Гипертензия вторичная и первичная

Профилактика развития заболевания

Вторичная артериальная гипертензия относится к довольно-таки специфическим заболеваниям, но несмотря на это при лечении врач назначит препараты, которые назначают и при первичной гипертензии. К таким лекарственным средствам относятся препараты различных видов для снижения артериального давления, мочегонные, антагонисты кальция и т. д.

Принимая назначенные лекарства, необходимо помнить, что они очень слабо выполняют свою функцию в силу специфики заболевания. Не стоит принимать препараты по снижению давления самостоятельно, так как они могут оказать, наоборот, негативное влияние на течение болезни, например, при имеющемся стенозе почек ингибиторы АПФ категорически противопоказаны.

Лечение симптоматических артериальных гипертензий должно основываться на главном принципе – устранении основного заболевания, которое и приводит к постоянному подъему артериального давления. В зависимости от тяжести первичной болезни и от характера её течения лечащий доктор и выберет правильную методику лечения. Это могут быть и медикаментозный и хирургический варианты. В данной ситуации возможен только индивидуальный подход.

  1. Так, при наличии воспалений или инфекций, которые поразили почки, врач назначит противовоспалительные средства или же, в крайне тяжёлом случае, назначит гемодиализ.
  2. При внутричерепной гипертензии значительно увеличивают дозу мочегонных средств.
  3. Хирургического вмешательства потребуют аномальные явления в сосудах или наличие различных опухолей.

Своевременная и правильная диагностика основного заболевания – порой не простое дело. До полного устранения болезни, вызвавшей возникновение стойкого повышения АД, может пройти довольно-таки большой промежуток времени, и врач и пациент должны будут приложить немало усилий, чтобы избежать крайне негативных последствий для организма больного, которые наносит устойчиво высокое давление. Кроме приёма лекарственных средств, больному необходимо будет соблюдать и меры возможной профилактики, такие как:

  • здоровое питание;
  • исключение всех вредных привычек;
  • приведение в норму массы тела;
  • обязательное выстраивание чёткого режима дня.

Внимательно относитесь к своему самочувствию и при возникновении сомнений сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика позволит избежать множества проблем, которые негативно влияют на качество жизни. Лучше потратить лишний час на консультацию у врача, чем долгие годы на избавление от настигшей болезни.

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Лекарственную терапию подбирают с учётом причины, тяжести течения болезни, возраста пациента, противопоказаний, возможных негативных эффектов. Устойчивое понижение давления будет достигнуто по прошествии 3-6 мес., если лечение было подобрано правильно.

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Предотвращение стрессов; Нормализация функций ЦНС; Соблюдение режима дня; Сон не менее 8 ч; Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.). Отказ от сигарет; Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день); Снижение суточного количества соли (до 6 г).

Если есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Свёкла; Запечённый картофель; Фасоль; Курага; Чернослив; Изюм.

Цель вторичной профилактики — предотвращение осложнений у пациентов с артериальной гипертензией.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Артериальная гипертензия или гипертония характеризуется хроническим повышением давления. В свою очередь заболевание делят на два типа: первичную и вторичную. Если первичная гипертония возникает из-за нарушений в работе сосудов, то вторая форма является следствием каких-либо заболеваний других систем организма.

Классификация и лечение симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии

Первичный вид гипертонии встречается гораздо чаще среди больных. Вторичная требует не только лечения сердечно-сосудистой системы, но и тех органов, сбой в работе которых спровоцировал скачки артериального давления.

Лечение этой болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Изначально после диагностики заболевания и проведения всех необходимых анализов устанавливается его первопричина. Именно причину повышенного давления и будут лечить изначально. Курс медикаментозных препаратов может назначается только врачом.

Если гипертония вызвана патологиями сосудов или опухолями специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

ингибиторов АПФ; антагонистов кальция; бета-блокаторов; диуретиков.

Однако эффективность всех вышеперечисленных препаратов будет гораздо ниже, чем при лечении первичной гипертензии.

Это один из неприятных симптомов заболевания: слабая реакция на лекарства, снижающие давление. Следует помнить,что при такой тяжелой форме недуга ни в коем случае нельзя пытаться лечить себя самостоятельно.Даже если признаки болезни будут сняты, ее источник продолжит подрывать работу организма больного.

первичную; вторичную.

Для первичной характерны методы, укрепляющие общее состояние человека и работающие на предотвращение возможных причин для возникновения гипертонии.

Гипертензия вторичная и первичная

К первичной профилактике относят лечебные диеты, при которых человеку следует ограничить потребление сладкого, жирного, острого и соленого; соблюдение режима дня и восьмичасовой сон, избежание стрессовых ситуаций, полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя; регулярные физические нагрузки.

Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в предотвращении возникновения осложнений у гипертоников. Этот тип профилактики может быть медикаментозным и немедикаментозным.

При первой форме профилактики медицинскими специалистами назначается специальный курс препаратов, провоцирующий понижение давления. Немедикаментозная профилактика по сути не отличается от первичной.

Артериальная гипертензия – устойчивое повышение артериального давления до уровня, превышающего 140/90 мм рт. ст. Гипертензивные состояния подразделяются на первичную и вторичную артериальную гипертензию. Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь представляет собой сердечно-сосудистую патологию неясного происхождения и диагностируется у подавляющего большинства пациентов с повышенным АД.

Вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия встречается значительно реже. По разным данным на вторичные гипертензивные состояния приходится от 5 до 35% случаев устойчивого повышения АД. В отличие от гипертонической болезни развивается на фоне поражений органов, непосредственно задействованных в процессах регуляции АД.

Если вы имеете высокое артериальное давление, нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно сходить на приём к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление и выяснить причину. Перед измерением давления нельзя пить кофеиносодержащие напитки. Имейте ввиду, что некоторые

, такие как применяются от простуды, обезболивающие

, противозачаточные таблетки и другие, могут привести к повышению кровяного давления.

Измерение артериального давления состоит из двух разных чисел. Первое или верхнее приведенное число является систолическим числом, а второе или нижнее число является диастолической цифрой.

Если у человека высокое только систолическое число, говорят, что он или она имеет изолированную систолическую гипертензию. 

Это распространенная форма гипертонии. Хотя этот тип высокого кровяного давления может быть связан только с верхним числом, важно помнить, что это не делает состояние менее опасным для общего состояния

человека.

Что вы можете сделать для себя?

Никогда не поздно, чтобы начать вести здоровый образ жизни: бросить курить, есть здоровую пищу и становится все более физически активными. Это первичные линии защиты от высокого кровяного давления и его осложнений, в том числе от инфаркта миокарда и инсульта.

Для того, чтобы измерить кровяное давление, ваш врач или специалист обычно размещает надувную манжету вокруг руки и измеряет артериальное давление с помощью манометра.

  • ингибиторов АПФ;
  • антагонистов кальция;
  • бета-блокаторов;
  • диуретиков.

Вторичная артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

Характеристика форм артериальной гипертензии

II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.

III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.

Развивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий, он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужает их. Возникают спазм и гипертония.

Обнаруживает расстройства желез внутренней секреции, в том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и вызывают развитие болезни.

Гипертензия вторичная и первичная

Прослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.

Наблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга (опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит), когда сдавливаются сосуды. Это и приводит к повышению АД.

  1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными: уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение, снизить потребление поваренной соли, заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
  2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
  3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
  4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен, или как дополнительная мера регуляции давления без осложнений.

Важно контролировать свое давление в течение дня, посещать врача раз в месяц, применять советы и рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

При коарктации аорты проводится ее хирургическая реконструкция путем иссечения суженного участка и сшивание либо протезирование, а также создание обходных путей для кровотока. Операция назначается только на ранних этапах.

Если причиной высокого давления является легочная гипертензия, то показаны блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты, кислородные ингаляции, при пороках сердца необходимо их оперативное устранение.

Лечение нефритов проводится с использованием противовоспалительных препаратов, мочегонных средств. Вазоренальная гипертензия требует таких видов оперативных вмешательств:

  • пластика артерий,
  • установка стента,
  • баллонное расширение,
  • реконструкция почечной артерии,
  • создание соединения (анастомоза) в обход сужения.

Опухоли надпочечников, гипофиза или головного мозга подлежат удалению. Нейрогенные гипертензии лечат с применением препаратов, уменьшающих проявления гипоксии и ишемии мозговой ткани.

При медикаментозном лечении пациенту потребуется:

  • Подбор лекарственных средств, учитывая этиологию основного заболевания. В каждом конкретном случае их назначает врач с учетом всех особенностей организма.
  • Антигипертензивная терапия. Для этого используют ингибиторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, гипотензивные средства, ингибиторы АПФ.
  • Коррекция питания. Больным рекомендуется употреблять больше растительной и молочной пищи, ввести в рацион каши. Отказаться от копченых, соленых, консервированных и жирных продуктов. Правильное питание поможет уменьшить тяжесть и частоту скачков АД.
  • Изменение образа жизни. Для стабилизации давления и предупреждения опасных осложнений врачи советуют снизить вес, увеличить время на активный отдых, отказаться от вредных привычек. Все эти мероприятия способствуют улучшению кислородного обмена в тканях и укреплению сосудистой системы, а значит, и нормализации давления.

Правильно подобранное лечение при определенном виде симптоматической артериальной гипертонии и уход за больным, особенно в пожилом возрасте, значительно снижает или полностью устраняет гипертензию и облегчает течение основного заболевания. При выборе терапии врач учитывает конкретную болезнь, которая вызвала повышение давления, тяжесть проявления симптомов гипертонии, индивидуальные особенности пациента и его возраст.

Часто оперативный путь – единственное решение, если диагностирована феохромоцитома, онкологическое новообразование, кортикостерома. Если обнаружена опухоль в области гипофиза, то терапия проводится с помощью лазерного излучения либо радиоактивным методом.

Обязательно назначают таблетки, которые направлены на устранение основного недуга. Схема лечения дополняется несколькими гипотензивными средствами, чтобы нормализовать кровяной «напор». Один препарат не помогает снижать АД, только комбинации.

В зависимости от причины, лечение может быть следующее:

  • При патологии надпочечников рекомендуется оперативный путь лечения.
  • Если имеются воспалительные процессы в почках, назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства.
  • При проблемах со щитовидкой проводится гормональное лечение. Только под контролем доктора.
  • Если патогенез обусловлен пороком сердца либо сильным сужением аорты, то требуется кардиохирургическое лечение. Обязательно назначают препараты от сердечной недостаточности.
  • При лекарственной форме корректируют назначения, заменяют препараты аналогичными средствами без такого побочного действия.
  • На фоне гипертензии центральной этиологии по возможности необходимо добиться компенсации первичной болезни. Например, при опухоли головного мозга – операция, при инсульте – консервативная терапия.

Для снижения артериальных значений на тонометре назначают антигипертензивные лекарства из разных групп. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция и др. Схема лечения всегда индивидуальна. Дополнительно назначают таблетки в соответствии с имеющимся нарушением. Для разжижения крови – Аспекард.

Залогом успешного лечения выступает грамотная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая избежать осложнений в будущем.

Различают несколько видов заболевания: реноваскулярная (врожденное сужение сосудов почечной артерии) и почечная артериальная гипертензия.

Этот вид заболевания в большинстве случаев имеет злокачественное и прогрессирующее течение, практически не поддается медикаментозной коррекции гипотензивными лекарствами. Все время выявляется высокий и стойкий кровяной «напор».

гипертензия первичная и вторичная

Ученые выделяют более 70 различных патологий, которые способны привести к развитию симптоматического заболевания. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Но поиск точной этиологии требует много времени, что приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней.

Вторичная гипертония составляет до 25% случаев от всех недугов. Для благоприятного прогноза необходимо в сжатые сроки установить патофизиологию аномального процесса, устранить с помощью адекватного лечения.

В соответствии с Международным классификатором болезней (код по МКБ-10), артериальная гипертензия является группой патологических состояний, вследствие которых диагностируются хронически высокие показатели давления. Перечень этих недугов достаточно обширен.

Вторичная гипертензия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов. К ним относят контрацептивы для приема внутрь, противовоспалительные лекарства нестероидного характера, таблетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если повышение артериального давления обусловлено первичной патологией головного мозга, то ставится диагноз гипертония центрального генеза. Обычно она развивается из-за травм головного мозга, нарушения центральной регуляции. Еще причины: кровоизлияние в мозг, инфаркт, энцефалопатия.

Гипертензия вторичная и первичная

Механизмы развития почечной гипертонии кроются в нарушении функциональности почек:

  • Поражаются почечные артерии. Эта причина встречается наиболее часто. Почки играют доминирующую роль в регуляции СД и ДД. Если в них поступает малое количество крови, они продуцируют компоненты, которые увеличивают системное АД, чтобы обеспечить почечный кровоток. Причины нарушения циркуляции крови различны: атеросклеротические изменения, тромбозы, опухолевые новообразования.
  • Поликистоз почек – генетически обусловленная патология, которая провоцирует грубые преобразования в виде большого количества кист, что приводит к нарушению функциональности органа вплоть до тяжелой формы почечной недостаточности.
  • Длительное течение воспалительных процессов в почках. Например, хроническая форма пиелонефрита. Встречается такое заболевание редко, но не исключается.

Эндокринная гипертоническая болезнь развивается вследствие расстройства работы эндокринной системы. Патогенез следующий:

  1. Заболевание Иценко-Кушинга. В основе этиологии лежит разрушение коркового слоя надпочечников, что приводит к усиленному продуцированию глюкокортикостероидов. Как результат, у человека увеличивается нагрузка внутри кровеносных сосудов, присутствуют характерные признаки заболевания.
  2. Феохромоцитома – патология, которая поражает мозговой слой надпочечников. В медицинской практике встречается относительно редко. Обычно ведет к гипертензии злокачественного и прогрессирующего течения. Вследствие сдавливания опухолевого новообразования наблюдается выброс адреналина и норадреналина в кровь, что приводит к хронически высокому СД и ДД либо кризовому течению.
  3. Болезнь Кона – опухоль, локализовавшаяся в надпочечниках, провоцирует увеличение концентрации альдостерона. Развивается гипокалиемии, рост АД. Особенность: лекарства гипотензивного эффекта практически не действуют.
  4. Нарушение работы щитовидной железы.

Менее 150 / 90 мм рт.ст.

Если вы здоровый взрослый человек в возрасте 60 лет или старше

Менее 140 / 90 мм рт.ст.

Если вы здоровый взрослый моложе 60 лет

Менее 140 / 90 мм рт.ст.

Если у вас есть хронические заболевания почек, диабет или

заболевание

коронарной артерии или вы  с высоким риском развития ишемической болезни сердца

Особенности лечения вторичной гипертензии

Нарушение работы эндокринных желез ведет к гормональному дисбалансу. На уровень давления влияют:

  • болезнь Иценко – Кушинга, от которой чаще страдают женщины во время гормональных перестроек (пубертат, месячные, роды, менопауза, аборты и так далее);
  • феохромацитома;
  • болезнь Кона;
  • гипертиреоз, гиперпаратиреоз.

Синдром Кушинга

Повышение давления при болезни Иценко – Кушинга обусловлено повышенной продукций адренокортикотропного гормона в результате аденомы гипофиза или коры надпочечников. Гипертония имеет систоло-диастолическую форму, ее течение обычно доброкачественное, давление не поднимается до высоких цифр.

Синдром Кушинга придает больному характерный внешний вид – ожирение туловища при худых конечностях. У женщин начинается повышенный рост волос, у мужчин ухудшается сексуальная функция. Подъем давления обусловлен:

  • усиленным синтезом кортизола, активизирующего ЦНС;
  • ростом восприимчивости сосудов к сосудосуживающему влиянию адреналина и норадреналина;
  • задержкой в организме жидкости и соли;
  • повышенным синтезом ангиотензина II.

Лечение заключается в удалении новообразования, явившегося первопричиной гипертонии. При невозможности проведения операция назначается консервативное лечение для снижение синтеза кортизолоа. АД корректируется ингибиторами АПФ.

Феохромацитома

Феохромацитома – это гормональное новообразование коры надпочечников, состоящее из клеток, активно продуцирующих катехоламины, влияющие на уровень артериального давления. Если опухоль расположена на наружной стороне надпочечника, повышается синтез норадреналина. При ее внутренней локализации секретируется адреналин и дофамин.

Гипертензия вторичная и первичная

Варианты течения гипертонии зависят от расположения новообразования:

  • адреналовая опухоль провоцирует гипертонические кризы на фоне нормального давления;
  • норадреналовая феохромацитома вызывает стабильное перманентное повышение кровяного давления.

Усиленная выработка норадреналина клинически проявляется повышением нижнего давления. Адреналин дает картину систолической гипертензии с тахикардией, повышенным потоотделением и дрожью. Резкие подъемы давления при феохромацитоме вызывают у больного возбуждение, дрожание рук, сильную тошноту с рвотой.

Температура может подниматься до 39°С, характерна тахиаритмия. Кризы начинаются спонтанно, иногда в ночное время. Проходят самостоятельно примерно через четверть часа. Лечение — только хирургическое. Положительный результат достигается почти в 90% случаев. Если оперативное лечение невозможно, давление снижается с помощью лекарств – блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов центрального действия, адреноблокаторов

Болезнь Кона

Болезнь Кона развивается при опухоли коркового слоя надпочечников. Это синдром, сопровождающийся усилением выделения альдостерона – минералокортикостероидного гормона, задерживающего воду в организме. Он способствует появлению объемозависимой артериальной гипертонии. Верхние и нижние цифры давления растут равномерно, гипертония редко протекает тяжело и дает осложнения. Дополнительные признаки:

  • снижение содержания калия в крови, что приводит к судорогам;
  • тахикардия, возможны экстрасистолы.

Выбор лечения – консервативного или хирургического – зависит от опухоли. При аденоме или карциноме проводят операцию. При диффузном разрастании лучший результат дает медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство не всегда избавляет от гипертензии. Это связано с тем, что у части больных наблюдается сопутствующая эссенциальная гипертония. Лекарственная терапия основывается на применении препаратов – блокаторов альдостерона.

Гиперпаратиреоз – это нарушение работы паращитовидных желез, расположенных на щитовидной. Они производят паратиреоидный гормон. Его излишек отрицательно воздействует на формирование костной ткани, вымывая из нее кальций. Тогда повышается его концентрация в крови. Этот процесс обусловлен опухолью щитовидной железы.

Избыточное количество паратиреоидного гормона отрицательно влияет на почки, что приводит к образованию паратиреоидного гипертензивного фактора. 70% больных с таким диагнозом страдают от артериальной гипертензии.

При гипертиреозе повышается синтез гормонов, ускоряющих метаболизм. При этом ускоряется работа сердца, увеличивается сердечный выброс, что приводит к систолическому варианту артериальной гипертензии – верхнее давление поднимается, а нижнее может даже немного упасть.

Если повышение давление связано с наличием опухоли, применяется хирургическое лечение. Оно полностью устраняет причину ВАГ.

Диагностика вторичной гипертонии является сложным процессом. Требуется дифференцировать повышение АД от множества других заболеваний. Неуточненный диагноз может стоить человеческой жизни. Диагностические мероприятия носят комплексный характер.

Прежде всего, учитывают клинические проявления, на которые жалуется пациент. Если имеется подозрение на вторичную форму заболевания, то проводится комплексное обследование, в ходе которого постепенно исключаются болезни, способствующие росту артериальных показателей.

К общим исследованиям относят: анализ урины и крови, ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, определение патологий сердца, УЗИ почек. Каждая форма АГ диагностируется по особому принципу.

При нефрогенной форме у пациента выявляется осадок в моче. Если присоединяется лихорадка, болезненные ощущения в суставах, то говорят о периартериите – болезнь поражает многие системы, в том числе и почки. Если присутствует только лихорадка и рост СД и ДД, то подозревают инфекционные процессы в мочевыводящей системе.

При подозрении на эндокринные нарушения, обследованию подвергается гормональный фон – определяют катехоламины в урине и крови, количество тиреоидных гормонов.

Оптимизация режима дня. Это позволяет дать организму необходимый отдых, восстановить силы после дневной активности. Рекомендуется спать по 8 часов в сутки, при тяжелой работе делать перерывы.

Гипертензия вторичная и первичная

Физическая активность помогает нормально работать всем органам и системам. При гипертонии к ней подходят аккуратно. Некоторые виды спорта способны спровоцировать резкий скачок АД до критических цифр.

Наиболее важные меры профилактики:

  1. Избегать стрессов.
  2. Пешие прогулки.
  3. Нормализация обмена веществ.
  4. Снижение массы тела (если лишний вес или ожирение).
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Уменьшение потребления соли.

Симптоматическая гипертензия – непростая патология, требует особого внимания медицинских специалистов, тщательной диагностики и эффективного метода терапии. Проблема актуальна, так как болезнь практически не поддается консервативной коррекции.

Отсутствие лечения приводит к ряду серьезных осложнений – сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отеки внутренних органов. Впоследствии они могут привести к инвалидности и смерти. При злокачественной форме АГ прогноз неблагоприятный.

Все об АГ, максимально понятно и информативно расскажет специалист в видео в этой статье.

человека.

Различные условия и лекарства могут привести к вторичной артериальной гипертензии, в том числе:

  1. Синдром обструктивного апноэ сна;
  2. Проблемы с почками;
  3. Опухоли надпочечников железы;
  4. Проблемы с щитовидной железой;
  5. Некоторые дефекты кровеносных сосудов (врожденные);
  6. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, лекарства от простуды, противоотечные, обезболивающие и некоторые лекарства, отпускаемых по рецепту;
  7. Нелегальные наркотики, такие как кокаин и амфетамины;
  8. Злоупотребление алкоголем или хроническое употребление алкоголя;
  • С возрастом риск увеличения высокого кровяного давления повышается с возрастом. У молодых людей, среднего возраста, или около 45 лет, высокое кровяное давление встречается чаще, а особенно у мужчин. Женщины более склонны к развитию высокого кровяного давления после 65 лет.
  • История семьи — высокое кровяное давление, как правило, передаётся по наследству.
  • Избыточный вес или ожирение Чем больше у вас вес, тем больше по крови вам нужно поставлять кислород и питательные вещества для ваших тканей. По мере того, как объем циркулирующий крови по кровеносным сосудам увеличивается, давление на стенки артерий тоже растёт.
  • Малоподвижный образ жизни Люди , которые неактивны , как правило, имеют более высокую частоту сердечных сокращений. Чем выше частота сердечных сокращений, тем труднее вашему сердцу приходиться работать с каждым сокращением и тем сильнее сила давления на стенки артерий. Отсутствие физической активности также повышает риск избыточного веса.
  • Использование табака Мало того, что курение поднимает кровяное давление, но ещё и табак может повредить слизистую оболочку стенок артерий. Это может привести к сужению артерий, увеличивая кровяное давление. Пассивное курение также может увеличить ваше кровяное давление.
  • Слишком много соли (натрия) в вашем рационе Слишком много натрия в вашем рационе может привести к повышению кровяного давления.
  • Слишком мало калия в вашем рационе калий помогает сбалансировать количество натрия в клетках. Если вы не получаете достаточно калия в вашем рационе, вы можете накопить слишком много натрия в крови.
  • Слишком мало витамина D в вашем рационе несомненно, что слишком мало витамина D в вашем рационе может привести к высокому кровяному давлению. Витамин D может влиять на фермент, вырабатываемый почками, что влияет на кровяное давление.
  • Употребление слишком много алкоголя В течение долгого времени, чрезмерное потребление алкоголя может повредить вашему сердцу. Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах.
  • Стресс Высокий уровень стресса может привести к временному повышению кровяного давления. Если вы попытаетесь расслабиться, побольше покушать, покурить или употребить алкоголь, вы можете только увеличить проблемы с повышенным артериальным давлением.
  • Хронические заболевания некоторые хронические заболевания могут увеличить риск высокого кровяного давления, такие как заболевания почек, сахарный диабет и апноэ во время сна.
  • Иногда беременность способствует высокому давлению, а также высокое кровяное давление является наиболее распространенным среди взрослых, дети могут быть подвержены риску тоже. У некоторых детей, высокое кровяное давление вызвано проблемами с почками или сердцем. Но для растущего числа детей, причиной могут стать плохие привычки образ жизни, такие, как неправильное питание, ожирение и недостаток физических упражнений, способствуют повышению кровяного давления.
  • Чрезмерное давление на стенки артерий, вызванное высоким кровяным давлением может привести к повреждению кровеносных сосудов, а также нанести вред всему организму. Чем выше артериальное давление и чем оно дольше неконтролируемо, тем больше вы в зоне риска.
  • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
  • Согреть стопы грелкой или шею ниже затылка горчичником.
  • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
  • Не есть, можно выпить воды.
  • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.
  • Выполнять правила здорового питания. Эта мера препятствует появлению лишнего веса и обеспечивает организм полезными веществами. Следует увеличить употребление морепродуктов, цитрусовых, сухофруктов, меда, зелени, сократить жиры животного происхождения, способствующие увеличению уровня холестерина и закупорке сосудов. Мясо для приготовления пищи использовать только нежирных сортов. В рационе увеличить количество продуктов, богатых калием, уменьшить потребление соли.
  • Периодически применять витаминно-минеральные комплексы.
  • Постоянно заниматься физическими упражнениями и спортом. Посильная нагрузка способствует укреплению сосудистой системы.
  • Отказаться от курения.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Соблюдать режим дня: спать не менее восьми часов, ежедневно совершать пешие прогулки.

Классификация вторичных синдромов

Нейрогенная; Гемодинамическая; Лекарственная; Эндокринная; Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Существует несколько форм, развивающихся по причинам какого-либо эндокринного заболевания. Гипофизарная форма вторичной гипертонии обусловлена усилением секреции гипофизом гормона роста. Надпочечниковая появляется, когда надпочечники выделяют гормоны, способствующие повышению давления.

Альдостеронома (высокий уровень альдостерона); Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Существует несколько вариантов классификации симптоматических артериальных гипертензий по этиологии. Разные авторы выделяют от 4 до 7 групп.

Нейрогенные гипертензии развиваются при поражениях центральной или периферической нервной системы. Повышение АД может наблюдаться при опухолях и травмах головного мозга, ишемии головного мозга, полиневропатиях, на фоне дыхательного ацидоза, а также вследствие отравлений солями тяжелых металлов.

Нефрогенные (почечные) гипертензии могут указывать на врожденные дефекты почек, ишемию коркового слоя, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, травмы, системные заболевания соединительной ткани, нарушения водного или солевого обмена. К гипертензии приводят тромбозы, аневризмы, атеросклеротические и другие поражения сосудистой системы почек, опухолевые процессы. Повышение АД не редкость у пациентов, перенесших операции по удалению и трансплантации почки.

Не менее разнообразны причины гипертензий эндокринной этиологии. Повышение АД может быть симптомом поражений надпочечников, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза. К эндокринным относится и климактерическая артериальная гипертензия, проявляющаяся в период угасания репродуктивной функции у женщин.

Устойчивое повышение АД может иметь гемодинамическую природу. Развивается вследствие аневризм аорты, аортитов различного происхождения, аортосклероза, стеноза сонных и вертебробазилярных артерий, недостаточности клапанов аорты, коарктации аорты. Является одним из проявлений хронической застойной сердечной недостаточности и синдрома Такаяси.

Ятрогенные или лекарственные симптоматические гипертензии представляют собой побочные эффекты применения гормональных препаратов (глюкокортикоидов, минералокортикоидов, оральных контрацептивов), лакричного порошка, индометацина и некоторых других лекарственных средств.

Транзиторная. Повышение АД нестойкое, изменений глазного дна и признаков гипертрофии миокарда не наблюдается. Лабильная. Повышение АД нестойкое, умеренное, самопроизвольно не затухает. На глазном дне обнаруживается сужение сосудов, питающих сетчатку. Выявляются признаки начальных стадий гипертрофии левого желудочка. Стабильная.

На фоне стабильно высокого АД выявляется гипертрофия миокарда, выраженные множественные изменения сосудов сетчатки соответствующие I — II степени ангиоретинопатии. Злокачественная симптоматическая гипертония. АД стабильно на очень высокой отметке, диастолическое давление достигает 120 мм рт. ст. и выше.

Чаще всего вторичная артериальная гипертензия связана с патологиями почек. Вторичные гипертензии нефрогенного происхождения отличаются по механизмам развития, их подразделяют на ренопаренхиматозные, реноваскулярные, ренопринные и смешанные.

Наблюдаются при опухолях почек, острых и хронических гломерулонефритах, гипоплазии почек, хроническом пиелонефрите, диабетической, подагрической, токсической и прочих нефропатиях, травмах почек, туберкулезе, системной красной волчанке, амилоидозе.

На начальных стадиях развития патологий артериальная гипертензия не проявляется, этот симптом указывает на выраженные поражения тканей органа.

Почечные гипертензии наблюдаются преимущественно у молодых людей, не сопровождаются коронарными и церебральными осложнениями. У пациентов прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Злокачественное течение фиксируется более чем в 10% случаев. Вазоренальные (реноваскулярные) артериальные гипертензии являются следствием нарушения почечного кровообращения, одно- или двустороннего.

Примерно 2/3 случаев развиваются на фоне атеросклеротического поражения почечных артерий. Гипертензия проявляется при сужении просвета сосуда на 70% и более, начинается внезапно и всегда превышает показатели 160/100 мм рт.ст. У четверти пациентов симптоматическая реноваскулярная артериальная гипертензия приобретает злокачественный характер.

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Для симптоматической артериальной гипертензии почечного генеза характерно постепенное развитие, диастолическое давление в среднем выше, чем при гипертонической болезни. Патологическое состояние не поддается коррекции антигипертензивными препаратами. Проявляются почечные отеки лица по утрам, спадающие к вечеру.

Вторичная гипертензия может быть транзиторной. При этом давление повышается незначительно и эпизодически. Изменений на глазном дне нет, увеличение миокарда левого желудочка отсутствует. При лабильной форме эти проявления выражены слабо, а давление умеренно высокое, понижается только после приема медикаментов.

Выделение клинических форм артериальных гипертензий удобнее всего проводить по этиологическому фактору, так как диагностика и лечение выполняется в соответствии с причиной болезни.

Гипертрофия левого желудочка — причина вторичной гипертензии

Возникает при сужении просвета аорты. Одним из таких препятствий кровотоку бывает коарктация. Это врожденная аномалия развития, при которой имеется сегментарный узкий участок.

При обследовании выявляются такие отклонения:

  • слабая пульсация бедренных артерий,
  • усиленный верхушечный толчок,
  • систолический шум на основании сердца, верхушке и сосудах шеи.

Повышенное давление в системе легочных сосудов может быть проявлением аутоиммунного процесса, порока сердца, хронических болезней бронхов, тромбоза сосудов. В зоне высокого риска находятся ВИЧ-инфицированные, принимающие наркотики, средства для снижения аппетита центрального действия, противозачаточные препараты.

Проявления легочной гипертензии на ранних стадиях – это повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, частое сердцебиение при незначительной нагрузке, а затем и в состоянии покоя. При нарастании гипоксии отмечаются обморочные состояния, аритмия, кашель с приступами удушья, появление крови в мокроте, боли в правом подреберье и отечность голеней. Тяжелые гипертонические кризы сопровождаются отеком легких.

При воспалительных процессах в почечной ткани, нефропатии из-за подагры или диабета, поликистоза гипертензия относится к поздним осложнениям. Заподозрить патологию почек можно при выявлении высоких цифр артериального давления в молодом возрасте, отсутствии сердечных и мозговых нарушений.

Поражение почечных артерий (реноваскулярная гипертензия) начинается внезапно, состояние пациентов резко ухудшается, при этом препараты для снижения давления практически не действуют. У четверти больных имеются признаки злокачественного течения. Основная причина – атеросклеротические изменения почечных артерий.

Феохромоцитома

Опухоль надпочечников обладает способностью к выработке гормонов коркового слоя – адреналина, норадреналина и дофамина. Повышенное давление сопровождается интенсивными головными болями, тремором рук, усиленной потливостью, частым и сильным сердцебиением, кризами с паническими атаками. Температура тела повышена, может достигать 38 — 39 градусов.

Возникает при аденоме коры надпочечных желез. Наблюдается задержка натрия и жидкости с одновременной потерей калия. Традиционные медикаменты не понижают давление, отмечается мышечная слабость, судорожный синдром, сильная жажда, преобладание ночного мочеиспускания. Гипертонические кризы могут оканчиваться приступами сердечной астмы, отеком легочной ткани, падением сократительной способности сердца, инсультом.

Вызван усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками. Повышенное давление имеет стабильно высокий уровень, кризы отсутствуют, на гипотензивные препараты пациенты не реагируют.

Медикаментозная

Симптомы

Болезнь Кона

  • пациенту меньше 20 лет или больше 65;
  • острое начало с высокими цифрами;
  • течение злокачественное;
  • быстро нарастают осложнения (инсульт, инфаркт, отек легких, отслоение сетчатой оболочки глаза);
  • развитие кризов с высокой активностью симпатической системы;
  • наличие болезней, провоцирующих гипертензию;
  • низкая реакция на гипотензивные препараты.

Диагностические методы отличаются для различных видов вторичных гипертензий. Наибольшей информативностью обладают:

  • при коарктации аорты и легочной гипертензии проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ и ангиография;
  • при почечных – исследование мочи (белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, низкая плотность), УЗИ почек (воспаление, кисты, неоднородность паренхимы, расширенные лоханки), в крови повышены азотистые соединения; для определения фильтрационной способности используют ренограмму, урограмму, ангиографию, МРТ почек или КТ, биопсию;
  • при феохромоцитоме повышены катехоламины в моче, УЗИ или МРТ надпочечников, радиоизотопной диагностикой можно выяснить активность синтеза гормонов, метастазирование;
  • при альдостеронизме повышен альдостерон и натрий крови, низкий калий, ионы хлора, радиоизотопное сканирование помогает визуализации опухоли, степени увеличения коркового слоя надпочечников;
  • при болезни Иценко-Кушинга – высокие 17-оксикетостероиды крови, гидрокортизон; при сложностях постановки диагноза назначают УЗИ, КТ или МРТ надпочечников или их сканирование после введения радиоизотопных препаратов;
  • нейрогенные гипертензии диагностируют на основании КТ и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы, ангиографии.
  • неожиданно и стабильно повышенное АД;
  • большая или, наоборот, маленькая разница между показателями диастолического и систолического давления;
  • быстрое прогрессирование признаков гипертонии;
  • злокачественное течение заболевания;
  • возраст пациента – симптоматическая гипертония развивается у молодых или людей старше пятидесятилетнего возраста;
  • отсутствует эффект от приема гипотензивных средств;
  • возникновение панических кризов.

По этим признакам можно только предположить наличие вторичной гипертензии. Для уточнения вида необходимо проводить диагностику заболевания.

  • шум и звон в ушах;
  • частый пульс;
  • эпизодическое головокружение и головные боли;
  • дискомфорт и боль в области сердца;
  • появление черных мушек перед глазами;
  • болезненные ощущения в затылочной части головы;
  • отек нижних конечностей;
  • постоянную усталость;
  • возникновение тошноты, иногда рвоты;
  • усиленное потоотделение;
  • повторяющееся время от времени повышение температуры тела;
  • взвинченность или вялость после повышения давления.

При начальном развитии вторичная симптоматическая гипертония может никак себя не проявлять. Она будет выражаться легким недомоганием, которое многие принимают за усталость. На самом деле оно свидетельствует о развитии серьезного заболевания, лечить которое надо как можно быстрее. При осмотре больного врачом могут обнаружиться сосудистые изменения глазного дна, гипертрофия левого желудочка или усиление второго тона легочной артерии. Индивид, имеющий хронические заболевания, обязательно должен знать симптомы вторичной гипертонии, чтобы уберечь себя от осложнений.

  • Беседа с больным – для сбора анамнеза врач выслушивает жалобы, выявляет сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наследственной предрасположенности, травмах.
  • Осмотр – определяется наличие отечности конечностей и лица, пальпируется щитовидная железа.
  • Производится измерение АД. Больному рекомендуется вести дневник, где он будет фиксировать показания измерений давления.
  • Назначается общий анализ урины – определяется нарушение водно-электролитного баланса, наличие воспалительного процесса.
  • Общий и биохимический анализ крови – помогает обнаружить различные заболевания внутренних органов.
  • Анализ крови на гормоны – показывает уровень гормонов для определения эндокринных и гемодинамических расстройств.
  • КТ – проводится для выявления состояния сосудов, опухолей, различных изменений в органах.
  • ЭКГ – поможет определить изменения в работе сердечной мышцы.
  • Допплерография – используется для оценки сосудистого кровотока.
  • Ангиография – дает возможность выявить сужение сосудов, появление тромбов и атеросклеротических бляшек.

При возникновении сомнений в выставлении диагноза больного госпитализируют для проведения дополнительных процедур и врачебного наблюдения.

Боль в голове; Частый пульс; Головокружение; Слабость; Шум в ушах; Отёки лица, конечностей; «Мушки» перед глазами; Тошнота; Раздражительность; Тревога.

Гипертония проявляется повышенным АД

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Регулярные повышения АД при вторичной гипертензии сопровождаются реакциями, аналогичными приступам при гипертонической болезни. Во время приступа возможны головная боль или сильное головокружение, боли в области сердца, расстройства зрения (двоение, «мушки» перед глазами). Иногда наблюдается повышение температуры, потливость, тошнота, реже – рвота. При умеренном повышении АД пациенты жалуются на утомляемость и общее недомогание.

Быстро прогрессирующее или злокачественное течение; Наличие некоторых заболеваний в анамнезе; Симпатоадреналовые кризы; Отсутствие случаев гипертонической болезни в семейном анамнезе; Возраст пациента менее 30 и более 60 лет.

Первая помощь при высоком давлении

человека.

Дифференциальная диагностика симптоматической гипертонии

По симптоматике вторичная гипертония практически не отличается от первичной. Для нее характерны головные боли, повышенная потливость, ухудшение памяти и покраснение лица.

Установив гиепртонию, специалисты часто прибегают к дифференциальной диагностике, чтобы определить ее классификацию. Так, например, если гипертоник не страдает ожирением, в его семье нет проблем с артериальным давлением (т.е. нет генетической предрасположенности), и он сравнительно молод (от 30 до 45 лет) специалисты уже будут отсеивать первичную и рассматривать вторичную гипертензии в качестве основного диагноза.

На этом первый этап диагностики будет завершен.

За ним последует второй, включающий в себя исследование структуры и работы внутренних органов, с целью найти причину хронического повышения давления.

Целью дифференциальной диагностики вторичных артериальных гипертензий является выявление форм АГ, причину которых можно установить

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Анализ на сахар, холестерин, креатинин; Определение уровня натрия, калия; Проба по Нечипоренко, Зимницкому; ЭКГ; Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.; Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД; Быстрое течение; Симпатоадреналовые кризы; Наличие этиологических болезней; Неэффективность гипотензивных препаратов.

При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Контроль давления с помощью тонометра

Установив гиепртонию, специалисты часто прибегают к дифференциальной диагностике, чтобы определить ее классификацию. Так, например, если гипертоник не страдает ожирением, в его семье нет проблем с артериальным давлением  (т.е. нет генетической предрасположенности), и он сравнительно молод (от 30 до 45 лет) специалисты уже будут отсеивать первичную и рассматривать вторичную гипертензии в качестве основного диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector