Аспартатаминотрансфераза – норма, повышена, понижена, что это значит

Нормальное значение

Какова норма содержания аст в крови? Ответ зависит от пола и возраста пациента, у женщин содержание этого фермента меньше, чем у мужчин. Вот основные нормы (значения приведены в Ед/л):

  • для новорожденного ребенка первых пяти дней жизни норма содержания аст до 97;
  • для младенца в возрасте до полугода норма чуть меньше – до 77;
  • для младенцев в возрасте от полугода до года – 82;
  • для ребенка ясельного возраста (1-3 года) норма содержания асат – менее 48;
  • для ребенка дошкольника (3-6 лет) – менее 36;
  • для детей возрастной группы 6-12 лет – норма содержания фермента составляет менее 47.

Начиная с 12 лет, при оценке результатов анализа необходимо учитывать пол пациента. Так:

  • для девушек в возрасте 12-17 лет норма фермента составляет менее 25;
  • для половозрелых женщин этот показатель немного выше – 31;
  • для юношей возрастной группы 12-17 лет норма содержания фермента в крови – менее 29;
  • для половозрелых мужчин – 37.

Отступления от норм

Если уровень аст повышен, то это не всегда значит, что человек болен. Подобные результаты анализа могут быть у совершенно здоровых женщин и мужчин, причины физиологического превышения норм:

  • большие мышечные нагрузки, например, при интенсивных занятиях спортом;
  • прием некоторых лекарств (витамина A в больших дозах, антибиотиков, гормональных противозачаточных таблеток для женщин, барбитуратов и пр.) и трав (отваров из корня валерианы, травы эхинацеи и пр.);
  • незначительное повышение уровня аст возможно у женщин в первой половине беременности, такое состояние является нормой.

Однако в большинстве случаев, уровень содержания аст повышен в случае какого-либо заболевания, значит, нужно искать причины этого состояния. Самой распространенной причиной повышения уровня фермента является острый инфаркт миокарда. Причем, чем выше уровень асат в крови, тем больше область поражения сердечной мышцы. Другие причины того, что уровень аст оказался повышен:

  • миокардит аутоиммунной или инфекционной природы;
  • стенокардия;
  • ревмокардит;
  • онкологические заболевания печени;
  • жировой, алкогольный гепатоз;
  • гепатит;
  • миелолейкоз, протекающий в злокачественной форме и поражающий печень и миокард.

Степени повышения содержания фермента:

  • повышен незначительно, значит, можно предположить, что на результаты анализа повлиял прием лекарств, либо имеется жировое поражение тканей печени;
  • средний уровень отмечается при инфаркте, циррозе и некоторых видах рака печени, аутоиммунных заболеваний с поражением мышц и внутренних органов, мышечной дистрофии;
  • высокий уровень повышения отмечается при гепатитах вирусного происхождения, при большой опухоли в печени.После сильных нагрузок уровень аст резко повышается

Если норма содержания асат, напротив, понижена, то можно предположить следующие причины этого состояния:

  • выраженный дефицит витамина B6;
  • травматический разрыв печени.

Итак, аспартатаминотрансфераза – это фермент, по содержанию которого в плазме крови можно судить о наличии серьезных заболеваний. Однако по результатам одного анализа поставить диагноз нельзя, иногда повышенные показатели выявляются у здоровых мужчин и женщин. Если анализ показывает отклонение от нормы, значит нужно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, а не заниматься самолечением.

Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:

  • у женщин — до 35 МЕ;
  • у мужчин — до 41 МЕ;
  • у детей — до 50 МЕ.

Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):

  • у женщин — до 0,35;
  • у мужчин — до 0,45;
  • у детей — до 0,5.

Если биохимия крови показала АСТ, не превышающую указанные величины, — это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).

Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.

Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая биохимический анализ крови, врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента — АЛТ.

Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи — характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.

Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания.

Нормальный уровень АТФ может варьироваться в зависимости от лаборатории, где сдается анализ. Поэтому правильнее всего смотреть на нормы, указанные в результатах анализов.

Взрослые, Ед/л
Мужчины (14 лет и старше) 8-48
Женщины (14 лет и старше) 8-43
Дети, Ед/л
0-11 месяцев не установлено
Мальчики 1-13 лет 8-60
Девочки 1-13 лет 8-50

Нормальные значения и отклонения

Отступления от норм

Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

Аспартатаминотрансфераза – норма, повышена, понижена, что это значит

Уровень АСТ определяют при биохимическом анализе крови. Параллельно устанавливают содержание других важнейших веществ (ферментов, пигментов, витамин). В протоколе исследования аспартатаминотрансферазу могут указывать сокращенно, латинскими буквами (AST). Важно рассматривать уровень фермента в комплексе с другими значениями.

Таблица — Нормы ферментов в биохимии крови

Показатель, единицы измерения

Норма

Общий билирубин, мкмоль/л 3,0–12,0
Прямой билирубин, мкмоль/л 0–5,5
АСТ, Ед/л 9,0–29,0
АЛТ, Ед/л 19–79
Мочевина, мкмоль/л 5,4–12,1
Креатинин, мкмоль/л 70–165
Общий белок, г/л 54–77
Щелочная фосфатаза, Ед/л 39–55
а-Амилаза, Ед/л 580–1720
Глюкоза, ммоль/л 3,3–6,3
ГГТ, Ед/л 1,0–10,0

Показатель АСТ имеет разные нормы, которые зависят от пола и возраста. Мужские референтные значения несколько выше женских, что связано с естественными различиями в скорости метаболизма и количестве мышечной массы. Значения для детей выше, что объясняется ускоренным ростом скелетных мышц.

Таблица — Нормы АСТ для взрослых и детей

Категория населения Физиологические показатели, Ед/л
Новорожденные 25–75
До 5 дней жизни До 97
От 2 месяцев до года До 82
1–4 45-50
5–8 До 48
9–14 До 45
15–18 До 38
Взрослые мужчины До 41
Взрослые женщины До 31

При беременности женский организм претерпевает множество изменений. Уровень АСТ может изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. Умеренные отклонения не считаются признаком патологии, однако требуют постоянного контроля.

Какие еще анализы помогают точнее определить причину?

Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:

  • инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
  • открытая либо закрытая травма сердца;
  • ревмокардит;
  • стенокардия;
  • аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
  • рак желчных протоков;
  • рак печени;
  • поражение печени метастазами;
  • холестаз;
  • гепатоз алкогольный;
  • гепатоз жировой;
  • вирусные гепатиты;
  • поражения печени токсические;
  • сердечная недостаточность;
  • обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
  • панкреатит острый.

Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.

Анализ крови на аст позволяет предупредить развитие инфаркта

Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).

АСТ и АЛТ считаются двумя из наиболее важных тестов для выявления повреждения печени, хотя АЛТ более специфичен для печени, чем АСТ, и назначается чаще. Иногда значение аспартатаминотрансферазы сравнивают непосредственно со значением аланинаминотрансферазы и рассчитывают их соотношение – АСТ / АЛТ. Этот показатель может использоваться для конкретизации различных причин повреждения печени и чтобы отличить поражения печени от повреждений сердца или мышц. В нормальном состоянии это число больше единицы (АСТ в норме немного выше, чем АЛТ).

Также уровни АСТ часто сравниваются с результатами других тестов, таких как щелочная фосфатаза (ALP) , общий белок и билирубин, чтобы определить, какая форма заболевания печени присутствует.

Уровни аспартатаминотрансферазы при серьезных проблемах со здоровьем часто повышаются в разы. Несильным повышением считается 2-3 кратное превышения максимума, но при серьезных причинах эти цифры намного больше. Например, при паренхиматозных заболеваниях печени, характеризующихся разрушением гепатоцитов, значения АСТ обычно не менее чем в 10 раз превышают максимально допустимый показатель. Уровни могут даже достигать значений 100-кратного верхнего контрольного предела, хотя чаще всего от 20 до 50.

Предположить причину может помочь сравнение уровня АСТ с показателями другого фермента – аланинаминотрансферазой (АЛТ). Соотношение первого ко второму называется Коэффициент де Ритиса, т.е. АСТ/АЛТ.

Если соотношение ниже единицы (АСТ {amp}lt; АЛТ), то это может указывать на следующие заболевания печени:

  • вирусный гепатит(острый и хронический);
  • гемохроматоз;
  • медикаментозные и токсическое повреждение печени;
  • безалкогольный стеатогепатит (жировая болезнь печени);
  • аутоиммунный гепатит.

Показатель выше единицы (АСТ {amp}gt; АЛТ) предполагает:

  • токсическое повреждение печени:
    • алкогольная болезнь печени;
    • злоупотребление наркотиками;
  • цирроз(независимо от причины)
  • другие не связанные с печенью причины:
    • гемолиз (разрушение эритроцитов);
    • заболевания мышц;
    • заболевания щитовидной железы.

У пациентов с первичной или метастатической карциномой печени (рак) в 5-10 раз повышены АСТ и АЛТ, при этом АСТ обычно выше АЛТ, но уровни часто являются нормальными на ранних стадиях злокачественного поражения печени. Повышенный уровень АЛТ сохраняются дольше, чем АСТ.

У детей от рождения до 2-х лет повышенная аспартатаминотрансфераза является обычно нормой и с возрастом ее уровень понижается. В пожилом возрасте может снова возрастать.

Аспартатаминотрансфераза (сокращенно ее называют АСТ) представляет собой фермент, который участвует в расщеплении аминокислот. Она входит в состав тканей многих органов – сердца, головного мозга, печени, поджелудочной железы, почек и т. д.

Предлагаем посмотреть интересный сюжет про анализ АСТ и другие показатели

Существует несколько основных показаний к определению аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови. К ним относятся следующие:

  • исследование состояния сердца (диагностика включает исключение инфаркта миокарда и прочих патологий сердечной мышцы),
  • диагностика печени (помогает исключить заболевания, которые приводят к разрушениям клеток данного органа),
  • определение заболеваний скелетной мускулатуры,
  • болезни аутоиммунного характера,
  • онкологические болезни, локализованные в печени (включая метастазы),
  • поражения лимфосистемы, вызванные вирусами.

Подробнее про анализ на АЛТ и АСТ

Забор крови производится натощак. Допускается выпить немного чистой негазированной воды. Кроветворный материал берется только из вены. Сдача анализа не вызывает никаких болезненных ощущений. Результаты готовы уже через 6 – 10 часов.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Аспартатаминотрансфераза – норма, повышена, понижена, что это значит

Если пациент принимает любые лекарственные препараты, то это может значительно исказить показания анализа. Даже обычный травяной отвар или употребление витаминного комплекса влияет на уровень аспартатаминотрансферазы. Перед проверкой следует прекратить прием любых медикаментозных средств. Если это невозможно, то следует сообщить врачу о том, какие лекарства, в какой дозировке, в течение какого периода принимает пациент.

Максимально доступно про АСТ, что это такое, зачем исследовать

Сдать кровь на определение АСТ можно в лабораториях, специализирующихся на биохимических анализах. Перед сдачей в обычной поликлинике, стоит узнать делают ли данный анализ в местной лаборатории.

В клиниках «Инвитро» стоимость проведения анализа на определение аспартатаминотрансферазы составляет 265 рублей 199 рублей стоит услуга взятия крови из вены.

Норма АСТ у мужчин варьируется от 14 единиц до 20. Нормальное соотношение у женщин составляет 10 – 36 единиц на литр.

Среднестатистические показатели у ребенка будут следующие:

  • у новорожденного ребенка уровень колеблется в пределах 25 – 75 ед./л,
  • норма у ребенка от года до 18 лет составляет 15 – 60 единиц на литр.

Если доля фермента увеличена, это говорит о многих заболеваниях:

  • при инфаркте миокарда уровень АСТ в крови повышается уже через 6 часов. Максимальной отметки АСТ достигает через 24 часа. Возвращается к нормальному уровню по истечении 5 – 6 дней. При инфаркте активность аспартатаминотрансферазы повышается у 95 — 98% всех больных. Значение АСТ может достигать отметки 3000 ед/л,
  • максимально высокий показатель возникает при заболеваниях, сопровождающихся некрозом печени. Он может быть вызван гепатитами. АСТ может увеличить в 10 – 100 раз,
  • стенокардия,
  • острый панкреатит,
  • обструкция желчных внепеченочных путей (при данном состоянии уровень АСТ резко повышается, затем быстро снижается),
  • так же повышение может означать рак печени или метастазы в печень.

Стоит помнить! К печеночным ферментам относится не только АСТ, но и фермент АЛТ. Норма обоих показателей зависит от работы печени. Зачастую уровень АЛТ повышается вместе с АСТ. АЛТ показывает нарушения в функционировании печени. Норма показателя составляет

Уровень АСТ и АЛТ может быть повышен после травм, ожогов, тепловых ударов, отмирании клеток мышц, послеоперационное состояние пациента.

Причины повышения АСТ у ребенка:

  • гепатит,
  • мышечная дистрофия,
  • острый миокардит,
  • желтуха,
  • синдром сдавливания (включает в себя ушибы, интенсивную нагрузку накануне сдачи анализа).

При заболеваниях печени у ребенка наряду с АСТ повысится показатель АЛТ.

Низкий уровень фермента наблюдается во время беременности. У ребенка и у взрослого понижение аспартатаминотраферазы может быть вызвано мышечной дистрофией, травмами различного характера, инфарктом мозга, гипотериозом, острым панкреатитом.

Если у пациента наблюдается дефицит витамина В6 или разрыв печени, это означает очень низкий уровень фермента.

Существует несколько групп медикаментозных средств, которые повышают количество АСТ в крови. К ним относятся:

  • лекарства, вызывающие холестаз (анаболические стероиды, аминосалициловая кислота),
  • средства с гепатотоксическим действием (диклофенак, оральные контрацептивы, пеницилины и тд).

Для понижения фермента можно использовать аскорбиновую кислоту, прогестерон, ибупрофен, цикоспорин и тд.

  1. Если наблюдается незначительное увеличение уровня АСТ стоит говорить о том, что на изменение повлиял прием лекарств или ткани печени пациента поражены жиром,
  2. Среднее повышение показателя АСТ говорит о инфаркте, циррозе печени. Оно отмечается при раке печени, аутоиммунных заболеваниях, мышечной дистрофии.
  3. Если у пациента высокий уровень фермента в крови, то у него возможен гепатит вирусного характера или большая опухоль в печени.

В подавляющем числе случаем повышенный уровень АСТ и АЛТ в крови говорит о заболеваниях сердца, печени или патологиях сердечной мускулатуры. В качестве профилактики рекомендуется проходить ежегодный медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни. Люди, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы и печени должны стоять на учете у специалистов и проверяться раз в 3 – 6 месяцев (исходя из рекомендации врача).

Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови

При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

  • Гепатиты:

    — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный);

    — хронический вирусный (В или С);

    — токсический, алкогольный;

    — лекарственный;

    — бактериальный;

    — аутоиммунный;

    — стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.

  • Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
  • Первичные опухоли печени (карцинома печени).
  • Метастазы раковых опухолей в печень.
  • Панкреатит острый.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
  • Гемофилия.
  • Химиотерапия:
    высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

  • Инфаркт миокарда.
    Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

  • Миокардит.
  • Миозит.
  • Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
  • Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

  • Гипертиреоз.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Дефицит а-1-антитрипсина.

Что можно узнать при определении уровня аспартатаминотрансферазы в крови

В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).

Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.

Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) — это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).

В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.

Показания к назначению анализа

Назначить исследование на концентрацию в крови фермента могут в процессе выявления таких заболеваний, как:

  • миокардит;
  • патологии печени;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • патология скелетных мышц, в том числе и при наследственных синдромах;
  • инфаркт миокарда;
  • вирусные инфекции лимфатической системы (при мононуклеозе).

Отступления от норм

Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:

  • Острые или хронические болезни сердца.
  • Все болезни печени.
  • Заболевания системы кровообращения.
  • Инфекции.
  • Почечная недостаточность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Энцефалопатия непонятной этиологии.
  • Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
  • Патологии гнойно-септические.
  • Панкреатит хронический.
  • Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эндокринные заболевания.
  • Кожные заболевания, вызванные аллергией.
  • Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
  • Травмы грудной клетки или живота.

Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.

Сочетание показателей Патология
АЛТ выше нормы в 2-20 раз;
АСТ выше нормы в 2-4 раза.
Гепатит острый
АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза;
АСТ выше нормы в 8-10 раз.
Инфаркт миокарда
АСТ выше нормы в 2 и более раза. Возможно инфаркт
АЛТ выше нормы.
Билирубин выше нормы.
Болезнь печени.
  • Коэффициент де Ритиса (КDR) – это соотношение повышенных уровней АСТ и АЛТ в крови.

Введите значение АСТ
Введите значение АЛТ
Коэффициент де Ритиса Интерпретация
КDR =1,33±0,42 Норма.
КDR {amp}lt;1 Гепатит.
КDR {amp}gt;1

Хронический гепатит.
Дистрофические заболевания печени.

КDR ≥2

1.Инфаркт миокарда, иное поражение мышцы сердца.
2.В сочетании с пониженными альбуминами – алкогольное поражение печени.

КDR {amp}gt;1,3 Возможно инфаркт миокарда.
Миокардит.

Что может исказить результаты анализа

Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:

  1. Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
  2. Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
  3. Поступление в организм больших доз витамина А.
  4. Беременность.
  5. Выраженная аллергия.
  6. Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.

Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:

  • флюорографии;
  • ректального обследования;
  • УЗИ;
  • физиопроцедур;
  • рентгенографии.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на содержание АСТ

Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.

Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.

А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.

Аспартатаминотрансфераза – норма, повышена, понижена, что это значит

Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.

Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.

Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок.

АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.

Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

Небольшое количество АСТ обычно всегда имеется в крови. Повышение уровня этого фермента является признаком разрушения клеток, в которых аспартатаминотрансфераза находится в высокой концентрации. Т.е. это может происходить при повреждениях печени, сердца, скелетных мышц и почек.

Уровень аспартатаминотрансферазы повышается через 6-10 часов после разрушения клеток этих органов, а оставаться высоким может несколько месяцев, что зависит от причины.

  • острый или хронический гепатит (независимо от этиологии);
  • цирроз печени (рубцевание печени из-за длительного воспаления печени)
  • повреждение печени от злоупотребления алкоголемили алкогольная жировая дистрофия печени
  • гемохроматоз (генетическое заболевание, вызывающее долговременное повреждение печени из-за накопления в ней железа)
  • уменьшенный приток крови к печени (от шока или сердечной недостаточности)
  • некроз миокарда (инфаркт миокарда, его повреждения, например, после кардиохирургии);
  • повреждение скелетных мышц (травмы, мышечная дистрофия, рабдомиолиз из-за отравления и приема определенных лекарств, особенно статинов, снижающих уровень холестерина);
  • сердечная недостаточность;
  • панкреатит.

Уровень АСТ чаще всего повышается до проявления других клинических признаков и симптомов, связанных с основным заболеванием. Но не всегда, так, например, нормальные уровни данного фермента иногда могут быть у людей с гепатитом C или в начальный стадиях цирроза.

  • Преднамеренная или неумышленная передозировка парацетамолом.
  • Некоторые болеутоляющие препараты, например, диклофенак(Вольтарен) и напроксен ( Напросин, Анапрокс, Алеве, Нарелен).
  • Лекарственные препараты, содержащие холестерин, статины, например, аторвастатин(Липитор) и симвастатин (Зокор и др.).
  • Некоторые антибиотики, например, сульфонамиды и нитрофурантоин( Фурадонин, АПО-НИТРОФУРАНТОИН).
  • Некоторые лекарства от туберкулеза, например, изониазид (Тубазид, Laniazid, Nydrazid).
  • Некоторые противогрибковые препараты, например, флуконазол (Дифлюкан) и итраконазол(Споранокс).
  • Некоторые психиатрические препараты, например, трициклические антидепрессанты.
  • Некоторые противоэпилептические препараты, например, фенитоин (Дифенин, Дилантин), карбамазепин (Тегретол, Зептол, Финлепсин), и вальпроевая кислота ( Депакин , Депакот, Энкорат).

Есть много других причин аномально повышенных уровней ферментов печени в крови в дополнение к указанным выше. Некоторые из этих условий включают следующее:

  • отравлениедикими грибами;
  • болезнь Вильсона из-за избыточного накопления меди в печени;
  • метастатический ракпечени (метастазы рака распространяются от другого органа к печени);
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • рак печени(гепатоцеллюлярная карцинома);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система организма атакует клетки печени);
  • беременность;
  • воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение, которое может вызвать инфильтрацию жира в клетках печени, вызывающие воспаление (ожирение печени или стеатогепатит);
  • дефицит альфа-1-антитрипсина.

Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

Понижение активности АЛТ и АСТ

Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).

— проростки зерновых культур;— орехи грецкие, фундук;— шпинат, морковь, капуста;— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.

Что означает повышение АСТ

Увеличение концентрации фермента говорит о разрушении клеток внутри организма. При повреждении мембран энзим выходит в кровеносное русло, а его концентрация нарастает по мере прогрессирования патологического очага. Скопление АСТ в сыворотке крови может означать:

  • травмирование тканей;
  • разрушение клеток под действием опухоли;
  • развитие некротического процесса при нарушениях кровообращения;
  • уменьшение мышечной массы;
  • ослабление мускулатуры;
  • нарушение трофики некоторых внутренних органов.

Серьезность ситуации врач оценивает по степени увеличения показателя аспартатаминотрансферазы. Если показатель возрастает менее, чем в 5 раз, допускают наличие воспаления. Повышение до 10 раз считается умеренным, может свидетельствовать о дистрофии, начале некротических процессов. Если АСТ увеличен более, чем в 10 раз, говорят о серьезных изменениях внутри организма, обширном повреждении клеток.

Аспартатаминотрасминаза считается маркером состояния сердечной мышцы, поскольку здесь ее количество наиболее значительное. Это объясняется необходимостью поддержания правильного метаболизма миокарда и активизации его в экстренных условиях.

Серьезное повышение концентрации фермента наблюдается при инфаркте миокарда (до 20 и более раз). Биохимия крови выступает единственным методом, с помощью которого можно диагностировать это угрожающее жизни состояние на ранних этапах развития, еще до появления характерных признаков на электрокардиограмме.

Аспартатаминотрансфераза – норма, повышена, понижена, что это значит

Показатель быстро растет на протяжении 6–8 часов после появления очагов некроза, достигает пика на первые сутки. По степени его увеличения можно оценить распространенность повреждения органа. На 3–4 день должна возникнуть тенденция к его снижению, если этого не происходит, врачи подозревают прогрессирование некроза (что утяжеляет прогноз для больного). Значительное изменение концентрации АСТ выявляют у 98% пациентов с инфарктом, а также в предынфарктном состоянии.

Увеличение концентрации фермента наблюдается при остром и хроническом панкреатите, инфаркте внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, брыжейки), тромбозе легочной артерии. Умеренное увеличение АСТ наблюдается при поражениях мышц травматического и аутоиммунного характера (дерматомиозит, локальные лучевые травмы, ожоги, дистрофия), инфекционном мононуклеозе. Существенные нарушения при биохимическом анализе крови обнаруживаются при гемолитическом синдроме.

Увеличение аспартатаминотрансферазы у ребенка в 2 раза может говорить об инфекционно-воспалительном заболевании бактериальной или вирусной природы (в таком случае повышены АСТ и лимфоциты). Умеренное увеличение уровня фермента у беременной бывает вариантом нормы, однако при возрастании значения в 4 раза сверх нормы необходимо обследование на предмет печеночных патологий. После родов показатель возрастает из-за травм и сильного напряжения.

АСТ и АЛТ повышены

При повреждении внутренних органов в большинстве случаев отмечают отклонения аспартат- и аланинаминотрансферазы одновременно (см. подробнее статью «АЛТ повышен»). Если первый фермент прямо указывает на повреждение сердечной и других мышц, то второй высвобождается в больших количествах при поражениях печени. Оба показателя повышаются при:

  • хроническом и остром гепатите (вирусном С, D, Е, А, медикаментозном, интоксикационном, аутоиммунном, аллергическом, алкогольном и прочих);
  • паразитарном поражении железы;
  • жировой дистрофии печени (стеатогепатозе);
  • циррозе (до терминальной стадии);
  • первичных злокачественных опухолях и метастазировании в печень;
  • обтурации желчных путей;
  • воспалении желчных протоков;
  • алкогольном отравлении;
  • после операций;
  • при закрытых травмах печени.

Чтобы точно установить локализацию патологического очага, показатели АСТ и АЛТ сравнивают. Их соотношение называется коэффициентом де Ритиса. В норме он равен 1,33. Допустимым отклонением считается промежуток 0,9–1,7 (при условии, что остальные показатели биохимии удовлетворительны). По значению коэффициента можно установить локализацию патологии:

  • более 2 — поражения сердца, повреждение печени алкоголем;
  • менее 1 — заболевания печени;
  • около 1 — воспалительное поражение железы;
  • от 1 до 2 — цирроз.

Такое распределение весьма условно. Точно определить диагноз может врач, ориентируясь на другие результаты анализа и данные, полученные при сборе анамнеза, проведении диагностических процедур.

Биохимический анализ крови — очень информативное лабораторное исследование. Для врача важны все показатели и каждый из них несет сведения. Изучив результаты в комплексе, специалист может с большей вероятностью поставить предварительный диагноз и подобрать правильные процедуры для дообследования. Вместе с трансаминазами доктор будет изучать уровень других ферментов и веществ в организме.

Увеличение КФК (креатинфосфокиназы) вместе с АСТ может указывать на алкогольную интоксикацию, миокардиодистрофию, запущенные онкологические опухоли, которые провоцируют распад тканей. Повышение АСТ и мочевины сопровождает печеночную недостаточность. Умеренное увеличение уровня фермента с высоким уровнем креатинина, говорит о поражении почек.

Чтобы дифференцировать печеночные заболевания, изучают сразу несколько важных показателей: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТ (гамма-глутамилтрансминазу). По их значениям можно оценить состояние желчных путей. При холецистите и холангите ГГТ повышается раньше других ферментов. Существуют некоторые принципы трактовки анализа, чтобы предположить заболевание:

  • ГГТ выше 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные отклонения наблюдаются при алкогольном и наркотическом поражении печени, сахарном диабете, у пациентов с ожирением, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при значительном повышении уровня триглицеридов в крови.
  • ГГТ выше 100, ЩФ выше 200, АЛТ ниже 80. Такие показатели указывают на застойные процессы в желчных путях, наблюдаются при холестазе, спровоцированном циррозом.
  • ГГТ около 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные значения часто обнаруживаются при острых гепатитах (алкогольном, токсическом, аллергическом, аутоиммунном, вирусном), а также при стеатозе (жировом перерождении печени).
  • ГГТ около 100, ЩФ выше 200, АЛТ выше 80. Возможно прогрессирование цирроза, новообразования в печени, хроническое течение гепатита с выраженными дистрофическими процессами.

Неудовлетворительные результаты лабораторных анализов не являются самостоятельным заболеванием или симптомом какого-то определенного патологического состояния. Отклонение от нормы любого фермента может сопровождать целый ряд болезней.

Цель исследования — максимально сократить круг поисков, чтобы врач мог в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз. Поскольку повышение концентрации АСТ в крови часто сопровождает серьезные патологии (инфаркт, панкреатит, вирусные гепатиты и гепатозы), самодиагностика недопустима. Любые отклонения в анализе должен оценить специалист.

Врач рассмотрит бланк исследования, опросит больного. Сначала доктор проверит, были ли причины для временного повышения показателя, не связанные с болезнью. Таковыми выступают:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • любые травмы (ушибы, ожоги, перегрев, переохлаждение, интенсивный физический труд);
  • употребление жирной пищи;
  • прием медикаментов;
  • лечение внутримышечными инъекциями;
  • отравление (химикатами, грибами либо пищей);
  • острые инфекционные заболевания.

Дальнейший ход диагностики полностью зависит от полученных результатов. Для оценки состояния внутренних органов чаще всего используют визуализационные методы — УЗИ, КТ, МРТ. Только после постановки окончательного диагноза можно приступать к лечению.

Как снизить АСТ

Терапия должна быть направленной на основную патологию. В большинстве случаев умеренное повышение показателей АСТ сопровождает заболевания печени. Кроме патогенетического лечения, в данном случае назначают гепатопротекторы. Эти средства улучшают метаболизм в гепатоцитах (клетках печени), нормализуют образование желчи, оптимизируют ее свойства, запускают процесс восстановления поврежденных клеток.

Таблица — Основные гепатопротекторы

Название препарата и состав Способ применения
Гептрал (адеметионин) 1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель
Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия) 2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев
Энерлив (соевые фосфолипиды) 1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев
Хофитол (экстракт артишока) 1‒2 таблетки 3 раза в день, не менее 2 недель
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) 2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев
Карсил (экстракт расторопши пятнистой) 1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца

Нужно учитывать, что перечисленные выше препараты используются в составе комплексной терапии. Поэтому сначала необходимо установить, почему происходит повреждение печени (действие эндо- или экзогенных токсинов, аллергенов, метаболические расстройства, вирусы, паразиты), устранить причины и параллельно восстанавливать функциональную активность железы.

Медикаментозного лечения часто оказывается недостаточно. Всем пациентам с заболеваниями гепатобилиарного тракта назначают диету Певзнера 5. Общие принципы сводятся к:

  • соблюдению питьевого режима;
  • исключению «вредных» для печени продуктов (жирное, жареное, мучное, сладости, консерванты и вкусовые добавки);
  • полному отказу от алкоголя;
  • дробному питанию небольшими порциями;
  • составлении меню на основе овощей, цельнозерновых каш, легкоусвояемых белков, липотропных продуктов (растительные жиры, кисломолочные продукты, фрукты).

анализ крови в лаборатории

Диета при повышении АСТ исключает употребление фастфуда, колбасных, кондитерских изделий, поскольку эти продукты создают нагрузку на печень и могут повышать АСТ. Также она подразумевает уменьшение доли жиров животного происхождения в пользу растительных (желательно холодного отжима).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector