Как проверить мужчину на бесплодие, к какому врачу обращаться

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог.

Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий.

Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной.

После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым.

При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Какому врачу обратиться мужчине при бесплодии

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

источник

Мужское бесплодие диагностируется в несколько раз реже, чем женское, но имеет более сложный процесс лечения, что обусловлено рядом психоэмоциональных нюансов. Однако, только взаимопонимание и общая цель рождения малыша, может дать положительный результат для семейной пары. Решение вопроса зачатия и рождения ребенка – процесс достаточно трудоемкий и может потребовать значительных финансовых и временных затрат. Современные врачи и методики, позволяющие решить проблему бесплодия, являются довольно перспективными в большинстве случаев.

Этиологический фактор бесплодия может быть самым разнообразным, обуславливающим невозможность женщины к зачатию или вынашиванию ребенка. Врач по бесплодию называется гинеколог-репродуктолог, он занимается выявлением, обследованием и решением проблемы бесплодия. Самыми частыми причинами нарушенной функции репродукции у женщин врачи считают следующие болезни и физиологические состояния:

острые или хронические формы гинекологических заболеваний, например, эндометриоз, новообразования и различные воспалительные процессы, что проявляется определенными симптомами;

запущенные инфекционные болезни половых путей очень часто приводят к серьезным проблемам при зачатии (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз);

непроходимость фаллопиевых труб из-за частых или хронических воспалительных процессов;

повреждения детородных органов травматического характера, то есть при абортах, родоразрешающем процессе или каких-либо оперативных вмешательствах;

нарушения гормонального баланса в половой сфере;

недоразвитие детородных органов у женщин, что врач-гинеколог выявляет на первых плановых осмотрах;

врожденные аномалии или полное отсутствие детородных органов;

удаленные матка, фаллопиевы трубы или яичники в результате хирургического вмешательства по поводу новообразований;

ожирение или дефицит массы тела;

тяжелая физическая нагрузка и постоянные стрессы;

недостаток в организме женщины, планирующей беременность, определенных питательных веществ;

Большинство из перечисленных проблем в современной практике врачей можно решить. Лечением бесплодия занимается врач гинеколог и репродуктолог, которые с помощью медикаментозных препаратов или хирургическим путем помогают женщине достичь и поддерживать состояние фертильности (способность к зачатию).

Примерно в 35-40 % случаев отсутствия у семейной пары ребенка, причина находится в мужском организме. Мужское бесплодие выявить и лечить достаточно сложно, поскольку представители сильного пола очень часто отказываются признавать свое бессилие в зачатии, что значительно усложняет процесс восстановления репродуктивной функции семейной пары. Бесплодие у мужчин лечит врач уролог или андролог, то есть специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы. Основными причинами мужского бесплодия врачи считают следующие:

травмы внешних половых органов (мошонка);

инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

патологии хирургического плана (варикоцеле, грыжа, фиброзные изменения, водянка яичек);

малое количество сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие;

сперматозоиды неправильной формы не способные к оплодотворению;

возрастные изменения в половой системе у мужчин обуславливают значительное снижение фертильности после 40-45 лет, что должен учитывать врач, лечащий бесплодие;

вредные привычки (курение, алкоголь);

малоподвижный образ жизни может провоцировать застойные явления в малом тазу и, как следствие, нарушение спермогенеза;

недостаток каких-либо питательных веществ в организме (цинк, селен, витамины группы В, витамин А и Е);

заболевание эндокринных желез, особенно сахарный диабет.

Мужское бесплодие лечит врач андролог или уролог, что определяется после всесторонних методов обследования и диагностических мероприятий. Обычно большинство проблем данной специфики врачам удается решить, поскольку современная медицина располагает новейшими технологиями и средствами в условиях специализированных клиник.

В некоторых случаях гинеколог по бесплодию, то есть репродуктолог, после всех необходимых исследований здоровья обоих партнеров семейной пары, определяет иммунную несовместимость женщины и мужчины. Иммунным видом бесплодия врачи называют состояние, когда мужские половые клетки (сперматозоиды) женский организм воспринимает, как чужеродных агентов, с которыми начинается агрессивная борьба, поэтому оплодотворение просто невозможно при наличии абсолютного здоровья у обоих партнеров. Данный вид бесплодия в большинстве случаев врачи успешно устраняют с помощью гормональной терапии.

Для лечения бесплодия врачи используют индивидуальный подход и следующие методы лечения:

коррекция и стимуляция сперматогенеза;

психотерапевтические средства для нормализации психоэмоционального здоровья;

хирургическое вмешательство предполагает лапароскопический и гистероскпический методы при эндокринной патологии;

врач по бесплодию у женщин называется гинеколог-репродуктолог, который в некоторых случаях использует чрезбрюшинный и забрюшинный доступ для осуществления полноценного оплодотворения;

врач назначает коррекцию иммунитета.

В успешном лечении бесплодия важна обоюдная заинтересованность, ответственность партнеров и тщательное выполнение всех назначений врача.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Почему-то в современном обществе многие думают, что если мужчина здоров и у него все в порядке с эрекцией, то проблем с зачатием у него быть не может. Конечно же, это мнение ошибочно. Примерно в половине случаев именно мужчина виноват в отсутствии детей в семье. К кому же обратиться, если не получается завести ребенка, и главное, когда?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте определимся с таким понятием, как «бесплодие». Бесплодной считается пара, которая не может завести ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при условии, что не использует никаких методов контрацепции. Если вы увидели в данной ситуации себя, не стоит откладывать надолго посещение доктора.

К кому же обратиться? Какой врач лечит мужское бесплодие? Для начала следует отправиться к урологу или андрологу. Именно эти специалисты или мужские врачи назначат необходимые анализы и исследования. Вполне вероятно, что понадобятся еще и консультации других врачей, например, эндокринолога.

Диагностирование мужского бесплодия проходит в несколько этапов. В первую очередь, мужской доктор собирает необходимый анамнез. Он уточняет особенности половой жизни, наличие перенесенных операций, заболеваний, негативно воздействующих факторов. Далее проводится тщательное физикальное обследование (осмотр вен, яичек и т.д.)

Обычно к мужскому бесплодию приводит изменение качества и свойства спермы и сперматозоидов. Для выявления данного нарушения выполняется спермограмма. Как называется мужское бесплодие при различных нарушениях, выявленных в эякуляте? В зависимости от качественных и количественных характеристик спермы выделяют такие патологии:

  • аспермия – отсутствие эякулята;
  • олигоспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • тератоспермия – нарушение формы и структуры сперматозоидов;
  • олигоастенотератозооспермия – сочетание некоторых видов;
  • некроспермия – большое число мертвых сперматозоидов;
  • астеноспремия – низкая подвижность сперматозоидов.

Нормальный объем спермы равен 2-6 мл, в 1 мл в среднем находится 20 сперматозоидов, из них 60% должны быть здоровые и подвижные.

С помощью MAR-теста выявляется иммунное бесплодие (выработка антител на свою собственную сперму). Обследование яичек и придатков эффективно проводят с помощью УЗИ, совмещенного с допплерометрией. Это помогает исключить воспалительные, хирургические и физиологические нарушения.

ТРУЗИ – это более детальная диагностика органов мужской репродуктивной системы. Выраженные нарушения сперматозоидов часто выступают поводом для проведения генетического исследования. Еще для определения причин мужского бесплодия используется двусторонняя генитография, которая помогает определить непроходимость семявыносящих протоков.

У мужчин гормоны отвечают не только за либидо, но и за нормальное протекание сперматогенеза. В первую очередь, определяют уровень тестостерона, ФСГ, пролактина и ЛГ. Данный вид диагностики назначают обычно при олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), нередко провоцируют бесплодие, поэтому нужно провести ПЦР на все распространенные половые инфекции, выявляющиеся благодаря мазку из мочеиспускательного канала. Секрет простаты и посев спермы выполняют в случае воспалительного процесса, наличия лейкоцитов и бактерий в сперме. Зачастую с помощью этих анализов выявляют простатит.

Повышение уровня свободных радикалов вызывает повреждение мембраны сперматозоидов и их ДНК хромосомы, поэтому этот вид диагностики иногда бывает просто необходим для выяснения основной причины заболевания. Акросомальная реакция выявляет химические нарушения на головке сперматозоида, которые затрудняют его проникновение в яйцеклетку.

Микроскопическое исследование сперматозоидов под электронным микроскопом, тест Шуварского, биохимия эякулята, исследование по Крюгеру (развернутая спермограмма), проба Курцрока-Миллера, биопсия яичек, определение онкомаркеров могут назначаться на усмотрение врача, если другие методы не выявили какие-либо нарушения или для полноты клинической картины.

После постановки диагноза, перед мужским врачом становится вопрос, как лечить мужское бесплодие. Ответ на него в каждом конкретном случае индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в частности, причины мужского бесплодия. Возможно назначение приема определенных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение включает антибиотики при ИППП, гормональные медикаменты (андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены), если выявлены избыток или дефицит гормонов. Для улучшения качества спермы прописываются гомеопатические средства (трианол, раверон), витамины (особенно витамин Д), иммуномодуляторы (пирогенал, иммуноглобулин) и средства активизации половой функции (андриол, каверджект, тентекс, иохимбин, химколин).

Паховая грыжа, варикоцеле и какие-либо препятствия на пути прохождения сперматозоидов лечатся только хирургическим путем. Чем раньше выполнена операция, тем выше вероятность восстановления нормального функционирования.

Метод ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используют, если сперматозоид из-за малоподвижности или других нарушений не может слиться с яйцеклеткой.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к урологу или андрологу! Только эти специалисты смогут определить мужское бесплодие, выяснить его причину и дать наиболее точный ответ на вопрос как определить и как лечить мужское бесплодие.

источник

Способность к деторождению — предмет мужской гордости и признак полноценного развития половой сферы. Особенно актуальным оказывается вопрос мужской фертильности, когда пара сознательно принимает решение о зачатии и рождении ребёнка. Долгожданная беременность не всегда зависит от овуляции у женщины и готовности её яйцеклетки к оплодотворению. Согласно статистике, 30–40% причин бездетности кроются в состоянии мужской репродуктивной функции. Почему же мужчина не может иметь детей? Является ли вердикт «бесплодие» окончательным?.

Бесплодием называют неспособность к зачатию ребёнка. Оно наблюдается как у женщин, так и у мужчин и встречается в 10–20% всех браков.

Бесплодие бывает первичным и вторичным. О первичном бесплодии у женщины говорят, когда, несмотря на регулярную половую жизнь, она никогда не беременела, о вторичном — если бесплодие возникло после одной или нескольких беременностей. В отношении мужчин первичное бесплодие означает, что с этим представителем сильной половины ни у одной из его сексуальных партнёрш беременность не наступала. Вторичным, то есть приобретённым, бесплодие считается, если от мужчины уже была беременность хотя бы у одной из его партнёрш.

Если желанные две полоски в результатах теста на беременность не появляются целый год, пора устанавливать причины отсутствия зачатия

Для того чтобы понять, почему пара не может зачать ребёнка, обследование должны пройти оба партнёра, так как проблемы со здоровьем могут быть у каждого из них или даже у обоих (5–10%).

Основные условия для установления диагноза мужского бесплодия:

  • отсутствие беременности у партнёрши на протяжении первого года при регулярной половой жизни без использования контрацептивов;
  • подтверждение в результате обследований того, что женщина здорова и способна стать матерью.

В некоторых современных клиниках репродуктивного здоровья диагноз бесплодия ставится по прошествии не одного, а двух лет активных попыток к зачатию, что целесообразнее. Процесс зачатия очень деликатен и индивидуален (недаром его называют «таинством»). Иногда «загадочным» образом беременность наступает, даже при условии, когда спермограмма мужчины свидетельствует не в пользу зачатия. Новый менее жёсткий подход к определениям нормативных сроков возможного оплодотворения снимает напряжение у супружеских пар и повышает мотивацию на позитивный исход, что крайне необходимо. Стоит отметить, что случаи успешного оплодотворения и после года напрасных стараний довольно распространены, а преждевременное навешивание ярлыка «бесплодная пара» подрывает веру супругов в успех, часто выступая психологической причиной нарушения супружеских взаимоотношений, разрушающих брак.

Возникновению мужского бесплодия способствует ряд факторов:

  • анатомический. Врождённые аномалии половых органов мужчины (например, микропенис, скрытый пенис, отсутствие яичка, неопущение тестикула) чаще всего являются причиной первичного бесплодия. Приобретённые структурные изменения в строении фаллоса, яичек, придатков, семявыводящих протоков (например, перегиб или перелом пениса, гибель или ухудшение функции яичка вследствие перекрута или разможжения, патологии семенного канатика) приводят к нарушению сперматогенеза, эректильной дисфункции и могут быть как при первичном, так и при вторичном бесплодии;
  • эндокринный. Обусловлен заболеваниями, вызывающими нарушение гормонального баланса в мужском организме, недостатком стероидов;

Отклонение количества любого гормона вызывает разбалансировку в эндокринной системе, следствием которой может быть нарушение выработки сперматозоидов

Астенические неврозы, внутренние конфликты, стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения и депрессия значительно снижают либидо и эректильные возможности мужчины: ему требуется помощь сексопатолога и психотерапевта

Отсутствие фертильности могут вызвать как отдельные факторы, так и их совокупность.

Выделяют секреторное, экскреторное, обтурационное, сочетанное, иммунологическое и прочие формы бесплодия, которые классификации не поддаются.

Секреторное бесплодие наиболее распространено. Его причиной является плохое функционирование яичек (тестикулов) у мужчины, вследствие чего изменяется их секреторная функция. То есть они выделяют секрет (эякулят) с плохими морфологическими качествами и сниженным количеством или подвижностью мужских половых клеток. Нарушение выработки сперматозоидов может быть вызвано рядом заболеваний, большинство из которых представляет собой патологии органов мочеполовой системы.

Функции сперматогенеза ухудшаются и вследствие болезней, передающихся половым путём (сифилиса, трихомониаза, гонореи), а также туберкулёзной инфекции, тифа.

Заболевание Последствия, которые могут стать причиной бесплодия
Варикоцеле (варикозное расширение вен тестикула) Расширение вен тестикулов препятствует полноценному оттоку крови, в результате чего образуется её застой, нарушается питание тканей яичка и ухудшаются его функции.
Гидроцеле (водянка яичка) При водянке яичка в межоболочечных пространствах мошонки накапливается серозная жидкость, которая в запущенных случаях, особенно при гидроцеле большого или гигантского размера, оказывает давление на яички и семявыводящие протоки, пережимая их.
Паховая грыжа При паховых грыжах сдавливается яичко, что нарушает выработку спермиев, а во время операций по избавлению от недуга часто повреждаются тонкие семенные канатики.
Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) Яички находятся длительное время в брюшной полости или на пути к мошонке, где температура выше 36 градусов, что губительно для спермиев. Длительное пребывание яичек в брюшине вызывает их перегрев и разрушение клеточного эпителия, продуцирующего сперматозоиды.
Эпидемический паротит (свинка) Инфекционные процессы при эпидемическом паротите (свинке) повреждают ткани эндокринных органов, в том числе яички, вызывая их воспаление (орхит) и последующее рубцевание.

Клетки яичек, отвечающие за образование сперматозоидов, могут быть повреждены по причине неблагоприятных воздействий окружающей среды:

  • длительно проникающей радиации;
  • продолжительных электромагнитных колебаний;
  • воздействия высоких температур.

Радиация сильнее всего влияет на клетки, которые делятся, — этим она опасна для детей, но и мужские гонады очень чувствительны к ней. Формирование спермиев происходит в тестикулах мужчины с момента полового созревания и до конца жизни.

Мужские половые клетки чувствительны к радиации, ведь они постоянно обновляются в отличие от яйцеклеток, которые женщина получает при рождении раз и на всю жизнь.

Молодым людям, которые не имеют детей, но по роду своей деятельности должны столкнуться с радиационными воздействиями, стоит рассмотреть возможность криоконсервации образца спермы.

Электромагнитные излучения пронизывают жизнь современного мужчины, суммируя воздействие линий электропередач, теплоэлектроцентралей, радиолокации, промышленного электрооборудования с влиянием домашней бытовой техники, мобильных устройств, плееров, планшетов, ноутбуков. Блага цивилизации облегчают повседневную жизнь, но их влияние на мужскую репродуктивную функцию губительно.

Мощность излучения в крупных городах более чем в 2 миллиона раз превышает естественный фон, создающийся Солнцем, что не может не сказываться на фертильности мужчин, живущих в мегаполисах

Длительные электромагнитные излучения и радиационные воздействия способны вызывать такие нарушения сперматогенеза:

  • аспермию — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
  • тетраспермию, при которой сперматозоидов с нормальным строением менее 15%;
  • олигоспермию — уменьшение количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Учёными установлено, что двадцатиминутное воздействие электромагнитных излучений мобильного телефона в режиме «дозвона» на область паха уменьшает количество жизнеспособных сперматозоидов в образце эякулята на 10%.

Эта форма нарушения мужской фертильности возникает при развитии облитерации (непроходимости) семявыводящих протоков. Вследствие этого сперматозоиды, выработанные в одном или обоих яичках, не проходят через проток и не попадают в спермальную жидкость. Сперма выделяется, но в ней мало сперматозоидов — азооспермия, олигоспермия (при односторонней непроходимости) или вовсе нет — аспермия (при двухсторонней облитерации).

Причины возникновения обтурационного бесплодия:

  • препятствия в семенном канатике в виде кист, опухолей, послеоперационных рубцовых изменений;
  • склеивание или закупорка протоков придатка вследствие перенесённого эпидидмита (воспаления придатка тестикула);
  • ушибы и травмы яичка и области паха, особенно перенесённые без оказания медицинской помощи;
  • повреждение семявыводящих протоков во время хирургического вмешательства на органах малого таза (операции на мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и другие);
  • аномалии развития придатков или семявыводящих путей, их врождённое отсутствие;
  • перекрытия протоков, развивающиеся как осложнение перенесённого сифилиса или туберкулёза.

Главная причина токсическо-экскреторного бесплодия — это воспалительные процессы в половых органах:

При этой форме бесплодия нарушается качество мужских половых клеток, а именно:

  • снижается их активность;
  • увеличивается количество изменённых, патологических и мёртвых;
  • уменьшается концентрация.

Нормальный сперматозоид должен иметь округлую головку и правильной формы хвост: именно так выглядит победитель, способный завоевать яйцеклетку

Факторы, которые влияют на возникновение патологии:

  • действие токсинов патогенных микроорганизмов;
  • воздействие на эпителий яичек возбудителей болезней, передающихся половым путём: хламидий, уреаплазм, гонококков;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные заболевания, при которых собственные сперматозоиды уничтожаются иммунной системой мужчины.

Ухудшение способности к зачатию в случае токсическо-экскреторного бесплодия связано с невозможностью мужского организма обеспечить длительность жизни сперматозоидов, позволяющую им пройти половые пути женщины для достижения яйцеклетки и её оплодотворения.

Основная причина эндокринного бесплодия — недостаточность тестостерона, который вырабатывается в яичках и является главным половым гормоном (андрогеном).

Причины возникновения дефицита тестостерона:

  • нарушение функции яичек в результате воспаления, травм;
  • врождённое отсутствие яичка или его удаление;
  • неправильное размещение яичка (не в мошонке);
  • сбои в работе гипофиза или гипоталамуса, которые вырабатывают гормоны, регулирующие количество тестостерона, что бывает при больших физических нагрузках и психических нарушениях (например, булимии или анорексии), употреблении наркотиков, радиационных воздействиях, интоксикациях;
  • ожирение;
  • генетические аномалии (неправильный набор хромосом);
  • синдром Калмана, при котором в гипофизе вырабатывается недостаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов;
  • синдром Дауна;
  • старение мужского организма.

Количество тестостерона снижается также вследствие:

  • приёма лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, Кетоконазола, опиоидов, антиандрогенов);
  • вредных привычек (курения, алкоголизма, наркомании);
  • стрессов, приводящих к нервному истощению;
  • длительного воздержания.

Иммунологическое бесплодие возникает в случае нарушений иммунной системы, при которых организм вырабатывает антитела к гонадам. Это может случиться, например, если поражено одно из яичек, и оно погибло.

Сочетанная форма бесплодия предполагает несколько причин (анатомического, гормонального, органического характера), которые действуют на репродуктивную функцию совокупно.

Идиопатическим называют бесплодие, причину которого не удалось установить. Все показатели у мужчины могут быть в пределах нормы, а беременность у его партнёрш не наступает.

Установлением причин бесплодия у мужчин и его лечением занимается врач-андролог.

Поскольку причин бесполодия могут быть сотни, задача специалиста — сориентировать мужчину в том направлении лечения, которое поможет ему прийти к положительному результату кратчайшим путём без потери времени и средств на ненужные исследования.

На приём к андрологу по поводу мужского бесплодия всё же лучше явиться вместе со второй половинкой

Для грамотного сопровождения пациента врач должен осмотреть как его самого, так и женщину, желающую забеременеть от этого мужчины, а также собрать важные сведения (первоначальный анамнез):

  • были ли беременности у женщин от этого мужчины, и заканчивались ли они рождением здорового ребёнка;
  • каков возраст партнёров;
  • были ли у мужчины заболевания мочеполовой сферы или травмы яичек;
  • не страдает ли мужчина заболеваниями нервной, эндокринной и других систем;
  • были ли хирургические вмешательства на гениталиях или органах брюшной полости.

После этого пациенту назначается ряд исследований для получения объективных данных о состоянии его репродуктивных органов.

Метод исследования Что помогает выявить
Анализ на спермограмму (выполняется по критериям ВООЗ) Даёт оценку качественному и количественному составу эякулята, подвижности и жизнеспособности мужских половых клеток, показывает ситуацию в динамике при неоднократной сдаче образца спермы на анализ.
Установление гормонального профиля Выявляет уровень общего и свободного тестостерона в организме мужчины, а также показатели:
  • гипофизарных гормонов ФСГ (фоликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • эстрогена;
  • тиреотропного гормона;
  • гормонов щитовидной железы;
  • промежуточной фракции стероидов;
  • иногда кортизола и катехоламина (по решению андролога).
Анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) Выявляет инфекционный профиль, включая заболевания, передающиеся половым путём, которые приводят к воспалительным процессам и нарушению сперматогенеза. Выполняется на основе анализа содержимого урогенительного мазка или первой порции утренней мочи с помощью исследования ДНК и РНК человека.
MAR-тест Даёт возможность установить факт иммунологической несовместимости пары, при которой в организме одного из партнёров продуцируются антитела к половым клеткам.
Мазок на цитологию и флору Исследует содержимое семявыводящих протоков и семенников.
Биопсия яичек Биоматериал, полученный вследствие биопсии, используется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и выборе вспомогательной терапии.
УЗИ половых органов Даёт достоверную информацию о состоянии органов репродуктивной системы мужчины, наличии патологий и структурных изменений.
Доплерография Оценивает качество кровоснабжения половых органов.
Общий анализ крови, мочи и анализ крови на биохимию Позволяют сделать вывод об общем состоянии здоровья мужчины, наличии воспалительных процессов, указывающих на хронические заболевания.

Возобновление способности к оплодотворению требует различных подходов: от использования средств народной медицины, лекарственных препаратов до хирургического вмешательства и альтернативных методов (оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях).

В зависимости от причин бесплодия подбирается комплексное лечение, включающее препараты, улучшающие гормональный статус, устраняющие воспалительные процессы, повышающие адаптивные способности организма, общеукрепляющие и оздоравливающие.

  • гонадотропные гормоны ЛГ и ФСГ. Необходимы для нормальной выработки сперматозоидов, но на различных этапах, поэтому назначаются врачом по специальной схеме, в определённой дозировке и последовательности после проведения исследования гормонального профиля;
  • ингибиторы эстрогенов. Блокируют этот гормон в случае, если он начинает вытеснять тестостерон;
  • тестостероносодержащие препараты. Употребляются под врачебным контролем, так как их неправильное применение способно приостановить выработку собственного тестостерона;
  • гонадолиберины. Применяются при сложных расстройствах гормонального баланса и стимулируют гормоны гипофиза, влияющие на выработку тестостерона.
  • антибиотики не влияют на сперматогенез, но устраняют воспаления мочеполовой сферы. Назначаются после определения чувствительности микроорганизмов к действующему веществу (Амоксициллин, Карбенициллин, Доксициклин, Ципрофлоксацин);
  • препараты с L-карнитином применяются для лучшей выработки спермы (Спермактин, Профертил, Элькар, Спермоплант);
  • витамины: токоферол (витамин Е) и цинкосодержащие витаминно-минеральные комплексы;
  • адаптогены, которыми чаще всего являются гомеопатические средства, используются под контролем врача (Тестис-Композитум, Кудесан);
  • вспомогательные медикаментозные средства, обладающие минимальными побочными эффектами, не угнетающие половую функцию, назначаются для лечения сопутствующих заболеваний.

Оперативное вмешательство используется для устранения причин, препятствующих нормальному сперматогенезу и эякуляции. В зависимости от выявленной проблемы производятся различные виды манипуляций.

В послеоперационный период необходимо соблюдать щадящий режим, воздерживаться от половой близости и снизить физическую нагрузку до 2 недель.

Операции производятся под общим или местным наркозом (например, инъекции Лидокаина в область семенного канатика при перекруте яичка). Реабилитация занимает, как правило, от трёх недель до двух месяцев.

Причина бесплодия Суть вмешательства Как могут проводиться
Нарушение эрекции При нарушении эректильной функции вследствие сосудистых патологий производится операция по подведению артериальной крови к пещеристым телам за счёт артерий брюшной полости. При венозной утечке крови из пениса выполняется блокировка отдельных вен. Через паховый или мошоночный доступ; лапароскопически.
Варикоцеле Варикоцелэктомия устраняет варикозное расширение вен и способствует восстановлению кровообращения в поражённых яичках. Через мошоночный доступ.
Гидроцеле Делается рассечение в области мошонки, извлекается серозная жидкость водянки, после чего яичко может функционировать нормально. Жидкость также может изыматься через прокол, но эффект этой процедуры временный. У взрослых мужчин производится через разрез на мошонке или проведение пункции тонкой иглой.
Перекрут яичка или семенного канатика В этом случае часто бывает необходима срочная операция для предотвращения осложнений. Её необходимо сделать в течение первых 6 часов, иначе тестикул может погибнуть, а шансы стать отцом у мужчины снизятся. Если погибшее яичко не удалить, развивается иммунная форма бесплодия с выбросом антител к сперматозоидам. Через мошоночный или паховый доступ.
Киста яичка Убирается серозная жидкость, находящаяся внутри полости кисты, вследствие чего восстанавливается работа клеток тестикула и улучшается продуцирование сперматозоидов. В случае склерозирования риск бесплодия остаётся. С помощью лапароскопа через паховый доступ, инъекционно через мошонку (склерозирование оболочек кисты введением специальных препаратов).

В специализированных клиниках репродуктивной медицины можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — основной современный метод решения вопросов бесплодия, при котором осуществляется слияние яйцеклетки и сперматозоида в условиях лаборатории, а по прошествии нескольких дней эмбрион переносится в матку.

По рекомендации пошли в ЭКО «Мать и Дитя» к репродуктологу. У нее со второй попытки мы и забеременели. Сейчас нашему малышу уже 3 месяца! Очень советую.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4110053/

ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) — процедура, во время которой эмбриолог выбирает самый качественный сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку при помощи специальных инструментов.

Во время процедуры ИКСИ с помощью пипетки-держателя с одной стороны и супертонкой инъекционной пипетки с другой внутрь яйцеклетки вводится наиболее прогрессивный сперматозоид, который и даст начало новой жизни

Мужу ставили бесплодие. Делали ЭКО ИКСИ. То есть «отоловили» таки немного спермотозоидов и оплодотворили ими яйцеклетку. А до этого тоже долго мучались, все сами пытались, но безуспешно. В общем, обращайтесь к врачам.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4181170/

ПИКСИ — усовершенствованная процедура ИКСИ, при которой сперматозоиды отбираются при помощи дополнительной селекции. Используются только те спермии, которые прошли испытание гиалуроновой кислотой, присутствующей в естественной среде влагалища.

Готовиться к ЭКО необходимо до трёх месяцев, избегая неблагоприятных воздействий на организм.

Сперма для искусственного оплодотворения может быть получена путём мастурбации после недолгого воздержания. При невозможности собрать эякулят сперматозоид может быть изъят непосредственно из тестикула или придатка с помощью пункции (забора образца тонкой иглой) под местной анестезией или биопсии, выполняемой хирургическим путём в виде небольшого разреза яичка с последующим забором клеток для выделения из них сперматозоидов (под общей анестезией).

Альтернативные методы применяются при:

  • бесплодии неясного происхождения;
  • дефектах спермы (низком количестве и малоподвижности сперматозоидов);
  • множественных патологических сперматозоидах;
  • активных антиспермальных антителах;
  • отсутствии сперматозоидов в образце спермы.

Использование этого метода приближается к стопроцентной эффективности в преодолении мужского фактора бесплодия.

Народные средства используются самостоятельно или в качестве вспомогательной терапии:

  1. Отвар семян подорожника большого. Средство полезно при недостаточной подвижности сперматозоидов. Приготовление: 1 ст. л. семян растения заливают 200 мл горячей кипячёной воды и кипятят до 5 минут. Дают немного остыть, процеживают. Принимают тёплым по 2 ст. л. 4 раза на протяжении дня. Курс — 3 месяца.
  2. Маточное молочко и перга. Продукты пчеловодства повышают вероятность зачатия, улучшая гормональный баланс, усиливая кровоток в органах таза, повышая мужскую потенцию и нормализуя качество спермы. Половину чайной ложки маточного молочка нужно смешать с натуральным мёдом, положить под язык и держать, пока не растворится во рту. Проделывать процедуру необходимо 2–3 раза в день. Лечиться нужно 2–3 недели. Также можно приготовить и настойку из этого продукта пчеловодства, добавляя его к водке в соотношении 1:2 и настаивая в течение суток. Принимать снадобье по 10–15 капель за 1,5 часа до еды. Пергу принимают по 32 грамма, разделяя на 2–3 приёма и запивая медовой водичкой. Употреблять это лекарство нужно месяц, а после десятидневного перерыва можно повторить курс.

Пчелиную пергу называют «растительными сперматозоидами» и применяют в апитерапии для улучшения фертильности

Сперматогенез — это зеркало общего состояния мужского организма, поэтому нужно избавляться от хронических заболеваний. Простимулировать образование мужских половых клеток отдельно невозможно. Необходимо приводить в порядок весь организм, тогда и мужская функция наладится автоматически. Образование полноценной спермы для мужского организма вовсе не главное. На первом месте стоит самосохранение, поддержание жизнеспособности органов и систем, обеспечивающих выживание.

Если с сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной системами всё в порядке, обмен веществ не нарушен, инфекций и воспалительных процессов, угрожающих жизни, нет — организм даёт зелёный свет репродуктивной системе мужчины к размножению.

Для предотвращения нарушения фертильности мужчинам необходимо учитывать ряд условий.

Вы, наверное, замечали, что многие жители крупных городов уходят от жизни в центральных районах и стараются обосноваться в загородных домах экологически чистых зон, вдали от влияния электромагнитных излучений, промышленных предприятий, напряжённого ритма современных мегаполисов. Свежий воздух, нормальная экология, здоровая и полезная еда, размеренная жизнь оказывают впечатляющее воздействие на детородную функцию мужчины, улучшая протекание естественных процессов в организме. Конечно, не у всех есть возможность кардинально изменить жилищные условия, построив загородный особняк, но выезжать на природу, дачу в выходные, проводить отпуск в условиях, максимально приближённых к естественной среде, — в силах каждого. И не важно, будет это бабушкин домик в деревне или палатка на «безлюдном» острове в далёких странах (кому как позволяют финансовые возможности), но эффект будет сходен: «конкурентоспособность» сперматозоидов повысится.

После чудесного уикенда или проведённого отпуска на природе в качестве бонуса молодая пара часто получает полноценную беременность

Если мужчина планирует стать отцом, ему необходимо полноценное питание, богатое витаминами и полезными микроэлементами.

Стоит наполнить меню продуктами (и блюдами из них), которые содержат:

  • натуральные протеины, участвующие в построении новых клеток (нежирные сорта мяса, цельный творог, кисломолочные продукты);
  • холестерин, являющийся сырьём для производства половых гормонов, в особенности тестостерона:
    • маслосодержащие растительные продукты;
    • жирные сорта рыбы;
    • оливки;
    • семечки подсолнуха;
    • подсолнечное, оливковое, рапсовое масло;
    • орешки: грецкие, фундук, миндаль, фисташки;
    • сырые перепелиные яйца;
    • какао;
    • блюда из тунца, лосося, форели, скумбрии;
  • цинк, участвующий в синтезе стероидных гормонов и сперматогенезе, содержащийся в большом количестве в:
    • устрицах;
    • пшеничных отрубях;
    • телячьей печени;
    • угрях;
    • говяжьем мясе;
    • кедровых орехах;
    • ягодах клубники;
  • фруктозу, необходимую для энергетического потенциала сперматозоидов, которой можно пополнить организм, употребляя:
    • натуральный мёд;
    • патоку;
    • финики;
    • инжир;
    • изюм;
    • хурму.

«Мужскими качествами» наделят и сельдерей с пастернаком, а вот сою употреблять не надо, так как она богата фитоэстрогенами, похожими по воздействию на женские гормоны.

При выборе продуктов питания следует обратить внимание на условия их выращивания и хранения, избегать по мере возможности продуктов, содержащих ГМО, опасные для здоровья консерванты и стабилизаторы вкуса, обработанных пестицидами и гербицидами.

Фастфуд и блюда быстрого приготовления — балласт, который не приносит пользу организму, готовящемуся к воспроизведению потомства.

Лучше ограничить сладости и мучные изделия, от которых быстро набирается вес. Жировые клетки очень «любят» тестостерон и буквально «расхватывают» его себе, а на пустую арену выходят женские половые гормоны эстрогены, ухудшающие качество эякулята.

Эндокринологи доказали, что сладкая пища быстро снижает уровень тестостерона в крови у мужчин

Пищу не надо пересаливать, и не налегать на соленья, так как это способствует задержке жидкости в организме, повышению артериального давления, а это совсем не нравится сперматозоидам.

Воздерживаться желательно и от чрезмерного увлечения острой пищей, которая вызывает приток крови к органам пищеварительной системы, а вместе с ним отток её от половых органов. Умеренное использование специй, наоборот, способствует улучшению кровотока в репродуктивных органах и профилактике инфекций мочеполовой системы, поэтому можно время от времени добавлять в пищу небольшое количество кориандра или приправ, которые по вкусу.

Спиртные напитки уменьшают не только вашу подвижность, но и подвижность сперматозоидов, а курение способствует склеиванию (аглютинации) спермиев между собой, превращая их в подобие «сиамских близнецов».

Генные мутации, возникающие при неумеренном употреблении спиртного, не говоря уже о наркотиках, могут быть причиной как бесплодия, так и рождения ребёнка с отклонениями от нормального развития. Поэтому, выпивая пятый бокал пива или вторую рюмку более крепкого напитка, следует иметь ввиду, что в вопросе профилактики бесплодия делается шаг назад. Исключением может быть небольшое количество красного натурального виноградного вина.

Напиток из хмеля имеет в своём составе аналоги женского гормона эстрогена, поэтому в давние времена его употребляли монахи для борьбы с потенцией

Одним из условий профилактики является избавление от интоксикаций.

Лучший напиток для мужчины, который хочет стать отцом, — вода, а также свежевыжатые соки, являющиеся отличными антиоксидантами.

Мужчинам необходимо избегать перегрева при условиях высоких температур. Совершенно не стоит загорать на солнце до ожогов (особенно необходимо защищать от них область мошонки), подолгу париться в горячей ванной, носить тесное нижнее белье, прижимающее яички к брюшной полости, где температура выше необходимой для нормальной работы тестикулов. Полезно принимать прохладный или контрастный душ.

Мамам мальчиков не следует облачать малышей в памперсы часто и на длительное время, так как возникает перегрев яичек, о чём красноречиво свидетельствуют опрелости у детей.

Длительное сидение, особенно на тёплых поверхностях, также способствует нарушению нормального температурного режима, необходимого для работы тестикулов.

Мужчина, пребывающий в хорошей физической форме, имеет более высокие шансы получить здоровое потомство. Активная работа всех групп мышц, особенно мышц бёдер, брюшного пресса, поясничной области спины, способствует хорошему кровообращению в органах малого таза и наружных половых органах. Полноценный кровоток обеспечивает здоровое состояние клеток тестикулов, продуцирующих спермии. Физические нагрузки регулируют выработку мужского полового гормона тестостерона, отвечающего за либидо, качество эрекции, способность к эякуляции и оплодотворению.

Важно помнить, что движение — это жизнь: ваша собственная и готовая к зарождению.

В то же время утомительные тренировки не оказывают позитивного влияния на репродуктивные способности, вызывая хроническую усталость, стресс, и как следствие, — гормональные нарушения.

Употребление стероидных средств для увеличения мышечной массы может быть причиной гормональных сбоев из-за нарушения работы надпочечников, участвующих в поддержании баланса мужского гормона тестостерона. Это провоцирует возникновение гинекомастии (женской груди у мужчин), проблем с потенцией, поэтому применять стероиды при желании стать отцом не стоит.

Физические упражнения и трудотерапия очень важны для будущего отца, но должны сочетаться с полноценным восстановлением сил.

Хорошие отношения в паре, совместное проведение времени и занятия любовью — не только источник удовольствия, но и увеличение шанса зачать ребёнка

Для улучшения работы зон головного мозга, ответственных за либидо, эрекцию и мужскую потенцию, важно:

  • повышать самооценку и уверенность;
  • чаще испытывать позитивные эмоции;
  • чаще пребывать в компании представительниц прекрасного пола;
  • проявлять мужские качества в общении с женщинами;
  • регулярно заниматься сексом;
  • развивать воображение, не боясь сексуальных фантазий и приемлемых для пары экспериментов.

Просмотры фильмов эротического содержания повышают качество эякулята, подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

При возникновении сложностей можно обратиться к специалисту — психотерапевту, который поможет улучшить состояние психологического здоровья.

Не беда, что нужно приложить столько усилий для преодоления проблем, мешающих отцовству, но зато это стоит того

Было бы не совсем правильно назвать мужское бесплодие болезнью, так как это скорее состояние мужского организма, вызванное рядом патологий, анатомических особенностей, влиянием среды или образом жизни. Своевременно и правильно установив причину отсутствия зачатия, а иногда просто предотвратив её, мужчина сможет почувствовать радость отцовства.

источник

Почему-то в современном обществе многие думают, что если мужчина здоров и у него все в порядке с эрекцией, то проблем с зачатием у него быть не может. Конечно же, это мнение ошибочно. Примерно в половине случаев именно мужчина виноват в отсутствии детей в семье.

К кому же обратиться, если не получается завести ребенка, и главное, когда?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте определимся с таким понятием, как «бесплодие». Бесплодной считается пара, которая не может завести ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при условии, что не использует никаких методов контрацепции.

Если вы увидели в данной ситуации себя, не стоит откладывать надолго посещение доктора.

К кому же обратиться? Какой врач лечит мужское бесплодие? Для начала следует отправиться к урологу или андрологу. Именно эти специалисты или мужские врачи назначат необходимые анализы и исследования. Вполне вероятно, что понадобятся еще и консультации других врачей, например, эндокринолога.

Диагностирование мужского бесплодия проходит в несколько этапов. В первую очередь, мужской доктор собирает необходимый анамнез. Он уточняет особенности половой жизни, наличие перенесенных операций, заболеваний, негативно воздействующих факторов. Далее проводится тщательное физикальное обследование (осмотр вен, яичек и т.д.)

Обычно к мужскому бесплодию приводит изменение качества и свойства спермы и сперматозоидов. Для выявления данного нарушения выполняется спермограмма. Как называется мужское бесплодие при различных нарушениях, выявленных в эякуляте? В зависимости от качественных и количественных характеристик спермы выделяют такие патологии:

  • аспермия – отсутствие эякулята;
  • олигоспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • тератоспермия – нарушение формы и структуры сперматозоидов;
  • олигоастенотератозооспермия – сочетание некоторых видов;
  • некроспермия – большое число мертвых сперматозоидов;
  • астеноспремия – низкая подвижность сперматозоидов.

Нормальный объем спермы равен 2-6 мл, в 1 мл в среднем находится 20 сперматозоидов, из них 60% должны быть здоровые и подвижные.

С помощью MAR-теста выявляется иммунное бесплодие (выработка антител на свою собственную сперму). Обследование яичек и придатков эффективно проводят с помощью УЗИ, совмещенного с допплерометрией. Это помогает исключить воспалительные, хирургические и физиологические нарушения.

ТРУЗИ – это более детальная диагностика органов мужской репродуктивной системы. Выраженные нарушения сперматозоидов часто выступают поводом для проведения генетического исследования. Еще для определения причин мужского бесплодия используется двусторонняя генитография, которая помогает определить непроходимость семявыносящих протоков.

У мужчин гормоны отвечают не только за либидо, но и за нормальное протекание сперматогенеза. В первую очередь, определяют уровень тестостерона, ФСГ, пролактина и ЛГ. Данный вид диагностики назначают обычно при олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), нередко провоцируют бесплодие, поэтому нужно провести ПЦР на все распространенные половые инфекции, выявляющиеся благодаря мазку из мочеиспускательного канала. Секрет простаты и посев спермы выполняют в случае воспалительного процесса, наличия лейкоцитов и бактерий в сперме. Зачастую с помощью этих анализов выявляют простатит.

Повышение уровня свободных радикалов вызывает повреждение мембраны сперматозоидов и их ДНК хромосомы, поэтому этот вид диагностики иногда бывает просто необходим для выяснения основной причины заболевания. Акросомальная реакция выявляет химические нарушения на головке сперматозоида, которые затрудняют его проникновение в яйцеклетку.

Микроскопическое исследование сперматозоидов под электронным микроскопом, тест Шуварского, биохимия эякулята, исследование по Крюгеру (развернутая спермограмма), проба Курцрока-Миллера, биопсия яичек, определение онкомаркеров могут назначаться на усмотрение врача, если другие методы не выявили какие-либо нарушения или для полноты клинической картины.

После постановки диагноза, перед мужским врачом становится вопрос, как лечить мужское бесплодие. Ответ на него в каждом конкретном случае индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в частности, причины мужского бесплодия. Возможно назначение приема определенных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение включает антибиотики при ИППП, гормональные медикаменты (андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены), если выявлены избыток или дефицит гормонов.

Для улучшения качества спермы прописываются гомеопатические средства (трианол, раверон), витамины (особенно витамин Д), иммуномодуляторы (пирогенал, иммуноглобулин) и средства активизации половой функции (андриол, каверджект, тентекс, иохимбин, химколин).

Паховая грыжа, варикоцеле и какие-либо препятствия на пути прохождения сперматозоидов лечатся только хирургическим путем. Чем раньше выполнена операция, тем выше вероятность восстановления нормального функционирования.

Метод ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используют, если сперматозоид из-за малоподвижности или других нарушений не может слиться с яйцеклеткой.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к урологу или андрологу! Только эти специалисты смогут определить мужское бесплодие, выяснить его причину и дать наиболее точный ответ на вопрос как определить и как лечить мужское бесплодие.

Существуют виды бесплодия, которые достаточно очевидны, даже без проверки в лабораторных условиях. Например, отсутствие мужской потенции / эрекции, без который не возможен половой акт и, соответственно не возможно оплодотворение.

Бывают также внешние повреждения яичек, вызванные различными травмами, приведшие к удалению одного или обоих яичек. Еще один очевидный симптом бесплодия — отсутствие спермы (мужчина может совершить половой акт, но при этом не совершается выброса спермы).

Кроме того, некоторые особенности строения половых органов мужчины могут привести к его бесплодию. Например, известны случаи, когда отверстие мочеиспускательного канала, через который происходит выброс спермы, находилось не на головке полового члена, а у его основания.

Возможно также отсутствие или непроходимость семявыводящих потоков, несущих семенную жидкость от яичка к члену. Встречается также неопущение яичка в мошонку, при котором не возможна выработка полноценного семени.

При всех описанных выше симптомах, которые позволяют и самому человеку определить свое бесплодие, не стоит заниматься самолечением. Нужно по возможности быстрее обратиться к специалисту (врачу-урологу, андрологу, специалисту репродуктивного центра и далее), т.к. чаще всего, при правильном и своевременном лечении, человеку можно помочь вылечить бесплодие и стать полноценным мужчиной и отцом.

При скрытых (неочевидных) формах бесплодия следует также обратиться к врачу, который определит, какое обследование необходимо.

Как проверяют мужчин на бесплодие в таких случаях? Как правило, самым распространенным исследованием является спермограмма.

Пациент сдает на анализ небольшое количество спермы, на основе которой определяют, сколько организм мужчины вырабатывает сперматозоидов и какого они качества.

В результате полученных анализов могут быть назначены дополнительные обследования, такие как УЗИ, микробиологические и генетические анализы, рентген и т.д.

Статистика констатирует, что по поводу бесплодия к врачам чаще обращаются женщины. Но после обследования обнаруживается, что они совершенно здоровы, и причина кроется в мужчинах, их неспособности зачать ребенка. Факты свидетельствуют, что 40-50% бездетных браков являются результатом мужского бесплодия.

Итак, как же можно проверить партнера на способность к зачатию? Какие обследования ему необходимо для этого пройти?

Доктора говорят, что мужское бесплодие означает неспособность зрелого мужчины зачать ребенка. Такая патология — не болезнь, а состояние организма, при котором у представителей сильной половины человечества наблюдаются нарушения работы систем и органов.

В большинстве случаев мужчин шокирует установленный у них диагноз «бесплодие». Ведь многие полагают, что сексуальная активность, возможность удовлетворять женщину — это уже способность к зачатию.

Мужчины путают способность к эрекции с возможностью сперматозоидов оплодотворять женские яйцеклетки.

Не имея жалоб на здоровье, будучи в постели неутомимыми, они отказываются верить в то, что могут быть бесплодными.

Если бы способность к оплодотворению зависела от сексуальной активности мужчин, все было бы проще, но, увы, это не так.

А для постановки точного диагноза партнера требуется всесторонняя диагностика под руководством уролога и андролога.

Подозревать патологию у мужчины логично, когда при регулярной половой жизни на протяжении года зачатие у здоровой женщины не происходит.

Оно состоит из клинического и лабораторных обследований. Первое включает в себя первичный опрос, диагностику состояния мочеполовой сферы, консультацию сексопатолога, генетика, терапевта.

Обследование в лаборатории представляет собой спермограмму.

Эта часть диагностики является важным этапом оценки общей плодовитости и состояния у мужчины всех половых желез. Спермограмма позволяет получить высокие и стабильные показатели для каждого пациента, что дает возможность ограничиться одним таким анализом.

Для проведения теста на мужское бесплодие необходимо собрать сперму. Это обычно происходит с помощью мастурбации. Ее собирают в специально предназначенный стерильный контейнер. Чтобы сделать спермограмму, получать эякулят посредством прерванного полового акта либо использовать латексный презерватив недопустимо.

Для получения объективного анализа мужчина должен правильно подготовиться к нему. За три-пять дней до сдачи спермы необходимо сексуальное воздержание. Помимо этого, следует также воздержаться от употребления спиртных напитков, лекарственных препаратов, жирной и острой пищи. Не стоит накануне принимать горячую ванну.

Спермограмма определит, в каком состоянии находятся мужские сперматозоиды. Речь идет об определении их количества, подвижности, жизнеспособности. Также дополнительно проверяется наличие инфекций в сперме.

По результатам спермограммы констатируются такие формы мужского бесплодия:

  1. Секреторная. Чаще всего диагностируют у представителей сильной половины именно эту разновидность бесплодия. Речь идет о малоподвижных сперматозоидах, неспособных достичь яйцеклетки, оплодотворить ее. Лечение секреторной формы происходит с помощью гормональных препаратов и других медикаментов.
  2. Обтурационная. Эта разновидность характеризуется наличием препятствий на пути движения сперматозоидов. Подобные осложнения возникают в результате травм, воспалений. Чаще всего лечение обтурационной формы мужского бесплодия хирургическое.
  3. Иммунологическая. В этом случае организм мужчины вырабатывает специфические антитела, препятствующие оплодотворению яйцеклеток. Для исправления такой ситуации потребуется дополнительный MAR-тест, а также комплексное лечение.

Итак, не стоит затягивать с визитом к врачу, если у пары возникают подозрения на бесплодность партнера. С назначенным обследованием медлить тоже нельзя. Спермограмма позволит точно и качественно определить форму бесплодия и назначить мужчине адекватную терапию.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Примерно около 10 % супружеских пар имеют проблему бесплодия, которая проявляется после регулярных половых актов без использования каких-либо средств контрацепции на протяжении года или двух лет.

Вопрос о том, какой врач лечит бесплодие, считается весьма актуальным, поскольку все чаще появляются пациенты, которые по разным причинам нуждаются в помощи квалифицированного специалиста, сведущего в проблемах репродукции.

Мужское бесплодие диагностируется в несколько раз реже, чем женское, но имеет более сложный процесс лечения, что обусловлено рядом психоэмоциональных нюансов. Однако, только взаимопонимание и общая цель рождения малыша, может дать положительный результат для семейной пары.

Решение вопроса зачатия и рождения ребенка – процесс достаточно трудоемкий и может потребовать значительных финансовых и временных затрат. Современные врачи и методики, позволяющие решить проблему бесплодия, являются довольно перспективными в большинстве случаев.

Этиологический фактор бесплодия может быть самым разнообразным, обуславливающим невозможность женщины к зачатию или вынашиванию ребенка. Врач по бесплодию называется гинеколог-репродуктолог, он занимается выявлением, обследованием и решением проблемы бесплодия. Самыми частыми причинами нарушенной функции репродукции у женщин врачи считают следующие болезни и физиологические состояния:

  • острые или хронические формы гинекологических заболеваний, например, эндометриоз, новообразования и различные воспалительные процессы, что проявляется определенными симптомами;
  • запущенные инфекционные болезни половых путей очень часто приводят к серьезным проблемам при зачатии (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз);
  • непроходимость фаллопиевых труб из-за частых или хронических воспалительных процессов;
  • повреждения детородных органов травматического характера, то есть при абортах, родоразрешающем процессе или каких-либо оперативных вмешательствах;
  • нарушения гормонального баланса в половой сфере;
  • эндокринная патология;
  • недоразвитие детородных органов у женщин, что врач-гинеколог выявляет на первых плановых осмотрах;
  • врожденные аномалии или полное отсутствие детородных органов;
  • удаленные матка, фаллопиевы трубы или яичники в результате хирургического вмешательства по поводу новообразований;
  • ожирение или дефицит массы тела;
  • тяжелая физическая нагрузка и постоянные стрессы;
  • недостаток в организме женщины, планирующей беременность, определенных питательных веществ;
  • аутоиммунные заболевания.

Большинство из перечисленных проблем в современной практике врачей можно решить. Лечением бесплодия занимается врач гинеколог и репродуктолог, которые с помощью медикаментозных препаратов или хирургическим путем помогают женщине достичь и поддерживать состояние фертильности (способность к зачатию).

Примерно в 35-40 % случаев отсутствия у семейной пары ребенка, причина находится в мужском организме.

Мужское бесплодие выявить и лечить достаточно сложно, поскольку представители сильного пола очень часто отказываются признавать свое бессилие в зачатии, что значительно усложняет процесс восстановления репродуктивной функции семейной пары.

Бесплодие у мужчин лечит врач уролог или андролог, то есть специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы. Основными причинами мужского бесплодия врачи считают следующие:

  • травмы внешних половых органов (мошонка);
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • патологии хирургического плана (варикоцеле, грыжа, фиброзные изменения, водянка яичек);
  • психоэмоциональные заболевания;
  • малое количество сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • сперматозоиды неправильной формы не способные к оплодотворению;
  • возрастные изменения в половой системе у мужчин обуславливают значительное снижение фертильности после 40-45 лет, что должен учитывать врач, лечащий бесплодие;
  • гормональные сбои;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • малоподвижный образ жизни может провоцировать застойные явления в малом тазу и, как следствие, нарушение спермогенеза;
  • ожирение;
  • недостаток каких-либо питательных веществ в организме (цинк, селен, витамины группы В, витамин А и Е);
  • заболевание эндокринных желез, особенно сахарный диабет.

Мужское бесплодие лечит врач андролог или уролог, что определяется после всесторонних методов обследования и диагностических мероприятий. Обычно большинство проблем данной специфики врачам удается решить, поскольку современная медицина располагает новейшими технологиями и средствами в условиях специализированных клиник.

В некоторых случаях гинеколог по бесплодию, то есть репродуктолог, после всех необходимых исследований здоровья обоих партнеров семейной пары, определяет иммунную несовместимость женщины и мужчины.

Иммунным видом бесплодия врачи называют состояние, когда мужские половые клетки (сперматозоиды) женский организм воспринимает, как чужеродных агентов, с которыми начинается агрессивная борьба, поэтому оплодотворение просто невозможно при наличии абсолютного здоровья у обоих партнеров.

Данный вид бесплодия в большинстве случаев врачи успешно устраняют с помощью гормональной терапии.

Для лечения бесплодия врачи используют индивидуальный подход и следующие методы лечения:

  • коррекция и стимуляция сперматогенеза;
  • психотерапевтические средства для нормализации психоэмоционального здоровья;
  • хирургическое вмешательство предполагает лапароскопический и гистероскпический методы при эндокринной патологии;
  • врач по бесплодию у женщин называется гинеколог-репродуктолог, который в некоторых случаях использует чрезбрюшинный и забрюшинный доступ для осуществления полноценного оплодотворения;
  • врач назначает коррекцию иммунитета.

В успешном лечении бесплодия важна обоюдная заинтересованность, ответственность партнеров и тщательное выполнение всех назначений врача.

Вопрос: «Как провериться на бесплодие?» возникает у пар, которые больше года пытаются зачать ребенка, но долгожданная беременность все не наступает. Пытаясь разобраться в причинах такого положения дел, супругам придется пройти довольно долгий путь, чтобы выяснить, в чем камень преткновения и можно ли разрешить ситуацию в положительную сторону.

Вряд ли кому-то придет в голову в домашних условиях ставить эксперименты на себе и своем близком человеке, дабы разрешить сию неприятную ситуацию. Естественно, для установления истины следует направиться к специалисту – андрологу либо гинекологу, или же к врачу не столь распространенной специализации – репродуктологу.

Как известно, статистика знает все. Не стала исключением и проблема бесплодия. Медицинские исследования превратились в статистические данные.

К примеру, если взять все пары с нормальным здоровьем, которые постоянно занимаются незащищенным сексом, за 100%, то в рамках одного менструального цикла беременность наступает у четверти женщин. Через три месяца уже больше половины могут зачать ребенка.

Вероятность наступления беременности после года составляет 85%. То есть, часть бесплодных пар составляет 15%.

Пытаясь выяснить причину, партнеры задаются вопросом: «Кто виноват в бесплодии?».

Согласно той же самой беспристрастной статистике, возможность обнаружить неспособность к зачатию между мужчиной и женщиной делиться практически пополам, с небольшим перевесом в сторону прекрасной половины человечества.

Поэтому и проверять на бесплодие нужно обоих партнеров.

На снижение фертильности влияет:

  • Возраст. К примеру, среди дам, которые старше 35 лет бесплодием страдает треть. А уже среди женщин на пять лет старше процент тех, у которых отсутствует способность к оплодотворению, становит половину;
  • Острые и хронические заболевания, причем не только мочеполовой сферы. Каждый недуг оставляет свой след: спаечный процесс, гормональный сбой, прочие патологии. А все это может влиять на процесс зачатия;
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, гиподинамия, ожирение не самым лучшим образом действуют на половые клетки как мужчин, так и женщин;
  • Стрессы и нервные срывы. Да-да, все болезни от них родимых – от нервов. А если говорить серьезно, то существует отдельный вид бесплодия, основанного, например, на боязни беременности, либо на других психологических проблемах.

Бесплодие – враг многоликий и коварный.

И женское и мужское бесплодие делится на две категории:

  • Врожденное (первичное);
  • Приобретенное (вторичное).

С первым все ясно – патология закладывается у человека еще при внутриутробном развитии. Со вторым тоже достаточно просто. Это снижение фертильности приобретается в течении жизни по разным причинам.

Оба варианта бесплодия можно излечивать соответствующей терапией.

Есть и другая классификация бесплодия – в зависимости от его причин, а именно:

  • Гормональное. Связано со сбоем в гормональной системе человека. Тут патология может располагаться не только в половой сфере, поскольку половые гормоны продуцируются также в надпочечниках, эпифизе и других органах;
  • Механическое, когда есть механическое препятствие для попадания сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость матки. Обычно это связано со спайками маточных труб женщины;
  • Связанное с заболеваниями половой системы, в результате которых отсутствует нормальное развитие половых клеток;
  • Иммунное. В этом случае вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Это бесплодие может быть аутоимунным, когда такие ферменты производит организм мужчины против своих собственных половых клеток. Либо же антитела может вырабатывать женский организм, который встречает мужское семя как врага и пытается его уничтожить.

Можно обнаружить и другие патологии, влияющие на способность производить потомство. Иногда таких факторов несколько. Исследования показывают, что такое случается у около 25% пар, страдающих бесплодием. В 10% случаев причину снижения фертильности обнаружить не удается. Тогда врачи вынуждены ставить диагноз – необъяснимое бесплодие.

Как сказано выше, пару следует обследовать вместе, чтобы выяснить кто именно виновен в невозможности зачатия и кого в первую очередь нужно лечить, если можно устранить патологию. Как правило, начинают обследования с мужчины, поскольку диагностика мужского бесплодия проводится несколько легче и быстрее.

Начинается все со сбора анамнеза, с выяснения наследственных аспектов, перенесенных заболеваний, влияния негативных факторов, наличие вредных привычек и прочее. Дальше врач переходит к проведению различных анализов и исследований.

  • Спермограмма. С ее помощью оценивается количество и качество спермы. Сдается непосредственно перед исследованием. Перед этим следует некоторое время воздержаться от половых сношений, вредных привычек, приема лекарств;
  • МАП-тест. Может проводиться параллельно со спермограммой, из одной порции биоматериала. Это исследование поможет выявить аутоиммунную патологию. Этот же тест может проводиться с помощью обследования цервикальной слизи или крови, которые также обследуются на предмет наличия антигенов к сперме;
  • УЗИ мошонки. Позволяет выявлять патологию половых органов мужчины, которая может быть причиной его стерильности;
  • Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Если все анализы и тесты у мужчины в норме, то врач назначает обследования женщине. Все начинается с простого гинекологического осмотра, во время которого врач берет мазок с шейки матки.

Также проводят ультразвуковое обследования половых органов и анализ крови. Во время УЗИ особое внимание уделяется строению матки, отсутствию врожденных ее анатомических патологий, которые препятствуют закреплению зиготы и развитию плода.

Также врач определяет наличие спаечных процессов в маточных трубах.

К специфическим женским исследованиям можно отнести следующие:

  • Замер базальной температуры. Отсутствие ее повышения свидетельствует о том, что овуляция не происходит;
  • Исследование крови на гормональный фон. Назначается после анализа температурной карты, особенно если в ней нет пика поднятия температуры;
  • Гистеросальпингография. Проще говоря – рентген матки и маточных труб с помощью введения контрастного вещества. При этом исследовании также можно выявить непроходимость труб или патологию матки;
  • Лапароскопия. Этот метод может быть одновременно диагностическим и лечебным. Для этого делается небольшой полостной разрез, через который вводиться лапароскоп. Эффективен для обнаружения различных заболеваний, в частности эндометриоза.

Все исследования и анализы проводятся в медицинских учреждениях. Некоторые из них можно сделать в обычных районных поликлиниках. Для некоторых нужно будет обращаться в специализированные больницы и центры.

В любом случае, для борьбы за будущего ребенка нужна полная картина по состоянию здоровья обоих партнеров. И только исходя из ее анализа врач может назначить дальнейшую стратегию лечения.

Сегодня проблема бесплодия у мужчин встречается довольно часто. Ученые доказали, что нарушения репродуктивных функций у мужчин возникают не реже, чем у женщин. В большинстве случаев заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, и поэтому представители сильного пола даже и не подозревают о своем недуге.

Но отсутствие факта беременности у здоровой женщины — при регулярных занятиях сексом без использования контрацептивов — должно заставить задуматься мужчину о наличии этой патологии. На данный момент терапия мужского заболевания имеет результативные показатели.

Необходимо лишь своевременно пройти специальное обследование и выявить форму мужского бесплодия. Но, к сожалению, немногие мужчины проинформированы даже о том, что нарушениями репродуктивных функций занимается врач-андролог.

Статистика развития мужской патологии должна подтолкнуть к проведению просветительской работы по данной проблеме еще в старшем школьном возрасте.

Чтобы начинать работу по устранению заболевания, для начала нужно ознакомиться с факторами, которые влияют на развитие данной патологии. Кроме того, такие сведения многим помогут предотвратить развитие бесплодия. Основными причинами нарушений репродуктивных функций у представителей сильного пола являются:

  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • особенности анатомического строения половых органов;
  • воспаление органов малого таза;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • аутоиммунный механизм бесплодия, связанный с дисфункцией проницаемости гематотестикулярного барьера и присутствием антиспермальных антител;
  • заболевания, которые поражают ткани и органы (сахарный диабет, хронические заболевания дыхательной системы, туберкулез, цирроз печени, нарушения работы щитовидной железы, эпидемический паротит и другие);
  • гормональный дисбаланс;
  • необъяснимое бесплодие (или бесплодие неясного генеза). Данная патология встречается крайне редко (5%), причины ее развития сложно выявить с помощью современных методов диагностики.

Кроме вышеперечисленных факторов существуют и дополнительные причины:

  • вредные привычки;
  • травма половых органов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • витаминный дефицит;
  • контакт с токсическими веществами.

Причины развития заболевания определяют следующие формы заболевания:

  1. Обтурационное бесплодие характеризуется затруднительной проходимостью семявыносящих протоков. Различают врожденную и приобретенную патологию (вследствие воспалительных процессов или травм). Отсутствие либо недостаточное количество сперматозоидов можно выявить путем проведения лабораторной диагностики: биопсии, спермограммы, генитографии.
  2. Секреторное бесплодие. При таком течении заболевания отсутствует выработка сперматозоидов в яичках. Это может быть вследствие врожденных патологических отклонений в развитии яичек, а также некоторых заболеваний и терапии химическими препаратами (приобретенное нарушение).
  3. Генетическое бесплодие. Причиной такого состояния является снижение подвижности и разрушение структуры сперматозоидов, спровоцированных мутацией генов. Наиболее распространенным заболеванием данного вида считается синдром Кляйнфельтера — наличие лишней Х-хромосомы. Основным внешним признаком патологии можно обозначить уменьшение яичек. Кроме того, мутация нарушает развитие мужских половых органов. Установлено, что изменение Y-хромосомы приводит к снижению количества сперматозоидов (олигозооспермии) либо их отсутствию (азооспермии).
  4. Иммунное бесплодие. На данный момент это малоизученная форма заболевания. Терапия проходит достаточно сложно и не всегда дает желаемый результат. Эффективно преодолеть иммунное бесплодие можно с помощью экстракорпорального оплодотворения с применением процедуры ИКСИ.
  5. Патология гормонального характера. Основная причина такой формы мужского бесплодия — недостаточная выработка тестостерона. Это связано с частыми стрессами, нагрузкой, травмами головного мозга либо половых органов, а также дисфункцией эндокринной системы.
  6. Вторичное бесплодие. Данная форма заболевания определяется в том случае, если у пары уже имеются дети, а повторное зачатие не происходит.

Лечение мужского бесплодия взаимосвязано с постановлением точного диагноза. Поэтому очень важно обратиться к высококвалифицированному андрологу. Кроме того, рекомендуется пройти обследование на наличие факта бесплодия обоим партнерам. Первый этап диагностики у мужчин начинается со спермограммы. Анализ качества спермы поможет определить форму бесплодия.

Для более детального изучения проблемы назначается и микробиологическая проверка эякулянта. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти генетическое и гормональное обследование. Ультразвуковая диагностика проводится с целью определения нарушений в строении или развитии яичек и простаты.

Если заболевание связано с непроходимостью семявыводящих протоков, тогда врач назначает рентгенодиагностику.

Мужское бесплодие, причиной которого является варикоцеле, выявляется при первом осмотре у врача (клиническая стадия) либо с помощью допплерографии (субклиническая стадия). Как уже говорилось раннее, иммунологическое бесплодие очень трудно выявить. Для этого проводят специальные анализы: МАР тест эякулянта и крови, пробу Шуварского, латекс-тест.

При данном заболевании явные симптомы отсутствуют. Только после длительных половых отношений, когда не наступает факт зачатия, представители сильного пола начинают задумываться о своем здоровье.

Первым сигналом будущей проблемы может стать врожденная аномалия у новорожденного, которая характеризуется отсутствием одного либо обоих яичек (крипторхизм). Если своевременно провести оперативную терапию, то это поможет восстановить их рост и функциональность, а также избежать проблем бесплодия в будущем.

У подростков данная проблема характеризуется задержкой половой зрелости, которая имеет свое медицинское определение — врожденный первичный гипогонадизм. Его раннее диагностирование и лечение способно восстановить репродуктивные функции.

Причинами бесплодия могут стать и такие факторы: ожирение, маленький рост, недоразвитость яичек, оволосение (характерное женскому типу). Если вы заметили перечисленные признаки, то вам необходимо немедленно обратиться за консультацией к урологу, эндокринологу.

Каждой молодой паре перед планированием брака желательно пройти обследование, чтобы исключить факт бесплодия. Для этого существуют центры планирования семьи. Если же диагностика выявит патологию, то правильное лечение поможет восстановить репродуктивные функции, и у молодоженов появятся все шансы зачать ребенка.

Причины, провоцирующие данное заболевание, и определяют методы лечения бесплодия у мужчин. Терапия включает:

  • консервативное лечение (применяется при гормональном или секреторном бесплодии путем приема специальных медикаментозных препаратов и комплексов витаминов. К такому виду терапии относится и санаторно-курортное оздоровление);
  • хирургическое лечение (такой метод используется при варикоцеле или непроходимости семявыносящих путей);
  • дополнительные репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение — ЭКО).

Мужчинам не стоит отчаиваться при диагностировании бесплодия. Да, эта проблема требует длительного лечения и огромного терпения обоих партнеров. Но сегодняшние возможности медицины способны эффективно устранить данную проблему. Главное — своевременно обратиться за помощью к специалистам. И тогда у вас есть все шансы ощутить радость отцовства.

С юных лет и до преклонного возраста каждого мужчину и женщину должны наблюдать врачи. Если женщина при наличии проблем обращается к гинекологу, то кто же является мужским врачом?

Кто лечит различные заболевания половой сферы и бесплодие?

Кто может решать различные мужские проблемы?

И нужно ли ходить к такому врачу?

Ответы на эти вопросы необходимо знать обязательно, чтобы потом не решать, кому рассказать о симптомах и просить, о помощи.

Хорошая потенция не всегда является залогом отличного мужского здоровья. Поэтому, если в семье долгое время нет детей, необходимо обследовать не только женщину, но и мужчину. Как называется мужской врач, который занимается данной проблемой?

Если нарушения связаны с половой дисфункцией, слабой эрекцией, различными воспалениями и инфекциями половых органов, а также бесплодием, то необходимо обращаться к врачу андрологу. У него более узкая специализация, чем у уролога.

Проверить половые органы у мужчины могут несколько врачей:

Но, чаще всего направление дают к одному. Первым кто может поставить диагноз будет хирург уролог. У остальных врачей узкая специализация.

Уролог занимается расширенной практикой. Он выявляет как мужские проблемы, так и занимается заболеваниями почек, предстательной железы.

Например, он может полечить

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменную болезнь;
  • Простатит;
  • Аденому простат;
  • Цистит;
  • Фимоз;
  • Уретрит;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Опухоли доброкачественные яичек;
  • Везикулит;
  • Гидроцеле;
  • Мужское бесплодие;
  • Крипторхизм;
  • Баланопостит.

Инфекциями занимается врач дерматолог, а проблемами бесплодия — врач андролог, поэтому можно считать уролога более компетентным.

Если диагноз не выяснен точно, то первый визит можно нанести урологу, а потом он уже решит, кто будет лечить заболевание. Иногда проблема напрямую связана с импотенцией, то уролог направит к андрологу. При заболеваниях мочеполовой сферы уролог лечит сам, а заболевания типа гонореи, сифилиса и другие – компетенция дерматовенеролога.

Так как у мужчин все тесно связано, то причин появления проблемы импотенции может быть несколько. Например, частые циститы, заболевания венерического характера, плюс простатит, все это может протекать одновременно.

Для постановки диагноза могут понадобиться несколько специалистов, но, если их нет, то всегда выручит уролог.

Мужчины часто спрашивают, в чем разница между урологом и андрологом.

Уролог ставит диагноз и лечит заболевания мочеполовых органов.

Андролог – это уролог, который лечит и проводит диагностику уретритов, варикоцеле, простатитов, сексуальных расстройств и других заболеваний. Если проблем с воспалениями почек нет, то можно обратиться просто к андрологу.

Кроме этого андролог разбирается в эндокринологических заболеваниях, сексуальных расстройствах и валеологии. Проводит ультразвуковые исследования и делает операции на любом из мочеполовых органов кроме почек.

Схожесть профессии:

  • Оба врачи хирурги;
  • И тот и другой занимаются заболеваниями мочеполовой сферы мужчин;
  • Любой из них может поставить диагноз и провести операцию.

Отличие специальностей:

  • Уролог лечит и ставит диагноз и мужчинам и женщинам, а андролог занимается только мужчинами.
  • Уролог больше отвечает за заболевания мочеполовой серы, андролог за его состоятельность в постели.
  • Уролог расширенная врачебная специализация, а андролог — узкое направление.

При обращении мужчины на прием к врачу обычно задают вопросы, касающиеся проблем личного характера. Нет ли беспокоящих симптомов, были ли перенесены урологические заболевания, имеет ли пациент какие-то хронические формы.

Проводится наружный осмотр половых органов. Уточняется форма, размер половых органов, может проводиться ректальное исследование простаты.

Кроме этого проводятся анализы и различные лабораторные исследования:

  • Анализ мочи и крови;
  • Уровень тестостерона в кров;
  • Анализ секрета простаты;
  • Анализ эякулята;
  • При подозрении на рак назначаются онкомаркеры;
  • При жалобах на бесплодие — сдается спермограмма;
  • Кроме этого могут быть назначены анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, СПИД, гонорея, сифилис и так далее)

Назначение анализов будет зависеть от причины обращения пациента, его возраста и жалоб на здоровье.

После 40 лет желательно обследоваться не менее 2-х раз в год, так как простатит и другие заболевания по мужской части в последнее время резко помолодели.

На обследование к детскому врачу андрологу — урологу приглашают пациентов до 18 лет. Он лечит различные нарушения физиологического, эндокринного, психосексуального характера. При необходимости врач проводит оперативное вмешательство.

Мальчики наблюдаются по следующим проблемам:

  • Различные выпуклости и образования в районе мошонки;
  • Неопущение яичка;
  • Неправильное расположение мочеиспускательного канала;
  • Не открывающаяся головка полового члена;
  • Избыточный вес и как следствие нарушение выработки гормонов;
  • Энурез старше 4-х лет;
  • Боль ли трудности при мочеиспускании;
  • Боль в паху;
  • Большая разница в размерах яичек.

При своевременном правильном диагнозе можно избежать различных проблем в будущем. Кроме этого к врачу андрологу могут отправить после перенесенного мальчиком заболевания (например, свинки).

Чтобы потом во взрослом возрасте мужчина не сталкивался с проблемами нерешенными в детстве, необходимо своевременное обследование и при необходимости лечение различных проблем мочеполовой системы.

Для полноценного мужского здоровья и профилактик различных заболеваний и отклонений в мочеполовой сфере не забывайте посещать мужского врача. Заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить.

источник

Немного статистики

Как известно, статистика знает все. Не стала исключением и проблема бесплодия. Медицинские исследования превратились в статистические данные.

К примеру, если взять все пары с нормальным здоровьем, которые постоянно занимаются незащищенным сексом, за 100%, то в рамках одного менструального цикла беременность наступает у четверти женщин. Через три месяца уже больше половины могут зачать ребенка.

Вероятность наступления беременности после года составляет 85%. То есть, часть бесплодных пар составляет 15%.

Пытаясь выяснить причину, партнеры задаются вопросом: «Кто виноват в бесплодии?».

Согласно той же самой беспристрастной статистике, возможность обнаружить неспособность к зачатию между мужчиной и женщиной делиться практически пополам, с небольшим перевесом в сторону прекрасной половины человечества.

Поэтому и проверять на бесплодие нужно обоих партнеров.

На снижение фертильности влияет:

  • Возраст. К примеру, среди дам, которые старше 35 лет бесплодием страдает треть. А уже среди женщин на пять лет старше процент тех, у которых отсутствует способность к оплодотворению, становит половину;
  • Острые и хронические заболевания, причем не только мочеполовой сферы. Каждый недуг оставляет свой след: спаечный процесс, гормональный сбой, прочие патологии. А все это может влиять на процесс зачатия;
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, гиподинамия, ожирение не самым лучшим образом действуют на половые клетки как мужчин, так и женщин;
  • Стрессы и нервные срывы. Да-да, все болезни от них родимых – от нервов. А если говорить серьезно, то существует отдельный вид бесплодия, основанного, например, на боязни беременности, либо на других психологических проблемах.

Бесплодие – враг многоликий и коварный.

И женское и мужское бесплодие делится на две категории:

  • Врожденное (первичное);
  • Приобретенное (вторичное).

С первым все ясно – патология закладывается у человека еще при внутриутробном развитии. Со вторым тоже достаточно просто. Это снижение фертильности приобретается в течении жизни по разным причинам.

Оба варианта бесплодия можно излечивать соответствующей терапией.

Есть и другая классификация бесплодия – в зависимости от его причин, а именно:

  • Гормональное. Связано со сбоем в гормональной системе человека. Тут патология может располагаться не только в половой сфере, поскольку половые гормоны продуцируются также в надпочечниках, эпифизе и других органах;
  • Механическое, когда есть механическое препятствие для попадания сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость матки. Обычно это связано со спайками маточных труб женщины;
  • Связанное с заболеваниями половой системы, в результате которых отсутствует нормальное развитие половых клеток;
  • Иммунное. В этом случае вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Это бесплодие может быть аутоимунным, когда такие ферменты производит организм мужчины против своих собственных половых клеток. Либо же антитела может вырабатывать женский организм, который встречает мужское семя как врага и пытается его уничтожить.

Можно обнаружить и другие патологии, влияющие на способность производить потомство. Иногда таких факторов несколько. Исследования показывают, что такое случается у около 25% пар, страдающих бесплодием. В 10% случаев причину снижения фертильности обнаружить не удается. Тогда врачи вынуждены ставить диагноз – необъяснимое бесплодие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector