Лечение мужского бесплодия

Виды бесплодия у мужчин

Для повышения эффективности лечения мужского бесплодия врачи любой клиникидолжны сначала разобраться, с каким видом инфертильности они имеют дело. В зависимости от анатомических и функциональных нарушений, выделяют следующие разновидности бесплодия:

  1. Секреторное бесплодие. Возникает при нарушении процессов сперматогенеза. Секреторная инфертильность бывает временной (отмечается при легком токсическом поражении или кратковременном перегреве яичек, исчезает при устранении провоцирующего фактора) и постоянной (связана с аномалиями развития канальцев придатка яичек или аутоиммунными заболеваниями).

  2. Экскреторное бесплодие. Связано с затруднениями прохождения спермы по семявыносящим путям. Общая длина этих путей достигает 3-4 метров (самый длинный элемент — проток придатка яичка). Многие из перечисленных факторов — травмы, инфекции, новообразования — могут приводить к появлению препятствий в виде спаек в этих протоках. Если не устранить эти спайки, то рано или поздно они приведут к атрофии яичка.

  3. Аутоиммунное бесплодие. Возникает при появлении в организме мужчины антиспермальных антител. Это состояние развивается при нарушении целостности гистогематического барьера между яичком и кровью. Вырабатывающиеся собственной иммунной системой антитела в дальнейшем подавляют подвижность вырабатываемых сперматозоидов и приводят к их гибели.

  4. Сочетанное бесплодие. Обусловлено одновременно нарушением процесса сперматогенеза и невозможностью семяизвержения.

  5. Идиопатическое бесплодие. При этой форме четко определяемая причина нарушения репродуктивной функции отсутствует. При этом зачать ребенка не получается. Эта форма наиболее неблагоприятная в плане лечения, так как отсутствует субстрат, на который бы воздействовали лечебные меры.

Лечение мужского бесплодия в клинике фнкц фмба

Началу лечебного процесса предшествует консультация с врачом урологом-андрологом, который собирает подробный анамнез. Для подбора метода лечения необходимо выявить наличие острых, хронических и венерических заболеваний, определить предрасполагающие факторы. Консультация включает физикальное обследование — врач осматривает наружные половые органы и оценивает их состояние.

Врачи нашей клиники на основании первичного осмотра могут выставить предварительный диагноз, который позднее подтверждается путем сдачи анализов и прохождения инструментального обследования. Наибольшую информационную ценность имеет спермограмма — ключевой анализ, позволяющий оценить качество спермы и ее репродуктивный потенциал. От результатов этого анализа во многом зависит дальнейшая тактика лечения.


Возможны следующие варианты лечения:

  • При нормальных показателях спермограммы диагностический поиск заключается в установлении причин, которые могли бы привести снижению репродуктивной функции. Одной из таких причин является эректильная дисфункция, часто имеющая в своей основе психологическую проблему. В этом случае наши специалисты привлекают к лечебному процессу врача-психотерапевта.

  • При незначительных отклонениях в результатах спермограммы, когда в сперме содержатся живые сперматозоиды в малом количестве или их функциональная активность слишком низкая, назначается консервативное лечение. Врачи назначают препараты, стимулирующие сперматогенез и улучшающие качество спермы.

  • При тяжелых отклонениях в сперматограмме, таких как отсутствие в сперме сперматозоидов (азоспермия), их полная неподвижность (акинозооспермия), наличие антиспермальных антител, большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия), консервативное лечение неэффективно. В этом случае пациентам предлагается рассмотреть другие варианты решения проблемы — искусственное оплодотворение и другие репродуктивные технологии.

  • При подозрении на идиопатическое бесплодие в обязательном порядке обследуются оба партнера — необходимо установить, нет ли проблем с женской стороны. В редких случаях определяется несовместимость партнеров. В таких ситуациях на помощь также приходят репродуктивные технологии.

  • Для устранения некоторых причин бесплодия используются хирургические методы. Например, в ФНКЦ ФМБА проводятся малоинвазивные операции по удалению варикоцеле, в результате которых с высокой вероятностью происходит восстановление репродуктивной функции.

Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете у нас. Если на руках имеются готовые анализы и заключения других специалистов, лучше взять их на прием к врачу. От наличия пройденных анализов и количества необходимых обследований также зависит, сколько будет стоить лечение бесплодия у мужчин в медицинских центрах Москвы.

На основании выставленного диагноза, вида бесплодия, конкретных предрасполагающих факторов, переносимости лекарственных препаратов строится наиболее эффективная схема лечения, в которую могут быть включены:

  • гормональные препараты, стимулирующие сперматогенез;

  • антибиотики для борьбы с инфекциями;

  • микроэлементы и витамины для улучшения сперматогенеза;

  • адаптогены, в т. ч. растительного происхождения;

  • физиотерапевтические методы воздействия (электро- и магнитотерапия, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация и др.);

  • оперативное лечение при наличии показаний (травмы яичка, пениса и промежности, варикоцеле и др.).

Методы диагностики мужского бесплодия

Специалисты Урологической клиники ЕМС используют современные технологии диагностики мужского бесплодия. В их число входят лабораторные исследования, УЗ-диагностика, доплероэхография, в некоторых случаях может быть проведено эндоскопическое обследование и МРТ.

Причины возникновения мужского бесплодия:

1. Воспалительные процессы.

Одна из множества причин, приводящих к бесплодию. Сосредоточение воспалительного процесса в разных органах может спровоцировать следующие заболевания:

  • простатит (воспалительное поражение предстательной железы);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • колликулит (воспаление, возникшее в семенном бугорке);
  • баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка).

При воспалении органов мочеполовой системы сначала нарушаются биохимические свойства семенной плазмы. Ведь известно, что продукт семенных пузырьков и предстательной железы составляет более 80 % объема всего эякулята. Соответственно, сперматозоиды будут испытывать недостаток жизненно необходимых питательных веществ, что неминуемо приведет к снижению их подвижности, и вместо поступательного движения формируются агглютинаты (комки сперматозоидов).

2. Варикоцеле.

Варикоцеле — узловатое расширение вен семенного канатика. Это заболевание встречается у 30% мужчин и в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Причины возникновения варикоцеле:

  • Генетическая предрасположенность, выраженная слабостью и недостаточностью сосудистой стенки яичка. Данный порок препятствует попаданию крови, текущей по яичковой вене, в магистральные сосуды, в результате кровь накапливается в лозовидном сплетении, это и вызывает расширение вен.
  • Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. Такая аномалия приводит к анатомическим изменениям яичковой вены, она может пережиматься под воздействием других сосудов, перегибаться, что приводит к повышению давления крови в ней.
  • Способствовать развитию варикоцеле могут общие нарушения в организме, например, хронические запоры или диарея, чрезмерные физические нагрузки: перенапряжение мышц брюшного пресса, поднятие тяжестей.

3. Экзогенные факторы.

То есть факторы, оказывающие воздействие на организм человека извне. К ним относятся токсические воздействия химических и лекарственных веществ, температурный режим, стрессы, вредные привычки, травмы, опухоли, болезни и многое другое.

4. Генетические аномалии.

В таких случаях бесплодие вызвано либо изменениями в структуре молекул ДНК, либо нарушением структуры или количества числа хромосом.

Причины мужского бесплодия

Считать мужское бесплодие отдельным заболеванием неправильно. Это следствие определенных патологических процессов, которые сказываются на сперматогенезе (выработке спермы). На сегодняшний день в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с мужским фактором — нарушением сперматогенеза ввиду большого количества различных причин, как внешних, так и внутренних.

К факторам, предрасполагающим к развитию мужского бесплодия, врачи относят:

  • Психоэмоциональное перенапряжение. Регулярные отрицательные эмоции вызывают стрессовую реакцию, в ответ на которую организм снижает количество синтезируемых сперматозоидов. В условиях стресса ухудшается качество спермы — изменяется ее кислотно-основное равновесие, вязкость и другие параметры, что в итоге приводит к неспособности сперматозоидов выполнять свою функцию.

  • Эндокринопатия. Большинство желез внутренней секреции связаны друг с другом определенными механизмами. Нарушение работы одной из них может сказаться на функции другой. Одним из симптомов многих эндокринных заболеваний может стать бесплодие.

  • Нарушение кровоснабжения яичек. Венозный застой в малом тазу, который очень часто отмечается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, также негативно сказывается на репродуктивной функции.

  • Инфекционные болезни. Свыше 30% случаев мужского бесплодия связаны с перенесенными инфекциями, чаще всего венерическими. Однако угрозу репродуктивному здоровью представляют и бактериальные, и вирусные инфекции. В детском возрасте наиболее опасен паротит, поэтому дети должны быть обязательно привиты от этой болезни.

  • Аномалии развития. Врожденное отсутствие одного яичка (монорхизм) или обоих сразу (анорхизм), нарушение опускания яичек (крипторхизм) негативно сказываются на сперматогенезе. Лечение мужского бесплодия, обусловленное врожденной патологией, весьма затруднительно.

  • Физические факторы. Основным фактором считается температурное воздействие на ткань яичка. Природой не зря предусмотрено нахождение яичек в мошонке — это позволяет избежать их перегревания. Для нормального протекания сперматогенеза необходима температура на 1,5-2 градуса ниже температуры тела. Опасна как локальная гипертермия (при ношении некачественного белья), так и системная (повышение температуры при некоторых заболеваниях).

  • Травматические повреждения. Снизить репродуктивный потенциал способно не только повреждение мошонки и яичек, но и травмы других органов. Например, к бесплодию способны привести некоторые виды переломов позвоночника и таза.

  • Недостаточный нутритивный статус. Любые диеты могут сказаться на репродуктивном здоровье — нормальный сперматогенез невозможен без полноценного питания. Поэтому иногда лечение бесплодия у мужчинначинается с коррекции рациона.

  • Экзогенное отравление. Попадание ядовитых веществ в организм негативно сказывается на функциях эндокринной и репродуктивной систем. Особую опасность представляют тяжелые металлы (ртуть, свинец), фосфор, трихлоруглерод. Токсическое поражение, приводящее к бесплодию, способны вызывать алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты.

  • Ионизирующее излучение. Радиация вызывает мутации в сперматогониях — клетках, из которых образуются сперматозоиды. В результате процесс сперматогенеза подавляется полностью или образуются нежизнеспособные сперматозоиды.

  • Варикоцеле. Эта патология приводит к нарушению кровотока и терморегуляции в мошонке, застою крови, вследствие чего развивается атрофия яичек и бесплодие.

  • Аутоиммунная патология. Описаны случаи, когда организм мужчины в результате аутоиммунного поражения начинает вырабатывать антитела к ткани яичка (антиспермальные антитела), что приводит к их поражению и угнетению сперматогенеза.

Прежде чем приступить к лечению бесплодия у мужчин, необходимо выявить предрасполагающие факторы и устранить их. Врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА быстро и точно установят причины бесплодия и разработают оптимальную тактику лечения с учетом конкретной клинической картины пациента.

Профилактика бесплодия

Основной профилактической рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Чтобы снизить риск возникновения бесплодия, необходимо:

  • вести активный образ жизни, особенно если ваша работа является малоподвижной;

  • избегать любых стрессов, а тем более не подвергаться хроническому переутомлению;

  • воздержаться от случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции;

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;

  • полноценно питаться сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белков и жиров.

Профилактика мужского бесплодия не столь обременительна, как это кажется на первый взгляд. Если все-таки проблема вас коснулась, обратитесь к урологам-андрологам ФНКЦ ФМБА — вы получите качественное лечение по доступной цене. Наши врачи заслуженно считаются лучшими специалистами Москвы по решению проблем бесплодного брака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector