Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Болезнь, сокращенно обозначаемая аббревиатурой ДТС — состояние, появляющееся в результате неправильного формирования и дальнейшего смещения элементов подвижных сочленений (головки бедренной кости, вертлужной впадины). Характеризуется утратой возможности удержания конечностей в естественном положении.

Патология чаще развивается в отделах левого прерывистого соединения (более половины случаев). Двусторонний тип дисплазии, деформации правого сустава проявляются у 20% маленьких пациентов, страдающих заболеванием.

В специализированной литературе при описании недуга используется синоним — врожденный вывих бедра.

Что это такое?

Данная патология опорно-двигательной системы возникает от воздействия многочисленных причин, которые приводят к нарушению внутриутробной закладки органов. Эти факторы способствуют недоразвитию тазобедренных суставов, а также всех суставных элементов, которые образуют тазобедренные сочленения.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

При выраженной патологии нарушается сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, которые образуют сустав. Такие нарушения приводят к появлению неблагоприятных симптомов болезни и даже появлению осложнений.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Врожденная недоразвитость тазобедренных сочленений встречается достаточно часто. Практически у каждого третьего из родившейся сотни ребятишек регистрируется данное заболевание. Важно отметить, что подверженность к этой болезни выше у девочек, а мальчики болеют несколько реже.

В европейских государствах дисплазии крупных суставов более обычное явления, чем в странах Африки.

Обычно встречается патология с левой стороны, правосторонние процессы регистрируются гораздо реже, как и случаи двухсторонних процессов.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Перечисленные факторы по-разному влияют на развивающийся организм малыша, поэтому и аномалии незрелости суставов будут индивидуальны. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей в зависимости от видов анатомических нарушений разделяется на три вида:

  1. Ацетабулярная. Врожденная патология, связанная с незрелостью сустава. В основном такому отклонению ставят тип 2а по Графу (ультразвуковая классификация, определяющая зрелость суставов). Для заболевания характерны отклонения в строении вертлужной впадины. Головка бедра при этом оказывает давление на хрящ лимбуса, расположенный по ее краям, вызывая его деформацию. В результате происходит перерастяжение капсулы и смещение головки бедра.
  2. Эпифизарная дисплазия. Это заболевание характеризуется тугоподвижностью соединений, что приводит к деформации конечностей с болевыми ощущениями. Различие диффузных углов может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Это хорошо видно на снимке рентгена.
  3. Ротационная. Для этого вида заболевания характерно неправильное размещение костей, что приводит к косолапости ребенка.

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. В зависимости от этого, дисплазию определяют по степени тяжести:

  • I степень – предвывих. Такое отклонение от нормы развивается, когда головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава, при этом мышцы и связки не изменяются.
  • II – подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной вверх головки бедра. Кроме того, связки теряют тонус и растягиваются.
  • III – вывих. Головка бедра смещается вверх и полностью выходит из впадины. Напряженные связки растягиваются, при этом хрящ лимбуса входит внутрь сустава.

Вправление врожденного вывиха

Вывих

Тяжелый тип недуга, наблюдающийся редко. При вывихе тазобедренного сустава 3 степени у детей отмечается полное отсутствие контакта вертлужной впадины с фрагментом округлой формы. Часть хрящевого ободка загнута внутрь подвижного сочленения. Связки напряжены.

Без наличия специального медицинского образования самостоятельно определить, какая стадия заболевания развивается у ребенка, нельзя; правильно поставить диагноз может только врач.

Гимнастика и массаж

Рассматриваемые виды манипуляций должны применяться лишь при наличии соответствующих рекомендаций доктора.

Средняя длительность курса массажа — 12 сеансов. Ортопедические конструкции в ходе процедур не снимаются. Оптимальное время проведения лечения — первая половина дня.

Важно обращать особое внимание на квалификацию и наличие опыта у врача, осуществляющего манипуляции.

Для достижения необходимых результатов требуется пройти 2 курса массажа с перерывом не менее 30 дней. Соблюдать время отдыха обязательно: организм младенца сложно адаптируется к повышенным нагрузкам, получаемым при процедурах.

Лечебная гимнастика используется как дополнительный способ консервативного лечения, в ходе реабилитации после вправления вывихов.

Гипсование

Ножки маленького пациента фиксируются путем использования гипсовых повязок. Среди недостатков способа — гигроскопичность задействуемого материала, значительный вес конструкции.

Гормональное влияние

Дисплазия бедра, появившаяся у ребенка, может развиться вследствие высокого уровня некоторых гормонов (в т. ч. прогестерона) в крови женщины, находящейся в положении. Дисбаланс вызывается:

  • физиологическими факторами (подготовкой организма к родам, дальнейшей лактации);
  • приемом препаратов, входящих в терапевтические схемы при угрозе невынашивания;
  • эндокринными патологиями (болезнями надпочечников, щитовидной железы);
  • стрессами, переутомлением.

Описываемая причина провоцирует снижение тонуса связок и мышц, обеспечивающих правильное движение прерывистых сочленений. Ранее не вылеченная ДТС у взрослой пациентки проявляется остро, ведет к резкому ухудшению самочувствия. Состояние будущей матери влияет на плод: гормональные изменения повышают эластичность тканей последнего, увеличивают риск возникновения врожденной дисплазии левого (правого) тазобедренных суставов.

Диагностика

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Самым безопасным и информативным методом, который можно использовать у грудничков, является ультразвуковое исследование. Расшифровка УЗИ позволяет установить различные, характерные для болезни признаки. Также этот метод помогает установить транзиторную форму болезни и описать характерные для этого варианта специфические изменения, происходящие в суставе. С помощью узи можно точно установить сроки окостенения ядер тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика является также высокоинформативным методом, который четко описывает все анатомические дефекты, наблюдаемые при различных видах дисплазий. Данное исследование абсолютно безопасно, и выполняется с самых первых месяцев после рождения малыша. Выраженной лучевой нагрузки на суставы при этом обследовании не возникает.

Рентгенодиагностика применяется только в самых сложных случаях заболевания. Рентген нельзя проводить для малышей младше одного года. Иследование позволяет достаточно точно описать различные анатомические дефекты, возникшие после рождения. Такая диагностика применяется также в сложных клинических случаях, при которых требуется исключение сопутствующих болезней.

Все хирургические методы исследования крупных суставов у новорожденных малышей не используется. При артроскопии врачи с помощью инструментальных инструментов проводят исследование всех элементов, которые составляют тазобедренное сочленение. Во время таких исследований риск вторичного инфицирования возрастает в несколько раз.

Обычно магнитно-резонансную и компьютерную томографию крупных сочленений проводят перед планированием различных оперативных вмешательств. В сложных случаях врачи-ортопеды могут назначить данные обследования для исключения различных заболеваний, которые могут протекать со сходными симптомами.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Дифференциальная диагностика

Способ применяется для исключения недугов, схожих с ДТС по симптоматике. В перечне последних — патологические вывихи, рахиты, остеодисплазия, нарушения в функционировании нервной системы, сопровождающиеся осложнениями.

Основная цель используемых схем терапии — формирование здорового сустава. Задача решается путем фиксирования в вертлужных впадинах головок ТБС.

Список задействуемых методик борьбы с недугом включает применение ортопедических устройств, распорок, физиотерапии; в сложных случаях проводятся оперативные вмешательства. Выбор оптимального способа купирования болезни осуществляется лечащим врачом.

Дифференцирование по степени развития

Согласно классификации поэтапного прогрессирования, в развитии заболевания выделяют 4 стадии. Характерные особенности каждой из них указаны ниже.

Дополнительные причины

Дисплазия у новорожденных может быть вызвана длительным воздействием токсических веществ (в т. ч. компонентов лекарств и препаратов, с которыми женщина сталкивается по роду деятельности), инфекционными заболеваниями, резким снижением уровня физической активности будущей матери.

К патологическим состояниям беременных, провоцирующим аномалии суставов у младенца, относятся:

  • сильные токсикозы;
  • маловодие (от объема околоплодных вод зависит подвижность развивающегося ребенка);
  • болезни печени, почек.

Головка бедра пораженной конечности утрачивает возможность удерживаться в естественном положении при тазовом предлежании плода, рождении малыша весом свыше 4 кг.

Помимо уже указанных категорий, в группу повышенного риска по заболеванию входят дети, появившиеся у женщин:

  • младше 18 и старше 35 лет;
  • страдающих хроническими недугами.

Эксперты отмечают взаимосвязь между повышенным уровнем выявления аномалий и традицией ограничивать движения новорожденного посредством тугого пеленания.

Дтс в цифрах и фактах

Рассматриваемые аномалии выявляются у 2-12% детей (больший процент больных — на территории субъектов РФ с неблагоприятной экологической обстановкой).

Сроки и итоги лечения варьируются в зависимости от возраста маленького пациента, у которого обнаружена ДТС:

  1. Терапия, начатая до достижения младенцем 3 месяцев, длится от 30 суток и практически всегда дает положительные результаты.
  2. Протяженность борьбы с недугом у шестимесячного (и старше) малыша — несколько лет: она оканчивается абсолютным купированием патологии лишь в половине случаев.
  3. Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) запущенного типа, обнаруженная у подростков, относится к трудноизлечимым болезням. Она провоцирует появление целого ряда аномальных состояний, входит в число факторов, способствующих инвалидизации.

Современные методы выявления ДТС недостаточно информативны: статистика отмечает распространенность случаев гипо- и гипердиагностики (несвоевременно распознанное заболевание и недуг, диагностированный у здорового младенца). Для исключения вышеуказанного исхода событий рекомендуется посетить 3 специалистов.

Как диагностируют дисплазию?

При выявлении недоразвитости суставов у младенцев ортопед назначает полную диагностику заболевания. Помимо визуальных методов используют УЗИ. Младенцам от 3 месяцев могут дополнительно назначить рентгенодиагностику. Рентген всегда применяется при подозрении на вывих и двухстороннюю незрелость суставов. Все эти методы помогают врачу определить тяжесть заболевания.

Как предупредить развитие заболевания

Правил профилактики дисплазии всего шесть. В их числе:

  • исключение тугого пеленания;
  • использование специальных переносок (слинг-рюкзаков) при транспортировке детей;
  • своевременное посещение медклиники для прохождения УЗИ суставов;
  • ежедневное применение общего массажа;
  • задействование физических упражнений, способствующих укреплению мышц.

Эксперты советуют чаще посещать бассейн. Малышам рекомендуется плавать на животе, старшим детям — в ластах.

Классификация по зоне поражения

В зависимости от отдела ТБС, в котором прогрессирует заболевание, выделяют 3 типа патологии:

  1. Ацетабулярный. Дисплазия нарушает развитие вертлужной впадины. Измененная зона приобретает более плоскую (в отличие от физиологической) форму, уменьшается в размерах. При обследовании выявляются недоразвитые хрящи.
  2. Ротационный. Болезнь нарушает естественное положение головки самого большого трубчатого элемента скелета.
  3. Дисплазия бедренных костей. Недуг изменяет (увеличивает, уменьшает) угол сочленения шейки бедра с телом последнего.

Наиболее часто у маленьких пациентов встречается первая форма ДТС.

Косвенные признаки

О появлении аномалии может сигнализировать ряд второстепенных симптомов. В их числе:

  • кривошея;
  • атрофия мышц на вовлеченной в патологические процессы стороне;
  • нарушение рефлексов (сосательного, поискового);
  • изменение оси стопы;
  • увеличенное количество пальцев.

Случаи бессимптомного развития недуга встречаются редко.

Лечебный массаж и гимнастика

ЛФК и массаж назначаются индивидуально. Применяются эти методы в комплексной терапии или с целью профилактики дисплазии. Массаж проводится курсами по 10 дней исключительно специалистом по назначению врача, после чего его повторяют через месяц. После сеансов лечебной физкультуры обычно родителям предписывают продолжать занятия дома.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости
Вовремя обнаруженную дисплазию можно искоренить одними массажами и ЛФК

Целью этих методов является:

  • укрепление мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • сохранение подвижности сустава и развитие физической активности ребенка;
  • предотвращение появления осложнений.

Лечение

Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата нужно достаточно долго и со строгим соблюдением рекомендаций. Только такая терапия позволяет максимально устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникают при данной патологии. Комплекс ортопедической терапии назначает врач-ортопед после проведения осмотра и обследования малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Среди самых эффективных и часто используемых методов лечения следующие:

  • Использование широкого пеленания. Этот вариант позволяет сохранять максимально комфортное для тазобедренных суставов положение – они находятся в несколько разведенном состоянии. Такой вид пеленания можно применять даже у малышей уже с первых дней после рождения. Штаны Бекера представляют собой один из вариантов широкого пеленания.
  • Применение разных технических средств. Наиболее часто используются различные шины и распорки. Они могут быть разной жесткости и фиксации. Подбор таких технических средств проводится только по рекомендации врача-ортопеда.
  • Физические упражнения и комплекс ЛФК должны выполняться регулярно. Обычно такие упражнения рекомендуют делать ежедневно. Комплексы следует выполнять под руководством медицинского персонала поликлиники, а в последующем – и самостоятельно.
  • Массаж. Назначается с первых дней после рождения малыша. Проводится курсами, несколько раз в год. При таком массаже специалист хорошо прорабатывает ножки и спину малыша. Этот метод лечения отлично воспринимается ребенком и при правильном проведении не вызывает у него никакой болезненности.
  • Гимнастика. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Отведение и приведение ножек в определенной последовательности позволяет улучшить движения в тазобедренных сочленениях и уменьшить проявления тугоподвижности в суставах.
  • Физиотерапевтические методы лечения. Грудничку можно провести озокерит и электрофорез. Также для малышей активно применяются различные виды теплового лечения и индуктотерапии. Выполнять физиотерапевтические процедуры для лечения дисплазий можно в условиях поликлиники или специализированных детских стационарах.
  • Санаторно-курортное лечение. Помогает эффективно справляться с неблагоприятными симптомами, возникшими при дисплазии. Пребывание в санатории может заметно повлиять на течение болезни и даже улучшить самочувствие малыша. Для деток с дисплазиями тазобедренных суставов рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно.
  • Полноценное питание с обязательным включением всех необходимых витаминов и микроэлементов. Обязательно малыши с нарушениями в опорно-двигательном аппарате должны кушать достаточное количество кисломолочных продуктов. Содержащийся в них кальций благоприятно влияет на структуру костной ткани и улучшает рост и физическое развитие ребенка.
  • Хирургическое лечение у новорожденных детей, как правило, не проводится. Такая терапия возможна лишь у детей более старшего возраста. Обычно до достижения 3-5 лет врачи стараются провести все необходимые методы лечения, которые не требуют проведения операции.
  • Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств для устранения выраженного болевого синдрома. Назначаются такие препараты преимущественно при тяжелых вариантах течения болезни. Выписывает обезболивающее врач-ортопед или педиатр после осмотра ребенка и выявлении противопоказаний к таким лекарствам.
  • Наложение гипса. Применяется достаточно редко. При этом пораженная ножка достаточно плотно фиксируется гипсовой повязкой. После некоторого времени гипс обычно снимается. Применение данного метода достаточно ограничено и имеет ряд противопоказаний.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Наследственность

Генный тип заболеваний выявляется у 30% маленьких пациентов. Врачи отмечают, что к возникновению ДТС предрасположены новорожденные девочки, у родителей (чаще — матерей) которых был обнаружен недуг. Согласно теории, болезнь входит в перечень наследственных патологий, передающихся по женской линии.

Незрелость тканей сустава

Появление патологии обусловлено физиологическими причинами. Аномалия успешно лечится. Высокий процент эффективности терапии рассматриваемого состояния связан с АФО новорожденных.

Неправильное формирование тканей у плода

Нарушение формирования основных отделов ТБС в процессе внутриутробного развития ребенка обуславливается недостатком витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция) в организме ожидающей малыша женщины. В группе риска — дети, зачатые в зимний период времени.

Для минимизирования возможности появления ДТС по указанной причине рекомендуется соблюдать правила предгравидарной подготовки.

Одна ножка короче другой

Для выявления симптома проводится осмотр малыша, который лежит на спине. После сгибания нижних конечностей ребенка оценивается высота правой и левой ног. Совпадение уровня свидетельствует об отсутствии недуга, различие — о необходимости проведения дополнительных исследований.

Ортопедические устройства

Лечение дисплазии тазобедренных суставов, выявленной у детей, осуществляется при помощи особых приспособлений. В списке популярных ортопедических устройств — около десятка шин и стремен. Описания самых востребованных приведены ниже.

Особенности лечения

Однако, когда эти методы оказались неэффективны или болезнь диагностирована на поздних сроках, применяется хирургическое вмешательство.

Отведение ног в стороны

Наличие болезни проверяется аналогичным способом. У здорового малыша согнутые конечности опускаются на поверхность медицинского пеленального стола практически полностью. Ограничение угла отведения менее чем на 80º, свидетельствует о дисплазии суставов 2–3 степени.

Подвывих тбс

Вторая степень ДТС характеризуется наличием частичного смещения головок трубчатых скелетных элементов кнаружи, кверху. Связки при подвывихе растянуты, напряжены. Процесс возвращения головки в суставную впадину сопровождается щелчком.

Подушка фрейка

Абдукционные трусики, подушка Фрейка — повязка, изготовленная из плотных материалов и обеспечивающая разведение конечностей под нужным углом. Используется для лечения малышей в возрасте до 9 мес. По мере роста младенца размер приспособления меняется.

Последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

При длительном течении болезни могут развиться стойкие нарушения походки. В этом случае требуется уже хирургическое лечение. После такой терапии малыш может немного прихрамывать. Однако далее этот неблагоприятный симптом полностью исчезает.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Дисплазия крупных сочленений может привести к различным неблагоприятным последствиям во взрослом возрасте. Довольно часто у таких людей регистрируются случаи остеохондроза, плоскостопие или диспластический коксартроз.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Последствия болезни для ребенка

Не вылеченная дисплазия тазобедренного сустава опасна. Она приводит к тяжелым нежелательным последствиям, которые не всегда поддаются лечению. Впоследствии болезненные воспалительные процессы приводят к отмиранию мышц больной конечности, нарушению функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости
Последствия не вовремя обнаруженной дисплазии тазобедренных суставов чреваты инвалидностью

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

Последствия дисплазии

Игнорирование заболевания приводит к необратимым изменениям в походке, атрофии мышц, компенсаторному искривлению позвоночного столба, укорочению пораженной конечности. В числе последствий недолеченной дисплазии тазобедренных суставов — дискомфорт, ограничение движений, плоскостопие.

При отсутствии терапии ребенок может стать инвалидом, всю жизнь мучиться от осложнений недуга (остеохондроза, неоартроза, диспластического коксартроза).

Запущенные формы болезни купируются сложно. Чтобы избежать перечисленных проблем, достаточно тщательно следить за состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу. Полное выздоровление возможно при точном соблюдении советов ортопеда.

Предвывих тазобедренного сустава

Является первой, относительно легкой стадией болезни. При дисплазии тазобедренных суставов с левой (правой) стороны в 1 степени отмечается недоразвитие скелетных соединительных элементов. Капсула подвижного сочленения растянута.

Изменения в мышечно-связочном аппарате, болевые ощущения, дискомфорт не проявляются. Рассматриваемая стадия не сказывается на активности ребенка.

Предвывих правого, левого тазобедренных суставов в отсутствии лечебных мероприятий приводит ко 2 форме недуга.

Причины возникновения

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша. Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

  • Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
  • Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
  • Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
  • Будущая мама старше 35 лет.
  • Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
  • Рождение малыша раньше положенного срока.
  • Ягодичное предлежание.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости
  • Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
  • Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
  • Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов, которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
  • Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.

Причины и группы риска

Появление патологий объясняется несколькими теориями. В числе наиболее вероятных причин развития дисплазии — аномальное формирование тканей в период эмбриогенеза, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.

Профилактика

Даже при наличии генетической предрасположенности болезни можно заметно снизить риск появления неблагоприятных признаков при развитии дисплазии. Регулярное соблюдение профилактических мер поможет заметно улучить самочувствие ребенка и снизить возможное наступление опасных осложнений.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

  1. Старайтесь выбирать более свободное или широкое пеленание, если у ребенка есть несколько факторов риска развития дисплазий крупных суставов. Такой способ пеленания может снизить риск развития нарушений в тазобедренных сочленениях.
  2. Контроль за здоровым течением беременности. Старайтесь ограничить воздействие различных токсических веществ на организм будущей мамы. Сильный стресс и различные инфекции могут вызвать разные внутриутробные пороки развития. Будущая мама обязательно должна следить за тем, чтобы обезопасить свой организм от контактов с любыми болеющими или лихорадящими знакомыми.
  3. Использование специальных автомобильных кресел. В этом случае ножки ребенка находятся в анатомически правильном положении в течение всего времени путешествия в машине.
  4. Старайтесь правильно держать ребенка на руках. Не прижимайте ножки малыша плотно к туловищу. Анатомически более выгодным положением считается более разведенное положение тазобедренных суставов. Также помните об этом правиле во время грудных вскармливаний.
  5. Профилактический комплекс гимнастических упражнений. Такую гимнастику можно выполнять уже с первых месяцев после рождения ребенка. Сочетание упражнений вместе с массажем заметно улучшает прогноз течения болезни.
  6. Выбирайтесь подгузники правильно. Меньший размер может вызвать вынужденное приведенное состояние ножек у ребенка. Не допускайте чрезмерного наполнения подгузника, меняйте их достаточно часто.
  7. Проходите регулярные обследования у врача-ортопеда. На таких консультациях обязательно должен побывать каждый малыш до наступления шестимесячного возраста. Доктор сможет установить первые признаки болезни и назначить соответствующий комплекс лечения.

При качественно проведенном лечении большинство негативных проявлений дисплазии можно устранить практически полностью. Медицинское наблюдение за ребенком, которому установлен диагноз дисплазии, должно быть на протяжении долгого времени. Такие малыши проходят регулярные обследования у невролога и ортопеда. Контроль течения болезни позволяет предотвратить развитие опасных и неблагоприятных осложнений.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости

О том, что такое дисплазия тазобедренного сустава, как лечится и в каком возрасте лучше всего начинать лечение, смотрите в следующем видео.

Профилактические меры

Бывают случаи, когда заболевание развивается постепенно. Для предупреждения появления ДТБС рекомендуется профилактика. К профилактическим методам относятся:

Реабилитационные мероприятия

По окончании терапии задействуются реабилитационные мероприятия, направленные на укрепление связок и мышц, активизацию процессов восстановления. В перечне способов решения перечисленных задач:

  • ЛФК;
  • ношение специальной обуви, фиксирующей голеностопный сустав;
  • использование физиотерапии;
  • назначение медикаментов.

Запрещено начинать обучение ходьбе ранее указанного врачом срока, нарушать режим. От применения ходунков также следует воздерживаться.

Симптом щелчка

Методика определения признака проста. Младенцу, находящемуся в указанном выше положении, разводят ножки в стороны, охватывая их изнутри большими пальцами рук. При отсутствии нарушений отведение бедер осуществляется доктором без усилий.

О развивающейся дисплазии сигнализирует появление щелчка, которым сопровождается вправление головки ТБС. При сведении конечностей вывих происходит снова.

Другие названия признака — симптом соскальзывания.

Метод диагностики применятся при осмотре ребенка не старше 3 недель.

Симптомы заболевания

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

Симптомы и первые признаки

Признаки дисплазии ТБС у детей условно можно разделить на прямые и косвенные. К первым относятся мышечный тонус, ограничение объема движений, различные асимметрии ножек, бедер малыша; их основные проявления рассмотрены ниже.

Складки на ногах расположены несимметрично

Симптом выявляется при визуальном осмотре младенца, лежащего на животе. О развивающемся заболевании сигнализирует неодинаковая глубина ягодичных, бедренных складок, разница в их количестве, уровне расположения.

Можно ли диагностировать ДТС только по описанному признаку, является отрицательным. Для трети здоровых новорожденных такое состояние кожных покровов естественно (отличия проходят при достижении возраста 2-3 мес.). При двусторонней дисплазии асимметрия часто не проявляется.

Советы

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Стремена павлика

Устройство относится к мягким конструкциям, задействование которых не грозит развитием осложнений (асептических некрозов). Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, накладок на голени. Последние объединены специальными штрипками, помогающими согнуть и развести ноги.

У грудничков до года

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

  • асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом – вариант нормы);
  • синдром щелчка;
  • мышечная атрофия;
  • слабая пульсация артерии бедра;
  • нарушение сосательного рефлекса.

У малышей после года

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

  • прихрамывания;
  • болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
  • утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

  • асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
  • ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
  • затруднительно развести согнутые в коленях ноги.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (33 фото): что это такое, как лечить детей до года, УЗИ при незрелости и недоразвитости
Несимметричные кожные складочки на ягодицах и бедрах ребенка при дисплазии

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  1. Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
  2. Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
  3. Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
  4. Видимое аномальное расположение бедра.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методик минимизирует воспаление, улучшает трофику тканей, снижает уровень дискомфорта, влияет на активность иммунитета. В списке процедур:

  • электрофорез (с йодом, кальцием, фосфором);
  • иглорефлексотерапия;
  • аппликации с подогретым до 45°C озокеритом.

Ряд экспертов дополнительно задействует лечение ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком, пресными теплыми ваннами.

Схемы терапии подбираются индивидуально.

Формы патологии

Помимо подразделения болезни на лево-, право- и двухстороннюю, детские ортопеды также дифференцируют ДТС по степени тяжести и области локализации.

Хирургическое вмешательство

При сильной недоразвитости головки сустава, поздней диагностике, неэффективном лечении и тяжелом вывихе со смещением возникает крайняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Оперативный метод применяется для восстановления подвижности суставов и кровообращения. Однако существует большой риск осложнений после операции:

  • воспалительные процессы;
  • сильная кровопотеря;
  • нагноение сустава;
  • омертвление тканей.

Шина виленского

Ортопедическое приспособление, состоящее из 2 ремней (материал изготовления — кожа) со шнуровкой, регулируемого металлического элемента. Размеры конструкции варьируются от малой до большой; максимальная степень разведения ног — 230 и 495 мм соответственно.

Носится постоянно. Наименьший срок лечения дисплазии суставов — 4 мес. Разновидность аппарата — шина ЦИТО.

Шина волкова

Устройство, постепенно вытесняемое из списка востребованных вследствие появления новых, более удобных приспособлений. Характеризуется рядом недостатков, среди которых:

  • высокая стоимость;
  • сложности с выбором необходимого размера;
  • существенное ограничение маленького пациента в движениях.

Запрещается при проведении лечения младенца игнорировать рекомендации врача, пытаться купировать признаки дисплазии без задействования ортопедических конструкций. Отказ от фиксации суставов опасен развитием осложнений, увеличением срока терапии до года и более.

Шина тюбингера

Комбинация описанной ниже шины Виленского и конструкции, разработанной А. Павликом. В перечне комплектующих устройства — соединяемые особыми нитями ножные седловидные распорки (их длина варьируется от 95 до 160 мм), наплечники, металлический стержень и фиксирующие липучки. Ортез применяется для лечения детей в возрасте 1-12 мес.

Широкое пеленание ребенка

Широкое пеленание используется при вхождении малыша в группу риска, выявленной незрелости суставов, невозможности пресечения развития дисплазии ТБС при помощи иных схем.

Правильное формирование сочленений происходит при соблюдении следующего алгоритма действий:

  1. Между разведенными конечностями ребенка прокладывается мягкий материал, свернутый в плотный прямоугольник шириной до 17 см.
  2. Пеленание младенца проводится обычным способом. Исключение этой процедуры подразумевает закрепление ткани, удерживающей конечности в нужном положении, поверх подгузника.

Минимальная длительность лечения — 30 суток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector