Беременность после ЭКО — показания и противопоказания

В чем суть экстракорпорального оплодотворения

Если женщина бесплодна или имеет проблемы с зачатием, но вполне способна выносить и родить здорового ребенка, единственным (иди наиболее эффективным) методом для продолжения потомства становится искусственное оплодотворение. Поэтому такой способ сейчас используют довольно часто, несмотря на многочисленные этические аспекты проблемы.

При экстракорпоральном оплодотворении берут созревшую яйцеклетку у женщины и помещают ее в пробирку. Затем берут мужские сперматозоиды и в лабораторных стерильных условиях производят зачатие.

После успешного оплодотворения эмбрион некоторое время выращивается в определенной среде. А после достижения необходимого размера его пересаживают в женскую матку, где он продолжает развиваться и расти.

Если у будущей матери нет проблем с вынашиванием плода, то гестационный период протекает, как обычно, но под более пристальным присмотром врача. Чрез положенное время женщина рожает здорового малыша, который ничем не отличается от ребенка, зачатого естественным путем.

Ведение беременности после эко.

После известия о беременности и до 10 недель состояние будущей мамы и малыша контролирует обычно репродуктивная клиника, в которой проводилось ЭКО. В первые недели ведение такой беременности немного отличается от наступившей естественным образом, возможно более частое проведение УЗИ, например, каждые две недели.

Если беременность нормально развивается, после 10 недель женщине предлагается стать на учёт в женскую консультацию, где беременную после ЭКО наблюдает обычный врач гинеколог. Только в случае, если у мамы имеются серьёзные гормональные нарушения, тяжёлые хронические заболевания, потребуются параллельно консультации других специалистов, например, эндокринолога, кардиолога.

Зачатие и течение беременности

Перед началом процедуры пара проходит полное обследование. Затем у женщины необходимо взять несколько созревших яйцеклеток из яичников. Чтобы это сделать, назначают гормональную терапию для стимуляции роста фолликулов, длящуюся примерно 2 недели. Когда этап созревания завершился, при помощи длинной иглы делают забор яйцеклеток.

Но прием гормональных препаратов, таких как Прогинова, Метипред и других, продолжается, чтобы создать в организме женщины правильный гормональный фон, способствующий зачатию и вынашиванию плода.

Получение спермы тоже имеет свои особенности. У здорового мужчины, не имеющего патологий репродуктивной системы, проблем со взятием генетического материала нет. Однако при нарушении сперматогенеза необходимо пройти курс специальной терапии. В некоторых случаях назначают даже пункцию, проводимую под наркозом.

Сам процесс зачатия происходит в стерильной обстановке. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальный раствор, где происходит их слияние. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает деление, ее тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные заболевания и неправильное развитие. А также на этом этапе можно выявить пол будущего малыша.

Последний этап – пересадка в матку и имплантация эмбриона. Этот процесс происходит быстро и без обезболивающих препаратов. Но следует заметить, что бластоцисты пятидневки имплантируются быстрее, чем трехдневные эмбрионы.

Ранние признаки беременности после ЭКО немного ярче ощущаются женщинами, нежели при естественном зачатии. Это происходит из-за большого количества гормонов, принимаемых ими на подготовительном этапе планирования и в первом триместре.

Особенности ведения ЭКО беременности практически не отличаются от этапов вынашивания при естественном зачатии.

Но есть определенные нюансы, особенно на раннем этапе развития плода:

  1. Первые несколько недель пациентка принимает прогестерон и другие гормональные препараты, чтобы сохранить беременность.
  2. Женщине проходит многократное обследование на повышение уровня ХГЧ, затем УЗИ, чтобы зафиксировать факт успешного прикрепления плода к стенке матки.
  3. После подсадки эмбриона пациентке нельзя нервничать или перегружать себя физически, во избежание выкидыша.

На 9–14 неделе проводят биохимический скрининг, после чего отменяют некоторые препараты, принимаемые пациенткой до этого срока. Одно из таких лекарственных средств — Дивигель. Его назначают еще на подготовительном этапе, но время прекращения приема определяет врач.

Если при невынашивании плода назначался препарат Утрожестан, то с 13 по 16 неделю его прием тоже постепенно снижают, поскольку прогестерон, входящий в состав этого средства, начинает вырабатывать плацента.

Посчитать, во сколько недель рожать, несложно при искусственном оплодотворении, поскольку известен конкретный день попадания эмбриона в матку, что делает результат более точным. Чтобы правильно рассчитать календарь беременности и дату родов, можно воспользоваться специальной таблицей. Но стоит взять в расчет, что такое вынашивание будет на 2 недели меньше, поскольку этап зачатия проводился «в пробирке».

Когда вставать на учет и где вести ЭКО беременность? Поскольку такое вынашивание ненамного отличается от естественного, можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Но лучше оставаться на учете в клинике, где проводилось зачатие. Правда, стоимость там будет значительно дороже.

Как протекает беременность после эко.

Очень важно понимать, что беременность после ЭКО может протекать абсолютно нормально. Если вы забеременели с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, это не значит, что всю беременность вы должны пролежать или постоянно принимать какие-либо лекарства.

Любые медикаменты во время беременности имеют свои показания. Всегда спрашивайте доктора, зачем он назначил данный препарат. Врачи склонны перестраховываться, хотя беременность чаще сохраняется благодаря вашему позитивному настрою, чем куче таблеток и капельниц.

Да, забеременеть вам помогли, но сейчас ваша беременность мало отличается от наступившей естественным образом, за исключением редких случаев, когда наступлению естественного зачатия мешали очень серьёзные заболевания.

Наиболее важная ваша задача — найти хорошего врача, не того который будет запугивать осложнениями и назначать гору препаратов на всякий случай, а нормального адекватного специалиста, которому вы будете доверять. Желательно, чтобы была возможность связаться с таким врачом в любое время суток, задать вопрос.

Мамы часто паникуют по пустякам, доктор по телефону сможет либо успокоить, либо предложить подъехать на очную консультацию.

Если у будущей мамы нет хронических заболеваний, она себя нормально чувствует, то нет необходимости в особых ограничениях. То что можно обычной беременной женщине, можно и будущей маме с беременностью после ЭКО. См. статью «Что нельзя при беременности».

Какие анализы и обследования проводятся

В I триместре необходимы консультации офтальмолога, оториноларинголога, эндокринолога для диагностики патологии, которая может повлиять на течение беременности.

Во время беременности проводится контроль анализа крови для выявления анемии и железодефицита и ежемесячный контроль анализа мочи для исключения бессимптомной бактериурии и протеинурии.

После положительного результата ХГЧ пациентка проходит ультразвуковое исследование для подтверждения беременности. Это возможно уже через 3 недели после эмбриопереноса. Выполняет его, как правило, репродуктолог, который вел программу ВРТ.

Исследование показывает, где именно имплантировался эмбрион. Хотя перенос эмбриона в полость матки осуществляется под контролем УЗИ, в 1% случаев, вследствие маточных сокращений, имплантация эмбриона происходит в маточной трубе.

Обязательно выполнение УЗИ и проведение биохимического скрининга (b-ХГЧ, РАРР-А-тест) для определения риска хромосомных аномалий.

За время беременности необходимо провести 3 обязательных важных ультразвуковых исследования в каждом триместре, но по необходимости доктор может назначить дополнительное.

Когда проводится узи

Первый УЗИ скрининг проводят на сроке беременности 11-13 недель. В дальнейшем обязательные УЗИ-осмотры выполняются на сроках:

  • 18-21 неделях
  • З0-34 неделях

Количество попыток

По статистике, беременеют при ЭКО примерно 30–40%, но этот показатель зависит от определенных обстоятельств, приведших к бесплодию, квалификации врачей клиники и качества медицинского оборудования. Поэтому невозможно заранее предугадать, будет ли результат положительным.

Иногда необходимо сделать несколько попыток. Замечено, что после четвертого раза шансы на успешное зачатие возрастают до 80%. В практике были случаи, когда удачный результат наступал с 8–10 попытки. Но специалисты не рекомендуют пользоваться данной процедурой больше 4 раз.

Даже после успешного прикрепления эмбриона нельзя гарантировать, что сам гестационный период тоже пройдет успешно. Бывают случаи, когда имеется патология невынашивания плода, или эмбрион закрепился не там, где положено (например, в маточной трубе). Если беременная не соблюдает определенные правила, а также при излишних физических нагрузках может произойти выкидыш.

Но даже после неудачного ЭКО у женщины есть шанс зачать самостоятельно. Есть неоднократные истории тех, кто забеременел, подтверждающие этот факт. Почему так происходит? Причины разные – психологический фактор, нормализация работы репродуктивной системы и другие.

Может ли быть внематочная беременность при эко

Такая патология при ЭКО встречается нечасто, примерно в 5–10% случаев.

Но это случается при определенных обстоятельствах, таких как:

  • качество эндометрия не соответствует норме (недостаточная толщина и рыхлость);
  • гиперстимуляция яичников из-за гормональной терапии;
  • аномалии репродуктивных органов;
  • высокая физическая активность пациентки после зачатия;
  • стрессовые ситуации у беременной.

На ранних сроках внематочная беременность по ощущениям практически ничем неотличима от нормально развивающейся: болезненность молочных желез, небольшая тошнота, слабость.

Но затем появляются такие признаки, как:

  • выделения из влагалища — кровянистые, коричневые или бурые водянистые;
  • боль локализуется в той стороне, где развивается патология, и отдает в спину, бедро или задний проход;
  • кружиться голова, ощущается слабость, повышается потливость.

Такие симптомы говорят чаще о развитии плода в маточной трубе. Если же эмбрион развивается в яичниках, боли внизу живота будут схваткообразные и сильные. Узнать о брюшной беременности возможно только на 4–6 неделе – она сразу дает о себе знать внутренним кровотечением, обморочным или шоковым состоянием, повышенной температурой и сильными болями в животе.

О беременности после ЭКО смотрите короткий ролик:

Особенности беременности после эко

К окончанию I триместра гормонотерапия, которая назначалась после переноса эмбриона, отменяется. Дальнейшее течение беременности ничем не отличается от естественно наступившей. Но, учитывая, что к протоколу ЭКО прибегают женщины, имеющие отягощенный анамнез, наблюдение за такой беременностью должно быть максимально тщательным, особенно в случае многоплодной беременности.

После подтверждения факта беременности все пациентки проходят ряд обязательных обследований и анализов. Многие из них женщины проходят еще до протокола ЭКО, но при необходимости доктор может повторно их назначить

Особенности ведения беременных после применения эко

1. В первом триместре проводится углублённое изучение состояния женщины, что способствует возможным выявлением перинатальных факторов риска:

  • пациентки после Эко с ранних сроков беременности получают гормональную терапию, которая необходима для сохранения беременности и уменьшения рисков невынашивания.
  • через 2 недели после оплодотворения, оценивают уровень ХГЧ, прогестерона и эстрадиола
  • на 3-5 неделе проводят эхографическое подтверждение беременности, которое показывает наличие в полости матки плодного яйца
  • проводят контроль гемостаза, чтобы вовремя выявить возможные нарушения свёртываемости крови. И если нужно назначают низкомолекулярный гепарин
  • делают УЗИ на 6-8 недели, для оценки течения беременности, и развития эмбриона.

2. Во втором триместре осмотр беременных делают раз в 2 недели, обязательно проводят:

  • УЗИ на 16-19 недели и 24 недели
  • инвазивную диагностику, в которую входит пункция сосудов пуповины
  • витаминотерапию
  • для исключения пороков развития — исследуют биохимические маркеры

3. В третий триместр назначается приём у врача гинеколога раз в 2 недели.

  • женщин с одноплодной беременностью без осложнений госпитализируют на 38 недели
  • особенное внимание уделяют женщинам с многоплодной беременностью, с двойней госпитализация происходит на 34 неделе, с тройней на 30неделе
  • обычно при беременности после Эко, родоразрешение — оперативное, проводят плановое кесарево сечение. Но если нет никаких осложнений и противопоказаний есть, женщина по желанию может родить самостоятельно. В данной ситуации всегда учитываются индивидуальные особенности течения беременности и состояния женщины.

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

Показания и противопоказания к эко

Чтобы процесс оплодотворения и вынашивания протекал без осложнений, необходимо учитывать, при каких обстоятельствах этот метод подходит женщине, а когда противопоказан.

Основными показаниями для ЭКО выступают разные виды женского бесплодия, не подлежащие лечению, такие как:

  • непроходимость маточных труб, спайки в них;
  • полное отсутствие труб из-за внематочных беременностей;
  • «иммунологическое» бесплодие, при котором женский организм воспринимает сперматозоиды, как что-то чужеродное, и уничтожает их.

Искусственное оплодотворение проводят даже при мужском бесплодии, если проблема заключается в том, что его организм вырабатывает мало сперматозоидов или имеет низкий процент жизнеспособных клеток спермы среди общего количества спермы.

Противопоказанием к такой процедуре считают ситуации, при которых женщине нельзя беременеть и рожать ввиду угрозы здоровью себе или ребенку:

  • психические заболевания, создающие угрозу для вынашивания и рождения малыша;
  • врожденные либо приобретенные аномалии матки, когда вынашивание невозможно;
  • опухоли женских репродуктивных органов, требующие лечения;
  • воспалительные процессы органов брюшной полости;
  • любые онкологические заболевания.

Противопоказания для мужчин отсутствуют за исключением венерических и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Не стоит прибегать к искусственному оплодотворению вполне здоровым женщинам, имеющим все шансы зачать самостоятельно. Несмотря на способность при ЭКО выбрать пол ребенка или зачать сразу двойню, специалисты не советуют проводить такую процедуру ради собственных прихотей. Связано это с приемом гормональных препаратов, повышающих нагрузку на организм.

Преимущества ведения беременности после эко в емс

  • ЕМС — многопрофильная клиника, где работают врачи разных специальностей (репродуктологи, акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики и другие). При необходимости к ведению беременности подключаются все необходимые доктора.
  • Акушеры-гинекологи ведут беременность и принимают роды любой сложности: после ЭКО, у пациенток с сопутствующими заболеваниями, ведут роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке, с тазовым предлежанием и при многоплодной беременности,
  • Специалисты клиники ЕМС работали и стажировались в лучших клиниках мира: в Европе, США и Израиле.

Преимущества и недостатки процедуры

Современный метод оплодотворения имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Замечено, что успешный результат наступает не весгда, или имеются частые выкидыши. Иногда приходится повторять процедуру несколько раз, чтобы добиться успеха. Для поддержки вынашивания плода врачи назначают ряд препаратов и гормонов.

На подготовительном этапе будущей маме приходится проходить через процедуру искусственного стимулирования овуляции, чтобы получить сразу несколько зрелых яйцеклеток. Это приводит к гормональной перестройке организма, что уменьшает вероятность забеременеть.

В первом триместре ведется усиленное наблюдение за состоянием плода – частое УЗИ, сдача анализов, обширное обследование и прочее. Если этот период благополучно пройден, дальше будет меньше опасений.

Часто возникает биохимическая беременность после ЭКО, причины которой могут быть разные. Для увеличения шансов благоприятной имплантации клетки перед зачатием назначают гормоны. А после прикрепления эмбриона каждые 2–3 дня проводят анализ крови на ХГЧ.

Норма ХГЧ должна быть при успешном исходе, когда есть увеличение показателей ежедневно в 1,5–2 раза. Но бывает так, что рост ХГЧ прекращается, затем снова растет. Это происходит, когда один из эмбрионов (а их подсаживают обычно в паре) погибает. Однако многоплодная беременность при ЭКО случается чаще.

Подтвердить удачное оплодотворение помогает немного увеличенный уровень Д-димера. В 1 триместре он повышается 1,5 раза, а во 2 триместре – в 2,5–3 раза.

Через 3–4 недели, когда эмбрион обнаруживается на УЗИ, беременность переходит в стадию клинической, а это снижает вероятность выкидыша.

Но даже если имплантация эмбриона прошла успешно, может возникнуть замершая беременность или осложнения. Такое возникает по разным причинам. Более подробную информацию о них можно узнать из МКБ-10.

Не рекомендуется самостоятельно лечить различные заболевания, даже простуду. Прием любых препаратов нужно согласовывать с врачом. Например, прием на ранней стадии Ксимелина от насморка повышает риск самопроизвольного аборта.

Роды после эко: самостоятельные или кесарево?

Проведенное ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Как правило, эти пациентки рожают самостоятельно.

Метод родоразрешения зависит только от акушерских показаний.

Узи в iii триместре (30-34 недели) направлено на:

  • Оценку развития плода, определение его положения
  • Проверку соответствия размеров и веса малыша срокам беременности
  • Положение и степень зрелости плаценты

Допплерография позволяет выявить нарушение кровотока в пуповинной артерии, средней мозговой артерии плода и маточных артериях матери.

В III триместре контрольные осмотры у гинеколога проходят каждые 2 недели при нормальном течении беременности.

Узи скрининг в i триместре

УЗИ I триместра проводится на сроке беременности 11 недель 0 дней до 13 недель 5 дней.

На этом сроке уже можно оценить анатомию плода и самое главное — определяется наличие ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий, такие как толщина шейной складки у плода, наличие носовой косточки. Затем по результатам ультразвуковых параметров и биохимических показателей крови рассчитывается риск хромосомных аномалий у малыша.

Узи скрининг во ii триместре (18-21 недели) позволяет:

  • Обнаружить пороки развития – на данном сроке возможно визуализировать все органы и структуры плода, а также оценить его размеры.
  • Оценить состояния плаценты и место ее прикрепления, исключить ее полное предлежание или краевое предлежание (это может увеличить риск кровотечения в период беременности).
  • Оценить состояние шейки матки, нет ли признаков истмико-цервикальной недостаточности.

Если беременность после ЭКО одноплодная и протекает нормально, вполне достаточно ежемесячного стандартного наблюдения у гинеколога. При многоплодной беременности контрольные осмотры во II триместре проходят чаще, каждые 2-3 недели.

Заключение

Несмотря на невысокий показатель успешного ЭКО и длительную подготовку, для некоторых пар это единственный шанс выносить и родить здорового малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8

Но уровень успеха зависит не только от пациентки, но и от квалификации врачей. Поэтому важно уделить внимание выбору клиники, где будет проходить оплодотворение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector