Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Описание анализов при беременности

О том, что могут показать те или иные анализы, проводимые беременным женщинам, пациенткам рассказывают далеко не все врачи, в обязанности которых входит расшифровка этих анализов и принятие решения о возможном лечении или коррекции выявленного нарушения. А будущим мамам очень важно знать, что и зачем она сдает.

Анализ на torch-инфекции

TORCH — это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных и самых опасных для будущих мам инфекций — токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то их этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста, а, возможно, и прерывание беременности по медицинским показаниям. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными недугами, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша, его гибели, рождения инвалида.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.

Анализ на гепатиты в и с

Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть разрушительным, причем вероятность внутриутробной инфекции ниже, чем вероятность инфицирования в процессе родов. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом, приемом в пищу сырого молока и устриц.

Гепатит С более опасен, чем гепатит В, поскольку он чаще приводит к внутриутробной инфекции у плода, а также к гибели малыша как в утробе, так и в первые часы после появления на свет. Для многих будущих мама положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.

Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета — венозную кровь возьмут вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.

Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.

Анализ на сифилис и вич

Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека, во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. В этом случае вероятность инфицирования малыша — менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.

Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом — он составляет от 3 месяцев, а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.

В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу, к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.

Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.

Сдавать эти анализы рекомендуется натощак. Кровь берется из вены. Часто сдача анализа объединяется со сбором материала для исследования на предмет других инфекций.

Анализы на титр антител

Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов или групп крови. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на уничтожение ребенка, как чужеродного для материнского организма агента.

Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. Во втором триместре анализ проводится не реже 1 раза в 2 недели, а после 34 недели — раз в неделю.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Биохимический анализ крови

Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.

У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, железо и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин, ферритин. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — ферменты, которые своим уровнем «сигналят» о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.

С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и калия, натрия и хлора, которые так необходимы в период вынашивания малыша.

Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий — ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней, имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Акушера будущей маме в 1 триместре предстоит посещать примерно один раз в 3 недели, если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов — ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

При каждом плановом посещении своей консультации потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также ей будут мерить давление и взвешивать.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать при оформлении декретного отпуска. К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого — установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. Скрининг 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с 26 по 32 неделю.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование — это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до 21 недели включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков. Посещать врача придется чаще — примерно дважды в месяц.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Гормональный анализ крови

Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. К этой довольно внушительной группе исследований относятся анализы крови на ХГЧ, эстриол, прогестерон. Первые два гормона определяются в ходе второго дородового скрининга, а уровень прогестерона имеет важное значение как на ранних сроках (он способствует вынашиванию плода), так и в конце срока вынашивания малыша (он говорит о состоянии и работе плаценты).

Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Анализы на свободные Т3 и Т4 назначат не всем, а только женщинам, у которых раньше были проблемы с щитовидной железой, а также при появлении таких проблем во время вынашивания ребенка.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности. Также исследуется концентрация пролактина.

Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.

Иногда требуется определить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови беременной. Этот гормон, хоть и считается мужским, в определенной концентрации присутствует и у женщин, причем во время вынашивания ребенка его уровень повышается в несколько раз, особенно у женщин, беременных мальчиками. Также порой возникает необходимость в определении так называемого АМТ — антимюллерова гормона, важного для репродуктивной функции вещества. Такой анализ часто назначают женщинам перед и после ЭКО, а также беременным, которые имеют в анамнезе неудачные попытки стать мамами — выкидыши и замершие беременности.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой. За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу, за час нельзя курить. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы — от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Дополнительные анализы

Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях медико-генетических центров.

Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого и второго скринингов показали высокие и крайне высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Сначала женщине оказывается консультативная помощь — ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.

Биопсия хориона — исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка и даже установить отцовство, если это необходимо.

Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток, и, в случае подтверждения печального диагноза, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности — оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.

Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Риски оцениваются в 2-5%.

Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез — взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод — амниоцентез.

Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины купируются местной или общей анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и женщинам, у которых высокий титр антител в крови, так как метод позволят установить характер и протекание резус-конфликта, а также женщинам, у которых врач подозревает сильную гипоксию плода.

Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения — порой для получения результата требуется до 6 недель.

Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза — забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом — через переднюю брюшную стенку. С середины беременности также может быть показана биопсия тканей малыша.

Наиболее травматичным методом, в 8-10% случаев приводящим к самопроизвольному прерыванию беременности, считается фетоскопия. В матку вводится гибкий зонд и ребенка внимательно рассматривают на мониторе. Делать такую процедуру можно на 18-19 неделе беременности, но процедуру по понятным соображениям назначают достаточно редко.

Неинвазивные методы особой точностью не отличаются, при этом они менее опасны для женщины и ребенка. Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК. Он проводится в специальных генетических клиниках и медцентрах.

В крови беременной определяют и выделяют эритроциты малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли патологии и аномалии развития. Минус анализа состоит в том, что стоит он очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Зачем сдавать анализы?

Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Такая позиция не может считаться ответственной и разумной для взрослого человека и будущей мамы, ведь современные диагностические возможности — это реальный шанс увидеть патологии и отклонения в развитии малыша, проблемы с вынашиванием у мамы в самом начале. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.

Разумно начать сдавать анализы еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России пока хождение по кабинетам в преддверии зачатия, к сожалению, не стало доброй традицией.

Готовящимся к материнству необходимо узнать заранее, какие привычные и безобидные на первый взгляд средства могут быть опасными для будущего малыша. Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского происхождения (Франция) опубликовало в марте 2020 года предупреждение об отмене назначения Смекта и его аналогов детям младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

В составе глины, используемой для производства данного препарата, был обнаружен свинец. Свинец, содержащийся в препарате Смекта, может оказывать токсическое действие на организм ребенка, и в первую очередь на развитие головного мозга. Опираясь на данное заявление, РОАГ (Российское общество акушеров-гинекологов) не рекомендует применять Смекта при беременности на любых сроках.

Средством первого выбора среди кишечных энтеросорбентов РОАГ выделила Энтеросгель. Данный энтеросорбент зарекомендовал себя наилучшим образом, в том числе – при применении у беременных женщин. Энтеросгель имеет форму насыщенного водой гидрогеля, поэтому не провоцирует развитие запоров у беременных.

Данный энтеросорбент оказывает благотворное влияние на состояние слизистых желудочно-кишечного тракта, способствует нормализации микрофлоры кишечника. Важно, что Энтеросгель работает только в ЖКТ, не проникая в кровь, поэтому безопасен для беременной и ребенка.

Именно поэтому важно не пропускать анализы, которые назначаются акушером-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.

Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Именно поэтому важно знать, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Исследования до постановки на учет

Первый анализ беременной — это тест, основная задача которого – перевести даму в разряд беременных. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона увеличивается каждые два дня. С наступлением задержки возможно установить факт «интересного положения» при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ, ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи и всех плохих привычек, к которым относятся курение и алкоголь, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не кушать вообще. Если в результате будет указано, то ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность.

Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться в участковому гинекологу по месту жительства с просьбой принять вас на учет по беременности.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Календарь анализов и обследований при физиологической беременности

Срок беременности Анализы События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)
До 12 недель   Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием фолиевой кислоты весь I триместр не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
При первой явке   Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; осмотр шейки матки в зеркалах; бимануальное влагалищное исследование.
Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию   Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога; — врача-отоларинголога; — врача-офтальмолога; — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии
В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) 1. Общий (клинический) анализ крови. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность. 7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 нед (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимается Фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
1 раз в месяц (до 28 нед) Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)  
11-14 недель Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.
После 14 недель – однократно Посев средней порции мочи Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.
Во втором триместре (14-26 недель) Общий (клинический) анализ крови и мочи. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
1 раз в месяц (до 28 недель) Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)  
16-18 недель Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель
18-21 недель   В кабинете пренатальной диагностики проводится второе скрининговое УЗИ плода
В третьем триместре (27-40 недель) 1. Общий (клинический) анализ крови. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
24-28 недель Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)  
28-30 недель У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
30 недель   Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам
30-34 недели   Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией. Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога.
После 32 недель   При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть , врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.
После 33 недель   Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода
На протяжении беременности   В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.
Более 37 недель   Госпитализация с началом родовой деятельности
41 неделя   Плановая госпитализация для родоразрешения
Не позднее 72 часов после родов Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0 Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
Послеродовый период   1. Раннее прикладывание к груди 2. Рекомендации по грудному вскармливанию. 3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки. 7. Ранняя выписка.
Ежедневно в послеродовом периоде   1. Осмотр врача-акушера-гинеколога; 2. Осмотр и пальпация молочных желез.
На 3 сутки после родов   УЗИ органов малого таза
После родоразрешения посредством кесарева сечения 1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Биохимия крови (по показаниям). УЗИ органов малого таза

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2020г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.

2020 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2020г N 624н (ред. от 02.07.2020) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Клинический анализ крови

Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым, в направлении может быть указано коротко – «ОАК» или «КАК».

Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина, точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сдавать кровь следует натощак.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализы способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша — есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка всегда несколько повышены, это совершенно естественно, обусловлено самой природой.

Гематокрит — способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают количество эритроцитов, клеток, которые дают крови ее цвет и переносят кислород. Превышение числа тромбоцитов вполне может указывать на тромбофилию — состояние очень опасное в целом и при беременности в частности.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Кровь на сахар

Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.

В первый раз сахар в крови определят в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то повторно такое исследование проводят только в конце беременности, после 34 недели. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль — специальный метод, который применяется в домашних условиях.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки — натощак перед завтраком, через каждые два часа после приема пищи, а также перед сном. Ночью процедуру проводят каждые 3 часа. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.

В норме сахар в крови у беременной находится на тех же значениях, что и у небеременных. В крови его должно обнаруживаться не более 5,9 ммоль/литр в венозной крови, не выше 8,9 ммоль/литр через два часа после еды. Высокий уровень глюкозы чреват выкидышем, аномалиями развития плода.

Определение группы крови и резус-фактора

Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая дама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка, когда будущая мама приходит вставать на учет. Это — один из первых анализов, который имеет колоссальное значение.

Если выясняется, что у мужчины и женщины, которые готовятся стать родителями, разные группы крови, доктор сможет предположить вероятность (небольшую) развития конфликта по группе крови. Значительно чаще случается конфликт по резус-фактору. Если у женщины он отрицательный, а у мужа — положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.

Определение свертываемости крови

Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.

Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится более «густой», готовой к повышенному образованию тромбов при необходимости.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз — в самом начале, в середине и непосредственно перед родами. Основные показатели — АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитом и фибриногена, волчаночный антикоагулянт.

Коагулограмма включает в себя определение МНО — международного нормализованного отношения. В рамках обследования определяется время, необходимое для образования сгустка, так называемое протромбиновое время. В норме оно составляет от 17 до 20 секунд.

Определяется и концентрация РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса. Результат этого значения важен для диагностики проблем с развитием или преждевременным старением плаценты. А поскольку фибрин-мономеры не повышаются сами по себе, а обычно связаны с количеством тромбоцитов, проводят и ТЭГ — тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.

Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Перечень обследований при постановке на учет

Обычно представительницы прекрасного пола обращаются в своему гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мамочка получит список диагностических обследований, рекомендованных всем дамам в «интересном положении»:

  • общий анализ образца мочи;

  • анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;

  • биохимическое исследование образца крови;

  • развернутый анализ крови (общий);

  • анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (РВ-реакция Вассермана, ВИЧ, TORCH-инфекции);

  • цитология мазка влагалищных выделений.

Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю дамы, особенностей предшествующих беременностей, выкидышей, родов, назначаются иногда такие методы диагностики, как:

  • анализ крови на концентрацию гормонов, особенно — прогестерона;

  • анализ на гемолизины и резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором);

  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП).

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах — триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

Заключение

Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно.

Какие анализы сдают при беременности? Список по неделям, анализы при постановке на учет, когда нужно сдавать генетический анализ и на антитела? Нормы гомоцистеина и холестерина

В следующем видео вы найдете полезный календарь беременности по неделям и перечень необходимых анализов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector