Лечение икси при бесплодии

Что такое икси

Процедура ЭКО очень сложная, эмбрион приживается далеко не всегда, поэтому врачи всего мира ищут пути повышения ее эффективности. Одной из хорошо зарекомендовавшей себя методик является интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматазоидов (ИКСИ).

Суть метода заключается в следующем – с помощью специальных инструментов и микроскопа в яйцеклетку вводится единичный сперматозоид.

Так как для оплодотворения нужен всего один сперматозиод, ИКСИ является одним из наиболее эффективных методов лечения мужского бесплодия и аномалий спермы.

https://www.youtube.com/watch?v=kYlg62Y5GLQ

Впервые ИКСИ были применены в 1992 году в Бельгии. Сегодня эта процедура успешно применяется во всех клиниках мира в качестве вспомогательной технологии при ЭКО. Решение о применении метода ИКСИ принимается эмбриологами и врачом после пункции фолликулов и оценки качества спермы.

Что такое эко

Эстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная и весьма эффективная технология лечения бесплодия, позволяющая зачать ребенка даже в тех случаях, когда традиционные методы медицины бессильны (например, когда у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость).

Суть процедуры заключается в следующем – после проведения стимуляции яичников (для получения большего количества яйцеклеток) производится пункция фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников), после чего проводится оплодотворение «в пробирке».

Полученные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов. Когда эмбрионы готовы – их переносят в матку женщины. Несмотря на то, что процедура безболезненна и не требует много времени, она несет в себе много переживаний для будущих родителей.

Ознакомиться с другими статьями, о проведении ЭКО по ОМС, можно в специальной рубрике на нашем сайте.

После переноса нужно немного полежать, после чего женщина покидает клинику. На этом этапе пациентке назначается гормональная терапия, призванная повысить вероятность имплантации эмбриона. Спустя две недели женщина сдает анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы установить, наступила ли беременность.

Если беременность в результате первой попытки не наступила – не стоит отчаиваться. Обычно, для «подсадки» используют не более 2-х эмбрионов (чтобы избежать многоплодной беременности), оставшиеся – замораживают (чтобы в случае неудачи можно было провести процедуру повторно). Узнать сколько раз можно делать эко по омс можно в нашей статье.

Практика показывает, что эффективность ЭКО во многом зависит от уровня квалификации врачей и здоровья матери.

В Польше эффективность ЭКО достигает 55% (один из самых высоких показателей в Европе). Также, очень ценятся специализированные клиники в Израиле (47-52% успешных процедур).

Лечение икси при бесплодии

Точная статистика в России не ведется, однако, по разным подсчетам, количество наступивших беременностей приближается к среднемировым данным – порядка 45-60%.

За последние пару лет доля «детей из пробирки» в нашей стране составила около 1 % (для сравнения – в зарубежных странах их в 2 раза больше).

Возможно ли эко икси по омс

Приказом Минздрава РФ №916н от 10.10.2020 года процедура ЭКО была впервые включена в перечень медицинских услуг, оказание которых осуществляется за счет государства.

Так как, стоимость таких процедур достаточно высока, изначально ее реализация осуществлялась в рамках утвержденных годовых квот.

С 2020 года все базовые услуги по проведению ЭКО предоставляются владельцам полиса обязательного медицинского страхования бесплатно.

Лечение икси при бесплодии

При наличии мужского фактора бесплодия можно сделать ИКСИ бесплатно. Лечение по данной программе проводится в рамках утвержденных квот на регион.

В отличии от процедуры ЭКО по ОМС, проведение ИКСИ осуществляется в порядке очереди и только при наличии мужского фактора бесплодия.

Важно знать, что, в в рамках программы, при смешанном факторе бесплодия (или если бесплодие имеет неясное происхождение) – за ИКСИ придется платить из своего кармана.

Как делается подсадка эмбрионов при программе эко-икси, где происходит процедура и сколько времени занимает?

Наши специалисты склоняются к тому, что правильнее подсаживать только один, ведь именно это заложено природой, а значит более естественно, к тому же многоплодная беременность, которая может развиться при переносе большего количества эмбрионов чревата негативными последствиями и при ЭКО является осложнением.

Перенос эмбриона должен производиться в строго определённый период цикла. Существует такое понятие для матки, как «окно рецептивности». В это время эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, готов принять внутрь себя эмбрион. Сложность заключается в том, что период рецептивности длится недолго – примерно 2 дня.

Сама процедура подсадки безболезненна для женщины, несложная технически и по продолжительности занимает не более 15-20 мин. Проводится подсадка в стерильных условиях операционного блока под контролем ультразвука на гинекологическом кресле. Предварительно женщине дают седативный препарат, который поможет с лёгкостью и без волнений перенести несколько неприятные ощущения от медицинских манипуляций.

Определить результат подсадки эмбрионов, то есть узнать, наступила ли беременность, можно примерно через 12-14 дней. Для этого женщине можно сделать обычный тест на беременность. Также для подтверждения результата производится забор крови для анализа на ХГЧ.

1. Первый фактор, влияющий на эффективность экстракорпорального оплодотворения, – это возраст женщины. Именно здоровье будущей мамы и её репродуктивный возраст являются определяющими, так как ей предстоит не просто сдать биоматериал, но ещё и пройти процедуру подсадки и далее при удачном исходе – выносить беременность. У женщин в возрасте до 38 лет больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.

2. Второй фактор – особенности генетики будущих родителей. Больше шансов на успешное ЭКО есть у тех пар, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем – нет наследственных патологий, нарушений гормонального фона.

3. Третий фактор – готовность женского организма принять эмбрион, полученный искусственным путём. Нередко случается так, что до момента подсадки всё идёт замечательно: есть множество яйцеклеток, множество здоровых, подвижных сперматозоидов, оплодотворение происходит быстро и получается даже несколько здоровых эмбрионов. Однако после подсадки долгожданная беременность не наступает.

Произойти это может по следующим причинам:

  • слишком тонкий или толстый эндометрий в матке;
  • воспалительные заболевания женской половой системы;
  • наличие рубцов на матке или полипов в её полости.

Избежать таких трудностей при имплантации можно, только проведя тщательную подготовку и предварительные обследования перед ЭКО-ИКСИ. Возможно, при выявлении каких-либо проблем воспалительного характера или других процедуру экстракорпорального оплодотворения придётся отложить.

Пациентке нужно будет пройти курс лечения, устранить заболевания и только тогда приступать к решению проблемы бесплодия. В таких случаях очень важно запастись терпением, что бывает довольно сложно, особенно тем парам, которые уже давно мечтают о ребенке.

4. Ещё один фактор, влияющий на успех экстракорпорального оплодотворения путём интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) – это правильно подобранный период для подсадки. Здесь важно соотнести наиболее удачный срок культивирования эмбриона с наиболее удачным периодом в цикле женщины, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона.

Разберём данный вопрос подробнее. Культивированием называют процесс искусственного выращивания эмбриона. Максимальная его продолжительность – 5-6 дней, но подсадку могут осуществлять уже на второй-третий день культивирования. Здесь всё очень индивидуально и назвать конкретные сроки подсадки довольно трудно – решение принимается совместно репродуктологами и эмбриологами, которые в основном полагаются на практический опыт.

Теперь о готовности эндометрия. К сожалению, окно имплантации, период, когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона, очень узко – в среднем это всего два дня. Что же происходит в эти два дня:

  • Эндометрий утолщается и разрыхляется. Благодаря этому, эмбрион как будто бы тонет в его ворсинках, надёжно закрепляясь на стенке матки.
  • Клетки эндометрия запасаются питательными веществами, которые очень нужны эмбриону.
  • В эндометрии увеличивается количество кровеносных сосудов, благодаря чему обеспечивается усиленное питание кислородом и полезными веществами.

Итак, задача репродуктологов и эмбриологов заключается в том, чтобы соотнести наиболее удачный срок зрелости эндометрия с наиболее удачным сроком развития эмбриона и именно в этот период осуществить подсадку.

5. Безусловно, большое влияние на успех процедуры ЭКО-ИКСИ оказывают квалификация и опыт специалистов-эмбриологов, ведь именно они должны выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения. Часто эмбриологи даже не могут объяснить, почему они выбирают тот или иной сперматозоид – просто опыт им подсказывает, какой из них сможет правильно и в полном объёме передать ДНК женской яйцеклетке.

Важно и то, насколько умело эмбриолог захватывает сперматозоид микроскопическим инструментом и затем вживляет его в яйцеклетку. Эту работу не назовёшь даже ювелирной – она гораздо сложнее и ответственнее. И специалисты центра репродукции «Генезис» успешно с ней справляются.

Возможно, поэтапное описание процесса ЭКО-ИКСИ кажется очень сложным и возникает вопрос о том, насколько часто достигается результативность этой процедуры. Статистика протоколов обычного ЭКО говорит о том, что доля успешных процедур составляет примерно 30-38%.

Что касается конкретно ИКСИ, то после него вероятность выживаемости эмбрионов и оплодотворения яйцеклеток с первого раза (если сделать его с хорошей спермой) варьируется от 60 до 100 процентов случаев (какой конкретно %, зависит от многих других факторов).

Это весьма высокие показатели, которые доказывают эффективность этой методики. Такие показатели эффективности связаны в первую очередь с тем, что в программе выбираются сперматозоиды с самыми лучшими морфологическими характеристиками. Другими словами, то, что должна была сделать природа (естественный отбор сперматозоидов, их доставка до яйцеклетки и так далее), делается руками специалистов и при помощи оборудования.

Данные цифры статистики не говорят однозначно о том, что ИКСИ (или его усложнённый вариант ИМСИ) лучше и эффективнее, чем ЭКО, хотя вероятность положительного результата у первой процедуры больше. Статистика говорит о шансах наступления беременности, а какой из способов оплодотворения подходит в каждом конкретном случае,должны определить специалисты.

Если половые клетки мужчины способны оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, зачем же вмешиваться в этот процесс, используя ИКСИ? Если же они сделать это не в состоянии, зачем пытаться проводить повторное простое ЭКО, заранее зная, что беременностью оно не завершится?

Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от специфики проблемы бесплодия, которая существует у той или иной пары.

Чтобы понять, сколько будет стоить процедура экстракорпорального оплодотворения в центре репродукции «Генезис», нужно записаться и прийти на первичную консультацию к нашим специалистам и подробнее узнать о наших возможностях и специальных предложениях.

Специалисты клиники расскажут вам, какие конкретно процедуры могут понадобиться в вашем отдельно взятом случае. Они изучат ваши медицинские истории, проанализируют выставленные диагнозы, касающиеся бесплодия, и после этого сделают определённые выводы.

Когда речь заходит о стоимости ЭКО методом ИКСИ или ИМСИ, сразу нужно отметить, что процедура эта требует значительных финансовых вложений. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты.

Однако не всё так печально. Сегодня для семейных пар разрабатываются различные социальные программы, и имеется возможность проходить ЭКО-ИКСИ/ ИМСИ за счёт средств государства (при наличииполиса ОМС). Обратившись в центр репродукции «Генезис», вы сможете воспользоваться таким шансом.

Наши цены на экстракорпоральное оплодотворение являются доступными для многих категорий населения. Они ниже среднеевропейских, а общая стоимость комплекса процедур не превышает страхового лимита, если речь идёт о возможностях медицинского полиса.

Мы всегда нацелены на результат и прикладываем максимум усилий для того, чтобы подарить радость материнства и отцовствакак можно большему количеству пар.

источник

ИКСИ — метод лечения мужского бесплодия, при котором самый здоровый сперматозоид напрямую вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью микрошприца. Он более эффективен, чем ЭКО, особенно при мужском факторе бесплодия, связанном с нарушением подвижности сперматозоидов и/или снижением числа их нормальных форм.

При обычном экстракорпоральном оплодотворении в пробирку с яйцеклетками помещаются просто отмытые от семенной жидкости сперматозоиды. Они должны сами проникнуть через оболочку яйцеклетки.

ИКСИ — это усовершенствованное ЭКО. При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection), выбирается одна мужская половая клетка с хорошей подвижностью и без морфологических дефектов и вводится с помощью микрошприца в яйцеклетку.

В общем виде процедура проходит следующий образом:

  • Женщина проходит курс гормональной терапии, который стимулирует выработку яйцеклеток;
  • Женские половые клетки извлекаются методом пункции под контролем ультразвука, у мужчины собирают сперму;
  • Эмбриолог находит быстрый сперматозоид нормальной формы;
  • Сперматозоиду перебивают хвост для обездвиживания и фиксируют в микроигле;
  • С помощью иглы сперматозоид вводят в яйцеклетку.
  • Спустя 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносится в полость матки.
  • В случае успеха фиксируется беременность.

Перед процедурой мужчине стимулируют сперматогенез, что улучшает вероятность успеха при выполнении процедур ЭКО/ИКСИ.

Показаниями для этой вспомогательной репродуктивной технологии являются тяжёлые формы патологий спермы:

  • Малое количество сперматозоидов (олигозооспермия);
  • Низкая подвижность половых клеток (астенозооспермия);
  • Нарушенная морфология клеток (тератозооспермия);
  • Полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
  • Наличие большого количества антиспермальных антител;
  • Сочетание вышеназванных патологий.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) назначается в тех случаях, когда от причин мужского бесплодия не удалось избавиться традиционными методами лечения, — гормональной, противовоспалительной терапиями или хирургическим вмешательством.

Если в эякуляте нет сперматозоидов, это не значит, что бесплодие вылечить нельзя. Выделяют две причины отсутствия сперматозоидов — секреторную и секреторную (обструктивную). Вторая связана с непроходимостью семявыносящих путей, то есть в самих яичках сперматозоиды вырабатываются тканями яичка.

В таких случаях для ИКСИ сперматозоиды получают при помощи биопсии яичка или его придатка (открытой, пункционной или аспирационной).

Различают несколько способов забора сперматозоидов.

При пункционной биопсии яичка (TESA) или его придатка (MESA) в яичко или его придаток под контролем УЗИ вводят тонкую иглу. Минусы такого метода — большой риск повреждения сосудов с формированием гематом и малое количество собранных сперматозоидов. Плюс — относительная доступность.

Открытая биопсия яичек — полноценная хирургическая операция под наркозом. При ней сначала разрезают кожу мошонки, а потом вырезают кусок тестикулярной ткани. Если половые клетки забирают из придатка яичка, метод называется PESE, если из самого яичка — TESE.

Есть еще одна разновидность — Micro-TESE. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется с использованием операционного микроскопа. С его помощью врачи могут рассмотреть наиболее подходящие семенные канальцы и собрать больше сперматозоидов.

И перед биопсией яичка, и перед любой другой репродуктивной процедурой необходимо исключить факторы, которые ухудшают сперму:

  • нельзя принимать горячую ванну или посещать баню,
  • нельзя носить тесное белье,
  • нельзя принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови,
  • следует ограничить курение и употребление алкоголя, влияние других токсинов.
  • необходимо избавиться от сопутствующих заболеваний, половых инфекций и воспалений половых органов.

За пять дней до процедуры пациент должен отказаться от секса.

По данным Российской ассоциации репродукции человека 2020 года, успешность ИКСИ в расчете на перенос эмбриона составляла 35%. Следует помнить, что этот показатель сильно варьируется от методов биопсии яичка, возраста женщины и образа жизни обоих супругов.

Для исключения генетических заболеваний по показаниям проводят предимплантационную генетическую диагностику эмбриона.

источник

Если при регулярных половых отношениях зачатие отсутствует в течение года, можно вести речь о бесплодии. Процесс зачатия довольно сложный и сочетает в себе множество факторов.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Достаточное количество качественных сперматозоидов в мужском эякуляте, обязательное созревание в женских яичниках яйцеклетки, проходимость маточных труб, подготовленный для прикрепления эмбриона эндометрий и др.

Нарушение может возникнуть на любом из этих этапов, и задача репродуктолога — определить причину отсутствия потомства и предложить оптимальные способы лечения бесплодия.

В клинике репродукции «АльтраВита» сегодня успешно применяются разные способы решения проблемы, выбор подходящего зависит от результатов проведенного обследования, а также от желания пациентов.

При нарушении процесса овуляции женщине может быть предложена стимуляция, суть которой заключается в гормональном воздействии на организм, в результате работа яичников нормализуется, яйцеклетка созревает. Зачатие происходит естественным путем. Для увеличения шансов оплодотворения можно воспользоваться внутриматочной инсеминацией, при которой в цервикальный канал вводится заблаговременно полученная сперма.

Внутриматочная инсеминация — этот метод лечения бесплодия относится к наиболее старым, история его применения насчитывает около сотни лет. Современная технология предполагает введение в полость матки обработанной специальным образом спермы, шансы на оплодотворение при этом увеличиваются.

При пониженных показателях спермограммы или при тяжелой форме мужского бесплодия в клинике репродуктивных технологий «АльтраВита» проводится ИКСИ (ICSI) — искусственное помещение специально отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью точнейшей техники.

Даже минимальное количество качественных сперматозоидов будет достаточным для успешного проведения процедуры. Кроме того, материал можно взять не только из эякулята, но также из яичка (придатков) при биопсии.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика. Когда невозможно эффективное лечение, ЭКО становится единственным возможным способом зачатия ребенка. ЭКО при бесплодии на сегодняшний день применяется все чаще, этот метод давно перестал быть чем-то экзотическим. Уже достигли совершеннолетия первые дети, зачатые таким способом.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика.

Оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, в полость матки эмбрион переносится позднее. ЭКО эффективно при тяжелой форме мужского бесплодия, при сочетании различных факторов, приведших к бесплодию, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам.

Схема лечения бесплодия состоит из приема гормональных препаратов для стимуляции яичников и производства зрелых яйцеклеток, взятия и оплодотворения яйцеклетки в пробирке, где затем проходит процесс деления клеток.

На определенной стадии эмбрион переносят в полость матки; там он прикрепляется и продолжает свое дальнейшее развитие.

Следует отметить, что сегодня существуют различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы. Кроме того, сегодня отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Следует отметить, что сегодня в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предлагаются различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы.

Кроме того, в клинике отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Схемы лечения бесплодия пациентов могут отличаться и зависят от возраста, длительности отсутствия беременности, причины и тяжести патологии, а также от количества и качества спермы партнера.

источник

Новейшим методом в экстракорпоральном оплодотворении является ИКСИ. Данная процедура проводится вместе с ЭКО и дополняет ее.

Метод заключается в интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, и помогает решать проблему с бесплодием у мужчин с 1992 года. Для этого достаточно одного сперматозоида, способного к жизнедеятельности.

Показания к инъекционной инсеминации есть в тех ситуациях когда:

  • У мужчины обнаружены репродуктивные нарушения в тяжелой форме;
  • Отсутствуют сперматозоиды (врожденная патология, или непроходимость каналов);
  • Плохая спермограмма;
  • Низкое качество семенного материала после размораживания;
  • Один или оба партнера являются носителями ВИЧ;

Со стороны женской репродукции:

  • Повреждены пути движения сперматозоида после аборта или выкидыша;
  • Бесплодие по иммунологическим причинам;
  • Низкое число ооцитов (менее четырех);
  • Эндомертиоз в тяжелой форме;
  • Возраст женщины более 40 лет;
  • Несколько неудачных попыток ЭКО;
  • Не выявленные причины бесплодия партнеров.

Как при любом медицинском вмешательстве существуют риски и осложнения при ИКСИ, а также некоторые противопоказания:

  1. Патологические изменения в матке, не позволяющие выносить малыша;
  2. Онкология;
  3. Некоторые виды генетических заболеваний;
  4. При наличии воспалений, инфекций и психосоматических нарушений только специалист может решить целесообразность оплодотворения.

В результате ИКСИ риски есть, но все же оплодотворение наступает в 25-60% случаев. Положительный результат после процедуры зависит от нескольких показателей:

  1. Состояние здоровья и возраст будущих родителей;
  2. Большой опыт доктора, проводящего процедуру;
  3. Время и причина бесплодия;
  4. Количество эмбрионов, подсаженных в матку.

На успешный итог могут рассчитывать пары, находящиеся в репродуктивном возрасте, имеющие нормальный гормональный фон, без наличия генетических болезней.

Чтобы свести к минимуму риски и осложнения при ИКСИ, требуется тонкая работа эмбриолога. Однако наступившая в результате беременность проходит без осложнений с последующим рождением здорового ребенка.

Существующие опасности ИКСИ бывают следующие:

  1. Возможность многоплодной беременности. Примерно 35% младенцев в Америке, зачатых с помощью вспомогательной репродуктивной технологии, рождены при многоплодной беременности, которая представляла риск для матери и детей. При технологии ИКСИ риски, связанные с врожденным дефектом плода, выше, чем при обычном зачатии. Стоит это учитывать, прибегая к данному методу лечения;
  2. Гиперстимуляция яичников, возникающая в результате гормонального лечения. Для снижения вероятной опасности, врачу необходимо тщательно следить за гормональным фоном и состоянием яичников женщины;
  3. Чтобы увеличить возможность зачатия у женщины, чей возраст превышает 35 лет с наличием собственных яйцеклеток, требуется пересадить большее количество эмбрионов. Это влечет за собой ИКСИ осложнения в виде многоплодной беременности. Учитывая возрастной показатель и общее состояние здоровья пациентки, специалист может имплантировать определенное количеств эмбрионов;
  4. Женщины старше 40 лет с собственной яйцеклеткой рискуют потерять эмбрион, поэтому в подобных ситуациях рекомендуется использовать донорскую яйцеклетку с более высоким уровнем жизнеспособности;
  5. Осложнения ИКСИ заключаются в вероятности генетического заболевания у ребенка, при наличии хромосомных проблем у родителей. Для снижения подобных патологий необходимо заранее проконсультироваться у генетика;

Кроме рисков, аналогичных с ЭКО оплодотворением, существуют проблемы, связанные с аномальным развитием хромосом. Это объясняется несколькими причинами:

  1. Мужское бесплодие, осложненное генетической патологией, может повлиять на здоровье ребенка;
  2. На сегодняшний день технологии не позволяют оценить ДНК до наступления зачатия;
  3. Метод искусственного оплодотворения рискован тем, что клетки отбираются эмбриологом. Несмотря на внешнее высокое качество гаметы, она может иметь хромосомные патологии. Такая опасность исключена при зачатии детей из «пробирки»;
  4. Процедура ИКСИ разительно отличается от других способов оплодотворения тем, что для оценки генетических рисков и осложнений необходимо тщательно исследовать генетику обоих родителей и проконсультироваться у генетика о вероятности наследственной патологии плода;
  5. Если один из партнеров страдает генетическим заболеванием, следует провести предимплантационное обследование. Это позволит обнаружить дефектное развитие эмбриона.

Как любая медицинская процедура, ИКСИ сопровождается определенными сложностями. Для снижения вероятности осложнений, необходимо пройти тщательный осмотр и проконсультироваться с высококлассным специалистом.

источник

Квота на икси

Однако, если применение ИКСИ в качестве вспомогательной процедуры при ЭКО в рамках системы ОМС невозможно, не стоит отчаиваться.

Лечение икси при бесплодии

В ряде регионов получить услугу бесплатно можно в рамках специальных квот на ИКСИ за счет федерального и местного бюджетов.

Эта программа функционирует уже не первый год, поэтому процедура не вызывает вопросов у ее участников.

Стоит отметить, что в разных регионах правила получения бесплатного лечения отличаются. Уточнить количество квот и порядок их выдачи можно в региональном отделении Минздрава РФ.

Применение метода ИКСИ позволяет увеличить шансы забеременеть даже в самых сложных случаях.

К сожалению, данная услуга еще не включена в перечень обязательных услуг ОМС, однако, шансы получить ИКСИ бесплатно все же есть. Для уточнения следует обратиться в представительство Министерства здравоохранения по месту вашего жительства.

Лечение бесплодия и оплодотворение методами эко, икси/ имси в спб: эксперимент или надёжный способ борьбы с бесплодием?

Какими бы мифами не обросло ЭКО, именно этот способ уже подарил жизнь более,чем 5 млн. человек. Безусловно, к нему не прибегают, когда есть возможность зачать ребёнка естественным путём. Никто не пытается доказать, что дети «из пробирки» лучше, сильнее, умнее и здоровее тех, кто появился на свет без вмешательства современных медицинских технологий. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё – реальный шанс стать мамой.

Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры – ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:

  • Перед процедурой будут проведены все необходимые исследования и анализы. Специалистами исследуется биологический материал женщины и мужчины, оценивается предрасположенность к различным заболеваниям (в том числе и генетическим), изучаются причины выкидышей, прерывания беременности, если это в жизни женщины уже случалось. Исследований на этапе подготовки достаточное количество – будущим родителям нужно набраться терпения и выполнять все указания врачей.
  • Перед процедурой будут учтены все возможные противопоказания. Их, кстати, довольно много, но не все из них являются абсолютными. Отложить, временно перенести процедуру ЭКО могут заставить такие заболевания, как гепатит, туберкулёз, инфекционные, воспалительные процессы. В таких случаях для начала необходимо провести терапию, направленную на устранение именно этих патологий, а потом – заняться проблемой бесплодия. Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются серьёзные заболевания крови, психические расстройства, тяжелые патологии печени, почек.
  • Процедура будет проходить в современном центре, где работают опытные специалисты-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи и так далее. Также важна и технологическая оснащённость центра (например, для процедуры ИМСИ, как было сказано выше, требуется особая аппаратура, которая есть не в каждой клинике).

Удачное оплодотворение, перенос эмбриона и даже его правильное прикрепление и имплантация в полости матки – это только первый этап на пути к счастливому родительству. За беременностью, наступившей в результате ЭКО, необходимо наблюдать также (может, даже более тщательно), как и за той, что наступила естественным путём, – выполнять периодические скрининговые обследования, УЗИ, КТГ и так далее.

Прежде чем начать программу ЭКО-ИКСИ, специалист-репродуктолог после беседы с пациентами (мужчиной и женщиной) и изучения их медицинской истории назначит обоим ряд обследований для подготовки. Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Анализы для мужчины

Анализы со сроком годности 12 месяцев:

  • кровь на группу и резус-фактор;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры;
  • ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (заболевания, передающиеся половым путём,– ЗППП);
  • кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

Анализы со сроком годности 3 месяца:

  • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.

Перед данными обследованиями требуется половой покой в течение 3-5 дней, а также воздержание от алкоголя, бании сауны в течение 1 недели.

Анализы для женщины

Анализы со сроком годности 12 месяцев (либо сдаются 1 раз в жизни, как, например, на резус-фактор):

  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа;
  • флюорография;
  • УЗИ сердца (ЭХО);
  • УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога;
  • УЗИ молочной железы на 5-11 день месячного цикла для женщин до 35 лет, женщинам старше 35 нужно пройти маммографию с последующей консультацией специалиста-маммолога;
  • кровь на краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

  • цитологическое исследование мазка из шейки матки, цервикального канала;
  • ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ 16,18 типа.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

  • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.

После прохождения перечисленных процедур женщине необходимо получить заключение терапевта об общем состоянии её здоровья и возможности проведения лечения бесплодия, а также о дальнейшей беременности. Обязательно в заключении должна быть запись: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны». Срок годности такого заключения – 6 месяцев.

Все указанные обследования и анализы можно сделать у нас в центре. Дополнительно могут быть назначены иные исследования, исходя из индивидуальной картины здоровья.

ИКСИ – это микрохирургическая манипуляция в рамках ЭКО, которая становится необходимой при невозможности естественного оплодотворения (зачатия) даже в искусственно созданных идеальных условиях. ИКСИ применяют, если спермограмма мужчины имеет плохие показатели – низкую скорость сперматозоидов, их малое количество и патологии морфологического строения.

Рассмотрим по этапам, как происходит ЭКО-ИКСИ оплодотворение.

  1. Для проведения ЭКО (в том числе с использованием ИКСИ) одной яйцеклетки мало – нужно 5-10 яйцеклеток. В этом случае шансы получить здоровый эмбрион значительно возрастают. В связи с этим ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции. Для того чтобы происходило созревание яйцеклеток в фолликулах, в конце стимуляции пациентке назначаются препараты ХГЧ, которые и запускают процессы созревания яйцеклеток. В результате вместо одной яйцеклетки в организме женщины созревают несколько. В ряде случаев процедура ИКСИ-ЭКО проводится в естественном цикле, то есть без стимуляции яичников. Такой вариант подходит женщинам, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Другими словами, у них отмечаются регулярные месячные с нормальной овуляцией, подтвержденной результатами исследований или же женщинам со сниженным овариальным резервом, когда стимуляция противопоказана, а использование донорских ооцитов преждевременно или женщина морально к этому не готова. Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений – 26-32 суток.
  2. После того как яйцеклетки созрели, проводится следующая манипуляция – трансвагинальная пункция. Для этого используется специальная игла, которой выполняется прокол через задний и боковой своды влагалища. Путём вакуумной аспирации под контролем ультразвука созревшие яйцеклетки извлекаются из фолликулов и помещаются в пробирки.
  3. Полученные яйцеклетки попадают в лабораторию. Специалисты-эмбриологи исследуют их под микроскопом и оценивают общие внешние параметры: размер, структуру и так далее. Затем пригодные для оплодотворения яйцеклетки переносятся в питательную среду, в которой они должны находиться несколько часов в специальном СО2-инкубаторе. Можно сказать, что так яйцеклетки «отдыхают» и адаптируются, ведь их изъяли из привычной среды.
  4. В то время как яйцеклетка адаптируется к новым условиям, специалисты-эмбриологи работают с мужскими половыми клетками – сперматозоидами. Биоматериал помещается на предметный столик микроскопа, и начинается его изучение. Эмбриолог из общей массы сперматозоидов должен выбрать самый жизнеспособный, имеющий нормальные морфологические характеристики. У сперматозоида должны быть правильной формы головка и хвост. Непропорционально большая головка может означать, что есть хромосомные нарушения, – для оплодотворения такой экземпляр мужской клетки не подходит. К тому же сперматозоид должен двигаться прямолинейно, со скоростью не менее 25 микрон/сек. После того как эмбриолог выбрал лучший сперматозоид, он затягивает его в полость специальной стеклянной иглы.
  5. Следующий этап – непосредственно искусственное оплодотворение. На предметный столик микроскопа помещается чашка с яйцеклеткой. При помощи специальной микроскопической присоски яйцеклетка фиксируется. Затем иглой, в которой содержится подготовленный сперматозоид, выполняется прокол внешнего слоя яйцеклетки. Далее сперматозоид вводится в полость яйцеклетки. Игла извлекается, яйцеклетка сбрасывается с присоски. На этом процесс оплодотворения завершается.
  6. Оплодотворённая яйцеклетка на 3-5 дней помещается в СО2-инкубатор. В каждый из этих дней специалисты следят за развитием эмбрионов и уже предварительно могут оценить, какой из них будет жизнеспособен, а какой – нет. Жизнеспособные эмбрионы при показаниях подвергаются дополнительному обследованию – преимплантационной генетической диагностике PGD – необходимо выявить, имеют ли место мутации клеток. Выявляется вероятность развития ребёнка с хромосомной патологией или другими генетическими отклонениями.
  7. На 3-5 день развития самый качественный из эмбрионов переносится в полость матки. Это критический срок, так как после него оболочка, покрывающая эмбрион, разрывается, и он должен прикрепиться к стенке матки. Естественно, что произойти это должно уже в теле женщины.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector