Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

«талию измерить очень просто»: как понять, что лишний вес стал риском для жизни

Наталья Михайлова — врач-эндокринолог

Наталья Михайлова — врач-эндокринолог

О том, как лишний вес связан с гормонами, какие проблемы могут возникнуть с шитовидкой и как понять, что пора бежать к врачу, мы поговорили с эндокринологом Натальей Михайловой.

— Есть такое убеждение, что наш вес, набор веса очень сильно зависит от гормонов. Так это или это миф? 

— Конечно, это миф. Сейчас эпидемия ожирения во всём мире, и в России в том числе. У нас почти 50% населения страдают избыточным весом. 

Врачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

Врачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

— А с сахарным диабетом? Большинство людей, страдающих этим заболеванием, полные.

— Да, около 80% наших пациентов с сахарным диабетом второго типа имеют избыточную массу тела. Вообще, ожирение — фактор риска сахарного диабета. 

— То есть наоборот получается? Лишний вес провоцирует развитие сахарного диабета? 

— Чаще всего да. Есть, конечно, и эндокринные заболевания, которые сопровождаются набором веса и повышением сахара, но у большинства пациентов они отсутствуют. Изначально избыточный вес плюс стечение ещё некоторых обстоятельств. Каких? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, стрессы — это всё может привести к развитию сахарного диабета. Но ожирение, наверное, самый мощный фактор риска. А кроме того, оно — фактор риска множества других заболеваний.

При лишнем весе необходимо обратиться к врачам

При лишнем весе необходимо обратиться к врачам

— Каких?

— Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, остеоартрозы (заболевания суставов), злокачественных опухолей отдельных локализаций, желчно-каменная болезнь. 

— Хроническая усталость может быть связана с нарушениями в гормонах? 

— Это жалоба, с которой к нам очень часто приходят пациенты. Говорят: «Проснулся утром, а уже сил нет ничего делать». Это показание к проверке. Но, честно скажу, в очень небольшом проценте случаев мы находим какую-то патологию. Потому что сейчас, действительно, сложная жизнь: стрессы, ненормированный рабочий день, неправильный режим труда и отдыха, многие люди находятся в депрессии. Причины могут быть разные: у кого житейские проблемы, у кого другие проблемы со здоровьем. Но это показание для обследования щитовидной железы. 

Повышенная усталость — самая распространённая жалоба пациентов.

Повышенная усталость — самая распространённая жалоба пациентов.

— Повышенное оволосение — повод бежать к вам? 

— Начинать надо с гинеколога. Нередко это сочетанная проблема — и гинекологическая, и эндокринологическая. И в зависимости от того, какие ещё есть проблемы: нарушение менструального цикла, неудачные беременности проводят обследование и гинеколог, и эндокринолог, а в идеале — гинеколог-эндокринолог.

— Как понять, что пора к эндокринологу? Есть какие-то внешние признаки того, что в организме не всё гладко?

— Каждый может увидеть у себя проблему с весом. Не каждый может высчитать индекс массы тела, хотя в интернете и есть все формулы, но окружность талии измерить очень просто. Так вот у женщины больше 80 сантиметров, у мужчины больше 94 — всё, вперёд к эндокринологу. Хотя, конечно, ожирение очень сложно лечить. Ведь это отказ от привычной для человека жизни: изменение своих привычек, которые формируются с детства. А мы ему говорим: «Не ешь, двигайся». Пациенты, конечно, на нас смотрят непонимающе. 

Есть препараты, которыми лечат ожирение. Их можно разделить на три группы: те, которые препятствуют всасыванию жиров в желудочно-кишечном тракте, те, которые влияют на голову, блокируя центр голода, и третьи более сложные, которые используются также при лечении сахарного диабета. Естественно, пациент не может принимать, какой угодно препарат, все их подбирают и назначают только врачи. Лечение ожирения достаточно дорогостоящее, поэтому лучше не доводить до этого. 

Мужчины с талией больше 94 сантиметров находятся в зоне риска

Мужчины с талией больше 94 сантиметров находятся в зоне риска

— Как часто надо посещать эндокринолога, сдавать анализы на гормоны? 

— Это не рутинное обследование, то есть не надо всем раз в год ходить к эндокринологу. С избыточной массой тела человек может и сам обратиться к эндокринологу, минуя терапевта. Если с лишним весом всё понятно, это видно, то со щитовидной железой жалобы не очень специфические. При нарушении функций щитовидной железы может быть слабость, сонливость, нарушение памяти, внимания, сухость кожи, отёчность, нарушение сна, сердцебиение, потливость. 

Такие жалобы могут быть и при других проблемах в организме, поэтому сам человек не может диагностировать у себя проблемы со щитовидкой. Обращается к терапевту, тот уже посылает к нам, если сочтет нужным. И если в стандартное ежегодное обследование входит анализ на сахар, холестерин, общий анализ крови, то исследование на гормоны щитовидной железы делается по показаниям. Хотя после 40 лет проверить гормоны щитовидной железы, а именно, тиреотропный гормон надо. 

Важно проверить кровь на гормон щитовидной железы при планировании беременности, чтобы знать, что всё в порядке, и правильно готовиться, принимая йод в достаточной дозировке. Проверить гормоны надо при нарушении менструального цикла, при невозможности забеременеть. Но с этими проблемами к нам пациентов направляют гинекологи. 

После 50 лет узлы на щитовидной железе встречаются у половины женщин и 20% мужчин 

После 50 лет узлы на щитовидной железе встречаются у половины женщин и 20% мужчин 

— С какими самыми большими страхами и заблуждениями приходили пациенты? 

— Наиболее частая проблема, с которой к нам приходят пациенты, — узлы в щитовидной железе. Многие ходят проверять их каждый год. Надо понимать, что узлы — это, как правило, доброкачественные образования, не влияющие на качество и продолжительность жизни. Рак щитовидной железы бывает где-то в 5% случаев всех узлов, а узлы после 50 лет встречаются у 50% женщин и 20% мужчин. И чем старше человек, тем больше этот процент. Все узлы больше 1 сантиметра подлежат пункции. Если они доброкачественные, то даже в наблюдении раз в год пациенты не нуждаются, потому что доброкачественные узлы в злокачественные не переходят. Динамическое наблюдение ведется для того, чтобы следить, не появились ли новые узлы, и за ростом имеющихся, так как даже доброкачественные узлы растут, но растут довольно медленно и при отсутствии жалоб, УЗИ достаточно делать 1 раз в 1,5–2 года. 

Доказано: доброкачественный узел (по результату тонкоигольной аспирационной биопсии) никогда в рак не перейдёт, а люди боятся, считают, что он может переродиться в злокачественный. При узлах щитовидной железы её функция, как правило, не страдает, и гормоны остаются в норме. Нарушения могут быть в случаях, когда узлы бывают на фоне других заболеваний щитовидки (аутоиммунного тиреоидита, диффузно-узлового токсического зоба).

Проблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратиться к терапевту

Проблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратиться к терапевту

Врач эндокринолог проводит лечение и профилактику заболеваний органов внутренней секреции, таких как:

* Сахарный диабет (любых типов) и его осложнения (в том числе у беременных или при хирургических вмешательствах, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности).* Остеопороз, остеопения в том числе у мужчин (с определением плотности костной ткани, денситометрией).

* Заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез (с применением специализированных методов диагностики: сцинтиграфия, тонкоигольная аспирационной биопсии под контролем УЗИ, радиоиммунологический анализ крови, определение гормонов щитовидной железы и пр.).

* Заболевания надпочечников.* Подагра и другие нарушения обмена веществ.* Ожирение (по международной программе и программам медицинского центра).* Гипоталамо-гипофизарные нарушения.* Климакс и нарушения менструальной функции.* Половые расстройства.

К эндокринологу необходимо обращаться при следующих симптомах:

* избыточный или недостаточный вес* резкие изменения массы тела* недостаточный или бурный рост в период полового созревания* ранняя менопауза ,* боли в суставах и крупных костях, переломы, возникающие при незначительном травмировании* дискомфорт в области шеи, ощущение «кома в горле», усиливающееся при глотании* постоянное или периодическое сердцебиение, чувство внутренней дрожи* излишняя эмоциональность, плаксивость, запоры, отечность лица* сухость во рту, постоянная жажда, кожный зуд при отсутствии сыпи, частое мочеиспускание,* общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение температуры тела, онемение конечностей, нарушение памяти, частые головные боли* резкое ухудшение остроты зрения, появление «звездочек» перед глазами.

Личное мнение

Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и ФактыОльга Володарская:

–  Когда я поняла, что широка в кости и склонна к полноте, то начала следить за питанием и заниматься спортом. Хожу в спортзал два-три раза в неделю.

Дома кручу обруч и делаю упражнения на пресс. Хочется, чтоб тело было в тонусе.

На заметку

Выбирайте ту диету, которая приближена к здоровому питанию, но содержит меньше калорий. Например, такую.

Завтрак. Основой должны стать углеводные блюда, они дадут энергию. Можно съесть 1–2 чашки каши с 1 ч. ложкой нерафинированного растительного масла или 6–8 ст. ложек мюсли с небольшим количеством орехов. Добавьте 50 г обезжиренного творога или 1 вареное яйцо. Можно также выпить стакан кисломолочного напитка. Чай или кофе без сахара.

Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

Второй завтрак.

Стаканчик йогурта без добавок или один любой фрукт.

Обед. Тарелка вегетарианского супа. 90 г индейки, или курицы, или нежирной рыбы, или кролика. 200 г любых овощей – свежих или отварных, с 1 ч. ложкой нерафинированного масла.

Полдник. Стаканчик йогурта без добавок.

Ужин. Похож на обед, но суп есть не надо.

За час до сна. Кисломолочный напиток.

В течение дня нужно пить чистую воду из расчета 30 мл на каждый килограмм веса тела. Допустима любая кулинарная обработка продуктов, за исключением жарки. Такого рациона можно придерживаться 2 недели – месяц. Затем расширить меню, добавив сложных углеводов, в основном круп.

Не забывайте о балансе

Еще одна проблема большинства желающих похудеть в том, что они часто выбирают несбалансированные диеты. Самые распространенные сейчас – белковые, они же безуглеводные. Они помогают снижать вес и хорошо переносятся, не вызывая сильного чувства голода.

В норме они образуются в процессе расщепления жиров, а затем расщепляются сами. Но для этого в крови должны быть углеводы, если их нет, процесс останавливается. В итоге происходит засорение организма, у человека появляется слабость и апатия, может портиться настроение.

Поэтому углеводы в рационе быть должны. Но только сложные – в виде круп, хлеба из муки грубого помола. К ним можно в умеренном количестве добавить фрукты.

А вообще диета для похудения должна быть сбалансированной, даже если вы соблюдаете ее недолго. Она должна содержать не только белки, углеводы, но и жиры. В последние годы часто можно услышать, что их потребление нужно сокращать, и это верно, ведь жир очень калориен. Но совсем исключать его нельзя.

Не спешите

Излишняя поспешность – вот одна из главных ошибок, которую совершают желающие похудеть. Логика их проста: еще совсем чуть-чуть – и придет пора футболок и купальников, выглядеть хочется хорошо, а значит – действовать надо решительно.

Чтобы побыстрее избавиться от набранных за зиму (и не только) килограммов, люди в преддверии теплого сезона обычно выбирают диеты с резко сниженной калорийностью, а то и вовсе почти ничего не едят.

Увы, это нередко приносит результат, обратный ожидаемому. Вместо того чтобы появиться на пляже во всей красе, человек рискует стать полнее, чем был, а иногда и вовсе разболеться. Причин этому три.

Во‑первых, диеты с резко сниженной калорийностью плохо переносятся, сопровождаются постоянным чувством голода. Поэтому через несколько дней желающий похудеть имеет все шансы сорваться, и нередко компенсирует недоедание перееданием.

Во‑вторых, при возвращении к привычному рациону после строгих диет возвращаются и килограммы, даже в большем количестве, чем было изначально.

И наконец, весной, когда организм и без того ослаблен, полуголодное питание может привести к снижению иммунитета, жизненного тонуса и настроения. С физиологической точки зрения считается нормальным терять за счет диеты 2–2,5 килограмма за месяц. На такой темп и нужно настроиться, ведь он обеспечивает хорошее самочувствие, своевременное подтягивание кожи, а главное – стойкий результат.

Если вы хотите чуть ускорить процесс, можно дополнительно прибегнуть к таким процедурам, как обертывания или гидромассаж. Они обеспечивают хороший косметический эффект – тело выглядит более подтянутым, даже если на весах это не отражается. Полезны и аэробные физические нагрузки: плавание, ходьба, занятия на велотренажере. Они увеличивают расход энергии, так что худеть вы будете быстрее.

Принимайте витамины

При диете зачастую сокращается объем пищи, а с ним и количество поступающих в организм витаминов и минералов. Их нужно восполнять.

Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

В начале весны это особенно актуально. Если дефицит витаминов не компенсировать, похудеть будет сложнее. Дело в том, что, недополучая необходимых веществ, организм может требовать их, активизируя чувство голода, а на его фоне диету держать непросто. Поэтому нужно подобрать для себя подходящий аптечный комплекс.

Смотрите вперед

Очень многие из нас задумываются о снижении веса, только когда появляется повод: скоро лето, Новый год, свадьба…

На паровых котлетах всю жизнь не просидишь...

Это приводит к частым колебаниям массы тела: когда нужно, человек истощает себя строгой диетой, потом возвращается к прежнему рациону и снова набирает килограммы. Для здоровья это даже вреднее, чем просто иметь лишний вес. Поэтому стоит уже сейчас, в начале похудательного пути, планировать то, как вы будете действовать, когда достигнете желаемого результата.

Постарайтесь закрепить те полезные пищевые привычки, которые у вас появятся в процессе снижения веса. Обычно для эффективного похудения нужно дробно питаться, снизить потребление сладкого, жирного, фастфуда. Хорошо, если таких же правил вы будете придерживаться и после того, как обретете желанную фигуру. Тогда в следующем году к лету худеть уже не придется.

Шаг первый

На первой встрече специалист произведет обмеры объемов тела, вес. Расспросит о хронических заболеваниях и возможных наследственных факторах, о привычках и образе жизни. Врач даст первые рекомендации в питании.

Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector