ᐉ Бутылочный кариес у детей — причины появления и действенные методы лечения

Что понимают под термином «бутылочный кариес»

Ответ на вопрос о том, бывает ли у детей данная форма патологии, очевиден – болезнь встречается именно в раннем детском возрасте. По сути, это обширное кариозное поражение зубных тканей бактериями. Чаще всего патология затрагивает пришеечную зону верхних резцов и клыков, как показано на фото ниже.

Бутылочный кариес
На фото показан бутылочный кариес

Как уже говорилось выше, бутылочный кариес является следствием частого кормления ребенка сладкими молочным смесями на ночь. Так, вероятность заболевания прямо пропорциональна продолжительности сосания бутылочки. Согласно результатам проведенных исследований, такое кормление младенца до года повышает риск развития кариозных процессов на 6%, а если малыша кормить смесями до 1,5 лет, то вероятность появления соответствующей проблемы увеличивается до 25%.

Кормление ребенка с бутылочки вплоть до 2-3 лет повышает риск столкновения с кариесом до 40-45%1. Сахар, который губительно влияет на состояние зубных тканей, остается в полости рта на всю ночь, когда степень вязкости слюны повышена, а интенсивность ее выработки снижена.

Что говорят родители пациентов?

Несмотря на вполне безобидное название, бутылочный кариес действует агрессивно и очень быстро превращает зубки маленького пациента в «огрызки», осложняется пульпитом и периодонтитом. Если до этого дошло, то врачи действуют исходя из ситуации.

При периодонтите часто единственный выход – это удаление молочной единицы, т.к. если этого не сделать, то воспалительный процесс может повлиять на зачатки постоянных зубов.

При очаговом пульпите может быть назначен биологический метод сохранения пульпы при помощи закладки лекарств в пораженную полость или ее частичная ампутация (корневая часть сохраняется, а коронковая – удаляется). Однако лечение будет небыстрым – оно может растянуться на несколько недель, а родителям и малышу придется набраться терпения.

Если заболевание «изгрызло» зубик достаточно сильно, то после лечебных процедур специалист может предложить укрепить его коронкой. Бояться этого не стоит, т.к. коронка защитит его от внешних факторов и дальнейшего разрушения, сохранит полноценную функцию пережевывания пищи. Да и в принципе поможет сохранить молочную единицу до того момента, когда ей придет пора выпасть естественным образом.

Изначально патология протекает без участия кариесогенных бактерий. Микроорганизмы, их токсины, органические кислоты от пищевых остатков присоединяются с момента повреждения слоев эмали. При кариесе на стадии пятна процесс обратим. Лечение будет предотвращающим (устранение ранними мерами).

Этот вид лечения уменьшает действие кислотообразующей микрофлоры и включает в себя следующие мероприятия:

  • гигиена полости рта с подбором индивидуальных средств;
  • коррекция рациона и режима питания;
  • назначение препаратов фтора и кальция;
  • противомикробное лечение;
  • реминерализирующая терапия.

Родителям рекомендуется включать в рацион фторированную (йодировано-фторированную) соль или бутилированную воду с оптимальным содержанием фтора каждый день. Проконсультируйтесь с педиатром и давайте ребенку препараты кальция, микроэлементов, витамина D.

Здоровые зубки малыша – залог правильного его развития в дальнейшем.

Если у вас есть какие-нибудь советы, как избежать проявления бутылочного кариеса у детей, или вы просто хотите поделиться другой важной информацией, оставляйте ваши отзывы в комментариях к данной статье.

Начальная стадия

На эмали проступают меловидные пятна, а поражение пока распространяется только на верхний слой эмали. К сожалению, на этой стадии родители редко акцентируют внимание на еле заметных пятнышках на зубах у своих детей, а потому чаще всего не обращаются за стоматологической помощью, хотя в этом случае решить проблему можно курсом фторирования и реминерализации.

Начальная стадия
На начальной стадии проблему можно решить курсом фторирования

Поверхностный кариес

Происходит формирование кариозной полости, но пока в пределах эмалевого слоя, то есть не затрагивая дентин. Также отмечается изменение окраса эмали, которая сначала становится желтоватой, а затем на ней проступает коричневое пятно. Маленький пациент может начать жаловаться на повышенную чувствительность, особенно при потреблении горячей или холодной пищи.

Поверхностный кариес
Так выглядит поверхностный кариес

Слабая гигиена ротовой полости

Начинать заботиться о здоровье полости рта малыша нужно с самых ранних лет, еще до момента прорезывания молочных единиц. На этот случай специалисты рекомендуют использовать специальные салфетки-напальчники, с помощью которых можно бережно и эффективно очищать слизистую полости рта от остатков питательной смести.

Как только у ребенка появится первый зубик, нужно отправляться к стоматологу, чтобы тот оценил, насколько правильно происходит формирование челюстной системы и нет ли каких-то скрытых проблем. Далее в задачи родителей входит приучить свое чадо к регулярной чистке дважды в день, а также к полосканию рта после еды.

На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки
На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки

Неправильное питание

Главным врагом здоровья полости рта является сахар. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и сахаров приводит к развитию кариозных процессов, и в зону повышенного риска попадают именно дети – главные сладкоежки, зубки которых крайне подвержены поражению вредоносными бактериями. Если вы хотите уберечь свое чадо от стоматологических проблем, ограничьте его в сладостях и газированных напитках.

Сладости плохо влияют на состояние зубов
Сладости плохо влияют на состояние зубов

Срединный кариес

Именно на этом этапе взволнованные родители обычно показывают ребенка стоматологу. В зубе образуется достаточно большая полость, а поражение распространяется уже и на дентин. Возникают неприятные болезненные ощущения при контакте с причинным зубом. Если речь идет о совсем еще малыше, который пока не может словами выразить свои ощущения, то он будет показывать дискомфорт через поведение – дети обычно становятся капризными, отказываются от приема пищи.

Бутылочный кариес
На фото показан средний кариес

Глубокое поражение

Запущенная форма болезни характеризуется образованием большой и достаточно глубокой полости, возникает острая боль при механическом контакте с проблемной областью. Можно заметить, что малыш старается жевать только на одной стороне, чтобы избежать резкого проявления болезненности. У детей эта стадия очень быстро переходит в пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка.

Так выглядит глубокий кариес
Так выглядит глубокий кариес

Стоматологические болезни у родителей

Проблемы стоматологического характера у матери неизбежно отражаются на здоровье полости рта малыша. И дело здесь даже не в генетике. Когда мама не соблюдает элементарные правила гигиены в отношении ребенка, то есть усыпает его поцелуями, пробует питание сначала сама, после чего передает ложку своему чаду или облизывает соску, случайно упавшую на пол, а затем отдает ее обратно младенцу – все это приводит к передачи бактерий через слюну и дальнейшему развитию кариеса у малыша.

Родители передают детям бактерии через слюну
Родители передают детям бактерии через слюну

Экстракция зуба

К удалению даже молочных зубов врачи прибегают только в редких случаях, если поражение уже успело дать необратимые последствия. Это нежелательная мера, поскольку утрата даже одной временной единицы без ее своевременной замены на коронку негативно отражается на процессе формирования правильного прикус.

Удаление зуба щипцами
На фото изображено удаление молочного зуба щипцами
  • Приучение ребенка к регулярной чистке зубов: чистка зубов и удаление остатков пищи два раза в день утром и вечером.
  • Подбор средств гигиены вместе с лечащим врачом (зубная паста и щетка).
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Правильная техника чистки зубов (расскажет и покажет доктор).
  • Регулярно нужно приводить ребенка на профосмотры.
  • В качестве профилактики мы также можем посоветовать регулярно (как назначит врач) проводить фторирование зубов вашего малыша.
  • Видны белые и коричневые пятнышки на поверхности зубов;
  • Ребенок говорит о болевых ощущениях при употреблении холодной или горячей пищи и напитков;
  • Появился запах изо рта;
  • Ребенок отказываться от еды, потому что ему больно жевать и кусать;
  • Ребенок жует только на одной стороне.

Для детского кариеса характерно очень быстрое распространение, поэтому важно привести ребенка к стоматологу как можно раньше.

В «Клинике доброго стоматолога» маленьких пациентов лечат со всем вниманием и пониманием.

Наши врачи проводят любые процедуры по осмотру, лечению и профилактике в дружелюбно-игровой форме, чтобы ребенок не боялся посещений в будущем и не волновался, если придется остаться и полечить зубки.

Основные причины раннего кариеса молочных зубов у детей младшего и дошкольного возраста и необходимость его лечения:

  • Поражение зачатков зубов при внутриутробном развитии в результате перенесенных или хронических заболеваний у мамы, приема медикаментов и т.д;
  • Плохая гигиена полости рта у ребенка с момента появления первых зубов;
  • Неправильные пищевые привычки;
  • Длительное применение сосок (использование бутылочек с сосками может привести к развитию бутылочного кариеса);
  • Несбалансированное питание;
  • Общее состояние здоровья.

Причинами кариеса у ребенка также являются индивидуальные анатомические и физиологические особенности зубов: толщина слоя эмали и дентина, например.

Лечение маленьких пациентов – это не только вопрос грамотного и профессионального выстраивания процесса, включающего взаимоотношения с ребенком. Это еще и общение и выстраивание отношений с его родителями.

Лечение кариеса зубов у детей подразумевает использование анестезии, иногда даже общей (наркоза), если у ребенка сложный случай детского кариеса.

Поэтому у родителей всегда закономерно появляется вопрос: а не вредно ли это для их малыша?

Лечение поверхностного кариеса чаще всего заканчивается за один прием и включает в себя чистку, сушку и пломбировку кариозной полости. Лечение более глубокого кариеса, особенно при подозрении на пульпит, в молочных или коренных зубах может занять больше времени.

Особенно это касается коренных зубов, к которым специалист подходит с особой осторожностью и тщательностью, стараясь не нарушить процесс формирования корня.

Молочные зубы по возможности также пытаются сохранить, особенно если до их смены осталось больше года, так как раннее удаление молочных зубов часто приводит к неправильному росту коренных зубов, их скученности.

О безопасности общей анестезии

Современная стоматология предлагает только безопасные средства анестезии, которые позволяют не бояться похода в кабинет зубного врача и проходить само лечение без болевых ощущений.

Об их особенностях можно подробно расспросить врачей «Клиники доброго стоматолога».

При лечении детей общая анестезия применяется с успехом, но ее выбор делается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая.

Основные показания:

  • страх перед врачами-стоматологами;
  • аллергические реакции на местную анестезию;
  • большой объем предстоящего лечения (множественный кариесу детей);
  • повышенный рвотный рефлекс;
  • заболевания центральной нервной системы.

Использование общей анестезии при лечении детей – это возможность не напугать ребенка, избежать причинения ему психологического дискомфорта и болезненных ощущений. Пока маленький пациент «спит», врач сделает все, что необходимо. Использование общей анестезии допускается только с письменного согласия родителей.

Это заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей в возрасте 2–4 лет. Возникает кариес из-за привычки ребенка пить перед сном или из-за ночных кормлений из бутылочки:ребенок засыпает, а во рту остается пища, что провоцирует появление бактерий и развитие кариеса.

Признаки бутылочного кариеса у детей совпадают с характерными проявлениями обычного кариеса, то есть это поражение и повреждение тканей зубов из-за наличия в ротовой полости множества бактерий. Косвенными причинами развития бутылочного поражения зубов считаются ослабленный иммунитет, наследственность и нарушения в питании (сладкие каши, соки, кондитерские изделия и пр.).

Чаще всего этот вид кариеса поражает первые четыре верхних зуба, и первая стадия выражается небольшими светлыми матовыми пятнами на их поверхности. Более поздняя стадия – полное разрушение эмали и дентина. В некоторых случаях бутылочный кариес не развивается, но это бывает редко. Для того чтобы избежать этого, необходимо соблюдать гигиену ротовой полости после бутылочки молока перед сном.

Этот вид кариеса характеризуется поражением зоны между основанием зуба и десны, то есть в области шейки.

Первые внешние признаки – потемнение эмали и белые пятна, которые могут быть заметны только при осмотре у стоматолога.

Впоследствии, когда эмаль разрушается все больше, становятся заметны потемнения у оснований зубов. Последняя стадия – это дырки на зубах, которые нельзя не заметить, и жалобы ребенка.

Причины появления этого вида кариеса – чаще всего несоблюдение гигиены полости рта и анатомические особенности зубов у ребенка. Пришеечный кариес, так же как бутылочный, поражает сразу несколько зубов.

В «Клинике доброго стоматолога» используют индивидуальную методику лечения: это могут быть и консервативные методы, и лечение бормашиной.

Выбор метода будет зависеть от таких факторов, как:

  • биологический возраст ребенка (ребенок – это растущий организм, поэтому часто его реальный возраст не соответствует биологическому);
  • анатомические и физиологические особенности зубочелюстной системы и каждого зуба в отдельности;
  • анатомические и физиологические особенности развития ребенка и общего состояния здоровья;
  • причины обращения.

Метод позволяет остановить или защитить молочные зубки от поражения кариесом или его развития на ранних стадиях. На поверхности жевательных зубов есть небольшие, но достаточно глубокие бороздки: это места, где чаще всего скапливаются остатки пищи, и места, где эмаль очень тонкая. Поэтому эти места поражаются кариесом в первую очередь.

  • Начальная форма кариеса (рис.5-6) –
    при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.

    Многочисленные очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) на четырех верхних резцах. На боковом резце также есть одиночный поверхностный кариес (указан стрелочкой)  В пришеечных областях всех верхних зубов - кариес в стадии белого пятна, плюс 3 небольших поверхностных кариеса

    Родители часто вовремя не замечают появления таких пятен, т.к. они скрыты под слоем мягкого зубного налета. Либо родители не видят в их появлении ничего серьезного. Если в этот период не происходит нормализации гигиены полости рта ребенка, а также режима его питания – белые пятна на поверхности эмали очень быстро превращаются в поверхностные кариозные дефекты.

  • Поверхностный кариес (рис.7)  –
    при этой стадии развития кариеса поражается только эмаль зуба, т.е. кариозный процесс еще не затрагивает находящийся под эмалью слой дентина. Поверхностные кариозные дефекты обычно возникают прямо на месте предшествовавших их появлению очагов деминерализации (белых меловидных пятен). Кстати, это хорошо видно на рис.2.

    Очаги поверхностного кариеса на двух центральных верхних резцах

  • Средний кариес (рис.8-9)  –
    на этом этапе развития дно кариозной полости локализуется уже ниже эмалево-дентинной границы, т.е. находится в средних слоях дентина. Если начальный и поверхностный кариес остаются для родителей, как правило, незамеченными, то средний кариес хорошо различим на поверхности зуба. Кроме того, у детей уже могут появляться кратковременные боли на прием холодных или сладких продуктов, но при этом маленькие дети не способны высказать свои ощущения.

    При этом у детей до 2 лет – поражение зуба средним кариесом чаще всего имеет тенденцию к неограниченному плоскостному и циркулярному распространению. Т.е. кариозное поражение может занимать сразу целиком несколько поверхностей зуба. И только после 2 летнего возраста кариозное поражение будет иметь свой обычный вид – ограниченной кариозной полости (блюдцеобразной формы).

    Средний кариес четырех верхних резцов  Циркулярная форма среднего кариеса 4х верхних резцов

  • Глубокий кариес (рис.10)  –
    это следующая ступень развития кариозного процесса, но у детей до 3 лет эта форма кариеса практически не встречается. Последнее связано в том числе и с тем, что у детей этой возрастной группы толщина дентина составляет всего 1-2 мм, и поэтому даже при неглубокой кариозной полости быстро происходит инфицирование пульпы (сосудисто-нервного пучка) – с последующим развитием пульпита и периодонтита.

    Глубокий кариес на жевательных зубах у ребенка

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

В чем заключается главная опасность патологии

Кариес всегда представляет серьезную опасность, особенно если речь идет о хрупких молочных зубках. Если ребенку год, и у него уже начались кариозные процессы, они будут развиваться существенно быстрее, чем если бы проблема касалась взрослого человека.

При этом патология редко когда ограничивается одним зубом, и если вовремя не начать лечение, разрушительные процессы быстро захватят соседние единицы. К тому же любое стоматологическое заболевание в раннем возрасте неизбежно отражается на здоровье зачатков постоянных элементов ряда.

Без необходимого лечения кариес может спровоцировать развитие пульпита – воспаление нервно-сосудистого пучка. Болезнь вызывает сильную боль и чревата полной утратой органа. Несмотря на то, что речь идет о временном прикусе, который рано или поздно сменяется, в преждевременной потере даже молочной единицы нет ничего хорошего.

Так выглядит пульпит молочных зубов
Так выглядит пульпит молочных зубов

Меры профилактики

  • Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой. 

  • Сократите количество сладкого и замените соки с высоким содержанием сахара на воду, желательно, фторированную. Фтор очень полезен для детских зубов, но только в определенном количестве. Поэтому мы рекомендуем обратиться к детскому стоматологу и вместе с ним выбрать подходящую для малыша зубную пасту, обогащенную этим веществом. 

  • Кроме того, специалисты призывают родителей не злоупотреблять сладкими сиропами от кашля – они являются одной из основных причин развития кариеса. После их применения не забудьте прополоскать ребенку рот и почистить зубы.

Нарушение гигиены

  • неудовлетворительный уход за полостью рта или полное отсутствие гигиенических процедур: родители трепетно относятся к уходу за маленьким ребенком, не забывая его мыть и переодевать, а вот про то, что нужно чистить самые первые зубки, многие даже не знают. У крохи бактериальный налет во рту скапливается точно также, как и у взрослого человека, и если после кормлений или хотя бы на ночь не давать малышу питьевой воды, не протирать слизистую и первый зуб салфеткой или силиконовым напальчником, то бактерии с успехом размножаются, а продукты их распада разъедают эмаль и запускают воспалительный процесс,
  • несоблюдение бытовой гигиены: микробы окружают нас повсюду, и, естественно, мы не можем сделать условия проживания для ребенка полностью стерильными (да этого и не нужно). Но даже употребление пищи из общей со взрослыми посуды, облизывание упавших ложек и сосок, поцелуи в губки от родственников и даже родителей нежелательны. Особенно, если у взрослых имеются невылеченные стоматологические заболевания. Все это способствует раннему знакомству крохи со «взрослыми» бактериями, которые могут стать опасными для мягкой и не до конца сформированной молочной эмали.
  • слабая минерализация эмали,
  • очень тонкий слой зубной эмали,
  • очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.
Бутылочный кариес
На фото показан бутылочный кариес

Опасные последствия

Что будет, если вовремя не вылечить и запустить болезнь? Мы немного об этом уже говорили, но все-таки остановимся подробнее. Последствия бездействия со временем приведут к нешуточным результатам.

Ребенку придется испытывать постоянные боли – инфекционное воспаление даст о себе знать, приведет к недосыпанию, переутомлению и, как следствие, слабому иммунитету и различным заболеваниям.

Инфекция может поразить и новые, зарождающиеся коренные зубы. Вовремя не появившиеся коренные зубы повлияют на речевые способности ребенка, вызовут нарушение жевательной функции, нарушат прикус, что может даже изменить внешность малыша.

Также опасность состоит в том, что инфекция может распространяться и дальше – в горло, легкие, что также может вызвать серьезные заболевания. Поэтому так важно не доводить бутылочный кариес до крайнего запущенного состояния.

Если вы вовремя не зададитесь вопросом о том, как избавиться от бутылочного кариеса, то у малыша может возникнуть поражение соседних зубов, острый пульпит, периодонтит, флюс, свищ и даже гингивит – в результате этих заболеваний он может раньше времени лишиться молочных единиц, что повлияет на правильное формирование постоянного прикуса, нарушит речь и жевательную функцию.

Или же воспалительный процесс приведет к поражению зачатков постоянных единиц, что опять же обернется проблемами с постоянными зубами, с их внешним видом, состоянием, здоровьем и наличием во взрослом возрасте. Распространение инфекции с невылеченных зубов через кровь и лимфу на смежные органы также часто вызывает у маленьких детей ЛОР-заболевания, патологии ЖКТ.

Несвоевременное лечение болезни может привести к серьезным необратимым проблемам.

Воспаление приводит к сильным болям, которые не дают ребенку полноценно отдыхать ночью. Недостаток сна способствует постоянному переутомлению, слабости, соответственно, ослаблению защитной функции организма.

Вовремя не устраненная инфекция – основная причина воспаления мягких тканей, чем обуславливается:

  • несвоевременный рост резцов;
  • ухудшение аппетита;
  • появление дефекта речи;
  • нарушение прикуса;
  • изменение внешности малыша .

Кроме того, инфекция может выйти за пределы полости рта, перекинувшись на легкие, горло и став причиной заболевания органов дыхания.

Чтобы предотвратить развитие подобной картины, следует своевременно осуществить терапию «молочного кариеса», а лучше предупредить его появление.

Что делать, если у вашего ребенка бутылочный кариес, вы знаете. А что будет, если его не лечить? Вовремя непролеченное заболевание приведет к серьезным последствиям. Наличие постоянного воспаления вызовет сильные боли, из-за которых малыш не сможет спать.

Вовремя не купированная инфекция повлечет за собой воспаление не только твердых, но и мягких тканей зуба, а также повредит зачатки коренных зубов. Долгое отсутствие коренных зубов, в свою очередь, повлияет на рацион, вызовет дефекты речи, нарушения прикуса и, как следствие, изменения во внешности ребенка.

Более того, инфекция, вероятно, распространится за пределы ротовой полости, перейдет на горло и легкие и станет причиной развития заболеваний дыхательных путей. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Причины кариеса у детей –

Бутылочный кариес – групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба.

Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Бутылочный кариес — ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др.

в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов.

Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет — в 38-40% случаев.

Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Бутылочный кариес

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно — нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года.

При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи.

После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали.

Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.).

Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов — специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта.

В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны.

В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах.

Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют.

На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения.

При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина.

Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров.

Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов. Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев) – характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти; начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.

Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев) – характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти.

На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей.

Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью.

Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов.

В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов — несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса.

Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату.

Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия — местные аппликации фторсодержащих препаратов.

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Профилактика и лечение в домашних условиях

С появлением первых молочных зубов нужно позаботиться о правильной гигиене. Для чистки на первых порах можно использовать напальчник со щеточкой, бинт, специальные бактерицидные салфетки. В возрасте от одного года можно приучать ребенка к самостоятельности и использованию зубной пасты и щетки. Стоматологи советуют придерживаться ряда рекомендаций и правил:

  • соблюдайте правильный рацион без переизбытка углеводов (сладости, мучные изделия), употребляйте твердую пищу (яблоки, морковь);
  • установите режим питания без ночных кормлений; можно вместо молока и детских пюре ночью давать ребенку теплую воду;
  • собственная гигиена полости рта — не только позитивный пример, но и уменьшение риска передачи бактерий;
  • народные методы лечения хороши только после консультации со специалистом.

Правильный уход, своевременное лечение и регулярные визиты к стоматологу помогут избежать появления у детей бутылочного кариеса.

Данная методика лечения детского кариеса сегодня считается устаревшей, хотя процедура серебрения до сих пор проводится в некоторых бюджетных стоматологических клиниках. Способ подходит для тех случаев, когда кариозное разрушение находится на ранней стадии своего развития.

серебрение зубов
Молочные зубы после процедуры серебрения

В рамках процедуры эмаль обрабатывают особыми составами с высокой концентрацией фтора и кальция. Действующие компоненты средства буквально просачиваются в зубные ткани, обеспечивая их восстановление и укрепление. Как и в случае с серебрением, данная процедура подходит для остановки кариеса на ранних стадиях его развития или в качестве профилактики стоматологических заболеваний.

Фторирование зубов у детей
На фото показана процедура фторирования зубов

Это стандартный и многим хорошо знакомый метод лечения кариеса, при котором врач аккуратно препарирует больной зуб, бережно очищает полость от пораженных некротизированных тканей, после чего проводит ее антисептическую обработку и заполняет пломбировочным материалом. Если на молочном зубе появилась кариозная дырочка, ее обязательно нужно запломбировать, даже несмотря на то, что вскоре наступит этап смены прикуса.

Как уже говорилось выше, любые стоматологические заболевания временных элементом ряда неизбежно сказываются на состоянии зачатков постоянных зубов. Сегодня в некоторых клинках специально для детей делают яркие цветные пломбы – это превращает процесс лечения в интересный и увлекательный для ребенка процесс.

Цветные пломбы украсят зубы детей
Цветные пломбы привлекают внимание детей

Один из современных методов лечения детского кариеса предполагает использование специальной системы ICON. В рамках проведения процедуры специалист изолирует причинный зуб от его «соседей» с помощью особой латексной пластины – раббердама. Далее эмаль покрывают особым составом, способствующим расширению пор, которые после просушивания поверхностного слоя коронки заполняются специальным материалом.

Этапы развития

Основным источником проблем полости рта является недостаточная гигиена. Многие родители считают, что молочные зубы — временное явление и особенно ухаживать за ними не нужно. Подобная практика опасна из-за негативных последствий:

  1. Кариес молочных зубов причиняет дискомфорт ребенку, из-за чего он не может есть холодную, горячую, твердую пищу. Данное состояние мешает спать, вызывает утомляемость, провоцирует плач. На фоне этого снижается иммунитет, вследствие чего малыш чаще болеет. В запущенной стадии болезнь может негативно влиять на зачатки коренных зубов и мягкие ткани.
  2. Пренебрежительное отношение к гигиене зубов сформирует у малыша плохую привычку. В дальнейшем будет сложнее приучить ребенка регулярно ухаживать за ротовой полостью.

Стоматологи выделяют ряд причин возникновения бутылочного кариеса:

  • Ослабленный иммунитет на фоне вирусных или системных заболеваний сопровождается снижением защитных свойств слюны. Из-за низкого содержания иммуноглобулина она не защищает организм от патогенных бактерий. Они, в свою очередь, выделяют кислоту, которая разрушает защитное покрытие зубов.
  • Неправильное питание — обилие сладостей, мучных изделий способствует размножению в полости рта вредоносных микроорганизмов.
  • Отсутствие или нехватка в воде и пище фтора, который укрепляет зубную эмаль.
  • Неправильный режим кормления отчасти связан с проблемой гигиены. После ночного кормления ребенок быстро засыпает, частички пищи собираются на зубах и в этой среде активно развиваются бактерии. При этом во сне выделяется мало слюны, которая смывает налет.

Кариес появляется вначале в пришеечной области, где собирается бактериальный налет. У детей первыми страдают верхние передние зубы, так как на них больше всего скапливается еда. Заболевание проходит несколько этапов развития:

  1. Сначала появляются белые пятна, которые сигнализируют о наличии проблем с питанием и о недостаточной гигиене. Избавиться от них можно в домашних условиях, но рисковать здоровьем ребенка и использовать народные методы не стоит. Лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать правильное лечение. Обычно оно предусматривает использование гелей для восстановления эмали или пасты со фтором, удаление пятен с помощью лазера, бормашины.
  2. На втором этапе цвет пораженных кариесом тканей приобретает желтый оттенок, обнажается дентин. Для лечения подходят методы, описанные ранее, более серьезное вмешательство пока не требуется.
  3. Третья стадия характеризуется появлением острых болей, сильным повреждением резцов. Для устранения проблемы требуется обработка зубов с помощью бормашины и пломбирование.
  4. На последнем этапе зуб начинает разрушаться. Удаление в таком случае является крайней мерой, когда зуб невозможно восстановить. При этом рекомендуется устанавливать съемный протез, так как отсутствие даже одного зуба может стать причиной возникновения дефектов речи, формирования неправильного прикуса.

Бутылочный кариес у детей развивается вследствие некачественной гигиены рта после ночного кормления. После приема пищи, остатки осевшей на зубках еды, образуют налет, в котором начинают развиваться болезнетворные бактерии. Выделяемая ними кислота и является основной причиной разрушения зубных тканей.

Кроме того, причиной развития болезни выступают:

  • слабый иммунитет;
  • дефицит фтора и кальция в организме;
  • наследственность;
  • неправильный рацион.

Предупредить или значительно замедлить развитие бутылочного кариеса у ребенка, можно с помощью несложной профилактики – тщательного ухода за полостью рта малыша после каждого кормления.

Основные симптомы бутылочного кариеса:

  • появление меловых (белых) пятен в области соприкасания зуба с десной;
  • потемнение пораженной зоны;
  • разрушение зубной эмали и дентина;
  • возникновения кариозных полостей.

Характерным признаком бутылочного кариеса, является поражение именно придесневого участка зуба.

Лечение бутылочного кариеса зависит от стадии болезни:

  • кариес в стадии пятна устраняют с помощью глубокого фторирования, герметизации фиссур, реминерализующей терапии и других современных методик;
  • при появлении кариозных полостей, независимо от их глубины, требуется обработка зубов бормашиной и пломбирование.

При лечении используются специальные, безопасные для организма ребенка, материалы, насыщенные кальцием и фтором, что способствует укреплению зубной эмали и восстановлению ее структуры.

Специалисты клиники «Кариесу.нет» для лечения бутылочного кариеса используют все возможности современной стоматологии.

  • Применение новейших технологий, позволяет лечить зубки маленьких пациентов быстро, безболезненно и с максимальным комфортом для ребенка.
  • Использование безопасных современных пломбировочных материалов обеспечивает эстетичный результат.
  • Особая атмосфера, создаваемая во время процедур, позволит исправить все проблемы с наименьшим дискомфортом для ребенка.

Кариес молочных зубов тоже опасен – и его необходимо незамедлительно лечить!

Обращайтесь в сеть стоматологий «Кариесу.нет» и сделайте своих детей здоровыми с ранних лет.

Бутылочный кариес на начальных стадиях определить самостоятельно крайне сложно – он выражается в рыхлой эмали, в едва заметных белесых пятнах – это сможет сделать только грамотный специалист.

Обычно родители замечают проявления, когда патологический процесс уже захватывает поверхность эмали зуба (обычно кариес располагается на верхних резцах около десны). Выражается он желтыми или коричневыми пятнами с быстрой тенденцией к почернению.

Ребенок при этом чувствует себя крайне дискомфортно – ему больно, максимальные пики приходятся на ночное время, его зубы становятся чувствительны к кислой, сладкой пище, а также начинает реагировать на холодные или, наоборот, горячие виды пищи.

Конечно, малышу невозможно в полной мере выразить свои эмоции, да так, чтобы родители все поняли. Но видя, что малыш не ест конкретную еду или выражает какие-нибудь другие признаки недовольства, старшим членам семьи нужно задуматься над возможными причинами происходящего.

Главные характеристики:

  • Кариозные повреждения обычно локализуются спереди, на верхних зубах (резцах, клыках) в пришеечной области – это объясняется тем, что эти области обычно не задействованы во время сосания.
  • Повреждения разрастаются очень быстро из-за того, что эмаль детских зубок слабая и не сформировавшаяся.
  • По причине, описанной ранее, заболевание обычно поражает и расположенные рядом зубы.

Заниматься лечением бутылочного кариеса необходимо до его прогрессирования. Особо тяжелые случаи требуют радикальных методов лечения под общей анестезией, так как малыши не способны сидеть долгое время и спокойно ждать, пока врач выполнит свою работу.

Под тяжелыми случаями понимаются такие заболевания, как пульпит, нарушение речи, а также заражение других молочных зубов, и, что немаловажно, вероятность поражения коренных зубов, формирующихся под ними.

Поэтому крайне важно не медлить и заниматься лечением зубов малыша.

На сегодняшний день существует несколько действенных вариантов лечения бутылочного кариеса:

  • Система ICON. Это эффективный способ борьбы с недугом. Системой подразумевается изоляция пораженного зуба (или нескольких) от здоровых при помощи раббердама – специализированной пластины из латекса.

    Эмаль покрывается гелеобразным средством, тем самым расширяя поры, которые в дальнейшем после просушивания закупориваются специальным средством.

    Лечение заканчивается процедурами засвечивания лампой для достижения полного затвердевания и полировки для придания более эстетичного вида. Минус этого метода в том, что без общего наркоза для применения на малышах не обойтись.

  • Реминерализующие гели. Эти средства могут помочь восстановить свойства эмали на ранних стадиях проявления кариеса – они очень эффективно борются с возникшими проблемами.

    Но родители не должны бездумно использовать предложенные средства – важно помнить, что применять их следует только по назначению специалиста, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

    Самолечение может привести к флюорозу – тяжелому заболеванию вследствие перенасыщения детского организма фтором.

  • Лечение озоном. Этот метод также применяется на ранних стадиях бутылочного кариеса. Его преимущество заключается в эффективности, а также в безболезненности и безопасности.

    Само лечение направлено на сохранение твердой ткани зуба, общий наркоз при этом не требуется.

  • Пломбирование. В случае если задеты твердые части зуба, без этого метода лечения не обойтись.

    Пораженные участки удаляются бормашиной. При этом также не обойтись без общего наркоза, так как сама процедура длится достаточно долго – специалисту сначала необходимо очистить очаги кариеса, а затем заполнить их пломбами.

  • Серебрение. На сегодняшний день этот метод в современных клиниках практически не применяется, так как у специалистов возникают спорные мнения по поводу его эффективности.

    Суть метода заключается в обработке пораженного места серебром для естественной защиты от развития бактерий, обработка повторяется через тридцать дней.

    Минус серебрения в том, что в результате зубы покрыты темными, практически черными пятнами.

    А так как бутылочный кариес возникает в основном на передних зубах, это может стать причиной насмешек других детей и привести к ненужным комплексам.

  • Удаление. К данному методу прибегают крайне редко, когда уже нет никакой возможности вылечить пораженный зуб другими средствами.

    Иногда родители думают, что это единственный правильный метод – зуб-то молочный, новый вырастет, а дополнительной боли и дискомфорта малыш испытывать не будет.

    Но не все так просто – поражены могут быть несколько зубов, как говорилось ранее, бактерии передаются очень быстро, а удаление нескольких зубов приведет к изменению речевых способностей и искаженному формированию основных зубов.

Нужно помнить, что грамотное лечение сможет подобрать только квалифицированный специалист.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector