Анализ крови на инфекции во время беременности. Список анализов крови, которые надо сдать беременной

Пцр – что это за анализ?

ПЦР-анализ направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний

В течение всей беременности будущей матери требуется проходить огромное количество диагностических мероприятий, среди которых обязательно имеется ПЦР-анализ. Эта методика диагностики пришла в медицину относительно недавно из молекулярной биологии.

Расшифровка аббревиатуры «ПЦР» имеет вид – полимеразная цепная реакция. Поначалу она проводилась для детального изучения ДНК и РНК живых организмов, но с течением времени была адаптирована и под обнаружение вирусной инфекции у человека.

Основная задача ПЦР-анализа, проводимого при беременности, выявить в клетках организма будущей матери грибковую и вирусную микрофлору. Происходит выявление благодаря определению некоторых генетических особенностей возбудителей патологий, которых здоровый человек, естественно, лишен.

В качестве основы исследования на полимеразную цепную реакцию берутся многие биоматериалы.

Чаще всего используются:

  • кровь
  • моча
  • спинномозговая жидкость
  • мазок из половых органов

ПЦР-анализы относятся к категории высокоточных и высокоинформативных, поэтому применяются на всех этапах беременности, а также после рождения ребенка.

Удивительно, но при грамотной реализации подобная проба способна выявить только зарождающиеся заболевания, вылечить которые на ранних этапах развития не столь сложно.

Помимо этого, ПЦР-анализы позволяют исключить риски внутриутробной инфекции или выявить таковую при зарождении, что крайне важно для избегания трудностей в процессе беременности.

Рассматриваемая сегодня методика диагностики не просто информативна, но и крайне надежна. В среднем, ошибки при ее проведении допускаются очень редко – в 1-2 случаях из 100.

Углубленность изучения и довольно-таки высокая скорость формирования результатов также характеризует ПЦР-анализ с положительной стороны.

Однозначно, отказываться от его проведения нерационально любой беременной женщины хотя бы из-за беспокойства относительно здоровья плода.

Почему необходимо вовремя сдавать анализы на выявление скрытых инфекций

В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:

  • болевой синдром в нижней части живота;
  • выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
  • планирование беременности;
  • подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
  • случайный незащищенный половой акт;
  • проблемы бесплодия и невынашивания;
  • контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.

Что такое «скрытые инфекции» и их симптомы

Скрытые инфекции могут иметь разную природу возникновения. Возбудителями инфекционного процесса могут стать:

  • бактерии;
  • микроскопические грибки;
  • вирусы;
  • простейшие микроорганизмы.

Как правило, заражение происходит во время полового акта, через биологические жидкости или от матери к ребенку. Беременность и инфекции сталкиваются достаточно часто и имеют следующие симптомы:

  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • жжение и зуд внешних половых органов – больший и малых половых губ;
  • выделения из половых органов имеют необычный цвет и неприятный запах;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • во время полового акта женщина чувствует дискомфорт и боль;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • появление сыпи на слизистых оболочках половых органов женщины;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • общее недомогание и слабость.

Во время беременности любой из перечисленных симптомов должен насторожить. При их появлении женщине необходимо как можно скорее обратится за консультацией к гинекологу. Он назначит анализы и обследования для подтверждения или исключения соответствующего диагноза.

Скрытые инфекции при беременности часто становятся причиной развития осложнении течения перинатального периода.

Появляется вероятность внутриутробного заражения ребенка и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Анализ крови на вирусные гепатиты в и с

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, поражающие печень. Среди основных симптомов выделяют желтуху, и боли в правом подреберье.

Гепатиты В и С передаются половым путем, через заражение крови и от матери к плоду.

Среди симптомов гепатита В повышение температуры, слабость, боль в суставах, тошнота и рвота. От момента заражения до появления симптомов проходит 50-180 дней.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Если плод был инфицирован на ранних стадиях, то он может погибнуть внутриутробно или вскоре после рождения.

Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител.

Анализ крови на сифилис (реакция вассермана)

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем или от матери к ребенку во время беременности. Без лечения сифилис протекает длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями, которые приводят к нарушению структуры и функции тканей и органов. Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами или рождением больных детей.

Если анализ оказался положительным, беременной назначат дополнительные обследования сыворотки крови для уточнения диагноза. Если и они окажутся положительными, то будущей маме назначат лечение в стационаре. Беременные, болевшие в прошлом сифилисом, подлежат профилактическому лечению для исключения вероятности заражения плода.

Анализы на зппп при беременности

Для того чтобы исключить все возможные риски и опасности для плода, при беременности или ранее женщине следует пройти целый комплекс анализов на ИППП, которые назначит врач. Если результаты исследования получатся отрицательными, то в дальнейшем в процессе ведения беременности нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

генно-молекулярная терапияЧто из себя может представлять обследование на ЗППП при планировании малыша:

  • анализ РМП на сифилис;
  • ИФА на ВИЧ, гепатиты B и C — анализы на обнаружение ИППП в крови;
  • общий мазок на флору (при обнаружении гонококков и трихомонад делается бакпосев);
  • ПЦР на микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорею и ВПЧ.

Каждый из этих анализов необходимо сдать до 12 недели. Супругу тоже стоит обследоваться на ЗППП.

Главное — помнить, что здоровье будущего новорожденного сейчас важнее всего. Простыми действиями в начале можно предотвратить большое горе в будущем, а потому не нужно стесняться идти на обследование таких заболеваний, как сифилис, даже если вы уверены, что у вас его просто не может быть.

Где сдавать анализ и его результаты

Сдать анализ на скрытые инфекции женщина может в перинатальном центре, в женской консультации или любой платной клинике. При постановке на учет гинеколог выдает все необходимы направления будущей маме.

Обязательные анализы для беременных женщин:

  • анализ на гепатиты;
  • токсоплазмоз и краснуха;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сифилис.

Проверить наличие всех остальных инфекции женщина может по желанию. Гинекологи рекомендуют проходить обследование на скрытые инфекции еще на этапе планирования. Это дает возможность вылечить патологию до наступления беременности.

Скорость проведения анализа и готовность результатов зависит от метода диагностики. Как правило, ответ женщина может получить спустя 3 суток после сдачи биоматериала. При получении положительного результата рекомендуется пройти повторный анализ для исключения ошибки.

В большинстве случаем, беременные женщины сдают анализы на скрытые инфекции в частных лабораториях. Стоимость одного анализа варьирует от 200 до 500 рублей.

Скрытые инфекции во время беременности крайне опасны. Они могут стать причиной внутриутробных пороков развития ребенка, самопроизвольного прерывания беременности и развития осложнений для организма женщины.

Необходимо пройти специальное обследования на наличии данных патологий. При постановке на учет врач выдает беременной женщине направления на обязательные анализы и рекомендует пройти дополнительные анализы.

Лучше сдавать анализы до зачатия, т.к. лечение инфекций при беременности протекает сложнее и чревато последствиями для ребенка.

При диагностировании инфекционного процесса не стоит заниматься самолечением. Только специалист может подобрать правильную и эффективную схему терапии.

Инфекция при беременности

Скрытые инфекции крайне опасны для здоровья мамы и малыша
Скрытые инфекции крайне опасны для здоровья мамы и малыша

Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Как берут анализ на скрытые инфекции у женщин и мужчин?

Универсальный урогенитальный зонд для забора биоматериала
Универсальный урогенитальный зонд для забора биоматериала

На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин – из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.

Процедура забора крови для анализа
Процедура забора крови для анализа

Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.

Как влияют на зачатие

вульвитЗаболевания в острой стадии, как правило, не влияют на зачатие. Но следует учесть, что длительное воспаление в результате инфицирования половых путей приводит к андекситу и спаечному процессу. Спайки образовываются в маточных трубах и полости матки, препятствуя проникновению микробов в самую важную часть репродуктивной системы. Из-за этого может образоваться жидкостное образование (гидросальпинкс), и труба станет непроходимой, со временем реснички, выталкивающие яйцеклетку, начнут отмирать и больше не восстановятся. Консервативным путем гидросальпинкс лечится долго, многие пациентки вскоре обнаруживали рецидив заболевания, после чего решить проблему можно было только при лапароскопии. Трубу чистят либо удаляют. При обеих удаленных трубах забеременеть удастся только с помощью ЭКО.

Можно ли забеременеть при наличии инфекции? Да. Но смотрите в будущее — вследствие перенесенных ЗППП можно вовсе потерять способность к зачатию естественным путем.

Как правильно подготовится к сдаче анализов на скрытые инфекции

Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:

  • за двое суток исключить половые контакты;
  • за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
  • на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
  • женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:

  • не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
  • за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
  • не курить непосредственно перед сдачей крови;
  • исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.

Как сдавать анализ крови

Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.

Анализы во время беременности

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

TORCH — инфекции

  • T — Токсоплазмоз
  • О — Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз)
  • R — Краснуха
  • С — Цитомегаловирус
  • Н — Герпес

Как скоро будут готовы результаты и их расшифровка

Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания – 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено.

Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.

Как узнать о скрытых инфекциях?

Лучший способ минимизировать негативные последствия скрытых инфекций – планировать беременность, то есть сдать анализы и вылечить инфекцию до оплодотворения. Но если «интересное положение» наступило внезапно (а чаще всего, бывает именно так), анализы на TORCH-инфекции, РВ и другие пробы надо сдать как можно раньше, чтобы доктор смог выбрать правильную тактику лечения.

Чтобы отслеживать течение беременности, у женщины, состоящей на учете в женской консультации, каждый месяц берут кровь и мочу на анализ. При постановке на учет обязательны мазки из влагалища и шейки матки. При подозрении на то или иное заболевание в течение беременности мазки повторяют.

Несколько раз проводится анализ крови на РВ (реакция Вассермана) для исключения наличия у беременной сифилиса. Определить или исключить аномалии развития плода помогает ультразвуковое исследование (УЗИ), проводящееся по мере надобности. Предотвратить пороки сердца помогает КТГ (прослушивание сердцебиения плода).

Диагностировать скрытые инфекции можно с помощью ультрасовременных методов:

  1. Бактериоскопия. Мазок на флору. Самый дешевый и распространенный способ диагностирования скрытых инфекций.
  2. Кольпоскопия. Гинекологический осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа. Увеличение производится в 8-28 раз и позволяет увидеть отклонения вне лаборатории.
  3. Гистологическое исследование. В лаборатории обследуют образец ткани (в данном случае из шейки матки).
  4. Полимерная цепная реакция (ПЦР) – для обследования используется моча, кровь, мазок из влагалища или шейки матки. Дорогостоящий и соответственно менее популярный способ на основе ДНК, но предоставляет наиболее точные результаты.
  5. Иммуноферментный анализ (ИФА). Забор крови из вены, позволяющий определить, есть ли в организме антитела к возбудителю.
  6. Анализ крови. Самый популярный метод.
  7. Цитология. Исследуют клетки человека.
  8. Серологический метод (серодиагностика или сероконверсия). На анализ берут сыворотку крови. Определяют антигены и антитела, их реакцию друг на друга.
  9. Бактериологическое исследование (бакпосев). Во время анализа выявляют очаг возбудителя и определяют его чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  10. Не исключение взятие на анализ околоплодных вод или пуповинной крови.

Какие инфекции относят к скрытым. откуда они берутся?

Скрытыми называют, главным образом, инфекции, передающиеся половым путем.

Наличие инфекции подразумевает, что в теле человека поселился возбудитель, не имеющий способности выделять белки, необходимые для адекватного ответа организма любой инфекции.

В большинстве случаев вирусы, грибки и разного рода паразиты выбирают «местом жительства» слизистую оболочку – кишечника, мочеполовой сферы, носоглотку.

К скрытым инфекциям при беременности относят хламидиоз, трихомониаз, микоплазму, уреплазму, токсоплазму, кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез.

В списке также вирусные заболевания — ВИЧ, генитальный герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы. Сюда относят и более острые половые инфекции, имеющие ярко выраженные признаки — сифилис и гонорею.

Инфекции мочеполовой системы – пиелонефрит, цистит, бактериурия – также относятся к скрытым.

Определение «скрытые» они получили за свою бессимптомность (по крайней мере, во время инкубационного периода). Именно в этом коварство инфекций.

60% их носителей не подозревают о наличии в организме скрытого врага. Большинство женщин обнаруживает их в период беременности, когда приходится сдавать множество анализов, до которых раньше не доходили руки.

На основе только клинической картины диагноз поставить невозможно.

Все эти болезни обостряются в связи с изменением гормонального фона, сбоем иммунитета, физиологическими особенностями. Главный путь инфицирования – беспорядочная половая жизнь, несоблюдение личной гигиены.

Заражение нередко происходит уже во время вынашивания плода. В таком случае по истечении инкубационного периода (1-7 дней) возникает зуд половых органов и выделения из них, неприятные ощущения во время мочеиспускания, меняется цвет мочи. Эти признаки общие для всех заболеваний. При некоторых инфекциях симптомы могут отсутствовать.

Особенно опасны TORCH инфекции, они практически незаметны.

  1. T – токсоплазмоз. Очагом заражения может быть чрезмерная любовь к кошкам, употребление непрожаренного мяса, немытых фруктов и овощей.
  2. O – гепатит В, хламидиоз, сифилис, гонококковую инфекцию, листериоз и другие опасные для будущего ребенка болезни.
  3. R – краснуха. Передающееся воздушно-капельным путем вирусное заболевание.
  4. C – цитомегаловирус. Переходит через тесный контакт с больным, преимущественно через кровь и половую связь.
  5. H – герпес. Бывает 2-х типов: I – путь передачи воздушно-капельный, II – половой.

Существует более двух десятков опасностей, называемых скрытыми инфекциями. Многие из них могут повредить не только самочувствию матери, но и развитию плода. В некоторых случаях последствия непоправимы. Поэтому начинать лечение следует сразу же после обнаружения в организме так называемой скрытой инфекции.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского – повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

О каких еще патологиях нужно быть в курсе

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

  1. Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
  2. Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
  3. Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
  4. ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.

О чем может «рассказать» анализ?

При расшифровке анализа результат может быть – обнаружен или не обнаружен

ПЦР-проба, проводимая при беременности, имеет общую направленность. Как правило, она используется для выявления ограниченного количества инфекций, в число которых обязательно входят:

Остальные виды инекций также выявляются анализом, однако для их точного определения необходимо проводить расширенную ПЦР.

Вообще, результаты рассматриваемой диагностики несложны к общему рассмотрению. Зачастую они содержать два основных пункта:

  1. Имеется ли инфекция в организме матери или нет.
  2. Если имеется – какой она формации, насколько серьезна и тому подобное.

Естественно, рассмотрение второго аспекта результатов – дело профессионалов, а вот с первым вполне может справиться и сама обследуемая беременная. Учитывая это, злоупотреблять полученными результатами ПЦР-пробы с целью самолечения не следует.

Намного грамотней и рациональней проверить таковые, но для окончательного принятия решения относительно необходимости принятия конкретных мер отдать профессионалу. Не забывайте, что на кону стоит не просто здоровье беременной женщины, но и здравое состояние, а то и жизнь вынашиваемого ею плода.

Опасность скрытых инфекций при беременности

Любая из перечисленных инфекций достаточно опасна для развития плода, практически каждая может вызвать патологии внутренних органов, умственного развития ребенка, уж не говоря о вреде здоровью будущей мамы. Свести к минимуму последствия можно при своевременной диагностике и лечении заболеваний.

От бессимптомных, на первый взгляд, инфекций страдают защитные силы организма беременной, угнетается иммунитет. Хламидиоз, инфекции мочеполовой сферы поражают суставы, возникает реактивный артрит.

Инфекции полового происхождения оказывают отрицательное влияние на слизистую оболочку глаза, вызывая кератиты и конъюнктивиты. Спутник скрытых инфекций – кишечный дисбактериоз.

Еще одна неприятность, сопровождающая заболевания, — аллергия.

Инфекции, о которых идет речь, часто приводят к выкидышам и преждевременным родам. У беременных со скрытой инфекцией или несколькими часто бывает гестоз (поздний токсикоз), всю беременность сопровождает железодефицитная анемия.

Они оказывают пагубное влияние на центральную нервную систему и формирование костной ткани ребенка.

Такие патологии у матери, как генитальный герпес, приводят к плохому зрению младенца, иногда слепоте, вызывают энцефалит. Цитомегаловирус ведет к порокам развития внутренних органов – печени, легких.

Разрыв околоплодного пузыря или недоношенная беременность – последствия инфицирования хламидиозом.

Скорее всего, малыш будет иметь проблемы с легкими (возможно воспаление уже в роддоме) или с глазками (в лучшем случае, это закисание). Водянка головного мозга, отставание в интеллектуальном развитии – также последствия рождения внутриутробного инфицирования.

Инфицирование плода происходит в случае, если женщина заболела впервые, и у нее еще не выработались защитные силы к инфекции.

Если беременность заканчивается благополучно, такие дети часто болеют. Уязвимое место – дыхательные пути. Диагностируя у детей артриты и артрозы, врачи редко догадываются о том, что на самом деле виноваты хламидии или другие паразиты, которые мать не вылечила вовремя.

Степень угрозы для внутриутробного развития малыша зависит от запущенности заболевания, от периода беременности. Если заражение происходит в первые недели, плод обычно гибнет или развивается неправильно с самого начала.

Проникновение вируса в организм во втором триместре чревато деформацией внутренних органов, возможно замирание беременности.

Если инфицирование произошло после 27-й недели, вполне имоверны воспалительные процессы у сформировавшегося уже ребеночка, больше всего страдает ЦНС. Есть риск преждевременных родов.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограммаа G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Пару слов об опасности внутриутробной инфекции

Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии и паразиты

Наверное, понять важность ПЦР-анализа по представленной ранее информации смог каждый читатель. Направленность данного обследования позволяет не просто диагностировать инфекцию в организме матери, но и проверить ее распространенность на плод, а также при необходимости – устранить развитие патологического состояния на еще не родившегося ребенка.

Важно понимать, что попадание инфекционной микрофлоры в утробу матери недопустимо, так как способно:

  • вызвать самые разные аномалии развития плода
  • спровоцировать ранние роды или даже прекращение беременности

Обнаружив внутриутробную инфекцию у конкретной беременной, доктора просто не могут медлить. В первую очередь, ими реализуются меры по определению степени тяжести поражения. По итогу этих мероприятий определяется наилучший способ терапии и вектор таковой.

К сожалению, на данный момент инновационной и быстродействующей вакцины от внутриутробных инфекций не существует.

Несмотря на это, активно применяются препараты комплексного воздействия, которые сдерживают развитие инфекции, постепенно убивая ее.

Подготовка и процедура диагностики

Предметом ПЦР-диагностики всегда выступает биоматериал человека

Зачастую в качестве основы анализа берется моча, кровь или мазок из половой системы, реже – спинномозговая жидкость. Подготовку к проведению забора биоматериала должна осуществляться всегда, так как от нее зависит точность проведенного обследования.

Перечень подготовительных мер слегка различается при сдаче разных видов анализов, однако в любом случае включает в себя:

  • отказ от алкоголя за 1-2 сутки до проведения анализа
  • предупреждение диагноста о принимаемых лекарственных средствах
  • ограничение в курении за 3-4 часа до забора биоматериала
  • поддержание максимально правильного питания за несколько дней до исследования
  • ограничение от психоэмоциональных и стрессовых нагрузок, как минимум, за полдня до диагностики

Отмеченная подготовка слегка расширяется при выборе конкретного вида ПЦР-пробы.

Так, при сдаче крови на анализ необходимо проводить забор биоматериала строго натощак в утренний период времени, а при взятии мазка из мочеполовой системы важен отказ от половых актов за сутки до диагностической процедуры.

Узнать подробней о подготовке к ПЦР-анализу беременная женщина может непосредственно у наблюдающего ее врача. Вопросы подобного рода бояться задавать не стоит.

Непосредственно проведение пробы осуществляется в три этапа:

  1. Подготовка, выражаемая в беседе диагноста с обследуемой женщиной.
  2. Забор биоматериала, проводимый в определенной последовательности и зависящий от выбранной формации ПЦР-анализа.
  3. Отправка собранного материала на анализ в лабораторию и формирование результатов.

Как правило, на реализацию отмеченных этапов уходит от 2 до 4 дней, после чего готовые результаты обследования отправляются наблюдающему беременную женщину доктору или выдаются ей лично на руки для расшифровки.

Профилактика и лечение

антиретровирусная терапия при вичОчевидно, что во время беременности лечить ИППП куда сложнее, чем до или после. Многие препараты запрещены, так как приводят к тяжелым повреждениям плода. И тем не менее, без лечения осложнения могут быть еще более опасными, поэтому этиологическая терапия подбирается индивидуально. Необходим осторожный подбор лекарств.

После того как оба партнера сдали анализ на ЗППП, терапию при беременности они проходят тоже вместе, исключив половые контакты. Среди препаратов, которые назначит доктор, могут быть иммуномодуляторы, пробиотики и антибиотики — не все из них запрещены во время вынашивания.

Определенные группы антибиотиков не токсичны для плода, поскольку практически не проникают сквозь плаценту. При подборе лекарств учитываются возможные риски, общее состояние и самочувствие матери, все сопутствующие патологии. После 28 недели перечень допустимых веществ расширяется и лечение несколько упрощается.

Прогноз для беременности будет благоприятным при надлежащем лечении, и своевременное его начало сохранит жизнь и здоровье будущему малышу, исключив различные патологии.

Пути передачи и чем опасны

Инфекции, передающиеся половым путем, могут попасть в организм будущей матери следующими способами:

  • при незащищенном сексе с зараженным партнером;
  • при тактильном контакте с ним при наличии высыпаний и язв;
  • при переливании крови;
  • при пользовании нестерильных инструментов или чужими шприцами для инъекций.

БЕременностьВ свою очередь, ЗППП при беременности передаются ребенку через инфицированные околоплодные воды, а также следующими путями: восходящим из половых путей, нисходящим из маточных труб, а также, при родах, контактным. При нарушении формирования иммунной системы плода повышается чувствительность к микробной флоре, что приводит к инфицированию плода, бактериальная инфекция попадает и в его организм. Существуют факторы, которые усугубляют развитие венерических инфекций у плода. Среди них хронические инфекции, слабый иммунитет, тяжелые болезни у матери, проводимые операции при беременности.

Что происходит дальше? Рассмотрим виды и влияние ЗППП на растущий в утробе организм.

Пцр при беременности: назначение, подготовка и возможные результаты

Современная медицина – это просто кладезь различных методик исследования человеческого организма. Конечно, опровергать факт их полезности в конкретно взятых случаях глупо.

Однако некоторые виды диагностик кажутся бессмысленными хотя бы из-за своей неизвестности.

Так, ПЦР-анализы, имеющие широкое распространение в последние годы, находятся на слуху у многих людей, но что они собой представляют – знают немногие.

Сегодня уделим внимание сущности этого обследования для беременных, рассмотрев его базовые особенности и порядок проведения. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Расшифровка анализа

Название инфекции Наличие антител Расшифровка Рекомендации
Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G
Токсоплазмоз Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей

Употребление хорошо прожаренного мяса

Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиКонсультация инфекционистаУЗИ плодаОбследование крови плода на наличие инфекции

Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)

Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Консультация инфекционистаПовторное обследование через 2 недели
Краснуха Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности: отсутствие контакта с детьмиПри обследовании до беременности: выполнение профилактической прививки
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Цитомегаловирус Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Тщательное мытье рукОграничение контакта с маленькими детьми
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель решение вопроса о прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Герпес Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с больными людьми
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2020 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

3 триместр

Список половых инфекций при беременности

вичЛюбое заболевание в большей или меньшей степени влияет на внутриутробное развитие ребенка. Однако именно эти половые инфекции могут вызвать наихудшие последствия для плода при беременности:

  • ВИЧ;
  • ВПЧ;
  • уреаплазма;
  • сифилис;
  • гонококк;
  • кандида;
  • гепатит B и C;
  • вирус простого герпеса;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • хламидии;
  • цитомегаловирус.

Анализы на ИППП из этого списка желательно сдать еще при подготовке к зачатию, а если беременность незапланированная — до 12 недель. В первом триместре бактериальная инфекция зачастую становится причиной выкидыша либо может привести к сильным повреждениям развивающегося плода. Поэтому никаких половых болезней к моменту зачатия быть не должно.

Токсоплазмоз у беременных

Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо приготовленного мяса, через непастеризованное молоко; от кошек, которые являются переносчиками возбудителя заболевания.

Вероятность передачи инфекции плоду при первичном инфицировании матери составляет 45-50%. Если же иммунитет у матери сформирован, т.е. она однажды болела токсоплазмозом, который, кстати, может протекать бессимптомно, то причин для опасения нет.

Цель и принципы назначения обследования

ПЦР-исследование входит в список обязательных анализов во время беременности

Как было отмечено выше, основная задача ПЦР-пробы – выявление в организме матери и плода, соответственно, некоторой инфекции.

У беременных женщин данная диагностика назначается либо в плановом режиме (2-3 раза за весь срок вынашивания плода), либо при подозрении на развитие инфекционных патологий.

К числу последних относят:

Грамотно проведя пробу и проанализировав результаты ПЦР, профессиональный доктор может без особых сложностей выявить патологии многих систем организма беременной. Так, нередко анализ подобного рода, проводимый при беременности, позволяет диагностировать у будущей матери зарождение недугов дыхательных путей, мочеполовой системы или пищеварительных органов.

Для беременных ПЦР-анализы играют значимую роль, связано это с тем, что инфекционные патологии, имеющиеся у матери, способны легко передаться плоду.

Естественно, такое стечение обстоятельств крайне опасно и недопустимо, поэтому контролировать данный аспект течения беременности очень важно. С учетом этого настоятельно не рекомендуем будущим мамам игнорировать ПЦР.

Чем опасны

Хламидиоз провоцирует остановку развития беременности, плацентарную недостаточность, а также самопроизвольный выкидыш.

Гонорея нарушает процесс формирования плаценты, вызывая ее функциональную недостаточность. Воспалительные процессы проникают в область околоплодных вод и становятся причиной смерти плода.

Трихомониаз часто становится причиной развития у ребенка уретрита.

Микоплазмоз является причиной внутриутробной задержки развития плода. Ребенок отстаёт в размерах и может погибнуть.

Уреаплазмоз провоцирует выкидыш, из-за патологических изменений, которые протекают в тканях шейки матки.

Герпес заражает развивающийся плод и провоцирует многочисленные пороки его развития. Больше всего страдает нервная система ребенка.

Цитомегаловирус становится причиной врожденной формы ДЦП у ребенка, глухоты, а также патологий внутренних органов;

Папилломавирус является показанием к проведению операции кесарево сечения. Естественное родоразрешение при данном диагнозе запрещено.

Для диагностирования срытых инфекционных процессов беременная женщина может пройти следующие исследования:

  • Микроскопический анализ – это метод диагностики, который предполагает микроскопическое исследование мазка из влагалища беременной женщины. Врач исследует клетки эпителия, которые находятся в образце. На основе полученных данных он может сделать вывод о наличии или отсутствии инфекции.
  • Бактериальный посев – это исследование также основано на изучении мазка из влагалища или уретры будущей мамы. Биоматериал помещают на специальный питательный субстрат, где создаются благоприятные условия для развития бактерий. Главное преимущество метода – возможность определить наиболее эффективный антибиотик.
  • Иммуноферментный анализ – это метод исследования кровяной сыворотки женщины. Он помогает определить наличие в крови антител к тем или иным возбудителям инфекционных заболеваний. При наличии антител стоит говорит о вероятности болезни.
  • Реакция иммунофлюоресценции – это метод диагностики, который предполагает окрашивание биоматериала особыми веществами. В результате у врача появляется возможность увидеть патогенную микрофлору в люминесцентный микроскоп.
  • Полимерная цепная реакция – для анализа этим методом чаще всего используют выделения из влагалища или кровь. В ходе исследования многократно копируется фрагмент ДНК возбудителя. Это способ позволяет определить наличие заболевания на самых ранних этапах его развития.

Метод необходимого исследования определяет врач, который ведет наблюдение за беременностью. Чаще всего исследуются микроскопическое строение влагалищного мазка и бактериальный посев.

Некоторые инфекции можно диагностировать строго определенным способом, поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать способ исследования.

Этапы и признаки развития скрытой патологии

Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания.

Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях – стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.

Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector