Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Механизм действия и классификация

Не позволяют мозгу посылать сигнал в нервную систему, чтобы увеличить сердцебиение и вызвать сокращение сосудов.

Они обычно не используются, потому что они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Тем не менее, ваш врач может рекомендовать такую терапию, если вы подвержены панической атаке или алкоголизму, проводите детоксикацию наркотиков. Эти лекарства могут помочь уменьшить симптоматику этих состояний.

Такими препаратами являются Клонидин (Катапресан), Гуанофазин (Тенекс) и Метилдопа (Алдомет). Побочкой могут быть чрезмерная усталость, импотенция, сухость во рту, головные боли, увеличение веса, снижение способности к мышлению и депрессии.

Метилдопа

Диуретики: первые лекарства для лечения АД и профилактики сердечной недостаточности.

Было обнаружено, что диуретики являются лучшими препаратами первой линии для лечения гипертензии.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Эта болезнь считается одной из наиболее важных причин сердечной недостаточности.

Среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, у 91% пациентов наблюдается давление.

К сожалению, сердечная недостаточность характеризуется плохим прогнозом. 50% пациентов имеют неблагоприятный исход через 5 лет после постановки диагноза заболевания.

Высокое АД заставляет сердце работать дольше, чтобы отправить кровь в организм через систему кровообращения.

Если гипертония не корректируется, сердце постепенно увеличивается в размерах, ослабляется и больше не может выполнять функцию насоса.

Пациенты становятся все более уставшими даже для повседневной жизни. Одышка усугубляет их состояние. Кроме того, существуют и аномалии в функции других органов, такие как почечная недостаточность, которые усугубляют недуг.

Поэтому очень важно эффективно обрабатывать высокое давление, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.

В первую очередь используют диуретики. К ним могут добавить другие антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы ангиотензина (фермента), антагонисты кальция и бета-блокаторы.

Большое терапевтическое исследование, проведенное в Соединенных Штатах среди 33 357 пациентов с артериальной гипертензией высокого риска, в возрасте 55 лет и старше, предоставило ценную информацию о правильности введения диуретиков для лечения АД.

Классификация диуретиков

Это исследование, которое заслуживает доверия не только благодаря длительному наблюдению за пациентами, большому числу участников, но и из-за того, что оно было прогрессивным, показало, что:

  • В течение первого года терапии пациенты, которые впервые лечились от высокого давления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами кальция, на 40% чаще оказывались в больнице или умирали из-за сердечной недостаточности по сравнению с пациентами, которые принимали в качестве первого препарата мочегонное.
  • Диуретики, как оказалось, были лучшими препаратами для предотвращения сердечной недостаточности, чем антагонисты кальция. Также установлено, что они лучше, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
  • Диуретики — это дешевые лекарства. Они использовались в течение нескольких десятилетий. Их побочные эффекты хорошо известны врачам. Это безопасные препараты, которые можно получать под наблюдением врача.
  • Мочегонные понижают АД, потому что они удаляют воду и натрий. Это уменьшает нагрузку на миокард, а также объем крови, циркулирующей в организме.

Задержка жидкости может быть вызвана длительным сидением, поднятием, некоторыми лекарствами, болезнью щитовидной железы или чрезмерным содержанием натрия.

Диуретики помогают вашему организму устранять избыток жидкости, призывая ваши почки вырабатывать больше мочи. Вы обнаружите, что вы чаще ходите в туалет, когда вы их принимаете, но это не должно вас беспокоить. Возможно, вам придется планировать свои поездки в зависимости от времени, когда вы принимаете таблетки.

Устранение этой избыточной жидкости облегчит работу миокарда, так как уменьшит количество жидкости, которую необходимо перекачивать. Кроме того, отечность в ногах и других частях вашего тела отступит. Это может привести к потере веса.

Вероятное похудение

На сегодняшний день представлено значительное количество лекарственных средств диуретики. Они обладают различным механизмом действия, определяющим основные терапевтические эффекты. В зависимости от основного механизма действия (фармакодинамика) выделяются такие группы мочегонных средств:

  • «Петлевые» диуретики – препараты, который оказывают основное действие в петле нефрона (нефрон – функциональная единица почки, представленная сосудистым клубочком, где происходит фильтрация крови с образованием первичной мочи, а также канальцами, в которых часть объема первичной мочи всасывается обратно в кровь с образованием вторичной мочи). «Петлевые» диуретики увеличивают выведение ионов натрия и калия с мочой, за счет чего также повышается объем выводимой жидкости. Основными представителями являются фуросемид, буметамид, этакриновая кислота а также тиазидные мочегонные средства (гипохлортиазид).
  • Калийсберегающие диуретики – по механизму действия имеют определенное сходство с «петлевыми» диуретиками, за исключением того, что не увеличивают выведение ионов калия. По силе терапевтического эффекта калийсберегающие мочегонные средства уступают «петлевым» диуретикам, но они не приводят к гипокалиемии (патологическое снижение концентрации ионов калия в крови). Основным представителем является спиронолактон.
  • Осмотические диуретики – механизм действия заключается в том, что основной действующий компонент препарата фильтруется в первичную мочу и повышает ее осмотическое давление. За счет повышенного осмотического давления нарушается процесс обратного всасывания (реабсорбция) с увеличением объема вторичной мочи.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Для комплексного лечения сердечно-сосудистой патологии с повышением системного артериального давления (артериальная гипертония) преимущественно используются «петлевые» и калийсберегающие диуретики. За счет специфики преимущественного клинического использования их еще называют «сердечно-сосудистые» мочегонные средства.

Мочегонные лекарственные препараты назначает врач при сердечной недостаточности либо гипертонической болезни. Они уменьшают объем жидкости в сосудах, проявление внутритканевых отеков, что очень актуально в борьбе с гипертензией и застоем крови из-за ослабления сердечной мышцы. Подбирая диуретики, врачи ориентируются на классификацию, которая основана на механизме действия препаратов:

  • петлевые;
  • тиазидные;
  • калийсберегающие;
  • осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Мочегонные препараты оказывают лечебное воздействие на сердечно-сосудистую систему различными способами. Одни из них выводят излишки солей натрия, притягивающих воду и способствующих формированию отеков.

Иные же представители мочегонных средств напрямую оказывают расширяющее влияние на кровеносные сосуды, особенно в районе почечных структур. Третьи  — улучшают эластичность коронарных сосудов, тем самым облегчая их работу и уменьшая пред- и постнагрузку на сердце.

Отдельные медикаменты с диуретическими свойствами уменьшают количество жидкости в сосудах путем блокирования кальциевых каналов, что также приводит к оптимальному просвету в венах и артериях. Тем самым оказывается положительное влияние на деятельность всех органов, в особенности почек. Артериальное давление постепенно возвращается к возрастным параметрам нормы.

Чтобы назначить адекватное лечение диуретическими лекарствами, специалистами обязательно оценивается деятельность сердечно-сосудистых и мочевыделительных органов. С этой целью пациентам рекомендуются различные лабораторные и аппаратные исследования. И только соотнеся механизм возникновения перегрузки на сердце с гипертензией и сердечной недостаточностью, можно подобрать оптимальный вариант лечебного воздействия.

Диуретики при гипертонии

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности имеют схожий принцип действия, но различия в их влиянии на организм пациента при данных патологиях все же есть. По этой причине есть резон рассмотреть их по отдельности:

  • При гипертензии. Использование мочегонных в этом случае проводится с целью:

    • нормализации уровня АД;
    • естественного выведения избыточной жидкости из организма;
    • нейтрализации отечности на теле.

    Помимо этого, диуретические препараты помогают предотвратить гипертонический криз, и благотворно влияют на процесс кровообращения.

  • При ХСН. В этом случае препараты назначаются для:

    • снижения избыточных нагрузок на миокард;
    • нормализации кровотока;
    • устранения застоя жидкости в области легочной артерии, который способствует устранению одышки;
    • уменьшения отеков.

Механизм воздействия диуретических средств в случае артериальной гипертензии сводится к следующим трем факторам:

  • снижение чувствительности стенок артерий к гормонам, сужающим просвет и затрудняющим работу сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение фильтрации и всасывания жидкости благодаря воздействию на ткани, отвечающие за эластичность и работоспособность почечных каналов;
  • понижение объема жидкости в тканях и сосудах.

Таким образом, удается не только понизить артериальное давление, но и значительно уменьшить нагрузку на сердце в целом. Несмотря на тот факт, что по причине увеличения объема жидкости износ сердечной мышцы увеличивается в разы, диуретики не являются панацеей, а лишь способны облегчить симптоматику и снизить уровень дискомфорта пациента.

К группе диуретиков относятся средства, обладающие разной химической структурой, которые затормаживают реабсорбцию солей и воды и стимулируют их вывод вместе с мочой. Острая и хроническая сердечная недостаточность (ОСН и ХСН) характеризуются повышенным балансом натрия. Это значит, что количество соли, полученной из пищи, превышает потери, что и приводит к возникновению отечностей.

Сам процесс реабсорбции натрия протекает в основном в дистальных каналах под воздействием альдостерона (гормон, который вырабатывается в коре надпочечников). Увеличение уровня данного гормона и ведет к задержке жидкости и солей натрия.При сердечной недостаточности и гипертонии кровеносные сосуды расширяют, как правило, при помощи препаратов диуретической группы.

При этом процесс усвоения ионов натрия кровеносной системой из почечных канальцев значительно замедляется. Помимо этого, благодаря спазмолитическому эффекту подобных фармацевтических средств, гладкая мускулатура бронхиальных каналов и желчевыводящих путей расслабляется, а организм избавляется от излишков жидкости.

Цена на мочегонные средства

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Заболевание, при котором наблюдается недостаточное снабжение организма кислородом. Сердце просто не способно работать и сокращаться так, чтобы обеспечивать потребности тканей и органов в полноценном насыщении О2. Причинами сердечной недостаточности служат:

  • патология сократимости миокарда из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы: ИБС, кардиомиопатии, миокардиты;
  • высокая нагрузка на внутренний «мотор»: кардиальные пороки, гипертония, болезни легких.

В механизме развития сердечной недостаточности участвуют следующие процессы, которые взаимосвязаны между собой:

  1. Повышение работы симпато-адреналовой системы. Организм, стремясь усилить кардиальную работу, запускает повышение активности симпато-адреналовой системы. Это приводит к увеличению силы сокращений, ЧСС, сужению сосудов на периферии.
  2. Задержка жидкости. При сердечной недостаточности снижается кровяной выброс из сердца. Следствием этого является снижение кровотока в почках. Из-за уменьшения кровотока компенсаторно почками начинает вырабатываться большее количество ренина, активируется РААС, образуется много альдостерона. Свойством альдостерона является способность задерживать ионы Na и воду, что приводит к задержке жидкости в организме. Растет объем циркулирующей крови (ОЦК).
  3. Увеличение мышечной массы сердца. Вначале гипертрофия является компенсаторным механизмом и на непродолжительное время помогает сердцу в перекачивании крови, но когда механизм компенсации истощается, развивается дистрофия органа, ухудшается его функция, наступает декомпенсация.
Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные препараты являются серьезными помощниками в лечении данного заболевания, поскольку при этой патологии происходит задержка жидкости в организме как компенсаторный ответ на болезнь.Используются тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты. На ранних стадиях назначают гидрохлортиазид, в стадии декомпенсации эффективен фуросемид — как средство, быстро справляющееся с отечным синдромом.

Схема действия диуретиков

Схема действия диуретиков

Гидрохлортиазид

Мочегонные препараты при повышенном артериальном давлении являются недорогими и безопасными средствами, снижающими вероятность развития осложнений АГ. В лечении гипертонии применяют все группы этих препаратов. Механизм лечебного эффекта заключается в снижении содержания Nа в организме. Это способствует снижению объема циркулирующей крови и расширению артериол. Расширение сосудов происходит из-за удаления натрия из их стенок, что понижает чувствительность рецепторов к сосудосуживающим импульсам.

Оптимальными препаратами, обладающими мочегонным эффектом, считаются тиазидные диуретики. Рекомендуется ежедневный прием препарата в малой суточной дозе. Если эффект недостаточен, возможна комбинация и совместный прием с другими группами средств, понижающих АД. Побочными эффектами тиазидных препаратов могут стать гипоК-емия, повышение сахара крови, повышение уровня Са, триглицеридов и липидов.

Фуросемид

Фуросемид

Эффективным средством является фуросемид, который назначается как внутривенно, так и перорально. Но следует помнить, что фуросемид — препарат выбора при кризовых ситуациях, либо декомпенсации сердечной недостаточности. Большие дозы петлевых диуретиков могут вызывать опасные осложнения: гипоК-емию, гипоСа-емию.

Фуросемид

Сильнодействующий мочегонный препарат. За короткое время устраняет отечности, а также понижает артериальное давление. Препарат используют при необходимости. Так как при длительном приеме лекарства развиваются побочные действия: аллергия, нарушение деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, органов чувств, снижение количества калия в организме. Если внутривенно вводить, то эффект наступает быстрее, чем после перорального приема.

Триамтерен

Обладает мягким действием. Используют при отеках разного происхождения. Активный компонент с одноименным названием угнетает секрецию калия. Максимальный эффект после приема лекарства наступает через 2 часа. Среди достоинств данного лекарства стоит отметить: возможен длительный прием, повышает концентрацию калия в крови, выводит из организма лишнюю жидкость.

Индапамид

Имеет среднюю силу мочегонного действия. Значительно уменьшает сердечную нагрузку и сократительное действие гладких мышц. Имеет продолжительное действие — в течение суток. Можно принимать длительное время, но под наблюдением врача, так возможен риск возникновения побочных эффектов. Не рекомендуется применение данного препарата людям, страдающим пониженным давлением.

Маннитол

Применяется во время обострения заболевания. Вводится внутривенно и медленно выводится. Выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия. Как и другие осмотические лекарства уравновешивает внутри- и внеклеточную жидкость. При понижении хлора и концентрации ионов натрия в крови, геморрагическом инсульте данный препарат противопоказан.

Диакарб

Является слабым мочегонным средством. Показан при отечности слабой либо умеренной выраженности. Уменьшает образование угольной кислоты, повышает кислотность мочи. Выводится почками в неизменном виде, поэтому противопоказан при острой почечной и печеночной недостаточности.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Обычно во время продолжительного лечения мочегонными препаратами при сердечной недостаточности (острой или хронической формы) возникает устойчивость к их действию. Выведение мочи начинает снижаться, появляются отеки.Однако привыкание к мочегонным препаратам можно устранить:

  • потребляемую соль и воду необходимо поддерживать в норме;
  • изменить (восполнить) объем циркулирующей крови;
  • комбинировать диуретические средства разных групп;
  • поменять путь употребления диуретика (например, на внутривенный);
  • стимуляция кровотока дофамином (дозировка должна быть небольшой).

Лечение сердечной недостаточности допускает использование комбинации перечисленных выше мочегонных препаратов, которые имеют серьезные побочные действия. В любом случае контролировать прием и дозировку лекарственных средств должен лечащий врач. Достаточно широко применяются диуретики растительного происхождения.

Сердечная недостаточность представляет собой нарушение (сбой) в нормальном функционировании сердца, которое утрачивает способность к обеспечению полноценного кровотока в различных тканях и органах. В результате недостатка питательных веществ клетки подвергаются кислородному голоданию, что влечет за собой возникновение ряда хронических сердечно-сосудистых недугов и патологий.

Сердечная недостаточность – одна из наиболее распространенных причин человеческой смертности, которая характеризуется переполненностью шейных вен. Соответственно, объем циркулирующей крови значительно повышается, при этом насосная (сократительная) функция сердца становится ниже. Это приводит к возникновению дисбаланса между непосредственными нуждами организма и возможностями сердца в их реализации. Таким образом, миокарду приходится преодолевать высокое сопротивление для того, чтобы изгонять кровь в область сосудистого русла.

Артериальное давление в случае сердечной недостаточности, как правило, понижается на 20-30 мм рт.ст. Причем изменения затрагивают преимущественно максимальное давление, минимальное же в подобных случаях испытывает незначительные колебания. Понижение уровня АД обыкновенно происходит в сочетании с одновременным уменьшением давления венозного. Но нередко люди, страдающие от подобного недуга, сталкиваются и с повышенным АД.

Сердечная недостаточность эволюционирует в зависимости от возраста пациента, его образа жизни, наличия вредных привычек и прочих сопутствующих факторов. Если сосуды и ткани молодого человека имеют достаточный тонус для снабжения кровью всех участков тела, то с течением времени эластичность тканей утрачивается, а сердце перестает выполнять свою прямую задачу, что весьма негативно сказывается на ухудшении кровоснабжения. В результате подобного износа стенки сосудов сужаются, постепенно теряя возможность пропускать кровь в необходимом объеме.

От своевременного измерения артериального давления зачастую зависит не только состояние, но и жизнь пациента. В случае ОСН (острой сердечной недостаточности) для установления клинического профиля и подбора соответствующего лечения врач должен регулярно проводить измерения АД, обязательно учитывая при этом всевозможные погрешности и неточности.

Еще в девятнадцатом столетии в медицине довольно широко использовались препараты на основе ртути, которые обладали мочегонным действием и по факту являлись прототипами современных диуретиков. Однако в дальнейшем токсичные соединения тяжелых металлов были заменены препаратами, имеющими сходную структуру, но наносящими существенно меньший вред.

На сегодняшний день наиболее широко диуретики применяются для терапии различных патологий сердечно-сосудистой системы, а также застойной слабовыраженной недостаточности и гипертонической болезни. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности обыкновенно сопровождается повышением АД в сосудах, что может повлечь за собой аневризмы и ряд прочих опасных проявлений. Диуретические средства позволяют сосудам расширяться, нормализуют функционирование кровотока и приводят к снижению уровня артериального давления.

Диуретики

Общие правила приема и возможные риски

«Фуросемид»

Считается средством скорой помощи и назначается коротким курсом для устранения выраженной отечности или для купирования криза. После попадания лекарства в кровь происходит следующее:

  • расширяются вены;
  • понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке;
  • уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Диуретическое действие «Фуросемида» продолжается несколько дней, и принимать его ежедневно нельзя.

Противопоказан при почечной недостаточности и при нарушении проходимости мочевых путей. Из наиболее часто встречаемых побочных эффектов отмечают:

  • гипергликемию (повышение глюкозы крови);
  • гипокалиемию (уменьшение калия в плазме сопровождается тахикардией и судорогой в икроножных мышцах);
  • падение АД (острый приступ гипотензии, при котором верхнее давление ниже 60, без врачебной помощи может закончиться смертельным исходом).

Структурным аналогом «Фуросемида» является «Лазикс».

«Торасемид»

Быстродействующее лекарство, оказывающее схожее с «Фуросемидом» влияние на организм. Блокирует выработку альдостерона, хорошо выводит жидкость и некоторые соли, но потеря кальция при этом незначительна. Способен быстро помочь при гипертоническом кризе и отечности, разрешен при заболеваниях почек.

Из негативных эффектов возникают:

  • гипотензия;
  • повышение сахара в крови.

Аналогами являются:

  1. «Диувер»;
  2. «Тригрим».

«Гипотиазид»

Выпускается только в таблетках и предназначен для длительного лечения. Обладает умеренным диуретическим эффектом, показан при хронической застойной сердечной недостаточности и при гипертензии.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

При длительной терапии препаратом могут возникнуть:

  • судороги в ногах;
  • повышенная возбудимость;
  • упадок сил;
  • тошнота и рвота.

Симптоматика вызывается нарушением солевого баланса, и для ее предотвращения одновременно с «Гипотиазидом» назначают прием минеральных комплексов.

Запрещено пить диабетикам и лицам с тяжелыми почечными расстройствами.

«Индапамид»

Как самостоятельное средство применяется редко, обычно используется нечасто, назначается в комбинации с гипотензивными лекарствами. Форсирует диурез и может вызвать потерю калия.

При соблюдении врачебных рекомендаций побочных реакций почти не отмечается. В некоторых случаях могут возникнуть:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • нарушение сердечного ритма.

Прием «Индапамида» при предынфарктном состоянии может спровоцировать смерть больного.

«Спиронолактон»

Калийсберегающий диуретик, форсирующий диурез и способствующий устранению отечности. Применяется при всех видах гипертонической болезни и при ХСН, разрешен на поздних сроках беременности.

С осторожностью назначают при эндокринных сбоях из-за риска усиления возникших нарушений.

Из побочных реакций отмечают:

  • развитие эректильной дисфункции (у мужчин);
  • сбой менструального цикла (у женщин).

Также могут беспокоить:

  • кожный зуд;
  • головная боль;
  • расстройства стула (запор или понос);
  • сонливость.

Аналогами лекарства являются:

  • «Верошпирон»;
  • «Спиронол»;
  • «Альдактон»;
  • «Триаметрен».

При лечении «Спиронолактоном» или его заменителями запрещен прием калийсодержащих средств.

Мочегонные медикаменты помогают устранить отечность и снизить давление, но применять их рекомендовано с большой осторожностью. Если есть возможность, то врачи рекомендуют для лечения растительные диуретики.

Как и любое фармакологическое средство, препараты с мочегонными свойствами имеют свои особенности по применению. Кратность и дозы должны определяться только специалистом исходя из выраженности негативной симптоматики, возрастной категории пациента, присутствия у него иных соматических патологий, а также восприимчивости к проводимой терапии.

Основные рекомендации всегда прописываются в инструкции, прилагаемой к каждому лекарственному средству. К примеру, для диуретиков указываются следующие:

  • обогатить рацион блюдами, содержащими калий;
  • отказаться от алкогольной продукции на всем протяжении лечения;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • не изменять самостоятельно дозу или количество приемов медикаментов за сутки;
  • не совмещать диуретические и снотворные лекарства.

Эффективность проводимой гипотензивной терапии даже при тяжелом течении гипертонии и сформировавшейся недостаточности в сердце напрямую зависит от того, в какой мере пациент придерживается выданных ему специалистом рекомендаций.

К примеру, на начальном этапе, когда артериальное давление повышается лишь эпизодически, диуретики могут использоваться в качестве монотерапии. При переходе патологии во вторую-третью стадии, обязательно должно проводиться комплексное лечение.

Мочегонные препараты важно принимать в строгом соответствии с инструкциями лечащего врача. В особенности это касается петлевых диуретических средств, отличающихся не только высокой эффективностью, но и способностью вызывать целый ряд негативных реакций организма, в том числе и потенциально опасных для здоровья пациента.

Вот главные нюансы, которые необходимо учитывать при приеме диуретиков:

  • Для начала назначаются минимальные дозировки лекарства. Если добиться желаемого эффекта не удается, увеличивать дозу препарата бессмысленно, иначе можно вызвать возникновение побочных эффектов. В такой ситуации врач должен пересмотреть схему лечения и внести в нее коррективы.
  • Диуретики при высоком давлении не назначаются диабетикам и лицам, страдающим от ожирения. Они также не предназначены для купирования приступа гипертонии у молодых пациентов. Если же есть необходимость в их применении, подбираются препараты со слабо выраженным действием на организм.
  • Особое предпочтение отдается тиазидным и тиазидоподобным ДП, поскольку их использование при гипертонии снижает вероятность развития сердечной недостаточности.
  • Предпочтение зачастую отдается инъекционным диуретикам, поскольку они оказывают более быстрый и продолжительный эффект. Уколы могут делаться внутримышечным или внутривенным способом.
При неправильно подобранной дозировке или продолжительном применении ДП возможно обезвоживание организма различных степеней тяжести.

К тому же существует высокий риск «вымывания» полезных веществ из организма – кальция, калия, магния и др., – поэтому увлекаться мочегонными лекарствами строго не рекомендуется.

Для того, чтобы получить необходимый терапевтический эффект, а также избежать осложнений и побочных эффектов, диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии следует применять только после назначения врача, который учитывает несколько общих рекомендаций:

  • Осмотические диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии не применяются.
  • Использование «петлевых» диуретиков требует дополнительного контроля уровня ионов калия в крови, а также назначения солевых калий-содержащих препаратов (Аспаркам).
  • Длительность курса терапии диуретиками определяется лечащим врачом.
  • Для лечения гипертонической болезни тиазидные диуретики обычно назначаются пожизненно.
  • Народные средства, которые обладают мочегонным эффектом самостоятельно применять не рекомендуется.

Диуретики для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением или сердечной недостаточностью, позволили достичь необходимых терапевтических целей. Препараты обычно отпускаются из аптеки по рецепту или рекомендации врача.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

На полках аптек находится достаточно много мочегонных препаратов, поэтому, следует детально изучить список лекарств, которые врачи назначают чаще всего.

Фуросемид

Относится к группе «быстрой помощи», который пропивается коротким курсом чтобы вывести лишнюю жидкость из организма для снятия отека и купирования криза. После того, как вещество попадает в кровоток, начинают проявляться такие действия:

  • расширяются стенки сосудов;
  • снижается давление;
  • снижает нагрузку на сердце.

Мочегонный эффект от Фуросемида длится в течение нескольких дней, поэтому принимать его каждый день запрещено. Противопоказаниями выступают: почечная недостаточность и нарушения проходимости мочевых путей.

Торасемид

Быстродействующий препарат, который оказывает идентичный с Фуросемидом эффект. Препятствует синтезу альдостерона, отлично выводит все лишние соли и воду, не теряя при этом большого количества кальция.

Может быстро нормализировать общее состояние пациента при резком повышении давления и при отеках, разрешается принимать при патологиях почек.

Гипотиазид

Таблетки Гипотиазид показаны для продолжительной терапии. Они оказывают умеренное мочегонное влияние, хорошо работают при сердечных недостатках и гипертонии. При продолжительном приеме могут возникать судороги, гипервозбудимость, упадок сил, тошнота.

Вышеперечисленные признаки относятся к нарушению солевого баланса, поэтому для их устранения нужно прописывать одновременное лечение Гипотиазидом и специальным минеральным комплексом.

Индапамид

Как основное средство применяется редко, но часто прописывается в качестве комплексной терапии в паре с гипотензивными лекарственными средствами. Форсирует диурез и способно привести к вымыванию калия. Если строго следовать врачебным рекомендациям, побочных реакций практически не наблюдается.

Принимая диуретики при отеках нужно соблюдать определенные правила:

  1. Употреблять в пищу продукты, которые богаты на калий.
  2. Строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
  3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Не совмещать мочегонные и снотворные препараты.
  5. При обильных отеках регулировать диурез.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Заключение

Лечение гипертонии и сердечной недостаточности должно проводиться с применением диуретиков, так как эта группа препаратов способствует выводу лишней жидкости из организма, которая накапливается в тканях на фоне патологий. Терапия оказывается эффективной, только если ее составил врач.

Немаловажно придерживаться диеты, которая предусматривает восполнение полезных веществ, теряемых с выводимой жидкостью. Можно воспользоваться старым препаратом Таурин, который больше 50-лет применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Артериальное давление при сердечной недостаточности

Если у человека диагностировано гипертоническое заболевание, то для терапии используют две разных группы препаратов. Они расширяют сосуды, нормализуют давление. Условная классификация диуретиков выглядит так:

  1. Для быстрого снижения диастолического давления (при гипертоническом кризе особенно) применяют сильнодействующие мочегонные медикаменты: этакриновую кислоту, Фуросемид, Ксипамид, Торасемид и похожие лекарства. Чтобы добиться быстрого терапевтического эффекта, диуретики вводят внутривенно. Продолжительность лечения — от 1 до 3 дней.
  2. При хронической гипертонии назначают мочегонные препараты средней силы действия. Они оказывают помощь в поддержании нормального артериального давления. Самые популярные средства: Метозалон, Гипотиазид, Клопамид, Политиазид, Индапамид. Продолжительность срока лечения обозначается врачом индивидуально.

Характеристики основных препаратов

Поскольку стабильно высокие параметры артериального давления требуют постоянного приема лекарств с диуретическими свойствами, специалистом рекомендуется средство с той или иной способностью выводить излишки жидкости.

К сильнодействующим медикаментам, к примеру, «Фуросемиду» либо «Торасемиду», прибегают, если требуется экстренно устранить симптоматику острой сердечной недостаточности. Их выпускают не только в таблетированной форме, но и в ампулах.

Помимо экстренных ситуаций лекарства с мощными свойствами по выводу отеков, рекомендуются специалистами и при декомпенсированных сердечно-сосудистых процессах. Оптимальный способ доставки – однократный прием таблеток, к примеру, с интервалом в сутки.

Из противопоказаний в инструкции перечисляются:

  • тяжелые поражения почек, сопровождающихся анурией;
  • различные обезвоживания организма при передозировках диуретическими медикаментами;
  • существенный дефицит солей натрия в кровяном русле.

Из побочных воздействий возможно появление сосудистого тяжелого коллапса либо гипотонии, а также тромбоэмболии, либо аритмий. Кардиальные боли вполне объяснимы дисбалансом солей калия и натрия. Поэтому при регулярной терапии диуретиками рекомендуется проверять в динамике параметры электролитов.

Популярное лекарство со средней силой выведения излишков жидкости – «Индапамид». Основное использование – комплексное лечение хронических сердечно-сосудистых расстройств. Мягкое выведение излишков скопившейся в тканях жидкости с одновременным бережным отношением к солям калия и натрия. Аналогические эффекты отмечаются у «Гипотиазида», а также «Хлорталидона». Поэтому их часто включают в состав комплексных гипотензивных средств, таких как «Лозап Н» или «Тенорик».

Из нежелательных моментов в инструкции к медикаментам указываются:

  • болевые импульсы в голове, выраженная слабость;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • расстройство сна;
  • диспепсические: позывы на тошноту, рвоту;
  • реже – различные аритмии, гипергликемические состояния.

Из слабодействующих средств, их еще именуют калийсберегающими, предпочтение отдается «Спироналактону», «Триамтерену» и их аналогам. Обычно рекомендуют в комплексной терапии расстройств сердечной деятельности в качестве дополнительных лекарств. Они помогают понизить вероятность возникновения водно-электролитных нарушений. Обязательно рекомендуется отслеживать концентрации солей калия и натрия в кровяном русле.

«Торасемид»

Аналогами являются:

  1. «Диувер»;
  2. «Тригрим».

Индапамид

В современном мире существует достаточно обширный спектр мочегонных лекарств, который классифицируется и обобщается в категории по свойствам.

таблетки диуретики

По происхождению мочегонные средства делятся на такие категории:

  • Мочегонные средства естественного происхождения (лекарственные травы, некоторые продукты питания).
  • Медикаментозные препараты – капсулы, растворы для внутренних инъекций.

А также, в обусловленности от своего предназначения лекарства подразделются:

  1. Сильные мочегонные препараты быстро устраняют отечность, понижают артериальное давление, выводят токсичные вещества при тяжелых отравлениях.
  2. Диуретики при гипертонии для продолжительной терапии в составе комплексной схемы лечения патологий сердца, почек, мочеполовых путей.
  3. Мочегонные средства, которые используются для контролирования мочевыделения при разных болезнях.

Эта классификация отражает только два аспекта мочегонных лекарств, и касается только их происхождения и назначения. Существуют и другие классификации лекарственных препаратов, которые учитывают их состав, химическое строение, принцип воздействия, побочные реакции, область приоритетного терапевтического применения.

Роль диуретиков в лечении сердечной недостаточности

Грамотно подобранная фармакотерапия не только устраняется беспокоящие пациента симптомы, но и может остановить прогрессирование заболевания, способствует обратному развитию патологических процессов в органах и тканях. Наблюдается и восстановление деятельности самой сердечной мышцы, гипертрофированной на фоне недостаточности.

Цели проводимой терапии:

  • реваскуляризация миокарда;
  • коррекция формирования пороков;
  • антиангинальная направленность;
  • нормализация деятельности иных органов, к примеру, щитовидной железы;
  • стабилизация параметров давления.

Выполнение поставленных целей напрямую зависит от формы патологии и стадии патологического процесса.

К примеру, при остром, угрожающем жизни состоянии, лечебные мероприятия должны проводиться в экстренном порядке. При хронической форме недостаточности в сердечно-сосудистой системе подбирается оптимальная лечебная схема для планового достижения стабильного результата – улучшения самочувствия пациента.

таблетки фуросемид

На острой стадии прибегают к медикаментам из подгруппы петлевых диуретиков с сильным механизмом действия – «Фуросемиду», «Торасемиду» в форме раствора для инъекционной доставки. Они помогают в сжатые сроки вывести скопившуюся жидкость и соли, венозный приток к сердцу понижается, риск сосудистых катастроф уменьшается.

Так, для устранения проявлений недостаточности в области сердца, диуретические средства используются те, что помогают стимулированию выделения мочи путем обратного всасывания натрия. Как правило, требуется комплексная лечебная тактика. Отлично зарекомендовал себя такой представитель подгруппы диуретиков, как «Спироналактон».

Закономерным итогом подобного лечения становится стабильное понижение артериального давления. Однако при продолжительном приеме лекарственного средства высок риск формирования побочных состояний, к примеру, гиперкалиемии. Пациента начинает беспокоить интенсивная болезненность в голове, понижается работоспособность, а у мужской части гипертоников и сердечников наблюдается расстройства потенции. Эти противопоказания обязательно учитываются специалистами при терапии лекарством.

Медикаменты с мочегонным действием принимают в совокупности с другими средствами: блокаторами рецепторов ангиотензина-2, ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), бета-блокаторами. Когда диуретики употребляют без дополнительных медикаментов, то организм привыкает к их действию, начинает его компенсировать, снижая лечебный эффект к нулю.

При сердечной недостаточности используют Арифон, Бритомар, Гипотиазид, Лазикс, Верошпирон, Диакарб, Диувер. Препараты употребляют каждый день, от 1 раза в сутки. Лечебный курс прерывать нельзя. Диуретеки помогают избавиться от отеков ног, скопления лишней жидкости в брюшине (асцита) и полости легких, влажных хрипов.

Диуретики

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • сильнодействующие («Торасемид», «Диувер», «Фурасемид»);
  • среднедействующие («Дихлотиазид»);
  • слабодействующие («Верошпирон», «Триаметерн», «Диакарб»).

Блокируют действие бета-адренорецепторов («Бисопролол», «Тимолол»). Бета-адренорецепторы находятся в сердечной мышце, бронхах, гладкой мускулатуре, почках, и активизируются при воздействии стресса на организм. Блокировка этих рецепторов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению негативных последствий воздействия стресса на сердечно-сосудистую систему.

Слабодействующие диуретики. Не изменяют баланс калия и магния (калийсберегающие), поэтому являются предпочтительными при лечении сердечной недостаточности. Если пациент принимает препараты данной группы, ему необходимо отслеживать уровень калия, так как переизбыток калия может привести к мышечным параличам. Препараты из этой группы — «Спиронолактон», «Эплеренон».

Ингибиторы АПФ

Вызывают сосудорасширяющий эффект за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. Предпочтительны для пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Существуют комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками («Капозид», «Энам-М», «Энап-М») и с антагонистами кальция («Корипрен», «Экватор»). Среди побочных эффектов при длительном применении — угнетение кроветворения.

Диакарб

При незначительных отеках пациент может принимать препараты растительного происхождения. Ecли они не оказывают никакого эффекта, значит придется перейти на более сильные синтетические лекарства.

Природные диуретики

Поклонники народной медицины, занимающие позицию против синтетических лекарств, предпочитают пользоваться силами матушки-природы. К их услугам имеется множество эффективных медикаментов на основе экстрактов различных растений, обладающих мочегонными свойствами, а именно:

  • корневище лопуха обыкновенного;
  • синий василек;
  • толокнянка;
  • листочки брусничника;
  • семена и наземная часть укропа.

Как правило, целебные травы высушиваются, а затем используются отдельно либо в комбинации с иными растениями для приготовления различных отваров и настоев, а также настоек – в качестве природных диуретиков.

Однако необходимо учитывать: гипотензивный эффект от растительных средств намного ниже в сравнении с их синтетическими собратьями. Подобные меры вполне оправданы при начальных этапах формирования артериальной гипертензии, когда кризы случаются редко и имеют невысокую выраженность.

Если же заболевание перешло во вторую-третью стадии своего развития, то природные диуретики вполне допустимы в комплексной терапии, но в комбинации с химическими медикаментами диуретической направленностью.

Вторичная профилактика гипертензивной болезни заключается в поддержании правильного меню и здорового образа жизни. Некоторые продукты питания обладают естественным мочегонным действием, что означает, что они увеличивают и стимулируют выработку мочи. Препараты лишают организм минералов, которые теряются с мочой. Травы и фрукты поставляют минералы, которые теряются при потере веса или детоксикации.

Кофеиновые напитки

Напитки, содержащие кофеин, такие как чай и кофе, являются мочегонными, потому что кофеин, помимо повышения энергии, стимулирует работу выделения. Зеленый чай обладает высоким содержанием кофеина с мочегонными свойствами. Взрослые не должны, однако, пить более 5 чашек чая или безалкогольных напитков, содержащих кофеин в день, кофе допустимо принимать в количестве от двух до трех чашек, содержащих 200-300 мг кофеина ежедневно.

  Эффективные асаны йоги при гипертонии

Выбор фруктов

Фрукты и фруктовые соки, богатые калием, являются естественными мочегонными. В частности, цитрусовые и соки, такие как лимонный сок, считаются наиболее эффективными. Аналогичным образом работает ананас. Арбуз богат водой и помогает организму избавиться от лишней жидкости. Он не обезвоживает, как медикаменты, но удаляет излишки жидкости из организма.

В традиционной африканской медицине корень ананаса высушивается и измельчается, чтобы использоваться в качестве естественного средства для отеков или удерживания жидкости. Университет Мэриленда также рекомендует ежевику, виноград и вишню в качестве вспомогательного средства для лечения отеков.

Ежевика

Некоторые овощи — это натуральные мочегонные. Таким действием обладают спаржа, свекла, зеленые листовые овощи, такие как салат и шпинат, и даже водоросли, тыква и зеленые бобы.

Свекла очищает клетки крови, помогает работе почек.

Томаты работают так же, как арбузы. Их высокое содержание воды заставляет выделять больше жидкости, и это позволяет организму очищаться. Если вы страдаете от каких-либо проблем с выделительной системой, вам следует избегать их, поскольку щавелевая кислота, содержащаяся в семенах томатов, может усугубить состояние.

Огурец с кожурой содержит воду, серу, кремний, который активирует секрецию мочевой кислоты, идеально подходит для тех, кто страдает от подагры, гиперхолестеринемии.

Лук, чеснок и лук-порей, если они включены в ваш ежедневный рацион, могут помочь уменьшить удержание жидкости.

Лук-порей

Эти овощи имеют дополнительное преимущество в том, что способны улучшить вкус блюд, без необходимости дополнительного соления. Но поскольку некоторые овощи взаимодействуют с определенными лекарствами, вы должны спросить врача, прежде чем радикально измените диету.

Выбор трав

Петрушка также богата калием и является естественным мочегонным средством. Обладает мягкими свойствами, но помогает очистить организм от токсинов.

гипотиазид

Клюква богата витамином B и ее сок является эффективным средством, которое помогает контролировать отек. Ягода поддерживают уровень рН мочи и даже лечит инфекции мочевыводящих путей у женщин. Это один из самых быстрых природных диуретиков.

Фенхель является мочегонным средством, удаляет токсины, эффективен против целлюлита и задержки жидкости.

Фенхель

Однако лучший способ преодолеть проблему удержания жидкости — дать организму именно то, что ему нужно, много воды. Чем меньше воды вы пьете, тем выше удержание жидкости.

Это может показаться странным, но когда вы чувствуете, что у вас есть отек, попробуйте выпить стакан воды. Логично, это будет последнее, что вы хотите сделать, но правда в том, что вода избавляет от отечности лучше, чем что-либо еще.

Гипертоническое сердце можно поддерживать различными медикаментами, но есть группа средств, которая доказала свою эффективность, особенно в первые годы применения. Гипертоническое сердце со временем теряет эффективность работы и свои основные функции. Выделяется гипертония левого желудочка сердца, предсердия, одним словом, в зависимости от места локализации.

Важно понимать, какую опасность несет гипертония левого желудочка что это такое и почему возникает. Гипертония миокарда требует применения средств эффективных и в то же время отличающихся минимальным набором неблагоприятных эффектов. Изменения в сердце при использовании комбинированной терапии можно обнаружить не сразу, но больные обычно говорят об улучшении самочувствия.

Чтобы разобраться, как лечить правильно, необходимо расспросить человека, как болит и насколько давно он подвергся недугу или же заболевание было установлено у него впервые. Препараты при сердечной недостаточности и гипертонии могут выбираться в зависимости от поставленного диагноза, его выраженности и локализации. Допустим это могут быть средства для коррекции заболевания с поражением сердца, правого желудочка сердца.

При пороках сердца требуется совершенно иное лечение. Если имели место изменения незначительного характера в тканях правого желудочка сердца, идет анализ дополнительных особенностей, допустим возраста больного, наличия неблагоприятной окружающей среды, хронических стрессов и так далее. Патологии правого желудочка сердца лечит кардиолог, как и всех других локализаций.

С поражением сердца интенсивного характера поступает большинство больных. Это объясняется их склонностью до последнего откладывать визит к врачу. Между тем с поражением сердца, которое достигло внушительных масштабов, затягивать не стоит, так как под угрозу ставится жизнь. Важно проводить как можно быстро УЗИ сердца при гипертонии и другие методы диагностики. Заболевания сердца лечение предполагают комбинированное, быстрое.

УЗИ сердца

Сердце при гипертонии значительно страдает, так как не получает необходимого объема кислорода. Сердцебиение при гипертонии тоже нарушается. Лечение при первой степени гипертонической болезни и легочной гипертензии различаются.

Патологии сердца с преимущественным поражением верхних или нижних камер корректируются по-разному. Дело в том, что диагнозы в этом случае выставляются разные. Заболевание сердца с преимущественным поражением мышечной ткани приводит к ее постепенному изнашиванию. При коронарной недостаточности сердца с преимущественным поражением сосудов происходит недостаточное поступление крови, а следовательно и кислорода.

Аускультация позволяет определить работоспособность камер сердца. При гипертонической болезни тоны сердца приглушены над верхушкой или не изменены в связи с замедленным функционированием органа. При помощи перкуссии удается выявить участки относительной тупости. Переход на легочные сосуды обычно выступают в качестве осложнения.

Заболевание сердца с преимущественным поражением верхних и нижних камер могут иногда потребовать госпитализации. В этом случае пациент проходит большой спектр процедур для нормализации состояния. Болезни сердца с преимущественным поражением мускульных тканей органов способны привести к тому, что однажды оно перестанет справляться со своими прямыми задачами.

Для похудения

Для снижения лишнего веса тоже используют средства с мочегонным действием (например, специальные аптечные чаи). Рекомендуется употреблять такие препараты только во время диеты, чтобы повысить ее эффективность. Новый низкокалорийный рацион питания способствует распаду жировой ткани, поэтому высвобождается большой объем воды, а диуретики блокируют ее обратное усвоение. Пить мочегонное вне диеты опасно: вес уменьшается из-за обезвоживания организма, что может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Когда назначаются диуретики

Прежде чем начинать лечение лекарствами, способными выводить излишки жидкости из тканей, – синтетическими или природными —  необходимо обязательно провести консультацию со специалистом и диагностическое обследование. Подбор доз и кратность приема медикаментов – прерогатива наблюдающего пациента специалиста. Заниматься самолечением недопустимо, так как велик риск появления тяжелых осложнений и последствий.

Даже при постановке диагноза гипертонии врач может посчитать, что диуретики не требуются. Основные противопоказания к их применению:

  • преклонный возраст пациента;
  • имеющийся выраженный остеопороз;
  • повышение только систолических параметров давления – изолированная гипертензия.

Однако последние медицинские исследования подтверждают, что регулярное применение даже малых доз диуретиков многократно понижает риск формирования тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

ТОП мочегонных средств при сердечной недостаточности

Патологические отеки вызывают расстройства функционирования почек, во время которых они теряют способность полноценно выполнять свои прямые обязанности – выведение излишков жидкости из организма. Отечность оказывает негативное влияние на сердце, провоцируя интенсивное отложение солей в области суставов и увеличивая нагрузку на сосудистую систему.

Благодаря использованию диуретиков, больные получают выраженный и стойкий лечебный эффект:

  • Выводят лишнюю воду из тканей всего организма, устраняя отеки.
  • Предотвращают интенсивное откладывание солей.
  • Снижают функциональную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Снижают артериальное давление.

Препараты диуретики должны быть подобраны только специалистом. Употреблять их следует по рекомендациям, не нарушая режима.

Порою они допускаются в роли монотерапии у лиц молодого возраста, когда случаи повышения параметров давления редки. Однако такое бывает нечасто. Если диуретик оказался неэффективным, его или меняют на другое средство, или же добавляют гипотензивное лекарство из иной подгруппы. Повышение дозы неэффективного медикамента не приносит успеха.

Приверженность фармакотерапии при выявленной гипертонии – к лекарствам, не отличающимся быстрым действием, но способствующим системному выводу излишков жидкости. К примеру, петлевые диуретики в этом случае рекомендуются редко.

На первый план выходят медикаменты, помогающие сберечь соли калия, а также тиазидные средства. Специалисты указывают: лечение гипертонии —  процесс длительный, включает в себя не только прием аптечных лекарств, но и коррекцию рациона, и адекватные физические нагрузки, отказ от употребления табачной, алкогольной продукции, избегание психоэмоциональных перегрузок.

При этом риск формирования инфаркта сокращается на 10–15%, а инсультов на 35–40%. Затем доза может быть увеличена специалистом по индивидуальным показаниям пациента. Обязательно учитываются противопоказания к выбранному медикаменту.

Диуретики

Фуросемид

Фуросемид

На современном фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты для системного использования, которые выпускаются в виде таблеток и капсул. Они содержат тиазидный диуретик в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Это обеспечивает удобство использования препарата для пациента.

Гипертонический криз является патологическим состоянием, требующим немедленного (ургентного) лечения, что связано с высоким риском развития сердечно-сосудистой катастрофы. Лечение является комплексным, оно обычно включает использование «петлевых» диуретиков, а именно фуросемида.

Фуросемид выпускается в лекарственных формах таблетки для перорального приема и раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Чтобы обеспечить быстрый терапевтический эффект препарат обычно назначается в виде укола. По мере снижения уровня системного артериального давления возможен переход на препараты, содержащие «петлевые» тиазидные гипотензивные диуретики (термин гипотензивные средства обозначает препараты, использующиеся для снижения уровня артериального давления).

Сердечная недостаточность является тяжелым патологическим состоянием, при котором сердце не обеспечивает ток крови в сосудах в надлежащем объеме. Это приводит к застойным явлениям, недостаточному питанию тканей, а также поступлению кислорода. Для снижения нагрузки на сердце используются калийсберегающие диуретики.

Основным представителем калийсберигающих диуретиков является спиронолактон (препарат Верошпирон), который используется в виде таблеток в комплексном лечении сердечной недостаточности. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности достигаемого терапевтического эффекта в виде уменьшения отеков периферических тканей и улучшения функционального состояния сердца.

Диакарб

Устойчивость к диуретическим средствам

Вероятность появления толерантности к медикаментам из подгруппы лекарств с выраженным диуретическим эффектом возникает в том случае, если лечение хронической формы недостаточности в сердечно-сосудистой системе проводится на протяжении ряда лет.

При этом наблюдается существенное понижение объемов выделяемой мочи при тех же дозах лекарства, что пациент применял ранее. Постепенно нарастает негативная симптоматика задержки жидкости в тканях: выраженная одышка, дискомфорт в районе сердца, стойкие отеки на нижних конечностях. Обычно подобное наблюдается при декомпенсированных состояниях в почечных структурах.

Основные причины устойчивости к диуретикам:

  • значительное понижение внутрисосудистого объема жидкой части крови;
  • обратное всасывание солей натрия при сформировавшейся гиповолемии;
  • существенное уменьшение канальцевой секреции при декомпенсированной почечной недостаточности либо на фоне приема отдельных медикаментов;
  • выявленное уменьшение перфузии почечной ткани: возникает при максимальном понижении сердечного выброса;
  • имеющиеся у пациента проблемы со всасыванием медикаментов при пероральном способе приема;
  • несоблюдение человеком рекомендованного питьевого режима в комбинации с приверженностью к солевой диете.

В описываемых случаях специалистом выдаются пациенту следующие рекомендации:

  1. Скорректировать рацион потребления воды и соли.
  2. Восполнить дефицит внутрисосудистого объема, если установлена гиповолемия.
  3. Увеличить дозу диуретиков либо кратность их приема.
  4. Добавить лекарство из иных подгрупп.
  5. Изменить путь введения медикамента, к примеру, внутримышечные инъекции.
  6. Сократить дозу принимаемых человеком ингибиторов АПФ.
  7. Активнее стимулировать почечный кровоток специфическими медикаментами, они назначаются только специалистом по индивидуальной потребности.

Оптимальные мероприятия будут подбираться специалистом в каждом случае отдельно.

Противопоказания

Выделяется ряд патологических состояний организма человека, которые являются медицинскими противопоказаниями для использования препаратов клинико-фармакологической группы мочегонные средства:

  • Декомпенсированный цирроз печени, сопровождающийся резким снижением функциональной активности органа на фоне замещения клеток гепатоцитов соединительной тканью.
  • Гипокалиемия – выраженное снижение концентрации ионов калия в крови, который является важным соединением, выполняющим различные физиологические функции. Возможность применения калийсберегающих диуретиков определяется лечащим врачом индивидуально.
  • Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся полным прекращением образования мочи.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная различными причинами.
  • «Петлевые» диуретики группы тиазиды не рекомендуются для назначения пациентам с сопутствующим сахарным диабетом (нарушение обмена веществ, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови).

С осторожностью мочегонные средства назначаются при сопутствующем нарушении ритма и частоты сокращений сердца, а также при комбинированном назначении солей лития и сердечных гликозидов.

Отдельные категории людей прибегают к помощи диуретиков, преследуя какие-то свои цели, не всегда согласующиеся со стандартами лечения официальной медицины. Так, представительницы прекрасной части населения могут воспользоваться этой фармакологической подгруппой, преследуя желание стать стройной. Или спортсмены – скорректировать параметры давления и веса перед предстоящими соревнованиями.

Однако бессистемный самостоятельный прием лекарственных средств с диуретическими свойствами может спровоцировать негативные состояния и тяжелые последствия:

  • значительное ослабление организма на фоне гипокалиемии;
  • отложение солей в тканях;
  • нарушение толерантности к углеводам с последующим сахарным диабетом;
  • расстройство в половой сфере – импотенция;
  • нарушение полноценного ночного отдыха – бессонница.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, прием диуретических средств должен быть рекомендован только врачом после соответствующих диагностических исследований.

Абсолютные противопоказания:

  • имеющаяся в организме гипокалиемия либо гиперкалиемия;
  • тяжелое течение патологий в почечных или печеночных структурах;
  • период вынашивания малыша и его последующая лактация;
  • отклонения в деятельности нейроцитов;
  • анурия.

Принимать решение об отмене диуретических средств должен только специалист.

Побочные эффекты

Мочегонные медикаменты увеличивают объем выводимой из организма жидкости. За счет увеличения объема мочи они оказывают несколько терапевтических эффектов:

  • Уменьшение концентрации ионов натрия и объема воды в организме, что приводит к снижению артериального давления – основной терапевтический эффект, который необходим при высоком давлении.
  • Снижение потребности сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и питательных веществах – диуретики способствуют повышению выносливости клеток при ишемической болезни сердца.
  • Уменьшение функциональной нагрузки на левые отделы сердца, что является важным в случае развития сердечной недостаточности.
  • Улучшение реологических свойств крови (увеличение текучести за счет снижения вязкости).
  • Восстановление нормального кровотока в тканях почек, что является одним из механизмов нормализации артериального давления при его повышении.
  • Спазмолитический эффект – диуретики способствуют расслаблению гладких мышц стенок полых органов.

Отказ от алкогольной продукции

Все терапевтические эффекты, которые оказывают мочегонные лекарственные средства, дают основание для их клинического применения в комплексном лечении гипертонической болезни.

Как правило, препараты из подгруппы диуретиков переносятся большинством пациентов хорошо. Однако в отдельных случаях возможно появление нежелательных последствий,  а именно:

  • гиперхолестеринемия;
  • гипергликемия в кровяном русле;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • различные миалгии и спазмы в сосудистых структурах;
  • тяжелые аритмии вплоть до срыва сердечного ритма;
  • мигренозные атаки и судорожные подергивания в отдельных мышечных группах, реже – генерализованные судорожные состояния;
  • гастралгии;
  • различные аллергические состояния, к примеру, крапивница, реже – отек Квинке;
  • все диуретические средства могут способствовать повышению сонливости, нарастающей слабости, диспепсическим состояниям: позывам на тошноту, рвоту.

При длительном системном применении этих фармакологических медикаментов наблюдается эффект накопления с последующей передозировкой. Это может проявляться аритмиями и тахикардией, расстройствами со стороны органов зрения, слуха, а также гипотонией вплоть до развития комы. Поэтому динамическое наблюдение специалиста и проведение лабораторных и инструментальных обследований строго обязательно.

Нежелательный эффект антагонистов альдостерона и диуретиков, снижающих калий, называется гипокалиемией. Поэтому при хроническом применении лекарства одного класса часто сочетается между собой. Таким образом, ваш врач будет контролировать ваши уровни калия с регулярными анализами крови и может посоветовать вам употреблять больше калийсодержащих продуктов.

Обычными побочными эффектами обеих категорий являются гипонатриемия. Общий нежелательный эффект мочегонного представляют собой дегидратацию.

Фуросемид может уменьшить кальций в сыворотке, в то время как тиазиды способны его увеличить. Осмотическое действие способно до проявления своих основных качеств увеличить объем кровообращения и усугубить ранее существующую сердечную недостаточность. Все это приводит к увеличению мочевины, но уремия не является абсолютным противопоказанием для их введения (напротив, из-за уменьшения клубочковой фильтрации при сердечной недостаточности ее можно уменьшить с помощью соответствующих диуретиков).

Мочегонное средство при запущенной хронической почечной недостаточности — фуросемид (или другой петлевой мочегонный препарат). В более благоприятных ситуациях допустимо использовать Хлорталидон или Тиазид, обычно в сочетании с калием или с одним из калийсберегающих диуретиков. При легкой гипертензии используются Тиазид или Хлорталидон, как отдельно, так и в сочетании с аналогичным классом средств. Для асцита и цирроза следует прописывать калийсберегающие диуретики, поскольку гипокалиемия может спровоцировать появление энцефалопатии.

Тиазид

Мочегонные средства также могут заставлять вас мочиться чаще. Если вы принимаете слишком высокие дозы диуретиков, у вас может возникнуть головокружение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector