Что предшествует инсульту

Суть понятия

Предынсультными состояниями считаются:

  • ишемическая атака (нарушение кровообращения мозга преходящего характера);
  • гипертонический криз;
  • гипертоническая энцефалопатия.

При этом происходит нарушение кровоснабжения участков головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=6ekpSwtahus

Название красноречиво говорит о предполагаемой опасности. В любой момент за этим состоянием может последовать ишемический инсульт, если необходимые меры не будут предприняты вовремя. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Классификация инсульта

Классификация инсультов происходит по двум видам:

  • Ишемический инсульт (отмирание тканей мозга) провоцируется при сужении сосуда следствием отложения атеросклеротических бляшек, или перекрытия тромбами. Нарушается циркуляция крови в мозге, или прекращается вовсе, что при отсутствии помощи приводит к отмиранию тканей мозга, без возможности восстановления. При обширных инсультах наступает смертельный исход;
  • Геморрагический инсульт прогрессирует при деформировании сосуда внутри черепной коробки, с кровоизлиянием в ткани мозга. Такой процесс приводит к формированию гематом внутри мозга, впоследствии сдавливающих отдельные участки мозга, что провоцирует нарушение его функциональности.

Предынсультное состояние: что делать, если чувствуешь симптомы приближающейся беды

В медицине признаки прединсульта делятся на несколько групп.

Медицинские работники выявляют признаки визуально и с помощью диагностических методик. Предварительно любой может определить симптомы по наблюдаемым признакам.

Внешние симптомы

Признаки, которые должны привлечь внимание:

  • острая головная боль;
  • изменение привычного АД;
  • появление тошноты, иногда рвоты;
  • лицевая асимметрия (уголок рта опускается с одной стороны, деформируется язык);
  • речевые патологии (нечленораздельность, осиплость, переставление звуков в словах, полное отсутствие возможности говорить);
  • одностороннее онемение лица, участков туловища, конечностей;
  • нарушение понимания разговорной речи, её восприятия;
  • затруднение глотания, учащение дыхания, судороги;
  • зрительные отклонения, такие как двоение, нарушения бокового обзора, слепота одного глаза;
  • шум в ушах, внезапная спутанность сознания;
  • трудности с ориентацией (временной, пространственной).

Иногда предметы видятся красноватыми. Возможна потеря сознания.

Два или несколько вышеописанных симптомов — это транзиторная ишемическая атака (ТИА). От ишемического инсульта она отличается исчезновением симптомов в короткий срок.

При ТИА закупорка сосудов является временной (неполной). При ухудшении кровотока ткани головного мозга утрачивают свои функции на определённое время. При инсульте же артерия блокируется полностью и происходит некроз мозгового участка.

При резком скачке АД с тошнотой, резкими головными болями, проблемами со зрением констатируется церебральный гипертонический криз, одной из форм которого (наиболее тяжёлой) является острая энцефалопатия.

При исключении инсульта может быть диагностировано нарушение мозгового кровообращения как серьёзная проблема с сосудами в этом органе, которая также может привести к необратимым последствиям.

Что предшествует инсульту

В целом признаки прединсульта у представителей обоих полов практически не различаются. Инсульт характерен для лиц от 45 до 70 лет. У них же констатируются предынсультные состояния. При этом до 60 лет страдают в основном мужчины, а позже случаи среди лиц обоих полов примерно выравниваются.

У молодых женщин подобные состояния диагностируются реже, так как они защищены эстрогенами (гормонами) до начала климакса. Симптомы у женщин выражаются более ярко, что также связано с их эмоциональностью. Прединсульт может вызываться и патологиями беременности
.

У мужчин состояние чаще сопровождается эпилептическими припадками с потерей сознания. По статистике, летальный исход у них при таких патологиях диагностируется чаще.

Врачи применяют такие методы диагностирования состояния:

  • контроль артериального давления;
  • аналитические исследования крови, выявляющие уровень холестерина, глюкозы;
  • томография головного мозга компьютерная или магниторезонансная;
  • УЗИ сонных артерий для выявления их сужения, перекрытия.

Диагностические процедуры назначаются врачами после оценки внешних признаков. Посредством ЭКГ выявляется фибрилляция предсердий, на фоне которой развивается прединсульт.

Больному, перенесшему предынсультное состояние, рекомендуется диета №10. Её основные принципы:

  • снижение энергетической нагрузки рациона;
  • сведение до минимума поступления жиров и углеводов;
  • сокращение по максимуму термической обработки продуктов.

Питание должно отличаться разнообразием. Но не должно приводить к набору лишнего веса. Следует воздержаться от переедания.

  • свёкла красная;
  • морковь;
  • груши, яблоки;
  • чёрная смородина.

Следует полностью исключить торты, жареные пирожки
.

Нужно больше пить воды, компотов, разбавленных соков. Кофе и напитки с газом исключить. Положительный эффект дают разгрузочные дни.

Существуют 2 вида преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК): транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз. Симптоматика этих двух предынсультных состояний различна.

ТИА – это начальная стадия . Причина – сужение или закупорка артерии, которая отвечает за питание мозга. Клиника состояния зависит от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это самостоятельный вид очаговой неврологической болезни, когда прединсульт возникает вследствие резкого повышения артериального давления (АД). Уровень АД у больных высокий, он равен 180/120 или 200/140. При таком состоянии кровеносная сеть ГМ переполняется кровью, а проницаемость сосудов увеличивается и жидкость проходит сквозь их стенки.

Прединсульт – основные симптомы ТИА:

  • онемение лица и конечностей;
  • бледность;
  • слабость;
  • ослабление пульса;
  • асимметрия лица – один из уголков рта опускается вниз;
  • нарушение речи;
  • состояние оглушения;
  • человек может не узнавать знакомых;
  • проблемы со зрением: двоится в глазах, смазанность картинки, утрата бокового зрения;
  • боль в области сердца;
  • односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп.

Как распознать прединсульт со стороны:

  • больной не может улыбнуться;
  • рот с одной стороны искривлён;
  • человеку тяжело выговорить своё имя или повторить фразу;
  • речь невнятная и искажённая;
  • он не может поднять обе руки вверх и удержать их в поднятом положении из-за слабости;
  • если попросить высунуть прямой язык, то это не получится сделать, орган будет искривлённым.

Что предшествует инсульту

Предынсультное состояние – первые симптомы геморрагического инсульта:

  • резкое повышение АД;
  • распирающая изнутри головная боль, которая начинается в затылочной части;
  • тошнота и рвота;
  • упадок сил, иногда – психомоторное возбуждение;
  • трудности с дыханием;
  • мелькание пятен перед глазами;
  • помутнение сознания;
  • усиленное потоотделение;
  • лицо становится красным или бледным;
  • непроизвольные движения;
  • судороги;
  • обморок.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у женщин:

  • головокружение;
  • ассиметрия лица;
  • опущенная губа;
  • слабость одной половины тела;
  • ухудшение зрения;
  • раздражительность и плаксивость;
  • проблемы с речью;
  • помутнение сознания.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у мужчин:

  • онемение конечностей и лица;
  • ощущение слабости;
  • ухудшение самочувствия;
  • нарушение координации и движения;
  • оглушение;
  • невнятная речь.

Геморрагический инсульт развивается стремительно. Главные его признаки – резкая головная боль, словно после удара, и кратковременная потеря сознания. Возникает он на фоне гипертонического криза.

Ишемический инсульт развивается постепенно при атеросклерозе или остро во время закупорки тромбом сосуда. У больного появляется онемение конечностей, искривление одной стороны лица, сопор, ступор и помутнение сознания. Симптомы являются предшественниками опасного состояния и на них нужно немедленно реагировать, то есть вызвать «скорую».

Предшественники инсульта проявляются внезапно и длятся до 24 часов. Зная основные признаки предынсультного состояния, можно распознать их самостоятельно.

К ним относятся:

  1. Чувство тошноты, рвота.
  2. Сильно болит голова, двоится в глазах, перед глазами «бегают мурашки».
  3. Внезапная потеря ориентации в пространстве.
  4. Человек ощущает, как немеет одна часть лица или тела. Чувство слабости в конечностях может достигать абсолютного паралича.
  5. Часто присутствует ощущение покалывания в языке.
  6. Возникают трудности при глотании слюны.
  7. Нарушается способность удерживать равновесие, координировать движения.
  8. Полуобморочное или обморочное состояние.

Если среди ваших родственников есть те, кто попадают в группу риска, то хорошо уметь различать симптоматику характерную для этого состояния. Это поможет в домашних условиях принять меры экстренной помощи и избежать нежелательных последствий.

Определить предынсультное состояние можно и по нескольким специфическим симптомам:

  1. Нарушение мимики на половине лица. Если попросить больного улыбнуться, то будет заметно искривление улыбки и ее перекос на одну сторону.
  2. Попросите пострадавшего открыть рот, посмотрите на язык – он будет изогнут или повернут в одну сторону.
  3. Начните разговаривать, попросите больного сказать простое предложение. Во время предынсультного состояния существенно нарушается речь – заметны трудности с формулировкой и повторением простых предложений и фраз. Нарушается артикуляция, речь становится невнятной, ее трудно понять. Со стороны она напоминает речь пьяного человека. Человек может менять местами буквы и слоги в словах либо просто не способен членораздельно разговаривать.
  4. Если попросить больного поднять обе руки над головой, то человек начинает делать это асинхронно, с разной скоростью и в итоге руки останутся поднятыми неодинаковую высоту. При попытке поднять руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами, одну руку будет уводить в сторону, тянуть книзу.

При наличии даже одного или двух из вышеперечисленных признаков остается от трех до шести часов на то, чтобы предотвратить приступ инсульта. Если вовремя не снять симптомы нарушения мозгового кровообращения, то ситуация может приобрести необратимый характер и даже привести к смерти пострадавшего.

Отмечается, что женщины хуже переносят предынсультный период и медленнее восстанавливаются после приступа. Но в целом симптомы перед инсультом у мужчин и женщин будут абсолютно одинаковы.

Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга. Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна. Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.

Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:

  • нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
  • односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
  • у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
  • нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.

У кого чаще может развиваться предынсультное состояние?

У определенных групп людей существует риск прогрессирования инсульта. Люди, что находятся в группе риска, и их родственники, должны уметь вовремя распознать и уметь оказать первую помощь при приступе.

Наиболее подвержены поражению инсультом люди, со следующими факторами:

  • Пациенты с гипертонией;Что предшествует инсульту
  • Люди с чрезмерным лишним весом;
  • С высокими показателями холестерина в крови;
  • Пациенты с продолжительным постельным режимом;
  • Со сбоями в системе свертываемости крови;
  • Со сбоями ритмичности сокращений сердца;
  • Страдающие от сахарного диабета.

По половой принадлежности, проявление предынсультного состояния чаще регистрируется у молодыхмужчин в возрастной категории до шестидесяти лет, а после шестидесяти – чаще у женщин.

Что предшествует инсульту
У женщин, восстановление происходит гораздо дольше.

При инсульте у женщин в отдельных случаях и вовсе остаются прикованными к постельному режиму. Также, согласно статистическим данным, смертность от инсульта у женщин гораздо выше, нежели у представителей мужского пола.

Предшественники инсульта – это факторы, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. К ним относят:

  • Сильные физические нагрузки;
  • Длительные воздействия стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перенапряжений;
  • Внезапные скачки артериального давления;
  • Генетическая расположенность к патологическим состояниям структуры сердца и сосудов;
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков и сигарет;
  • Передозировка некоторыми лекарственными препаратами;
  • Неправильное питание;
  • Продолжительное переохлаждение или перегрев организма;
  • Высокая чувствительность к изменениям атмосферного давления;
  • Патологические состояния сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Что предшествует инсульту

Первые признаки и симптомы, которые указывают на предынсультное состояние:

  • возникновение головокружений;
  • частая тошнота;
  • появление рвоты;
  • возникновение резких скачков артериального давления;
  • может наблюдаться шум в ушах;
  • расстройства зрения, перед глазами может появиться мелькание черных точек;
  • трудности в дыхании, при этом появляется учащенное сердцебиение.

В редких случаях, прединсульт сопровождается повышенным кровяным приливом, в результате этого будет создаваться ощущение, что вся окружающая обстановка видится в красной пелене.

Нужно помнить, что предынсультное состояние является достаточно опасным нарушением, а при неоказании своевременной медицинской помощи, человек может умереть или на всю жизнь стать инвалидом.

Каждое состояние проявляется по-разному и имеет свою симптоматику.

Инсульт ишемического типа возникает у людей, которые перешли возрастную категорию за 50 лет.

В период развития прединсульта ишемического типа могут проявиться следующие симптомы, которые ничем не отличаются у женщин и мужчин:

  1. Может появиться онемение лица.
  2. Возникновение слабости в суставах, при этом во время этого состояния не появляется ощущение тошноты, головной боли, рвоты.
  3. Проявление повышенной бледности на лице. Во время этого состояния температура и давление находятся на нормальном уровне.
  4. Проявление асимметрии лица. Рот может опуститься с одной стороны, язык может отклониться в сторону.
  5. Проблемы с разговорной речью, она может быть смазанной, нечленораздельной, также больной с трудом выговаривает слова или совсем не может их произносить. Еще один признак для проявления бдительности – во время разговора у больного наблюдается путаница в словах.
  6. Проблемы со зрительными функциями. Возникновение двоения в глазах, опущения определенных частей зрительного поля, расстройство зрения бокового типа, может внезапно появится слепота в одном глазу.
  7. Уровень пульса становится слабым.
  8. Возникновение болевого чувства в области сердца.

Инсульт в геморрагической форме отличается от ишемического инфаркта тем, что проявляется внезапно. Кроме этого предынсультное состояние такого рода длится короткое время, поэтому имеется высокая вероятность, что при его возникновении, больному можно просто не успеть оказать соответствующую медицинскую помощь.

Основные симптомы, которые проявляются во время геморрагического прединсульта:

  • возникновение обмороков;
  • резкий упадок активности организма, при этом у больного возникает ощущение сильной слабости;
  • иногда проявляется ощущение психомоторного возбуждения, больной может резко впасть в ярость, уныние, веселье и другое состояние;
  • возникновение непроизвольных стереотипных движений – человек может хлопать, отмахиваться, может прищипывать определенную часть тела;
  • повышение потоотделения;
  • изменение окраса лица – оно может стать сильно красным или наоборот бледным;
  • иногда возникают трудности во время дыхания;
  • возникновение судорог.

ТИА или транзиторная ишемическая атака – это состояние, при котором резко возникают симптомы, которые проявляются во время ишемического инфаркта. Отличие этой формы состоит в том, что все симптомы проходят в течение нескольких минут до суток.

Распознать признаки прединсульта можно со стороны, самостоятельно и при помощи диагностических методов.

Нужно обратить серьёзное внимание на такие признаки:

  • онемели пальцы, конечности (одна из них), часть лица;
  • непонятно, где находишься, невозможно что-то сказать вслух;
  • тошнит;
  • зрение нечёткое, в глазах двоится.

Стоит сразу привлечь внимание присутствующих, попытаться сообщить им о догадках.

Надо попросить человека:

  • улыбнуться (он не способен это сделать, уголок рта свисает вниз);
  • поднять руки одновременно (одна рука уходит вперёд);
  • что-то сказать (можно задать вопрос), речь человека нечленораздельна;
  • высунуть язык (он деформирован).

Существует распространённый тест под названием УЗП: улыбнись, заговори, подними руки.

Распознать, является ли происходящее инсультом или предынсультным состоянием, может только врач. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных признаков следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Для выявления причин возникновения предынсультного состояния проводится тщательное обследование больного. По результатам диагностики человеку назначают курс терапии.

Методы диагностики:

  • измерение АД;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень холестерина и глюкозы;
  • УЗИ сонных артерий шеи;
  • КТ и – для получения изображений головного мозга.

Что предшествует инсульту

Компьютерная томография проводится для установления наличия кровоизлияния. На основании полученного изображения у больного диагностируется патология. МРТ позволяет увидеть первые структурные изменения в ГМ. При подозрении на диагностика проводится в первый час после поступления больного в больницу.

Диагностика предынсультного состояния проводится в стационаре и выполняется при помощи следующих методов:

  1. Измерение уровня артериального давления: чаще всего давление пациента бывает чрезмерно высоким либо, наоборот, пониженным в сравнении с его привычной нормой.
  2. Общий анализ на выявление уровня глюкозы, холестерина, показателей свертываемости крови.
  3. Электрокардиография – проводится для выявления нарушений в работе сердца, на фоне которых развивается предынсультная симптоматика.
  4. Ультразвуковое исследование сосудов в шейном и головном отделе с применением допплерометрии – позволяет оценить проходимость крупных и средних артерий.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дает информацию о состоянии тканей и сосудов головного мозга. В запущенных случаях врач может увидеть на МРТ множественные очаги отмирания тканей головного мозга, которые остались без питания и кислорода в результате закупорки основных артерий.

Инсульт – это острое состояние, суть которого заключается в остром нарушении кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Как известно, всеми функциями нашего организма управляет нервная система и основной ее компьютер – головной мозг. За разные функции отвечают разные участки мозга. И если нарушается кровообращение в каком-либо участке, соответствующие ему функции организма просто выпадают (в зависимости от величины очага поражения это может быть нарушение движения отдельных конечностей или паралич половины тела, нарушение чувствительности, речи, зрения, памяти, нарушение равновесия, глотания и т.д.).

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический:

  • Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в мозговую ткань, формировании внутримозговой гематомы, которая давит на определенный участок мозга и вызывает нарушение его функционирования.
  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом. В результате кровообращение этого участка мозга прекращается и возникает некроз – нервные клетки в этом месте погибают.

Таким образом, инсульт – это острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Выпавшие функции могут восстановиться через какое-то время, а могут оказаться утраченными безвозвратно. Так что инсульт – это всегда опасно, это ситуация, требующая немедленной помощи.

Что касается пола и возраста, то в возрасте до 60 лет инсульт чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте он чаще настигает женщин.

Провоцирующими моментами для развития инсульта могут стать:

  • Физическая нагрузка.
  • Эмоциональный стресс.
  • Перепады артериального давления (резкое повышение или резкое снижение).
  • Перепады атмосферного давления.
  • Алкогольное опьянение.
  • Перегревание или переохлаждение.

Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.

Инсульт у взрослых

Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.

К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.

У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:

  1. Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
  2. Тошнота, рвота.
  3. Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
  4. Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
  5. Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
  6. Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.

ассиметрия лица — признак инсульта, заметный окружающим

Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.

  • Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
  • Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
  • Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
  • Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
  • Судороги.
  • Причины и факторы риска

    Имеются определенные факторы, которые способствуют развитию предынсультного состояния. Чаще всего инсульт проявляется у больных со следующими патологиями:

    • гипертоническим заболеванием;
    • сахарным диабетом;
    • ожирением;
    • наличием высокого уровня холестерина в кровяном составе;
    • проблемами в сердечном ритме;
    • у лежачих больных, которые ведут малоподвижную жизнедеятельность;
    • с наличием нарушений свертываемости в крови.

    Главным моментами, которые провоцируют нарушение, являются:

    • повышенная физическая нагрузка;
    • воздействие эмоционального стресса;
    • появление перепадов артериального давления – внезапное повышение или понижение;
    • воздействие перепадов атмосферного давления;
    • алкогольное опьянение;
    • при возникновении перегрева или переохлаждения.
    1. Возраст – хотя предынсультное состояние может возникнуть в любом возрасте (включая даже детей), оно намного чаще встречается у людей старше 60 лет.
    2. Медицинский анамнез – ТИА чаще встречается у пациентов с гипертонической болезнью, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом и повышенным уровнем холестерина в крови.
    3. Избыточный вес и ожирение.
    4. Диета – риск возникновения заболевания выше у людей, рацион которых содержит много соли и жиров.
    5. Курение и злоупотребление спиртными напитками.

    Нивеличук Тарас

    Устранив некоторые из этих факторов, можно снизить опасность развития ТИА и инсульта.

    В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины, которые:

    • достигли возраста 60 лет;
    • злоупотребляют никотином, алкоголем;
    • подвергаются частым стрессам;
    • нерационально питаются;
    • имеют в роду лиц с сердечно-сосудистыми патологиями;
    • страдают гипертонией в запущенной стадии, диабетом, гемофилией.

    Чаще всего инсульт диагностируют у пожилых людей старше 60 лет. Однако эта болезнь может появиться уже в молодом возрасте.

    В группу риска входят лица, страдающие:

    • повышенным артериальным давлением (гипертония);
    • нарушениями сердечного ритма;
    • сахарным диабетом;
    • патологиями системы свертывания крови;
    • ожирением (в особенности по абдоминальному типу);
    • малой подвижностью;
    • заболеваниями, сопровождающимися высоким уровнем холестерина;
    • аномалиями развития сосудов головного мозга;
    • алкогольной и никотиновой зависимостью.

    Как правильно определить предынсультное состояние?

    Предынсультное состояние (укр. Передінсультний стан) – означает состояние, характеризующееся нарушением циркуляции крови в мозге.

    Определение симптоматики предынсультного состояния может указывать на приближающееся серьезное патологическое состояние головного мозга – инсульт (нарушение циркуляции крови в мозгу, приводящее к потерям сознания, отмиранию тканей мозга и параличам).

    Вследствие развития инсульта могут временно нарушаться отдельные функции головного мозга, а могут и исчезать безвозвратно.

    Так как почти за все процессы, происходящие в организме, регулируются головным мозгом, то сбои в циркуляции крови отдельных его участков характеризуются явно выраженными симптомами.

    Почему именно на это пограничное состояние требуют настолько внимательного подхода, тщательной диагностики и систематической терапии? Обо всем подробно далее.

    Этиология и клиника

    факторы риска предынсультного состояния

    Многие пациенты на первых порах недостаточно внимательно относятся к тому, когда начинаются проявляться предвестники возможного инсульта. Что делать, когда возникло предынсультное состояние?

    На сегодняшний день под подобным явлением в клинической практике подразумевается комплекс факторов, являющихся преходящим нарушением мозгового кровообращения.

    Оно характеризуется незначительными сбоями в функциях головного мозга. За достаточно небольшой период времени они нарастают и оказывают масштабное разрушительное воздействие на работу центральной нервной системы и высшую нервную деятельность.

    В подавляющем большинстве случаев расстройство мозговых функций оказывает негативное влияние на процессы обмена и жизнедеятельности всех органов и систем. Именно поэтому патология, являющаяся преддверием тяжелого заболевания – инсульта. Как определить наличие предынсультного состояния? Оно проявляется следующими признаками:

    • систематическими сильными головными болями, двоением в глазах, нечетким контуром предметов в поле зрения, «летающими мушками» ;
    • расстройствами двигательных функций и координации, равновесие и двигательные процессы нарушаются;
    • наблюдаются деструктивные нарушения речевых функций, проявляется неконтролируемый глотательный рефлекс;
    • расстройства деятельности органов пищеварения проявляются в приступах тошноты, рвоты, сухости слизистых рта или обильном слюнотечении;
    • повышением артериального давления, когда гипертензия достигает высоких цифр, часто гипотензивные средства не оказывают должного эффекта;
    • ощущением внутренней тяжести, давления за грудиной, субъективно наблюдаются жалобы на распирание во всем теле, в частности – в голове.

    Особенно важен первоначальный этап процесса (предынсультное состояние), симптомы и лечение которого позволяют контролировать ситуацию и оказать действительно эффективную помощь.

    симптомы ТИА

    Внимание! Если же время упущено, то последствия прогнозировать очень сложно, инсульт может привести к смертельному исходу.

    Что такое предынсультное состояние? Его по праву считают наиболее достоверным предвестником стремительно приближающегося катастрофического явления – инсульта.

    Для того чтобы своевременно устранить причины подобного состояния и избежать воздействия провоцирующих факторов, о них следует знать как можно больше.

    Тем более что на сегодня значительные расстройства мозгового кровообращения диагностируются в самых различных возрастных группах. Интересные и важные моменты, на которые стоит обращать внимание:

    1. Подверженность патологии больше у мужского населения до шестидесяти лет, а после прохождения этого возрастного рубежа чаще встречается у женщин.
    2. Представительницы прекрасной части человечества значительно проще переносят предынсультное состояние.
    3. В случае положительной динамики терапии женщины быстрее и успешнее проходят стадию восстановления.
    4. Отрицательные показатели или малая эффективность выбранной тактики лечения приковывают к инвалидному креслу женщин намного чаще, чем мужчин, а последствия ликвидируются в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Статистика заболеваемости подтверждает достаточно печальную зависимость. Прежде всего, нарушения питания при предынсультном состоянии.

    Именно женщинам присуще игнорирование первых признаков предынсультного состояния, когда вся первичная симптоматика списывается на предклимактерический период или климакс. Поэтому смертность от инсульта среди женского населения несколько выше, чем у мужчин.

    Но с одинаковой тщательностью следить за своим здоровьем нужно всем без исключения для избежания предынсультного состояния.

    Причины

    Итак, какие причины влияют на появление предынсультного состояния? Наиболее значительное негативное влияние оказывают следующие явления:

    1. Присутствие наследственной склонности или уже существующей гипертонии, физиологической гипертензии на фоне кардиологических расстройств. Вторичный атеросклероз приводит к предынсультному давлению. Без необходимой терапии достаточно скоро наступает инсульт геморрагического типа.
    2. Избыточная масса тела, ожирение, приводящее к закупорке сосудов жировыми или атеросклеротическими бляшками.
    3. Сахарный диабет приводит к разрывам сосудов при самых незначительных воздействиях.
    4. Нарушение уровня свертываемости крови. Высок риск тяжелых геморрагических инсультов со смертельным исходом.
    5. Статическое положение тяжелобольных и прооперированных пациентов, когда лечение проводится исключительно со строгим соблюдением постельного режима.
    6. Современный образ жизни – гиподинамия, минимум движения, жирная тяжелая пища, стрессы, неправильный режим дня, увлечение вредными привычками.

    Как определить наличие предынсультного состояние, и провести первичное лечение в домашних условиях?

    Стоит внимательно изучить свои привычки и образ жизни.

    Прежде всего, спровоцировать предынсультный статус в различных возрастных группах могут быть высокие физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы, патологические состояния, сопровождающиеся внезапными перепадами артериального давления – от очень низких показателей с резким ростом до критических цифр, и наоборот.

    Важно! Следует также обращать пристальное внимание на состояние здоровья на фоне влияния скачков атмосферного давления у метеозависимых людей для предупреждения предынсультного состояния, симптомов, лечения и профилактики. А также при опьянении алкоголем, при переохлаждении, тепловом или солнечном перегреве.

    В первую очередь можно увидеть признаки онемения лица, перекашивается лицо, выпадает язык, может быть слюнотечение из уголка рта. Заметно страдает мимика, проявляется слабость, возникают проблемы с дикцией, речь нечленораздельная, слова и звуки даются больному с трудом.

    Зрительные функции также нарушаются, появляется расплывчатость контуров предметов, утрачивается часть поля обзора и наступает полная потеря зрения на один глаз.

    Давление и температура на первых порах нормальное, впоследствии начинают резко снижаться, проявляется психомоторное возбуждение, агрессия, или быстрое угасание активности организма.

    пример результатов МРТ головного мозга при инсульте

    И только после этого человеку предлагают поднять (П) руки и определить его координацию. Когда предварительные пробы дали положительные результаты, необходимо как можно быстрее вызвать Скорую помощь. Первая помощь заключается в том, чтобы дать больному воды и обеспечить доступ свежего воздуха.

    Помимо явно выраженной симптоматики при инсульте, первично распознать его можно при помощи следующего способа.

    Тест УЗП (улыбка, заговорить, понять), который является наиболее эффективным методом первичной диагностики предынсультного состояния, с возможностью применения даже в домашних условиях и без медицинского образования.

    Тест состоит в следующем:

    • Улыбка. Попросите человека улыбнуться, если состояние предшествует инсульту, то улыбка не будет симметричной (один из уголков рта выше, чем другой). Также стоит отметить расположение языка (инсультное состояние вынуждает язык отклоняться и иметь неправильную форму);
    • Заговорить. При попытке заговорить с пораженным человеком, в его речи отмечаются непонятные звуки, или неспособность заговорить вовсе. Прединсульт может неясно заставлять человека путать слоги в простых словах;
    • Поднять. Если человек не может одновременно поднять две руки вверх (выше головы), или руки поднимаются с неодинаковой скоростью (возможно даже не на одинаковую высоту), то это указывает на нарушенное питание мозга при предынсультном состоянии.

    Также, следует различать схожие по симптоматике с предынсультным, патологические состояния, которые не указывают на инсульт.

    К ним относят:

    • Транзисторная ишемическая атака (ТИА) характеризуется появлением сразу нескольких вышеперечисленных признаков. При ТИА сосуд перекрывается не полностью, в отличие от инсульта. Также, отличием является то, что симптоматика проходит после промежутка времени. О том, сколько длиться такой приступ, отмечают индивидуально, а продолжаться он может от пары минут до суток;
    • Церебральный гипертонический криз (ЦГК) характеризуется во внезапном повышении артериального давления, которому сопутствуют симптомы поражения мозга: боли в голове, тошнота, рвотные позывы, потемнения в глазах. Самой тяжелой формой ЦГК является острая гипертоническая энцефалопатия. Последнее регистрируется при патологиях почек, остром течении гипертонической болезни и т.д. Отмечается в тошноте, рвотных позывах, состоянием оглушения, ступора и спутанности в действиях. При кровоизлияниях в сетчатку, могут провоцироваться отклонения в зрении и судорожные состояния.

    Точную дифференциальную диагностику проведут уже в больнице, после проведение некоторых аппаратных исследований.

    Приемы первой помощи больному

    При возникновении первых симптомов прединсульта рекомендуется сразу вызвать карету скорой помощи. При разговоре с диспетчером скорой помощи следует описать симптоматику больного, а также сообщить показатели уровня артериального давления.

    Что делать при предынсультном состоянии до приезда скорой:

    • человека стоит поместить на диван или кровать, под голову подкладывается подушка;
    • при ожидании скорой помощи больной должен постоянно лежать, при этом не стоит выполнять любые физические действия;
    • желательно будущего пациенту расслабить воротник, чтобы к нему мог попадать приток воздуха;
    • если у человека имеются рвотные позывы, то рекомендуется повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не проникли в полость дыхательных путей;
    • если до вызова скорой помощи не был проверен уровень артериального давления, то его рекомендуется определить;
    • если у больного до этого уже возникало это состояние и ему были прописаны лекарственные средства, то ему следует дать эти медикаменты, но не более рекомендуемой дозы.

    Поскольку предыинсульт является опасным для жизни, вылечить дома его невозможно, при первых признаках этого состояния необходимо сразу же обратиться к специалисту.

    Данное нарушение лечит ряд специалистов, в который входят невролог, ревматолог, терапевт. Иногда в лечебной терапии участвует хирург, который проводит оперативные вмешательства на сосудах.

    Через 24 часа после поступления пациента в стационар к лечению больного приступают врачи, входящие в реабилитационную бригаду. В бригаду этих врачей входят кинезиотерапевт (он проводит процедуры по ЛФК), логопед, эрготерапевт (он оказывает помощь при потере каких-либо функций организма), психолог, психиатр.

    Помимо этого во время лечебной терапии применяются современные технологии. Например, для восстановления закупоренного сосуда и возобновления движения крови в пораженном месте мозга, применяется терапевтическое лечение реперфузионного типа.

    В случаях, когда от начала инсульта прошло от 3 до 12 часов проводят селективную внутриартериальную тромболитическую терапию. При этой терапии в закупоренный сосуд вводится медикамент, который способствует рассасыванию тромба.

    При появлении первых же симптомов предынсультного состояния (особенно если их множество, и они явно выражены) нужно сразу вызывать скорую помощь.

    Что предшествует инсульту
    Первая медицинская помощ при предынсультном состоянии.

    При звонке в диспетчерскую скорой помощи нужно сообщить обнаруженные симптомы и показатель артериального давления, что поможет врачам заранее скоординировать эффективное лечение и предотвратить последствия предынсультного состояния еще до приезда.

    препараты Клопидогрель и Аспирин

    Пока скорая помощь в пути, необходимо выполнить следующие действия:

    • Уложить пострадавшего на спину, расположив голову выше остального тела, но без перегиба шеи;
    • Освободить шею от галстука, воротника, ремня, резинок и всего, что мешает свободно дышать пострадавшему;
    • Дать доступ свежего воздуха к пораженному;
    • Попытаться успокоить больного;
    • При возможности измерить артериальное давление – нужно сделать это. При высоких показателях АД, нужно дать лекарства, которые принимает пациент для понижения давления;
    • Большой палец на левой руке перевязать резинкой, шнуром и т.д. Повязка должна находиться на пальце не дольше пяти минут. После этого нужно снять повязку, а кисть растирать в сторону кончиков пальцев. Это поможет снизить давление, если нет необходимых медикаментов;
    • Две таблетки Глицина купируют приступ;
    • При рвоте, развернуть пораженного на бок.

    До прибытия скорой помощи следует незамедлительно начать действовать в домашних условиях, а именно:

    • больного положить со слегка приподнятой головой (30°), шею стараясь не сгибать;
    • расстегнуть или удалить тесную одежду, успокаивая пострадавшего;
    • проконтролировать АД, при высоких показателях дать таблетку каптоприла либо другие привычные для больного лекарства;
    • глицин отправить под язык для рассасывания;
    • не допускать приёма пищи;
    • предотвращать проникновение рвотных масс (при наличии таковых) в дыхательные пути;
    • к ногам приложить грелку с горячей водой, к затылку — холод;
    • обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
    • сделать искусственное дыхание при необходимости.

    Во избежание паники больного, способствующей усугубить положение, важно вести себя с ним спокойно.

    Первая помощь чрезвычайно важна для того, чтобы предотвратить повреждение сосудов мозга. Непринятие срочных мер способно провоцировать инсульт, в результате может случиться летальный исход.

    Если у человека есть признаки предынсультного состояния, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. Спустя несколько минут симптомы могут пройти самостоятельно, но нужно дождаться приезда медиков и пройти обследование. Лечить пострадавшего в домашних условиях народными средствами нельзя. До приезда «скорой» больному можно оказать лишь доврачебную помощь.

    Первая помощь при прединсульте:

    • обеспечить больному горизонтальное положение;
    • голову немного приподнять, положить под неё подушку;
    • не сгибать шею;
    • расстегнуть тесную одежду;
    • открыть в комнате окна для поступления свежего воздуха;
    • успокоить больного;
    • при рвоте – голову повернуть набок;
    • измерять температуру, если высокая – дать жаропонижающее средство (Парацетамол);
    • если есть возможность – измерить АД;
    • если кровяное давление высокое – дать Каптоприл или Нифедипин;
    • если нет медикаментов, то для снижения тонуса нужно перевязать большой палец левой руки резинкой, подержать 2-3 минуты, энергично растереть кисть по направлению к кончикам пальцев;
    • под язык положить 2 таблетки Глицина.

    Прибывшие на вызов врачи окажут больному необходимую помощь и сделают укол. Если состояние критическое, человека госпитализируют в стационар. Если нет – ему назначат лечение на дому.

    каротидная эндартерэктомия

    Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом — вызвать скорую.

    Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.

    Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.

    Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).

    Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять . Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.

    Нажмите на картинку для увеличения

    При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга.

    Тактика неотложной помощи при ПНМК

    Что предшествует инсульту

    Перед прибытием врача следует:

    • Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
    • Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
    • При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
    • Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
    • Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.

    Методы проведения аппаратной диагностики

    Такими исследованиями являются:

    • Клинические анализ крови. Помогает определить отклонение от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца, или вены, утром и натощак;
    • Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и объемы его поражения;
    • Анализ свертываемости крови. Помогает оценить уровень глюкозы и липидов в крови, что определяет количество «вредного» холестерина. Данные показатели могут заподозрить сужение сосудов, что может указывать на предишемическое и прединфарктное состояние мозга;
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
    • Ангиография головного и спинного мозга. В сосуды вводится контрастное вещество, после чего производится рентген черепной коробки;
    • Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
    • Дуплексное сканирование сосудов головы и шейного отдела. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, чтоб получить наиболее точные результаты исследования;
    • Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) – метод исследования внутричерепных патологий, который основывается на эхолокации структур мозга;
    • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрических волн, характеризующихся определённой ритмичностью;
    • МРТ и КТ головного мозга. Дает полную информацию по состоянию организма и подробно описывает состояние головного.

    Врачи могут назначить несколько обследований, которые подтверждают наличие предынсультного состояния и выявляют его возможные причины:

    • Измерение артериального давления.
    • Анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
    • Электрокардиография – предынсультное состояние может развиваться при фибрилляции предсердий, которую выявляют с помощью ЭКГ.
    • Ультразвуковое исследование сонных артерий – может обнаружить сужение или перекрытие этих сосудов на шее.
    • Компьютерная или магниторезонансная томография – с помощью этих методов можно получить изображения головного мозга.

    Причины развития

    Причин инсульта мозга во взрослом возрасте – две:

    • Ишемия – ослабление или прекращение кровотока.
    • Геморрагия – кровь, вылившаяся в полости мозга из разорвавшегося сосуда.

    Из-за чего может возникать ишемия и геморрагическое поражение:

    • Гипертония – несмотря на эластичность сосудистой стенки, постоянно увеличенное давление оказывает негативное влияние на неё, а это чревато разрывами.
    • Нарушения свертывающей системы крови провоцируют формирование тромбов в венах. Отрыв тромба и его движение по сосудам способно привести к закупориванию просвета артерии.
    • Болезни сердца (особенно нарушение ритма) способствуют образованию тромбов, которые могут вызвать инфаркт, а при выходе в сосуды способны добраться до мозга.
    • Нарушение липидного обмена способствует формированию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Их отрыв и движение по артериям приводит к закупориванию. Отложения на стенках сосудов могут сужать их просвет и ограничивать кровоснабжение.
    • Сахарный диабет увеличивает риск геморрагического инсульта за счёт негативного воздействия повышенного уровня глюкозы на стенки сосудов – они становятся тонкими и ломкими.
    • Аневризмы сосудов головного мозга ­­– это дефект, при котором наблюдается выпячивание и истончение сосудистой стенки в определенном месте. Аневризма способна разорваться и вызвать геморрагию.
    • Ожирение связано с метаболическим синдромом, при котором в крови повышается уровень глюкозы и холестерина, что повышает риск инсульта.
    • Черепно-мозговые травмы и опухоли — ещё одна причина кровоизлияния.
    • Злоупотребление алкоголем и сигаретами способствует развитию гипертонии.

    Нарушение кровообращения мозга у детей бывает по причине геморрагии и ишемии.

    Геморрагический инсульт, при котором повреждается кровеносный сосуд мозга, случается из-за:

    • Аневризмы
    • Черепно-мозговой травмы
    • Гипертонии
    • Новообразований мозга
    • Интоксикации
    • Онкологических заболеваний системы кроветворения
    • Алкоголизма или наркомании матери во время беременности

    Ишемический инсульт головного мозга в детском возрасте провоцирует:

    • Гипоксия во время родов, особенно из-за преждевременной отслойки плаценты
    • Патологии строения сосудов, пороки сердца
    • Наличие протезированных сердечных клапанов
    • Бактериальное воспаление внутренней сердечной оболочки
    • Сахарный диабет
    • Неинфекционное воспаление стенок сосудов мозга (васкулит)

    Заболеванию способствуют такие причины:

    • резкие перепады атмосферного давления, а также АД;
    • стрессовые состояния;
    • физическое перенапряжение;
    • неправильное питание;
    • воздействие слишком низких или высоких температур;
    • высокая концентрация алкоголя в организме.

    Основная причина — гипертония в запущенной стадии.

    Если у человека проявляются признаки предынсультного состояния, то на это имеется ряд причин. К ним относятся: сильное переживание, тяжёлая физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Чаще всего предкризисная ситуация наблюдается у пациентов, имеющих ряд серьёзных патологий. Такой контингент больных относится к группе риска, то есть к категории людей, которым нужно внимательно относиться к своему здоровью.

    Предшествовать кризису могут такие факторы:

    • длительное влияние стресса или сильное нервное расстройство;
    • тяжёлый физический труд, переутомление;
    • пристрастие к алкоголю и табаку;
    • бесконтрольный приём медикаментов;
    • сильное переохлаждение или перегрев организма;
    • несоблюдение режима питания, жирная, острая пища, дефицит свежих овощей и фруктов в рационе;
    • изменения погодных условий, атмосферного давления, магнитные бури и др.

    Группа риска:

    • гипертоническая болезнь;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • нарушение сердечного ритма;
    • высокий уровень холестерина;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • малоподвижные или лежачие пациенты;
    • преклонный возраст;
    • пол (кризис наступает чаще у мужчин, чем у женщин);
    • генетическая предрасположенность (наличие у родителей инсульта или инфаркта);
    • психоз, депрессия;
    • мигрени;
    • атеросклероз;
    • сосудистые заболевания;
    • стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь.

    ТИА развивается при нарушении кровотока по одной из артерий, снабжающих головной мозг богатой кислородом кровью. Это ухудшение кровотока приводит к тому, что мозг не может нормально функционировать, вызывая симптомы и признаки предынсультного состояния.

    При предынсультном состоянии это нарушение кровоснабжения быстро проходит, а доставка крови к головному мозгу возвращается к нормальным показателям до возникновения серьезного повреждения мозговых тканей.

    Перекрытие артерий, отвечающее за развитие большинства случаев ТИА, обычно вызвано образованием тромба в других местах организма, который с кровью переносится в сосуды мозга и блокирует их.

    Наиболее частым местом образования этих маленьких тромбов являются атеросклеротические бляшки (атеромы) в сонных и позвоночных артериях, которые кровоснабжают мозг. Оторвавшийся от атеромы тромб или его часть кровотоком заносится в мозг и застревает в артерии небольшого диаметра, блокируя ее просвет.

    тромбы в сосудах
    Нажмите на фото для увеличения

    Иногда небольшие тромбы образуются в полости сердца. Это чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий – заболевании, при котором сердце сокращается неритмически.

    Застрявшие в сосудах мозга небольшие тромбы могут быстро рассосаться, так что при ТИА стойкое повреждение нервной ткани не развивается, а симптомы проходят.

    • проблемами со сворачиваемостью крови;
    • небольшими кровоизлияниями в головной мозг;
    • заболеваниями крови, такими как полицитемия и серповидно-клеточная анемия, при которых она становится очень густой;
    • спазмом небольших артерий в головном мозге.

    Все предпосылки инсульта можно разделить на отдаленные и близкие. Отдаленные включают в себя факторы, обуславливающие формирование инсульта в общем и целом.

    Предынсультное состояние обусловлено:

    • Наличием в анамнезе гипертонической болезни или стойкой гипертензии любого генеза. Как правило, речь идет о кардиологических факторах становления гипертензии. В ходе патологического процесса происходит стеноз стенок крупных кровеносных структур. Кровь не может пройти с достаточной скоростью. Ей приходится преодолевать сопротивление спазмированных вен и артерий. Давление в пораженных структурах растет. В этом случае велик риск разрыва стенки и излияния крови в окружающие мозговые ткани. Это т.н. геморрагический инсульт. Дополнительно гипертония выступает фактором риска развития вторичного атеросклероза.
    • Ожирение. Избыток массы тела приводит к чрезмерной концентрации липидных структур в крови. Жировые отложения закупоривают сосуды (т.н. атеросклеротические бляшки), не дают крови нормально проходить через просвет сосуда. Окклюзия просвета наиболее часто провоцирует ишемические инфаркты мозга.
    • Предынсультное состояние может провоцироваться сахарным диабетом. В этом случае наблюдается сочетание сразу нескольких факторов. Патогномоничные нарушения метаболизма способствуют повышению ломкости кровеносных структур. Сама по себе эта причина увеличивает риск разрыва сосуда в разы. Однако одна проблема накладывается на другую. Типичные патологические изменения диабетического характера включают в себя также повышение ломкости вен и артерий. Оценивая оба указанных фактора в комплексе, можно понять, почему диабетики втрое чаще страдают острым недостатком кровообращения церебральных структур.
    • Нарушения свертываемости крови. Двойственная причина. С одной стороны, высокая текучесть позволяет легче преодолевать сопротивление даже стенозированных сосудов. На этом эффекте основывается ангикоагуляционная терапия. С другой же стороны, измененная кровь повышает вероятность развития летального геморрагического инсультного поражения.
    • Наконец, предынсультное состояние может быть связано с гиподинамией. Она вызывает застойные явления в организме.

    Непосредственно предобморочное состояние развивается в результате присутствия одного из следующих факторов:

    • Перегрев. Особенно часто наблюдается в теплое время года. Риск повышается при тепловом ударе. Давление стремительно растет.
    • Переизбыток этанола в кровеносном русле. Алкогольная продукция вызывает рост артериального давления до значительных цифр.
    • Сильное эмоциональное напряжение. Речь идет не просто о стрессе. Речь о потрясении. Растет концентрация кортизола, адреналина, норадреналина. При этом возможно предобморочное состояние.
    • Резкие изменения уровня артериального давления. Говорить приходится о существенных сдвигах показания тонометра в короткий промежуток времени. Потому врачи не рекомендуют применять препараты, резко купирующие симптомы гипертонии, вроде Капотена и др.
    • Физическая нагрузка с резкими наклонами туловища.

    Наиболее часто предобморочное состояние формируется в результате сочетания нескольких причин.

    Лечение

    Эффективность лечения инсульта зависит от того, как быстро поставлен диагноз и начата соответствующая терапия. Как правило, рядом с пациентом оказываются люди, мало сведущие в медицине, а развитие заболевания происходит стремительно. Поэтому лучшая помощь заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь, и желательно, чтобы это была реанимационная бригада. Для этого человек из окружения пострадавшего должен четко описать симптомы и их развитие диспетчеру «скорой».

    • Придание человеку полулежачего положения, при котором голова и плечи расположены выше тела. Эта мера позволяет уменьшить риск развития отёка мозга.
    • Обеспечение свободного дыхания – нужно снять с больного ремень, галстук, тесную одежду, позаботиться о проветривании для обеспечения свежего воздуха.
    • Исключение еды и пищи, потому что у человека могла пострадать функция глотания.
    • Удаление жидкостей изо рта. Если у пациента началась рвота, следует повернуть голову вбок, а по окончании приступа очистить ротовую полость.
    • Не стоит давать больному никакие лекарства, пока не приехала реанимационная бригада, так как это может «смазать» картину заболевания.
    • Если больной потерял сознание, но дыхание не нарушено, нужно повернуть его на бок так, чтобы голова оказалась лежащей на руке и слегка наклонилась вперёд. Ногу следует согнуть под углом, чтобы человек не мог перевернуться.
    • Если больной не дышит, нужно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимацию должен выполнять тот, кто умеет это делать.

    По приезду скорой помощи, нужно внятно, исчерпывающе и максимально коротко рассказать о произошедшем, так как первые минуты и часы определяют прогноз больного и важны для принятия врачебных решений. Нужно помнить, что инсульт требует быстрого лечения в специализированном учреждении. Чем быстрее туда доставят пациента, и чем больше информации о развитии заболевания будут иметь врачи, тем лучше его прогноз. А вовремя оказанная при инсульте первая помощь со стороны окружающих, возможно, спасёт жизнь.

    Догоспитальный – оказание помощи больному до приезда реанимационной бригады.

    На этом этапе больному нужно обеспечить нормальное дыхание и положение тела со слегка приподнятой головой, при необходимости реанимационные мероприятия.

    Чтобы минимизировать осложнения ишемического инсульта, лечение должно начинаться в первые 6 часов от первых признаков. Тогда очаг некроза не успеет сформироваться, и проявления заболевания будут минимальными. Поэтому больного нужно как можно скорее доставить в стационар на машине скорой помощи, где врач начнёт оказывать необходимую первую помощь.

    Госпитальный этап лечения начинается в стационаре и предполагает назначение базисной и специфической терапии.

    Базисная не зависит от вида инсульта, она ориентирована на ликвидацию нарушений основных функций организма. Базисное лечение инсульта включает:

    • Уменьшение отёка мозга.
    • Поддержание сердечной деятельности.
    • Наблюдение за дыханием.
    • Контроль температуры.
    • Восстановление водно-электролитного обмена.
    • Мероприятия по предотвращению пролежней.
    • Предотвращение осложнений, связанных с неподвижностью и больничным уходом (ТЭЛА, пневмонии, инфекции мочевых путей).

    Специфическая терапия устраняет непосредственную причину возникновения ишемического инсульта и восстанавливает нейроны:

    • Тромболизис – растворение имеющегося тромба в кровеносном русле. Он проводится только в первые 6 часов от начала заболевания.
    • Антикоагулянты – их применение предотвращает рост тромбов, способствует профилактике осложнений из-за внутрисосудистого тромбообразования. Нельзя применять антикоагулянты, если инсульт затронул больше половины средней мозговой артерии, при плохо контролируемой гипертонии, язве желудка, тромбоцитопении, болезнях почек и печени.
    • Нейропротекторы тормозят патологическую цепочку нейрохимических реакций.

    Восстановление – лечение на этом этапе заключается в уменьшении неврологических симптомов, когда соседние отделы мозга начинают исполнять функции пораженных участков.

    Это происходит за счёт образования новых связей между нейронами. Активно способствуют образованию этих связей вазоактивные препараты, ноотропы, аминокислоты, пирацетам. Помимо лекарственной терапии, здесь применяют ЛФК и массаж для реабилитации двигательных навыков, профилактики пролежней и тромбозов.

    Реабилитация предполагает активное восстановление после инсульта и включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, грязелечение. Этот этап может проводиться в санатории, который имеет подходящий профиль или в отделении реабилитации больниц.

    Диспансерный этап – это наблюдение у невролога и периодическое прохождение лекарственного лечения, занятия лечебной физкультурой, физиотерапию с целью устранения оставшихся после инсульта неврологических нарушений.

    При геморрагическом инсульте первая помощь заключается в придании телу человека удобной позы с приподнятым изголовьем, обеспечении притока воздуха, а в случае необходимости – проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Прибывшая по вызову бригада медиков во время транспортировки больного в неврологический стационар продолжает реанимацию, вводит препараты для снижения давления, снятия психомоторного возбуждения и предотвращения судорог.

    Лечение инсульта геморрагической формы после обследования и уточнения характера и местонахождения кровоизлияния может быть хирургическим и консервативным. Хирургическое заключается в оперативном удалении гематомы для уменьшения отёка мозга и предотвращения негативных последствий от смещения мозговых структур.

    Операцию проводят микрохирургическим эндоскопическим или классическим микрохирургическим методом при отсутствии противопоказаний, когда больной не в коме и возникшая гематома располагается не в медиальных отделах больших полушарий мозга. Консервативное лечение преследует такие же цели и применяется в тех случаях, когда операцию выполнить нельзя. В состав консервативной терапии входит:

    • Нормализация артериального давления.
    • Контроль сердечной деятельности.
    • Приём нейропротекторов, которые призваны замедлить повреждение участков мозга и восстановить их работу, уменьшить отёк.
    • Снижение внутричерепного давления.
    • Остановка кровоизлияния при помощи кровоостанавливающих препаратов.
    • Симптоматическое лечение (например, головной боли).

    Хирургическое лечение инсульта проводят и при геморрагической, и при ишемической форме. Одновременно с устранением последствий уже случившегося удара, операции могут являться профилактикой рецидива, когда хирург стентирует найденные суженные артерии или убирает тромб.

    В зависимости от того, какой инсульт произошёл у больного, различается способ хирургического вмешательства. При геморрагическом поражении для опорожнения полости образовавшихся гематом операцию проводят классическим микронейрохирургическим способом или при помощи методик эндоскопической хирургии.

    Что предшествует инсульту

    Показаниями для проведения вмешательства являются:

    • кровоизлияние за пределами базальных ядер мозга и таламуса (лобарное),
    • кровоизлияние в больших полушариях с наружной от капсулы стороны (латеральное),
    • ухудшение состояния пациента по результатам КТ и МРТ,
    • гематома ствола мозга и мозжечка, из-за которых возникают неврологические симптомы.

    Нельзя делать операцию, когда гематома расположена в медиальном отделе, или больной находится в глубокой коме с нарушением функций ствола головного мозга.

    Пациентам после инсульта ишемической формы хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда:

    • Нужно удалить атеросклеротическую бляшку из просвета сонной артерии и восстановить кровоток в сосуде. Операция называется каротидной эндартерэктомией.
    • Нужно прицельно растворить тромб в сосуде головного мозга. Операция носит название селективный тромболизис – через бедренную артерию больному вводят специальный стент и продвигают его к месту расположения тромба, а затем через стент подаётся лекарство, расщепляющее тромб. Тромболизис иногда сочетают со стентированием пораженного участка сосуда, чтобы восстановить его проходимость.
    • Необходимо увеличить просвет патологически суженных сосудов головы и шеи для предотвращения новых атак и ишемического инсульта.

    Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.

    https://www.youtube.com/watch?v=fxgZDX82aA8

    Основные направления лечения:

    • предупреждение риска развития инсульта;
    • назначение медикаментов, уменьшающих вероятность возникновения инсультного состояния и предотвращающих образование тромбов.

    Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.

    Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:

    • антитромбоцитарные препараты – это лекарства, препятствующие формированию тромбов (Клопидогрел);
    • антикоагулянты – уменьшают уровень свёртываемости крови, что приводит к исчезновению кровяных сгустков в сосудах (Варфарин, Дабигатран).

    Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон).

    При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.

    Этиология и клиника

    Профилактика

    Для предотвращения нарушения циркуляции крови и развития предынсультного состояния в мозге необходимо выполнять следующие действия:

    • Поддерживать артериальное давление в пределах нормы;
    • Раз в полгода измерять показатели холестерина в крови;
    • Избавиться от лишнего веса (если таковой иметься);
    • Избавиться от употребления спиртных напитков и сигарет;
    • Снизить употребление соли;
    • Заниматься спортом, выделять время на прогулки;
    • Соблюдать режим дня, с полноценным отдыхом и сном;
    • При назначении лекарственных средств, регулярно принимать их.

    После инсульта больных интересует не только вопрос реабилитации, но и то, насколько высока вероятность рецидива болезни, и как этого избежать. Профилактика различна для разных форм инсульта.

    Чтобы предотвратить развитие ишемических нарушений, нужно избегать тромбоза сосудов вследствие образования тромбов и атеросклеротических отложений. В этом помогут:

    • Здоровый образ жизни
    • Отказ от вредных привычек
    • Нормализация веса
    • Правильное питание
    • Посильная физическая нагрузка
    • Контроль и лечение заболеваний, являющихся фактором риска – гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых нарушений

    К профилактике рецидива ишемии можно отнести стентирование патологически суженных и извитых сосудов, удаление тромбов и атеросклеротических бляшек во время предыдущей операции при инсульте.

    Чтобы предотвратить кровоизлияния в мозг, характерные для повторения геморрагического инсульта, нужно:

    • Следить за артериальным давлением, ведь основная причина кровоизлияний – гипертония.
    • Периодически проходить обследование сосудов головного мозга, чтобы не пропустить развитие аневризмы.
    • Вести здоровый образ жизни.
    • Отказаться от курения и алкоголя.
    • Правильно питаться.
    • Контролировать глюкозу крови, а при появлении сахарного диабета добиваться его компенсации (доказано, что повышение уровня глюкозы оказывает токсическое воздействие на стенки сосудов).

    Инсульт «выключает» из активной жизни не только самого больного, но и близких, которые ухаживают за ним. От того, какой центр мозга пострадал сильнее, зависит количество и выраженность неврологических осложнений и нарушений. К сожалению, во многих случаях восстановиться полностью так и не удаётся. Лучший способ избежать инсульта – его профилактика.

    А если он всё же случился, прогноз жизни и здоровья больного напрямую зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи, и очень важно, как можно быстрее организовать приезд реанимационной бригады. Поэтому долг тех, кто оказался рядом с человеком, у которого наблюдаются первые признаки инсульта – быстро вызвать «скорую» и рассказать медикам, как именно развивалось заболевание.

    С профилактическими целями следует принимать активные меры:

    1. Следить за показаниями АД. При высоких значениях принимать лекарства, рекомендованные доктором.
    2. Контролировать показатели в крови холестерина, вовремя лечить атеросклероз сосудов.
    3. Следить за уровнем веса.
    4. По возможности отказаться от вредных привычек (потребление спиртного, никотина), сократить количество соли в еде.
    5. Практиковать несложные физические нагрузки, прогулки.
    6. Регулярно обследовать сосуды мозга по рекомендации доктора с целью своевременного выявления тромбов и бляшек.

    Профилактика включает общее укрепление здоровья, проведение мероприятий, способствующих разжижению крови. С этой целью количество употребляемой жидкости следует увеличить. Нужно снизить объем жирной пищи. Больше употреблять лимонов.

    Человек, переживший подобный приступ, должен всерьез озаботиться о мерах профилактики инсульта в скором времени после реабилитации.

    Начать следует с коррекции собственных привычек и образа жизни. В отношении питания требуется соблюдение диеты с минимальным количеством потребляемой соли, в ежедневное меню необходимо добавить овощи и фрукты.

    Не стоит забывать о периодическом посещении больницы с целью выполнения диагностических процедур – анализ крови на холестерин, ЭКГ. При атеросклерозе необходимо регулярно проходить проверку состояния сосудов мозга.

    Лицам с прочими хроническими заболеваниями следует проходить дополнительные обследования, связанные с характером их недуга. Например, при сахарном диабете будет необходимо контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови.

    Что предшествует инсульту

    Ежедневно самостоятельно проводите измерения артериального давления, следите за тем, чтобы оно не превышало норму, регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, в качестве профилактического лечения.

    Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме.

    При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим. Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.

    Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы

    Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия). ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны.

    Что предшествует инсульту

    Прогноз при предынсультном состоянии

    При своевременно оказанной первой помощи, когда нарушенный мозговой кровоток быстро возобновляется и серьезного поражения тканей мозга не возникает — прогноз благоприятный.

    Однако игнорировать этот факт не стоит, так как без лечения и профилактических действий рецидив не заставит себя долго ждать.

    Наиболее опасным в отношении возможных осложнений считается первый месяц после устранения симптомов предынсультного состояния.

    Отсутствие действий по оказанию неотложной помощи может привести к инсульту, полной парализации половины тела, тяжелым нарушениям функционирования органов чувств, утрате способности к речи и координации движений.

    Что предшествует инсульту

    Прогнозирование в таком случае зависит от первопричины и степени развития нарушения циркуляции крови, повлекшей то, что появился предынсультный синдром. Так как причины достаточно разнообразны, то точный

    Что предшествует инсульту
    Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь лечиться народными средствами – это может повлечь осложнения.

    прогноз может сделать только опытный врач на основании осмотра и обследования организма.

    Если вовремя не оказать медицинскую помощь при прединсультном состоянии, то оно будет прогрессировать, что может вылиться в состояние микроинсульта человека, или даже масштабного инсульта, который чреват смертельным исходом.

    При обнаружении малейших симптомов предынсультного состояния обращайтесь к квалифицированному врачу.

    ТИА не наносит стойкого повреждения головному мозгу. Однако ее наличие указывает на то, что у этого пациента существует высокая опасность развития инсульта в будущем.

    Если лечение ТИА не проводится, в течение года инсульт развивается примерно у 10–20% пациентов. Самая большая опасность наблюдается в течение первого месяца после предынсультного состояния. При проведении лечения этот риск снижается примерно на 80%.

    Осложнения и последствия инсульта

    Основное последствие при несвоевременном лечении — наступление инсульта и многочисленных осложнений:

    • ослабление двигательных функций половины тела с онемением, покалыванием;
    • мышечная слабость;
    • ухудшение памяти, внимания, восприятия;
    • нарушение координации движений, речи;
    • недержание мочи.

    При потере времени реагирования последствия могут быть самыми серьёзными.

    Грозное последствие инсульта – кома. Это слово заставляет нервничать родственников, ждущих известий за дверями реанимации. Что оно означает на самом деле? Кома – тяжелое состояние, возникшее вследствие повреждения головного мозга и представляющее собой угрозу для жизни. Обычно оно длится от нескольких часов до 10-12 дней.

    Наиболее часто возникает при геморрагической форме инсульта. Из-за торможения в коре, распространяющегося следом на подкорку и другие отделы ЦНС, больной теряет сознание и связь с реальностью, у него угасают рефлексы, нарушается сердечная и дыхательная деятельность, терморегуляция. Впадение в кому может происходить:

    • Внезапно – больной резко теряет сознание, у него падает давление, нарушается сердечный ритм и дыхание.
    • Быстро – первоначальные признаки в виде недомогания, зевоты, изменения пульса быстро усугубляются и нарастают в течение нескольких часов.
    • Медленно – погружение в кому происходит постепенно, растягиваясь на сутки. Нарушается координация движений, больной много зевает, его сознание путается. Затем немеет тело, возникает паралич конечностей, слабеет пульс, учащается дыхание.

    В зависимости от тяжести, выделяют несколько степеней комы:

    • При первой степени больной теряет сознание, но сохраняет рефлексы. Мышечный тонус повышен. Клетки мозга и функции нервной системы поражаются незначительно.
    • Кома второй степени характеризуется глубоким сном и отсутствующей реакцией на боль и внешние раздражители.
    • Третья степень означает, что у больного отсутствует большинство рефлексов, он без сознания, зрачок не реагирует на раздражение светом.
    • Самая неблагоприятная степень – четвёртая. Мозг в этом случае имеет значительные повреждения, несовместимые с жизнью. Пациенты не дышат самостоятельно, у них падает давление и температура тела. Все рефлексы отсутствуют.

    К сожалению, кома 4 степени говорит о том, что у больного нет шансов на выживание. Неблагоприятен прогноз и при третьей степени, но небольшая вероятность сохранения жизни существует. Первая и вторая степень комы после инсульта говорят о том, что пациент может вернуться к жизни, но реабилитация будет сложной и долгой.

    Инсульт головного мозга зачастую сопровождается отёком. Отёк мозга – грозное осложнение, возникающее из-за нарушения оттока крови, межтканевой и межклеточной жидкости. Повреждение капиллярной сети приводит к тому, что кровь и жидкость не могут свободно циркулировать от тканей мозга к сосудистому руслу, и накапливаются в межклеточном пространстве.

    Что предшествует инсульту

    Второй вид отёка мозга – цитотоксический, он выражается в развитии отёка нервных клеток (астроцитов). Причина возникновения – недостаток кислорода и аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает сбой в работе мембранных ионных насосов. Внутрь клетки в избыточном количестве проникают ионы натрия, которые увеличивают поступление воды.

    Симптомы отёка мозга делят на 3 группы:

    1. Повышение внутричерепного давления: головная боль, вялость, тошнота и рвота, судороги, нарушение движения глазных яблок.
    2. Рассеянные неврологические симптомы указывают на риск развития комы. Это связано с тем, что в отёк постепенно вовлекается не только кора, но и подкорковая часть мозга. Больного беспокоят множественные судороги, а между ними – психомоторное возбуждение. Особый признак – появление патологических хватательных и защитных рефлексов.
    3. Выраженные грозные симптомы, связанные с прогрессированием отёка, сдавлением, смещением и ущемлением мозговых структур:
      • Кома
      • Повышение температуры тела, которую невозможно сбить обычными жаропонижающими препаратами
      • Нарушение сердечного ритма и дыхания
      • Судороги и парез одной половины тела
      • Отсутствие реакции на свет у зрачков, косоглазие

    Диагностировать отёк мозга можно при помощи компьютерной томографии, ангиографии и люмбальной пункции.

    Лечение заключается в восстановлении мозгового кровоснабжения и уменьшении внутричерепного давления. Успех лечения зависит от степени отёка и тяжести инсульта, который спровоцировал осложнение.

    Паралич

    Паралич возникает, когда поражается двигательный центр после инсульта. Если затронута левая часть мозга, парализует правую сторону тела, и наоборот. Паралич после инсульта, возникший из-за кровоизлияния или ишемии участка головного мозга, относится к спастическому – для него характерен мышечный спазм.

    По статистике, поражение левого полушария с параличом или парезом правой части тела встречается гораздо чаще. Выраженность двигательных нарушений зависит от того, где расположен очаг поражения, и какую площадь он имеет.

    Полностью или частично компенсировать нарушения можно при помощи ЛФК, массажа, иглоукалывания, приёма нейропротекторов.

    Повторный инсульт

    Рецидив нарушения мозгового кровообращения – осложнение, ставящее под угрозу жизнь больного. Повторный инсульт происходит, когда не устранена причина нарушения – в сосудах остаются тромбы и атеросклеротические бляшки, есть патологически извитые и узкие участки артерий и вен, не контролируется артериальное давление, не проводится лечение заболеваний сердца и сахарного диабета.

    Как правило, больные инсультом сами виноваты в рецидиве: оправившись от первого удара, они приободряются и перестают следить за собственным здоровьем, игнорируют посещение врача и пренебрегают здоровым образом жизни.

    Афазия

    Одно из последствий инсульта – афазия: это нарушение, которое выражается в затруднениях с чтением и письмом, разговором и слушанием. В зависимости от того, какая часть мозга поражена, и насколько сильно встречаются различные формы афазии:

    • Если затронуты височные отделы коры мозга, возникает акустико-гностическая и акустико-мнестическая афазия.

    Первая представляет собой грубые нарушения, когда человек не может понять чужую речь, а его собственная значительно искажена. Так бывает непосредственно после инсульта, если мозг имеет большие участки поражения. Через некоторое время речь становится более отчётливой, но больной плохо согласовывает слова, заменяет одни другими. При чтении и письме он искажает слова за счёт замены букв.

    Что предшествует инсульту

    При акустико-мнестической афазии люди не могут запомнить несколько слов, и потому с трудом понимают длинные фразы. Они затрудняются правильно обозначить окружающие предметы, а во время построения предложений заменяют одни слова на другие.

    • Затрагивание нижнетеменных отделов речевого центра после инсульта влечёт афферентную моторную и семантическую афазии.

    В первом случае больной не может правильно управлять ртом, чтобы произнести звуки. Со временем речь восстанавливается, но сохраняется пропуск отдельных слов, неправильное расположение слов при построении предложения, подмена некоторых звуков другими. Чтение «про себя» и восприятие чужой речи остаются относительно нормальными, а письмо значительно страдает.

    Второй случай (семантическая афазия) говорит о том, что больные испытывают трудности с пониманием предлогов, пословиц и сложных оборотов. Им сложно со счётом, пониманием и пересказом даже небольших примитивных текстов, выполнением инструкций, в которых содержатся наречия и предлоги. При этом у пациентов сохраняется способность вести диалог и говорить самостоятельно, понимать простые фразы.

    • Динамическая и эфферентная моторная афазия развиваются, когда затронуты заднелобный и премоторный отделы коры.

    Эфферентная моторная афазия означает нарушение фазовой речи. Больные произносят отдельные звуки, но не понимают, как правильно использовать предлоги и окончания существительных. Они говорят с длительными паузами, повторяют слова. Письменная речь затрудняется из-за того, что пациенты затрудняются разобрать слова по звукам и буквам. В результате они либо совсем не могут что-либо написать, либо пишут, пропуская или переставляя слоги и буквы.

    Динамическая афазия выражается в отсутствующей разговорной активности. Такие больные не способны самостоятельно что-либо сказать, подобрать слова, но при этом вполне могут повторять слова из речи своего собеседника, коротко отвечать на вопросы, читать вслух, записывать диктант.

    Речевая реабилитация после инсульта начинается с обследования у логопеда и определения формы афазии. Чем раньше пациент приступит к занятиям, тем легче он справится с нарушением. Если затянуть начало реабилитации, на преодоление речевых отклонений потребуется намного больше усилий. Залог успеха – регулярность занятий, тактичное и внимательное отношение логопеда и родственников больного.

    Последствия инсульта могут выражаться в двигательных нарушениях. Основные виды нарушений таковы:

    • Апраксия ходьбы – человек может повторять элементы шагов, но не способен координировать процесс и целенаправленно ходить.
    • Отсутствие координации вызывает падения и травмы.
    • Мышечный спазм, при котором пассивные движения даются человеку с трудом, потому что ему приходится преодолевать сопротивление собственных мышц.
    • Парез – ослабевание мышц из-за поражения пути прохождения нервного импульса.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector