Гипертонический криз алгоритм неотложной помощи

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

  1. Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
  2. Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
  3. Патологии щитовидной железы.
  4. Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
  5. Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
  6. Курение.
  7. Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  8. Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
  9. Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
  10. Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний.

Гипертоническим кризом называется состояние, при котором стремительно повышается артериальное давление. Его опасность заключается именно в резком скачке. При постепенном повышении АД все системы организма адаптируются к изменившемуся давлению крови, в то время как при резком скачке существует риск поражения органов-мишеней.

Симптомы криза:

  • перевозбуждение нервной системы;
  • приступ панической атаки;
  • тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • пульсирующая боль в висках;
  • гиперемия кожи лица;
  • озноб с повышенным потоотделением;
  • тремор пальцев рук.

Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой.

Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов.

Симптомы гипертонического криза

Характерный симптом – резкая боль в области сердца

Для гипертонического криза характерны определенные симптомы — больные, которые давно живут со своими заболеваниями, привыкают определять приближение криза и принимать таблетки превентивно. К симптомам относят:

  • головокружение (возникает из-за недостатка кислорода, поступающего к головному мозгу, иногда может приводить к обмороку);
  • усиленное сердцебиение (чаще всего оно ровное, но ускоренное);
  • дрожь — больной может чувствовать, что у него трясутся все мышцы;
  • носовое кровотечение, которое возникает из-за того, что не выдерживают повышенного давления тонкие сосуды в носу;
  • общее чувство тревоги, страх смерти.

Если гипертонический криз затягивается и от гипоксии начинает страдать не только сердце, к общим симптомам могут добавляться специфические:

  1. Со стороны головного мозга это:
    • сильная головная боль, распирающая, давящая, пульсирующая в затылке;
    • шум в ушах;
    • тошнота и рвота, после которых не становится легче;
    • спутанность сознания, возбуждение или, напротив, сонливость.
  2. Со стороны сердца это:
    • боль в левой части груди, жгучая, сжимающая;
    • одышка, возникающая при попытке хотя бы минимально двигаться;
    • ощущение, что сердце сокращается неритмично, с перебоями.
  3. Со стороны нервной системы это:
    • покраснение кожи;
    • ощущение сухости и жара во рту;
    • потение и учащенные позывы к мочеиспусканию — моча обильная, прозрачная.
  4. Со стороны органов зрения это:
    • временные проблемы со зрением;
    • туманность зрения, плавающие в глазах черные точки;
    • отказ определенных частей сетчатки, из-за чего часть поля зрения оказывается затенена.

По симптомам и их выраженности можно определить, каких осложнений следует ждать, если помощь не будет оказана вовремя.

Какова клиническая картина гипертонического криза?

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

  1. Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
  2. Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
  3. Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
  4. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
  5. Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Первая помощь при гипертоническом кризе
Органы мишени при гипертоническом кризе

Причины криза

Основная причина гипертонического криза — резкий скачок артериального давления. Существуют определенные состояния, в которых шансы его развития высоки:

  • Гипертония. В этом случае организм больного страдает от повышенного давления постоянно, и резкий скачок может сказаться на нем самым негативным образом.
  • Поражения центральной нервной системы. Например, из-за инсульта или черепно-мозговой травмы, могут вырабатываться неправильные сигналы, приводящие к повышению давления.
  • Болезни почек. В этом случае меняется состав крови и, если у человека проблемы с мочеиспусканием, она становится более жидкой и обильной, что тоже ведет к повышению давления и изнашиванию сердца.
  • Гормональный дисбаланс. Может возникать из-за проблем с надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом. Из-за сахарного диабета или из-за климакса у женщин. В результате такого рода состояний также меняется состав крови.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В этом случае у человека наблюдаются проблемы с коронарными артериями, из-за которых сердце получает недостаточно кислорода на постоянной основе. Любой скачок давления в такой ситуации переходит в криз.

Если человек страдает от одной из болезней или проблем, любое резкое повышение артериального давления для него опасно. Вызвать его могут:

  • стресс, при котором поднимается уровень адреналина, что ведет к повышению АД;
  • избыток соли в повседневном питании, из-за которого организм оказывается перенасыщен солями калия;
  • ожирение, при котором любая минимальная физическая активность требует больших усилий со стороны организма и при котором сердце работает в аварийном режиме практически постоянно;
  • курение, при котором внезапно может начаться спазм сосудов;
  • алкогольная интоксикация, при которой также может начаться спазм;
  • перемена погоды, что особенно актуально для метеочувствительных людей;
  • избыточные физические нагрузки, при которых весь организм начинает работать быстрее, а в кровь выбрасывается адреналин;
  • резкий отказ от приема препаратов, снижающих давление.

Чем больше факторов сочетается в один момент времени — тем выше шанс, что у больного начнется гипертонический криз.

Под гипертоническим кризом понимается внезапное значительное повышение давления, при котором сосуды сковывает продолжительный спазм. Характерен такой приступ чаще для людей с гипертонической болезнью, но риску подвержены и те, кто на здоровье не жалуется. В результате резкого сужения сосудов возникает нарушение движения крови в тканях.

Жизнь в организме зависит от своевременной подачи вместе с кровью кислорода и питательных веществ. Если этот процесс приостанавливается, в органах начинаются необратимые изменения, клетки разрушаются и погибают. Омертвение тканей происходит довольно быстро. Поэтому даже кратковременный перепад давления может стать фатальным.

Предугадать, когда именно случится гипертонический криз, никто не может. Но можно выявить факторы риска развития подобного состояния:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • менопауза;
  • половое созревание;
  • почечные проблемы;
  • опухоли;
  • напряженное состояние нервной системы;
  • переутомление, физическое и эмоциональное;
  • остеохондроз позвонков шеи;
  • влияние погодных условий;
  • алкогольное опьянение, пристрастие к сигаретам;
  • много соленого в рационе;
  • нарушение схемы употребления препаратов для снижения давления.

Типичные признаки

Боль в сердце у женщины

Когда должна оказываться первая помощь при гипертоническом кризе? Почувствовать приближение грозного состояния можно по некоторым характерным симптомам:

  • вдруг появился холодный липкий пот;
  • возникло ощущение озноба и непроизвольное дрожание тела;
  • лицо опухло, покраснело;
  • в глазах потемнело, предметы видятся расплывчато, мелькают черные пятна в поле зрения;
  • возникают позывы к рвоте;
  • сердце «выпрыгивает» из груди;
  • стало трудно дышать;
  • помутилось сознание;
  • появился сильное предчувствие смерти;
  • резко заболела голова;
  • руки и ноги плохо слушаются.

Почему нужно срочно оказывать помощь человеку в кризовом состоянии? Это необходимо, чтобы не допустить опасных последствий, которые могут привести к потере дееспособности или смертельному исходу. Самые распространенные и тяжелые последствия гипертонического криза:

  1. Сосудистая эмболия (перекрывается часть сосуда или весь его просвет эмболическими образованиями – сгустками крови, жировыми клетками, атеросклеротическими бляшками, пузырьками газа).
  2. Коматозное состояние.
  3. Нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность).
  4. Развитие отечности в легких.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Кровоизлияние в мозг, ишемия мозговых тканей.
  7. Развитие острой недостаточности левого желудочка.

Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии).

Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

  • стресса и физического перенапряжения;
  • употребления спиртного;
  • нестабильности в шейном отделе позвоночника;
  • изменения схемы приема гипотензивных препаратов;
  • приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Наиболее часто криз развивается на фоне стресса. Это состояние проявляется постепенно. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз.

Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях.

Прием лекарств при гипертоническом кризе

Самовольный отказ от назначенных лекарств может спровоцировать криз

Нередко криз случается на фоне остеохондроза. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами.

измерить давление

Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет.

Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе дома

Что делать дома, когда у близкого человека отмечаются симптомы приступа?

Гипертонический криз алгоритм неотложной помощи
Первая помощь при гипертоническом кризе

Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи.
  2. Очень важно положение пациента во время приступа. Оно должно быть лежачим (голова приподнята).
  3. Успокойте больного. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (особенно, если приступ сопровождается панической атакой).
  4. Откройте все окна. Обеспечьте близкому человеку доступ к свежему воздуху.
  5. До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
  6. Если больной жалуется на боли в груди при высоком давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
  7. Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
  8. Снизить давление помогут стандартные таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
  9. Обеспечьте больному полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
  10. Не показывайте, что вы нервничаете, старайтесь быть спокойным.

Есть способы, помогающие побороть начинающийся криз в домашних условиях без помощи лекарств.

  1. Правильное дыхание. Во время приступа надо вдохнуть, сделать паузу на 10 секунд после вдоха, затем выдохнуть. Дыхание должно быть равномерным, состояние максимально расслабленным. Продолжать упражнения нужно 3-5 минут.
  1. Водные процедуры. Сделать теплую ванночку для рук и ног. Можно принять контрастный душ.
  1. Лечение льдом. Положить кусочек льда на область среднего шейного позвонка. Процедуру проводить лежа на животе, лицом вниз. Когда лед растопится, надо смазать этот участок маслом и растереть.
  1. Горчичники. Их надо ставить на область голеней, плечи, воротниковую зону. Сосуды расширятся, наладится кровообращение, давление снизится.
  1. Уксус. Для оказания срочной помощи можно применять столовый или яблочный уксус. Компресс с уксусом, разведенным в воде, прикладывают к стопам. Марлей, пропитанной уксусным раствором, растирают виски и затылок.
  1. Чай с медом и лимоном. Такой вкусный способ снятия давления благотворно действует на кровоток, тонизирует сосуды. Подойдут для этих целей и морсы из клюквы, брусники, жимолости, а также зеленый чай.
  1. Массаж. Можно поглаживать шею, воротниковую зону, живот, грудной отдел, лопатки, плечи, совершать легкие массирующие движения в области головы, сначала затылок, потом темя, виски и лобную зону. Проводится также массаж особой точки, расположенной чуть дальше мочки уха, по направлению к носу.

Оказанная вовремя первая помощь поможет больному не получить осложнений и пройти через неприятное состояние с минимальными потерями. Действовать следует взвешенно, аккуратно, предварительно успокоившись — не смотря на серьезность происходящего, помощь нужно оказывать с видом уверенным и оптимистичным, чтобы не пугать больного дополнительно.

Последовательно:

  • Вызвать «скорую помощь». Гипертонический криз — неотложное состояние, с которым лучше перестраховаться. Даже если все будет сделано правильно и больной почувствует себя лучше, медикам стоит его осмотреть.
  • Удобно устроить больного. Идеальное положение — полулежа, так, чтобы кровь не притекала к голове. Под плечи можно положить подушки или свернутую одежду.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Основная опасность криза — недостаток кислорода. Чем больше его в окружающей атмосфере, тем легче будет больному. Следует открыть окна, ослабить или снять с больного тесную неудобную одежду.
  • Проверить артериальное давление. Лучше всего записать результат на отдельном листке бумаги (или, если больной ведет дневник, в нем), пометив время теста, чтобы медики могли с ним ознакомиться. Любое давление выше, чем 140/90 считается повышенным.
  • Дать лекарства. Если больной давно привык к своему состоянию, следует использовать тот препарат, который назначил врач и который больной принимает постоянно. Если гипертонический криз случился впервые и больной сам в растерянности, можно применить «Клофелин» или «Каптоприл». Если за полчаса улучшения не будет, можно дать ещё одну таблетку и этим ограничиться.
  • Успокоить больного. Как правило, при кризе больной переживает стресс и боится за свою жизнь. Потому до прибытия «скорой» нужно не оставлять его одного, говорить с ним мягко и спокойно, возможно, построить диалог. Если больной сильно нервничает и отвлечь его не получается, можно дать ему таблетку валерианы или пустырника.

Основной алгоритм прост, но может дополняться действиями, которые помогут справиться с симптомами, свидетельствующими о начале осложнений.

  • если у больного идет носом кровь, нужно зажать нос на несколько минут, а на переносицу положить чистую тряпочку, смоченную в холодной воде, чтобы сузить сосуды;
  • если больной дрожит, его бьет озноб и он жалуется на холод, нужно найти грелку (или налить горячей воды в пластиковую бутыль, если грелки нет) и положить её к его ногам;
  • если больной жалуется на сильную головную боль, нужно смочить чистую тряпочку в холодной воде и положить ему на затылок;
  • если больной жалуется на одышку и боль в сердце, это значит, что страдает сердце и дело может кончиться инсультом — нужно дать больному таблетку «Нитроглицерина»;
  • если больной упал в обморок, следует уложить его так, чтобы ноги были выше (это обеспечит приток крови к голове и, соответственно, лучшее снабжение кислородом) и повернуть голову на бок, чтобы он не захлебнулся, если его будет рвать.

Если в какой-то момент у больного остановилось сердце — такое возможно, если осложненный гипертонический криз приведет к инфаркту — нужно приступать к реанимации незамедлительно:

  • Нанести коронарный удар в центр грудной клетки — бить нужно кулаком, сильно.
  • Начать непрямой массаж сердца. Для этого опереться ладонями на грудную клетку слева — одна ладонь на другой, руки выпрямлены — и всем телом надавить. Продолжать нужно не меньше трех минут, с периодичностью 60-70 нажатий в минуту.

Если все сделано правильно, по результатам первой помощи состояние больного должно облегчиться. В лучшем случае криз должен сойти на нет.

Осложнения и последствия в случае не оказанной первой помощи

Если гипертонический криз прошел без попыток оказать первую помощь, велика вероятность, что разовьется одно из следующих осложнений:

  • Инфаркт, при котором по какой-то причине окажется перекрыта одна из коронарных артерий и начнется некроз. Без своевременной госпитализации часто приводит к смерти. Даже со своевременной госпитализацией грозит инвалидностью.
  • Инсульт, при котором оказывается перекрыта одна из артерий головного мозга, из-за чего начинается кислородное голодание и некроз. Может привести к смерти или инвалидности, требует долгого восстановления.
  • Ишемическая болезнь сердца, при которой начинают хуже работать коронарные артерии, в результате чего сердце получает недостаточно кислорода, а больной постоянно чувствует себя слабым и усталым.
  • Отек легких, который чреват инвалидностью. Сопровождается сильными болями, кашлем с розовой мокротой, ощущением хрипов.
  • Аритмии сердца, которые будут возникать периодически и оставлять после себя боль и одышку.
  • Расслоение аорты, при котором кровь попадает между слоев сосудистой стенки аорты. В результате новая кровь попадает туда же и со временем слои могут разорваться, что приведет к смерти.

Именно серьезностью осложнений вызвана необходимость вызывать «скорую» при любом гипертоническом кризе.

Первая медицинская помощь при неосложнённом приступе заключается в приёме препаратов, снижающих давление. Вот самые эффективные лекарства, которые рекомендуется принять незамедлительно.

Лекарство Дозировка Когда начинает действовать
Клонидин, Клофелин Начальная доза – 0,04-0,075 мг. Максимальная разовая дозировка – 0,3 мг. 20-30 минут
Каптоприл, Капотен Начальная доза — 25 мг. Если положительный эффект отсутствует, через полчаса разрешается принять ещё 1 таблетку. Максимальная дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Нифедипин 20 мг. При необходимости единоразовая дозировка увеличивается до 40 мг (2 таблетки). 15-20 минут
Анаприлин Начальная дозировка – 20 мг. Максимальная единоразовая доза – 80 мг. 20-30 минут
Дибазол 20 мг. Максимальная одноразовая дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Физиотенз 200 мкг. Максимально за один раз разрешается принять 400 мкг. 30 минут
Коринфар Единоразовая дозировка — 10-20 мг. 20-30 минут

Гипертонический криз алгоритм неотложной помощи

При лечении неосложнённого гипертонического криза также оказывают быструю помощь инъекции. Для быстрого снижения артериального давления часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится в 10-20 мл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем случае эффект будет наблюдаться чуть позже – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если данный препарат не оказал помощь, то следует прибегнуть к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется сочетать с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для предотвращения нежелательных эффектов.

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.

При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

  1. Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.
  2. Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.
  3. Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.
  4. Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.
  5. При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.
  6. Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.
  7. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.

Все принимаемые пациентом препараты, а также данные об изменении артериального давления, должны фиксироваться на бумаге. По приезду «скорой помощи» записи следует передать врачу – это позволит специалисту оценить все принятые терапевтические меры и скорректировать схему введения препаратов пациенту.

В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

Препараты первой помощи при гипертоническом гризе

Чем снижать резко подскочившее давление – это лучше обсудить с врачом заблаговременно

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!
измерение давления

Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Гипертонический криз алгоритм неотложной помощи

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

Препарат Дозировка Когда наступает лечебный эффект Продолжительность действия Нежелательные эффекты, кому противопоказан
Бета-блокатор – пропранолол 20-40 мг за 1 приём Спустя полчаса после приёма 6 часов Может сужать бронхи. Нельзя принимать при лёгочных и аллергических болезнях, почечной недостаточности, патологиях сосудов, а также при наличии слабости синусового узла.
Клонидин Одноразовая дозировка – 150 мг 30 минут 12 часов Может наблюдаться головокружение, слабость, сухость в ротовой полости, брадикардия. Нельзя принимать при атеросклерозе сосудов.

Срочная помощь при повышенном давлении без тахикардии заключается в приёме следующих медикаментозных средств.

Название препарата Дозировка Когда наступает лечебный эффект Продолжительность действия Нежелательные эффекты, кому противопоказан
Нифедипин Кладётся под язык. Дозировка – 10 мг. 10-15 минут 6 часов Тошнота, брадикардия, слабость. Не применяется при инфаркте, митральном стенозе, сердечной недостаточности.
Каптоприл Кладётся под язык. Каптоприл доза – 25 мг. Полчаса Сутки Кашель, сыпь, диарея, наличие белка в моче, сужение артерий почки. Нельзя принимать при почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, сахарном диабете.

Препараты для домашнего лечения

Гипертоники с опытом лечения болезни приспосабливаются к недугу, храня  дома целый комплекс лекарств. Некоторые из препаратов всегда носят с собой. Однако не следует переусердствовать и запасаться большим количеством медикаментов для лечения и экстренной помощи при гипертонии. Надо помнить, что прием нескольких лекарств одновременно часто имеет нежелательные последствия или приводит к ошибочному приему «не того» лекарства.

В непромокаемом футляре или компактной домашней аптечке, которые можно всегда хранить при себе, рекомендуется держать следующие средства:

  • блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Дифрил», «Нифедипин», «Диазем», «Адалат» или другие производные дигидропиридина;
  • адреноблокаторы: «Конкор», «Бисопролол», «Карведилол», «Целипролол» или «Метопролол». Последний принимается однократно.

В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

  • мочегонные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики.

Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.

скорая помощь

После купирования приступа рекомендуется принять витамин В6 и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

Гипотензивные средства нужно принимать те, которые назначил врач. Гипертонический криз – это не время для смены проверенного лекарства.

Еще советуем прочитать:

сердце

Причины боли в области сердца

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Когда необходима госпитализация?

Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать.

Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях:

  • неэффективность домашних мероприятий;
  • осложнений, таких как боль в сердце;
  • выраженного нарушения дыхания;
  • первого в жизни пациента стремительного скачка давления.

Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза.

Сосуд с атеросклерозом

Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке.

Госпитализация при гипертоническом кризе

Госпитализация при гипертоническом кризе обязательна

Чем опасен криз?

Гипертонический криз опасен поражением органов-мишеней. Стремительный скачок давления может стать причиной:

  • кровоизлияния в мозг;
  • инфаркта миокарда;
  • развития глаукомы;
  • потери зрения;
  • поражения почек.

В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит.

Людям с диагностированной гипертонической болезнью рекомендуется постоянно держать при себе лекарства от давления, которые назначил врач. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

В данном случае осуществляется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это необходимо для быстрого купирования приступа и предупреждения возможных осложнений в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).

Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

Возможные осложнения

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

  • инсульт;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.

Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.

Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Боль а груди и трудно дышать

Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

После купирования криза

После того, как приступ остался позади, следует тщательно следить за своим здоровьем. Ведь гипертония – коварное заболевание, которое может проявиться в любое время.

Чтобы медицинская помощь снова не понадобилась, следует соблюдать меры предосторожности:

  1. В течение недели больной должен отдыхать. Никаких физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Обязательно соблюдайте диету с исключением с рациона солёной пищи.
  3. Откажитесь от приёма алкоголя и курения.
  4. Обязательно принимайте препараты, назначенные доктором.
  5. В данном случае важна и своевременная диагностика. Регулярно посещайте доктора и постоянно измеряйте артериальное давление.

Полезными в данном случае будут физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, а также вечерние прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector