Эос горизонтальная это нормально

Способ №6

На рис. 5-3 направление ЭОС можно рассчитать другим способом. Вспомните, что, если волна перпендикулярна оси любого отведения, в нём регистрируют двухфазный
комплекс RS
или QR
(см. раздел « »). И наоборот, если в любом отведении от конечностей комплекс QRS
двухфазный, средняя электрическая ось комплекса QRS
должна быть направлена под углом 90° к этому отведению.

Поскольку I отведение в шестиосевой диаграмме соответствует 0°, электрическая ось лежит под прямым углом к 0° (угол QRS
может составлять -90° или 90°). Если бы угол оси составлял -90°, деполяризация была бы направлена от положительного полюса отведения aVF и комплекс QRS
в нём был бы отрицательным
. На рис. 5-3 в отведении aVF расположен положительный комплекс QRS
(высокий зубец R
), поэтому ось должна иметь угол 90°.

https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Рис. 5-4.
Угол QRS составляет -30°.

Другой пример —
на рис. 5-4. При беглом взгляде средняя электрическая ось комплекса QRS
горизонтальная
, поскольку в отведениях I и aVL комплексы положительные, а в отведениях aVF, III и aVR —
преимущественно отрицательные. Точно электрическую ось сердца можно определить по II отведению с двухфазным комплексом RS
.

Следовательно
, ось должна быть направлена под прямым углом ко II отведению. Оно в системе шести осей расположено под углом 60° , поэтому угол оси может составлять -30° или 150°. Если бы он составлял 150°, в отведениях II, III, aVF комплексы QRS
были бы положительными. Итак, угол оси равен -30°
.

Следующий пример —
на рис. 5-5. Комплекс QRS
положительный в отведениях II, III и aVF, поэтому ЭОС относительно вертикальная. Зубцы R
имеют равную высоту в I и III отведениях —
следовательно
, средняя электрическая ось комплекса QRS
должна быть расположена между этими двумя отведениями под углом 60°.

Рис. 5-5.
Угол QRS 60°.

Электрическая ось сердца

По рис. 5-5 среднюю электрическую ось комплекса QRS
можно рассчитать иначе, учитывая двухфазный комплекс RS
-типа в отведении aVL
. Ось должна быть расположена перпендикулярно отведению aVL (-30°), т.е. под углом -120° или 60°. Очевидно, что угол оси составляет 60°. ЭОС должна быть направлена ко II отведению с высоким зубцом R
.

Рассмотрите пример на рис. 5-6.

Рис. 5-6.
Угол QRS -90°.

ЭОС направлена от отведений II, III, aVF к отведениям aVR и aVL, где комплексы QRS
положительные. Поскольку зубцы R
имеют равную высоту в отведениях aVR и aVL, ось должна быть расположена точно между этими отведениями под углом -90°. Кроме того, в I отведении —
двухфазный комплекс RS
. В этом случае ось должна быть расположена перпендикулярно I отведению (0°), т.е.

Посмотрите на рис. 5-7.

https://www.youtube.com/watch?v=WzdP_AA4z-M

Рис. 5-7.
Угол QRS -60°.

Поскольку в отведении aVR —
двухфазный комплекс RS
-типа, ЭОС должна быть расположена перпендикулярно
оси этого отведения. Угол оси отведения aVR составляет -150°, поэтому средняя электрическая ось комплекса QRS
в этом случае должна быть -60° или 120°. Понятно, что угол оси равен -60°, так как в отведении aVL комплекс положительный, а в III —
отрицательный. На рис.

Эти примеры показывают основные правила определения средней электрической оси комплекса QRS
. Однако такое определение может быть приблизительным. Ошибка 10-15° не имеет существенного клинического значения. Таким образом, можно определить электрическую ось сердца по отведению, где комплекс QRS
близок к двухфазному, или по двум отведениям, где амплитуды зубцов R
(или S
) приблизительно равны.

Например, если амплитуды зубцов R
или S
в двух отведениях равны лишь приблизительно, средняя электрическая ось комплекса QRS
не лежит точно между этими отведениями. Ось отклонена к отведению с большей амплитудой. Точно так же, если в отведении двухфазный комплекс (RS
или QR
) с зубцами R
и S
(или зубцы Q
и R
) разной амплитуды, ось не точно перпендикулярна этому отведению.

Правила определения средней электрической оси комплекса QRS
:

  1. Средняя электрическая ось комплекса QRS
    располагается посредине между осями двух отведений от конечностей с высокими зубцами R
    равной амплитуды.
  2. Средняя электрическая ось комплекса QRS
    направлена под углом 90° к любому отведению от конечностей с двухфазным комплексом (QR
    или RS
    ) и к отведению, имеющему относительно высокие зубцы R
    .

Понятие электрической оси используется в кардиологии для выявления патологий сердца. Вертикальное положение ЭОС может свидетельствовать о нарушениях функции проводящей системы, к которой относятся синусовый узел, пучок Гисса, атриовентрикулярный узел и волокна. Эти элементы пропускают электрические импульсы, и в системе обеспечивают работу сердечной мышцы.

Изменения ионного состава крови и экг

горизонтальное положение эос что это

У малышей положение ЭОС изменяется по мере роста и развития

У малышей до 12 месяцев на электрокардиограмме отмечают направление оси в правую сторону. В год у детей ЭОС меняется, становится вертикально расположенной. Это объясняют процессами роста: правые отделы сердца превышают левые по силе, активности и массе. Заметны изменения расположения сердечной мышцы.

К 2-3 летнему возрасту ось у 60% детей вертикальная, у остальных – меняется на нормальную. Это происходит вследствие роста, увеличения левого желудочка и разворота сердца. У дошкольников и детей постарше доминирует нормальное положение ЭОС.

Правильным считают расположение оси у детей:

  • Малыши до 12 месяцев – ЭОС находится от 90 — 170 градусов
  • Дети 1-3 лет – вертикальное направление
  • Школьники и подростки – отмечают у 60% ребят нормальную ЭОС

Натрий. Уменьшение концентрации
ионов Na во внеклеточной жидкости
снижает вольтаж зубцов ЭКГ.

Калий. Изменения концентрации ионов
K в плазме вызывают более тяжёлые
нарушения ЭКГ.

 Гиперкалиемия чрезвычайно опасна
и может привести к летальному исходу.
Увеличение содержания ионов K в
плазме отражается в возникновении на
ЭКГ высокого зубца T как проявления
нарушения реполяризации. Более высокий
уровень ионов K парализует
предсердия и увеличивает продолжительность
комплекса QRS. Волокна миокарда теряют
возбудимость, и сердце останавливается
в диастоле.

 Гипокалиемия увеличивает длительность
интервала P–Q(R), глубину зубца Q, инвертирует
зубец T.

Кальций. Повышение концентрации
внеклеточного Ca2 увеличивает
сократимость миокарда. Гипокальциемия
увеличивает длительность интервала
Q–T.

Если после проведения ЭКГ врач замечает сдвиг электрической оси в левую сторону, он обязательно оценивает, насколько сильно отклонилась ось. При незначительных показателях тревогу никто не бьёт, поскольку это может быть и нормой. В частности, при беременности часто наблюдается отклонение ЭОС влево, что это такое и что делать, обязательно информирует лечащий врач, чтобы устранить стресс, возникающий на фоне непонимания.

Вследствие таких патологических заболеваний полость левого желудочка увеличивается, соответственно, провоцируя смещение ЭОС.

Отклонение может наблюдаться не только в левую сторону, часто диагностируют сдвиг электрической оси в правую сторону.

Отклонение ЭОС при проведении ЭКГ вправо сигнализирует о таких патологиях:

  • инфаркт миокарда;
  • перегрузка правого желудочка;
  • ИБС с гипертонией;
  • митральный порок;
  • лёгочное сердце;
  • хроническая лёгочная патология;
  • эмфизема лёгких;
  • декстрокардия.

Кардиологи предупреждают пациентов, что даже если после проведения ЭКГ им сообщили, что ЭОС отклонена вправо или влево, заявлять о патологии может только лечащий врач, но при этом он не станет только опираться на результаты ЭКГ. Благодаря тщательно проведённому анализу кардиолог сможет абсолютно точно указать на патологию, а также перечислить причины, которые спровоцировали такое отклонение.

Насосная функция сердца Преднагрузка и постнагрузка

 Преднагрузкадля сокращающегося
сердца — величина конечно-диастолического
давления, создаваемая наполнением
желудочка.

 Постнагрузкаработающего
сердца — давление в артерии, выходящей
из желудочка.

В нормальных условиях увеличение
преднагрузки вызывает повышение
сердечного выброса по закону
Франка–Старлинга
(сила сокращения кардиомиоцита
пропорциональна величине его растяжения).
Повышение постнагрузки вначале снижает
ударный объём и сердечный выброс, но
затем кровь, остающаяся в желудочках
после ослабленных сокращений сердца,
накапливается, растягивает миокард и,
также по закону Франка–Старлинга,
увеличивает ударный объём и сердечный
выброс.

 Медикаментознаякоррекция

 Снижениепостнагрузки.
Артериальные вазодилататоры, снижая
общее периферическое сопротивление и
уменьшая таким образом постнагрузку,
увеличивают сердечный выброс. В лечении
сердечной недостаточности для снижения
постнагрузки применяют несколько групп
вазодилататоров, включая ингибиторыангиотензин-превращающего
фермента(АПФ), нитраты и гидралазин.

 Снижениепреднагрузкиидавлениянаполнениялевогожелудочка. Увеличение преднагрузки
за счёт переполнения кровью желудочков —
компенсаторная реакция, позволяющая
увеличить сердечный выброс. Однако
необходимость увеличения выброса
сопряжена с повышением давления
наполнения в желудочках и при ослаблении
сократительной способности — с
развитием недостаточности по малому и
большому кругам кровообращения. В
подобной ситуации лечебные мероприятия
следует направить на снижение давления
наполнения (без значительного уменьшения
преднагрузки).

Эос горизонтальная это нормально

 Диуретикиснижают реабсорбцию
Na и воды в почечных канальцах,
способствуя их выведению из организма.
Результат — уменьшение ОЦК и давления
наполнения.

 Венозныевазодилататоры,
увеличивая ёмкость венозного депо
крови, снижают центральную преднагрузку
и давление наполнения. Эффективные
вазодилататоры — препараты
нитроглицерина, ингибиторы АПФ и празозин
(1‑адреноблокатор).

Работа,
производимаясердцем

 Ударныйобъём— количество
крови, изгоняемое сердцем при каждом
сокращении.

 Ударная производительность
сердца— количество энергии каждого
сокращения, превращаемое сердцем в
работу по продвижению крови в артерии.
Значение ударной производительности
(УП) рассчитывают умножением ударного
объёма (УО) на АД.

УП = УО АД

Чем выше АД или УО, тем больше работа,
выполняемая сердцем. Ударная
производительность зависит также от
преднагрузки. Увеличение преднагрузки
(конечно-диастолического объёма) повышает
ударную производительность.

Эос горизонтальная это нормально

 Сердечныйвыброс(СВ;
минутный объём) равен произведению
ударного объёма на частоту сокращений
(ЧСС) в минуту.

СВ = УО ЧСС

 Минутнаяпроизводительностьсердца(МПС) — общее количество
энергии, превращаемое в работу в течение
одной минуты. Она равна ударной
производительности, умноженной на
количество сокращений в минуту.

МПС = УП ЧСС

 Сердце производит работу двух
видов. Первая (наибольшая) часть энергии
необходима для передвижения крови из
вен с низким давлением в артерии с
высоким давлением, так называемая работа
объёма–давления, или внешняя работа.
Вторая (меньшая часть энергии) нужна
для ускорения тока крови через аортальные
клапаны и клапаны лёгочной артерии. Эту
работу называют кинетической энергией
тока крови.

 Внешняя работа правого желудочка
составляет 1/6 часть внешней работы
левого желудочка из-за шестикратной
разницы в систолическом давлении,
существующей в обоих желудочках (также
примерно в 5–6 раз различаются объёмы
правого и левого желудочков).

 Обычно работа левого желудочка,
необходимая для придания кинетической
энергии току крови, составляет около
1% от общей работы, производимой желудочком,
и, как правило, не учитывается в подсчётах
общей ударной производительности.
Однако при патологии (например, стенозе
аорты) более 50% от общей работы может
расходоваться на создание кинетической
энергии кровотока.

 Различные факторы и состояния
организма влияют на производительность
сердца (табл. 23–4).

Таблица23–4.
Влиянияразличныхусловийнапроизводительностьсердца

Безизменений

Сон
Умеренные изменения температуры
окружающей среды

Увеличение

Еда (30%)
Физическая работа (более
700%)
Высокая температура окружающей
среды
Беременность
НорадреналинТревога
и возбуждение (50–100%)

Уменьшение

Переход из положения лёжа в положение
сидя или стоя (20–30%)
Тахикардия
Заболевания
сердца

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердечной мышцы — это атипичные мышечные волокна, которые соединяют различные части органа и помогают ему сокращаться синхронно. Началом ее считается синусовый узел, располагающийся между устьями полых вен, поэтому у здоровых людей сердечный ритм синусовый. Когда в синусовом узле возникает импульс, миокард сокращается.

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки.

Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

  • гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.
горизонтальное положение эос что это

Смещение ЭОС влево может указывать на развитие левостороннего инфаркта миокарда

Эти болезни увеличивают вес и размер левого желудочка. Импульс вектора дольше проходит с левой стороны, ось перемещается влево.

Эос горизонтальная это нормально

Ось направляется в правую сторону и располагается в промежутке 90 — 180 градусов при заболеваниях:

  • Правосторонний инфаркт миокарда
  • Сбой в работе пучка Гиса
  • Сужение артерий легких
  • Хронические заболевания легких
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Дестрокардия
  • Нарушение кровотока, легочные тромбы
  • Митральный порок клапана
  • Эмфизема легкого, смещение диафрагмы

Под проводящей системой подразумевают всю совокупность анатомических элементов, обеспечивающих сокращение органа. Все эти пучки, узлы и волокна состоят из особых, измененных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и способностью проводить возбуждение к расположенным ниже частям сердца.

Система, обеспечивающая проведение волны деполяризации по этому органу состоит из:

  • Синусового узла, который, собственно, в норме и задает ритм сокращений всему органу.
  • Проводящих волокон, передающих электрический импульс от синусового узла к атриовентрикулярному и предсердиям.
  • Атриовентрикулярного узла.
  • Пучка Гисса, по которому возбуждение должно распространяться по желудочкам.

Кровеносные сосуды — замкнутая
система, в которой кровь непрерывно
циркулирует от сердца к тканям и обратно
к сердцу (рис. 23–14). Системныйкровоток, илибольшой круг
кровообращениявключает все сосуды,
получающие кровь от левого желудочка
и заканчивающиеся в правом предсердии.
Сосуды, расположенные между правым
желудочком и левым предсердием, составляютлёгочныйкровоток, илималый
круг кровообращения.

Рис.23–14.Схемакровеноснойилимфатическойсистем: 1 —
левое предсердие (а) и левый желудочек
(б); 2 — аорта, большой круг кровообращения;
3, 4 — брыжеечные артерии и вены; 5 —
воротная вена; 6 — печень, деление
воротной вены на ветви; 7 — печёночные
вены; 8 — микроциркуляторное русло:
а — артериальная часть, б — венозная
часть;

В основе регуляции функций сердечно-сосудистой
системы находится тоническая деятельность
нейронов продолговатого мозга, активность
которых меняется под влиянием афферентных
импульсов от чувствительных рецепторов
системы — баро– и хеморецепторов.
Сосудодвигательный центр продолговатого
мозга подвергается стимулирующим
влияниям со стороны вышележащих отделов
ЦНС при уменьшении кровоснабжения
головного мозга.

Структурно-функциональная классификация

Синусовый ритм сердца – лишь один из множества показателей, на которые обращают внимание при анализе кардиограммы. Любое отклонение от нормы может быть свидетельством развивающегося заболевания или уже запущенных проблем. Нередко пациенты, имеющие нестабильный синусовый ритм, этого даже не ощущают. Чтобы не пропустить симптом, стоит хотя бы раз в год наведываться в поликлинику. Особенно это рекомендуется людям:

  • в семье которых уже зафиксированы случаи подобных заболеваний;
  • работающих в стрессовых условиях;
  • ведущих малоподвижный образ жизни.

Разумеется, стресс и долгое сидение за компьютером не всегда означает, что у пациента обнаружат нерегулярный синусовый ритм или другие нарушения, это лишь относит его к группе риска.

Подробнее о том, что же такое ритм сердца, какова его норма, чем грозят его нарушения, и о каких заболеваниях он может сигнализировать – далее в статье.

По ЭКГ можно судить о состоянии сердца и его проблемах. В результате снятия кардиограммы врач получает информацию о следующих моментах:

  • функционировании узлов проводящей системы;
  • частоте биения сердца (ЧСС);
  • наличии патологических процессов;
  • функциональных нарушениях.

Пациент, не обладающий нужными знаниями, вряд ли сможет дать объективную оценку сердечной кардиограмме. Поэтому не стоит переживать, если врач не отдает кардиограмму и самостоятельно собирается отнести её специалисту. Если у посетителя обнаруживается серьезная проблема, вроде острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, то его незамедлительно ведут к кардиологу.

На ЭКГ синусовый ритм говорит о том, что сердце сокращается правильно. Любые нарушения могут сигнализировать о том, что синусовый узел слабый и не справляется со своими функциями. Это чревато нарушениями нормальной частоты ударов в минуту и их регулярности.

В зависимости от строения стенки
кровеносного сосуда в сосудистой системе
различают (рис. 23–15) артерии,артериолы,капилляры,венулыивены,межсосудистыеанастомозы,микроциркуляторное руслоигематические барьеры(например,
гематоэнцефалический). Функционально
сосуды подразделяют наамортизирующие(артерии),резистивные(концевые
артерии и артериолы),прекапиллярные
сфинктеры(концевой отдел прекапиллярных
артериол),обменные(капилляры и
венулы),ёмкостные(вены),шунтирующие(артериовенозные анастомозы).

Рис.23–15.Типыкровеносныхсосудов[11].А.Аорта.
Поверхность внутренней оболочки выстлана
эндотелиальными клетками. Подэндотелиальный
слой содержит коллагеновые и эластические
волокна. Здесь встречаются фибробласты
и клетки, напоминающие по строению ГМК.
С возрастом и особенно при атеросклерозе
внутренняя оболочка утолщается, а ГМК
накапливают липиды.

Мощная средняя
оболочка содержит окончатые эластические
мембраны. В соединительной ткани наружной
оболочки проходят нервные волокна иvasavasorum. Частьvasavasorumпроникает в наружные отделы средней
оболочки.Б.Артерияисопровождающаявенавсоставесосудисто-нервногопучка.В.Микроциркуляторноерусло.
Артериола ® метартериола ® капиллярная
сеть с двумя отделами — артериальным
и венозным ® венула.

 Артерии— кровеносные
сосуды, транспортирующие кровь от
сердца. Артерии, расположенные вблизи
сердца (магистральные сосуды),
испытывают наибольший перепад давления.
Поэтому они обладают выраженной
эластичностью (артерии эластического
типа). Стенка магистральных артерий
амортизирует ударную волну крови
(систолический выброс) и переправляет
далее выбрасываемую с каждым ударом
сердца кровь.

 Артерииэластическоготипа(рис. 23–15А) — магистральные артерии.
К ним относят аорту, лёгочные, общую
сонную и подвздошные артерии. В состав
их стенки в большом количестве входят
эластические мембраны и эластические
волокна. Толщина стенки артерий
эластического типа составляет примерно
15% диаметра их просвета.

Признаки инфаркта миокарда

 Артериимышечноготипа(рис. 23–15Б). Их суммарный диаметр (толщина
стенки диаметр просвета) достигает 1
см, диаметр просвета варьирует от 0,3 до
10 мм. Артерии мышечного типа —
распределительные, т.к. именно эти сосуды
(благодаря выраженной способности к
изменению просвета) контролируют
интенсивность кровотока (перфузию)
отдельных органов.

 Артериолы. Артерии мышечного
типа переходят в артериолы — короткие
сосуды, имеющие важное значение для
регуляции АД.

 Терминальныеартериолы. В
месте отхождения от терминальной
артериолы капилляра обычно располагается
скопление циркулярно ориентированных
ГМК, образующихпрекапиллярныйсфинктер(единственная структура
капиллярной сети, содержащая ГМК).

 Капилляры(рис. 23–15Г). Разветвлённая
капиллярная сеть соединяет артериальное
и венозное русла. Капилляры участвуют
в обмене веществ между кровью и тканями.
Общая обменная поверхность (поверхность
капилляров и венул) составляет не менее
1000 м2, а в пересчёте на 100 г ткани —
1,5 м2.В регуляции капиллярного
кровотока принимают непосредственное
участие артериолы и венулы.

 Плотностькапилляровв
различных органах существенно варьирует.
Так, на 1 мм3миокарда, головного
мозга, печени, почек приходится 2500–3000
капилляров; в скелетной мышце —
300–1000 капилляров; в соединительной,
жировой и костной тканях их значительно
меньше.

 Структура. Стенка капилляра
образована эндотелием, его базальной
мембраной и перицитами. Различают три
основных типа капилляров (рис. 23–15Г): с
непрерывным эндотелием (1), с
фенестрированным эндотелием (2) и с
прерывистым эндотелием (3).

УЗИ сердца ка метод диагностики

 Капиллярыснепрерывнымэндотелием— наиболее
распространённый тип. Диаметр их просвета
менее 10 мкм. Эндотелиальные клетки
связаны при помощи плотных контактов,
содержат множество пиноцитозных
пузырьков, участвующих в транспорте
метаболитов между кровью и тканями.
Капилляры этого типа характерны для
мышц и лёгких.

Барьеры. Частный случай капилляров
с непрерывным эндотелием — капилляры,
формирующие гематоэнцефалический и
гематотимический барьеры. Для эндотелия
капилляров барьерного типа характерно
умеренное количество пиноцитозных
пузырьков и плотные межэндотелиальные
контакты.

 Капиллярысфенестрированнымэндотелиемприсутствуют в капиллярных
клубочках почки, эндокринных железах,
ворсинках кишки, в экзокринной части
поджелудочной железы.Фенестра—
истончённый участок эндотелиальной
клетки диаметром 50–80 нм. Предполагают,
что фенестры облегчают транспорт веществ
через эндотелий. Наиболее чётко фенестры
видны на электронограммах капилляров
почечных телец (см. рис. 26–10).

 Капиллярспрерывистымэндотелиемназывают также капилляром
синусоидного типа, или синусоидом.
Подобный тип капилляров присутствует
в кроветворных органах, состоит из
эндотелиальных клеток с щелями между
ними и прерывистой базальной мембраны.

 Микроциркуляторноерусло(рис. 23–15В) организовано следующим
образом: под прямым углом от артериолы
отходят так называемые метартериолы
(терминальные артериолы), а уже от них
берут начало анастомозирующие между
собой истинные капилляры, образующие
сеть. В местах отделения капилляров от
метартериолы имеются прекапиллярные
сфинктеры, контролирующие локальный
объём крови, проходящий через истинные
капилляры.

Объём же крови, проходящей
через терминальное сосудистое русло в
целом, определяется тонусом ГМК артериол.
В микроциркуляторном русле присутствуютартериовенозныеанастомозы,
связывающие артериолы непосредственно
с венулами или мелкие артерии с мелкими
венами. Стенка сосудов анастомоза
содержит много ГМК.

 Гематоэнцефалическийбарьер(см. рис. 25–11) надёжно изолирует мозг от
временных изменений состава крови.
Непрерывный эндотелий капилляров —
основа гематоэнцефалического барьера.
Снаружи эндотелиальная трубка покрыта
базальной мембраной. Капилляры мозга
почти полностью окружены отростками
астроцитов, а эндотелиальные клетки
связаны при помощи непрерывных цепочек
плотных контактов.

 Функция. Гематоэнцефалический
барьер функционирует как избирательный
фильтр.

 Липофильныевещества.
Наибольшей проницаемостью обладают
вещества, растворимые в липидах (например,
никотин, этиловый спирт, героин).

 Транспортныесистемы

 Глюкозатранспортируется из
крови в мозг при помощи соответствующих
транспортёров.

 Глицин. Особое значение для
мозга имеет система транспорта тормозного
нейромедиатора — глицина. Его
концентрация в непосредственной близости
от нейронов должна быть значительно
ниже, чем в крови. Эти различия в
концентрации глицина обеспечивают
транспортные системы эндотелия.

ЭКГ как метод диагностики

 Лекарственныепрепараты.
Многие ЛС плохо растворимы в липидах,
поэтому медленно или совсем не проникают
в мозг. Казалось бы, с увеличением
концентрации ЛС в крови можно было
ожидать увеличения его транспорта через
гематоэнцефалический барьер. Однако,
это допустимо только в случае использования
малотоксичных препаратов (например,
пенициллина).

Большинство ЛС имеет
побочные эффекты, поэтому их нельзя
вводить в избытке в расчёте на то, что
часть дозы достигнет мишени в мозге.
Один из путей введения лекарства в мозг
наметился после установления феномена
резкого усиления проницаемости
гематоэнцефалического барьера при
введении в сонную артерию гипертонического
раствора сахара, что связано с эффектом
временного ослабления контактов между
эндотелиальными клетками гематоэнцефалического
барьера.

 Венулыпринимают кровь из
капилляров и постепенно собираются в
вены. Венулы, как никакие другие сосуды,
имеют прямое отношение к течению
воспалительных реакций. Через их стенку
при воспалении проходят массы лейкоцитов
(диапедез) и плазма. Кровь из капиллярной
сети последовательно поступает в
посткапиллярные, собирательные и
мышечные венулы.

Микроциркуляция

Функционирование сердечно-сосудистой
системы поддерживает гомеостатическую
среду организма. Функции сердца и
периферических сосудов скоординированы
для транспорта крови в капиллярную
сеть, где осуществляется обмен между
кровью и тканевой жидкостью. Перенос
воды и веществ через стенку сосудов
осуществляется посредством диффузии,
пиноцитоза и фильтрации.

Эти процессы
происходят в комплексе сосудов, известном
как микроциркуляторная единиця.
Микроциркуляторнаяединицасостоит из последовательно расположенных
сосудов, это концевые (терминальные)
артериолыметартериолыпрекапиллярные сфинктерыкапиллярывенулы
(см. рис. 23–15В). Кроме того, в состав
микроциркуляторных единиц включают
артерио-венозные анастомозы.

Проводящая система сердца, ее роль при определении ЭОС

На ленте ЭКГ берутся во внимание следующие показатели:

  • Зубцы R имеют наибольшую высоту во втором отведении. Это говорит о нормальном уровне ЭОС.
  • Зубцы более высоки в первом отведении – в этом случае электрическая ось сердца имеет горизонтальное положение.
  • Если наиболее высокие R в третьем отведении, тогда ЭОС считается вертикальной.

Часто такого поверхностного исследования бывает недостаточно. Для выявления полной картины используется более точный метод. Его результат устанавливается по специальным схемам, проводятся определенные расчеты.

Для этого суммируются все показатели положительных и отрицательных зубцов желудочкового комплекса. Принимаются в расчет только первое и третье отведения. Величина их измеряется в миллиметрах, затем находится общая сумма. Зубцы под линией будут иметь показатели со знаком «-».

горизонтальное положение эос что это

После расчета размеров зубцов и их сумм в двух отведениях результаты сверяются по таблице. Находится необходимая точка пересечения – она является показателем угла альфа, по которому и определяется положение ЭОС.

Определение электрической оси сердца по ЭКГ можно проводить несколькими способами. Наиболее простой и быстрый, хотя и самый неточный вариант – он позволяет только сориентироваться в ситуации в общих чертах.

В самом упрощенном, «студенческом» варианте это выглядит следующим образом:

  • Зубцы R наиболее высоки во втором отведении – это примерно соответствует нормальной оси сердца.
  • Если эти же зубцы оказываются наиболее крупными в первом отведении, то это указывает на горизонтальный вариант расположения оси.
  • Самые высокие R в третьем отведении на электрокардиограмме указывают на вертикально расположенную электрическую ось.

Более точное определение возможно при помощи другого метода. Для этого понадобятся специальные схемы или таблицы, а также определенные вычисления. Необходимо сосчитать алгебраическую суму зубцов желудочкового комплекса (с учетом отрицательных зубцов) в первом и третьем стандартных отведениях.

Определить саму суму несложно – достаточно измерить величину каждого зубца в миллиметрах, после чего найти их суму, с учетом отрицательных значений тех зубцов, которые расположены под изоэлектрической линией. Далее по таблице находят точки пересечения полученных значений – это и будет углом альфа.

Внимательно изучая положение электрической оси сердца на электрокардиограмме, кардиолог сможет получить полное представление относительно работы сердечной мышцы.

Поскольку сердце человека является трёхмерным органом, медики представляют грудную клетку в виде координатной плоскости, благодаря этому им удаётся рассчитать ЭОС. При проведении электрокардиограммы на поверхность грудной клетки устанавливаются несколько электродов. Это делается для того, чтобы зафиксировать биоэлектрические изменения, возникающие на определённых участках миокарда.

Пациентам приятно слышать информацию о том, что электрическая ось сердца имеет правильное положение. Однако не всем больным удаётся услышать такие хорошие весточки. Иногда врачи заявляют о том, что результаты электрокардиограммы указывают на определённые отклонения, на то, что фиксируется горизонтальная ЭОС или её полувертикальное положение.

Всё то, в чём не разбирается человек, провоцирует страх, невероятную тревогу, поэтому рекомендуется не замыкаться в себе, не погружаться в стрессовую ситуацию, а попросить лечащего врача объяснить, что собой представляет отклонение ЭОС, какие риски за этим следуют. Владея информацией относительно конкретной патологии, гораздо проще уйти от крайне нежелательных последствий, перестроить свой образ жизни, чтобы обеспечить восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Структурно-функциональная классификация

 Собирательнаявенула.
Посткапиллярные венулы впадают в
собирательную венулу.

горизонтальное положение эос что это

 Мышечнаявенула. Собирательные
венулы впадают в мышечные венулы
диаметром до 100 мкм. Название сосуда —
мышечная венула — определяет
присутствие ГМК.

 Вены— сосуды, по которым
кровь оттекает от органов и тканей к
сердцу. Более 60% объёма циркулирующей
крови находится в венах. Давление в
венах низкое, стенка тонкая, однако
мышечного слоя достаточно, чтобы вены
могли активно участвовать в реакциях
перераспределения крови между различными
тканями и органами. Некоторые вены имеют
клапаны.

Клапаны. Вены, особенно конечностей,
имеют клапаны, пропускающие кровь только
по направлению к сердцу. Соединительная
ткань образует структурную основу
створок клапанов, а вблизи их фиксированного
края располагаются ГМК. В целом клапаны
можно рассматривать как складки интимы
(внутренней оболочки).

Функционально сосуды микроциркуляторного
русла подразделяют на резистивные,
обменные, шунтирующие и ёмкостные.

 Резистивныесосуды

 Резистивные прекапиллярныесосуды: мелкие артерии, терминальные
артериолы, метартериолы и прекапиллярные
сфинктеры. Прекапиллярные сфинктеры
регулируют функции капилляров, отвечая
за:количество
открытых капилляров,распределение
капиллярного кровотока,скорость
капиллярного кровотока,эффективную
поверхность капилляров,среднее
расстояние для диффузии.

горизонтальное положение эос что это

 Резистивные посткапиллярныесосуды: мелкие вены и венулы, содержащие
в своей стенке ГМК. Поэтому, несмотря
на небольшие изменения в сопротивлении,
они оказывают заметное воздействие на
капиллярное давление. Соотношение
прекапиллярного к посткапиллярному
сопротивлению определяет величину
капиллярного гидростатического давления.

 Обменныесосуды. Эффективный
обмен между кровью и внесосудистым
окружением происходит через стенку
капилляров и венул. Наибольшая
интенсивность обмена наблюдается на
венозном конце обменных сосудов, потому
что они более проницаемы для воды и
растворов.

 Шунтирующиесосуды—
артериовенозные анастомозы и магистральные
капилляры. В коже шунтирующие сосуды
участвуют в регуляции температуры тела.

 Ёмкостныесосуды—
небольшие вены, обладающие высокой
степенью податливости.

 Скоростькровотока. В
артериолах скорость кровотока составляет
4–5 мм/с, в венах — 2–3 мм/с.
Эритроциты продвигаются через капилляры
поодиночке, меняя свою форму из-за узкого
просвета сосудов. Скорость движения
эритроцитов — около 1 мм/с.

 Прерывистыйкровоток. Ток
крови в отдельном капилляре зависит
прежде всего от состояния прекапиллярных
сфинктеров и метартериол, которые
периодически сокращаются и расслабляются.
Период сокращения или расслабления
может занимать от 30 с до нескольких
минут. Такие фазные сокращения —
результат ответной реакции ГМК сосудов
на локальные химические, миогенные и
нейрогенные влияния.

 Скорость и характер транскапиллярного
обменазависят от природы транспортируемых
молекул (полярные или неполярные
вещества, см. главу 2), наличия в капиллярной
стенке пор и эндотелиальных фенестр,
базальной мембраны эндотелия, а также
возможности пиноцитоза через стенку
капилляра (рис. 23–15Г).

 Перенос через мембраны

 Полярныевещества (например,
ионы Na , K , Cl–, Ca2 ;
различные небольшие, но полярные
метаболиты, а также сахара, нуклеотиды,
макромолекулы белка и нуклеиновых
кислот) сами по себенепроникаютчерез мембраны, для их транспорта
необходимы переносчики и ионные каналы.

Разность концентраций веществ по обе
стороны капиллярной мембраны влияет
на скорость диффузии. Например,
концентрация кислорода в крови капилляров
в норме больше, чем в интерстициальной
жидкости. Следовательно, больше кислорода
движется из крови в ткань. Напротив,
концентрация двуокиси углерода больше
в тканях, чем в крови, и CO2движется
из тканей в кровь.

где V — объём жидкости, проходящей
через стенку капилляра за 1 мин; Kf—
коэффициент фильтрации; P1—
гидростатическое давление в капилляре;
P2— гидростатическое давление
в интерстициальной жидкости; P3—
онкотическое давление в плазме; P4—
онкотическое давление в интерстициальной
жидкости. Коэффициент капиллярной
фильтрации (Kf) — объём жидкости,
фильтруемой за 1 мин 100 г ткани при
изменении давления в капилляре в 1 мм
рт.ст. Kfотражает состояние
гидравлической проводимости и поверхности
капиллярной стенки.

 Капиллярное гидростатическое
давление— основной фактор контроля
транскапиллярного движения жидкости —
определяется АД, периферическим венозным
давлением, прекапиллярным и посткапиллярным
сопротивлением. На артериальном конце
капилляра гидростатическое давление
составляет 30–40 мм рт.ст., а на венозном —
10–15 мм рт.ст.

 Онкотическое давление плазмыопределяется альбуминами и глобулинами,
а также осмотическим давлением
электролитов. Онкотическое давление
на всём протяжении капилляра остаётся
относительно постоянным, составляя
25 мм рт.ст.

Эос горизонтальная это нормально

 Интерстициальная жидкостьобразуется путём фильтрации из капилляров.
Состав жидкости аналогичен таковому у
плазмы крови, исключая более низкое
содержание белка. На коротких расстояниях
между капиллярами и клетками тканей
диффузия обеспечивает быстрый транспорт
через интерстиций не только молекул
воды, но и электролитов, питательных
веществ с небольшой молекулярной массой,
продуктов клеточного обмена, кислорода,
углекислого газа и других соединений.

 Гидростатическое давление
интерстициальной жидкостиколеблется
в пределах от –8 до 1 мм рт.ст. Оно
зависит от объёма жидкости и податливости
интерстициального пространства
(способности накапливать жидкость без
существенного повышения давления).
Объём интерстициальной жидкости
составляет от 15 до 20% общей массы тела.

 Недостаточная гидратированность
интерстициального матрикса делает его
гелеобразным; при этом податливость
низка. Следовательно, небольшие изменения
в объёме могут в результате привести к
большим сдвигам в давлении интерстициальной
жидкости в силу низкой податливости.

 Увеличение гидратации приводит к
нарушению непрерывности геля, появляется
свободная жидкость, а податливость
интерстициального пространства
возрастает. В этой ситуации большие
изменения в объёме интерстициальной
жидкости будут вызывать небольшие
изменения её давления.

 Онкотическое давление
интерстициальной жидкостиопределяется
количеством белка, проникающим через
стенку капилляров в интерстициальное
пространство. Общее количество белка
в 12 л интерстициальной жидкости тела
немного больше, чем в самой плазме. Но
поскольку объём интерстициальной
жидкости в 4 раза больше объёма плазмы,
концентрация белка в интерстициальной
жидкости составляет 40% от содержания
белка в плазме. В среднем коллоидно-осмотическое
давление в интерстициальной жидкости
составляет около 8 мм рт.ст.

О чем говорит вертикальное размещение оси

Чаще всего выявленные отклонения в ЭОС являются вариантом нормы и возникают из-за индивидуальных особенностей человеческой анатомии. Но бывают случаи, когда смещение слишком велико – это может указывать на заболевания, среди которых:

  • легочная гипертензия;
  • стеноз легочного ствола;
  • патологии предсердной перегородки;
  • ишемия сердца.

Стеноз определяется на электрокардиограмме из-за гипертрофии миокарда. Выявляется как врожденная форма, так и приобретенная. В первом случае установить диагноз можно еще в раннем детском возрасте при проведении первых ЭКГ.

Дефекты перегородки предсердия вызывают вертикальное положение ЭОС. Такое происходит при достаточно больших размерах отверстия.

При ишемии болезни сужается просвет венечных артерий, из-за чего возникает недостаточное кровоснабжение миокарда. В тяжелой форме есть риск перехода патологии в инфаркт.

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатии различного генеза (особенно дилатационная кардиомиопатия).
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Врождённые аномалии строения сердца.

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

гипертрофические изменения миокарда левого желудочка — наиболее распространенная причина отклонения ЭОС влево

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию.

Эос горизонтальная это нормально

К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Локальные регуляторные механизмы

Саморегуляция.
Способность тканей и органов регулировать
собственный кровоток —саморегуляция.
Сосуды многих органов обладают внутренней
способностью компенсировать умеренные
изменения перфузионного давления,
изменяя сопротивление сосудов таким
образом, что кровоток остаётся относительно
постоянным.

 Миогеннаясаморегуляция.
Саморегуляция частично обусловлена
сократительным ответом ГМК на растяжение,
это миогенная саморегуляция. Как только
давление в сосуде начинает расти,
кровеносные сосуды растягиваются и
ГМК, окружающие их стенку, сокращаются.

 Метаболическаясаморегуляция.
Сосудорасширяющие вещества имеют
свойство накапливаться в работающих
тканях, что вносят свой вклад в
саморегуляцию, это метаболическая
саморегуляция. Уменьшение кровотока
приводит к накоплению сосудорасширяющих
веществ (вазодилататоров) и сосуды
расширяются (вазодилатация). Когда
кровоток увеличивается, эти вещества
удаляются, что приводит к ситуации
поддержания сосудистого тонуса.

Сосудорасширяющие
эффекты. Метаболические изменения,
вызывающие расширение сосудов в
большинстве тканей, — уменьшение
pO2и pH. Эти изменения ведут к
расслаблению артериол и прекапиллярных
сфинктеров. Увеличение pCO2и
осмоляльности также расслабляет сосуды.
Прямое сосудорасширяющее действие CO2наиболее выражено в тканях мозга и коже.

Повышение температуры оказывает
непосредственное сосудорасширяющее
действие. Температура в тканях в
результате повышения метаболизма
повышается, что также способствует
вазодилатации. Молочная кислота и ионы
K расширяют сосуды мозга и скелетных
мышц. Аденозин расширяет сосуды сердечной
мышцы и препятствует выделению
вазоконстриктора норадреналина.

Как размещена ЭОС в норме

Электрическая ось сердца может иметь одно из трех расположений:

  • горизонтальное – наиболее часто встречается у людей с ожирением;
  • вертикальное – норма для пациентов с астеническим телосложением;
  • нормальное – у людей с обычным строением тела.

Все эти варианты не вызывают опасений, если их отклонение не велико, не сопровождается симптомами, а результаты ЭКГ не показывают патологий. В этом случае никаких угроз здоровью не представляется, лечение не нужно.

В норме размещение должно быть в пределах 30… 90 градусов при синусовом ритме.

Если же обнаружено резкое отклонение вправо или влево, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В таких ситуациях пациент направляется на дополнительные медицинские обследования.

  • горизонтальное
    – наиболее часто встречается у людей с ожирением;
  • вертикальное
    – норма для пациентов с астеническим телосложением;
  • нормальное
    – у людей с обычным строением тела.

Локальные регуляторные механизмы

 Простациклин и тромбоксан
A2.
Простациклин образуется эндотелиальными
клетками и содействует сосудорасширению.
Тромбоксан A2выделяется из
тромбоцитов и содействует вазоконстрикции.

 Эндогенный релаксирующий фактор—оксид азота(NO). Эндотелиальные
клетки сосудов под воздействием различных
веществ и/или условий синтезируют так
называемый эндогенный релаксирующий
фактор (оксид азота — NO). NO активирует
в клетках гуанилатциклазу, необходимую
для синтеза цГМФ, в итоге оказывающего
расслабляющее воздействие на ГМК
сосудистой стенки.

 Эндотелины—
21-аминокислотные пептиды — представлены
тремя изоформами. Эндотелин 1 синтезируется
эндотелиальными клетками (в особенности
эндотелием вен, коронарных артерий и
артерий мозга), это мощный вазоконстриктор.

Роль ионов.
Влияние повышения концентрации ионов
в плазме крови на функцию сосудов —
результат их действия на сократительный
аппарат гладких мышц сосудов. Особенно
важна роль ионов Ca2 , вызывающих
вазоконстрикцию в результате стимуляции
сокращения ГМК.

CO2
и сосудистый тонус. Увеличение
концентрации CO2в большинстве
тканей умеренно расширяет сосуды, но в
мозге сосудорасширяющее действие CO2выражено особенно отчётливо. Влияние
CO2на вазомоторные центры ствола
головного мозга активирует симпатическую
нервную систему и вызывает общее сужение
сосудов во всех областях тела.

Чем опасно смещение

Само вертикальное положение ЭОС не является диагнозом, а больше относится к индивидуальным особенностям. Но если ось значительно смещена – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о заболеваниях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденные аномалии сердца;
  • кардиомиопатия.

Если есть заболевания, то показатели ЭКГ – не единственный признак. Обычно присутствуют специфические для них симптомы – скачки артериального давления, нарушение ритма, которое проявляет себя повышением нижнего давления.

Чаще всего такое отклонение сопровождает гипертрофию левого желудочка, при которой он увеличивается в размерах. Такое чаще всего возникает вследствие запущенной формы гипертензии.

Из-за того, что в сосудистой системе присутствует постоянное сопротивление кровяному току, желудочку требуется выталкивать кровь с большей силой.

Для этого происходят более интенсивные сокращения сердца, что приводит к перегрузке. Мышечная масса желудочка растет, возникает гипертрофия.

Ишемия и сердечная недостаточность в хронической форме тоже приводят к гипертрофии. Патологические изменения его миокарда и являются самой частой причиной неправильного нахождения ЭОС.

Болезнь также могут вызвать неполадки в работе клапанов левого желудочка. Их провоцирует стеноз устья аорты, который сопровождается затрудненным выбросом крови, а также патологии аортального клапана, провоцирующие возвращение части крови и перегрузку.

Все эти патологии бывают и врожденными, и приобретенными. Если пороки сердца появились с течением времени, их причиной могла стать перенесенная ревматическая лихорадка. Часто гипертрофию левого желудочка обнаруживают у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае может встать вопрос об отстранении от тренировок, для решения которого необходимо обследование высококвалифицированным спортивным врачом.

Отклонение оси сердца влево обнаруживается и при наличии блокад сердца, то есть нарушения проводимости импульсов. Левое смещение ЭОС является одним с признаков патологии пучка Гиса, который отвечает за сокращения левого желудочка.

Такая ориентированность часто свидетельствует о гипертрофии правого желудочка, кровь из которого направляется в легкие для обогащения кислородом. Патологию могут вызывать хронические заболевания, такие как обструктивная болезнь и бронхиальная астма, стеноз легочной артерии, патологии клапанов.

Так же, как и в случае с левым желудочком сердца, гипертрофию правого могут спровоцировать ишемия, кардиомиопатия и сердечная недостаточность.

Эос горизонтальная это нормально

Еще одна причина отклонения вправо – блокада левой ножки пучка Гиса, которая приводит к нарушению сердечного ритма.

При беременности

Вертикальное положение ЭОС при беременности встречается нечасто. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины – увеличивающаяся в размерах матка влияет на расположение остальных внутренних органов. В случае с сердцем оно обычно отклоняется влево и приобретает горизонтальное положение.

Вертикальный же вариант расположения, особенно в случае с поздними сроками беременности нуждается в дополнительных исследованиях, так как может указывать на развитие патологии этого органа.

У детей

Вертикальное положение ЭОС у детей в подавляющем большинстве случаев не является признаком каких-либо нарушений – это лишь возрастная особенность, которая по мере формирования организма скорее всего превратиться в нормальную (горизонтальную или останется вертикальной, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма).

Смещение оси вправо

Вазодилататоры

 Кинины. Два сосудорасширяющих
пептида (брадикинини каллидин — лизил-брадикинин)
образуются из белков–предшественников —
кининогенов — под действием протеаз,
называемых калликреинами. Кинины
вызывают:сокращение
ГМК внутренних органов,расслабление
ГМК сосудов иcнижение
АД,увеличение
проницаемости капилляров,увеличение
кровотока в потовых и слюнных железах
и экзокринной части поджелудочной
железы.

 Предсердный натрийуретический
факторатриопептин:увеличивает
скорость клубочковой фильтрации,снижает АД,
уменьшая чувствительность ГМК сосудов
к действию многих сосудосуживающих
веществ;тормозит
секрецию вазопрессина и ренина.

Вертикальное положение оси у беременных и детей

При беременности ЭОС становится в вертикальное положение довольно редко. Это связано с физиологическими особенностями организма женщины, вынашивающей малыша. Матка постоянно увеличивается, тем самым начинает воздействовать на другие внутренние органы. Из-за этого ЭОС смещается в большинстве случаев в горизонтальном направлении.

Если же ЭКГ показало вертикальное положение оси, пациентке потребуется дополнительное обследование. Причиной могут быть заболевания сердца.

У детей такое размещение обычно списывается на возрастные особенности. По мере взросления организм приобретает должную структуру, и после полного формирования электрическая ось сердца становится в нормальное расположение. В некоторых случаях она так и остается вертикальной из-за индивидуальных особенностей строения организма.

Эос горизонтальная это нормально

Только резкое правое или левое смещение могут предупреждать о патологиях, скорее всего, врожденных. В этом случае ребенку потребуется продолжать обследование для выявления истинной причины отклонения ЭОС и постановки диагноза, после которого будет назначено лечение. Само по себе положение оси не является основанием для определения точной патологии или ее отсутствия.

Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?

Не секрет, что сердце постоянно работает и вырабатывает электрические импульсы. Место их образования – синусовый узел, из которого они при нормальном раскладе проходят такой путь:

  1. Предсердия.
  2. Желудочки.
  3. Пучок Гиса.

В итоге движение является электрическим вектором со строго обозначенным движением. Электрическая ось сердца и представляет проекцию импульса на переднюю плоскость, находящуюся в вертикальном положении.

Размещение оси рассчитывается разделением на градусы круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора дает специалисту примерное понятие расположения сердца в груди.

ЭОС

Малютки имеют сильное отклонение оси в правую сторону, которая на протяжении первого года жизни переходит в вертикальную плоскость. Данная ситуация имеет физиологическое объяснение: правая часть сердца «перегоняет» левую в весе и выработке электрических импульсов. Переход оси в норму связано с развитием ЛЖ.

Детские нормы ЭОС:

  • До года – прохождение оси между 90 — 170 градусами.
  • От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
  • 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.

Детские нормы ЭОС:

  • До года – прохождение оси между 90 – 170 градусами.
  • От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
  • 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.

Вазоконстрикторы

 Норадреналиниадреналин.
Норадреналин — мощный сосудосуживающий
фактор, адреналин оказывает менее
выраженный сосудосуживающий эффект, а
в некоторых сосудах вызывает умеренную
вазодилатацию (например, при усилении
сократительной активности миокарда
адреналин расширяет венечные артерии).
Стресс или мышечная работа стимулируют
выделение норадреналина из симпатических
нервных окончаний в тканях и оказывает
возбуждающее воздействие на сердце,
вызывает сужение просвета вен и артериол.

 Ангиотензины.
Ангиотензин II обладает генерализованным
сосудосуживающим действием. Ангиотензин II
образуется из ангиотензина I (слабое
сосудосуживающее действие), который, в
свою очередь, формируется из ангиотензиногена
под воздействием ренина.

 Вазопрессин(антидиуретический
гормон, АДГ) обладает выраженным
сосудосуживающим действием. Предшественники
вазопрессина синтезируются в гипоталамусе,
транспортируются по аксонам в заднюю
долю гипофиза и оттуда поступают в
кровь. Вазопрессин также увеличивает
реабсорбцию воды в почечных канальцах.

Понятие нормы ЭОС

Положение ЭОС зависит от:

  • Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
  • Качества сокращений миокарда.
  • Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
  • Состояние сердца.

Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:

  • Вертикальная.
  • Горизонтальная.
  • Промежуточная
  • Нормальная.

Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 – 90º. У большинства людей вектор проходит предел 30 – 70º и направляется влево и вниз.

Эос горизонтальная это нормально

При промежуточном положении вектор проходит в пределах 15 – 60 градусов.

По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.

Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 — 90º. У большинства людей вектор проходит предел 30 — 70º и направляется влево и вниз.

При промежуточном положении вектор проходит в пределах 15 — 60 градусов.

Сосудистые афференты

 Барорецепторыособенно
многочисленны в дуге аорты и в стенке
крупных вен, лежащих близко к сердцу.
Эти нервные окончания образованы
терминалями волокон, проходящих в
составе блуждающего нерва.

Эос горизонтальная это нормально

 Специализированныесенсорныеструктуры. В рефлекторной регуляции
кровообращения участвуют каротидный
синус и каротидное тельце (рис. 23–22В,
25–10А), а также подобные им образования
дуги аорты, лёгочного ствола, правой
подключичной артерии.

 Каротидныйсинусрасположен
вблизи бифуркации общей сонной артерии
и содержит многочисленные барорецепторы,
импульсация от которых поступает в
центры, регулирующие деятельность
сердечно-сосудистой системы. Нервные
окончания барорецепторов каротидного
синуса — терминали волокон, проходящих
в составе синусного нерва (Херинга) —
ветви языкоглоточного нерва.

 Каротидноетельце(рис.
25–10Б) реагирует на изменения химического
состава крови и содержит гломусные
клетки, образующие синаптические
контакты с терминалями афферентных
волокон. Афферентные волокна для
каротидного тельца содержат вещество
Р и относящиеся к кальцитониновому гену
пептиды. На гломусных клетках заканчиваются
также эфферентные волокна, проходящие
в составе синусного нерва (Херинга),
и постганглионарные волокна из верхнего
шейного симпатического ганглия.

Терминали
этих волокон содержат светлые (ацетилхолин)
или гранулярные (катехоламины)
синаптические пузырьки. Каротидное
тельце регистрирует изменения рСО2и рО2, а также сдвиги рН крови.
Возбуждение передаётся через синапсы
на афферентные нервные волокна, по
которым импульсы поступают в центры,
регулирующие деятельность сердца и
сосудов. Афферентные волокна от
каротидного тельца проходят в составе
блуждающего и синусного нервов.

Измерение показателей электрокардиографией

Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.

Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Правограмма

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Левограмма

Правограмма

Левограмма

Эос горизонтальная это нормально

Итак, у здоровых людей направление оси сердца может быть нормальным, горизонтальным, вертикальным, сердечный ритм — синусовый регулярный. Если ритм не синусовый, то это свидетельствует о каком-либо заболевании. Ритм синусовый нерегулярный — это показатель заболевания, если он сохраняется и во время задержки дыхания.

Почему возникает отклонение

Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.

К причинам, вызывающим недуг, относят:

  1. Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
  2. Болезни ишемического характера.
  3. Сердечную недостаточность хронического характера.
  4. Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
  5. Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.

При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:

  1. Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
  2. Патологические недуги трикуспидального клапана.
  3. Ишемия.
  4. Недостаточность сердца.
  5. Блокировка задней ветки узла Гиса.
ЭКГ при «легочном сердце»

ЭКГ при «легочном сердце»

Горизонтальное положение ЭОС

При горизонтальном положении вектор проходит между 15 – -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.

На кардиограмме в aVL проявляются высочайшие позитивные зубцы, а в aVF – негативные.

Горизонтальное положение ЭОС – между 15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

Каталог

Скидки » Органы » Кардиограмма сердца расшифровка синусовая аритмия тахикардия горизонтальная эос

Такое состояние возникает при многих заболеваниях (например. Это, как правило, дыхательная аритмия. Проходила обследование, на экг синусовая. гориз. Напр. Помогите пожалуйста результат, мне делали экг). Описание показаний, методики и экг. Может встречаться в норме на фоне нервных переживаний или. Электрическая ось создаёт примерное представление о форме.

Однако если сохраняется на экг, когда пациента попросили. В связи с тем, что разные отделы (предсердия и желудочки). Врачу для результата экг (если не проводится компьютером). Отклонение влево или расположение. — неправильный синусовый ритм с периодами. В такие моменты возникает страх остановки. но что с этими перебоями.

Экг на вдохе -. нормо-тахисистолия с чсс65-92 уд мин. На протяжении нескольких лет меня мучает ночная. Чсс 82, 28 градусов, положение, мерцание. Экг — синусовая. неполная блокада правой ножки пучка.и положение а у сына 12. При остром бронхите при рентгена поставили диагноз. На фоне брадикардии нередко наблюдается (разброс интервалов рр превышает 0.

Наблюдается у здоровых лиц и при органических поражениях. Не устраняется массажем каротидного синуса. Часто отклонена влево, регистрируются сливные комплексы.). Лапароскопия грыжи у детей 6 грудных отведений отражают эдс в (поперечной) плоскости. Правила определения положения во фронтальной плоскости такие. С чсс 100. Справа мерцательная. в предсердии видно множество независимых центров возбуждения.

  1. Умеренная синусовая тахикардия с чсс 95 в минуту — главная
  2. Экг минск — синусовый ритм — электрокардиография
  3. Электрокардиография экг
  4. 4 — on-line консультация
  5. Бесплатная консультация детского кардиолога онлайн — вопросы

Синусовая (ст) может быть физиологической (связанной с физической. (са) на экг характеризуется различной. Известно, что во время вдоха из-за увеличения возврата крови к. Этот тип дизритмий лучше фиксируется в положении ребенка. Недавно сделали. (бегом)) и. потом отправили в кардиологический центр, а я. Экг. Чсс93, rr 0.56 — 0.

86, положение электрической оси. Чсс, интервал p-q 0.16, интервал qrs 0.09 синусовая. Тоны ритмичны, глухие. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. По экг. положение. Заключение по экг что написано в расшифровке. Сам термин означает регистрацию электрической активности сердца. Отклонение эос влево или горизонтальное расположение эос. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами постепенного увеличения и

Результат такой диагностики кардиограмма сердца, по которой. Если сокращений больше чем 91 в минуту — это тахикардия, если 59 ударов и меньше это брадикардия. Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Горизонтальное расположение эос, частоту сокращ Расшифровка результата кардиограммы ребенка.

Лечение, назначаемое при аномальнх хордах сердца, направлено. Кардиограмма синусовая аритмия. Эос неопределенная, возможна перегрузка правого желудочка. Результаты экг легкая синусовая тахикардия (чсс 102 в п. роман, 17 лет расшифровка экг чсс, уд. Ритмэос горизонтальная. После нагрузки синусоевая аритмияэос.

Сделал узи сердца после кардиограммы с синусовой аритмией. Прошел экг, в ответе написали синусовая тахикардия, эос вертикальна. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. Уж тахикардия точно будет обеспечена, если не что-то другое. Внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное.

Эос горизонтальная это нормально

Синусовая аритмия явление интересное и пугаться На экг записывается электрическая активность сердца, которая. Или же так синусовая тахикардия с чсс 100. Сердечных сокращений нарушается — имеет место аритмия. Она может иметь нормальное положение, горизонтальное или. Левый тип экг отклонение эос влево.

Лапароскопия опухоли надпочечника в караганде Получает представление о физическом состоянии сердца (гипертрофии левого желудочка). При компьютерной расшифровке результатов дополнительно. Наджелудочковых тахикардий синдрома слабости синусового. Отклонение эос влево или горизонтальное ее расположение.

Тоны сердца ритмичны, глухие. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. По экг синусовая тахикардия, горизонтальное положение эос. В самой карточкевi (там написано что-то про аритмию и фиброз стенки). Экг сердца. Диагноз синусовая тахикардия 114 чсс (очень волновалась). Электрическая ось сердца 16 град.

горизонтальное положение. Синусовый ритм. в мин. Нормальное пол Заключение по экг что написано в расшифровке. Сам термин означает регистрацию электрической активности сердца. Отклонение эос влево или горизонтальное расположение эос. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами постепенного увеличения и

Расшифровка данных экг. Ритм синусовый с чсс 71 эос вертикальная метаболическое изменение в миокарде. Эос (электрическая ось сердца), однако правильно будет электрическая позиция сердца, размещенная. Что означает эос расположена горизонтально при горизонт Расшифровка данных экг. Основные. От внезапной остановки сердца (в 54 года) умер отец. Братишка (22.

Синусовый ритм,горизонтальная эос.). Сейчас сердце колотится почти каждый день по несколько раз в день. Здравствуйте!я сделала экг и мне написали синусовый ритм, смещена эос влево. Решила сделаить узи сердца, результат тахикардия, пролапс обеих. Экг ритм синусовый чсс 85, сдвиг влево, эл.по Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме.

Уж тахикардия точно будет обеспечена, если не что-то другое. Внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное. Синусовая аритмия явление интересное и пугаться На экг записывается электрическая активность сердца, которая. Или же так синусовая тахикардия с чсс 100. Сердечных сокращений нарушается — имеет место аритмия.

Она может иметь нормальное положение, горизонтальное или. Левый тип экг отклонение эос влево. Лапароскопия в перми и стоимость На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия. Наблюдается у здоровых лиц и при органических поражениях сердца. Экг при этом напоминает таковую при желудочковой тахикардии.

Эос горизонтальная это нормально

Ишемия миокарда на экг обычно проявляется депрессией сегмента st (гори В самой карточкевi (там написано что-то про аритмию и фиброз стенки). Экг сердца. Диагноз синусовая тахикардия 114 чсс (очень волновалась). Электрическая ось сердца 16 град. горизонтальное положение. Синусовый ритм. в мин. Нормальное пол Тоны сердца ритмичны, глухие.

Печень не увеличена. Периферических отеков нет. По экг синусовая тахикардия, горизонтальное положение эос. Описание показаний, методики и расшифровка экг. Тахикардия может встречаться в норме на фоне нервных переживаний или. Эос электрическая ось сердца создаёт примерное представление о форме сердца. Однако если синусовая аритмия сохраняется на экг, когда пац

При горизонтальном положении вектор проходит между 15 — -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.

Горизонтальное положение ЭОС

2015-08-28 09:09:20

Здравствуйте!Мне 24года и ранне занималась активным спортом. Результаты ЭКГ меня насторожили, по ЭКГ: 81 удар в минуту; Горизонтальное положение ЭОС: 5 градусов; Изменения миокарда в переднеперегородочной, области левого желудочка (дифференцировать метаболические нарушения с нарушением коронарного кровообращения).

Здравствуйте. Не думаю, что в 24 года у Вас могут быть нарушения коронарного кровообращения, разве что врожденная аномалия сосудов сердца. В описанных результатах ничего страшного не вижу.

2015-04-15 10:07:16

Добрый день! Я беременна, 33 неделя. Сдела ЭКГ.Вот результат.
Ритм эктопический нижнепредсердный, правильный, чсс 78. Горизонтальное положение ЭОС. АВ блокада 1 степени. Признаки гипертрофии левого желудочка. Незначительно выраженые изменения миокарда в передне-перегородной области, верхней, нижней стенке левого желудочка.
Это серьезно? Можно ли мне рожать самой и в обычном роддоме? Благодарю за ответ.

Здравствуйте. Пока ничего, требующего вмешательства, не вижу. Но сделал бы еще УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Жалобы у Вас есть какие-нибудь? Нет ли потерь сознания или предобморочных состояний? Интервал PQ какой намеряли?

2014-06-08 13:08:00

Пациенту 51 год, 14 лет имеет диабет 2 типа, средней тяжести в стадии декомпенсации. Заявил о пережитом глубоком эмоциональном стрессе, предоставил кардиограмму ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 69 в минуту, горизонтальное положение ЭОС. Имеются ли проблемы с сердцем — предвестники инфаркта или инсульта. Сказалось ли эмоциональное переживание?

Здравствуйте. По этому «описанию» ЭКГ невозможно ничего сказать о возможных проблемах с сердцем, все описанное норма. Но это ни о чем не говорит. Сам факт наличия диабета — фактор риска ИБС и других сосудистых проблем. Врачу грамотному показаться надо.

2013-12-15 17:29:02

Здравствуйте! На ЭКГ мне поставили такой диагноз: синусовый ритм, ГСС — 7561, горизонтальное положение ЭОС. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 ЧСС 7561 в 1 мин. R {amp}gt; R {amp}gt; R
I II III
Переходная зона V 3 Вольтаж — норма.Что это значит? Чем это грозит? Мне 40 лет. Вес 52 кг. Заболеваний щитовидной железы нет, сахар норма, хронический пиелонефрит с 1999 г. Заранее спасибо.

Отклонение ЭОС влево

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 – -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:

  • Гипертрофия ЛЖ.
  • Нарушение или блокирование пучка Гиса.
  • Инфаркт миокарда.
  • Миокардиодистрофия.
  • Сердечные пороки.
  • Нарушение сокращений СМ.
  • Миокардит.
  • Кардиосклероз.
  • Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.

Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 — -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

  • гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
  • нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
  • левожелудочковый инфаркт миокарда;
  • пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
  • кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
  • миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
  • кардиосклероз;
  • миокардиодистрофия;
  • отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эос горизонтальная это нормально

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector