КТ при беременности — как провести безопасно

Что это такое

КТ – одно из наиболее достоверных диагностических исследований, относится к рентгеновским методам обследованиям.

Внутри томографа находится множество электронно-лучевых трубок. Лучи проходят сквозь ткани, их фиксирует специальное устройство, преобразует в объемное изображение.

Основные факторы риска

Процесс исследования проводится на большом по размере аппарате, который по внешним характеристикам похож на куб или цилиндр. Пациент укладывается на особый передвижной стол, который погружается по тоннелю в центр устройства. Именно в этот момент проводится исследование организма, основанное на просвете органов человека лучами рентгена.

Главный фактор вероятного риска, основывающегося на вопросе, можно ли делать КТ при вынашивании плода, заключается в том, что процесс обследования проводится посредством рентгеновских лучей, проходящих через тело в разной степени интенсивности. Данные лучи являются ионизирующими, потому в процессе прохождения через ткани, могут влиять на изменение структуры молекул, а также атомов.

Ткани человеческого организма на подобное влияние могу реагировать совершенно по-разному. Максимальной чувствительностью обладают мужские половые клетки, элементы крови, а также эпителий. Меньшим уровнем чувствительности характеризуется нервная ткань и костная.

КТ при беременности - как провести безопасно

Во время первого триместра беременности проводить КТ нежелательно.

Отсюда и достаточно негативное влияние ПЭТ КТ на развивающийся плод, что более остро проявляется в период закладки основных органов и систем будущего человека. Именно на первом триместре происходит деление, а также дифференцирование тканей. Если в это время через развивающийся организм пройдут лучи рентгена, они могут значительно повредить цепочку клеток ДНК, а также могут сильно нарушить общую структурную систему белков. Все это в итоге может привести к гибели элементов организма или к их патологической мутации.

Чтобы было более понятно, какое неблагоприятное воздействие оказывает процедура, на плод в зависимости от срока, стоит ознакомиться со следующим списком:

  1. До 3 недель – гибель плода и влияние на мозг.
  2. До 5 недель – гибель зародыша или проблемы с развитием сердца, пагубное воздействие на мозг.
  3. На 6 неделе – неблагоприятные изменения в кровеносной и нервной система, страдает мозг, появляются аномалии гипофиза, а также нарушения в развитии конечностей.
  4. Неделя 7 – аномалии в органах ЖКТ и в системе кроветворения.
  5. Неделя 8 – развитие заячьей губы, то есть расщелины небной части, также страдает мозг плода.
  6. Неделя 9-10 – патологии в органах дыхания и задерживается в развитии мозг.
  7. Период 10-12 недели особые нарушения в развитии важной для человека щитовидной железы.
    КТ при беременности - как провести безопасно

    Для проведения КТ во время беременности должны быть серьезные медицинские показания.

Уровень неблагоприятного влияния и та опасность, что может быть вызвана, прямо зависит от области, по причине патологии которой и принимают решение делать КТ при беременности. Имеют значение основные механические и медицинские характеристики используемого при обследовании КТ прибора. Также играют роль заданные оператором параметры.

Говоря иными словами, при тщательном обследовании головы средняя дозировка составляет 2 мЗв, при изучении состояния брюшной полости – 10 мЗв. Если осуществляется мультиспиральная КТ на ранних сроках беременности, фиксируется меньшее значение, равное 1,4 и 7 мЗв.

Когда планировать лечение, чтобы исключить риски

Посещение стоматолога во время беременности обязательно, но лечение можно проводить не всегда.В первые недели после зачатия формируется организм будущего ребенка, развиваются его основные системы и органы. В этот период плацента еще не выполняет барьерные функции. Из-за этого в первом триместре лечение зубов проводится по экстренным, а не плановым показателям.

Лучшее время для визита в стоматологию – второй триместр. Организм женщины уже адаптировался к беременности и опасность навредить плоду минимальна. В этот период можно и нужно проводить плановое лечение. Важно решить все проблемы, так как промедление приводит к осложнениям на завершающей стадии вынашивания.

Третий триместр – время, когда визит в стоматологию необходим для осмотра и профессиональной гигиены. Лечить или удалять зубы в это время не рекомендуется. Однако в критических случаях это допустимо.

Наименование / продолжительность Стоимость, руб.

Терапевтические услуги

Консультация бесплатно
Справка о санации полости рта 250-00
Ортопантомограмма 470-00
Распечатка ортопантомограммы на бумаге 150-00
Повторная запись ортопантомограммы на диск 50-00
Компьютерная диагностика на радиовизиографе 180-00
Распечатка прицельного снимка на бумаге 50-00
Компьютерная томография зубов 2500-00
Компьютерная томография сегмента 1100-00

Анестезия

Анестезия проводниковая 250-00
Анестезия аппликационная 70-00
Анестезия инфильтрационная 250-00

Профилактика

Профилактическая чистка зубов с помощью аппарата «AIR-FLOW»
в области одной челюсти 1750-00
в области двух челюстей 2850-00
Профилактическая чистка зубов с помощью аппарата «AIR-FLOW MASTER»
в области одной челюсти 2150-00
в области двух челюстей 3300-00
Профессиональное отбеливание ZOOM 4 (США) 21000-00
Профессиональное отбеливание ZOOM QuickPro (США) 5200-00
Профессиональное отбеливание Opalescence (CША) 7500-00
Гель для домашнего отбеливания Opalescence (1 шприц) 1300-00
Гель для домашнего отбеливания ZOOM (1 шприц) 2000-00
Каппа для отбеливания, снятия чувствительности (изготовленная в клинике) 800-00
Каппа для отбеливания, снятия чувствительности (лабораторная) 3000-00
Каппа от бруксизма (изготовленная в клинике) 1910-00
Каппа от бруксизма (лабораторная) 3000-00
Скейлинг над- и поддесневых зубных отложений (за 1 зуб) 50-00
Скейлинг PIEZON MASTER (за 1 зуб) 100-00
Полировка зуба 50-00
Реминерализующая терапия (за 1 зуб) 60-00
Аппликация фторсодержащих препаратов (за 1 зуб) 60-00
Покрытие зуба при гиперостезии (повышенная чувствительность зубов) (за 1 зуб) 90-00
Коффердам 350-00
Оптрагейт 200-00
Абсорбирующая прокладка Dry Tips 70-00

Лечение кариеса

Механическая и медикаментозная обработка кариозной полости 500-00
Лечебная прокладка 390-00
Изолирующая прокладка 490-00
Лечение среднего кариеса 1490-00
Лечение глубокого кариеса 1880-00

Пломбы

Временная пломба 300-00
Пломбирование стеклоиономерным цементом Мерон 450-00
Пломбирование стеклоиономерным материалом Витремер 1150-00
Пломбирование композитом светового отверждения (Компосайт США) 500-00
Пломбирование композитом светового отверждения (Филтек Z-250, Каризма) 1150-00
Пломбирование композитом светового отверждения (Филтек Ультимейт, Градиа) 2200-00
Использование жидкотекучего композита в комбинированных пломбах 400-00
Революшен пломба 600-00
Косметическая реставрация(Филтек Z- 250) 2000-00
Косметическая реставрация (Филтек Ультимейт,Градиа) 2600-00
Художественная реставрация (Филтек Ультимейт,Градиа) 5100-00
Герметизация фиссур 800-00
Силиконовый ключ 200-00
Адгезивный мост 16800-00

Все цены

Альтернативные методы исследования

Если есть возможность КТ грудной клетки перед беременностью или время ее, можно заменить одним из самых распространенных, доступных и безопасных методов обследования – УЗИ, которая не имеет пагубные последствия. Данная методика и сейчас достаточно широко используется в процессе обследования.

КТ при беременности - как провести безопасно

УЗИ и МРТ считаются более безопасными методами обследования во время беременности.

МРТ в процессе вынашивания плода, как и УЗИ, проводится без каких-либо противопоказаний, при беременности можно их проводить без опасений. В некоторых ситуациях подобная процедура является острой необходимостью, если, например, есть подозрения на развитие у плода разных патологий.

Беременность после проведенного кт

Большинство женщин задаются вопросом, сколько времени в среднем должно пройти после проведения КТ, чтобы можно было заниматься зачатием ребенка. Специалисты утверждают, что если во время проведенного обследование не было беременности, можно ничего не опасаться, так как лучи рентгена, если они были получены в разрешенном объеме, не оказывают особого влияния на общее состояние спермы и на яйцеклетки женщины.

КТ при беременности - как провести безопасно

Если вы узнали о беременности лишь после КТ, стоит посоветоваться с гинекологом.

Важно! Рентгеновские лучи не имеют свойства накапливаться в организме. Говоря иными словами, их неблагоприятное влияние прекращается сразу после выключения томографа.

Несмотря на это, врачи советуют выдержать перед зачатием малыша примерно 2-3 цикла, но это простая предосторожность, после которой беременность после ПЭТ КТ является допустимой. Она является особенно актуальной в ситуациях, если в процессе обследования изучалось состояние органов, которые располагаются в непосредственной близости от репродуктивных органов.

Вероятные осложнения

Компьютерная томография негативно влияет на эмбрион, особенно на ранних сроках во время органогенеза — в промежутке между 2 и 15 неделями. Повышается риск возникновения аномалий развития, опухолей. На мать ионизирующее излучение влияет гораздо меньше, риски у взрослого человека связаны преимущественно с контрастированием.

Если сохранение беременности не планируется, КТ выполняется как обычно без использования защитных средств.

Влияет ли мрт на беременность?

В МРТ применяется сильнейшее магнитное поле. Исследования в медицине говорят о том, что на сегодняшний день магнитно-резонансная томография — это совершенно безопасная процедура, так как, магнитное поле не причиняет вреда организму человека.

Многие ученые и медики считают, что вреда от томографии не больше, чем от использования мобильного телефона, так как применяется принцип магнитного поля. Поэтому такое исследование можно безопасно пройти при беременности.

Влияние контраста на плод

Йодсодержащий контраст для КТ при беременности может применяться, но с осторожностью. Существуют исследования, доказывающие мутагенное воздействие контраста на человеческие клетки.

  • Доказано, что использование контраста может становиться причиной гипотиреоза у плода при внутриамниотическом введении.
  • Внутривенное введение не влияет на функцию щитовидной железы эмбриона.

Внимание: несмотря на некоторые, обнаруженные при исследованиях, негативные реакции, использование йодсодержащего неионного контраста при беременности считается безопасным.

Возможные нарушения на разных сроках беременности

Гестационный возраст Вероятные нарушения
Менее 2 недель после оплодотворения Гибель плода, спонтанный аборт (при дозе больше 50 мГр)
2-15 неделя после оплодотворения Задержка развития плода в полости матки, нарушение формирования органов, уменьшение размеров головы плода, нарушение ментального развития, фетальный рак (при дозах 50-150 мГр и больше)
После 15 недель Риск развития злокачественных новообразований повышается на 0,4% на каждые 10 мГр

Учитывайте: облучение плода зависит от количества исследований, объема облученных тканей, расстояния зоны интереса от таза.

Для справки: облучение плода (мГр) при КТ различных областей:

  • живот: 8-49;
  • грудная клетка: 0,06-0,96;
  • голова: менее 0,005;
  • таз: 25-79.

Вопросы о тонкостях скрининга

Один из животрепещущих моментов в ведении беременности — скрининг, который может определить генетические аномалии у ребенка. В том числе скрининг определяет степень риска аномалий, не совместимых с жизнью. Для многих мам этот момент может быть тревожным. Мы задали особо волнующие вопросы о скрининге нашему эксперту.

Статья по теме

КТ, МРТ, УЗИ, рентген: какие бывают исследования и зачем они нужны

— Процедура скрининга состоит из анализа крови и ультразвукового исследования (УЗИ). Анализ результатов этих двух исследований определяет степень риска развития генетических аномалий у малыша (например, синдрома Дауна). Однако скрининг иногда дает ложные результаты.

— Нет ни одного 100%-ного метода диагностики, поэтому в первом триместре проводят исследование крови и делают УЗИ для определения степени риска, после чего женщины с высоким риском проходят консилиум. В нем принимают участие врач-акушер, генетик и врач ультразвуковой диагностики, в задачу которых входит определение показаний к проведению хромосомного анализа (кариотипирования) плода.

В случае выявления хромосомных аномалий врач обсуждает возможность прерывания беременности с женщиной и ее семьей, которые и принимают окончательное решение. Только родители могут принять окончательное решение о судьбе потенциально больного ребенка, сообразуясь со своими нравственными, религиозными убеждениями, семейными обстоятельствами или материальными возможностями.

К сожалению, ошибки возможны. Они могут быть объективными и субъективными. К первым относятся индивидуальные особенности развития эмбриона и плода и некоторые «темные пятна» наших общих знаний, а также несоответствующая аппаратура и условия работы врача, в основном ограничение времени исследования. Ко вторым относится недостаточная компетенция врача.

— Есть ли какой‑то способ проверить результаты скрининга? Еще раз его пройти?

— Конечно же, при неблагоприятном диагнозе мама может (и, вероятно, в некоторой степени обязана) проверить его, пройти дополнительные исследования. Основным методом проверки является экспертное ультразвуковое исследование у специалиста более высокого профессионального уровня, а также кариотипирование. При некоторых аномалиях возможно применение МРТ.

Статья по теме

Нюансы томографии. Что эффективнее: КТ или МРТ?

— С человеческой точки зрения: стоит ли рисковать и вынашивать потенциально больного ребенка?

Все зависит от заболевания. Сейчас очень изменилось отношение к детям с синдромом Дауна, их успешно социализируют. Но есть пороки, несовместимые с жизнью или существенно ограничивающие физические и умственные возможности, о чем родители должны знать.

Другие методы визуализации

Метод Особенности
Рентгенография Лучевая нагрузка меньше, чем на КТ. Может использоваться для диагностики травматических изменений костей и воспаления легких.
МРТ Отсутствует лучевая нагрузка, намного ниже риск тератогенных воздействия на плод, тем не менее, МРТ также не рекомендуется в первом триместре.
УЗИ Метод не связан с ионизирующим излучением, является приемлемой альтернативой в оценке, например, конкрементов почек. УЗИ обладает некоторыми ограничениями, например, не позволяет оценить структуры, расположенные глубоко или скрытые за костями.

Видео

Делать компьютерную томографию при беременности, если не планируется ее прерывание, рекомендовано только по строгим показаниям, по назначению врача, и с использованием защитных средств.

Имплантация и хирургия зубов в период вынашивания ребенка

Любые плановые хирургические вмешательства во рту во время беременности (имплантация, удаление ретенированных зубов) являются крайне нежелательными, поскольку являются большим стрессом для организма. Кроме того, после таких операций врачи почти всегда назначают антибиотики, которые могут нанести вред ребенку.

Однако при неотложных хирургических состояниях (обострение периодонтита, флюс) помощь должна быть оказана немедленно. Беременных пациенток в таких случаях направляют в стационар, где есть возможность комплексного лечения и круглосуточного наблюдения.

Как делают компьютерную томографию при кт

Процедура проходит точно так же, как при обследовании обычных людей. Подготовка особая не нужна. Женщина укладывается на стол, ее живот накрывают специальным рентгеноотражающим фартуком — он помогает снизить количество рентгена, попадаемого в организм.

Врач выбирает минимально возможную дозировку интенсивности облучения, которая, тем не менее, позволит увидеть все особенности строения обследуемой области. Сканирование брюшной полости, органов малого таза и тазобедренных суставов у беременных недопустимо. Его проводят только в том случае, если планируется прерывание беременности.

По возможности стараются не использовать контрастные вещества, которые могут пагубно сказаться на состоянии женщины и плода. Они изготавливаются на основе йода, который не всегда легко переносится у лиц с заболеваниями сердца, почек и печени. Кроме того, не исключены серьезные аллергические реакции на компоненты препарата.

Как проводится

При исследовании беременных врач-рентгенолог выставляет минимально допустимую дозу излучения. Интенсивности облучения должно хватать для четкой визуализации изменений в обследуемой области.

Какие ожидать последствия после кт у беременной?

Бывают случаи, когда компьютерную томографию выполняют женщине, даже не подозревающей о своем положении. Обычно это бывает на очень ранних сроках (примерно 4 – 5 недель). На таком сроке еще очень сложно обнаружить наличие эмбриона.

Узнав о своей беременности после проведенной КТ, женщина начинает беспокоиться. Ее волнуют возможные последствия для ее малыша в будущем. Она задается вопросом: нужно ли ей теперь прервать беременность или облучение на таком раннем сроке не повлияет на развитие плода?

В таких сложных ситуациях врачи не спешат сами и не рекомендуют женщине принимать поспешные решения. Эмбрион на таком маленьком сроке своего развития еще не очень чувствителен к радиации. Есть вероятность того, что при малейшей мутации плода, организм сам отвергнет его. Соответственно, у беременной может случиться выкидыш на раннем сроке беременности.

Если же выкидыша не было, эмбрион развивается дальше, то можно быть уверенными практически на 100%, что рожденный малыш будет здоров, без каких-либо патологий. Если же эмбрион продолжил свое развитие, но все-таки мутировал под воздействием рентгеновского излучения, эту патологию можно обнаружить благодаря плановому/внеплановому УЗИ.

Когда назначают и необходима

Несмотря на пагубное воздействие рентгеновского излучения, в некоторых случаях делать КТ при беременности просто необходимо.

КТ при беременности проводят для изучения:

  • шейного позвоночного отдела;
  • черепа и головного мозга;
  • костной ткани;
  • грудной клетки.

Обследование могут назначить для обнаружения и отслеживания динамики роста кист и опухолей, при серьезных и опасных болезнях. Процедура необходима при подозрении на кровоизлияния, наличие тромбов, при травмах спинного мозга.

Компьютерная томография при беременности во время лечения зубов безопасна. Стоматологический томограф выделяет незначительную дозу излучения.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Плановое лечение зубов во время беременности (установка пломб, лечение каналов) рекомендовано во 2 триместре. В первые 3 месяца прием у стоматолога может привести к выкидышу, а в последние 3 месяца – к преждевременным родам. 4,5 и 6 месяц вынашивания плода являются самыми безопасными для проведения большинства манипуляций.

Впрочем, если женщине требуется неотложное лечение (снятие боли при остром пульпите, удаление зуба при гнойном периодонтите), помощь должна быть оказана сразу же, но только стационаре (стоматологические и челюстно-лицевые отделения), так как там есть дежурные акушеры-гинекологи, способные предотвратить осложнения.

Меры безопасности

Чтобы защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, живот беременной во время КТ накрывают свинцовым, рентгеноотражающим фартуком.

При обследовании головы, шеи, груди, когда живот был закрыт защитным фартуком, риск развития негативных последствий снижается в несколько раз.

Методика исследования беременных и меры безопасности

Основные принципы: уменьшение лучевой нагрузки, отдаление зоны сканирования от живота и таза, защита живота, таза.

  • Для беременных должны применяться специальные протоколы, направленные на уменьшение лучевой нагрузки.
  • Увеличивается шаг сканирования или расстояние между витками спирали.
  • Для снижения дозы можно уменьшить напряжение на трубке и силу тока.

При исследовании головы, шеи, конечностей, область таза и живота должна закрываться со всех сторон просвинцованными фартуками или пластинами. Важно прикрыть таз не только спереди, но и со стороны спины, боков, т. к. трубка облучает тело со всех сторон.

Компьютерная томография беременным должна назначаться лечащим врачом только после консультации с рентгенологом. В некоторых случаях, например, при почечной колике, исследование можно заменить другими методами диагностики (УЗИ).

Можно ли проводить

Безопасный уровень излучения для эмбриона – до 1 микрозиверта. При проведении томографии доза излучения выше в 10 и более раз. Поэтому на вопрос, можно ли делать КТ при беременности, специалисты отвечают отрицательно.

Если женщина сделала томографию, не зная о беременности, следует проконсультироваться с гинекологом. Врачи, учитывая различные факторы, рекомендуют делать аборт. Но лучше подождать до первого скрининга, результаты помогут увидеть наличие или отсутствие патологий у плода.

Если нужно провести обследование внутренних органов, беременным назначают более безопасные процедуры – УЗИ или МРТ.

Категорически противопоказано делать беременным томографию органов малого таза и ЖКТ, тазобедренных суставов. Не назначают и обследование с контрастирующими препаратами.

Рентгеновские лучи не способны накапливаться в тканях, но врачи рекомендуют подождать с беременностью 2-3 месяца после обследования.

Особенности кт во время беременности

Любая процедура, связанная с ионизирующим излучением, у беременных должна выполняться по назначению лечащего врача после консультации рентгенолога. Если зона интереса находится за пределами живота, например, при КТ головы, шеи, зубов, то область живота и таза нужно закрыть со всех сторон свинцовым фартуком — спереди, со спины, с боков.

Для минимизации лучевой нагрузки используются специальные протоколы — с большим шагом или расстоянием между витками спирали.

По возможности КТ должна заменяться другими методами, лишенными лучевой нагрузки (УЗИ, МРТ).

Показания к проведению мрт беременным

Данное исследование проводят женщинам в положении, когда требуется:

  • определение патологий у будущего ребенка
  • диагностика заболеваний опухолевой природы
  • оценка необходимости проведения аборта
  • постановка точного диагноза.

С помощью МРТ можно выявить заболевания суставов, позвоночника, ЦНС.

Кроме того, данный метод назначают взамен традиционному УЗИ, если проведение последнего не представляется возможным. Это возникает в ситуациях, когда, к примеру, у женщины выраженное ожирение, и ультразвук не дает полной картины. Еще один фактор — неудобное положение плода на поздних сроках.

Принципы работы компьютерного томографа

Компьютерный томограф — устройство, предназначенное для получения срезов сканируемого объекта без его разрушения. Основные компоненты компьютерного томографа: гентри, в котором находится рентгеновская трубка, стол, панель управления.

  1. Рентгеновская трубка томографа облучает пациента по кругу при дискретном смещении стола, или по спирали при последовательном движении стола.
  2. Рентгеновские лучи проходят сквозь объект исследования и ослабляются в различных тканях. Кости ослабляют рентгеновское излучение сильнее, чем жир, мышцы, паренхиматозные органы. Вода также сильно задерживает рентгеновские лучи.
  3. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны от трубки.
  4. Затем трубка смещается, и процесс повторяется снова.

На основании различных значений ослабления излучения в разных точках формируются поперечные изображения объекта, которые выводятся на экран для анализа.

Расшифровка результатов

После проведения КТ выдают заключение с результатами. Расшифровкой должен заниматься только специалист.

Что показывает КТ:

  • наличие злокачественных новообразований, кист в различных внутренних органах;
  • расположение и проходимость сосудов;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • кровоизлияния;
  • легочные патологии;
  • наличие и места локализации воспалительных процессов;
  • состояние костных структур.

В норме все внутренние органы должны иметь четко очерченные границы, на снимке не должно быть асимметричных пятен, хаотично разбросанных точек. Просветы сосудов должны соответствовать нормам, во внутренних органах нет жидкости, отеков.

КТ при беременности делать опасно, поэтому перед проведением процедуры необходимо сделать тест на беременность.

Компьютерная томография при беременности может привести к гибели плода, развитие патологий у ребенка. Часто возникают и негативные реакции у будущей мамы на фоне гормональной перестройки организма.

Риски для матери

Взрослый организм менее подвержен патологическому воздействию ионизирующего излучения. В основном риски для матери связаны с контрастированием. Это аллергические реакции, анафилаксия, почечная недостаточность, локальные нарушения, такие как экстравазация, тромбофлебит.

Риски для плода

Риски ионизирующего облучения у плода включают нарушения развития, тератогенные, и онкогенные эффекты. Тератогенные эффекты возникают чаще всего на 2-15 неделе — в период органогенеза. Лучевые исследования живота и таза могут также увеличивать риск фетального рака.

Учитывайте, что КТ один из наиболее опасных методов исследования для плода, и должен выполняться строго по показаниям.

Заключение

Современной медицине точно известно, что зародыш человека отличается высокой степенью чувствительности к разным негативным влияниям, идущим из окружающего мира. Каждый из воздействующих факторов способен сделать проблему в виде пагубного влияния на развитие всех систем организма и органов.

Именно по этой причине ПЭТ КТ на первом триместре беременности не проводится совсем или проводится при острых показаниях, от которых прямо зависит жизнь самой женщины. Во всех остальных случаях процедура заменяется иными вариантами обследования или соблюдаются кардинальные меры предосторожности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector