Комплексное обследование при планировании беременности

Анализ на torch-инфекции

Этот вид тестов дает возможность выявить несколько инфекций. Среди них:

  • герпесвирус;
  • цитомегаловирус;
  • краснуха и т.д.

Во время такого исследования специалист определяет наличие в кровяной сыворотки женщины антител типа lgG и lgM. Последние вырабатываются и проникают в плазму крови вследствие обострения заболевания. Повышение их концентрации свидетельствует о том, что организм сейчас инфицирован, причем впервые. В это время запрещается беременеть.

Иммуноглобулины lgG свидетельствуют о том, что у пациентки был контакт с инфекцией, но в организме успел сформироваться стойкой иммунный ответ. В таком случае нет никакой угрозы и доктор разрешает зачатие.

Обследование на наличие TORCH-инфекций крайне важно перед беременностью. Это объясняется тем, что подобные поражения представляют существенную опасность для будущего ребенка. Они могут спровоцировать нарушения развития и даже стать причиной выкидыша.

Анализ на совместимость партнеров

Эта разновидность обследований выполняется для того, чтобы выявить возможный иммунологический конфликт у мужчины и женщины. Подобный конфликт часто становится причиной прерывания беременности и бесплодия. Весь анализ сводится к тому, что специалисты устанавливают концентрацию нормальных сперматозоидов в слизи шейки матки женщины через несколько часов после сексуального контакта.

Биохимия

Этот вид обследования требуется для оценки состояния и работы разных органов. Это может быть поджелудочная железа, печень и т.д.

В каких случаях может понадобиться посещение врача-генетика

Сдать генетические анализы следует супружеским парам:

  • имеющим в роду наследственные заболевания (психические болезни, гемофилия, миопатия Дюшенна, сахарный диабет и другие);
  • где мужчина и женщина находятся в зрелом возрасте, ведь стареющие клетки хромосом увеличивают риск возникновения патологии при образовании зародыша;
  • родственники которых страдают от задержки умственного и физического развития без видимых внешних причин;
  • у которых уже были две или более регрессирующих беременности;
  • у которых ребенок болеет наследственным заболеванием.

При наличии веской причины для генетического исследования, пренебрегать визитом к врачу-генетику не стоит. Помните, что наследственные заболевания могут проявиться через несколько поколений у вашего ребенка.

Диагностика перед беременностью

Обследование перед беременностью включает три основных этапа:

  • Анализ общего состояния здоровья супругов.

  • Подготовка здоровья предполагаемых родителей к зачатию и женщины к вынашиванию малыша (коррекция выявленных нарушений).

  • Ранняя диагностика и ведение беременности.

В процессе прегравидарного консультирования врач определит необходимость и последовательность диагностическо-профилактических процедур, подробно ответит на все интересующие супругов вопросы и даст разъяснения относительно образа жизни.

Какие анализы надо сдавать при обследовании

Программа подготовки к беременности включает в себя:

  • ознакомительную консультации гинеколога;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • ультразвуковое исследование молочных желез, кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки;
  • забор анализов на заболевания, передающиеся половым путем (хламидийная, урогенитальная и микоплазменная инфекции, папиломовирусные инфекции, бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз – это мазки на флору, посев из влагалища, ДНК-диагностика).

При необходимости проводится исследование гормонального фона, ультразвуковое исследование щитовидной железы, дополнительные консультации специалистов (терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог, невропатолог, иммунолог).

Какие анализы необходимо сдать женщине перед беременностью

Планирование семьи для женщины начинается с посещения кабинета гинеколога. Вы существенно поможете врачу, если еще до приема вспомните обо всех своих заболеваниях и посчитаете длительность менструального цикла. Не забудьте прихватить медицинскую карту. Предоставленные сведения помогут доктору составить полную картину обследования.

Итак, список анализов:

  • Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
  • Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
  • Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
  • Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
  • Аллерголог.
  • мазок из влагалища на флору;
  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование;
  • цитология соскоба;
  • гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии;
  • наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
  • антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
  • антитела кишечной палочке, стафилококку;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на гепатит В и С;
  • анализ ВИЧ;
  • анализ на сифилис;
  • ПЦР на скрытые инфекции;
  • кольпоскопия;
  • ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

1.В первую очередь вас осмотрят на кресле и проведут кольпоскопию. Это диагностический осмотр с применением специального прибора – кольпоскопа. С помощью этой процедуры и взятия цитологического мазка производится оценка состояния шейки матки.

2.В стандартный список анализов перед беременностью входят общий анализ мочи и крови. Первый анализ отражает общее состояние организма и позволяет выявить заболевания мочеполовых путей. А анализ крови определяет уровень гемоглобина и помогает отследить происходящие в организме воспалительные процессы.

3. ПЦР-диагностика инфекций – одна из самых необходимых процедур. Это исследование крови на множество опасных инфекций, которые представляют немалую опасность для развития и жизни плода.

Одной из важнейших составляющих подготовки к зачатию является проверка организма на наличие TоRCH-инфекций. Аббревиатура TоRCH образована из наиболее опасных для ребенка инфекционных заболеваний: токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и генитальный герпес (Herpes).

Результаты ПЦР-диагностики уточнят, не болеете ли вы и другими болезнями:

  • уреаплазмоз;
  • гарднереллез;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз.

Если вы не уверены, что в детстве переболели краснухой, обязательно сдайте анализ, чтобы уточнить, существует ли риск заражения во время беременности. Болезнь может привести к внутриутробным порокам развития плода. В случае если вы уже перенесли краснуху, можно спокойно планировать ребенка.

4.УЗИ органов малого таза выявляет заболевания и патологические процессы, препятствующие зачатию и нормальному протеканию беременности. Исследование назначается на 5-7 и 21-23 дни цикла. На первом этапе происходит оценка общего состояния органов малого таза.

На втором этапе определяется трансформация эндометрия и наличие желтого тела (произошла ли овуляция). Во время проведения УЗИ врачи нередко диагностируют проблемы, требующие хирургического вмешательства: киста яичника, миома матки, полип слизистой оболочки матки.

5.Вашу кровь в обязательном порядке проверят на такие опаснейшие заболевания, как гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV), ВИЧ и сифилис (RW).

6.Необходимо выяснить группу и резус-фактор крови как у женщины, так и у ее мужа. Положительный резус-фактор у жены и отрицательный у мужа поводов для беспокойства не вызывает. А вот если по результатам анализов крови у будущей матери обнаружен отрицательный резус, а у мужчины – положительный, то при наступлении беременности возможен резус-конфликт.

Особенно это касается женщин, перенесших когда-либо переливание крови, беременность, аборт или иную хирургическую операцию, ведь вероятность образования в их крови специфических антител увеличивается. Между резус-положительным ребенком и резус-отрицательной матерью может возникнуть резус-конфликт, приводящий к иммунным осложнениям, например, к гемолитической болезни новорожденных.

При отрицательном резусе женщины, положительном резусе мужчины и при отсутствии титра резус-антител перед беременностью проводят резус-иммунизацию. Конфликт по группе крови встречается реже, однако доктора должны учитывать и этот факт.

7.Следующим немаловажным критерием оценки репродуктивной способности женщины является определение в ее крови концентрации гормонов. Анализы гормонов необязательны. Обследование могут назначить при нарушении менструального цикла, излишнем весе, неудачных попытках зачать ребенка более года и предыдущих беременностях с неудачным исходом.

Конкретный список гормонов, на которые нужно будет сдать анализы, определит врач на основе ваших обстоятельств и состояния здоровья. Большинство гормонов исследуют на 5-7 день и на 21-23 дни цикла. В этом списке могут быть:

  • пролактин, влияющий на овуляцию;
  • тестостерон, высокий показатель которого может являться причиной выкидыша;
  • ДГЕА-сульфат, от которого зависит работа яичников;
  • прогестерон, отвечающий за сохранение беременности;
  • эстрадиол, определяющий развитие матки, маточных труб и эндометрия;
  • пролактин, отвечающий за процесс овуляции;
  • гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ), оказывающий влияние на овуляцию.

8. Подготовка к зачатию ребенка будет неполной без исследования потенциальной будущей матери на факторы невынашивания плода. Для этого у нее берут анализы, определяющие содержание антител к кардиолипину, хорионическому гонадотропину, фосфолипидам и выявляют волчаночный антикоагулянт.

9. Комплексное обследование завершается посещением ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Лор-врач определит, страдаете ли вы хроническими заболеваниями горла, носа и уха. Нельзя допустить, чтобы тяжело перенесенные мамой ОРЗ и ОРВИ не нарушили развитие нервной системы плода.

В период беременности трудно осуществлять полноценное лечение зубов, и в то же время инфекции в ротовой полости провоцируют воспалительные процессы. Потому решать стоматологические проблемы в идеале нужно до того, как женщина окажется в положении.

Общие анализы мочи и крови нужно показать терапевту. На основании проведенных исследований и осмотра специалист сделает заключение о состоянии вашего здоровья. Возможно, вам будет назначена дополнительная диагностика и соответствующее лечение.

Какие анализы следует сдать мужчине

Вынашивать будущего ребенка предстоит женщине. Тем не менее половина получаемого малышом генетического материала принадлежит мужчине. Не все мужья любят посещать врачей, поэтому жена может успокоить мужа тем, что сдача анализов и посещение клиники мужчиной происходит гораздо быстрее и легче.

Что понадобится сдать будущему отцу:

  1. Общий анализ крови и мочи, определяющие состояние здоровья, наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.
  2. Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.
  3. Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем. Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.
  4. Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы. Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.

Комплексное обследование для женщин

Прегравидарная подготовка женщины включает:

  •  Сбор анамнеза – персонального и семейного (пищевые привычки, образ жизни, наличие каких-либо заболеваний, в том числе наследственных, перенесенные болезни, операции, бытовые условия, менструальная функция, сексуальная активность и т.д.).

  • Физикальное обследование – антропометрия (измерение роста, веса, ИМТ, АД, ЧСС, соотношение объема талии к объему бедер и т.д.), обследование молочных желез, опорно-двигательной, дыхательной системы и других систем организма.

  • Акушерско-гинекологическое обследование:

    • Гинекологический осмотр;

    • Мазок на флору, цитологию (ПАП-тест);

    • Исследование влагалищного отделяемого на инфекционную группу.

  • Общеклинические исследования – анализ крови (на группу и резус-фактор, общий, биохимический, на глюкозу, свертываемость) и общий анализ мочи.

  • Инфекционный скрининг – мазок на ИППП методом ПЦР (для выявления гепатитов группы В, С, половых инфекций, ВИЧ).

  • Скрининг на наличие специфических антител к вирусам кори, ветряной оспы, краснухи. (Если женщина привита от этих инфекций, скрининг не проводят).

  • Анализы на гормоны (ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО и ТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол и т.д.).

  • Исследование крови на концентрацию гомоцистеина, витамина D (при необходимости.

  • Инструментальная диагностика:

    • УЗИ малого таза;

    • Консультация маммолога.

  • Консультации узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, стоматолога, оториноларинголога и других (по показаниям). 

В зависимости от полученных результатов обследования, врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия.

Комплексное обследование для женщин старше 40 лет

Тема возраста для зачатия и вынашивания малыша воспринимается женщинами по- разному. В европейских странах беременностью после 40 давно стала нормой. И в России за последнее десятилетие число беременностей и родов у женщин 40 значительно выросло.

Все беспокойства по поводу осложнений, возникающих у беременных в этом возрасте, и рисков, больше надуманы. У физически здоровой женщины старше 40 лет шансы нормально выносить и родить здорового малыша такие же, как у здоровых девушек 20-25 лет. Поэтому предгравидарная подготовка перед беременностью у женщин старше 40 лет включает аналогичные этапы и методы исследования.

Комплексное обследование для мужчин

Прегравидарная подготовка для мужчины обязательна, как и для женщины, даже если он чувствует себя абсолютно здоровым. Комплексное обследование мужчины, кроме сбора семейного и персонального анамнеза, включает:

  • Консультацию уролога/андролога.

  • Анализы крови на группу и резус-фактор для профилактики резус-конфликта.

  • Исследование на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ИППП).

Мужчинам, имеющим в анамнезе факторы риска (перенесенные воспалительные болезни половой системы, ИППП, работа на вредном производстве и т.д.) рекомендовано сдать спермограмму. При наличии в семейном анамнезе наследственных болезней, семейной паре рекомендована консультация генетика и кариотипирование обоих родителей.

Все эти обследования рекомендованы условно здоровым мужчинам и женщинам. Пациентам с хроническими и острыми заболеваниями необходимо пройти дополнительные исследования, в зависимости от имеющейся патологии.

Консультации специалистов

Во время подготовки к беременности выявляют и устраняют такие вероятные источники инфекции как: тонзиллит, гайморит, кариес зубов, пародонтоз, пиелонефрит, цистит, инфекционные и вирусные заболевания кожи и других органов. Поэтому основные доктора-помощники акушера-гинеколога при планировании и ведении беременности – это терапевт, окулист, ЛОР и стоматолог.

Врач-терапевт, основываясь на данных осмотра и лабораторных исследований, дает заключение о состоянии здоровья женщины, назначает или рекомендует дополнительные консультации специалистов. При выявлении у будущей мамы хронических заболеваний он берет беременную на специальный учет и наблюдает ее чаще, чем здоровых женщин, назначая те или иные необходимые медицинские препараты.

Особенно внимательно врач наблюдает за анализами крови и мочи. Также терапевт рекомендует будущим мамам сезонную вакцинацию от гриппа, а женщинам группы риска – вакцинацию против гепатита В. Вакцинация должна проводиться за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Сроки связаны с окончанием формирования иммунитета к этим заболеваниям.

Стоматолог также дает рекомендации по профилактике кариеса или проводит лечение зубов и десен, т.к. именно они первыми страдают при недостатке в организме беременной женщины кальция, фосфора и витаминов.

Основная задача офтальмолога – оценить состояние глазного дна и кровоснабжение в сосудах сетчатки будущей мамы. При наличии миопии средней и тяжелой степени врач-офтальмолог может порекомендовать профилактическую лазерную коагуляцию для укрепления сетчатки глаза, так как во втором периоде беременности или во время родов у женщин, склонных к повышению артериального давления, может произойти частичная отслойка сетчатки.

ЛОР – врач обследует будущую маму, выявляя заболевания, которые могут привести к стойкому снижению иммунитета.

На заключительной консультации акушер-гинеколог проводит оценку результатов анализов и обследований, проводит разъяснительную беседу о возможных осложнениях беременности. При необходимости назначает дополнительные исследования и проводит курсы лечения и коррекции.

Светлана Ощепкова,
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Статья предоставлена московским медицинским центром «Медстайл эффект».

Краснуха

Возбудитель этого заболевания может с легкостью преодолевать гематоплацентарный барьер и оказывать отрицательное воздействие на ткани плода, нарушая развитие его органов. На ранних этапах гестации есть риск выкидыша. Чтобы избежать проблем, нужно обязательно пройти специализированное обследование перед беременностью.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Стандартный перечень тестов (например, в клинике Инвитро) направлен на выявление половых инфекций, герпеса, краснухи и токсоплазмоза. Кроме выявления инфекций, женщина должна пройти бакпосев, исследование мочи, биохимию крови, определение резус-фактора и группы, а также тест для оценки состояния гормонального фона.

На rw и вич

Эта разновидности диагностики позволяет выявить возбудителей сифилиса и ВИЧ. При этом положительный статус не является прямым противопоказанием к зачатию. Однако у ВИЧ-положительных пациенток до зачатия требуются особые терапевтические мероприятия. Кроме того, дополнительно принимаются все необходимые меры и в период вынашивания плода.

Половые инфекции

Тесты на выявление ЗППП могут проводиться несколькими способами. Среди них:

  1. Исследование кровяной сыворотки. С помощью этой методики можно определить концентрацию антител в анализе на сифилис и прочие патологии.
  2. Влагалищный мазок. Его исследование дает возможность зафиксировать наличие трихомонады, хламидии и прочих патогенов.

Проверка на предмет наличия скрытых заболеваний инфекционной природы дает возможность предотвратить осложнения у матери и своевременно ликвидировать угрозу нарушения развития будущего ребенка.

Преимущества обращения в емс

  • Команда настоящих профессионалов с опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках мира (США, Европа, Израиль).

  • Современные международные протоколы диагностики, лечения, ведения беременности.

  • Организация, при необходимости, междисциплинарных консилиумов с участием врачей различных специальностей (гинекологов, терапевтов, генетиков, онкологов и т.д.) для выработки дальнейшей тактики лечения.

  • Полный цикл медицинских услуг по направлениям акушерства и гинекологии и репродукции: диагностика при планировании беременности, ЭКО, ведение беременности, роды.

Проверка гормонального фона

Иногда причиной выкидышей или бесплодия является гормональный дисбаланс в женском организме. Для обнаружения вероятных отклонений при вынашивании и зачатии определяют:

  • концентрацию ФСГ, пролактина и иных элементов в репродуктивной системе;
  • гормоны, локализующиеся в эндокринной системе.

Гормональные тесты позволяют идентифицировать дисбаланс и при необходимости выполнить коррекцию отклонений.

Проверка крови и урины

Перед зачатием ребенка нужно не только пройти тесты на инфекции, но и обследовать весь организм женщины и оценить его общее состояние. Для этого назначаются:

  1. Биохимия и общий анализ кровяной сыворотки. Это обследование позволяет выявить концентрацию красных кровяных телец и по обнаруженным расстройствам диагностировать воспаление или какое-то заболевание. Биохимия показывает состав кровяной плазмы и может косвенно свидетельствовать о возможных внутренних патологиях.
  2. Бакпосев и исследование мочи. По элементам из состава урины можно оценить функционирование почек и минеральный баланс в женском организме. С помощью бакпосева определяют наличие патогенов в мочевыделительных путях.

Токсоплазмоз

Это заболевание представляет собой паразитарную инфекцию, развитие которой провоцируют простейшие. Оно сопровождается такими признаками:

  • чувство слабости;
  • повышенная температура тела;
  • наличие воспалительных процессов в органах;
  • гепатосплиномегалия.

В организме женщин с хорошей иммунной системы токсоплазмоз неактивен.

Возбудитель этой патологии проявляет активность лишь при существенном ослаблении иммунной защиты.

При зачатии в женском организме происходит резкое изменение гормонального фона, что снижает защиту от возбудителя. При этом возникновение токсоплазмоза в период вынашивания плода представляет опасность как для развития будущего ребенка, так и для матери.

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов малого таза – одно из самых главных скрининговых вспомогательных исследований. Оно дает возможность увидеть изображение матки и яичников, оценить вероятность наступления беременности. Например, по количеству фолликулов в яичниках можно дать предварительную оценку вероятности наступления беременности.

Если провести это исследование в динамике, то можно оценить степень созревания фолликула, увеличение толщины эндометрия и высчитать наиболее благоприятный срок для зачатия. УЗИ позволяет выявить аномалии развития матки, воспалительные изменения в матке, яичниках и маточных трубах, диагностировать патологию яичников. Наиболее благоприятным периодом для УЗИ органов малого таза являются 5-8 дни менструального цикла.

При допплерометрии оценивается скорость кровотока в сосудах матки. Это исследование дает дополнительную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, является объективным методом для прогнозирования возможности наступления беременности и позволяет провести своевременную коррекцию воспалительных и гормональных заболеваний матки и придатков матки.

УЗИ молочных желез – тоже дополнительное исследование. Его основная задача – выявление злокачественных и доброкачественных (мастопатии, фиброма, аденома и др.) заболеваний молочных желез, обследование регионарных лимфоузлов. Ранняя диагностика доброкачественных заболеваний молочных желез позволяет вовремя провести лечение или профилактику этих заболеваний.

Цитомегаловирус

Герпес является крайне распространенным заболеванием. Даже после устранения его симптомов вирус еще долго находится в клетках. Обострение цитомегаловируса часто провоцируется гормональной перестройкой в процессе подготовки к беременности. Эта патология может вызвать:

  • нарушения развития плода;
  • аборт (самопроизвольный);
  • задержку беременности.

Необходимо заблаговременно излечить инфекцию. Это позволит минимизировать риск возникновения осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector