Экстрасистолия и спорт

  1. темная слюна
  2. дереализация при всд
  3. невроз сердца симптомы и лечение

Экстрасистолия и спорт

Приведены современные критерии допуска детей и подростков к занятиям спортом при нарушениях ритма сердца исходя из предполагаемого вида спорта, испытываемых статических/динамических нагрузок. Указаны основные диагностические манипуляции, их трактовка с учетом специфических для спортсменов электрофизиологических особенностей.

Modern criteria of sport admission (considering type of sport and amount of static / dynamic exertion) for children with cardiac arrhythmias is presented. Basic diagnostic tools, their clinical interpretation and sportsmen electrophysiology peculiarities are described.

Сегодня, накануне беспрецедентных для истории нашей страны международных спортивных событий (летняя Универсиада-2013, зимняя Олимпиада-2014, чемпионат мира по футболу-2018) отмечается повышенный интерес общества и государства к проблемам спорта. Огромной популярностью пользуется спорт среди молодого поколения, детей.

Несомненно, это положительное явление. Вместе с тем нельзя забывать, что спорт — это особый вид деятельности с повышенными требованиями к здоровью человека, к функциональным резервам его организма. Правильно сказать, что «спорт — это лекарство, и, как любое лекарство, он может быть использован безопасно только под наблюдением врача» [9].

Ответственность за настоящее и будущее здоровье юного спортсмена лежит не только на родителях и тренере, но и на враче-педиатре, осуществившем допуск ребенка к тренировкам. Сердечно-сосудистая система испытывает наибольшие нагрузки при любом виде спорта, порой кардинально перестраиваясь на «спортивный» тип функционирования. Очевидно, что такой переход может быть осуществлен только здоровым сердцем, что делает сердечно-сосудистую систему locus minoris юного спортсмена.

К сожалению, до настоящего времени в нашей стране отсутствовали общепринятые кардиологические критерии допуска детей в спорт и лишь в последние годы начали появляться согласованные отечественными экспертами рекомендации [5, 3]. Используемые ранее в отечественной практике критерии часто отличались более «жестким» характером в сравнение с международными консенсусами, например, такими как ма­териалы XXXVI конференции в Bethesda (США, 2004).

В целом такая ситуация привела к тому, что, с одной стороны, профессиональным спортом занимаются люди, имеющие серьезные, но клинически не явные кардиологические заболевания (что в конечном счете выливается в трагичные случаи внезапной смерти спортсменов), с другой, и это более общепринятая практика, — отсутствие четких критериев толкает врача-педиатра на путь необоснованных запретов любой физической активности, включая школьные занятия физической культурой. Желание перестраховаться часто заменяет собой нормальный процесс спортивного отбора.

Несомненно, что разные виды спорта предъявляют разную степень нагрузки на сердце юного спортсмена и кардиологические критерии допуска к разным видам спорта отличаются. В клинической практике наиболее удобно использовать классификацию, предложенную J. Mitchell с соавторами в 1994 году (табл. 1) [13].

Сегодня эта классификация одобрена экспертными группами следующих международных сообществ: The Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology, The Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the Euro­pean Society of Cardiology, American Academy of Pediatrics.

Классификация видов спорта по характеру их влияния на сердечно-сосудистую систему (Mitchell JH et all, 1994)

Динамический компонент (оценивается по уровню максимального потребления кислорода)

Согласно данной классификации, все виды спортивных нагрузок разделены на статические и динамические, а интенсивность оценивается по трем уров­ням: низкий, средний и высокий. Также выделяют виды спорта, ассоциированные с повышенным риском синкопе. Слабыми сторонами этой классификации является тот факт, что она не учитывает различные уровни эмоционального стресса, испытываемого спортсменом.

Динамические или статические нагрузки по-разному влияют на сер­дечно-сосудистую систему. При динамических нагрузках (бег, лыжный спорт) происходит активное растяже­ние мышц, усиливается местный кровоток, повышается по­требность миокарда в кислороде. Повышается частота сердечных сокращений, систолическое и среднее артериальное давление, сердечный выброс, снижается общее периферическое сопротивление. Основным механизмом адаптации сердца является расши­рение его камер.

Статические нагрузки характеризуются изменением мышечного то­нуса с изометрическим сокращением мышц (тяжелая атлетика, скалолазанье). Изменения ЧСС выражены минимально, отмечается повышение как систолического, так и диастолического АД. Ударный объем и общее периферическое сопротивление не повышают­ся. В конечном итоге это приводит к гипертрофии миокарда без увеличения размеров полостей сердца [5].

Наиболее часто обнаруживаемой особенностью ритма сердца высокотренированных спортсменов, является синусовая брадикардия, оцениваемая в педиатрической практике по центильным таблицам (менее 5 перцентиля). Наиболее сильные урежающие влияния на си­нусовый ритм отмечены у детей, занимающихся плаванием, лыжным спортом и восточными единоборствами [16].

Кроме того, синусовая брадикардия может отмечаться у 2-5% детей школьного возраста как проявление повышенного тонуса блуждающего нерва. Обнаружение выраженной синусовой брадикардии у спортсмена требует проведения дифференциального диагноза, в первую очередь с синдромом слабости синусового узла на основании результатов стандартного ЭКГ в 12 отведениях, суточного мониторирования ЭКГ, по показаниям — чреспищеводного электрофизиологического исследования функции синусового и атриовентрикулярного узлов.

При оценке результатов Холтеровского мониторирования необходимо иметь в виду, что нормативы этого обследования значительно отличаются от стандартного ЭКГ (табл. 2, 3). Так, у тренированных молодых спортсменов ЧСС ночью в норме может снижаться до 30 ударов в минуту, с появлением пауз до 1750 мсек [1, 11].

Минимальная ЧСС по данным суточного мониторирования ЭКГ у здоровых детей

69 уд/мин во сне

80 уд/мин при бодрствовании

69 уд/мин во сне и

80 уд/мин при бодр­ствовании

Максимальные паузы ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ у здоровых детей

Паузы ритма (мсек)

Дети 0 мес. — 1 год

Неблагоприятными прогностическими признаками у детей с синдро­мом слабости синусового узла являются:

  • повторные приступы потери сознания;
  • про­грессирующее снижение средних дневных, максимальных и минималь­ных дневных и ночных показателей ЧСС по данным Холтеровского мониторирования;
  • повышение числа и продолжительности пауз ритма;
  • появление дополнительных на­рушений ритма и проводимости;
  • неадекватное повышение ЧСС синусо­вого ритма при проведении пробы с дозированной физической нагруз­кой;
  • усугубление или провоцирование на пробах дополнительных нару­шений ритма.

Прогностически неблагоприятные семейные случаи забо­левания. Внезапная сердечная смерть в семьях у прямых родственников в молодом (до 40 лет) возрасте рассматривается как неблагоприятный фактор прогноза [4].

Все пациенты, которым по той или иной причине проведена имплантация ЭКС, могут быть допуще­ны только к видам спорта с минимальными нагрузками (I А, В по классификации Mitchell et al.). При этом данные Холтеровского мониторирования и стресс-теста должны подтвердить удов­летворительную адаптацию искусственного ритма к физической нагруз­ке. Возможность занятий спортом обсуждается не ранее, чем через 6 месяцев после имплантации, при отсутствии признаков миокардиальной дисфункции.

При оценке брадикардии у спортсменов важно помнить, что частота ее встречаемости у спортсменов очень высока и в отсутствие клинической симптоматики (синкопальные и пресинкопальные состояния), органического поражения сердца, нормальной толерантности к физической нагрузке с адекватным возрастанием ЧСС не является показанием к ограничению занятий спортом.

Помимо этого причиной брадикардии могут быть частые синоаурикулярные блокады 2-й степени и атриовентрикулярные блокады 2-й степени типа Мёбитц 1 и Мёбитц 2. Дифференциальная диагностика проводится на основание ЭКГ обследования, холтеровского мониторирования. Атриовентрикулярные блокады 1-й степени, атриовентрикулярные блокады 2-й степени типа Мёбитц 1 отмечаются по разным данным у 2-30% спортсменов (в зависимости от вида спорта), указывают на высокую тренированность и не служат показанием к ограничению физической нагрузки [6, 10, 14].

Атриовентрикулярная блокады 2-й степени типа Мёбитц 2 не характерна для спортсменов и может быть маркером кардиологической патологии. Однако, при постановке этого «инструментального» диагноза нельзя забывать, что период постепенного удлинения интервала PQ может быть очень длинным (докомплексов QRS и даже больше, особенно в ночное время), что может привести к затруднению дифференцировки атриовентрикулярных блокад типа Мёбитц 1 и 2.

В отношении брадиаритмий предлагается использовать следующий алгоритм (табл. 4). Как следует из приведенных рекомендаций, наиболее принципиальным моментом является наличие симптоматики (синкопе) [5].

Тактика допуска к занятиям спортом и план наблюдения детей с брадиаритмиями

Еще одним вариантом нарушения АВ-проводимости является атриовентрикулярная диссоциация с нерасширенными комплексами QRS, которая чаще встречается у спортсменов, чем у нетренированных людей. В особенности, это относится к атлетам, тренирующим выносливость. Как правило, это состояние также является функциональным и не является причиной для ограничений занятий спортом [2].

При обнаружении у спортсмена полной блокады правой ножки пучка Гиса помимо ЭКГ пациенту должна быть выполнена проба с физической нагрузкой, эхокардиоскопия и, по показаниям, Холтеровское мониторирование. Бессимптомным пациентам без желудочковых аритмий и АВ-блокад при выполнении пробы с физической нагрузкой не требуется ограничение каких-либо видов спорта.

Лечение

Терапия экстрасистолии назначается в зависимости от типа, частоты и локализации нарушения сердцебиения. Согласно данным Суворова А.В, автора книги «Клиническая электрокардиограмма», «Единичные и редкие экстрасистолы не требуют лечения. Частая экстрасистолия существенно ухудшает мозговое и коронарное кровообращение и снижает минутный и ударный объем крови».

При групповых, частых и залповых экстрасистолах требуется стационарное лечение и антиаритмические препараты. Лечение преимущественно направлено на купирование основного заболевания, ставшего причиной нарушения сердцебиения. Практически все назначаемые медикаментозные средства направлены на урежение сердечного ритма.

Для лечения желудочковых и суправертикулярных экстрасистолий назначаются блокаторы кальция, коронаролитики, адренолитические препараты, противоаритмические средства и препараты калия для регуляции ионного равновесия клеток. При сочетании ишемии и гипоксии назначаются витамины и жирные кислоты для питания сердечной мышцы.

Бывают и тяжелые случаи течения экстрасистолии, когда медикаментозная терапия бессильна, тогда в борьбу за жизнь пациента вступают хирурги. Проводятся такие оперативные вмешательства, как радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов, то есть введение трубки катетера в полость предсердия и проведение электрода для прижигания измененного участка сердца.

В связи с тем, что причин для возникновения нарушения ритмов сердца достаточно много, но все они сводятся к неправильному образу жизни и питанию, а также стрессу, то рекомендации для профилактики экстрасистролии также достаточно простые и общие. Во-первых, нормализация режима сна и отдыха, это укрепит нервную систему и позволит стать более стрессоустойчивым человеком. Занятия спортом, йогой, бегом, плаванием помогут укрепить сердечную мышцу и нормализовать кровообращение.

Есть только здоровую пищу, убрав из рациона транс-жиры, вырабатывающие холестерин, добавить как можно больше свежих овощей и фруктов с содержанием клетчатки, это улучшит обмен веществ и поможет сократить употребление лекарственных препаратов. Чтобы избежать токсического вида экстрасистолии стоит отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, чая, кофе и курения.

Экстрасистолия

Большинство экстрасистолий, как и других сердечных патологий носят приобретенный характер, забота о себе и соблюдение простых рекомендаций поможет их избежать и жить максимально долго и активно.

Экстрасистолия у детей – это заболевание из разряда аритмии. При его развитии наблюдается преждевременное возбуждение миокарда, в результате которого процесс сокращения сердечной мышцы нарушается.

Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. И нередко оно влечет за собой нарушения со стороны системы кровообращения, развитие других сердечных патологий и снижение умственной и физической активности на фоне дефицита кислорода в организме.

Родители должны объяснить своему ребенку, что экстрасистолия – это заболевание, прогрессирование которого может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем. И чтобы предупредить их развитие, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно соблюдать режим дня.

Питание ребенка должно быть насыщено витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, аминокислотами и т.д. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя как фрукты с овощами, так и мясо, рыбу, злаки, молочные и кисломолочные продукты. При этом следует оградить ребенка от употребления жирной и жареной пищи, сладостей, фаст-фуда и т.д.

В профилактике экстрасистолии важным моментом являются рациональные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, ограждение ребенка от табачного дыма и своевременное лечение всех заболеваний, в том числе и простудных, так как они могут стать причиной резкого ухудшения состояния малыша.

Экстрасистолия

Родители должны тщательно следовать всем рекомендациям, которые дал врач. В случае, если состояние ребенка начнет ухудшаться, его незамедлительно нужно показать педиатру (кардиологу) и при необходимости госпитализировать. Необходимо понимать, что экстрасистолия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут даже сделать ребенка инвалидом. Поэтому пускать это заболевание на самотек ни в коем случае нельзя.

Экстрасистолы — это внеочередные сокращения сердца. Они периодически возникают даже у здоровых детей. Опасность для жизни представляет собой экстрасистолия, являющаяся следствием заболеваний сердца — в этом случае она может привести к внезапной смерти.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Экстрасистолия — один из видов сердечных аритмий, характеризующийся преждевременным сокращением миокарда, которое происходит из-за раннего его возбуждения. Подобное нарушение наблюдается при синусовом ритме и относится к эктопическим аритмиям.

У детей экстрасистолия возникает в любом возрасте и иногда влечёт за собой проблемы с кровообращением, недомогание на фоне нехватки кислорода, а также приводит к сердечной недостаточности.

Узнав о диагнозе своего малыша, разузнайте у врача опасно ли это. Помните, что чаще всего такой недуг не несёт никакой угрозы для жизни ребёнка.

Терапия детской экстрасистолии проводится в зависимости от типа патологии, наличия изменений в структуре сердца и возраста дитя.

При лёгкой форме аритмии, проявляющейся редкими экстрасистолами, лечение не требуется. Всё что необходимо ребёнку в качестве терапии — заниматься спортом и посещать врача раз в год. Также следует обратить внимание на питание своего дитя, так как злоупотребление некоторыми продуктами и блюдами может привести к ухудшению состояния сосудистой и сердечной системы.

У новорождённых экстрасистолы часто возникают на фоне гипоксии. Поэтому, если во время диагностики не было обнаружено никаких органических патологий миокарда, важно таких деток вскармливать грудным молоком, насыщенным необходимыми витаминами и минералами.

Экстрасистолия

Дети с частой стабильной экстрасистолией покоя или напряжения обычно не допускаются к занятиям спортом. В этом случае лечащий врач освобождает их от физкультуры в школе после проведения дополнительной диагностики — нагрузочные пробы.

При вегетозависимой экстрасистолии прибегают к лечению базисной терапией. Она помогает избавиться от кардиоцеребральных нарушений и корректирует функцию симпатоадреналовой системы. Лечение проводится медикаментозно, состоит оно из ноотропных, мембраностабилизирующих и метаболических средств.

Длительность терапии около трёх месяцев, с обязательным её повторением два раза в год. Параллельно с приёмом препаратов ребёнку необходимо проводить плановые инструментальные исследования, а в случае появления новых симптомов или побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Лечение экстрасистолии более тяжёлых форм проводится такими лекарствами:

  • ноотропободобные и ноотропные средства;
  • седативные;
  • анксиолитические;
  • препараты, восстанавливающие электрическую активность миокарда;
  • калий;
  • магний;
  • антиаритмические.

В случае если подросток имеет жалобы на ощущение сердечных пауз, замирания и нарушение ритма сердца, которые провоцируют у него бессонницу и ухудшают качество жизни, то терапия дополняется рациональной психотерапией, приёмом антидепрессантов или транквилизаторов.

При частых эктопических экстрасистолах могут назначить противосудорожные средства, которые необходимо принимать вместе с антиаритмическими препаратами IV класса.

Экстрасистолия

Первым делом следует объяснить ребёнку, что его недуг безопасен, ведь лишние переживания способны лишь усугубить проявление аритмии.

  • психоэмоциональные перенапряжения;
  • нарушения режима отдыха и физической активности;
  • употребление наркотиков, алкоголя и курение;
  • неправильное питание.

Детей необходимо с раннего возраста приучать к здоровому образу жизни и различным физическим занятия. Мальчика можно записать на занятия футболом, для девочки подобрать танцы или художественную гимнастику.

С детками помладше следует ежедневно гулять на свежем воздухе и следить, чтобы они спали достаточное количество часов в сутки, ведь частые недосыпания на фоне физической активности могут спровоцировать развитие аритмии.

  • абрикосы;
  • сушёные фрукты;
  • чернослив;
  • запечённый картофель и пр.
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • бобовые;
  • свиное сало;
  • рыба;
  • оливковое масло;
  • морепродукты и пр.

Экстрасистолии во время беременности описаны в этой статье.

Отсюда вы сможете узнать, как избавиться от экстрасистолии.

Кроме прочего, следует помнить о приёме других витаминов, а при появлении подозрительных симптомов лучше сразу отвести ребёнка к педиатру.

Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.

Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления. Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ.

Личный блог Геннадия Ромата

Экстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями.

Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков.

Это то, что касается по определению обычных, нормальных людей, с обычным сердцем , и людей , имеющих проблемы с сердечно — сосудистой системой. но есть еще люди ненормальные — это спортсмены, у которых аритмия довольно частое явление. Перебои с ритмом сердца могут возникнуть у спортсмена под влиянием нерациональных занятий спортом и чрезмерных физических нагрузок. Причем возраст тут не помеха.

Это то, что касается по определению обычных, нормальных людей, с обычным сердцем , и людей , имеющих проблемы с сердечно — сосудистой системой. но есть еще люди ненормальные — это спортсмены, у которых аритмия довольно частое явление. Перебои с ритмом сердца могут возникнуть у спортсмена под влиянием нерациональных занятий спортом и чрезмерных физических нагрузок. Причем возраст тут не помеха.

Профилактика экстрасистолии у детей

  • сильное сердцебиение и болезненность в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • нехватка воздуха;
  • головокружения;
  • слабость;
  • гипергидроз;
  • онемение и жжение в груди, шее и руке слева.

И суправентрикулярная, и желудочковая экстрасистолия могут диагностироваться в период беременности. Как правило, это не является противопоказанием к родам.

Помимо исследования сердечного ритма у матери, существует возможность обнаружить экстрасистолы у плода. Аритмии у плода является достаточно частым нарушением.

Что касается показателей, то отклонением называют возникновение экстрасистолы чаще, чем раз в 10 ударов.

Для восстановления нормальной работы миокарда применяют антиаритмические препараты. Недостатком является то, что эффект ощущается только во время приема этих лекарств.

При физическом или эмоциональном перенапряжении пациенту требуется отдых и прием седативных препаратов. Пациенты должны отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Для пациентов, у которых экстрасистолия развивается на фоне сердечных заболеваний, крайне важны профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение осложнений.

Если функциональная экстрасистолия появляется после нагрузки, то органическая сопровождает спортсмена уже и в состоянии покоя, иногда даже сне, как вагусная экстрасистолия.

Спортсмену, у которого на фоне дилатации полостей или кардиосклероза возникла экстрасистолия, лучше всего завершить профессиональную карьеру и в несколько раз ослабить интенсивность нагрузок. Такие заболевания, к сожалению, со временем только прогрессируют, приводя к тяжелым, иногда летальным, осложнениям.

Как правильно тренироваться надо знать. Особенно это касается всех возрастных любителей циклических видов спорта , которые занимаются самостоятельно и в итоге довольно часто сталкиваются с аритмией, это в лучшем случае — в худшем, это инфаркт или даже смерть. Примеров таких много.

Сердце можно только расширить или растянуть Это прежде всего касается любителей циклических видов спорта — бегунов, лыжников, велосипедистов. Для силовых видов спорта это не обязательно.

Например, чтобы увеличить объем сердца на 20%, то надо тренироваться хотя бы 3-4 раза в неделю по 2 часа (на пульсеуд/мин, при котором достигается максимальный ударный объем). Если нужно 50-60% прибавить, тогда надо тренироваться 2 раза в день по 2 часа, хотя бы 3-4 дня в неделю.

Благодаря длительному наполнению сердце постепенно увеличивает свои размеры, тем самым повышая общее количество крови (и кислорода), которое способно перекачать при сокращении. И чем больше кислорода сердце становится способным доставить до работающих мышц за раз, тем меньше становится общее количество сокращений.

Обычно бывшие спортсмены. это люди с уже заработанной аритмией, одной из причин которой, большие физические нагрузки. Поэтому всем бывшим спортсменам рекомендуется тренировать сердце на пульсе, при котором сердце максимально деформируется. Другими словами — сердце начинает прокачивать через себя максимальный объем крови без закисления.

Вот что говорит профессор Селуянов В. Н.

Существенный положительный результат дают любые аэробные упражнения для бывших спортсменов. Дело в том, что многие спортсмены имеют сердца со значительной гипертрофией миокарда, нарушением проводимости, нарушением кровоснабжения отдельных участков миокарда. Спортивное сердце характеризуется нарушением ритма в покое и при работе.

Это явление усиливается при заболевании — интоксикации организма или при длительном прекращении занятиями физическими упражнениями. Регулярные тренировки в аэробном режиме активизируют деятельность всех клеток сердца, что приводит к усилению обмена веществ, временной нормализации пластических и метаболических процессов в сердце.

Физиологические — у здоровых людей, например, во время спортивных тренировок, после употребления крепкого чая или кофе, у курящих людей.

Неврогенные – у мнительных и психически слабых людей, часто нервничающих. Во время эмоционального напряжения часто может возникнуть экстрасистола.

Органические – при изменениях в миокарде. Изменения могут быть после инфаркта миокарда, стенокардии, кардиосклерозе, восполении.

При передохировке сердечными гликозидами возможно появление экстрасистол по типу бигемении и тригемении.

Откуда берется экстрасистола. Внеочередное сердечное сокращение появляется при подаче импульса из отделов сердца(предсердий, желудочков и предсердно-желудочковго соединения). В зависимости, из какого отдела поступил импульс, выделяют желудочковые инаджелудочковые (предсердные) экстрасистолы .

Красным цветом выделено внеочередное сокращение

Они ощущаются как толчок в груди, или внезапная остановка сердца, ощущение пустоты. Обычно, больные хорошо переносят это нарушение ритма. Если экстрасистолы единичны, они не привлекают особо к себе внимание. А если они повторяются в течение часа или минуты, то больной чувствует перебои в работе сердца. Экстрасистолы могут быть двойные и тройные. Это экстрасистолы по типу бигемении и тригемении.

Выясняется при снятии ЭКГ во время холтеровского мониторирования.

1-количество экстрасистол не привышает 30 в течении одного часа

3- наличие полиморфных экстрасистол

4б- наличие групповых экстрасистол, по типу тригемении и более, встречаются короткие желудочковые тахикардии

5- появление ранних желудочковых экстрасистол типа R на Т

Частое возникновение экстрасистол, особенно парных или групповых, приводит к снижению сердечного выброса. Отсюда грозные осложнения — уменьшается мозговой, сердечный и почечный ровоток примерно на 25 %. Это чревато преходящим нарушением мозгового кровообращения (обмороки и парезы).

Желудочковые экстрасистолы могут переходить в фибриляцию желудочков, требующую незамедлительной помощи.

Электрокардиография. Очень тяжело застать нарушение ритма, если оно одиночное и редко повторяется. Наиболее оптимальным способ регистрации экстрасистол является холтеровское мониторирование. Это запись ЭКГ в течении суток.

При аускультации сердца можно услышать наслаивающееся на нормальные тоны сердечное сокращение.

Единичные экстрасистолы без особо выраженных клинических проявления медикаментозно не лечат. При неврогенном происхождении показаны препараты, стабилизирующие центральную нервную систему (диазепам).

Желудочковую форму лечат метопрололом, пропафеноном, амиодароном.

Не используйте данные средства самостоятельно, они представлены для общего ознакомления и со всеми вопросами по поводу лечения нарушения ритма сердца согласуйтесь со своим лечащим врачом.

Выявить заболевание может кардиолог, сделав ЭКГ, где будет видно ваше сердцебиение, после этого назначит необходимую терапию. Ниже рассмотрим, что это за болезнь, наиболее частые симптомы и меры профилактики.

Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ.

Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку.

Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: бледностью кожных покровов, тревожным состоянием, появлением страха, ощущением нехватки воздуха, повышенной потливостью.

В зависимости от расположения очага возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

  • предсердные;
  • атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые);
  • желудочковые;
  • существует также синусовая экстрасистолия, возникающая непосредственно в синусовом узле.

Во время беременности у женщин могут наблюдаться все разновидности экстрасистолии. Причиной экстрасистолии при беременности являются, в большинстве случаев, гормональные изменения в организме женщины.

Как правило, данное нарушение ритма не является противопоказанием к родам. Если у женщины нет других проблем с сердечно-сосудистой системой, то для нормализации сердечного ритма часто бывает достаточно создания спокойной психологической обстановки.

Если же экстрасистолия при беременности развивается на фоне уже имеющихся патологических изменений миокарда, в таком случае требуется наблюдение и лечение у кардиолога в течение всего срока беременности.

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

  • Структурные сердечные болезни: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
  • Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия.
  • Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
  • Причины функционального характера – ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
  • Идиопатические причины – самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.
  • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание.
  • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание.
  • Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально.

    Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.

  • Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту).
  • В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие.

    При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

  1. Клинический и биохимический анализы крови.
  2. Анализ с подсчетом уровня гормонов щитовидной железы.

Оглавление:

  • частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
  • суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
  • полиморфные и политопные виды нарушений;
  • аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

Экстрасистолия у спортсменов

Оказывается испортить сердце очень просто. Если вы будете тренироваться с большой интенсивностью и на предельном или около предельном пульсе (ударов в минуту), вряд ли вам удастся натренировать сердце. Испортить — да. При таком пульсе сердце не успевает расслабиться между сокращениями и как результат возникают перебои в работе сердца со всеми вытекающими последствиями. Получается вместо положительного результата быстрее получите отрицательный. Что происходит?

Как только сердце выходит на предел по сокращению и расслаблению и даже превышает его, нарастает напряжение внутри сердца, то есть сердце не успевает расслабиться, как снова надо сокращаться. Сердце переходит на работу в статодинамическом режиме – без расслабления работающих мышц. Вспомните, что упражнения в статодинамическом режиме выполняются без расслабления работающих мышц, до чувства жжения в мышцах.

Сердце напряжено и продолжает работать, кровь через него начинает плохо проходить, начинается гипоксия или удушье, так как нет доступа кислорода к клеткам сердца.

Клетки сердца, это миокардиоциты, которые максимально окружены митохондриями, а митохондрии являются «энергитическими станциями клетки», в них происходит кислородное дыхание.

Раз перекрыт доступ кислорода к клеткам сердца, значит начинается анаэробный (без доступа кислорода) гликолиз, и в сердце образуется молочная кислота. Начинается сильнейшее закисление ионами водорода клеток сердца.

Если тренировки с большой интенсивностью продолжаются регулярно по нескольку часов в день, или каждый день, то может наступить некроз или отмирание отдельных миокардиоцитов, то есть клеток сердечной мышцы. Это микроинфаркт. И чем дольше длится работа на запредельном пульсе, тем больше миокардиоцитов отомрет и больше никогда не восстановится. Тем больше микроинфарктов вы можете получить.

Потом каждая такая клеточка должна переродиться в соединительную ткань, а эта соединительная ткань плохо растягивается. Она вообще не сокращается и является плохим проводником электрических импульсов, она только мешает. Вот это явление называется дистрофия миокарда, спортивное сердце.

Оказывается испортить сердце очень просто. Если вы будете тренироваться с большой интенсивностью и на предельном или около предельном пульсе (ударов в минуту), вряд ли вам удастся натренировать сердце. Испортить — да. При таком пульсе сердце не успевает расслабиться между сокращениями и как результат возникают перебои в работе сердца со всеми вытекающими последствиями. Получается вместо положительного результата быстрее получите отрицательный. Что происходит?

Разновидности экстрасистолии

Предсердная экстрасистолия у детей характеризуется возникновением патологического процесса в предсердии. Исходящие импульсы могут захватывать только часть предсердия или полностью весь отдел. Возникает такая патология в результате митральных сердечных пороков и кардиосклероза (разрастания соединительной ткани в миокарде).

Часто такая форма экстрасистолии, особенно в виде групповых импульсов, является предвестником фибрилляции, для которой характерно нарушение электрической активности предсердья. Сердце в этом случае сокращается «как попало», т.е. отсутствует синхронность процессов сокращения и расслабления между желудочками и предсердиями.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей возникает при появлении патологического процесса в межпредсердной перегородке. Исходящие импульсы, как правило, охватывают оба предсердия. Спровоцировать развитие данной формы экстрасистолии могут различные заболевания. Это и сердечные патологии, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы и т.д.

Нередко врачи вместо наджелудочковой экстрасистолии ставят диагноз «суправентрикулярная экстрасистолия». Это одно и то же.

Желудочковая экстрасистолия у детей характеризуется протеканием патологического процесса в межжелудочковой перегородке или желудочке сердца (любом). Исходящие импульсы при этом, вне зависимости от нахождения патологического очага, охватывают только желудочки.

Симптоматическая картина

Клинические проявления экстрасистолии наблюдаются только у 15% больных. Они могут усиливаться в момент респираторных заболеваний или после них. Среди основных признаков экстрасистолии можно выделить следующие:

  • замирания в работе сердца;
  • хаотичные сокращения сердечной мышцы;
  • периодические толчки в области груди после очередных замираний в работе сердца;
  • болезненные ощущения в сердце, отдающие в левую руку, чаще острого характера.

У детей данное заболевание может сопровождаться симптомами, связанными с расстройством вегетососудистой нервной системы . Это:

  1. частые головные боли;
  2. вялость, пониженная активность;
  3. плохой сон;
  4. снижение аппетита;
  5. головокружения;
  6. невосприимчивость к высоким температурам;
  7. боли в области сердца ноющего характера.

У грудных деток экстрасистолия может проявляться в виде повышенной возбудимости, которая и становится причиной нарушенного сна и капризности ребенка. При этом у многих детей отмечаются выраженные признаки заболеваний, которые стали причиной развития данного недуга.

Иногда общая картина дополняется нарушением процесса дыхания, расстройством работы ЖКТ, снижением концентрации памяти и внимания. Данное заболевание часто приводит к развитию коронарной недостаточности (неполноценность кровотока, обеспечивающего питание сердца), которая проявляет себя приступами стенокардии, побледнением кожных покровов и одышкой.

Характеристика

Экстрасистолия

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением одиночных либо парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Их возникновение провоцируется возбуждением миокарда, исходящим обычно из эктопического источника возбуждения.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Специалисты придерживаются двух теорий ее возникновения. Первая основана на механизме входа возбуждения в волокнах Пуркенье. Вторая теория утверждает, что экстрасистолия является результатом периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя применима в том числе и к парасистолии.

Любые заболевания сердца (миокардит, ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и пр.) могут быть причиной возникновения экстрасистолии. В ряде случаев это нарушение сердечного ритма появляется при экстракардиальных заболеваниях: системных аллергических реакциях; гипертиреозе; интоксикации при инфекционных болезнях и пр.

Помимо того, экстрасистолия иногда может возникать из-за сильного эмоционального напряжения и быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, заболеваниях желудка и холецистите. Зачастую определить точную причину данной патологии не удается.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза применяются следующие диагностические методы:

  • ЭКГ;
  • допплер-эхокардиографию;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЧПЭКГ (чреспищеводная регистрация сердечной деятельности);
  • определение МВ-фракции креатинкиназы и тропинина Т (выявляет, есть ли повреждение миокардиальных клеток).

В обязательном порядке также проводится нейрофизиологическое исследование ребенка. При необходимости проводится обследование организма на внутриклеточные инфекции, а также берутся анализы крови для определения гормонов щитовидной железы и уровня электролитов. Все эти исследования необходимы для выявления точной причины, которая привела к развитию таких патологических процессов в сердце (экстрасистолии).

ЭКГ позволяет определить характер аритмии у ребенка. А при помощи холтеровского мониторирования можно установить циркадный ритм аритмии (т.е. в какое время суток она наиболее выражена), выявить связь между развитием данного заболевания с нагрузками и т.д.

После получения всех данных, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения. Экстрасистолия в основном лечится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Классификация

Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:

  • Желудочковая экстрасистолия. Наиболее часто диагностируемый вид аритмии. Импульсы, распространяемые только на желудочки, в этом случае могут зарождаться на любом отрезке ножек пучка Гиса либо в месте их разветвления. Ритм сокращений предсердий не нарушается.
  • Предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная экстрасистолия. Встречается реже. Внеочередные импульсы берут начало из нижней, средней или верхней части узла Ашоффа-Тавара (предсердно-желудочкового узла), располагающегося на границе предсердий с желудочками. Затем распространяются вверх к синусовому узлу и предсердиям, а также вниз к желудочкам, провоцируя экстрасистолы.
  • Предсердная, или суправентрикулярная экстрасистолия. Эктопический очаг возбуждения локализуется в предсердиях, откуда импульсы распространяются сначала на предсердия, затем на желудочки. Учащение эпизодов такой экстрасистолии может стать причиной появления пароксизмальной или мерцательной аритмии.

Существуют также варианты их сочетаний. Парасистолией называется нарушение ритма сердца с двумя одновременными источниками ритма – синусовым и экстрасистолическим.

Редко диагностируется синусовая экстрасистолия, при которой патологические импульсы вырабатываются в физиологическом водителе ритма – синусно-предсердном узле.

Относительно количества патологических водителей ритма:

  • Монотопная (один очаг) экстрасистолия с мономорфными либо полиморфными экстрасистолами.
  • Политопная (несколько эктопических очагов).

Относительно последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

  • Бигемия – ритм сердца с появлением «лишнего» сокращения сердца после каждого физиологически правильного.
  • Тригеминия – появление экстрасистолы через каждые две систолы.
  • Квадригимения – следование одного внеочередного сердечного сокращения через каждую третью систолу.
  • Аллоритмия – регулярное чередование одного из вышеперечисленных вариантов с нормальным ритмом.

Относительно времени возникновения дополнительного импульса:

  • Ранняя. Электрический импульс регистрируется на ленте ЭКГ не позже 0,5 с. после окончания предыдущего цикла либо одновременно с з. Т.
  • Средняя. Импульс регистрируется не позднее чем через 0,5 с. после регистрации зубца Т.
  • Поздняя. Фиксируется на ЭКГ непосредственно перед зубцом Р.

Градация экстрасистол в зависимости от числа последовательных сокращений:

  • Парные – внеочередные сокращения следуют подряд парами.
  • Групповые, или залповые – возникновение нескольких, идущих подряд, сокращений. В современной классификации такой вариант называют неустойчивой пароксизмальной тахикардией.

В зависимости от частоты возникновения:

  • Функциональная.
  • Токсическая.
  • Органическая.

Медицина предлагает несколько классификаций, которые могут использоваться при описании желудочковых экстрасистол.

По Ryan

Класс Описание
0 Экстрасистолы отсутствуют.
1 Нечастые экстрасистолы, носящие монотопный характер (не превышают 30/60 мин).
2 Частые, монотопные (более 30/60 мин).
3 Политопные.
Мономорфные, парные.
4b Полиморфные, парные.
5 Желудочковая тахикардия, 3 и более экстрасистолии подряд.

По Лауну

Класс Описание
0 Экстрасистолы отсутствуют.
1 Нечастые экстрасистолы, носящие монотопный характер (не превышают 30/60 мин).
2 Частые, монотопные (более 30/60 мин).
3 Политопные.
Парные.
4b Желудочковая тахикардия, 3 и более экстрасистолии подряд.
5 Ранние экстосистолии (зубцы R, T) приходится на первые 4/5 зубца T.

При политопной форме наблюдается несколько источников генерирования импульсов.

При монотопных регистрируется один очаг. Если возникает несколько импульсов – нормальный из синусового узла и экстрасистолический, то речь идет о парасистолии.

Частые

В случаях, когда наблюдается более 10 экстрасистол в минуту у пациентов после ишемии миокарда, это говорит о вероятности внезапной сердечной смерти.

Начинают лечение с приема седативных препаратов, а также бета-адреноблокаторов. Особое значение должно быть уделено профилактическим мероприятиям по предупреждению аритмий, которые представляют угрозу для жизни.

Функциональные
  • возникают у людей, у которых отсутствуют патологии сердца;
  • в качестве причины в данном случае выступают нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • в число провоцирующих факторов входят: эмоциональные нагрузки, употребление кофе и спиртных напитков, авитаминоз;
  • у женщин нередко в качестве причины выступает нарушение гормонального фона.
Органические
  • связаны с сердечными заболеваниями – это могут быть воспалительные процессы, ишемия, дистрофия, пороки сердца, гипертония и т.д.;
  • эта форма часто диагностируется у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Также могут быть экстрасистолы покоя (экстрасистолы в положении лежа, пропадают при активности) и напряжения.

Предсердная форма Самая редкая форма, которая развивается вследствие органических изменений, зачастую возникает из-за малоподвижного образа жизни пациента.
Предсердно-желудочковая экстрасистолия Встречается также достаточно редко. Импульс при этой форме может генерироваться в желудочках либо одновременно в желудочках и предсердиях.
Желудочковая экстрасистолия Является наиболее распространенной формой нарушения. При ней импульсы генерируются только в желудочках.

По частоте:

  • редкие (менее 30 внеочередных импульсов в час);
  • частые;
  • полиморфные;
  • парные/групповые.

Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.

Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.

При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.

Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

  • метеозависимость;
  • плохой сон;
  • дискомфорт в сердечной области;
  • невнимательность;
  • нарушение запоминания.

Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы. При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков. У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

В медицине существует несколько категорий, по которым разделяют экстрасистолии: по причинам возникновения, по локализации и по частоте возникновения экстрасистол (нарушений ритма).

• Наджелудочковая или суперавентикулярная — внеочередные возбуждения предсердий с разряжением синусового узла. Этот вид экстрасистолии объединяет предсердную и синусовую экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.Предсердная – преждевременное сокращение сердца от импульсов из предсердий;Узловая (синусовая)— преждевременные импульсы синусового ритма;• Желудочковая – возникает в связи с преждевременными возбуждениями из проводящей системы желудочков.

Экстрасистола может быть редкая и частая, более 4 на 40 сокращений сердца, единичная или групповая, по 2-5 подряд, а также залповая, по 5-7 экстрасистол и в форме аллоритмии, то есть чередования комплекса нормального сердцебиения с комплексом из нескольких экстрасистол подряд.

Аллоритмии бывают трех видов: бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, за двумя нормальными — тригеминия, за тремя — квадригеминия.

— Согласно мировой статистике экстрасистолии подвержено порядка 67% людей разного возраста.- По частоте возникновения экстасистрол отмечается следующая статистика:• синусовые – самая редкая форма, 0,2% от общего числа нарушений;• предсердные экстрасистолы – 25%;• желудочковые – 62%;• предсердно-желудочковые около 2%;• сочетание нескольких типов сразу – 10,8%.

По числу источников возникновения экстрасистолия

как болезнь делится на такие типы как

, то есть

По количеству экстрасистол, возникших в течение часа, желудочковую экстрасистолию, как самую тяжелую разделяют на 6 групп по классификации учёных Лауна и Вольфа.

1. до 30 экстрасистол за час мониторирования;2. более 30 экстрасистол за час;3. полиморфная экстрасистола;4. а. парная экстрасистола; б. групповые экстрасистолы, приводящие к желудочковой тахикардии;5. ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T (согласно данным электрокардиограммы).

Категории 4а, 4б, 5 по медицинским меркам – экстрасистолии высокой градации, то есть могут быть опасны для жизни в силу запуска таких патологий, как желудочковая тахикардия либо фибрилляция желудочка, а далее к остановке сердца

— органическая – самый сложный и серьезный вид нарушений сердечного ритма, вызванный трофическими изменениями миокарда, ишемической болезнью или пороками сердца, коронарной недостаточности и кардиосклероза;- токсическая – связана с патологическими изменениями в тканях и нарушением обмена веществ в сердечной мышце из-за воздействия алкоголя, кофе, лекарственных препаратов и других токсических и наркотических средств;

— функциональная или вегетативная форма – возникает в связи с нейрогенными нарушениями, вегетососудистой дисфункцией, неврозами и сильным психоэмоциональном напряжении, кроме того их провоцируют патологии ЖКТ, нарушения сердцебиения возможны при остеохондрозе и гормональных сбоях;- идеопатическая – экстрасистолия у здорового человека, без определенных для этого причин, случается в желудочковой части сердца.

Экстрасистолия во время месячных

Экстрасистолы могут возникать у женщин в период месячных, могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, следствием нарушения работы щитовидной железы, следствием вегетососудистой дистонии. В этом случае лечения требует совсем не сердце. Как правило, когда устраняется главная причина, экстрасистолы не возникают.

Единичные экстрасистолы могут возникнуть при физической нагрузке, после еды (они вызываются проблемами желудочно — кишечного тракта), после крепкого кофе, после злоупотребления алкоголя.

Последняя консультация

09 ноября 2012 года

Здравствуйте,доктор!Моему сыну 14 лет,он занимается плаванием.Недавно на тренировке ему стало плохо(ощущал сильное сердцебиение,перебои в сердце и потемнение в глазах).Сделали ЭКГ с физ.нагрузкой-в состоянии покоя-син.ритм,отклонениеЭОС вправо,НБПНПГ-при физ.нагрузке-син.ритм,откл.ЭОС вправо,частая суправентрикулярная ЭС по типу би- и три-гимении,с постэкстрасистолической паузой 2RR и более.

На ЭХО-КГ-ПМК 1ст с регургит.1 ,ПТК 1ст.с регург.1 Незначительное расширение ВТ ПЖ,дополн.трабекулы ЛЖ.На Холтере-синусовый ритм чередующийся эктопическим.Частая тахизависимая ЭС(суправентрикулярная и желудочковая,в т.ч.ранняя)При ЧСС вышеЭС в час.В ночные часы ЭС не зарегистрированы.Кардиолог по месту жительства сказал,что это всё серьёзно и дал направление в институт педиатрии(отд.аритмологии).Скажите,пожалуйста,требуется ли ему какое-нибудь лечение и ограничение в физ.нагрузках,т. к.в институт записались только на декабрь м-ц.СПАСИБО!

15 ноября 2012 года

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Есть ряд заболеваний сердца, которые могут вызывать опасные аритмии, вплоть до остановки сердца. Лучше проконсультировать ребенка у аритмолога в хорошем центре. Возможно, потребуется ряд генетических анализов.

Что такое желудочковая эксирасисталия? Её последствия? Как лечится?

13 июля 2009 года

Здравствуйте! Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца. Если источником внеочередного импульса, вызывающего сокращение сердца, является желудочек сердца, то экстрасистола называется желудочковой. Экстрасистолы, в том числе и желудочковые, встречаются и у людей со здоровым сердцем, но в незначительном количестве.

При заболеваниях сердца могут появляться желудочковые экстрасистолы, которые действительно могут быть опасны для жизни. Такими можно считать частые (более 10 в час) и парные экстрасистолы. Опасными считаются экстрасистолии, возникающие регулярно после каждого второго, третьего или четвертого сердечного сокращений (бигеминия и тд.

) Такая экстрасистолия ведет к риску внезапной смерти или возникновению фатальных аритмий, например, фибрилляции, то есть несогласованного сокращения волокон сердечной мышцы. При частых экстрасистолах нарушается кровообращение, поскольку сердце не выбрасывает кровь с нужной эффективностью при сокращении.

Это может проявляться головокружением и обмороками. Лечение следует проводить только под контролем врача, антиаритмические препараты в неумелых руках могут привести к тяжелым последствиям. Лечение должно учитывать все сопутствующие сердечные заболевания, поэтому нет смысла вдаваться в подробности. Лечение большинства сердечных заболеваний продолжается пожизненно. Всего доброго!

У меня желудочковая экстрасистолия. можно ли с таким диагнозом заниматься профессиональным спортом? И можно ли её полностью вылечить?

28 января 2008 года

Врач общей практики, ассистент кафедры терапии и семейной медицины, к.м.н.

Здравствуйте. Есть случаи в большом спорте, когда олимпийское золото выигрывали спортсмены с аортальным стенозом. Сама по себе желудочковая экстрасистолия не есть патологией. На протяжении суток у любого человека могут появляться единичные экстрасистолы , они могут быть и желудочковыми. Проблема может быть в том случае, когда эти экстрасистолы группируются (на ЭКГ регистрируются по две и больше, одна за другой).

Причиной экстрасистолии может быть интоксикация, повреждение сердечной мышцы, стресс, эндокринные нарушения, физическое перенапряжение и много других факторов. Рекомендую (я сам активно занимаюсь спортом уже больше 25 лет) пересмотреть режим нагрузок, рацион питания (недостаток кальция, калия и магния появляется при выраженных физических нагрузках), который при интенсивных занятиях спортом рекомендуется регулярно пополнять пищевыми добавками.

Я бы рекомендовал вам пройти обследование, а занятие спортом продолжать, при соответственном контроле.

Здравствуйте. Можно ли заниматься спортом(лёгкая отлетика) при диагнозе : частичная блокада сердца? Спасибо.

23 ноября 2010 года

Здравствуйте, Елена! Частичная блокада – это не диагноз, а заключение электрокардиографии, причем неполное. Важно знать, на каком именно участке проводящей системы сердца возникла блокада. Если это частичная блокада правой ножки печка Гиса, например, то такая электрокардиографическая находка часта у здоровых детей и не требует ограничений физической нагрузки (в большинстве случаев).

19 июня 2012 года

RR 0.42-0.44 =

Единичные суправентрикулярные экстрасистолы

Могли бы вы расшифровать данные экг и прокомментировать (так как детский кардиолог в отпуске, а он у нас один). Требует ли лечения данная суправентрикулярная экстрасистолия? И насколько это серьезно?

20 июня 2012 года

Уважаемая Галина. При суправентрикулярной экстрасистолии преждевременный импульс возникает в синусовом узле или в прилегающей к нему области миокарда. Бессимптомная суправентрикулярная экстрасистолия обычно не требует специального лечения, при неэффективности прибегают к медикаментозной терапии.

Спасибо за ответ! Но хотелось бы узнать подробнее. Какие симптомы суправентрикулярной экстрасистолии? Если моего ребенка ничего не беспокоит, значит у него бессимптомная суправентрикулярная экстрасистолия и она не требует лечения? И при какой неэффективности прибегают к медикаментозной терапии? (что под неэффективностью подрузамевалось в ответе?)

03 июля 2012 года

Врач детский кардиоревматолог

Уважаемая Галина. Как нам показалось, на Ваш первый вопрос мы ответили исчерпывающим образом (т.к. консультация дается исключительно в справочных целях); под неэффективностью подразумевается гемодинамически значимый вариант нарушения ритма, при котором возникают проявления недостаточности кровообращения.

Здраствуйте! Я занимаюсь лыжным спортом-лыжные гонки. Мне 16 лет и у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию.Можно ли мне продолжать заниматься лыжными гонками?

22 февраля 2011 года

Здравствуйте, Дмитрий! Запрет на физические нагрузки при желудочковой экстрасистолии зависит от характера самой экстрасистолии и причины, вызвавшей ее возникновение. Редкие экстрасистолы, возникающие у подростка со здоровым сердцем и не имеющие клинических проявлений, не ограничивают занятия спортом.

Моей дочери 6лет,она 2 года занимается художественной гимнастикой.При прохождении диспансеризации кардиограмма показала единичные экстрасистолы,направили в кардиологию. Обследование с помощью Холтера дало заключение: на фоне синусового ритма одиночная суправентрикулярная и частая желудочковая,периодически по типу бигемии,экстрасистолия. Скажите,на сколько опасна экстрасистолия в 6-ти летнем возрасте? Сможет ли в дальнейшем мой ребёнок заниматься спортом?

07 мая 2009 года

к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев

Уважаемая Лика, экстрасистолы суправентрикулярного происхождения не несут большой опасности. Большую тревогу вызывают экстрасистолы желудочкового происхождения, особенно по типу би- или тригеминии. Необходимо определить причину их появления — органические изменения в миокарде (в результате перенесенного кардита, ревматизма и так далее) или вегетативный генез. Возможность занятий спортом зависит от последующей динамики экстрасистол — уменьшения или увеличения их частоты.

здравствуйте!сыну 7 лет в 6 лет обнаружили марс 10000экстрасистол 459 в час днём 8981 (720в час),ночью 1028(110в час)синусовый ритм с ЧСС 82 в мин,вертикальное положение ЭОС единичные предсердные экстрасистолы,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.синдром ранней реполяризации желудочков. провели лечение глицин,панангин,пантогам,элькар через 4 месяца почти всё тоже самое при обследовании только экстрасистолыназначили предуктал панангин триовит узи органических изменений не выявлено гормоны в норме.

18 апреля 2012 года

Здравствуйте. В первую очередь нужно помнить, что экстрасистолы редко бывают самостоятельной болезнью, они чаще отражают какие-то проблемы в организме (не обязательно в сердце) — эндокринные расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта и т.п. Такое «лечение», как перечислили Вы, и не должно было ничего изменить в лучшую сторону. Покажите ребенка хорошему кардиологу (аритмологу). Для жизни они опасности не представляют. Чаще всего никакого лечения не требуют.

Эдраствуйте!Я врач-интерн Педиатрической академии.У меня такой вопрос:у моего больного желудочковая экстрасистолия,ему 8 дет.Жалобы на режущую боль в области сердца при физической нагрузке.Мой руководитель попросила меня рассказать какие изменения в биохимии крови могут быть и с чем это будет связано(в особенности щелочная фосфотаза).Помогите ответить на вопрос

Глубокоуважаемая коллега. Предлагаю перенести наш диалог на страницы профессионального сайта: т.к. Вы должны заметить, что здесь идет диалог с пациентами. Кроме того нам кажется нецелесообразно поднимать столь глобальные вопросы, которые подробно изучаются в стенах ВУЗа на втором и четвертом курсе. Как нам кажется, при подготовке в интернатуре или академии последипломного образования вопросы будущего специалиста должны носить более профессиональный характер.

Причины возникновения

Определить экстрасистолию несложно, несмотря на тот факт, что при первых симптомах она практически не ощутима. Приступы характеризуются сердечными толчками, замираниями и болевыми ощущениями в области сердца. Одним из главных признаков аритмии является головокружение.При экстрасистолии нарушается работа пульса, можно ощутить преждевременную волну с небольшими остановками. При прослушивании грудной клетки наблюдается два преждевременных тона над сердцем, первый усиленный, второй слабый.

Больные сердечнососудистыми патологиями ощущают экстрасистолию в форме замирания сердца, сильного толчка и прилива крови к голове.

Симптоматика усиливается после физических нагрузок и занятий спортом, в состоянии покоя практически не прослеживается. Но при первых признаках экстрасистолии следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

К патологическим причинам относят следующие явления:

  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреоидит);
  • аномалии развития сердца;
  • симптомы интоксикации при простудных заболеваниях;
  • заболевания сердца (миокардит, перикардит, ревматизм, кардиомиопатии);
  • аутоиммунные болезни;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • дискинезии пищеварительного тракта;
  • осложнение в родах (поражение ЦНС);
  • гипоксия нервной системы ребенка при искусственном вскармливании;
  • недостаточное поступление микроэлементов в организм (натрий, калий, магний, кальций);
  • побочное действие лекарственных препаратов (спазмолитики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, диуретики).

Народные средства

Снять приступ экстрасистолии в домашних условиях можно приемом отваров и настоев, а также ванн с шиповником, боярышником, калиной, календулой, валерьяной и т.д. В отвары можно добавлять мед или прополис.

Лечение экстрасистолии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как основную терапию заболевания. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов, применение которых является вспомогательным методом преодоления проблемы.

  • Известен рецепт с корнем валерианы, для которого потребуются 4 ч. л. сухого корня и стакан холодной воды. Отвар готовят на водяной бане в течение 25 минут, затем процеживают через двойной слой марли и принимают до еды трижды в день по столовой ложке.
  • Хорошее воздействие оказывает средство из лимона и чеснока. Готовится оно следующим образом. Два лимона и 6-7 зубчиков чеснока измельчают и тщательно перемешивают. После этого выкладывают в трехлитровую банку и доливают доверху водой. Принимают по полстакана в день. Это средство хорошо прочищает сосуды и благоприятно сказывается на работе сердца.
  • Пустырник давно известен своим успокаивающим действием. Купите в аптеке пачку травы этого целебного растения и запарьте его на водяной бане. Для этого возьмите столовую ложку пустырника и стакан воды. Процедите полученный отвар и принимайте три раза в день перед едой. Курс приема составляет от двух до трех недель.
  • Плоды шиповника и боярышника – это не только хороший источник витамина C в зимний период, но и эффективное поддерживающее средство при сбоях сердечного ритма. Просто заваривайте эти ягоды как чай. Заботьтесь о состоянии своей нервной системы: стрессы – прямой путь к аритмии, поэтому всегда держите у себя дома натуральные успокаивающие средства: перечную мяту, мелиссу, чабрец. Регулярно делайте отвар из таких трав.
  • Экстрасистолия сердца лечится при помощи валерианы только в случае функциональной формы этого заболевания. Приготовить лекарство несложно. Столовую ложку корня валерианы залейте стаканом только что закипевшей воды, накройте крышечкой и настаивайте в течение суток. Процедите и пейте по 20-30 г лекарства два раза в день в любое удобное время.
  • Приступы экстрасистолии помогает преодолеть настой цветков василька, одну чайную ложку которых заливают 200 мл горячей воды и настаивают, как валериану. Принимать такой настой нужно только в день приступа, выпивая по 50 г средства.
  • Урегулировать сердечный ритм можно календулой. Для этого нужны цветки растения и кипяток. Настаивать нужно в течение часа, а принимать по 100 г четыре раза в день.

Существует еще огромное количество рецептов для борьбы с экстрасистолией, но вы должны помнить, что ими ни в коем случае нельзя заменять лечение, назначенное кардиологом.

• настой из черной редьки с медом помогает улучшить кровообращение;• отвар мелиссы также эффективнее при аритмии;• боярышник в форме отвара или спиртового настоя помогает при тахикардии и аритмии всех локализаций;• смесь из лимонов, меда и абрикосов следует принимать по столовой ложке в день;• настой из корня любстока или горного сельдерея избавляет от боли в сердце;

Лечение народными средствами обладает отличными болеутоляющими и успокаивающими действиями, их имеет смысл принимать при незначительных симптомах. Но в случае, когда причиной экстрасистолии являются болезни сердца или состояние сопровождается болью нужно обратиться к кардиологу.

Лечение экстрасистолии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как основную терапию заболевания. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов, применение которых является вспомогательным методом преодоления проблемы.

  • Известен рецепт с корнем валерианы, для которого потребуются 4 ч. л. сухого корня и стакан холодной воды. Отвар готовят на водяной бане в течение 25 минут, затем процеживают через двойной слой марли и принимают до еды трижды в день по столовой ложке.
  • Хорошее воздействие оказывает средство из лимона и чеснока. Готовится оно следующим образом. Два лимона и 6-7 зубчиков чеснока измельчают и тщательно перемешивают. После этого выкладывают в трехлитровую банку и доливают доверху водой. Принимают по полстакана в день. Это средство хорошо прочищает сосуды и благоприятно сказывается на работе сердца.
  • Пустырник давно известен своим успокаивающим действием. Купите в аптеке пачку травы этого целебного растения и запарьте его на водяной бане. Для этого возьмите столовую ложку пустырника и стакан воды. Процедите полученный отвар и принимайте три раза в день перед едой. Курс приема составляет от двух до трех недель.
  • Плоды шиповника и боярышника – это не только хороший источник витамина C в зимний период, но и эффективное поддерживающее средство при сбоях сердечного ритма. Просто заваривайте эти ягоды как чай. Заботьтесь о состоянии своей нервной системы: стрессы – прямой путь к аритмии, поэтому всегда держите у себя дома натуральные успокаивающие средства: перечную мяту, мелиссу, чабрец. Регулярно делайте отвар из таких трав.
  • Экстрасистолия сердца лечится при помощи валерианы только в случае функциональной формы этого заболевания. Приготовить лекарство несложно. Столовую ложку корня валерианы залейте стаканом только что закипевшей воды, накройте крышечкой и настаивайте в течение суток. Процедите и пейте пог лекарства два раза в день в любое удобное время.
  • Приступы экстрасистолии помогает преодолеть настой цветков василька, одну чайную ложку которых заливают 200 мл горячей воды и настаивают, как валериану. Принимать такой настой нужно только в день приступа, выпивая по 50 г средства.
  • Урегулировать сердечный ритм можно календулой. Для этого нужны цветки растения и кипяток. Настаивать нужно в течение часа, а принимать по 100 г четыре раза в день.

Существует еще огромное количество рецептов для борьбы с экстрасистолией, но вы должны помнить, что ими ни в коем случае нельзя заменять лечение, назначенное кардиологом.

  1. ишемический инсульт проблемы пациента
  2. милдронат для собак показания
  3. имплантационное кровотечение
  4. рецидив геморроя после операции
  5. сколько дней пить корвалол
  6. тахикардия при температуре 38
  7. ангиоэнцефалопатия головного мозга причины
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector