Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Что будет дальше с эмбрионами, которые не понадобились

Длительность хранения эмбрионов в разных странах разная. Ученые считают, что человеческие зародыши могут находиться в состоянии глубокой заморозки 40 лет и более. В Великобритании с 2020 года действует закон, согласно которому эмбрионы могут храниться 55 лет.

В ближайшие годы могут появиться на свет дети, которые будут биологически старше своих матерей. А потом и те, кто будут годиться своим новым родителям в бабушки и дедушки.

Сколько эмбрионов человека, полученных в пробирке, рождаются на свет? Существует такая статистика по клиникам Великобритании: там с 1991 по 2005 год было получено 2 137 924 эмбриона, но более половины из них (1,2 миллиона) никогда не были использованы. Более того, только 4% искусственно зачатых эмбрионов дали жизнь детям.

Что это такое?

С перспективой экстракорпорального оплодотворения сталкиваются пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем и у которых причины бесплодия устранить другими методами не получается. В ходе процедуры берутся биологические материалы партнеров — сперма и яйцеклетка.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

ЭКО без гормональной стимуляции делают нечасто из-за низких шансов на успешную имплантацию. Обычно парам проводится ЭКО с гормональной поддержкой. В ходе подготовки под действием гормонов в яичниках женщины созревают не одна и не две яйцеклетки, а значительно большее их число.

Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансы на успех. Чем больше ооцитов будут успешно оплодотворены мужскими половыми клетками, тем больше возможностей будет у врача-репродуктолога — он может выбрать только самые сильные и крепкие эмбрионы для подсадки с полость матки.

Обычно стараются подсаживать 2-3 яйцеклетки. Возникает вопрос: что же делать с оставшимися эмбрионами? Наиболее часто, с согласия семейной пары, они подвергаются криоконсервации. Если первая попытка ЭКО окажется неудачной, потом эти эмбрионы могут использоваться для второй попытки.

К тому же пара после успешной попытки ЭКО вполне может захотеть еще ребенка через несколько лет. Тогда она тоже сможет воспользоваться замороженными эмбрионами. Тогда женщине не потребуется длительной подготовки к ЭКО — криоперенос сделают в рамках криопротокола.

Как влияет заморозка на эмбрион?

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Как это происходит?

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

Статистика говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Мать всего на год старше дочери

26-летняя Тина Гибсон из Теннеси не могла зачать своего ребенка, поскольку у ее мужа диагностировали кистозный фиброз (муковисцидоз). Супруги приняли решение обратиться в Национальный центр донорских эмбрионов в штате Теннесси.

В результате в 2020 году родила дочь, воспользовавшись донорским эмбрионом, замороженным 25 лет назад. Все это время человеческий зародыш хранился в банке при сверхнизкой температуре. В 1992 году его биологические родители в результате ЭКО  получили несколько эмбрионов, часть из которых осталась «ненужной».

Трудно поверить, что по зачатию мать всего на год старше дочери. Если бы ребенок родился через 9 месяцев после того, как был зачат, они могли бы расти вместе и быть подружками.

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов «про запас» позволяет паре повысить шансы на успешность ЭКО. Если в одном протоколе забеременеть не получилось, можно сделать второй. После неудачного ЭКО с наитивными (только полученными, свежими) эмбрионами протокол с криоэмбрионами очень часто дает быстрый положительный результат.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Если первое ЭКО не увенчалось успехом (а это довольно вероятный исход событий), при подготовке ко второму протоколу не понадобится агрессивная гормональная стимуляция яичников женщины, а значит, вредное воздействие на ее организм будет сведено к минимуму.

С криоэмбрионами также можно провести ЭКО в естественном цикле, если у женщины не нарушен менструальный цикл.

Наличие в криобанке замороженных эмбрионов значительно удешевляет последующие попытки ЭКО для супругов. А кроме того, дает им возможность воспользоваться правом переноса их в матку матери даже через несколько лет. Замороженные эмбрионы можно использовать для суррогатного материнства, если биологической маме по ряду причин противопоказано вынашивание беременности или у нее нет такой возможности (возраст старше 45 лет, отсутствие матки, тотальные дистрофические изменения репродуктивной системы, перенесенные онкологические заболевания).

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Семейная пара, у которой ЭКО в одной из попыток увенчается успехом, имеют право сами решать судьбу оставшихся в заморозке эмбрионов, чьими биологическими родителями они являются. Они могут оплатить их хранение на несколько лет вперед, отдать их в качестве донорских другим бесплодным парам, а также разрешить науке воспользоваться ими для изучения и опытов или позволить их утилизацию.

С этого момента начинаются минусы. Решение об утилизации эмбрионов дается многим парам непросто. Некоторые религии (например, православие) считают это великим грехом — детоубийством, абортом.

Именно поэтому паре нужно заранее обговорить с врачом возможность оплодотворения небольшого количества яйцеклеток, чтобы они по максимуму были использованы по назначению.

Если есть большая вероятность патологий развития эмбрионов, лучше согласиться на процедуру криоконсервации яйцеклеток и проводить оплодотворение размороженных ооцитов каждый раз перед подсадкой. Но в финансовом выражении это стоит значительно дороже.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Гибель замороженных эмбрионов в процессе разморозки — тоже явный минус криопротокола. Может получиться так, что из трех размороженных эмбрионов выживет только один или вообще ни одного, и тогда подсадку придется перенести на более поздние сроки.

Повторная заморозка

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна. Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше. Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

Показания

Криоконсервацию эмбрионов любая пара может выбрать осознанно по собственному желанию. Такие услуги оказывают клиники, специализирующиеся на ЭКО. Но есть такие ситуации, в которых замораживание оплодотворенных яйцеклеток настоятельно рекомендуется докторамидокторам.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Это происходит в следующих ситуациях:

  • участие в программе суррогатного материнства;
  • несколько неудачных попыток ЭКО с использованием «свежих» эмбрионов;
  • при стимулировании яичников у женщины обнаружился синдром гиперстимуляции и повторная стимуляция противопоказана;
  • изменившиеся обстоятельства (пара сдала биоматериал, но по каким-то обстоятельствам решила забеременеть чуть позднее, в более подходящее для этого время);
  • индивидуальный анамнез женщины, если в нем есть заболевания, которые существенно снижают вероятность наступления беременности после переноса, (например, хронические недуги), которые могут обостриться перед процедурой; замороженные эмбрионы в этом случае могут «подождать», пока будущая мама поправится и подлечится, чтобы повысить шансы на успех.
Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Ребенок из эмбриона, пролежавшего в морозильнике 20 лет

В 2009 году 42-летняя американка получила из банка штата Вирджиния эмбрион, который пролежал в глубокой заморозке 19 лет и 7 месяцев. Ребенок был зачат в пробирке от анонимных доноров в 1990 году.

Ученые разморозили 5 эмбрионов, но выжили из них только два, и были имплантированы пациентке последовательно через день. Успешно прижился один из зародышей, второй погиб. В результате наступившей беременности в мае 2020 года женщина родила мальчика. Ученые заявили, что это самый старый эмбрион, давший жизнь человеку.

Прежний рекорд самого долгого срока заморозки, который дал жизнь ребенку, был зарегистрирован в 2005 году в Сан-Франциско, когда женщине имплантировали эмбрион, замороженный 13 лет назад.

Новый рекорд продолжительности хранения зародыша человека был поставлен 7 лет спустя.

Супруги делят эмбрионы

Бывают и более сложные этические проблемы вокруг замороженных эмбрионов. В 2020 году в Черкесском суде разбирался спор двух бывших супругов, которые ранее пытались зачать ребенка с помощью ЭКО. Беременность так и не наступила, пара вскоре развелась, но эмбрионы остались.

И вот тут возник спор: отец потребовал утилизировать своих потенциальных детей, а мать настаивала на их сохранении. Дело вызвало большой резонанс и слушалось в отсутствии журналистов и самой истицы. Бывший муж вполне обоснованно опасался, что в случае последующего использования эмбрионов он мог бы быть принужден уплачивать алименты на детей, генетическим отцом которых он бы являлся.

По договору с клиникой для уничтожения эмбрионов достаточно решения одного из супругов. Из-за этого порой случаются трагические случаи, такие как произошли в 2003 году в Великобритании.

31-летняя Натали Эванс заморозила эмбрионы от своего бойфренда, зная, что ее ожидает операция по удалению яичников. Но вскоре отношения испортились и молодой человек потребовал эмбрионы утилизировать. Несмотря на симпатию к женщине, судья был вынужден подчиниться требованию закона и вынести решение о деструкции зародышей. Это судебное решение лишило Натали возможности иметь собственных детей.

Еще одна громкая история произошла в США. В 2020 году актриса София Вергара после помолвки Ником Лоебом решилась на ЭКО. Были получены два эмбриона женского пола, которые подвергли витрификации (глубокой заморозке). У Софии уже был взрослый сын и она не планировала беременность, а Ник настаивал на детях, которых он хотел иметь много. В итоге у жениха и невесты начались конфликты и пара рассталась.

По договору эмбрионы не могли быть уничтожены по требованию одной из сторон, но и воспользоваться ими единолично с помощью суррогатной матери Ник тоже не мог. София Вергара потребовала оставить зародыши замороженными навечно. Тогда Ник Лоеб подал в суд.

Когда калифорнийский суд не поддержал требования потенциального отца, Лоеб перебрался в Луизиану, где эмбрионы наделены правами человека, придумал своим еще не рожденным дочерям имена и подал на Вергару в суд от имени Эммы и Изабеллы. Однако и тут Лоеб потерпел неудачу.

Третья девочка-близнец родилась через 11 лет

Американцы Лайза и Адриан Шепард решились на ЭКО в 1998 году, после четырех лет безуспешных попыток забеременеть естественным путем. 14 яйцеклеток Лайзы были успешно оплодотворены. Два эмбриона ей имплантировали, остальные заморозили на будущее. Беременность развивалась успешно и в семье родили девочки-близнецы Меган и Бетани, очень похожие друг на друга.

Когда девочки подросли, пара задумалась еще об одном ребенке. Родители снова обратились в клинику, где хранились их замороженные эмбрионы. Так в 2020 году на свет появилась Рили, как две капли воды похожая на своих старших сестер. А между тем, в клинике все еще хранятся 11 эмбрионов Шепардов.

Успешность подсадки в криопротоколе

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, криоперенос после неудачного ЭКО, подсадка замороженных эмбрионов – плюсы и минусы

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector