Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

  1. эозинофилы 0
  2. тошнота после инсульта причины
  3. какие препараты разжижают кровь

Важность анализа для определения уровня свертываемости

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Анализ крови на свертываемость

Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности. Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут. Главной задачей данного анализа является установить результаты свертываемости крови, когда сосуды повреждены. Также проверяются возможные заболевания — устанавливается наличие различных патологий крови, как врожденных, так и приобретенных.

Видео о свёртывании крови

Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем. Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

ЦЕЛЬ:
ознакомиться с методикой определения
полей зрения с помощью периметра
Форстера.

ОСНАЩЕНИЕ:
периметр Форстера и указка с цветными
фишками.

ХОД
РАБОТЫ: поле зрения – пространство,
видимое глазом человека при фиксации
взгляда в одной точке. Величина поля
зрения у различных людей неодинакова
и зависит от глубины расположения и
формы глазного яблока, надбровных дуг
и носа, сетчатки глаза, функционального
состояния организма.

Испытуемый
сидит спиной к свету, закрывает один
глаз щитком, а подбородок помещает на
подставку периметра. Во время эксперимента
испытуемый смотрит только на белую
марку, расположенную в центре дуги
периметра. Экспериментатор, установив
дугу периметра в вертикальной,
горизонтальной или боковой проекции,
проводит по дуге указкой с фишкой
определенного цвета от периферии к
центру, а испытуемый отмечает момент,
при котором фишка стала впервые видимой.
Результаты измерений в градусах
наносятся на специальные графики, точки
соединяют и получают поле зрение для
определенного цвета.

Максимальное
поле зрения для белого цвета, так как
за черно-белое изображение отвечают
палочки, а они расположены на периферии
сетчатки. Минимальное поле зрения для
зеленого цвета.

Острота
зрения – это
способность глаза различать две точки
на минимальном расстоянии друг от друга.
Для раздельного видения двух точек
необходимо, чтобы между возбужденными
фоторецепторами находился минимум один
невозбужденный. Это достигается при
угле зрения 1.
Острота зрения зависит от: освещенности;
расстояния до объекта; контрастности
фона и объекта; состояния преломляющих
сред глаза; плотности расположения
рецепторов на сетчатке.

ЦЕЛЬ:
ознакомиться с методикой определения
остроты зрения.

ОСНАЩЕНИЕ:
таблица Головина-Сивцева, осветитель
таблиц, указка и щиток.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

Таблица
состоит из буквенной и знаковой частей.
Буквы расположены в 12 строк и величина
букв убывает сверху вниз. Сбоку каждой
строки стоит цифра, обозначающая
расстояние, с которого нормальный глаз
различает буквы данной строки под углом
зрения 1.

ЦЕЛЬ:
освоить методику определения
резус-принадлежности крови.

ОСНАЩЕНИЕ:
стерильные перчатки, вата, тарелка,
стеклянная палочка, пипетки,

физиологический
раствор, спирт, стандартный цоликлон
анти-D, кровь донорская.

ХОД
РАБОТЫ: нанесите на сухое стекло каплю
стандартного цоликлона анти-D, затем в
10 раз

меньшую
каплю исследуемой крови, смешайте. При
комнатной температуре чётко выраженная

агглютинация
наступает через 30 – 60 секунд. При наличии
агглютинации кровь считают резус-

положительной
(Rh ), а при отсутствии — резус-отрицательной
(Rh-).

Динамометрия,
метод измерения силы. В мед. и биол.
науках измеряют обычно мышечную силу
кисти, рук, ног и туловища. Так как сила
сокращения отдельных мышечных групп
до известных пределов может считаться
пропорциональной степени развития всей
мышечной системы тела в целом, то
показания динамометра характеризуют
степень физ. развития. Д.

применяется в
антропологии, антропометрии, в
невропатологии, при проф. отборе, изучении
воинских контингентов, при изучении
утомления. Последнее применение Д.
основано на том, что мышечная сила
изменяется в зависимости от трудности
и продолжительности проф. работы. Если
метод позволяет получать результаты в
графическом виде, то он называется
динамографией. Динамометр—прибор для
измерения мышечной силы—-имеется в
большом числе моделей

Гнатодинамометрия
— метод определения силы жевательных
мышц и выносливости опорных тканей
зубов к восприятию давления при сжатии
челюстей с помощью специального аппарата
— гнатодинамометра. При сжатии
гнатодинамометра зубами появляется
ощущение боли, этот момент и фиксируют
как показатель  гнатодинамометрии.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

Показатели
гнатодинамометрии в зависимости от
пола, возраста и индивидуальных
особенностей колеблются от 15 до 35 кг в
области передних и 45—75 кг в области
коренных зубов. Индивидуальная
выносливость пародонта к давлению
меняется при различных заболеваниях
(пародонтоз,
периодонтит, авитаминоз),
а также при частичной потере зубов.
Данные гнатодинамометрии имеют значение
припротезировании
зубов и
ортодонтии.

Определение
содержания гемоглобина методом Сали.

Содержание
гемоглобина крови в норме у взрослых:
у мужчин 130-160 г/л; у женщин 120-140 г/л.
Суточные вариации содержания гемоглобина
в периферической крови достигают 15% с
максимумом по утрам. У жителей северных
регионов и высокогорных районов уровень
гемоглобина нередко оказывается выше
приведенных значений на 10 г/л.

У пожилых
людей (старше 65 лет) нижняя граница нормы
показателя достигает 122 г/л у мужчин и
110 г/л у женщин.Гемометр Сали представляет
собой штатив и состоит из 3 пробирок
одинакового диаметра. Одна (средняя)
пробирка — пустая, две другие запаяны и
содержат стандартный раствор солянокислого
гематина определенной окраски.
Интенсивность окраски стандарта
соответствует идеальной норме — содержанию
гемоглобина 166,7 г/л (16,67 г%).

ЦЕЛЬ:
освоить определение содержания
гемоглобина по методу Сали.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

ОСНАЩЕНИЕ:
гемометр Сали; 0,1Н раствор хлористоводородной
кислоты; дистиллированная вода, капилляр
(0,02 мл) стеклянная палочка.

Все методики исследования крови на свертываемость можно поделить на те, которые дают возможность в целом оценить состояние системы гемокоагуляции, и те, которые позволяют выявить причину возникшего патологического состояния.

Коагулограмма

Общая оценка системы свертывания крови, как правило, проводится с помощью коагулограммы (гемостазиограммы) – комплексного теста, который включает определение показателей, отображающих состояние различных фаз гемокоагуляции и возможные причины нарушений гемостаза. Рассмотрим эти показатели.

  • Протромбиновый тест. Состоит из измерения активности протромбина (норма – 70-125%), измерения протромбинового времени (времени, за которое сворачивается плазма при добавлении к ней тканевого фактора коагуляции и кальция; норма – 9-12 секунд) и подсчета МНО – соотношения протромбинового времени пациента к показателю здорового человека (в норме этот индекс не должен превышать 1). По протромбиновому тесту судят о внешнем пути сворачивания крови, запуск которого связан с контактом неактивных факторов коагуляции с тканями вокруг сосуда.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время сворачивания плазмы при активации внутреннего пути гемокоагуляции (запускается при контакте крови с разрушенной сосудистой стенкой и поврежденными кровяными клетками). Норма 22-32 секунды.
  • Тромбиновое время – промежуток времени, за которое фибриноген преобразуется в фибрин и формируется кровяной сгусток. Измеряется этот показатель путем добавления к плазме пациента тромбина. Норма – 15-20 секунд.
  • Концентрация фибриногена. Способность крови к коагуляции напрямую зависит от содержания фибриногена. Нормальная концентрация этого вещества в крови составляет 1,5-3,8 г/л.
  • Активность антитромбина III – ингибитора большинства факторов свертывания крови. При недостатке этого вещества возникает тромбоз. Норма – 80-120%.
  • D-димер – продукт, образующийся при распаде фибрина. По этому показателю можно судить о наличии тромбообразования и активности фибринолиза. Норма – до 0,5 мкг/мл.
  • Активность плазминогена – предшественника плазмина, который запускает растворение фибриновых сгустков, регулируя выраженность коагуляции крови при дефекте сосуда. Норма 80-132%.

Важно

Приведенные нормальные значения показателей коагулограммы могут отличаться в разных лабораториях – все зависит от тест-систем и оборудования. Поэтому всегда необходимо опираться на данные, указанные в бланке с результатом.

Методы проведения исследования

Специальное исследование свертываемости крови не относится к списку стандартных анализов, назначаемых при первичном обследовании, однако бывают такие ситуации, когда анализ крови на коагулограмму может быть назначен в обязательном порядке:

  • При наблюдении явных признаков кровотечений, гематом от несильных прикосновений с предметами;
  • Для профилактики и при подготовке к сложному лечению;
  • При жалобах на работу сердца и сосудов;
  • При поражении иммунитета;
  • При контроле над состоянием женщины в процессе ношения плода.
  • При онкологических заболеваниях;
  • При контроле над употреблением и дозировкой антикоагулянтов;
  • При циррозе печени;
  • При гестозах.

Важно! Такой анализ необходим для минимизации рисков предрасположенности к появлению патологии в сердечно – сосудистой системе и при плановых операциях. На основании полученных данных подбирается оптимальное лекарственное средство и проводится повторный анализ, который показывает качество результата лечения.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка
На свертываемость исследуют кровь, взятую из вены.

Если на организм не воздействуют различные патологические факторы, система гемостаза находится в равновесии. Она обеспечивает сохранение текучести крови, предупреждает и останавливает кровотечения.

Направляют на коагулограмму для:

  • диагностики геморрагических болезней;
  • выявления нарушений в системе гемостаза;
  • определения повышенной хрупкости сосудов;
  • контроля при терапии антикоагулянтами;
  • определения целесообразности хирургического вмешательства при повышенной кровоточивости.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

Кроме того, некоторые показатели нарушения гемостаза являются симптомами других патологических процессов.

Для выяснения нарушений проводят целый комплекс исследований. Ведь система гемостаза очень сложная. Она состоит из 3 звеньев, ответственных за способность к прекращению кровотечения и не позволяющих слипаться клеткам крови:

  1. Сосудистый компонент. Эндотелий сосудов вырабатывает особые вещества, предотвращающие адгезию клеток, а при повреждении стенки – способствующие образованию тромба.
  2. Тромбоцитарный компонент (клеточный). Когда повреждается сосудистая стенка, тромбоциты цепляются в месте разрыва, склеиваются, образуют пробку. После этого запускается цепочка реакций, необходимых чтобы закрепить и уплотнить тромб. Кроме того, эти кровяные тельца способствуют скорой регенерации повреждённой стенки.
  3. Плазменный компонент. Он состоит из множества компонентов (белки, ферменты, ионы кальция), входящих в состав коагуляционной, противосвёртывающей, фибринолитической систем.

Каждый из них участвует в регуляции сворачиваемости крови. Малейшее отклонение от нормы приводит к патологиям, усложняет течение различных болезней, является симптомом других заболеваний.

Сосудо-тромбоцитарный гемостаз определяется при изучении:

  • времени кровотечения;
  • адгезионных показателей;
  • агрегационных характеристик тромбоцитов.

Коагуляционный гемостаз характеризуют определением:

  • времени свертываемости;
  • тромбинового и протромбинового времени;
  • протромбинового индекса;
  • концентрации фибриногена;
  • АЧТВ.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Система гемостаза регулирует кровопотерю в организме за счет двух механизмов:

  1. Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный;
  2. Коагуляционный гемостаз.

Консистенция крови должна характеризоваться стабильностью. Для хорошей циркуляции по сосудам она должна быть достаточно текучей. Но чтобы не просачиваться сквозь стенки сосудов под воздействием давления, кровь должна быть и достаточно густой.

Важно! Если сосуд повреждается, то организм образует в этом месте тромб, препятствующий вытеканию крови. В здоровом организме наблюдается локальное течение данного процесса, то есть тромб образуется конкретно в месте повреждения стенки сосуда. Если же крови характерна плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. При повышенном показателе свертываемости, напротив, процесс происходит быстро.

На время свертываемости крови могут повлиять следующие факторы:

  • Состояние, в котором пребывают сосудистые стенки. Усиление свертываемости может произойти, если серьезно нарушена структура стенок артерий.
  • Концентрация факторов плазмы. По большей части они синтезируются печенью. Данные факторы, влияющие на свертываемость, бывают с пониженным или с повышенным уровнем, от чего напрямую зависит свертываемость крови.
  • Система антикоагуляции и концентрация факторов плазмы. Чем больше данных факторов, тем жиже будет кровь.
  • Количество тромбоцитов, а также полноценность их функционирования. Именно тромбоциты «следят» за целостностью сосудов и провоцируют процесс свертывания крови.

Существует три стадии свертываемости, и если какая-либо из них происходит неправильно, то от этого может произойти нарушение всей функции свертываемости.

Процесс свертывания крови

Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь

Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости. После этого берется ряд проб, которые определяют 8 параметров анализа, основными из которых являются:

  • Внутренний путь остановки кровотечения.
  • Время образования сгустка.
  • Внешний путь сворачивания крови.

Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Анализ на свертываемость крови назначается в таких случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Коагулограмма

В свою очередь расширенная коагулограмма предусматривает определение всех перечисленных выше показателей. Показанием к ее проведению является необходимость в более детальной оценке состояния системы гемостаза при подозрении на тромбофилию (склонность к тромбообразованию), высоком риске развития коагулопатий у тяжелобольных людей.

Подготовка к коагулограмме не отличается от подготовки к другим подобным исследованиям – пациент должен сдать венозную кровь в утренние часы после полноценного ночного отдыха, обязательно натощак. Кроме того, заранее желательно согласовать со своим лечащим врачом необходимость отмены принимаемых лекарственных средств, которые могут повлиять на результат анализа.

Помимо коагулограммы пациентам с подозрением на нарушения в системе гемостаза проводится тест на время свертывания крови и длительность кровотечения.

что такое коагулограмма

Время свертывания крови определяется по методу Моравица. Исследуемый материал – капля крови из пальца или мочки уха. Норма – около 5 минут. Этот показатель характеризует процесс свертывания в целом, не проливая свет на механизмы, ведущие к его нарушению. Диагностическую ценность представляет укорочение времени коагуляции крови, которое встречается при повышенном синтезе в организме протромбиназы и склонности к тромбообразованию.

Расшифровка показателей антикоагуляционной системы

К таким показателям относятся:

  1. время кровотечения (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс ПТИ – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с эритроцитами)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка
Показатель Норма у взрослых Норма у детей
ВК 2-3 мин 2-4 мин
Агрегация 0-20% 0-20%
Адгезия 20-50% 20-50%
Протромбиновый индекс (ПТИ) 93-107% 70-100%
Тромбиновое время 15-18 сек 25-31 сек
Фибриноген 2,0-4,0 г/л 1,25-3,0 г/л
Антитромбин III 75-125% 45-80%
АЧВТ 30-40 сек 30-40 сек
Время рекальцификации плазмы 60-120 сек 60-120 сек
Ретракция кровяного сгустка 45-65% 45-65%

Повышение свертываемость крови может быть признаком опасной патологии

Когда свертываемость крови больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Под
влиянием спортивной тренировки изменяется
функциональное состояние вегетативной
нервной системы. У спортсменов в покое
отмечается выраженное преобладание
тонуса парасимпатического отдела. Это
проявляется замедлением ЧСС, понижением
АД, урежением дыхания и т. д., что
обеспечивает экономизацию деятельности
систем организма (Меллерович). Во время
тренировки или сразу после нее преобладает
тонус симпатического отдела, что
способствует развитию адаптационных
реакций организма.

Для
оценки функционального состояния
вегетативной нервной системы применяется
ряд методов исследования, позволяющих
охарактеризовать тонус симпатической
и парасимпатической иннервации.

Проведение
по коже тупым предметом выявляет
кожно-сосудистые реакции (дермографизм).
Дермографизм может быть красным или
красным «возвышенным», белым и розовым.
Красный дермографизм характеризует
повышенную возбудимость парасимпатического
отдела вегетативной нервной системы,
вследствие чего расширяются сосуды
кожи;

Возбудимость
парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы оценивается по
глазо-сердечному рефлексу, воспроизводимому
с помощью пробы Ашнера (проводит ее
только врач). Проба проводится следующим
образом: у обследуемого в положении
лежа врач подсчитывает пульс, затем в
течение 10 с большим и указательным
пальцами осторожно надавливает на
боковые поверхности глазных яблок при
закрытых глазах и снова подсчитывает
пульс.

При нормальной возбудимости
парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы пульс становится реже
на 5—12 уд/мин, при повышенной — более чем
на 12 уд/мин, при пониженной — не изменяется.
Глазо-сердечный рефлекс считается
положительным, если пульс после пробы
становится реже, а отрицательным —* при
отсутствии изменений.

Так
как волосковые мышцы и потовые железы
находятся под влиянием симпатической
иннервации, то при изучении их функции
можно оценить функциональное состояние
симпатического отдела вегетативной
нервной системы. Проведение по коже
холодным предметом (например,
неврологическим молоточком), раздражение
ее эфиром, быстрое обнажение тела или
его участка вызывает пиломоторный
рефлекс, который проявляется так
называемой «гусиной кожей». Это
свидетельствует о возбуждающем влиянии
симпатической иннервации на
мышцы-пилоэректоры.

Анализ крови на коагулограмму: расшифровка результатов.

 Время кровотечения

Время кровотечения определяется как интервал, прошедший от прокола при анализе до остановки крови. По этому параметру анализа крови на свертываемость норма находится в пределах 2-3 мин.

Причиной повышения этого временного интервала является недостаточное присутствие в организме ацетилсалициловой кислоты, употребление пациентом антикоагулянтов в течение длительного времени, наследственное снижение концентрации тромбоцитов.

Соединение тромбоцитов — процесс, называемый агрегация, величина которого должна быть около 20%. Снижение показателя свидетельствует о специфических заболеваниях, уменьшении концентрации тромбоцитов. При тромбозе и диабете величина этого параметра выше. Такая же ситуация при атеросклерозе и инфаркте миокарда.

Адгезия

Адгезия определяет способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были повреждены. В коагулограмме нормальные показатели адгезии составляют в среднем 20-50 процентов. Снижение может говорить о возникновении почечной недостаточности, лейкозе.

Время свертываемости — параметр, который определяется как интервал от забора крови у пациента до образования сгустка в ней. Нормальной характеристикой показателя для крови капилляров считается начальный момент свертываемости в пределах 0.5-2 минут, окончание формирования сгустка фибрина через 3-5 минут.

правила сдачи крови на коагулограмму

Для крови вен свертываемость согласно нормальным показателям должна происходить за 5-10 мин. Увеличение этого временного интервала свидетельствует о недостатке необходимых факторов при гемофилии, приеме антикоагулянтов, заболеваниях печени. Снижение величины показателя наблюдается вследствие недавних кровотечений, при употреблении пациентом некоторых контрацептивных средств.

Параметр ПТИ

Протромбиновый индекс (параметр ПТИ) определяется как отношение величины временного интервала до свертывания у пациента к величине временного интервала, за который происходит свертывание контрольного образца от здорового человека.

Показатели нормы при когуалограмме

Нормальным считается величина показателя 93-107%. О том, в каком состоянии находится система свертывания, говорит протромбин (особый белок крови). Он предваряет возникновение белка тромбина, который, в свою очередь, стимулирует образование тромба.

Синтез протромбина осуществляется в печени, потому по этому индексу можно судить о том, в каком состоянии находится печень. Повышение свидетельствует о риске возникновения тромбоза, может возникать и при употреблении пациентом оральных контрацептивов.

Увеличение показателя индекса ПТИ обычно наблюдается в анализа крови на свертываемость расшифровке у беременных на последних месяцах женщин. Снижение величины может сигнализировать об ухудшении свертываемости в случае недостаточного количества витамина К, дисбактериоза, энтероколита, приема большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время

Тромбиновое время определяется как период образования фибрина из фибриногена. Нормальный показатель составляет 15-18 сек. Сокращается в присутствии парапротеинов или избыточном количестве фибриногена. Увеличивается при нарушениях нормального функционирования печени или недостатке фибриногена.

Нормальная свёртываемость крови очень важна для обеспечения слаженной работы всех внутренних органов. Биосистема, непосредственно определяющая оптимальность уровня свертываемости крови — это гемостаз. Он отвечает за две функции нашего организма: поддерживает кровь в жидком состоянии или сворачивает её, если имеют место какие-либо повреждения сосудов. Определить, насколько правильным является функционирование данной системы, позволяет соответствующий анализ.

когулограмма

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.

Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).

2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.

протромбиновый индекс

Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.

Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка
Коагулограмма подразумевает исследование не одного, а целого ряда нужных для диагностики показателей.

20.Тоны сердца, фонокардиография.

1
тон
– короткий, достаточно интенсивный
звук по всей сердечной области. С этого
тона начинается систолическая фаза,
поэтому он называется систолическим.

Обусловлен:

  • Сокращением
    миокарда желудочков

  • Закрытием
    атриовентрикулярных клапанов

  • Открытием
    полулунных клапанов

2
тон
– выслушивается по всей сердечной
области, наиболее хорошо – во 2 межреберье
слева и справа от грудины.

Обусловлен
закрытием полулунных клапанов,
происходящим во врем диастолы, поэтому
называется диастолическим.

3
тон
– при аускультации – слабый глухой
звук. Определяется с помощью
фонокардиографии. Связан с быстры
наполнением желудочков ={amp}gt; тон
наполнения.

4
тон
– предсердный,
связан с сокращением предсердий, имеет
малую амплитуду и низкую частоту,
регистрируется с помощью фонокардиографии.

Фонокардиография

Метод,
позволяющий регистрировать и анализировать
звуковые явления во время работы сердца,
является дополнительным методом к
методу аускультации.

Состоит
из микрофона, который записывает все
колебания разных частот, фильтра, который
исключает запись побочных шумов.

Для
записи применяются малоинертные
регистраторы со световым лучом на
фотобумаге.

Графическая
запись тона позволяет выделять
низкоамплитудные и низкочастотные
комноненты.

Параллельно
осуществляется запись электрокардиограммы.

23.Подсчёт лейкоцитов в камере Горяева.

Л=В*250*20*10^6/100

где
Л — количество лейкоцитов в 1 л крови; В
— сумма лейкоцитов в 100 больших квадратов;
250 — множитель, приводящий к объёму крови
1 мкл (объём большого квадрата 1/250 мкл);
20 — разведение крови (кровь в меланжере
разводится в 20 раз); 100 — число больших
квадратов; 10^6

количество мкл в одном литре.

В
норме количество лейкоцитов 4-5 109
/л. Факторы, влияющие на количество
лейкоцитов: возраст; время суток
(нормальные биоритмы); приём пищи.

В
норме количество лейкоцитов у взрослых
людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм3.
Увеличенное количество лейкоцитов
называется – лейкоцитозом.
Уменьшенное – лейкопенией.

Лейкопении
встречаются только при патологии.
Особенно тяжелые в случае поражения
костного мозга (острые лейкозы, лучевая
болезнь). При этом не только уменьшается
количество лейкоцитов, но и изменяется
их функциональная активность. Наблюдаются
нарушения в специфической и неспецифической
защите, попутные заболевания (часто
инфекционного характера).

Лейкоцитозы
могут быть физиологические и патологические.
Физиологические лейкоцитозы: пищевой;
миогенный; эмоциональный; при беременности.

26. Расчет должного основного обмена

1.
Расчет должного основного обмена по
таблицам Гаррис-Бенедикта.

Цель
работы: освоить методику расчета должного
основного обмена по таблицам.

Ход
работы: с помощью ростомера измеряют
рост испытуемого и взвешивают его на
весах. В соответствии с полом испытуемого
берут таблицу для мужчин или для женщин
(у мужчин основной обмен на 7-10 % выше,
чем у женщин). Таблица состоит из двух
частей – А и Б. Из части таблицы А
выписывают первое число, стоящее против
веса испытуемого.

К нему прибавляют
второе число, найденное из части таблицы
Б по возрасту испытуемого и его росту.
Сумма двух этих чисел представляет
собой должную (нормальную) величину
основного обмена. В норме отклонение
реального основного обмена от должного
не должно превышать 10% (как в сторону
повышения, так и в сторону понижения).

2.
Определение отклонения от должного
основного обмена по формуле Рида.

Процент
отклонения ОО = 0,75 х (Частота пульса
Пульсовое давление х 0,74) – 72.

У
испытуемого в положении лёжа на спине
в условиях максимального мышечного
покоя и минимального эмоционального
напряжения произведите трёхкратное
измерение систолического и диастолического
артериального давления и частоты пульса.
Интервал между измерениями должен быть
1-2 минуты. Для расчётов по формуле Рида
берутся минимальные значения измеренных
параметров.

Вывод

Для исследования свёртываемости крови применяют множество тестов, позволяющих выявить грубые сдвиги или же детально характеризующие причину сбоя. Определить, какие именно следует изучить параметры для установления точного диагноза, и правильно интерпретировать результаты может врач-гематолог. А так как нередко причиной нарушения гемостаза являются патологии печени, то желательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, гепатолога.

Посмотрите популярные статьи

  1. mcv кровь
  2. plt кровь
  3. токсическая эритема
  4. мексидол и грандаксин одновременно
  5. риск 4 при гб
  6. щелочная фосфатаза понижена у женщин причины
  7. монастырский чай от аритмии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector