Мазок на цитологию: что показывает цитологическое исследование шейки матки, правила расшифровки результатов в гинекологии, сколько делается анализ

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, папилломавируса человека.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

https://www.youtube.com/watch?v=xG9l68fwKCQ

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Воспалительный тип мазка на цитологию что это такое

Наличие воспалительного типа мазка на цитологию говорит о том, что в организме проходит воспаление. В случае если был диагностирован именно такой тип мазка, то необходимо выявить причину воспаления. Она может крыться в грибковой, вирусной или протозойной инфекции.

Затем нужно пройти лечение, которое назначит специалист после того, как увидит результаты анализов. Лечится народными средствами или травами не стоит, так можно только потерять время и усугубить заболевание и собственное состояние организма. После полного курса лечения нужно повторно пройти обследование на предмет излечения.

Что такое цитология шейки матки

мазок на цитологиюЗадачи, преследуемые данным исследованием, самые разнообразные. Все зависит от того, какой биоматериал забирался и что нужно найти или опровергнуть. В любом случае оценивается, соответствует ли забранный материал нормальному для человеческой особи в здоровом виде. Это конфигурация цитоплазмы, их строение и отсутствие либо присутствие негативных включений в каждой исследуемой клетке. Цитология позволяет найти аномалии в биоматериале с шейки матки, найти раковые включения или предшествующие ему аномальные предраковые включения.

Куда обратиться и что делать при отклонении в результатах

После мазка на цитологию и получения результатов, нужно отправиться к врачу, который верно расшифрует показатели и сообщит, что делать дальше. В зависимости от того, какие клетки были найдены, выполняются дополнительные исследования для уточнения диагноза и его подтверждения.

Если после взятия мазка появились кровянистые выделения, то это нормально в течение 1-2 дней. Если выделения продолжаются дольше 2 суток, то это повод обратиться к врачу внепланово. В редких случаях несвоевременное лечение грозит пациенту реактивными изменениями в организме и стремительному ухудшению состояния.

Цитологическое исследование никогда не назначается просто так, только по прямым показаниям. После того как результаты были получены, нужно не расшифровывать текст самостоятельно, а обратиться за помощью к врачу. Он проверит все показатели, соотнесет с анамнезом и жалобами, проведет дополнительные исследования, если это необходимо. Потом будет назначено лечение. После его окончания нужно будет провести цитологическое исследование повторно.

Что показывает мазок на цитологию

мазок на цитологиюАнализ может дать возможность оценить размер, форму и количество клеток, а также характер их расположения. С помощью этого исследования можно увидеть фоновые клетки, предраковые и раковые. Это очень помогает при диагностировании ракового заболевания на ранних сроках, когда лечение приближается к 100 процентам.

Мазок на цитологию — что он показывает?

В лаборатории материал для цитологического анализа шейки матки внимательно оценивается. Проверяется, достаточно ли материала для анализа, не слишком ли тонко или толсто он нанесен. Важно проверить до начала исследования, не загрязнен ли материал слизью, кровью, спермой или другой жидкостью. Плохая цитология шейки матки получится и при наличии воспалительного экссудата в биоматериале.

Цитологический диагноз определяет наличие в организме атипичных клеток или других патологий. По цитологическому мазку не диагностируют заболевания, но с помощью дополнительных исследований становится возможным постановка точных диагнозов, таких, как вагинит, вагиноз, рак, трихомонада, генитальный герпес и другие болезни.

Дополнительно пациентка обычно сдает анализ крови, который может подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в организме. Слизь в цитологии — норма, если находится в организме в небольшом количестве. Определить нормальное количество показателей можно у гинеколога.

Мазок на цитологию шейки матки имеет расшифровку, которую сможет провести только специалист. Самостоятельная расшифровка результатов может закончиться постановкой неверного диагноза и лечения, что означает принимать бесполезные препараты при здоровом организме.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

  • Наличие патогенной микрофлоры.
  • Количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

В гинекологии

Цитология в гинекологии играет серьезную роль в определении многих заболеваний, не только раковых опухолей. Это обследование поможет распознать структурные трансформации в строении клеток и определить воспаление или инфекционное заражение в первые дни или недели болезни.

Что такое цитологический анализ — относительно недолгий, бюджетный и высокоточный способ установить появление атипичных клеток. Атипичные клетки в цитологии говорят о развитии воспалительного или инфекционного заболевания, или изменениях структуры самих клеток.

Чтобы проверить женское здоровье, нужно провести соскоб с шейки матки. Особенно это важно, если у женщины были родственницы, погибшие от рака шейки матки или другой части мочеполовой системы. Если женщина ранее перенесла рак, то необходимо обследоваться на вероятность рецидива не реже чем ежегодно либо чаще по рекомендации лечащего врача.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

  1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
  2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

  • Анализы крови на ВИЧЕсли существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
  • Влагалищные выделения неясной этиологии.
  • Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Подозрение на ВИЧ инфекцию.
  • Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Плюсы

Минусы

  • Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
  • Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
  • Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
  • Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)
  • Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
  • Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
  • Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

  • Проведение исследованияДля ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
  • Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
  • После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
  • В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
  • Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

Интерпретация сокращений и аббревиатур

После получения результатов исследований не стоит пытаться расшифровать все данные самостоятельно, и уж тем более — назначать лечение. Лучше дождаться консультации у специалиста и доверить все это ему. Основные значения, которые могут попасться в бланке результатов:

  • NILM — отсутствие в организме злокачественных клеток или поражения;
  • AGC — наличие в биоматериале атипичных клеток;
  • ASC — наличие атипичных клеток в плоском эпителии;
  • NOS или US — неясное назначение клеток;
  • AIS — эндоцервикальная аденокарцинома;
  • CIS — карцинома;
  • SIL — поражение клеток плоского эпителия с H – высокой степени, с L – низкой степени;
  • VaIN — вагинальная неоплазия;
  • VIN — неоплазия, находящаяся в вульве.

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

  • Девушка в красных трусах и цветокНа протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
  • За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
  • Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
  • Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
  • Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
  • За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
  • В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
  • Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

  • Шпатель ЭйраШпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
  • Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
  • Стерильная щеточка.
  • Анатомический пинцет.
  • Зеркало гинекологическое.
  • Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
  2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
  3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
  4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
  5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
  6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Как происходит забор материала

Взятие мазка из шейки матки на цитологию проходит на кресле во время осмотра гинекологом. Забор этого материала на цитологическое исследование происходит при помощи маленькой стерильной щеточки, которая используется только один раз. Берется биоматериал как с внутренней, так и с внешней части шейки матки.

Какие болезни вызывают отклонения в результатах

Цитологическое заключение не покажет точной картины и не поставит диагноз. После получения результатов их нужно отнести специалисту, который расшифрует показатели не только с учетом цитологии, но и на основании других исследований, осмотра, анамнеза и наследственности.

Негативный цитологический анализ может сигнализировать о наличии:

  • Бактериального вагиноза;
  • Воспаления в уретре или влагалище;
  • Инвазивного или неинвазивного ракового заболевания;
  • Трихомонада, кандиды, герпеса, кокковой инфекции;
  • Метаплазии;
  • Гиперкератоза, кольпита, метаплазии.

Возможны также и многие другие заболевания, которые покажет негативная цитология. В некоторых случаях врач попросит переделать исследование в надежде, что оно было выполнено некачественно или была допущена ошибка во время забора биоматериала.

Когда нужно сдавать мазок на цитологию

мазок на цитологиюСуществуют некоторые состояния организма, при которых необходимо сдавать мазок ежемесячно, чтобы не только выявить атипические клетки, но и проконтролировать состояние здоровья человека из группы риска:

  • Есть косвенные признаки вируса папилломы человека;
  • Венерические болезни;
  • Генитальные бородавки;
  • Рак в ремиссии;
  • Генитальный герпес;
  • Резко ослабленный иммунитет.

При эрозии шейки матки и при папилломавирусной инфекции мазки необходимо проводить каждое полугодие, чтобы контролировать здоровье и начало негативных проявлений. Важно поддерживать здоровую микрофлору. При беременности проводить анализ придется три раза — во время первого визита и оформления на учет в ЖК, в 30 недель, когда нужно проходить обследование для получения обменной карты.

Если женщина не беременная, то сдавать нужно 4-5 днем цикла. Во время беременности — когда скажет врач в пределах указанных недель. Для чего еще берут цитологический анализ перед роддомом — наличие венерических заболеваний, СПИД или ВИЧ, генитального герпеса или опасных для жизни ребенка заболеваний переводят мать в особую группу.

Когда сдавать мазок на цитологию

мазок на цитологиюПричины, которые говорят о необходимости сдать анализ, разнообразны. Первый раз исследование рекомендуется проводить спустя 3 года после начала половой жизни. Девушкам после 18 лет требуется проводить анализ на цитологию ежегодно, чтобы вовремя выявить начинающееся отклонение. Также есть прямые показания, по которым следует сдать цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала внепланово:

  • Если планируется в ближайшее время беременность;
  • Если под вопросом бесплодие или ведется его лечение;
  • Выявлены искажения менструального цикла и необходимо установить причины;
  • Обнаружен генитальный герпес или есть подозрения, что он скоро появится;
  • Было диагностировано ожирение и ведется поиск причины;
  • Подозрение на вирус папилломы человека;
  • Долгое время принималась гормональная контрацепция;
  • Беспорядочные сексуальные связи;
  • Сексуальных партнеров одновременно или подряд больше двух;
  • Планируется ставить внутриматочную спираль.

Кроме того, цитологический мазок может назначить врач по своему усмотрению или подозрению на целый комплекс заболеваний.

Маркировка результатов анализа

Результаты обследования проходят обязательную маркировку — изменения должны иметь цифру от 0 до 5. Цифра 0 ставится в случае, если материал забран неверно или ненадлежащего качества. Он не пригоден для проведения исследования и необходимо его взять заново. Остальные показатели:

  1. Нормальные клетки без вкраплений атипичных;
  2. Есть атипичные изменения;
  3. Начало диспластических изменений;
  4. Предраковые клетки;
  5. Извазивный рак.

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

  1. КлеткиБерутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
  2. Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
  3. Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Расшифровка по методу бетседа

В расшифровке цитологического исследования шейки матки по этому методу можно увидеть низкую или высокую степень трансформаций. Низкая покажет койлоцитоз и ЦИН I. При высокой степени можно выявить ЦИН II или III, также возможно выявление карциномы, что соотносится с 3-5 классом мазка по Папаниколау.

Результаты могут быть следующих значений:

  • NILM — нормальное состояние клеток;
  • ASCUS — атипичные включения неясной этиологии;
  • LSIL — малое количество клеток с трансформациями, HSIL — увеличенный их объем;
  • High-grade SIL — плоскоклеточный рак;
  • AGC — недоброкачественные железистые включения.

Расшифровка цитологии шейки матки

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

  • Врач делает записиОбнаруживаются клетки неизмененного цилиндрического эпителия.
  • Многослойные влагалищные клетки без нарушения своей структуры.
  • Небольшие изменения, которые могут говорить о начальном этапе воспаления в пределах нормы.
  • Малое количество лейкоцитов (до 15 единиц), кислотность составляет 4,0-4,5. Основная часть бактерий палочки Додерлейна.
  • Небольшие примеси слизи.
  • Плоский клеточный эпителий не превышает 10 единиц.
  • Степень чистоты вагины находится в пределах второй стадии.

Патологические изменения обнаруживаются, если в мазке наблюдаются следующие отклонения:

  • Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
  • Присутствие трихомонад, гонококов Нейсера, грибков рода candida, гарднерелл, хламидиий, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
  • Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
  • Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

Атипичными клетками принято считать, когда происходят следующие изменения в клеточной структуре:

  • Значительно увеличивается объём ядра.
  • Нарушается его конфигурация и окраска.
  • Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Женщина смотрит в микроскопЧтобы достичь достоверной диагностики назначают:

  • Повторное проведение цитологии шейки матки.
  • Кольпоскопия в сочетании с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Рекомендации врачей

Рекомендации врачаВсе специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

Степени дисплазии

Диспластические изменения клеток шейки матки делятся на три большие группы. Первая стадия считается легкой и отражает появление и активное развитие воспалительного процесса. Вторая стадия сопровождается умеренными диспластическими изменениями и сигнализирует о повышенной вероятности появления раковых клеток. Третьей стадии соответствует тяжелое состояние клеток и диагностируется перед появлением предраковых клеток.

Теория для расшифровки результатов

Расшифровку цитологии лучше доверить специалисту, но иногда необходимо изучить данные самостоятельно. Уровень флоры, обитающей у разных девушек, может быть очень разным, отличаются цитологические исследования. Норма есть, хоть и установить ее границы довольно сложно.

Нормальный уровень лейкоцитов не превышает 10 клеток в поле зрения в уретре, и 30 — в шейке матки и ее канале. У беременной эти показатели будут больше, оценка их характерного объема зависит от состояния самой беременной. Виды цитологических исследований включают в себя работу с разным материалом — мокротой, выделениями молочных желез, амниотической жидкостью и другие, в зависимости от необходимости выявить заболевание. Такие исследования помогают обнаружить положительную динамику при лечении.

Изучается также вид эпителия, который выстилает ткани. Если проводить анализ мазка из влагалища или уретры, то можно увидеть следы многослойного плоского эпителия. При изучении биоматериала из цервикального канала больше всего будет изображено призматического эпителия, его двуядерные клетки меняют свое количество по дням цикла. Но в нормальном количестве он не должен быть больше 10 единиц.

В нормальном состоянии в биоматериале должны быть обнаружены следы слизи в небольшом количестве. Этот компонент должен быть в умеренном количестве, потому что и влагалище, и цервикальный канал ее выделяют. В большом количестве слизь может быть симптомом бактериального вагиноза. В нормальном мазке флора должна быть палочковой с единичными вкраплениями кокков.

Термины, применяемые при диагностике

При заборе такого материала, как мазок на онкоцитологию или подозрение на другие заболевания, проводится жидкостная цитология шейки матки. Этот вид исследования позволяет производить забор только материала, необходимого для исследования. В то же время такие тонкослойные мазки не покажут, есть ли лейкоциты в слизи, воспаление или разрушенные клетки. Это не дает оценить окружение клеток и выполнить промежуточный этап исследования.

До того как берут мазок на цитологию женщин, нужно обязательно прийти на прием к врачу и пройти осмотр. Цитологическое исследование не назначается по желанию пациента, только по прямым показаниям или подозрениям на них.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей. Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector