Анализ крови на кальций и фосфор: норма, расшифровка

  1. очаги гиперинтенсивные по т2
  2. очаги гиперинтенсивные
  3. интенсивность кровотечения зависит от

Роль кальция в организме

Содержание общего кальция в крови зависит от функции всасывания вещества кишечником и количества выведения его из организма через почки. Норма у детей и взрослых отличается, это дифференцированная величина, имеет минимальную и максимальную отметку. Общий кальций в крови, содержится в трех различных состояниях: ионизированный (50%), связанный с белками (40%), связанный с анионами (10%).

Кальций что это такое? Кальций — минерал, который принимает участие во многих биологических процессах внутри организма, обеспечивает обмен веществ и строение клеток. Его влияние способствует нормальному функционированию эндокринной и сердечно-сосудистой системы, кальций участвует в обмене железа и обеспечивает активность ферментов.

Принято считать, что минерал кальций это крепкие кости и здоровые зубы. Отчасти утверждение справедливо. В теле взрослого человека ни много, ни мало 1-2кг этого химического элемента и 98% находятся в скелете. Но это только депо, своего рода склад кальция, он постоянно перемещается из костей в кровь и обратно, в зависимости от нужд всего организма, а они весьма многообразны:

  • кальций регулирует работу сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • является одним из факторов свертывания крови;
  • обеспечивает сокращение скелетной мускулатуры;
  • катализирует многие биохимические превращения, регулируя обмен веществ;
  • структурная функция выражается в формировании скелета.

Общий кальций состоит из 3 видов — ионизированный или находящийся в ионной форме, в виде катионов, неионизированный или связанный с альбуминами и в виде связанного с анионами, то есть в форме солей фосфатов, карбонатов, лактатов и цитратов.

Этот минерал настолько важен, что для поддержания его гомеостаза природа создала механизм контроля за перемещением кальция. Ведь помимо выведения элемента из костей в случае необходимости, человек его набирает из еды (молоко и молочные продукты, творог, сыр твердых сортов, фасоль, морепродукты, листовая зелень, орехи) и даже с водой (в 1 литре до 500 мг).

Регуляция уровня кальция схематично выглядит так. На уменьшение минерала в плазме реагирует продукт околощитовидных желез ПТГ (парат-гормон). Повышение ПТГ служит для остеокластов сигналом к выделению кальция из костей. Почки тоже при этом получают сигнал увеличить обратное всасывание кальция в канальцах почек, таким образом, количество его в крови увеличивается.

Вывод происходит через кишечник, немного выделяется почками. Максимум выведения утром, усиливается в присутствии углеводов.

Ежедневная потребность в кальции наибольшая у детей, будущих мам и кормящих грудью. В сутки взрослому необходимо 0,8 — 1,2г, указанной группе в 2 раза больше.

Те, кто не знают тонкостей физиологии и анатомии человека, считают, что кальций выполняет для организма только одну функцию – обеспечивает прочность нашим костям и зубам. Однако данное суждение неверно! Этот незаменимый химический элемент участвует в сердечной деятельности, то есть сокращении предсердий и желудочков, а также играет важную роль в гемостазионной и нервно-гуморальной системе. Кроме того, без него были бы невозможны многие обменные процессы.

В теле взрослых людей кальция содержится примерно 1–1,5 кг, причем в крови циркулирует только 1%, тогда как остальные 99% распределены в костных структурах. Общий запас данного элемента в человеческом организме составляет около 2% от всей массы тела конкретного индивида, что в десятки раз превышает содержание всех остальных отдельно взятых электролитов.

Кальций, находящийся в костных тканях, в процессах метаболизма не участвует, то есть в обмене веществ задействован всего лишь 1% компонента. В крови элемент присутствует в трех формах – одной физиологически активной и 2-х неактивных. Первая – это ионизированный свободный Ca, составляющий примерно 55% от всего его количества, растворенного в крови.

Остальная часть неактивна (не ионизирована), и представляет собой соединения с низкомолекулярными анионами ((бикарбонат, лактат, фосфат, и т. д.) 10%) и белками, преимущественно альбуминами (35%). Кроме вышеописанных функций, элемент также поддерживает нормальную мышечную сократимость, стимулирует продуцирование большого количества ферментов и участвует в метаболизме железа.

Сердечная деятельность им производится наряду с магнием, а крепость костной ткани и зубов поддерживается за счет взаимодействия кальция и фосфора. Без содействия данного элемента было бы невозможно образование тромботического сгустка, который является пограничным этапом претворения протромбина в тромбин. То есть, иными словами, если в крови нехватка Ca, то невозможно достаточное функционирование системы гемостаза.

Он является незаменимой составляющей адекватной работоспособности желез внутренней секреции, к примеру, при отсутствии кальция либо его дефиците не в состоянии полноценно осуществлять свою функцию паращитовидные железы. Элемент играет немаловажную роль при механизмах клеточной рецепции, обеспечивая информационный обмен клеток между собою.

Анализ крови на кальций и фосфор: норма, расшифровка

Человек априори не может относиться к здоровым при недостатке Ca в организме, так как без него абсолютно невозможен качественный и полноценный сон. Именно поэтому выяснение содержания кальция в крови зачастую используется для диагностики всевозможных патологий.

Когда отмечается низкий уровень кальция?

546884684

регуляция кальция в организме

  1. Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
  2. Кальцитонин – его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
  3. Образуемая в почках активная форма витамина D3 или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.

Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:

  • Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция – Са2 ) – он забирает долю, приближающуюся к 55 – 58%;
  • Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином – его в сыворотке около 35 – 38%;
  • Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция – соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат – Са3(РО4)2, бикарбонат – Са(НСО3), цитрат – Са36Н5О7)2, лактат – 2(С3Н5О3)·Са).

Общий Са в сыворотке крови – это суммарное содержание всех его видов: ионизированный связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд.

В подобных случаях, но при условии нормального белкового обмена, достаточно выполнить более легкое и менее трудоемкое исследование – определение общего кальция в крови, которое является неплохим показателем концентрации ионизированного и связанного элемента (≈55% – свободный Са).

Вместе с тем, при сниженном содержании белка (в первую очередь, альбумина), хотя признаки уменьшения количества Са в плазме могут отсутствовать, придется использовать методику измерения ионизированного кальция, поскольку он, пребывая в границах нормальных значений, берет на себя «заботу» о поддержании общего уровня элемента в норме и не допускает развития гипокальциемии. В данном случае только содержание связанного Са будет понижено – этот момент следует учитывать при расшифровке анализа крови.

Низкое содержание альбумина у пациентов, отягощенных грузом хронических болезней (почечная и сердечная патология), является наиболее частой причиной снижения уровня Са в сыворотке. Кроме этого, уменьшается концентрация данного элемента при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности – и в этих двух случаях альбумин в крови, как правило, тоже низкий.

Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, будут свидетельствовать об отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны кальциевого обмена.

обмен кальция и других электролитов в организме

обмен кальция и других электролитов в организме

Самой частой причиной низкого содержания элемента в крови – гипокальциемии врачи называют снижение уровня белков и, в первую очередь – альбумина. В данном случае (как указывалось выше) уменьшается только количество связанного Са, тогда как ионизированный не покидает пределов нормы и за счет этого обмен кальция продолжает идти своим чередом (регулируется паратгормоном и кальцитонином).

К другим причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:

  1. Снижение функциональных способностей паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и продукции в кровеносное русло паратиреоидного гормона;
  2. Непреднамеренное удаление паращитовидных желез при проведении хирургической операции на щитовидной железе или синтез паратгормона снижен в результате других обстоятельств (оперативное вмешательство по причине аплазии паращитовидных желез либо аутоиммунизации);
  3. Дефицит витамина D;
  4. ХПН (хроническая почечная недостаточность) и другие заболевания почек (нефрит);
  5. Рахит и рахитогенную тетанию (спазмофилию) у детей;
  6. Дефицит магния (Mg) в организме (гипомагниемия);
  7. Врожденное отсутствие реакции на воздействие паратгормона, невосприимчивость к его влиянию (паратиреоидный гормон в подобной ситуации теряет способность обеспечивать должный эффект);
  8. Недостаточное поступление Са с пищей;
  9. Повышенное содержание фосфатов в крови;
  10. Диарею;
  11. Цирроз печени;
  12. Остеобластические метастазы, забирающие на себя весь кальций, который затем обеспечивает разрастание опухоли в костях;
  13. Остеомаляцию (недостаточная минерализация костей и их размягчение в результате этого);
  14. Гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников (чаще коры, нежели мозгового вещества);
  15. Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
  16. Острый алкалоз;
  17. Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
  18. Острый воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи), алкоголизм – все эти патологические состояния препятствуют нормальной выработке ферментов и субстратов, от чего становится неполноценным всасывание в ЖКТ веществ, столь необходимых для обеспечения некоторых видов метаболизма.

Нормальные значения

Возраст

Кальций (ммоль/л) Ионизированный кальций (ммоль/л)
мужчины женщины мужчины женщины

новорожденные

1,9–2,6

1,0–1,3

3-24 месяца

2,25–2,75

1,1–1,37

2-12 лет

2,2–2,7

1,1–1,31

12-50 лет

2,1–2,55

2,2–2,5

1,05–1,26

1,1–1,25

50 лет

2,2–2,5

1,1–1,25

Анализ крови на кальций и фосфор: норма, расшифровка

В норме уровень кальция в крови не выходит за границы 2,0–2,8 ммоль/л. В некоторых лабораториях этот показатель будет считаться признаком здоровья при цифрах 2,15–2,5 ммоль/л. Причем для ионизированного Ca нормальными будут параметры – 1,1–1,4 ммоль/л.

Справка! Каждые сутки почки здорового человека вместе с мочой выделяют 0,1–0,4 г кальция.

Показатели кальция напрямую зависят от возрастных и гендерных особенностей людей, то есть норма у женщин, мужчин и детей будет несколько различаться. Точно также имеют место отличия в зависимости от гендерной принадлежности и возраста суточные нормы потребления данного элемента исходя из потребностей организма.

Потребность кальция

Суточные нормы потребления Ca для различных возрастов и состояний

При этом необходимо отметить, что излишек элемента в организме не считается хорошим признаком. Если содержание кальция в сыворотке превышено, то, как результат, будет снижаться концентрация фосфора. И наоборот, если Ca в плазме мало, то возрастет показатель фосфатов. Оба эти нарушения относятся к патологическим и способны стать причиной возникновения достаточно большого количества дисфункций организма.

Повышенный кальций – внимание, опасность!

Анализ на кальций может показать несоответствие нормативным показателям в 2-х случаях: под воздействием внешних факторов или при наличии патологий, вызванных гипер- или гипокальциемией в крови. Ложные результаты анализа возникают у пациентов:

  • во время беременности, грудного вскармливания;
  • в детском возрасте (период активного роста, сопряженный с изменениями в тканях);
  • принимающих гормональные препараты, витамины А и Д, диуретики, нормотимические средства – они повышают концентрацию кальция;
  • принимающих антибиотики, противосудорожные, глюкокортикостероиды, слабительные или противоопухолевые лекарства – снижают уровень кальция.

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

злокачественные новообразования с метастазированием

недоброкачественные опухоли (особенно в паращитовидных железах)

гиподинамия

туберкулез, поражающий опорно-двигательный аппарат

нерациональное питание (дефицит витамина Д, магния, молочных продуктов)

нарушение работы коры надпочечников, гипофиза

хронические сепсисы

саркоидоз

нарушения работы печени (цирроз, сильная интоксикация)

избыток витамина Д

избыток эстрогена (у мужчин)

патологии крови (лимфомы, миеломы, лейкоз)

хроническая почечная недостаточность

трансплантация почки

рахит у детей

тяжелый хронический энтероколит

удаление паращитовидных желез

обезвоживание

гиперплазия надпочечников

наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия

воспаление поджелудочной, нарушение всасывания в тонком кишечнике

длительная иммобилизация (неподвижность) при заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата

Повышение уровня кальция (имеется в виду общее содержание элемента в крови) называется гиперкальциемией. Среди причин развития этого состояния, клиницисты выделяют в первую очередь две главные. Это:

  1. Гиперпаратиреоз, сопровождающийся увеличением паращитовидных желез в результате зарождения в данном регионе доброкачественных опухолей;
  2. Развитие злокачественных онкологических процессов, которые формируют состояние гиперкальциемии.

Безусловно, существуют и другие причины гиперкальциемии, например:

  • Повышение функциональных способностей щитовидной железы (гипертиреоз);
  • Нарушение функции коры надпочечников (повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) – болезнь Иценко-Кушинга, снижение синтеза кортизола – болезнь Аддисона) либо гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) – акромегалия, гигантизм);
  • Саркоидоз (болезнь Бека) – хотя при данной патологии кости поражаются не так часто, она может стать причиной гиперкальциемии;
  • Туберкулезный процесс, затрагивающий костную систему (внелегочный tbs);
  • Вынужденная неподвижность в течение длительного времени;
  • Излишнее поступление витамина D (как правило, это касается детей) в организм, что создает условия для всасывания Са в кровь и препятствует удалению элемента через почки;
  • Различная гематологическая патология (заболевания лимфатической ткани – лимфомы, злокачественная опухоль из плазматических клеток – миелома, неопластические заболевания кроветворной системы – лейкозы, в том числе, гемобластозы – эритремия или истинная полицитемия);
  • Разрушение костной ткани (остеолизис) при неопластических процессах различного происхождения;
  • Трансплантация почки;
  • Обезвоживание организма (дегидратация);
  • Деформирующий остоз (остит) или болезнь Педжета – природа заболевания до конца не изучена;
  • Применение лекарственных форм эстрогенов или витамина D в неадекватных дозах (передозировка);
  • Хронический энтероколит в запущенных случаях (4 стадия).

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога, который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Понижение значений кальция в крови в медицине называется гипокальциемией. Одной из самых частых причин данного состояния является уменьшение содержания альбумина – белкового компонента, входящего в состав крови. При этом отмечается нехватка только связанного с белками Ca, тогда как ионизированный – находится в пределах нормы.

К остальным причинам, способным привести к низкому показателю элемента, относятся:

  • дисфункции паращитовидных желез, приводящие к попаданию в кровь ПТГ;
  • отсутствие паращитовидных желез вследствие оперативного вмешательства;
  • невосприимчивость к ПТГ, обусловленная врожденными аномалиями;
  • хроническая почечная недостаточность, нефрит, выраженная диарея, алкалоз в острой форме;
  • рахит у ребенка, спазмофилия, дефицит витамина Д и острая нехватка магния;
  • несбалансированное питание с низким содержанием кальция в продуктах;
  • повышенная концентрация фосфатов в крови, поражения печени (циррозы);
  • присутствие остеобластических метастаз, требующих большое количество Ca для своего роста;
  • разрастание тканей надпочечников, прием противоэпилептических препаратов.

И также понизить уровень кальция может переливание значительных объемов крови, содержащей в своем составе много цитрата. И такие патологии, как колиты, алкоголизм и острая форма панкреатита. Они входят в одну группу, потому что из-за особенностей своего течения препятствуют всасыванию Ca в кровь из органов желудочно-кишечного тракта.

Основной причиной высокого уровня кальция в крови или гиперкальциемии являются сердечно сосудистые заболевания. Кроме них, рост данного элемента может отмечаться при таких патологиях как:

  • переизбыток витамина Д, тиреотоксикоз, передозировка некоторых лекарственных средств;
  • добро- и злокачественные опухоли паращитовидных желез, дисфункции надпочечников;
  • злокачественные новообразования с метастазами (рак молочной железы, легких, яичников, матки и т. д.);
  • раковые заболевания лимфатической и кроветворной системы – гемобластозы (лимфомы, лейкозы, гематосаркомы);
  • саркоидоз, болезни почек, острая форма почечной недостаточности, синдром Вильямса;
  • идиопатическая гиперкальемия (характерна для грудничков, и чаще всего развивается на 5–8 месяце жизни);
  • гиперкальциемия вследствие иммобилизации при травмах и различных патологиях, а также генетически обусловленный избыток кальция в крови.

Нормальные показатели кальция в крови

На величину содержания Ca в сыворотке непосредственно влияет его метаболические процессы в костных тканях, качество всасывания слизистой кишечника и реабсорбция почками. Баланс кальция также обеспечивают и другие микроэлементы, такие как магний и фосфор.

КалийКалий в анализе крови
  • Паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ). Его продуцируют паращитовидные железы. При избыточной выработке и возросшем уровне фосфора, в организме запустятся механизмы, угнетающие образование костных структур. ПТГ приводит к увеличению уровня Ca в плазме, тогда как в костях его концентрация падает.
  • Кальцитонин, наоборот, уменьшает концентрацию элемента в крови, перенося его в костные массивы.
  • Витамин D3, выработка активной формы которого производится почками, вызывает рост кальция в плазме, потому что повышает его всасывание в кишечнике.

Если анализ крови на кальций показал увеличенные значения, то здесь подразумевается общее количество, что значит, повышены все его формы. При этом активен в плане метаболизма лишь ионизированный кальций. По сравнению с другими своими формами он в большей степени принимает участие в обеспечении всех нужд человеческого организма.

Следует отметить, что для поиска заболеваний нет необходимости выяснять содержание именно ионизированной формы Ca. Данный анализ относится к узкоспециализированным. Для получения требуемых материалов достаточно лишь оценить общий кальций в плазме. В отдельных ситуациях бывает, что, к примеру, содержание белка низкое, тогда как исследование может показать при этом норму Ca.

Для того чтобы определить его реальные показатели, придется прибегать к методике, при помощи которой производится подсчет количества ионизированного элемента, потому что он замещает комплексированный кальций. Поиск подобного дефицита нуждается в более тщательном обследовании.

Если у пациента, страдающего хроническими патологиями, понижен уровень белка в крови, то это нередко становится причиной нехватки кальция. Чаще всего такие нарушения отмечаются при заболеваниях почек и печени. Кроме этого, кальций может снижаться при недостаточном получении его человеком из продуктов питания.

Кальций

Влияние кальция на организм

Справка! У беременных женщин может иногда отмечаться уменьшение значений кальция, но при этом обязательно будут снижены показатели альбумина в крови.

Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

  • Пропал аппетит;
  • Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
  • Появились проблемы со стулом (запор);
  • В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
  • Постоянно хочется пить;
  • Болят кости, нередко мучают и головные боли;
  • Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
  • Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

  1. Спазмы и боли в животе;
  2. Дрожание пальцев верхних конечностей;
  3. Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
  4. Нарушение сердечного ритма;
  5. Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

  • Ионизированный Са;
  • Содержание элемента в моче;
  • Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
  • Концентрация магния;
  • Витамин D;
  • Уровень паратгормона.

В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

Признаки изменения содержания кальция

Концентрацию Ca определяют не только с целью поиска каких-либо заболеваний, но и при плановом медосмотре. При этом оценить состояние костной ткани посредством данного анализа не удастся – потребуются дополнительные исследования, а вот заподозрить неладное возможно. На повышение показателей элемента будут указывать:

  • частичная либо полная утрата аппетита;
  • боль в области живота, склонность к запорам;
  • тошнота, нередко приводящая к рвоте;
  • боли в костях, постоянно мучающая жажда;
  • частые позывы в туалет по малой нужде;
  • чрезмерная утомляемость, головные боли;
  • депрессивное состояние, апатия, хандра.

Одним из самых простых способов избавления от гиперкальциемии считается диета, включающая продукты с низким содержанием кальция. Но она поможет только в том случае, если нет серьезных патологий, связанных с содержанием данного элемента.

Продукты с кальцием

Продукты, которые необходимо включать в рацион для поддержания достаточного уровня кальция

На значения кальция ниже нормы указывают:

  • спастические абдоминальные боли, аритмии;
  • тремор (дрожание) пальцев рук и самих верхних конечностей;
  • онемение носогубного треугольника;
  • мышечные спазмы кистей и стоп.

Внимание! Если у обследуемого отсутствуют симптомы, указывающие на избыток либо нехватку элемента, а тест показывает обратное, то следует провести комплексную диагностику.

Сюда входят анализ крови на фосфор, паратгормон, ионизированный кальций, магний и витамин D. Иногда для выявления определенной патологии необходимо уточнить содержание Ca в крови по отношению к другим веществам. Такие процедуры позволяют, к примеру, выявить интенсивное выведение элемента с мочой либо его нехватку из-за несбалансированного питания.

Кальций жизненно необходим

Если же у пациента диагностирована почечная недостаточность, то ему приходится регулярно сдавать кровь для оценивания уровня кальция. Кроме этого, в плановом порядке контролируется Ca и после проведения трансплантации почки. Данное обследование проводится всем больным с отклонениями в электрокардиограмме, миеломой, раковыми опухолями в области грудной клетки, легких, щитовидной железы, горла и головного мозга.

Когда одной методики недостаточно

Когда имеют место изменения концентрации описываемого химического элемента в сыворотке крови и наличествуют признаки нарушения метаболизма Са, особую значимость приобретает исследование активности ионов кальция с помощью специальных ионоселективных электродов. Однако следует заметить, что уровень ионизированного Са принято измерять при строгих значениях водородного показателя (рН = 7,40).

Кальций можно определить и в моче. Этот анализ покажет, много или мало выводится элемента через почки. Или его экскреция находится в пределах нормальных значений. Количество кальция в моче исследуется, если первоначально в крови были обнаружены отклонения концентрации Са от нормы.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови.

Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника).

При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь.

В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови
– развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см.

Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций и фосфор: норма, расшифровка

У новорожденного, примерно с 4 дня его жизни отмечается увеличение в крови содержания кальция, что относится к физиологической норме. Такие изменения характерны как для детей, рожденных в положенные сроки, так и для недоношенных, и поэтому не должны настораживать врача при расшифровке материалов исследования.

У взрослых уровень данного элемента может повысить прием некоторых препаратов, а именно:

  • антацидных средств;
  • гормональных – прогестерона, паратгормона, андрогенов;
  • витаминов А, D2, D3, тамоксифена;
  • препаратов, включающих в свой состав соли лития.

Уменьшить содержание Ca в крови могут следующие медпрепараты:

  • Гентамицин, Кальцитонин;
  • лекарства, купирующие судороги;
  • слабительные средства, соли магния.

Прочие факторы, способные исказить результаты теста – это забор биоматериала на фоне обезвоживания организма, гиперволемии, что отмечается при введении значительных объемов физраствора внутривенно. Кроме этого, результаты могут быть недостоверны при взятии на исследование гемолизированной сыворотки.

Чтобы избежать неточностей при расшифровке данных анализа на содержание кальция в крови, следует прийти в лабораторию натощак (при этом воздержаться от приема пищи за 12 часов до забора крови). За полчаса до исследования не курить, исключить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение.

Общие сведения

В сыворотке крови кальций представлен в трех различных формах:

  • Свободный. Это положительно заряженные ионы минерала (катионы), представляющие собой активную форму.
  • Связанный с протеинами. Комплекс с минералом образуют, в основном, альбумины.
  • Связанный с анионами других микроэлементов.

Связанные формы неактивны, а вот ионизированная форма минерала принимает участие в различных процессах. В процессе обследования может потребоваться провести анализ на общий, представленный активной и неактивными формами, кальций. Но более информативным тестом является анализ на содержание в организме активной, ионизированной формы.

Концентрация свободных ионов минерала в организме поддерживается паратгормонами и витамином D3. На концентрацию вещества оказывает влияние:

  • синтез альбуминов;
  • содержание в организме магния.

Большое влияние на содержание свободного кальция в сыворотке оказывает показатель pH крови (при этом общий кальций не изменяется):

  • при алколозе (pH высокий) связывание элемента увеличивается, поэтому концентрация свободных ионов снижается;
  • при ацидозе (ощелачивании), напротив, увеличивает концентрацию активных ионов.

Здесь собраны несколько общих правил, которыми руководствуются врачи для определения отклонений уровня Ca, а также с целью поднять или понизить его концентрацию различными методами. У недоношенных младенцев, имеющих низкую массу тела, анализ крови на ионизированную форму Ca берут ежедневно.

Это дает возможность предотвратить развитие гипокальциемии, которая на начальных стадиях зачастую никак о себе не заявляет. Содержание элемента в крови и моче не способны отразить его концентрацию в костной ткани. Для выяснения данного параметра применяется методика абсолютно другого характера, которая называется денситометрия.

Уже давно установлено, что чем больше лет человеку, тем меньше кальция находится в его сыворотке. То же самое относится и к женщинам при беременности. Рост альбумина прямо пропорционален росту кальция, причем на ионизированную форму данный белок не оказывает никакого влияния.

Кальций в пище

Пациентам. В заключение следует отметить, что нельзя недооценивать важность кальция для организма, и если при первичном анализе обнаруживаются изменения его показателей, то необходимо проконсультироваться с врачом и пройти рекомендуемые обследования. Возможно, ничего страшного в подобных изменениях нет, но не стоит исключать вероятность наличия заболевания, которое на ранней стадии будет гораздо проще излечить.

  1. рецидив после операции геморроя
  2. тяжесть в ногах
  3. коньяк сосуды
  4. рвота после инсульта причины
  5. чага при густой крови
  6. гликированный гемоглобин норма у женщин по возрасту таблица
  7. железа сульфат
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector