Гиповолемия новорожденных

  1. невроз сердца симптомы и лечение
  2. кофеин для повышения давления
  3. лечение внешнего геморроя

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

— структурные ишемические повреждения;

— признаки отека или набухания головного мозга;

— увеличение МК за счет диастолического компонента (вследствие вазодилатации);

— увеличение средней скорости МК в 2—3 раза в сочетании с уменьшением индекса резистентности до 0,55 и менее (за счет вазопаралича); при сохранении указанных нарушений более 24 ч развивается энцефалолейкомаляция;

— уменьшение скорости мозгового кровотока в передней и средней мозговых артериях на 40—50%;

— «маятникообразный» характер кровотока в магистральных артериях мозга;

— уменьшение сердечного выброса;

— рН {amp}lt; 7; PaО2 {amp}lt; 60 мм рт. ст., PaСО2 {amp}gt; 45 мм рт. ст. или PaО2 {amp}gt; 90 мм рт. ст. в сочетании с PaСО2 {amp}lt; 25 мм рт. ст.;

Гиповолемия новорожденных

■ мониторинг уровня АД и ЧСС;

— увеличение гематокрита до 45—75%;

■ определение концентрации глюкозы, кальция, натрия, калия, белка, магния, креатинина, билирубина в крови;

■ коагулограмма;

■ определение диуреза;

■ КТ, МРТ головного мозга (по показаниям);

Гипоксия у новорожденных

■ исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (по показаниям).

Следует проводить дифференциальный диагноз с менингитом и энцефалитом (по результатам микробиологического, вирусологического и иммунологического обследований, исследования ЦСЖ).

Причины

Гиповолемией у беременных будет называться уменьшение общего количества крови внутри сосудов тела. При этом может равномерно снижаться как количество плазмы, так и количество эритроцитов. Это приводит к тому, что хуже осуществляется кровообращение в тканях, нарушается доставка к ним питательных веществ и кислорода, что дает в результате страдание всего организма за счет обезвоживания и нарушения метаболизма солей, выведения отработанных веществ. Это приводит к ухудшению питания тканей плаценты и страданию плода.

Для беременных женщин типично по мере увеличения срока беременности увеличение и количества крови внутри сосудов. Это необходимо для полноценного развития плода. Если крови будет не хватать, это приведет к проблемам в самочувствии, токсикозу и страданию плода. Обычно гиповолемия у беременных происходит по причине выхода части плазмы в ткани через слишком большие поры в сосудах.

У беременных причины патологии могут быть разнообразными, изначально формируется нарушение в строении стенок вен и артерий, внутри них повышается давление и происходит выход жидкости в ткани. Данное состояние может формироваться при патологиях органов при беременности, особенно поражений пищеварительной системы.  Гиповолемия может формироваться при таких состояниях при беременности как:

  • расстройства органов пищеварения с токсикозом и рвотой, поносом, что дает выраженные потери жидкости и обезвоживание.
  • Нарушения со стороны мочеполовой системы в результате гломерулонефрита и почечной недостаточности, сахарного диабета. При этом страдает также количество натрия и калия в плазме крови, что дополнительно осложняет ситуацию. Обычно при таких патологиях страдает также и количество жидкости в тканях, они также обезвоживаются.
  • Может теряться жидкость через кожу и слизистые при их повреждениях, если у беременной есть болезни кожи с мокнутием, ожоги, раны.
  • Также могут приводить к формированию гиповолемии тяжелые инфекции с обширными зонами воспаления, образование отеков и гестоза.

В любом случае, все эти причины будет вполне серьезными, и они могут существенно влиять на состояние самой матери и плода.

Симптомы

Проявления гиповолемии у беременных могут быть различными. Обычно процесс начинается с резкого снижения жидкости внутри клеток, что приводит к тому, что жидкость из сосудов переходит в ткани и происходит снижение давления крови. Из-за этого у беременных увеличивается частота сокращений сердца, формируется тахикардия, с нарушением общего состояния. Также будут выраженными симптомы обезвоживания. Обычно у беременных наблюдается:

  • Резкая слабость и усталость, общее недомогание, головные боли.
  • Кожа и слизистые оболочки страдают от резкой сухости, губы могут шелушиться, во рту пересыхает.
  • Могут возникать подергивания и судороги в области рук и ног, отдельных мышц тела.
  • Возможны головокружения и обмороки, развитие ортостатических коллапсов (при резком подъеме с постели – темнеет в глазах и возможны падения).
  • Также к одним из признаков гиповолемии у беременных можно отнести понижение температуры тела, снижение пульса и силы сокращений сердца, синюшность и бледность кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение выделения мочи.
  • Изменение баланса жидкости внутри груди и живота может давать выраженную болезненность в области кишечника, грудной клетки, нарушения со стороны нервной системы в виде потерь сознания и сопора.

Если не оказать вовремя помощь женщине, может сформироваться состояние гиповолемического шока.

Диагностика гиповолемии у беременных

Основа диагностики – это наличие типичных жалоб и заболеваний, которые приводят к уменьшению количества жидкости в тканях. Врачи ставят диагноз на основании изменений давления, цвета кожи и общих проявлений, а также результатов анализов. Показательными будут общий анализ крови и уровень гематокрита (отношение плазмы к количеству клеток крови). Могут также изменяться уровень белка в плазме, количество калия и натрия. Также необходимо провести обследование плаценты и плода, так как нарушения кровообращения могут негативно отразиться на питании плода.

Клинические рекомендации

В настоящее время достаточно эффективных фармакологических средств, позволяющих добиться обратного развития повреждений при ишемическом инсульте, не существует. Появляются новые данные о патогенезе этих повреждений; осуществляется активный поиск способов защиты головного мозга от ишемических поражений;

Оценка эффективности лечения

Критерии эффективности лечения: профилактика ишемических инсультов (отсутствие структурных изменений при нейросонографии, КТ, МРТ), снижение ранней психоневрологической инвалидности.

Избыточное введение жидкости (гипергидратация) может вызвать кровоизлияния в очаги ишемии мозговой ткани.

Нераспознанная гиповолемия сопровождается высоким риском развития стойкой гипоперфузии мозга.

Быстрое в/в введение фенитоина вызывает местные реакции и сосудистые кризы, некротизирующий энтероколит, брадикардию.

Основным осложнением может стать развитие гиповолемического шока и угроза жизни беременной и плода. Также могут быть проблемы в работе плаценты и гипоксия плода, что может стать показанием к прерыванию беременности ранее срока.  

Профилактика

■ профилактика и своевременное начало лечения гипоксии плода (с определением показателя страдания плода);

■ выбор оптимального метода родоразрешения;

■ оказание необходимой помощи и реанимационных мероприятий при рождении;

■ поддержание требуемого уровня вентиляции, КОС и газового состава крови;

■ нормализация функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, гомеостаза, свертывающей системы крови;

Нефротический синдром у детей: симптомы, лечение

■ профилактика гипергидратации (при развитии отека мозга общий объем жидкости должен быть уменьшен на 1/3 среднесуточной потребности);

■ восполнение ОЦК при гиповолемии. Указанные меры позволяют добиться значительного снижения риска развития ишемического инсульта.

Основа профилактики – регулярное посещение врача, контроль за состоянием, своевременное устранение токсикоза и коррекция изменений обмена веществ. Важно полноценное питание и объем потребления жидкости, употребление витаминно-минеральных комплексов.

  1. ациклические кровянистые выделения
  2. что означает повышенное количество эритроцитов в крови
  3. ротационные пробы
  4. ширина распределения эритроцитов увеличена
  5. кунжутное масло при тромбоцитопении
  6. как делают экг ребенку в год видео
  7. светлая кровь
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector