Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

Фармакодинамика

Препарат Капотен является ингибитором АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения АД, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.

Рассматриваемый препарат используют при повышенном АД, он способен понижать нагрузку на сердечную мышцу. Из-за этих фармакологических действий препарат рекомендован к использованию в лечении сердечной недостаточности (хронической), гипертонии.

Под воздействием каптоприла отмечается блокировка функционирования ангиотензин-превращающего фермента. Именно АПФ отвечает за переход ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное вещество, способное оказывать сильно сосудосуживающий эффект). Под воздействие ангиотензина II существенно повышается давление.

Если продуцирование ангиотензина II приостановлено, сосуды остаются в расширенном состоянии, происходит снижение АД, что облегчает работу сердечной мышцы. Сердцу требуется меньше усилий для выталкивания крови внутрь сосудов. Благодаря блокировке образования ангиотензина II под воздействием «Капотена» расширяются сосуды, понижается давление.

Регулярное применение рассматриваемого медикамента способствует удержанию артериального давления в относительно нормальных пределах. Чтобы достичь более стойкого снижения АД, нужно регулярно принимать средство минимум на протяжении 4 – 6 недель.

Расширение сосудов способствует снижению общего сопротивления, снижению нагрузки на сердце. При этом сердечной мышце становится легче выталкивать кровь внутрь аорты, легочной артерии. Уменьшение нагрузки на сердце повышает переносимость физических нагрузок у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.

Под воздействием «Капотена» отмечается улучшение почечного кровотока. Соответственно, препарат используют для лечения диабетической нефропатии. Преимуществом рассматриваемого лекарственного средства считается отсутствие такого побочного эффекта, как появление отеков. Специалисты допускают комбинирование «Капотена» с мочегонными средствами.

Под воздействием капотена понижается продуцирование альдостерона внутри надпочечников. При этом наблюдается снижение нагрузки, давления в правом желудочке.

Передозировка

При передозировке данным препаратом наблюдается резкое снижение артериального давления, возможно развитие шока, коллапса. Замедляется сердечный ритм, нарушается водно-электролитный баланс, отток мочи.

Для стабилизации состояния пациенту необходимо промыть желудок, дать ему сорбенты. Возможно проведение гемодиализа. Рекомендовано провести дезинтоксикационную терапию, ввести раствор 0,9% хлорида натрия.

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

В случае превышения допустимой дозы препарата могут возникать опасные признаки передозировки:

  • брадикардия;
  • резкое понижение АД;
  • почечная недостаточность;
  • ступор;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • шок.

Лечение при передозировке рассматриваемыми таблетками заключается в промывании желудка, введении пострадавшему адсорбентов, натрия сульфата (эти процедуры нужно выполнить на протяжении 30 мин. после приема повышенной дозы препарата). Также понадобится введение раствора натрия хлорида, любых плазмозаменяющих средств.

Перед введением перечисленных выше препаратов необходимо придать пациенту удобное положение (он должен лежать горизонтально, но с низким изголовьем). Если наблюдаются вагусные реакции, врач вводит атропин. В некоторых случаях требуется применение искусственного водителя ритма.

Симптомы: резкое снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Фармакологическая группа

Средство относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
I50.1 Левожелудочковая недостаточность Астма сердечная
Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дисфункция левого желудочка
Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения легких при левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Нарушение функции левого желудочка
Недостаточность левого желудочка
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечная астма
Сердечная недостаточность левожелудочковая
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14 с общим четвертым знаком .2) Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1
Диабетическая нефропатия у больных с диабетом типа I
Нефропатия диабетическая
Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом типа 2

Взаимодействие с алкоголем

У пациентов, принимающих диуретические средства, препарат Капотен может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение АД происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен.

Вазодилататоры (в т.ч. нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капотен следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капотен (с диуретиком или без) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (в т.ч. ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При совместном применении препарата Капотен и индометацина (и, возможно, других НПВП, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВП (в т.ч.

ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капотен и НПВП.

При терапии препаратом Капотен калийсберегающие диуретики (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, токсичности препаратов лития. Следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.

Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капотен и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада РААС, вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена или алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (в т.ч. циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.

Капотен способен усиливать гипотензивную активность диуретиков. При совместном их применении возможно избыточное снижение артериального давления.

Нитроглицерин вместе с данным препаратом должен приниматься в низких дозах.

При одновременном назначении ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов следует соблюдать осторожность.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами каптоприл менее эффективно регулирует уровень АД. Подобная комбинация негативно влияет на функцию почек и может вызывать острую почечную недостаточность.

Препарат может вызывать повышение концентрации лития в кровотоке при одновременном назначении средств, содержащих этот микроэлемент.

Каптоприл потенцирует гипогликемическое действие инсулина.

Не рекомендовано употребление спиртного во время курса лечения. Алкоголь повышает частоту возникновения побочных реакций.

Важное звено в работе РААС — превращение малоактивного гормона ангиотензин I в ангиотензин II, который обладает способностью резко и сильно сужать сосуды, провоцируя тем самым подъем давления. Это превращение возможно только при участии фермента АПФ. Капотен ингибирует АПФ, то есть препятствует его работе.

Результат ингибирования:

  1. В средней дозировке препарат снижает систолическое давление на 15-30, диастолическое — на 10-20 единиц. По силе действия он близок к тиазидным диуретикам, бета-адреноблокаторам, антагонистам кальция. Важное преимущество Капотена перед этими лекарствами — его способность снижать массу гипертрофированного миокарда, уменьшая тем самым частоту возникновения нарушений работы сердца. В одном из исследований длительностью более 6 лет было установлено, что Капотен препятствует появлению сердечно-сосудистых нарушений, на 46% снижает смертность среди пациентов, которым гипотензивное средство назначено впервые.
  2. Капотен — единственный ингибитор АПФ, который может использоваться в качестве скоропомощного средства при скачке давления. Если положить таблетку под язык, давление начнет падать уже спустя 10 минут. Снижение будет плавным, максимальный эффект будет виден спустя час, сохранится 6 часов.
  3. Назначение Капотена в первые сутки после инфаркта на 7% улучшает выживаемость, через месяц лечения на 19% уменьшает вероятность развития сердечной недостаточности, на 25% снижает вероятность повторного инфаркта.
  4. При сердечной недостаточности высокие дозы Капотена способствуют снижению смертности (на 19%), уменьшают количество госпитализаций (на 22%), улучшают качество жизни больных.
  5. Ингибирующее действие Капотена распространяется и на нефроны почек. Препарат снижает давление внутри почечных клубочков, препятствуя их разрушению. У пациентов с диабетической нефропатией, длительно (от 3 лет) принимающих Капотен, меньше средний уровень креатинина, реже возникает потребность в диализе или пересадке почки.
  6. Капотен способствует снижению инсулинорезистентности, обладает антиоксидантным действием. Он на 14-21% (данные разных исследований) уменьшает вероятность заболеть диабетом. Ученые считают, что в этом «повинна» сульфгидрильная группа в молекуле каптоприла.
  • Таблетки от давления «Капотен» повышают вероятность развития лейкопении при одновременном употреблении с интерфероном альфа-2, цитостатиками, интерфероном, Прокаиномидом.
  • Развитие гиперкалиемии возможно при одновременном применении «Капотена» с калийсодержащими заменителями соли, гепарином, триметопримом, препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»), калийсберегающими мочегонными («Амилорид», «Тирамтерен», «Верошпирон»).
  • Олигурия, почечная недостаточность могут развиваться если принимать одновременно «Капотен» с «Циклоспорином».
  • Риск повреждения почек растет при одновременном использовании рассматриваемых таблеток с лекарствами группы НПВС («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид»).
  • Гипотензия, спровоцированная резким снижением АД может проявиться, если одновременно употреблять «Капотен» с НПВС, петлевыми мочегонными препаратами («Индапамид», «Хлорталидон»), «Миноксидилом», «Перголидом», «Нитропруссидом натрия».
  • Анемия, лейкопения иногда возникают при одновременном приеме рассматриваемых таблеток с «Азатиоприном».
  • Вероятность развития аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона) повышается после употребления «Капотена» с «Аллопуринолом».
  • Понижению всасывания, эффективности «Капотена» способствует использование карбоната магния, гидроксида магния.
  • Понижается эффективность рассматриваемого препарата под воздействием «Орлистата», эритропоэтинов. Также эти средства повышают риск возникновения гипертонического криза, повышения АД, кровоизлияния в мозг.
  • Гипогликемия чаще проявляется после одновременного употребления таблеток «Капотен» с гипогликемическими средствами, инсулином, сульфонилмочевиной.
  • Симптомы интоксикации литием могут проявляться после приема одновременно рассматриваемого медикамента с препаратами лития.

Прямых противопоказаний относительно приема «Капотена» пациентом, употребившим спиртное, нет. Но алкоголь способен усилить действие медикамента, спровоцировать передозировку.

Прием в детском возрасте

Перед началом употребления лекарственного средства рекомендуется регулярно осуществлять мониторинг функционального состояния выделительной системы. У больных с диагнозом хронической сердечной недостаточности прием таблеток осуществляется под строгим врачебным контролем.

Анализ крови

Длительная гипотензивная терапия может привести к увеличению концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови

В большинстве случаев прием таблеток при гипертонической болезни, вызывает гипотензию лишь в редких случаях. Возможность резкого снижения АД возрастает при условии чрезмерного приема диуретиков, так как они приводят к избыточной потере воды и солей.

На время лекарственной терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку этанол приводит к дефициту калия в организме, в результате чего наблюдается повышенное артериальное давление.

Таблетированное средство можно принимать как внутрь, так и сублингвально. При внутреннем приеме эффект наступает в течение 30 минут. Действие таблетки при рассасывании под языком наблюдается уже через 12 минут, так как активное вещество быстрее всасывается в кровеносную систему. Сублингвальный прием рекомендовано применять в экстренных ситуациях, когда необходимо предотвратить развитие приступа артериальной гипертензии.

Детям до 18 лет препарат противопоказан.

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Капотен — препарат производства фармкомпании «Акрихин» (Россия), противогипертензивное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ. Лекарство содержит 25 мг каптоприла. Таблетки выпускаются упаковками по 28, 40, 56 штук, самая большая пачка стоит 330 рублей. На вид таблетки белые или кремовые, двояковыпуклые, имеют насечку и гравировку «452».

Кроме каптоприла, есть в составе и вспомогательные вещества:

  • целлюлоза;
  • лактоза;
  • крахмал.
    Вспомогательные вещества в составе препарата

Как ингибитор АПФ, каптоприл угнетает выработку ангиотензина 2, который отвечает за сужение сосудов. Устранив спазм сосудистой стенки (артерий, в меньшей степени — вен), препарат понижает общее сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце, нормализует давление.

Наивысший эффект по снижению давления можно отметить через 1,5 часа после приема таблетки, причем результативность не зависит от положения больного. Препарат выводится почками в чистом виде и в форме метаболитов, что нужно учесть при нарушении функции этих органов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время грудного вскармливания, а также при беременности принимать «Капотен» запрещено. Этот медикамент способен негативно воздействовать на рост, развитие плода. Были проведены экспериментальные исследования на животных, которые показали, что рассматриваемое лекарство наделено эмбриотоксичностью. Применение препарата может стать причиной таких серьезных последствий, как:

  • выкидыш;
  • внутриутробная гибель плода.Плохое самочувствие при беременности

Если женщина принимала «Капотен», не зная о своем деликатном положении, ей следует прекратить употреблять таблетки сразу же, как только она узнает о беременности. При планировании беременности врачи также рекомендуют заранее переходить на использование другого лекарственного средства.

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

Применение препарата Капотен противопоказано во время беременности.

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Препарат Капотен не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (такие как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (в т.ч. артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая или необратимая почечная недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капотен следует прекратить как можно быстрее.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.

Особые условия при лечении

С осторожностью следует проводить лечение при наличии аутоиммунных болезней, особенно, охватывающих соединительнотканные структуры. К таковым относятся красная волчанка, склеродермия и ряд иных патологий. Лечиться под контролем врача придется в таких случаях:

  • серьезные нарушения состава крови, сбои в работе костного мозга;
  • гипоксия мозга, нарушения церебрального кровообращения;
  • проведение гемодиализа;
  • диета с низким содержанием натрия;
    Состояния нежелательные для приема лекарства
  • гиперкалиемия;
  • уменьшение объема крови, в том числе на фоне обезвоживания;
  • пожилой возраст.

До начала приема следует оценить функцию почек, чтобы снизить дозу больным с почечной недостаточностью. При развитии желтухи, изменении печеночных проб следует сразу же отменить таблетки, поскольку были зарегистрированы случаи молниеносного гепатонекроза. При одновременном приеме диуретиков резко возрастает риск развития тяжелой гипотонии.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Капотен следует контролировать функцию почек.

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

У пациентов с ХСН применяют под тщательным медицинским контролем.

При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ.

В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен. В этих случаях может потребоваться снижение дозы препарата Капотен и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения препарата Капотен приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение концентраций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Не рекомендуется применение двойной блокады РААС, вызванной одновременным приемом ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена, или алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4–7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема) либо путем назначения препарата Капотен в начале лечения в малых дозах (6,25–12,5 мг/сут).

С осторожностью назначают пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии и гиперкалиемии).

Избыточное снижение АД может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом. В подобных случаях для коррекции сниженного АД применяют меры по увеличению ОЦК.

Избыточное снижение АД вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ИБС или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентам с митральным/аортальным стенозом/ГОКМП; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.

Капотен

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.

У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием препарата Капотен и аллопуринола приводил к нейтропении.

Препарат Капотен следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, пациентов, принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек.

В связи с тем что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес — каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 мес после начала терапии препаратом Капотен, затем — каждые 2 мес.

Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл — прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2 нед после отмены препарата Капотен. В 13% случаев нейтропении отмечали летальный исход.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 мес независимо от того, прекращался прием препарата или нет.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен, наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (в т.ч. гепарин).

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления ЛПНП (аферез) с помощью декстрана сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пчелы, осы). У таких пациентов данные реакции удалось предотвратить путем временного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторожность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты). В том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0,3–0,5 мл в разведении 1:1000).

В редких случаях у пациентов после приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, который сопровождался болями в брюшной полости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда при нормальных значениях активности С1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует включить в спектр дифференциальной диагностики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отмечались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин), следует тщательно контролировать уровень гликемии, особенно в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

  1. При лечении рассматриваемым гипотензивным препаратом необходимо контролировать функционирование почек. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, он должен использовать лекарство под строгим контролем врача.
  2. Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться непродуктивным кашлем, который проходит самостоятельно после отмены препарата.
  3. Очень редко развивается синдром, который сопровождается признаками холестатической желтухи, которая переходит в молниеносный гепатонекроз. Редко врачи фиксировали летальный исход.
  4. Если прием препарата сопровождается повышением активности печеночных ферментов, специалисты прекращают лечение, устанавливают наблюдение за больным.
  5. Длительный прием таблеток провоцирует повышение концентрации мочевины, креатинина сыворотки крови на 20% выше, чем в обычном состоянии. Такое изменение наблюдется примерно у 20% людей, употребляющих «Капотен».
  6. У людей с тяжелым стенозом почечной артерии, некоторыми болезнями почек повышается концентрация мочевины, креатинина в составе сыворотки крови. Это состояние обратимо после окончания лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 ч после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60–70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30–40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. T1/2 — 2–3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Отзывы

Отзыв Михаила. Пить Капотен удобно начинающим гипертоникам, у которых давление поднимается редко, но метко. У меня обычно давление пониженное, поэтому уровень 135/90 уже плохо переносится: голова болит и кружится, глаза давит. После приема таблетки легчает уже через полчаса, но тяжесть в затылке ощущается до конца дня.

Ответ Евгении. Существуют ситуации, когда давление резко подскакивает вниз и его приходится быстро снижать. В этом случае Капотен незаменим. Постоянно ношу один блистер с собой, пользуюсь им не только я, но и коллеги. Если давление ниже 180, будет достаточно полтаблетки, ее кладут под язык и рассасывают.

Отзыв Анны. Капотен от давления принимаю на постоянной основе, справляется он со своей задачей хорошо, но дает побочный эффект — кашель. По совету врача 2 месяца пила Капотен вместе с Лоратадином. За это время кашель стал гораздо меньше, а потом и совсем ушел.

Подавляюще большинство отзывов о Капотене (более 95%) положительные, что обусловлено быстрым и хорошо выраженным эффектом. Так, в отзывах отмечается, что препарат быстро снижает артериальное давление и, соответственно, нормализует самочувствие. Капотен эффективен даже в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не справляются с задачей. Многие люди в отзывах указывают, что препарат эффективен для купирования гипертонических кризов.

Отрицательных отзывов о Капотене практически нет, однако имеющиеся, как правило, обусловлены развитием тяжело переносимых побочных эффектов, которые вынуждали человека отказаться от дальнейшего применения препарата.

Большая часть пациентов отмечает в своих отзывах преимущества этого медикамента. К ним относят:

  • удобство формы выпуска для применения;
  • длительный эффект после приема;
  • быстрое действие.

Капотен

Кроме положительных отзывов таблетки «Капотен» собрали также немного отрицательных. Практически все они представлены побочными эффектами, которые провоцирует прием лекарства. Довольно часто проявляется онемение языка, кашель.

Медики назначают «Капотен» пациентами из-за его надежности, быстрого действия. Главное – это индивидуальный подбор дозировки. Это необходимо для снижения вероятности проявления побочных эффектов.

Врачей

Роман Кривой, терапевт, Москва

Ингибиторы АПФ — незаменимая группа препаратов при лечении эссенциальной гипертензии. Они применяются также при заболеваниях сердца и других органов, ведущих к повышению артериального давления. Пациентам, столкнувшимся с такими проблемами, я часто назначаю Капотен. Если подбирать дозировки индивидуально, препарат хорошо регулирует давление. Побочные эффекты при этом минимальны.

Жанна Глебова, кардиолог, Иркутск

Препарат достаточно эффективный, если применяется в соответствии с инструкцией. Знаю много людей, которые самолечением только навредили здоровью. Бесконтрольный прием Капотена ведет к усугублению нарушений регуляции АД. Пациентам я рекомендую начинать прием этого средства с минимальных дозировок. Затем выходим на тот уровень, когда препарат полностью справляется с подъемами давления.

Таблетки Капотен от чего и их применение и как принимать

Артериальная гипертензия — болезнь, которая дает множество осложнений. Не пытайтесь справиться с ней самостоятельно. Иногда одного каптоприла бывает недостаточно. Чтобы давление перестало вас беспокоить, вовремя обращайтесь к кардиологу.

Пациентов

Даниил, 58 лет, Вологда

Эффективное средство, которое быстро нормализует повышенное давление. Во время приступов кладу под язык 1 таблетку и рассасываю. АД снижается через 15 минут. Эффекта хватает примерно на 4 часа. Если опять поднимается, пью еще 1 таблетку, но стараюсь делать так только при кризах.

Бывает так, что давление просто зашкаливает. Тогда приходится применять еще и диуретики, так как препарат самостоятельно уже не справляется. Применять это средство каждый день я не пробовал, но как препарат скорой помощи использую нередко.

Мария, 63 года, Иваново

Уже не первый десяток лет страдаю от гипертонии. Последние несколько лет давление просто зашкаливает. Врачи поставили тяжелую степень гипертонической болезни. Я раньше могла принимать Капотен, и он справлялся со своей задачей. Но теперь препарат больше неэффективен. Приходится покупать более дорогостоящие средства, чтобы вернуть давление в норму.

Могу рекомендовать этот препарат людям со средней степенью тяжести ГБ. Он недорогой и качественный (спасибо производителю).

Ксения, 55 лет, Санкт-Петербург

8 лет я страдаю от почечной гипертензии. Из-за избытка гормонов поднимается давление. Иногда бывают «приливы», когда АД быстро возрастает, и состояние ухудшается на глазах. На постоянной основе принимаю Капотен. Врач назначил 100 мг в день. Принимаю строго по инструкции. Средство дешевое, но хорошее. Давление почти всегда держится в пределах нормы, но бывает, что приходится принимать и другие препараты, чтобы быстро справиться с приступом.

Дмитрий, 42 годаДва года назад попал в больницу прединсультном состоянии, прошел длительный реабилитационный период. Кардиолог назначал мне Капотен для устранения гипертензии, которая и вызвала микроинсульт. На данный момент я принимаю средство систематически, оно помогает мне поддерживать нормальные показатели давления. Побочных эффектов не выявил.

Оксана, 50 летУ меня диагностировали ВСД по гипертоническому типу, от чего врач порекомендовал принимать Капотен. Средство принимаю не регулярно, только в экстренных случаях, когда давление значительно повышается.

Наталия, 25 летУ моей мамы возникла проблема с повышенным кровяным давлением, она обратилась к терапевту, который после диагностики состояния назначил ей Капотен. Она принимает 1 таблетку в день, но, когда перенервничает, может выпить дополнительную дозу ¼ часть средства. Также врач назначил соблюдать бессолевую диету и полный отказ от напитков с кофеином.

Способы приема при каждом типе патологии

Внутрь, за час до еды.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 табл. по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки;

ХСН. В случае если перед назначением препарата Капотен проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 табл. по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем при необходимости дозу постепенно (с интервалами не менее 2 нед) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2–3 раза в сутки, а максимальная — 150 мг.

Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Применение препарата Капотен можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут (1/4 табл. по 25 мг), затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5–75 мг за 2–3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг/сут.

kapoten

Диабетическая нефропатия. Препарат Капотен назначают в дозе 75–100 мг, разделенной на 2–3 приема. При сахарном диабете типа 1 с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг/сут) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг/день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек умеренной степени (Cl креатинина {amp}gt;30 мл/мин/1,73 м2) препарат Капотен можно назначать в дозе 75–100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 табл. по 25 мг);

Пожилой возраст. В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 табл. по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector