 5-20 мкмоль/л.

При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

острый вирусный или токсический гепатит

инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис

желтуха у беременных

гипотиреоз у новорожденных.

Липидный обмен или показатели холестерина

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких.

Жиры (липиды). Биохимический анализ крови

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

Липиды — общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.

При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.

Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.

Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.

Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов.

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.

Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.

Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.

Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.

Повышение его содержания могут обуславливать:

  • генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
  • заболевания печени;
  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • алкоголизм;
  • ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
  • беременность;
  • прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:

  • гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
  • нарушение усвоения жиров.

Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).

Снижение может означать:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • ранний атеросклероз коронарных артерий.

Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:

  • генетические особенности липидного обмена;
  • ранний атеросклероз коронарных сосудов;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • прием препаратов половых гормонов.

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:

  • генетические особенности липидного обмена;
  • ожирение;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • алкоголизм;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов половых гормонов.

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.

Уровень триглицеридов, ммоль/л

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

  • желчекаменная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

  • острый вирусный гепатит;
  • бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
  • токсический гепатит;
  • лекарственный препарат;
  • новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
  • гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Расшифровка по минеральным веществам

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

  1. Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на железодефицитную анемию, кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
  2. Натрий (ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, гипотиреоз.
  3. Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
  4. Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
  5. Хлор. (ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
  6. Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
  7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Неорганические вещества и витамины — железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.

Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.

Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.

Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма.

Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток.

Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.

Что же означает изменение концентрации этих веществ?

Повышение содержания калия (гиперкалиемия):

  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);
  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.

Снижение содержания калия (гипокалиемия):

  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • муковисцидоз.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы:ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

  1. высокий алат
  2. судороги в области сердца
  3. расшифровка суточного мониторинга экг
  4. последствия онмк код по мкб 10
  5. диффузный цианоз
  6. протромбин по квику что это
  7. щелочная фосфатаза в крови
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector